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工傷醫(yī)療費報銷的申請書(優(yōu)質13篇)
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工傷醫(yī)療費報銷的申請書(優(yōu)質13篇)
2023-11-20 15:34:00    小編:ZTFB

科技是驅動社會進步和改變人類生活的重要力量。寫總結時,要注意結構的清晰和層次的分明,使讀者易于理解和接受。以下是學界對于社會制度的批判和改革建議,希望促進社會進步。

工傷醫(yī)療費報銷的申請書篇一

尊敬的同志:

你好!

我是一名在校大學生,母親現(xiàn)居住在外婆家,是低保戶,母親于xx年12月在廣州突患精神病,從高處跳下致腳部受傷,手術打入鋼板,術后住進北碚精神病院兩次,現(xiàn)在在青木關醫(yī)院做手術取出鋼板,醫(yī)院以情況不明(我母親第一次手術時沒有參加醫(yī)療合作保險,今年才參保)和我母親屬于自殘行為拒絕報銷。

不知道我母親這個情況是否能進入農村醫(yī)療合作保險,能否報銷相關住院費用?

謝謝您的解答。

申請人:

申請日期:20xx年xx月xx日

工傷醫(yī)療費報銷的申請書篇二

員工出現(xiàn)工傷事故,休息時間是根據(jù)醫(yī)院開具的醫(yī)囑來確定的,在醫(yī)院開具的疾病證明書休息時間到期,員工就應該到單位上班。

如果員工還不能上班的情況下,可以到醫(yī)院進行復查,根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)囑進行休息,如果醫(yī)院不再開具疾病證明書,員工是需要正常上班的。員工并不一定需要一直休息到勞動能力鑒定之后。

而且在員工工傷停工留薪期過了之后,員工繼續(xù)休息,單位可以按照事假進行處理。申請工傷鑒定時需滿足最低的醫(yī)療期1-2個月:頭皮裂傷、血腫;3個月:顱骨,顱底骨折,頭面部骨折,上肢骨折,肋骨骨折,橫突、棘突、椎板骨折,截肢(指、趾),軟組織挫傷,腦震蕩,臟器挫傷保守治療,燒傷(小面積、淺度),眼科一般性疾病(除外傷性白內障、視神經萎縮、球內異物外),耳鼻咽喉一般性疾病(除鼻及鼻竇良性腫瘤),口腔一般性疾?。ǔ谇活~面部嚴重軟組織挫傷);6個月:骨盆骨折,下肢骨折,椎體骨折,腦挫裂傷,臟器破裂手術,燒傷(大面積、深度),眼科(傷性白內障、視神經萎縮、球內異物),鼻及鼻竇良性腫瘤,口腔額面部嚴重軟組織挫傷;1年:氣管外傷,股骨頸骨折,腦出血年:脊柱骨折并脊髓損傷。

《工傷保險條例》第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。

傷情嚴重或者情況特殊,經設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關規(guī)定享受傷殘待遇。

工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。

工傷醫(yī)療費報銷的申請書篇三

申請人:張君先,女,漢族,生于1983年1月26日,西南大學文學院學生;住址:重慶市北碚區(qū)……。

請求事項:

申請人民法院依職權指定有權醫(yī)院或相關機構確定申請人的后續(xù)醫(yī)療費、營養(yǎng)費和護理費。

事實和理由:

貴院受理之申請人(原告)訴重慶市某某運輸服務有限公司交通事故賠償糾紛一案。因涉案交通事故造成申請人鼻骨骨折、全身多處軟組織的挫裂傷,面部皮膚裂傷及牙齒冠折。申請人為治療事故造成的傷害,花費了大量的費用,至今面部還遺留疤痕,牙齒不經冷熱、不能咬硬物,時常疼痛,需要進一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定,為維護申請人的合法權益,特向人民法院申請指定有權醫(yī)院或相關機構確定申請人后續(xù)治療所需醫(yī)療費、營養(yǎng)費和護理費等。

此致

重慶市北碚區(qū)人民法院。

申請人:

206月11日。

工傷醫(yī)療費報銷的申請書篇四

尊敬的領導:

我叫×××,是×××學校的'一位老師,今年38歲。

我于20xx年11月份在×××學校打排球時不慎扭傷左足,當時腳有點痛,后自行購買云南白藥噴霧劑外用,疼痛較前稍好轉,后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部,查左足正側位未見明顯異常,未予以其他特殊處理,后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊,大小約2cm,行走疼痛加劇,后到南華大學附屬第一醫(yī)院檢查,檢查結果顯示:左足跟腱改變,左踝關節(jié)積液,需住院進行手術。

為了醫(yī)療費的報銷問題,我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司,但兩處都不予授理,我病情越來越重,左腳行走也頗感吃力,醫(yī)生也告誡我應盡早治療,否則,有后顧之憂,萬般無奈之下,我住進了醫(yī)院,動了手術,個人自己結清了所有費用。

