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護理質(zhì)控出現(xiàn)的問題及應對措施篇一

根據(jù)2018年護理部質(zhì)量管理相關(guān)要求，在2017年護理質(zhì)控工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加強質(zhì)控管理，進行持續(xù)質(zhì)量改進。2018年上半年共組織院內(nèi)臨床護理質(zhì)量檢查6次，專項檢查6次，現(xiàn)匯總檢查過程中出現(xiàn)頻次較高的問題，組織質(zhì)控組人員進行討論分析，并制定相關(guān)改進措施如下：

一、護理管理：

存在問題及出現(xiàn)頻次：

1、護士長手冊書寫不及時，內(nèi)容不全面2次（

3、6月）

2、護士培訓計劃不具體，不全面，流于形式2次（

3、5月）

二、護理質(zhì)量管理：

存在問題及出現(xiàn)頻次：

1、出院患者滿意度調(diào)查未達到100%，匯總分析及整改措施不全

2、患者不知曉責任護士3次（

3、5、6月）

3、缺陷討論內(nèi)容無意義，分析不深入，整改措施缺乏針對性3次（

4、5、6月）

4、科室上報的不良事件討論分析整改不全面3次（

3、4、5月）

三、責任制整體護理：

存在問題及出現(xiàn)頻次：

1、高?；颊咴u估與病情不符，缺少連續(xù)性3次（

2、4、6月）

2、責任護士對病情掌握不全，護理問題及措施欠全面3次（

3、4、6月）

3、護理記錄不全面，缺乏連續(xù)性3次（

3、4、6月）

4、健康教育效果差5次（

1、3、4、5、6月）

5、壓瘡高危病人措施不到位3次（

2、3、4月）

6、墜床高危病人措施不到位5次（

1、2、3、5、6月）

7、留置針回血，固定不規(guī)范3次（

4、5、6月）

8、輸液卡簽字不全3次（

1、2、5月）

9、患者指甲長，床單位亂3次（

1、3、5月）

10、吸氧病人宣教差3次（

1、4、5月）

四、患者安全：

存在問題及出現(xiàn)頻次：

1、搶救車物品過期3次（

3、4、6月）

2、換液核對不規(guī)范4次（

1、4、5、6月）

3、病人未戴腕帶3次（

3、4、5月）

五、藥品安全：

存在問題及出現(xiàn)頻次：

1、近期藥品無標識3次（

2、3、6月）

2、甘露醇結(jié)晶2次（

2、4月）

一、護理管理：

（一）原因分析

1.未對上周出現(xiàn)的問題進行持續(xù)追蹤 2.護士長對計劃、檢查內(nèi)容考慮不全面

3.對輪轉(zhuǎn)護士培訓形式單一，內(nèi)容單一，缺少?？铺厣?/p>

（二）整改措施

1.檢查計劃、內(nèi)容加入上周出現(xiàn)的問題并進行持續(xù)追蹤

2.護士長根據(jù)院護理部規(guī)劃，結(jié)合科室實際工作，制定科室計劃、檢查內(nèi)容 3.對輪轉(zhuǎn)護士多形式、多時段的提問、考核，加入科室?？铺厣珒?nèi)容

