時(shí)間流逝得如此之快，我們的工作又邁入新的階段，請(qǐng)一起努力，寫(xiě)一份計(jì)劃吧。寫(xiě)計(jì)劃的時(shí)候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面是我給大家整理的計(jì)劃范文，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對(duì)大家能夠有所幫助。

反保險(xiǎn)欺詐工作計(jì)劃篇一

度建設(shè)情況的匯報(bào)

中國(guó)_河南_：

我公司自收到《中國(guó)_關(guān)于印發(fā)（關(guān)于加強(qiáng)反保險(xiǎn)欺詐工作的指導(dǎo)意見(jiàn)）的通知》文件，立即對(duì)文件進(jìn)行學(xué)習(xí)和按文件要求開(kāi)展保險(xiǎn)反欺詐工作建設(shè)。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視。保險(xiǎn)欺詐是影響保險(xiǎn)業(yè)健康發(fā)展的毒瘤，防范保險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)以成為保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)和管理的重要組成部分。我公司專(zhuān)門(mén)成立反保險(xiǎn)欺詐領(lǐng)導(dǎo)小組，由總經(jīng)理 任小組組長(zhǎng)進(jìn)行直接領(lǐng)導(dǎo)并負(fù)最終責(zé)任，由副總經(jīng)理 任小組副組長(zhǎng)，強(qiáng)力推進(jìn)保險(xiǎn)反欺詐工作建設(shè)。領(lǐng)導(dǎo)小組名單如下：

二、保險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)管理專(zhuān)項(xiàng)制度建設(shè)情況

合作，建立報(bào)告制度四個(gè)方面入手進(jìn)行反保險(xiǎn)欺詐制度建設(shè)。

1、完善公司內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)管控，科學(xué)承保和理賠。

深入研究保險(xiǎn)欺詐案例，總結(jié)和歸納造成保險(xiǎn)欺詐的技術(shù)管理原因，加強(qiáng)公司內(nèi)部的管理，堵塞漏洞，進(jìn)一步建立健全科學(xué)的承保和理賠服務(wù)，同時(shí)嚴(yán)格按照公司的規(guī)章辦事，嚴(yán)把承保進(jìn)口程序和理賠出口程序，有效預(yù)防保險(xiǎn)詐騙案件的發(fā)生。

反保險(xiǎn)欺詐工作計(jì)劃篇二

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反欺詐，不要得不償失

反欺詐是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工作，如果掌握的不好，有可能造成在成本上、效率上和效果上得不償失的現(xiàn)象。在反欺詐的理賠管理過(guò)程中，有三方面的因素需要去平衡：

第三是客戶(hù)服務(wù)。所有的客戶(hù)都不愿意自己的賠付要求被質(zhì)疑，這就需要保險(xiǎn)公司很好地去平衡客戶(hù)滿(mǎn)意度和案件調(diào)查之間的尺度；另外人員冗余、專(zhuān)業(yè)化程度不夠，以及工作人員在理賠過(guò)程中不恰當(dāng)?shù)墓芾?、審核和操作，都?huì)損害客戶(hù)服務(wù)的水平。

目前，各家保險(xiǎn)公司采取的反欺詐的措施與手段，很多效果不盡理想，原因就在于：保險(xiǎn)公司不可能對(duì)每個(gè)案例、每個(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行調(diào)查；理賠員和審核、調(diào)查員職責(zé)是分開(kāi)的，理賠人員重視的是快速結(jié)案，而不是識(shí)別欺詐；對(duì)于理賠員及時(shí)培訓(xùn)并產(chǎn)生報(bào)表是非常困難的；勘查的資源調(diào)度效率很低，沒(méi)有系統(tǒng)的方法去優(yōu)先關(guān)注可以減少更多損失的案子，沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的方法去甄別欺詐，而且不同的方法需要的技術(shù)和數(shù)據(jù)不一樣?？傮w來(lái)講，缺乏先進(jìn)的、高效的甄別能力去識(shí)別最可疑的理賠行為，缺乏數(shù)據(jù)支撐的手段和系統(tǒng)去支持它的反欺詐業(yè)務(wù)流程，導(dǎo)致大量的工作資源投入浪費(fèi)在沒(méi)有目標(biāo)的調(diào)查中去。