我是一名在編教師,每年都按國家要求交納醫(yī)療保險,為此,我懇請領導根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關規(guī)定,落實我的醫(yī)療費的報銷,本人及全家不勝感激。

此致

敬禮

申請人:xxxx。

申請日期:20xx年xx月xx日

工傷醫(yī)療費報銷的申請書篇五

報銷條件:

1、按照規(guī)定參加上海醫(yī)療保險;

2、符合上海醫(yī)保政策發(fā)生的醫(yī)療費用。

報銷資料:

1、醫(yī)療憑證報損清單;

2、報失期間個人現(xiàn)金支付的醫(yī)療費用清單;

3、身份證(或戶口簿);

4、委托他人代辦的,還需提供代辦人身份證;

5、社會保障卡(包括學籍卡);

6、醫(yī)???;

7、《上海市基本醫(yī)保門急診就醫(yī)記錄冊》;

8、就醫(yī)記錄冊急診附頁;

10、相關病史資料;

11、住院醫(yī)療還需提供出院小結及復印件、醫(yī)療費明細清單。

報銷流程:

參保人員攜帶資料在發(fā)生醫(yī)療費用之日起的3個月內到就近的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務受理中心醫(yī)保服務點或者區(qū)縣醫(yī)保事務中心報銷即可。

1.上海醫(yī)保報銷范圍及流程。

2.株洲醫(yī)療保險醫(yī)療費用受理制報銷流程。

3.住院醫(yī)保報銷流程。

4.異地醫(yī)保報銷流程。

5.醫(yī)院社保報銷流程。

6.上海城鄉(xiāng)居民大病保險報銷流程。

7.上海市醫(yī)療保險報銷范圍與流程。

8.2016上海市醫(yī)療保險報銷范圍及流程。

9.蘇州異地醫(yī)保報銷流程。

10.醫(yī)??ǖ膱箐N流程。

工傷醫(yī)療費報銷的申請書篇六

我叫潘杰和,現(xiàn)住石牌鎮(zhèn)石望路東二巷。我家現(xiàn)有人口3人,我和愛人柯玉霞,原為懷寧縣飼料廠職工,于20xx年改制下崗,女兒潘柯,現(xiàn)就讀于合肥師范學院大三級。20xx年元月22日,我因身感不適,到懷寧縣石牌分院就診,隨即在急診室吊鹽水,后因病情加劇。經b超檢測:肝硬化,伴肝昏迷,遂即轉安慶市立醫(yī)院。經市立醫(yī)院確診,肝硬化、胃潰瘍。經市立醫(yī)院多方治療,病情初步得到控制。因迫于自身經濟困難,遂向院方領導提出回石牌分院繼續(xù)治療,院方領導十分同情我的家庭情況,同意我回石牌治療;可是我因身體極度虛弱,7月份,又患肺炎及糖尿病,再度在石牌分院治療。從市立醫(yī)院到石牌分院前后三次住院治療,花去醫(yī)藥費42424.40元,門診治療費1024.10元,加上在市場上購買人血白蛋白(無單據(jù))4860元,共計48308.50元,除去醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌支付33971.68元,個人支付14336.82元。以前,身體能行的時候,到外面打打工,還能湊合養(yǎng)家糊口,供孩子讀書;如今我每天要靠藥物來維持生命,還要供女兒讀書,實在是難以承付。為此,特報告貴政府,懇請政府領導,基于我的實際情況,給予大病救助為盼!

報告人:

工傷醫(yī)療費報銷的申請書篇七

在現(xiàn)在社會,申請書使用的情況越來越多,申請書是我們提出請求時使用的一種文書。相信許多人會覺得申請書很難寫吧,以下是小編為大家整理的關于報銷醫(yī)療費的申請書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

尊敬的領導:

我叫×××,是×××學校的.一位老師,今年38歲。

我于20xx年11月份在×××學校打排球時不慎扭傷左足,當時腳有點痛,后自行購買云南白藥噴霧劑外用,疼痛較前稍好轉,后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部,查左足正側位未見明顯異常,未予以其他特殊處理,后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊,大小約2cm,行走疼痛加劇,后到南華大學附屬第一醫(yī)院檢查,檢查結果顯示:左足跟腱改變,左踝關節(jié)積液,需住院進行手術。

為了醫(yī)療費的報銷問題,我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司,但兩處都不予授理,我病情越來越重,左腳行走也頗感吃力,醫(yī)生也告誡我應盡早治療,否則,有后顧之憂,萬般無奈之下,我住進了醫(yī)院,動了手術,個人自己結清了所有費用。

我是一名在編教師,每年都按國家要求交納醫(yī)療保險,為此,我懇請領導根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關規(guī)定,落實我的醫(yī)療費的報銷,本人及全家不勝感激。

此致

敬禮!