二、護理質(zhì)量管理：

（一）原因分析

1.護士長對出院患者滿意度調(diào)查未親自進行，患者滿意度調(diào)查的意義理解不到位，知識缺乏

2.入院時未做好責任護士宣教，責護為患者服務次數(shù)少、與患者交流少溝通少

3.對缺陷討論內(nèi)容的范疇知識缺乏，護士長對風險的認識不明確，未找到根因，討論內(nèi)容未做到全員參與

4.不良事件討論分析不及時，未做到全員討論分析，護士長對不良事件立即討論分析整改的重要性認識不到位

（二）整改措施

1.護士長對出院患者滿意度調(diào)查要親自進行，及時與患者及家屬溝通交流，準確找到問題根源，學習患者滿意度相關(guān)知識

2.入院時做好責任護士宣教，責護因時因事為患者服務、增加與患者交流溝通，反復多次宣教，更換家屬時及時做好宣教

3.學習缺陷討論內(nèi)容知識，護士長提高對風險的認識，全員參與討論內(nèi)容，直至找到根因

4.及時對不良事件討論分析，全員參與，人人發(fā)言，護士長加強對不良事件立即討論分析整改的重要性認識，通過討論分析警示護士，提高安全意識

三、責任制整體護理

（一）原因分析

1.對高?；颊叩脑u估方法知識缺乏，對高?；颊咴u估的重要性認識不足，患者入院時在護理站不結(jié)合患者實際流于形式用手持機評估

2.責任護士缺乏安全意識，對全面掌握病人的病情重要性認識不到位，專業(yè)知識缺乏，護士長檢查不到位

3.護理記錄：危急值、特殊用藥及效果評價記錄不全，專業(yè)知識缺乏，對護理記錄的法律作用認識不到位，缺乏安全教育

4.健康宣教時間、內(nèi)容、地點、方法不合適，患者及家屬知識缺乏，依從性差，宣教內(nèi)容不一致，宣教內(nèi)容專業(yè)術(shù)語太多，病人不信任、不理解 5.對壓瘡的嚴重后果認識不到位，未按時為病人翻身，翻身時動作不標準 6.宣教不到位，對跌倒墜床的危害認識不足，缺少安全及法律意識，標識、床擋的作用未讓患者及家屬掌握，現(xiàn)場指導少，家屬不理解

7.對留置針回血造成的危險認識不到位、知識缺乏，科室培訓、考核不到位，未嚴格落實績效考核

8.對輸液卡簽字的重要性不認識，科室安全教育不到位，未進行輸液核對，未落實績效考核

9.入院時未及時為患者處理好衛(wèi)生，晨護晚護工作不到位，更換床單不及時，物品準備不充足

10.對患者氧氣吸入安全知識宣教不到位，用氧的相關(guān)安全知識未告知患者，患者及家屬知識缺乏，患者離開時未及時通知護士，護士未按時巡視病房。

（二）整改措施

1.學習高危患者的評估方法，對護士進行安全教育，禁止在護理站不詢問病人詳情就用手持機機械上傳

2.對護士進行安全教育，提高其安全意識，讓護士意識到對全面掌握病人的病情重要性，專業(yè)知識培訓，護士長每日檢查 3.對護理記錄：危急值、特殊用藥及效果評價記錄方法進行培訓，學習專業(yè)知識，進行安全教育

4.根據(jù)患者的實際情況，有針對性的根據(jù)時間、內(nèi)容、地點進行宣教，科室宣教內(nèi)容統(tǒng)一，宣教內(nèi)容不用專業(yè)術(shù)語，用通俗易懂的語言與患者及家屬交流，反復溝通，并發(fā)放紙質(zhì)版資料

5.按時為病人翻身，翻身時動作不標準，進行安全知識教育

6.反復宣教，讓患者及家屬意識到跌倒墜床的危害，對護士進行安全及法律教育，標識、床擋的作用讓患者及家屬掌握，現(xiàn)場多指導、多協(xié)助

7.對留置針回血造成的危險知識教育，科室培訓、考核，嚴格落實績效考核 8.進行安全知識教育，讓護士充分認識到輸液卡簽字的重要性，嚴格進行輸液核對，落實績效考核

9.入院時及時為患者處理好衛(wèi)生，晨護晚護工作到位，根據(jù)患者需要及時更換床單，物品準備充足

10.對患者氧氣吸入安全知識宣教，用氧的相關(guān)安全知識反復告知患者，患者離開時及時呼叫護士，護士按時巡視病房。

四、患者安全

（一）原因分析

1.搶救車檢查不及時，用封條的搶救車用藥后簽寫新的封閉日期，造成簡易呼吸器過期

2.護士缺乏安全意識，對換液核對的重要性認識不到位，病房無執(zhí)行單，手持機有黑屏現(xiàn)象未及時與微機室聯(lián)系維修 3.對腕帶的作用、重要性護士宣教不到位

（二）整改措施

1.搶救車檢查及時，用藥后簽寫原來的失效日期，到期后及時消毒

2.對護士進行安全知識教育，使其認識到換液核對的重要性，病房放執(zhí)行單，手持機有黑屏現(xiàn)象及時與微機室聯(lián)系維修 3.對腕帶的作用、重要性護士反復宣教