臨渴掘井，不如防患未然 傳統(tǒng)上大多數(shù)有欺詐可能性案件的發(fā)現(xiàn)是經(jīng)過(guò)了整個(gè)業(yè)務(wù)流程，從報(bào)案、查勘、定損、談判、核賠到追償殘值，很多時(shí)候是整個(gè)流程都快走完了才發(fā)現(xiàn)需要去做調(diào)查。這就導(dǎo)致就算欺詐被發(fā)現(xiàn)也是事后的，而且是在賠款支付以后，這就意味著要付出額外的成本去追回欺詐款。如果能夠采取主動(dòng)的反欺詐調(diào)查，就是在成千上萬(wàn)的理賠案件里面，通過(guò)一些模式分析首先發(fā)現(xiàn)存在高風(fēng)險(xiǎn)的欺詐案件，在這些案件進(jìn)入平常的處理流程之前，將它們引入特別的處理程序，提前啟動(dòng)調(diào)查流程，這樣就可以在相當(dāng)程度上降低保險(xiǎn)公司的成本，而且因?yàn)楸苊饬耸潞笞穬敾蛘弋?dāng)時(shí)質(zhì)疑，客戶(hù)滿(mǎn)意度也會(huì)提升。

國(guó)內(nèi)一家領(lǐng)先的保險(xiǎn)公司就正在進(jìn)行這樣的實(shí)踐，將反欺詐的調(diào)查手段盡量提前。該公司把反欺詐的過(guò)程分成發(fā)現(xiàn)、處理到防止三個(gè)環(huán)節(jié)。在發(fā)現(xiàn)環(huán)節(jié)要有手段，針對(duì)每一個(gè)特定類(lèi)型的風(fēng)險(xiǎn)都要進(jìn)行甄別，并且對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因子進(jìn)行量化；處理環(huán)節(jié)要根據(jù)發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)采取多方的處理措施，不同類(lèi)型的風(fēng)險(xiǎn)要用不同類(lèi)型的措施去應(yīng)對(duì)，減少由于欺詐所產(chǎn)生的支出；防止環(huán)節(jié)要了解跨整個(gè)企業(yè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)而不是某個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)，采取主動(dòng)的、預(yù)測(cè)性的風(fēng)險(xiǎn)管理手段，持續(xù)監(jiān)控和了解逐漸凸現(xiàn)的可能風(fēng)險(xiǎn)。

該解決方案的特點(diǎn)是通過(guò)技術(shù)手段對(duì)海量的非正?？蛻?hù)理賠數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，充分利用行為建模（behavior modeling）的方法來(lái)甄別潛在的滲漏和欺詐，即：通過(guò)一些專(zhuān)有的數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)模型手段去幫保險(xiǎn)公司厘定一些標(biāo)準(zhǔn)。

什么樣的行為是具有高風(fēng)險(xiǎn)的行為模式？這些行為模式是用什么樣的數(shù)據(jù)維度來(lái)衡量和發(fā)現(xiàn)的？哪些人群最有可能采取這樣的行為？為了找到目標(biāo)人群，需要用什么樣的數(shù)據(jù)去捕獲？在獲得行為模式識(shí)別和可能客戶(hù)對(duì)象識(shí)別的結(jié)果后，來(lái)分析和預(yù)測(cè)到底哪些案件應(yīng)該控制風(fēng)險(xiǎn)，哪些案件應(yīng)該降低成本支出，把有限的保險(xiǎn)公司的理賠資源投入和精力放到最有可能發(fā)生欺詐和滲漏的案件上去。

解決方案分三個(gè)階段來(lái)實(shí)現(xiàn)：

理賠檔案分析：通過(guò)對(duì)已經(jīng)發(fā)生的典型欺詐案件做分析，找出欺詐的來(lái)源和根本原因。這是一個(gè)定性分析階段，基于保險(xiǎn)公司的核心業(yè)務(wù)系統(tǒng) 理賠檔案的管理系統(tǒng)中掌握的大量理賠檔案中現(xiàn)有的數(shù)據(jù)，進(jìn)行總體的分析和評(píng)估，總結(jié)出來(lái)一些標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則，并分析出保險(xiǎn)公司核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)中能夠掌握的哪些數(shù)據(jù)和維度和分析得出的欺詐來(lái)源和根本原因?qū)?yīng)，從大的方面去優(yōu)化理賠操作，為下一步的建模提供一些基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)。這里涉及的設(shè)計(jì)問(wèn)卷、案卷調(diào)查、案卷審計(jì)、改進(jìn)報(bào)告等，都要通過(guò)訪談和結(jié)構(gòu)化的分析總結(jié)出欺詐的來(lái)源和根本的原因。其中還要用到一些嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)分層抽樣的方法，保證這樣的定性分析有一定代表性。