申請人:×××。

20xx年9月28日。

工傷醫(yī)療費報銷的申請書篇八

職工在工傷認定后,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費用,憑工傷認定結論、出院小結復印件(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術經過、治療后轉歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費用明細清單(包括:藥物、檢查、治療、手術、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù),單價,每項總價)、有效報銷單據(jù)(有財政部門監(jiān)制章或稅務部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章),由單位到醫(yī)保經辦機構(審核一部)申請報銷。

二、舊傷復發(fā)、康復治療核準

工傷職工舊傷復發(fā)或康復需要治療的,填寫《工傷職工舊傷復發(fā)治療申請表》或《工傷職工康復申請表》,憑就診的協(xié)議醫(yī)療機構提出診斷意見,由單位到醫(yī)保經辦機構(審核一部)核準后到協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)。對舊傷復發(fā)有爭議的,由市勞動能力鑒定委員會確認。

三、轉診轉院

工傷職工因傷情確需轉到協(xié)議醫(yī)療機構以外就醫(yī)的,由協(xié)議醫(yī)療機構提出建議、單位填寫《工傷職工轉診轉院申請表》并簽明意見,到醫(yī)保經辦機構(審核一部)核準后轉到協(xié)議醫(yī)療機構以外就醫(yī)。其轉診轉院就醫(yī)的醫(yī)療費用由單位或職工墊付,治療終結由單位到醫(yī)保經辦機構(審核一部)申請報銷。

四、個人醫(yī)藥費用報銷

工傷職工報銷個人醫(yī)藥費用的范圍:已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協(xié)議醫(yī)療機構治療工傷的費用;經批準轉到協(xié)議醫(yī)療機構以外就醫(yī)的費用;工傷職工國內探親或在外地舊傷復發(fā)治療(只能在非營利性醫(yī)療機構)的費用;因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費用。

報銷個人醫(yī)藥費用須報送下列資料:轉診轉院審批手續(xù),參保單位的'探親、出差證明或相關醫(yī)院的證明,出院小結(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術經過、治療后轉歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費用明細清單(包括:藥物、檢查、治療、手術、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù),單價,每項總價)、有效報銷單據(jù)(有財政部門監(jiān)制章或稅務部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章),由單位到醫(yī)保經辦機構(審核一部)申請報銷。

五、輔助器具配置核準與費用結算

工傷職工需要配置輔助器具的,憑勞動能力鑒定結論,填寫《工傷職工配置輔助器具申請表》,協(xié)議醫(yī)療機構提出診斷意見,由單位到醫(yī)保經辦機構(審核一部)核準后,到協(xié)議輔助器具配置機構配置。

協(xié)議輔助器具配置機構配置費用,按月填報《工傷保險輔助器具配置費用申報結算表》,提供配置輔助器具明細和《工傷保險輔助器具配置核準單》,到醫(yī)保經辦機構(審核一部)審核結算。

六、駐外人員和異地定居工傷人員的備案

單位須報送下列資料辦理備案手續(xù):個人填報的《貴陽市駐外人員和異地定居工傷人員就診協(xié)議醫(yī)療機構備案表》、異地定居工傷人員戶口或暫住證的復印件、單位填寫的駐外人員、異地定居工傷人員花名冊并加蓋公章。

七、一次性工傷待遇申領

一次性工傷待遇包括:一次性工亡補助金、喪葬補助金、一次性傷殘補助金。單位憑工傷認定結論、勞動能力鑒定結論,填寫《工傷保險待遇申領表》,到醫(yī)保經辦機構(帳戶部)核定。

工傷醫(yī)療費報銷的申請書篇九

申請人:張君先,女,漢族,生于1983年1月26日,西南大學文學院學生;住址:重慶市北碚區(qū)……。

請求事項:

申請人民法院依職權指定有權醫(yī)院或相關機構確定申請人的后續(xù)醫(yī)療費、營養(yǎng)費和護理費。

事實和理由:

貴院受理之申請人(原告)訴重慶市某某運輸服務有限公司交通事故賠償糾紛一案。因涉案交通事故造成申請人鼻骨骨折、全身多處軟組織的挫裂傷,面部皮膚裂傷及牙齒冠折。申請人為治療事故造成的傷害,花費了大量的費用,至今面部還遺留疤痕,牙齒不經冷熱、不能咬硬物,時常疼痛,需要進一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定,為維護申請人的合法權益,特向人民法院申請指定有權醫(yī)院或相關機構確定申請人后續(xù)治療所需醫(yī)療費、營養(yǎng)費和護理費等。

此致

重慶市北碚區(qū)人民法院。

申請人:

交通事故賠償、醫(yī)療事故索賠,凡是人身損害賠償案件包括一些工傷事故案件,多涉及到后續(xù)醫(yī)療問題。有些受害者在第一次醫(yī)療終結時,就考慮到可能的后續(xù)醫(yī)療,就向主治醫(yī)生提出后續(xù)醫(yī)療費用鑒定問題,但只有部分醫(yī)院的少數(shù)醫(yī)生有這后續(xù)醫(yī)療費鑒定資格。因而,更多的后續(xù)醫(yī)療費用鑒定都是在訴訟中完成的,那么作為受害人,你如何向法院提出書面的后續(xù)醫(yī)療費用鑒定申請書呢?我們在這里給大家一個鑒定申請書范本供大家參照,希望對那些正在訴訟中的'朋友提供力所能及的幫助。

工傷醫(yī)療費報銷的申請書篇十

回復:《工傷保險條例》第三十條規(guī)定:職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。第三十二條規(guī)定:工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。

根據(jù)上述規(guī)定,職工因工負傷,享受工傷醫(yī)療待遇。為了做到公正、客觀,實現(xiàn)規(guī)范化、標準化管理,治療工傷所需費用要符合國家規(guī)定的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。對于不符合規(guī)定和標準的.費用,原則上工傷保險基金不予支付。同時,國家勞動保障行政部門會同相關部門制定假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的項目名稱、材料、性能、質量和參考價格,并制定相應的安裝程度等管理辦法。按照國家規(guī)定的標準和管理規(guī)定進行安裝的費用由工傷保險基金支付。因此,工傷基金支付的費用標準要按照國家規(guī)定支付,超出部分不能由工傷基金予以報銷,由工傷職工自行支付。

工傷醫(yī)療費報銷的申請書篇十一

我是xx的一名退休職工,名叫xx,于xxxx年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

退休后,我常感到身體不適,于xxxx年經醫(yī)院診斷,我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認為,我之所以得此病,是因為油漆中的化學物質所致,屬于職業(yè)病。后經多方醫(yī)治,病情仍然沒有好轉,所用治療費不計其數(shù)。僅19xx年至20xx年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時,因為廠里的情況也非常困難,連職工生活費都無法正常發(fā)放,廠領導考慮到我的特殊情況,報銷了我的部分醫(yī)療費用,并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。

目前,廠領導已經更換了,我的醫(yī)療費的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費沒有報銷,新的醫(yī)療費還在連連不斷地產生。為了維持生命,我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。

我相信,無論廠領導更換與否,面對我的如此狀況,面對如此脆弱的生命,面對一個曾經為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此,我懇請領導根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關規(guī)定,落實我醫(yī)療費的報銷。

此致

敬禮!

申請人:

申請日期:20xx年xx月xx日

工傷醫(yī)療費報銷的申請書篇十二

(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;

(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;

(九)勞動能力鑒定費。

(1)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用,包括治療工傷所需的掛號費、醫(yī)療費、藥費、住院費等費用和進行康復性治療的費用。但應注意以下事項:首先,職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救;其次,治療工傷的`費用應符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務標準;最后,工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險的相關規(guī)定處理。

(2)住院伙食補助費和異地就醫(yī)的交通食宿費。職工治療工傷需要住院的,由工傷保險基金按照規(guī)定發(fā)給住院伙食補助費;經醫(yī)療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費由工傷保險基金負擔。

(3)護理費。生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費,由工傷保險基金負擔。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%和30%。

(4)勞動能力鑒定費。勞動能力鑒定是職工配置輔助器具、享受生活護理費、延長停工留薪期、享受傷殘待遇等的重要前提和必經程序,因此產生的勞動能力鑒定費也由工傷保險基金負擔。《工傷保險條例》沒有明確規(guī)定勞動能力鑒定費的負擔問題,各省規(guī)定也不盡相同。

工傷醫(yī)療費報銷的申請書篇十三

尊敬的領導:。

我是xx的一名退休職工,名叫xx,于xxxx年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

退休后,我常感到身體不適,于xxxx年經醫(yī)院診斷,我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認為,我之所以得此病,是因為油漆中的化學物質所致,屬于職業(yè)病。后經多方醫(yī)治,病情仍然沒有好轉,所用治療費不計其數(shù)。僅19xx年至20xx年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時,因為廠里的`情況也非常困難,連職工生活費都無法正常發(fā)放,廠領導考慮到我的特殊情況,報銷了我的部分醫(yī)療費用,并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。

目前,廠領導已經更換了,我的醫(yī)療費的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費沒有報銷,新的醫(yī)療費還在連連不斷地產生。為了維持生命,我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。

我相信,無論廠領導更換與否,面對我的如此狀況,面對如此脆弱的生命,面對一個曾經為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此,我懇請領導根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關規(guī)定,落實我醫(yī)療費的報銷。

此致

敬禮!

申請人:xxxx。

申請日期:20xx年xx月xx日

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