五、藥品安全

（一）原因分析 1.藥品未檢查，缺乏藥品過期的危險意識，無標識貼

2.對使用結(jié)晶甘露醇的危害不重視，藥品檢查不到位，結(jié)晶未及時處理

（二）整改措施

1.藥品按時檢查，對藥品安全知識進行教育，到藥房尋求標識貼，及時粘貼 2.對不規(guī)范使用甘露醇的危害進行教育，按時對藥品進行檢查、處理

護理質(zhì)控出現(xiàn)的問題及應對措施篇二

護理質(zhì)控分析及整改措施

一、基礎(chǔ)護理

存在問題：

1、病人指甲臟、胡須長。

2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫的 不符。

3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。

4、床頭卡填寫錯誤。

5、床單元不潔。

缺陷分析：

1、護士工作責任心不強。

2、基礎(chǔ)護理工作落實不到位。

3、未嚴格按操作流程工作。

4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細。

整改措施：

1、加強護士責任心，工作認真、仔細。

2、加強基礎(chǔ)護理。

3、加強安全意識，嚴格按護理規(guī)范執(zhí)行。二、整體護理

存在問題：

1、病人不知用藥知識。

2、病人不知責任護士、護士長。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析：

1、護士工作責任心不強。

2、健康教育制度落實不到位。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士責任心的教育。

2、認真落實健康教育制度。

3、護士長加大督查力度。 三、消毒隔離

存在問題：

1、吉爾碘無打開時間、過期。

2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。

3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于 2 小時。

缺陷分析：

1、護士工作不認真，未按操作流程工作。

2、護士院感意識不強。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士責任心的教育，嚴格按操作規(guī)范工作。

2、加強安全意識，認真學習院感知識，并落實。

3、護士長加大督查力度。 四、病區(qū)管理

存在問題：

1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。

2、陪護多、坐、睡床上。

3、高危藥品登記本記錄不及時。

4、病房使用電飯鍋。

5、使用非醫(yī)院配制的被褥。

缺陷分析：

1、護士責任心不強，制度落實不到位。

2、護士忙于護理工作，忽視病房管理。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、護士長加大督查力度。

2、加強病房管理，讓病人參與病房管理。

3、加強護士責任心的教育。

4、高危藥品按規(guī)范管理。

護理質(zhì)控出現(xiàn)的問題及應對措施篇三

護理質(zhì)控分析及整改措施

一、基礎(chǔ)護理 存在問題: 1、病人指甲臟、胡須長。

2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫的 不符。

3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。 4、床頭卡填寫錯誤。5、床單元不潔。缺陷分析: 1、護士工作責任心不強。2、基礎(chǔ)護理工作落實不到位。3、未嚴格按操作流程工作。

4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細。 整改措施: 1、加強護士責任心，工作認真、仔細。2、加強基礎(chǔ)護理。

3、加強安全意識，嚴格按護理規(guī)范執(zhí)行。 二、整體護理 存在問題: 1、病人不知用藥知識。

1 2、病人不知責任護士、護士長護理質(zhì)量檢查及整改措施護理質(zhì)量檢查及整改措施。

3、患者健康教育不到位。 缺陷分析: 1、護士工作責任心不強。2、健康教育制度落實不到位。3、護士長督查力度不夠。整改措施: 1、加強護士責任心的教育。2、認真落實健康教育制度。3、護士長加大督查力度。三、消毒隔離 存在問題: 1、吉爾碘無打開時間、過期護理質(zhì)量檢查及整改措施文章 2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。

3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于 2 小時。缺陷分析: 1、護士工作不認真，未按操作流程工作。2、護士院感意識不強。3、護士長督查力度不夠。整改措施: 1、加強護士責任心的教育，嚴格按操作規(guī)范工作。

2 2、加強安全意識，認真學習院感知識，并落實。3、護士長加大督查力度。四、病區(qū)管理 存在問題: 1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。2、陪護多、坐、睡床上。3、高危藥品登記本記錄不及時。4、病房使用電飯鍋。

5、使用非醫(yī)院配制的被褥護理質(zhì)量檢查及整改措施默認。

護理質(zhì)控檢查整改措施

一、護理組織管理: 1、個別護士儀表不符合要求，上班有玩手機的現(xiàn)象

2、護理規(guī)章制度、崗位職責、疾病護理常規(guī)及技術(shù)操作流程進一步完善、落實。

3、個別科室需要完善晨會及交接班制度(沒有床頭交接)4、按要求完善業(yè)務學習，次數(shù)不夠 5、完善科室質(zhì)控、要有記錄

6、護士長手冊按要求及時填寫，有人員變動的及時登記 7、科室應急預案沒有培訓 二、病房管理、安全管理

1、重癥病人的床單元進一步完善，床下物品放置雜亂，窗臺有

3 雜物

2、無床頭牌，過敏標識不完善

3、辦公室物品放置雜亂，加強高危藥品的管理

4、氧氣筒用后要放余氣并關(guān)總開關(guān)，“空”“滿”標識按要求掛(不要自己寫的)5、輸液瓶簽加藥后未簽名及時間。無菌觀念差，有不消毒就換瓶的現(xiàn)象，輸液瓶有留在病房的現(xiàn)象