行為建模：從理賠檔案分析出的類(lèi)型和數(shù)據(jù)維度基礎(chǔ)上，利用行為建模的方法發(fā)現(xiàn)欺詐的規(guī)則和模型，隨后進(jìn)行批量的數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。這是一個(gè)半自動(dòng)化的階段，既有手工工作，也利用一些數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)挖掘的工具，比如ibm業(yè)界領(lǐng)先的spss統(tǒng)計(jì)分析軟件等對(duì)所有的資料進(jìn)行定量、定性分析，確定哪些資料對(duì)于判定欺詐風(fēng)險(xiǎn)有作用。持續(xù)優(yōu)化和改進(jìn)：把發(fā)現(xiàn)的規(guī)則和模型引入到理賠系統(tǒng)和業(yè)務(wù)流程中，進(jìn)行自動(dòng)化的持續(xù)優(yōu)化和改進(jìn)。這是一個(gè)自動(dòng)化的階段，可以利用ibm ilog等優(yōu)化軟件和工具，把行為模型的結(jié)果，如什么樣的人群、什么樣的行為、在什么樣的時(shí)間點(diǎn)發(fā)生欺詐的可能性是百分之多少這樣的規(guī)則，應(yīng)用到理賠、核賠、業(yè)務(wù)分析建模、管理人員績(jī)效報(bào)表這四個(gè)理賠過(guò)程中的主要業(yè)務(wù)流程里面去，并且固化成為業(yè)務(wù)流程的一部分。

實(shí)施了該案例之后，保險(xiǎn)公司看到了一些非常直觀的收獲：

更加有效和策略性地指導(dǎo)新員工的工作。保險(xiǎn)行業(yè)靠的是人，資歷較淺的理賠員或調(diào)查員剛加入公司時(shí)因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足，非?？赡苷`判案件。傳統(tǒng)的做法都是師傅手把手傳幫帶一段時(shí)間，這就產(chǎn)生了很高的成本。

統(tǒng)一審核標(biāo)準(zhǔn)。過(guò)去每個(gè)理賠員由于資歷、專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域、過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的差異，對(duì)于同樣的案件做出來(lái)的判斷很可能不一樣；而且由于交給調(diào)查員的案子非常非常多，調(diào)查員的效率也非常低。有了bao解決方案，可以相對(duì)統(tǒng)一審核標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)可以過(guò)濾掉一些沒(méi)有必要調(diào)查的案件。

在當(dāng)今的商業(yè)世界中，傳統(tǒng)的商業(yè)智能技術(shù)（bi）已經(jīng)不能滿(mǎn)足領(lǐng)先企業(yè)的需求，怎樣利用智能技術(shù)和工具，結(jié)合業(yè)務(wù)的應(yīng)用點(diǎn)，深刻洞察現(xiàn)在業(yè)務(wù)的問(wèn)題，并提出解決方法應(yīng)用在企業(yè)業(yè)務(wù)流程中，提高業(yè)務(wù)流程的效率和準(zhǔn)確率，就成為企業(yè)決勝未來(lái)的核心和關(guān)鍵。最為關(guān)鍵的是將分析和洞察應(yīng)用和固化到企業(yè)的流程中去，并在實(shí)際業(yè)務(wù)中根據(jù)業(yè)務(wù)的變化、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的變化、數(shù)據(jù)的變化和客戶(hù)的變化而持續(xù)優(yōu)化設(shè)計(jì)出的模型，讓企業(yè)的業(yè)務(wù)更加流暢地運(yùn)轉(zhuǎn)。

為防范經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，提高理賠管理水平，提升理賠效益，日前，人保財(cái)險(xiǎn)桐鄉(xiāng)支公司根據(jù)上級(jí)公司要求，細(xì)致部署，積極開(kāi)展反欺詐反騙賠工作，擠壓理賠水份，維護(hù)公司利益。

二是周密部署，內(nèi)外聯(lián)手。第一是，繼續(xù)與交警部門(mén)聯(lián)系，提高聯(lián)合打擊能力，從事故第一現(xiàn)場(chǎng)查勘開(kāi)始，做好諸如酒后駕車(chē)、無(wú)證駕車(chē)、假現(xiàn)場(chǎng)等理賠欺詐現(xiàn)象的防范，從源頭遏止虛假案件的發(fā)生；第二是，要求合作修理廠發(fā)揮帶頭作用，誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)，及時(shí)向保險(xiǎn)公司反饋騙保信息；第三是，暢通舉報(bào)渠道，加強(qiáng)內(nèi)外協(xié)作；第四是，加大宣傳力度，強(qiáng)化信息技術(shù)建設(shè)等。

三是明確要求，突出重點(diǎn)。在開(kāi)展保險(xiǎn)反欺詐工作中，把提高現(xiàn)場(chǎng)查勘質(zhì)量作為提升保險(xiǎn)反欺詐能力的首要環(huán)節(jié)和重中之重，對(duì)所有車(chē)險(xiǎn)單方事故實(shí)行24小時(shí)現(xiàn)場(chǎng)查勘制度；對(duì)涉及敏感出險(xiǎn)時(shí)間的案件查勘員要對(duì)駕駛員進(jìn)行筆錄；對(duì)跡象可疑的案件及時(shí)聯(lián)合交警部門(mén)開(kāi)展調(diào)查取證；對(duì)已報(bào)交警但是離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)的案件進(jìn)行復(fù)查現(xiàn)場(chǎng)，確保漏洞的堵塞。