三、基礎(chǔ)護理、?？谱o理、健康教育 1、無輸液卡，有輸液卡的個別沒簽名及時間 2、個別床單元晨間護理不到位

3、管道沒有標識,靜脈留置針穿刺完沒有記錄日期 4、各種儀器、設(shè)備處于完好狀態(tài)，要有標識 5、健康宣教進一步完善，個別做的不到位 四、消毒隔離

1、有過期物品的現(xiàn)象,吸痰器沒有及時清理 2、壓脈帶用后沒有及時消毒

3、冰箱內(nèi)有雜物，肝素液當天用當天配

4、治療車用后及時擦拭干凈，治療盤不要放病人床上 5、消毒液更換后沒有記錄 五、急救藥品、物品

1、有交接不及時的，有質(zhì)控不及時的，有沒有記錄的 2、個別科室有“兩卡一本”不健全的4 3、急救藥品有沒固定數(shù)量的 4、有有效期不明確的，有過期的 六、護理文書

1、體溫記錄單(原始)要規(guī)范記錄，寫床號、姓名，新入院的寫下面，按表格要求書寫，并保存。體溫單有漏項、涂改、刮，新入院病人15:00之前血壓要靠前

2、醫(yī)囑單打印不及時(督促)、漏簽名,血壓記錄單在同一年內(nèi)寫了兩次(應寫一次)3、核對醫(yī)囑沒核對病歷 4、個別科室沒有核對醫(yī)囑登記本 5、個別科室沒有出入院登記本 6、護理交接本漏項，涂改

護理質(zhì)量檢查問題分析:1、個別護士對護士素質(zhì)及紀律認識不足，護士長監(jiān)督力度不夠。2、基礎(chǔ)護理重視程度不夠，認識不到基礎(chǔ)護理對于病人疾病康復的重要性，或認識到但執(zhí)行力度不大。3、急救藥品:個別護士對急救藥品知識欠缺，個別科室缺乏急救藥品知識的學習，交接班流于形式不認真不及時，質(zhì)控不到位。4、消毒隔離存在的問題反映出個別護士無菌觀念差，護士長對院感工作的認識不足，缺乏監(jiān)督和檢查。5、護理文書存在的問題主要是質(zhì)控人員未認真履行職責，護士長督查力度不夠。

護理質(zhì)控出現(xiàn)的問題及應對措施篇四

護理質(zhì)控分析及整改措施經(jīng)典范例

護理交班報告常見問題分析及改進措施

導 語

護理交班報告是護理文件書寫的重要組成部分，它既可以直接反映護士的工作質(zhì)量、專業(yè)素質(zhì)，又可體現(xiàn)護士觀察、分析病情的能力。為下一班護士提供病區(qū)患者病情變化、治療和護理最真實的文字性依據(jù)。

護士在書寫交班報告前，通過巡視病房、觀察評估病情、采集患者主訴、詢問患者及家屬、閱讀病歷等方法獲得第一手資料。護理交班報告里，有啥？

1.護士隨時巡視病房，要觀察的內(nèi)容包括： (1)患者和家屬的主訴和患者的不適感覺；(2)觀察到或檢查到的患者病情的變化；(3)各種疾病的初期癥狀和合并癥；(4)各器官、各系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)的癥狀。2.病情觀察后的記錄

(1)對危重、神志不清、癱瘓、年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不全、極度消瘦者等應密切觀察病情變化及有無護理并發(fā)癥，如癱瘓、極度消瘦者是否出現(xiàn)壓瘡，皮膚的色澤、溫度、彈性情況等。

(2)隨著病情變化隨時記錄，例如，什么時間病人出現(xiàn)皮膚紅腫、靜脈炎、敷料有滲出等，采取了什么樣的相應措施，效果如何，這些都是必須記錄的。

(3)檢查各種導管：如胃管、導尿管、各種引流管的固定情況及引流液的顏色、量。3.護士在交班前通過與病人或家屬交談，認真了解病人心理狀況及對醫(yī)護人員的要求。對出院、新入、急危重癥病人的病情進行認真的觀察分析，對治療護理做詳細的交接。

通過認真閱讀病歷，能夠了解病人病情、治療、護理的全過程，同時檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強對病人的全面了解，使護理工作有條不紊。常見問題分析 收集資料方面

有的護士忽視病情觀察，如對手術(shù)病人不親自查看切口是否有滲血、滲液，敷料有無脫落等情況，而是主觀臆斷書寫“切口疼痛可耐受，敷料包扎固定好、無外滲，引流管無脫落”等。詢問病情不詳細，檢查體征不仔細，對異常情況不重視。有的護士直接抄寫醫(yī)生病歷，交班報告不真實，病情描述與實際情況不符，不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化及并發(fā)癥的發(fā)生，導致護理措施不到位，延誤診斷和治療，增加病人痛苦。內(nèi)容書寫方面

主觀臆斷，內(nèi)容千篇1律，如夜交班“患者夜間睡眠尚可”是主觀判斷，護士應巡視病房詢問患者夜間睡眠情況再做記錄，并以“患者自述等”形式書寫。連續(xù)性差，無動態(tài)觀察記錄，前一班次出現(xiàn)的病情變化、存在的護理問題、采取的護理措施在下一個班次無記錄和反映。如患者拔除尿管小便不能自解、肛門未排氣處理后情況是否改善，是否進一步采取措施未做連續(xù)交待。

針對病區(qū)交班報告出現(xiàn)的問題，我們通過第一，自控：書寫者自我控制，主要是自我質(zhì)量的檢查及質(zhì)量缺陷的自我糾正；第二，互控：每班之間相互檢控；第三，科控：科室對護理交班質(zhì)量的檢控，嚴把書寫質(zhì)量關(guān)。護理部、護士長及科室質(zhì)控小組都有責任進行檢查和指導，把存在的問題及時討論、分析原因、采取相應整改措施，達到提高書寫質(zhì)量的目的。

改進措施

掌握和收集完整的資料，還應熟練掌握專業(yè)理論知識。

交班報告的內(nèi)容要簡明扼要、語句通順，正確運用醫(yī)學術(shù)語和通用的外文縮寫，表述準確。病情發(fā)展是動態(tài)的、連續(xù)的，所以交班報告的書寫應注意重點突出，前呼后應，既要回答上一班提出的問題，還要交清下一班需要完成的事情，特殊治療、檢查等。加強責任心，嚴密觀察病情，要不斷學習積累專業(yè)知識，平時多看、多學、多觀察，理論結(jié)合實際，在臨床護理工作中不斷進行總結(jié)，逐步提高護理業(yè)務素質(zhì)。而在中醫(yī)病情交班報告中，如果術(shù)語運用不當，則會出現(xiàn)詞不達意的情況，不能反映中醫(yī)病癥的癥狀。因此，要求護士必須學習中醫(yī)理論基礎(chǔ)，運用中醫(yī)辨證施護方法，提高觀察病情和準確反應病情的能力。

增強法律意識，自《醫(yī)療事故處理條例》實施后，明確規(guī)定患者有權(quán)復印護理文件記錄。臨床護士更多是考慮如何盡快解決影響病人健康的問題，而常常忽視潛在的法律問題，對一些可能引起護患糾紛的因素認識不足，護士普遍自我保護意識和法律觀念不強。

加強檢查和管理，建立科室質(zhì)控體系，實行“護士長—質(zhì)控小組—護士”自控三級質(zhì)控方法，及時反饋督促改進，持續(xù)質(zhì)量改進循環(huán)。

圖2：護理交班主要內(nèi)容三級質(zhì)控表

作為一名臨床護士，深知正確書寫交班報告，是臨床護士的基本功，也是臨床護理工作很重要的一部分，既能反映護士的理論水平、業(yè)務素質(zhì)、書寫能力和工作態(tài)度，同時也是評價護理質(zhì)量和護理管理的重要內(nèi)容。護理交班報告在書寫時應遵照客觀、真實、準確、及時、完整的原則，通過如實反映病情，為臨床診斷、治療及護理提供可靠依據(jù)，并具有法律效應。石家莊市中醫(yī)院每月召開全科護理質(zhì)量控制會議，護理部主任親臨質(zhì)控現(xiàn)場，督查指導護理問題，大力推進護理質(zhì)量水平的提高。