四是建立臺(tái)帳，及時(shí)反饋。一要落實(shí)專(zhuān)職人員建立完善的臺(tái)帳，及時(shí)收集整理反欺詐工作案例以及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，并上報(bào)上級(jí)公司，同時(shí)匯總各類(lèi)有效措施并固化為長(zhǎng)期工作舉措；二要在強(qiáng)化外控手段的同時(shí)加強(qiáng)內(nèi)部管理，將理賠人員的理賠反欺詐業(yè)績(jī)與薪酬掛鉤，充分利用獎(jiǎng)勵(lì)政策調(diào)動(dòng)理賠人員的積極性，強(qiáng)化責(zé)任心，進(jìn)一步增強(qiáng)車(chē)險(xiǎn)理賠反欺詐意識(shí)，提高自覺(jué)性。

反保險(xiǎn)欺詐工作計(jì)劃篇三

20xx年反保險(xiǎn)欺詐宣傳月活動(dòng)總結(jié)報(bào)告

20xx年x月省公司下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展20xx年反保險(xiǎn)欺詐宣傳培訓(xùn)月活動(dòng)的通知》（xxxx【20xx】339號(hào)）。本次活動(dòng)以“防范保險(xiǎn)欺詐犯罪、保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益”為主題，提示保險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化反保險(xiǎn)欺詐意識(shí)，營(yíng)造良好的反欺詐外部環(huán)境提升員工反保險(xiǎn)欺詐職業(yè)素養(yǎng)、識(shí)別能力及專(zhuān)業(yè)技能，加強(qiáng)公司反保險(xiǎn)欺詐內(nèi)部管控能力。

為貫徹落實(shí)省公司關(guān)于開(kāi)展反保險(xiǎn)期許宣傳培訓(xùn)月活動(dòng)的要求，進(jìn)一步提高公司全體員工和全民對(duì)反保險(xiǎn)欺詐工作的認(rèn)識(shí)，xxxx總經(jīng)理室高度重視此次反保險(xiǎn)欺詐宣傳培訓(xùn)月活動(dòng)，成立了反保險(xiǎn)欺詐宣傳培訓(xùn)月工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，制定了反保險(xiǎn)欺詐宣傳培訓(xùn)方案。工作領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)過(guò)周密計(jì)劃，精心部署，力求通過(guò)一系列行之有效的舉措，確保此項(xiàng)活動(dòng)扎實(shí)有效開(kāi)展，取得較好的成效。具體措施如下：

一、懸掛宣傳橫幅

xxxx按照總、省公司的要求，十分重視反保險(xiǎn)欺詐工作，長(zhǎng)期在大門(mén)懸掛“防范保險(xiǎn)欺詐犯罪、保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益”的宣傳橫幅，積極響應(yīng)總、省公司的號(hào)召，堅(jiān)決做好此次反保險(xiǎn)欺詐宣傳培訓(xùn)月活動(dòng)。

二、設(shè)置反_宣傳專(zhuān)欄

xxxx在信息欄里面開(kāi)辟反保險(xiǎn)欺詐，張貼《反保險(xiǎn)欺詐知識(shí)問(wèn)答》。在柜臺(tái)設(shè)立反保險(xiǎn)欺詐咨詢(xún)處，并放置反保險(xiǎn)欺詐宣傳畫(huà)及手冊(cè)，以便客戶(hù)宣傳反保險(xiǎn)欺詐知識(shí)并解答客戶(hù)的相關(guān)問(wèn)題。

反保險(xiǎn)欺詐工作計(jì)劃篇四

xx年xx中心支公司在上級(jí)公司的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格履行反保險(xiǎn)欺詐義務(wù)，提高公司員工和營(yíng)銷(xiāo)員的防范化解保險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益，有效防范和化解風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合本公司實(shí)際情況，現(xiàn)將xx年反保險(xiǎn)欺詐工作總結(jié)報(bào)告如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真部署。

公司領(lǐng)導(dǎo)立即召開(kāi)中層干部會(huì)議，充分認(rèn)識(shí)反保險(xiǎn)欺詐培訓(xùn)活動(dòng)的重要性，并結(jié)合實(shí)際，成立xx反保險(xiǎn)欺詐領(lǐng)導(dǎo)小組。組長(zhǎng)由中支負(fù)責(zé)人擔(dān)任，領(lǐng)導(dǎo)小組成員包括各管理部門(mén)負(fù)責(zé)人。采取多種形式，宣傳反保險(xiǎn)欺詐。

（一）宣傳培訓(xùn)