護理質(zhì)控出現(xiàn)的問題及應對措施篇五

2018年上半年護理質(zhì)控問題匯總分析

根據(jù)2018年護理部質(zhì)量管理相關(guān)要求，在2017年護理質(zhì)控工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加強質(zhì)控管理，進行持續(xù)質(zhì)量改進。2018年上半年共組織院內(nèi)臨床護理質(zhì)量檢查6次，專項檢查6次，現(xiàn)匯總檢查過程中出現(xiàn)頻次較高的問題，組織質(zhì)控組人員進行討論分析，并制定相關(guān)改進措施如下： 一、護理管理：

存在問題及出現(xiàn)頻次：

1、護士長手冊書寫不及時，內(nèi)容不全面2次（3、6月）2、護士培訓計劃不具體，不全面，流于形式2次（3、5月）二、護理質(zhì)量管理：

存在問題及出現(xiàn)頻次：

1、出院患者滿意度調(diào)查未達到100%，匯總分析及整改措施不全 2、患者不知曉責任護士3次（3、5、6月）

3、缺陷討論內(nèi)容無意義，分析不深入，整改措施缺乏針對性3次（4、5、6月）4、科室上報的不良事件討論分析整改不全面3次（3、4、5月）三、責任制整體護理：

存在問題及出現(xiàn)頻次：

1、高?；颊咴u估與病情不符，缺少連續(xù)性3次（2、4、6月）

2、責任護士對病情掌握不全，護理問題及措施欠全面3次（3、4、6月）3、護理記錄不全面，缺乏連續(xù)性3次（3、4、6月）4、健康教育效果差5次（1、3、4、5、6月）5、壓瘡高危病人措施不到位3次（2、3、4月）6、墜床高危病人措施不到位5次（1、2、3、5、6月）7、留置針回血，固定不規(guī)范3次（4、5、6月）8、輸液卡簽字不全3次（1、2、5月）9、患者指甲長，床單位亂3次（1、3、5月）10、吸氧病人宣教差3次（1、4、5月）四、患者安全：

存在問題及出現(xiàn)頻次： 1、搶救車物品過期3次（3、4、6月）2、換液核對不規(guī)范4次（1、4、5、6月）3、病人未戴腕帶3次（3、4、5月）五、藥品安全：

存在問題及出現(xiàn)頻次：

1、近期藥品無標識3次（2、3、6月）2、甘露醇結(jié)晶2次（2、4月）

2018年上半年護理質(zhì)控問題匯總分析

一、護理管理： （一）原因分析

1.未對上周出現(xiàn)的問題進行持續(xù)追蹤 2.護士長對計劃、檢查內(nèi)容考慮不全面

3.對輪轉(zhuǎn)護士培訓形式單一，內(nèi)容單一，缺少專科特色 （二）整改措施

1.檢查計劃、內(nèi)容加入上周出現(xiàn)的問題并進行持續(xù)追蹤

2.護士長根據(jù)院護理部規(guī)劃，結(jié)合科室實際工作，制定科室計劃、檢查內(nèi)容 3.對輪轉(zhuǎn)護士多形式、多時段的提問、考核，加入科室?？铺厣珒?nèi)容 二、護理質(zhì)量管理：（一）原因分析