（二）通過(guò)懸掛宣傳海報(bào)，擴(kuò)大宣傳面。

（三）、設(shè)電腦屏保界面，創(chuàng)建良好的反保險(xiǎn)欺詐工作氛圍，樹(shù)立“反保險(xiǎn)欺詐工作人人有責(zé)”理念。

二、實(shí)務(wù)操作中發(fā)現(xiàn)的欺詐風(fēng)險(xiǎn)

保險(xiǎn)騙賠現(xiàn)象層出不窮，增加了保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)xx年度在本級(jí)機(jī)構(gòu)實(shí)際操作中并無(wú)別存在故意制造損失，故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的，捏造保險(xiǎn)事故，謊稱(chēng)發(fā)生了保險(xiǎn)事故的。

三、年度本級(jí)機(jī)構(gòu)與反保險(xiǎn)欺詐相關(guān)的自查情況 今年以來(lái)，xx中支不斷加大對(duì)銷(xiāo)售誤導(dǎo)管理，中支下半年反保險(xiǎn)欺詐領(lǐng)導(dǎo)小組專(zhuān)門(mén)組織骨干開(kāi)展了銷(xiāo)售誤導(dǎo)、理賠自查自糾工作，加強(qiáng)反保險(xiǎn)欺詐工作是深入貫徹落實(shí)“抓服務(wù)、嚴(yán)監(jiān)管、防風(fēng)險(xiǎn)、促發(fā)展”的保險(xiǎn)監(jiān)管基本思路的得到落實(shí)。

四、年度內(nèi)xx中支沒(méi)有發(fā)現(xiàn)反保險(xiǎn)欺詐相關(guān)的案件情況。

五、年度內(nèi)本級(jí)及所轄機(jī)構(gòu)反保險(xiǎn)欺詐工作中好的做法、經(jīng)驗(yàn)等；

保險(xiǎn)欺詐的防治是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，不僅要從保險(xiǎn)公司內(nèi)部著手加以控制，還需要外界各方面的努力，為防治保險(xiǎn)欺詐提供一個(gè)良好的環(huán)境。

六、下一年度中心支公司的反保險(xiǎn)欺詐工作計(jì)劃；

（一）、完善組織體系。明確反欺詐工作責(zé)任部門(mén)；

（二）、建立制度機(jī)制。

2014年度xx中支不斷加強(qiáng)反保險(xiǎn)欺詐工作，重視反欺詐宣傳教育不但有利于保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者利益，而且提升企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力和樹(shù)立保險(xiǎn)行業(yè)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)的良好形象。

反保險(xiǎn)欺詐工作計(jì)劃篇五

20xx年，我區(qū)嚴(yán)格按照國(guó)家及省市醫(yī)保局安排部署，深入開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”。

(一)打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作

1.強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。

縣醫(yī)保局成立打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，聯(lián)合衛(wèi)健、公安、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)建立打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì)議制度，強(qiáng)化對(duì)打擊欺詐騙保工作的組織領(lǐng)導(dǎo);貫徹落實(shí)省市醫(yī)保局專(zhuān)項(xiàng)治理部署要求，明確“兩機(jī)構(gòu)、一賬戶(hù)”單位主要負(fù)責(zé)人為本單位醫(yī)?；鹗褂冒踩谝回?zé)任人、打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作主要負(fù)責(zé)人。

2.開(kāi)展集中行動(dòng)。

為營(yíng)造自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好社會(huì)氛圍，根據(jù)國(guó)家及省市醫(yī)局統(tǒng)一部署，20xx年4月份，認(rèn)真組織開(kāi)展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng);6月份，組織開(kāi)展對(duì)x家醫(yī)共體集團(tuán)及xx家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監(jiān)督檢查，實(shí)現(xiàn)“兩機(jī)構(gòu)、一賬戶(hù)”監(jiān)督檢查全覆蓋。

3.嚴(yán)格審核稽核。

根據(jù)《關(guān)于開(kāi)展xx市20xx年打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理復(fù)查復(fù)核階段工作的通知》等文件要求，組織對(duì)xx家區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)xxxx年x月x日至x月x日期間的醫(yī)保政策執(zhí)行情況進(jìn)行復(fù)查復(fù)核，共計(jì)追回違規(guī)使用醫(yī)?；饃xx萬(wàn)元;加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)材料的日常審核，全年審核拒付不合理基金支出xxx萬(wàn)元;強(qiáng)化協(xié)議管理，約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xx家，暫停x家定點(diǎn)藥店協(xié)議6個(gè)月，按協(xié)議扣除xx家定點(diǎn)藥店質(zhì)量證金xx萬(wàn)元;嚴(yán)格行政執(zhí)法，查處個(gè)人騙套醫(yī)?；饃起，追回基金x萬(wàn)元，行政處罰x萬(wàn)元。

4.建立長(zhǎng)效機(jī)制。

制定出臺(tái)《xx區(qū)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則(試行)》，建立基金支出預(yù)警機(jī)制，實(shí)行分級(jí)業(yè)務(wù)審核和“雙隨機(jī)一公開(kāi)”監(jiān)管制度，在取得階段性成果的同時(shí)，建立打擊欺詐騙保長(zhǎng)效機(jī)制。

(二)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”工作

1.及時(shí)組織調(diào)度。

20xx年12月14日，安徽省太和縣多家醫(yī)院欺詐騙取醫(yī)?；鸨幻襟w曝光后，國(guó)家醫(yī)保局、省委省政府高度重視，省委書(shū)記、省長(zhǎng)等領(lǐng)導(dǎo)同志分別做出重要批示、指示，要求在全省范圍內(nèi)深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保。

我局均第一時(shí)間向區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)同志作專(zhuān)題匯報(bào)。

12月xx日，副區(qū)長(zhǎng)主持召開(kāi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”暨集體警示約談會(huì)，對(duì)我縣專(zhuān)項(xiàng)治療“回頭看”工作進(jìn)行部署安排;同時(shí)成立以分管區(qū)領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，紀(jì)檢、公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、醫(yī)保、民政等部門(mén)為成員單位的工作領(lǐng)導(dǎo)組，進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)和部門(mén)協(xié)同;研究制定《xx區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)排查工作方案》和《關(guān)于開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”的通知》，對(duì)排查重點(diǎn)、排查對(duì)象、排查方法和工作要求予以明確;及時(shí)在區(qū)醫(yī)院職工大會(huì)上，傳達(dá)省、市局會(huì)議精神，通報(bào)“太和案情”，并對(duì)相關(guān)監(jiān)管業(yè)務(wù)進(jìn)行專(zhuān)題培訓(xùn)，強(qiáng)化打擊欺詐騙保宣傳，層層壓實(shí)責(zé)任。

2.細(xì)化工作措施。

為推進(jìn)工作深入開(kāi)展，我局細(xì)化措施，做到“三明確”：一是明確排查重點(diǎn)。

即利用“包吃包住、免費(fèi)體檢、車(chē)接車(chē)送”等名義或者通過(guò)“有償推薦”等方式，誘導(dǎo)不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)保金的行為;采取掛床、冒名頂替等手段，對(duì)實(shí)際未住院治療的患者，通過(guò)編造診療項(xiàng)目、偽造醫(yī)療文書(shū)等手段騙取醫(yī)?；鸬男袨?采取過(guò)度檢查、過(guò)度治療等方式小病大治等方式套取醫(yī)?；鸬男袨?。

二是明確排查對(duì)象。

即在專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)違規(guī)問(wèn)題較多的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、平時(shí)舉報(bào)線索較集中的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

三是明確方式方法。

通過(guò)數(shù)據(jù)篩查、突擊核查、病歷審查、走訪調(diào)查等方式，重點(diǎn)排查建檔立卡貧困戶(hù)、集中供養(yǎng)五保戶(hù)、老年病輕癥患者等特殊人群。

實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無(wú)死角。

3.全面排查檢查。

20xx年xx月xx日起，我局組成xx個(gè)小組對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展掛床住院、誘導(dǎo)住院等問(wèn)題檢查。

專(zhuān)項(xiàng)排查期間，共計(jì)出動(dòng)x車(chē)次、x余人次，對(duì)轄區(qū)內(nèi)xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)排查，排查在院患者xx人，走訪出院在家患者xx余人次;排查出掛床住院x例、低指征x例、分解x例，追回違規(guī)醫(yī)?；饃xx萬(wàn)元、罰款xxx萬(wàn)元，合計(jì)xxx萬(wàn)元。

貫徹落實(shí)全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專(zhuān)項(xiàng)治理工作電視電話會(huì)議精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，以“安徽太和騙保”為鏡鑒，深入開(kāi)展新一輪深化“三個(gè)以案”警示教育，切實(shí)擔(dān)起維護(hù)醫(yī)?；鸢踩恼呜?zé)任，深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保。

(一)進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。

在打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì)議基礎(chǔ)上，成立由分管區(qū)領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)、相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的維護(hù)醫(yī)保基金安全領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化對(duì)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩ぷ鞯念I(lǐng)導(dǎo)。

(二)進(jìn)一步強(qiáng)化政策宣傳。

以宣傳貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》為契機(jī)，深入宣傳《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào))《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局令第3號(hào))，營(yíng)造維護(hù)基金安全良好氛圍。

(三)進(jìn)一步強(qiáng)化部門(mén)協(xié)調(diào)。

在區(qū)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩I(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)保局主抓，各成員單位各司其職，密切配合，組織開(kāi)展聯(lián)合檢查，強(qiáng)化聯(lián)合懲戒，提升震懾效果。