1.護士長對出院患者滿意度調(diào)查未親自進行，患者滿意度調(diào)查的意義理解不到位，知識缺乏

2.入院時未做好責任護士宣教，責護為患者服務次數(shù)少、與患者交流少溝通少

3.對缺陷討論內(nèi)容的范疇知識缺乏，護士長對風險的認識不明確，未找到根因，討論內(nèi)容未做到全員參與

4.不良事件討論分析不及時，未做到全員討論分析，護士長對不良事件立即討論分析整改的重要性認識不到位

（二）整改措施

1.護士長對出院患者滿意度調(diào)查要親自進行，及時與患者及家屬溝通交流，準確找到問題根源，學習患者滿意度相關(guān)知識

2.入院時做好責任護士宣教，責護因時因事為患者服務、增加與患者交流溝通，反復多次宣教，更換家屬時及時做好宣教

3.學習缺陷討論內(nèi)容知識，護士長提高對風險的認識，全員參與討論內(nèi)容，直至找到根因

4.及時對不良事件討論分析，全員參與，人人發(fā)言，護士長加強對不良事件立即討論分析整改的重要性認識，通過討論分析警示護士，提高安全意識 三、責任制整體護理

（一）原因分析

1.對高?；颊叩脑u估方法知識缺乏，對高?；颊咴u估的重要性認識不足，患者入院時在護理站不結(jié)合患者實際流于形式用手持機評估

2.責任護士缺乏安全意識，對全面掌握病人的病情重要性認識不到位，專業(yè)知識缺乏，護士長檢查不到位

3.護理記錄：危急值、特殊用藥及效果評價記錄不全，專業(yè)知識缺乏，對護理記錄的法律作用認識不到位，缺乏安全教育

4.健康宣教時間、內(nèi)容、地點、方法不合適，患者及家屬知識缺乏，依從性差，宣教內(nèi)容不一致，宣教內(nèi)容專業(yè)術(shù)語太多，病人不信任、不理解 5.對壓瘡的嚴重后果認識不到位，未按時為病人翻身，翻身時動作不標準 6.宣教不到位，對跌倒墜床的危害認識不足，缺少安全及法律意識，標識、床擋的作用未讓患者及家屬掌握，現(xiàn)場指導少，家屬不理解

7.對留置針回血造成的危險認識不到位、知識缺乏，科室培訓、考核不到位，未嚴格落實績效考核

8.對輸液卡簽字的重要性不認識，科室安全教育不到位，未進行輸液核對，未落實績效考核

9.入院時未及時為患者處理好衛(wèi)生，晨護晚護工作不到位，更換床單不及時，物品準備不充足

10.對患者氧氣吸入安全知識宣教不到位，用氧的相關(guān)安全知識未告知患者，患者及家屬知識缺乏，患者離開時未及時通知護士，護士未按時巡視病房。

（二）整改措施

1.學習高?；颊叩脑u估方法，對護士進行安全教育，禁止在護理站不詢問病人詳情就用手持機機械上傳

2.對護士進行安全教育，提高其安全意識，讓護士意識到對全面掌握病人的病情重要性，專業(yè)知識培訓，護士長每日檢查 3.對護理記錄：危急值、特殊用藥及效果評價記錄方法進行培訓，學習專業(yè)知識，進行安全教育

4.根據(jù)患者的實際情況，有針對性的根據(jù)時間、內(nèi)容、地點進行宣教，科室宣教內(nèi)容統(tǒng)一，宣教內(nèi)容不用專業(yè)術(shù)語，用通俗易懂的語言與患者及家屬交流，反復溝通，并發(fā)放紙質(zhì)版資料

5.按時為病人翻身，翻身時動作不標準，進行安全知識教育

6.反復宣教，讓患者及家屬意識到跌倒墜床的危害，對護士進行安全及法律教育，標識、床擋的作用讓患者及家屬掌握，現(xiàn)場多指導、多協(xié)助

7.對留置針回血造成的危險知識教育，科室培訓、考核，嚴格落實績效考核 8.進行安全知識教育，讓護士充分認識到輸液卡簽字的重要性，嚴格進行輸液核對，落實績效考核

9.入院時及時為患者處理好衛(wèi)生，晨護晚護工作到位，根據(jù)患者需要及時更換床單，物品準備充足

10.對患者氧氣吸入安全知識宣教，用氧的相關(guān)安全知識反復告知患者，患者離開時及時呼叫護士，護士按時巡視病房。 四、患者安全（一）原因分析

1.搶救車檢查不及時，用封條的搶救車用藥后簽寫新的封閉日期，造成簡易呼吸器過期

2.護士缺乏安全意識，對換液核對的重要性認識不到位，病房無執(zhí)行單，手持機有黑屏現(xiàn)象未及時與微機室聯(lián)系維修 3.對腕帶的作用、重要性護士宣教不到位（二）整改措施

1.搶救車檢查及時，用藥后簽寫原來的失效日期，到期后及時消毒

2.對護士進行安全知識教育，使其認識到換液核對的重要性，病房放執(zhí)行單，手持機有黑屏現(xiàn)象及時與微機室聯(lián)系維修 3.對腕帶的作用、重要性護士反復宣教 五、藥品安全（一）原因分析 1.藥品未檢查，缺乏藥品過期的危險意識，無標識貼

2.對使用結(jié)晶甘露醇的危害不重視，藥品檢查不到位，結(jié)晶未及時處理 （二）整改措施

1.藥品按時檢查，對藥品安全知識進行教育，到藥房尋求標識貼，及時粘貼 2.對不規(guī)范使用甘露醇的危害進行教育，按時對藥品進行檢查、處理