(四)進(jìn)一步強(qiáng)化措施落實(shí)。

根據(jù)省市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，研究制定方案，并組織實(shí)施。

根據(jù)省醫(yī)保局《關(guān)于做好20xx年基金監(jiān)管工作的通知》要求，組織開(kāi)展全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查、“三假”專(zhuān)項(xiàng)整治、存量問(wèn)題“清零行動(dòng)”等，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)。

反保險(xiǎn)欺詐工作計(jì)劃篇六

賣(mài) 方： 身份證(或營(yíng)業(yè)執(zhí)照)號(hào)碼： 買(mǎi) 方： 身份證(或營(yíng)業(yè)執(zhí)照)號(hào)碼：

買(mǎi)賣(mài)雙方經(jīng)深圳市世華房地產(chǎn)投資顧問(wèn)有限公司(“下稱(chēng)經(jīng)紀(jì)方”)撮合成交了深圳市 物業(yè)，現(xiàn)就按揭貸款、融資擔(dān)保贖樓相關(guān)手續(xù)做出以下聲明：

為把控交易資金風(fēng)險(xiǎn)，完善業(yè)務(wù)對(duì)接流程，經(jīng)紀(jì)方已向我方要求在其關(guān)聯(lián)或指定的合作銀行和擔(dān)保公司開(kāi)展按揭貸款、融資贖樓擔(dān)保手續(xù)。

因其他原因，買(mǎi)賣(mài)雙方現(xiàn)決定自找銀行、擔(dān)保公司辦理按揭、擔(dān)保等手續(xù)，因自找相關(guān)部門(mén)原因?qū)е陆灰准m紛的，買(mǎi)賣(mài)雙方自行協(xié)商解決，經(jīng)紀(jì)方對(duì)此不承擔(dān)任何責(zé)任。特此聲明!

買(mǎi)賣(mài)雙方自行委托辦理的部門(mén)如下所示：

按揭銀行為 ，貸款經(jīng)辦人 ，電話 。 擔(dān)保公司為，電話

賣(mài)方簽章：

買(mǎi)方簽章：

簽署日期：

反保險(xiǎn)欺詐工作計(jì)劃篇七

綜上為我泗洪營(yíng)銷(xiāo)部在三季度工作期間的主要內(nèi)容，存在的一些問(wèn)題我們也將在今后工作中積極改正。四季度工作已經(jīng)開(kāi)始，接下來(lái)我將泗洪營(yíng)銷(xiāo)部四季度的工作安排向各位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，請(qǐng)指正：

借助三季度良好勢(shì)頭，我們?cè)谒募径热詫⑿☆~信貸業(yè)務(wù)放在第一位，努力開(kāi)拓農(nóng)商銀行同時(shí)，加大對(duì)工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行以及蘇州銀行業(yè)務(wù)的開(kāi)拓和銜接，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)完成對(duì)商業(yè)銀行的拜訪和銜接。針對(duì)農(nóng)商行未拜訪的網(wǎng)點(diǎn)和主要業(yè)務(wù)產(chǎn)生的大網(wǎng)點(diǎn)，在四季度我們?cè)谧龊孟锣l(xiāng)維護(hù)同時(shí)也要找準(zhǔn)時(shí)機(jī)融入花園口支行，爭(zhēng)取一塊屬于人保壽險(xiǎn)的坐席以便后續(xù)業(yè)務(wù)的開(kāi)展。

四季度我們將繼續(xù)深入拜訪陌生客戶(hù)單位，積極主動(dòng)出擊，深入市場(chǎng)為企業(yè)客戶(hù)尋求最合理的承保方式，大力開(kāi)拓法人客戶(hù)，挖掘準(zhǔn)客戶(hù)，為明年開(kāi)門(mén)紅奠定基礎(chǔ)。

在與商業(yè)銀行以及農(nóng)商行開(kāi)展小額信貸業(yè)務(wù)中，積極與銀行的公司部進(jìn)行聯(lián)系，積極索求大客戶(hù)信息，從銀行入口出發(fā)，尋求突破口，讓銀行成為我們大客戶(hù)的轉(zhuǎn)介人！擴(kuò)大合作空間，使資源利用最大化。

在四季度中，我們也將借助一部分關(guān)系，與計(jì)生局部分領(lǐng)導(dǎo)銜接，努力開(kāi)展獨(dú)生子女保險(xiǎn)，期待通過(guò)一定的努力可以將泗洪獨(dú)生子女保險(xiǎn)承保一部分。

1、單證問(wèn)題

三季度小額信貸業(yè)務(wù)開(kāi)展中，由于我們公司提供的憑證式a4紙張大小，與同業(yè)中國(guó)人壽、人保財(cái)險(xiǎn)、太平洋壽險(xiǎn)等保險(xiǎn)公司的單證相比較大了至少一倍！厚度也增加了不少，關(guān)于保險(xiǎn)單證的打印，各支行的會(huì)計(jì)分別反映我們的單證過(guò)大，不方便農(nóng)貸記賬員出單，更不利于后期會(huì)計(jì)在整理單證的裝訂，前期業(yè)務(wù)量小的情況下，會(huì)計(jì)疊好后可以裝訂，后期在四季度甚至開(kāi)門(mén)紅一季度中，業(yè)務(wù)量突飛猛進(jìn)的時(shí)候，會(huì)給支行的會(huì)計(jì)帶來(lái)很大的不便與麻煩！為此，農(nóng)商行的會(huì)計(jì)部以及各支行的會(huì)計(jì)及農(nóng)貸記賬員全部反映我們公司的單證過(guò)大，不利于業(yè)務(wù)的辦理！

2、系統(tǒng)問(wèn)題

在業(yè)務(wù)開(kāi)展中，同業(yè)公司的系統(tǒng)比我們公司的系統(tǒng)簡(jiǎn)單很多，不需要輸入家庭住址，不需要輸入被保險(xiǎn)人電話，只要輸入貸款號(hào)，就可以打印憑證！相比較我們公司需要輸入六位地址以及電話，為農(nóng)貸記賬員的工作帶來(lái)極大不便。反之再問(wèn)公司，農(nóng)商行為客戶(hù)發(fā)放的貸款，本身就是資料齊全，包含了身份證復(fù)印件、擔(dān)保人以及詳細(xì)的各種資質(zhì)資料，我公司在系統(tǒng)錄入時(shí)仍然需要輸入地址和電話，則顯的累贅了不少，平白為會(huì)計(jì)和出單人員增加很多麻煩，就系統(tǒng)操作而言，各支行網(wǎng)點(diǎn)更傾向于做其他兩家保險(xiǎn)公司的單證，極力希望我們公司能根據(jù)業(yè)務(wù)開(kāi)展的實(shí)際情況簡(jiǎn)化系統(tǒng)程序，去掉繁瑣且不必要部分，以方便后續(xù)大量業(yè)務(wù)開(kāi)發(fā)。

3、花園口支行特殊出單問(wèn)題

花園口支行為所有開(kāi)展小額信貸業(yè)務(wù)壽險(xiǎn)公司的必爭(zhēng)之地，截止目前為止，一共只有中國(guó)人壽和太平洋壽險(xiǎn)兩家保險(xiǎn)公司進(jìn)駐開(kāi)展業(yè)務(wù)?，F(xiàn)在僅為國(guó)壽一家獨(dú)家在辦理。由于花園口支行地處縣城中心，每日客流量極大，發(fā)放貸款筆數(shù)及金額均較大！在辦理小額信貸業(yè)務(wù)中由于放貸的辦公室和保險(xiǎn)打印地方時(shí)分開(kāi)樓上下辦公，無(wú)法保證在放貸過(guò)程中同時(shí)開(kāi)具保險(xiǎn)單，農(nóng)商行的會(huì)計(jì)也不會(huì)了這業(yè)務(wù)而奔波于樓上下。

目前國(guó)壽和太平洋壽險(xiǎn)開(kāi)展此項(xiàng)業(yè)務(wù)時(shí)均為農(nóng)商行提供了自制的不帶公章的一式三聯(lián)投保單，與銀行存款單大小一致，由客戶(hù)在辦理貸款同時(shí)填寫(xiě)好以后交給信貸員收繳，每周六統(tǒng)一在農(nóng)貸記賬員處出單。若要進(jìn)駐花園口支行開(kāi)展小額信貸業(yè)務(wù)，我公司必須要準(zhǔn)備類(lèi)似的一式三聯(lián)投保單，以方便合行會(huì)計(jì)每周一次的出單。

綜上為泗洪20xx年三季度團(tuán)險(xiǎn)工作小結(jié)及四季度業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，同時(shí)將業(yè)務(wù)開(kāi)展中遇到的問(wèn)題和建議向公司匯報(bào)，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正！

反保險(xiǎn)欺詐工作計(jì)劃篇八

會(huì)議主題：總結(jié)上階段工作，布置下階段工作

會(huì)議主持人：孫月俠

參加人員：全體居委會(huì)干部

會(huì)議主要內(nèi)容：

居委會(huì)主任孫月俠布置x年的未成年人教育工作，要求在x年的基礎(chǔ)上更好的開(kāi)展未成年人教育工作。每季度更換一期未成年人教育宣傳欄。

把各種知識(shí)競(jìng)賽、文藝演出、各種宣傳活動(dòng)與未成年人教育工作結(jié)合起來(lái)，使居民在娛樂(lè)的同時(shí)，也學(xué)到一些未成年人小常識(shí)。

利用各活動(dòng)發(fā)放與未成年人教育有關(guān)的材料，發(fā)放要有多樣性和針對(duì)性。