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員工工傷證明范文單位工傷事故證明2匯總 工傷事故書面證明材料(九篇)
  • 時間:2023-01-03 18:38:47
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員工工傷證明范文單位工傷事故證明2匯總一

茲有用人單位(以下簡稱甲方)與其單位員工(性別:_________________,身份證號碼:_________________,以下簡稱乙方)從年月日發(fā)生勞動合同關(guān)系,在年月日,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,使其受到傷害,事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施,并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用。

基于乙方工傷醫(yī)療期屆滿后,乙方提出賠付要求。為此,甲方也尊重其意愿,同意賠付要求。本著公平合理、協(xié)商一致、互諒互利的原則,就乙方同甲方賠付一事,依據(jù)《工傷保險條例》依據(jù)參照中華人民共和國國務(wù)院令第586號文件《工傷保險條例》(20__年1月1日起施行),第五章:_________________工傷保險待遇,第三十七條:_________________職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:_________________(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:_________________十級傷殘為7個月的本人工資;一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)參照安徽省政府169號令文件給予一次性工傷醫(yī)療補助金為合肥區(qū)域平均工資4個月,一次性傷殘就業(yè)補助金為合肥區(qū)域平局工資5個月,共計9個月合肥區(qū)域平均工資,合肥區(qū)域職工月度平均工資標(biāo)準(zhǔn):_________________3207元/月(該標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)由社保局提供)。共計須賠付其:_________________本人工資7個月+合肥平均工資9個月,共計須賠付:_________________1500元/月*7個月=10500元(一次性傷殘補助金)3207元/月*9個月=28863元(一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金)三項合計:_________________39363元。經(jīng)雙方協(xié)商,達成以下協(xié)議內(nèi)容:_________________

一、甲方于年月日一次性支付給乙方賠付內(nèi)容如下:_________________(一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金總計三項費用共計人民幣元,大寫金額為:_________________;二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動關(guān)系立即終止;

三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,后續(xù)引起其他身體異常與甲方無關(guān),乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

甲方 ___________

乙方 ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

員工工傷證明范文單位工傷事故證明2匯總二

工傷賠償協(xié)議書是怎么樣寫內(nèi)容的,下面是fwdq挑選較好的有關(guān)員工工傷賠償協(xié)議書范本,供大家參考閱讀

一、有關(guān)員工工傷賠償協(xié)議書

用人單位:_____

勞動者:姓名:_____,身份證號:_____,電話:_____根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》、《工傷保險條例》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于實施〈工傷保險條例〉和〈陜西省實施〈工傷保險條例〉若干規(guī)定〉的通知》等法律、法規(guī)的規(guī)定,用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就勞動者傷殘補償事宜,達成如下協(xié)議,以共同遵守、履行。

第一條_____年_____月_____日____時左右,_____在__________,做______________________________工作時,發(fā)生_______________。_____年_____月_____日經(jīng)西安市人社局認定,勞動者的此次事故屬于工傷事故。

第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商,勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利,由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動者相應(yīng)的一次性補償。

第三條經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商,勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:

(1)醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為:__________;

(2)誤工費(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為:__________;

(3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等)為:_______________;

(4)前述費用計人民幣:_______________。

對于前款約定的補償款,甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)全額支付給勞動者,不得拖延;勞動者本人應(yīng)領(lǐng)取該補償款,不得委托他人代為領(lǐng)取,若委托他人,應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書。

第四條自_____年_____月_____日起,用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止,各項社會保險關(guān)系也同時終止,雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。勞動者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等)。

第五條勞動者在本協(xié)議生效后,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求,若勞動者違反本協(xié)議的約定,則同意由將已經(jīng)收取的前述補償費用全額退還給用人單位。

第六條本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償,勞動者在取得補償款后,同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償,也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動,否則,應(yīng)當(dāng)補償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟損失。

第七條本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

第八條本協(xié)議一式四份,用人單位執(zhí)三份,勞動者執(zhí)一份,具有同等法律效力。

第九條因本協(xié)議發(fā)生的爭議,由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。

第十條本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。

用人單位(蓋章):_____勞動者(簽字):

經(jīng)辦人(簽字):

二、有關(guān)員工工傷賠償協(xié)議書

甲方:乙方:

甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴格

按照本協(xié)議書條款執(zhí)行:

1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工。于20xx年5月19日在深圳市工程施工時,由于乙方擅自操作抽水機并導(dǎo)致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時送往深圳市x人民醫(yī)院接受治療,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)。現(xiàn)已愈合出院。

2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用)共計人民幣貳拾萬元整(現(xiàn)金付款),以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。

3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費,乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。

4、本協(xié)議自簽訂時生效。

甲方(簽字)乙方(簽字按手模)

20xx年8月19日20xx年8月19日

附:乙方身份證復(fù)印件

員工工傷證明范文單位工傷事故證明2匯總?cè)?/h3>

第一條:為保障勞動者因工傷殘獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償,并結(jié)合公司實際,制定本條例。

第二條:工傷保險工作應(yīng)當(dāng)貫徹安全第一、預(yù)防為主的方針。

第三條:各部門必須嚴格執(zhí)行公司制定的各項安全、衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn),預(yù)防工傷事故發(fā)生。

第四條:本規(guī)定責(zé)權(quán)部門為品質(zhì)管理部。

第五條:職工有依法享受工傷保險待遇的權(quán)利。

1、公司根據(jù)員工入職時所提供的個人資料,為員工購買人身意外傷害險和人身意外傷害醫(yī)療險。員工必須提供真實、可靠的個人資料,以便公司購買保險。

2、若員工本人所提供的個人資料是虛假的,后果由員工本人承擔(dān)。品管部應(yīng)對入員工工的個人資料進行核實。

3、異地入職的員工個人資料需由部門經(jīng)理及時向公司品管部傳遞,因路途遙遠而無法將原始資料上交到品管部的,主管人員必須將員工個人資料制作成文本格式,使用電子郵件發(fā)往品管部郵箱,并提醒品管部查收。否則中間出現(xiàn)的險情將由部門主管人員承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

第六條:工傷投保費用由公司統(tǒng)一支付。員工不需支付費用。

第七條:職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認定為工傷:

1、在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

2、工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

3、在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

4、入職公司后患職業(yè)病的;

5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

6、在上下班途中,受到機動車事故傷害的;7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。

第八條:職工有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的;

2、醉酒導(dǎo)致傷亡的;

3、自殘或者自殺的。

4、因不服從領(lǐng)導(dǎo)指派安排而發(fā)生的傷亡事故;

5、未經(jīng)任何授權(quán)、許可便擅自行事而發(fā)生的傷亡事故;

6、違反工作或操作流程而發(fā)生的傷亡事故;

7、從事不利于公司經(jīng)營發(fā)展的工作而在工作場所發(fā)生的傷亡事故;

8、國家法律法規(guī)規(guī)定的其它情形。

第九條:發(fā)生工傷事故時,現(xiàn)場負責(zé)人必須第一時間向品管部通報情況,并及時采取措施。措施有:

1、涉及公安、交警部門的事件必須第一時間報警;

2、發(fā)生傷患情況,應(yīng)立即護送受傷人員到附近醫(yī)院就診。

第十條:各部門負責(zé)人為出現(xiàn)工傷事故時的第一指揮人。部門負責(zé)人因客觀情況無法到達現(xiàn)場的,由現(xiàn)場最高職務(wù)人員負責(zé)指揮。第十一條:工傷申報:

1、在本部門所轄范圍內(nèi),本部門所管轄的員工發(fā)生的一切工傷、安全事故,不受時間限制。

2、提交材料如下:

(1)、逐級主管人員填寫《員工工傷確認表》;

(2)、員工戶籍證明及身份證明;

(3)、縣級以上公立醫(yī)院或保險公司或公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的的醫(yī)療診斷證明;

(4)、病歷;

(5)、醫(yī)療、醫(yī)藥費原始單據(jù);

(6)、費用結(jié)算明細表;

(7)、交通、伙食費用原始單據(jù)。

(8)、其他應(yīng)補充材料。

第十二條:工傷的種類:按安全事故的嚴重程度,工傷事故為輕傷、重傷、死亡等種類。確定為工傷后,將事故分為非本人不可抗因素所致與個人有一定操作失誤責(zé)任兩種情況。治療工傷所需費用應(yīng)符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

第十三條:醫(yī)療補償標(biāo)準(zhǔn)及工資、待遇:

1、事故非本人不可抗因素所致,或非本人過失所致:類別傷情程度醫(yī)療期公司負擔(dān)的醫(yī)療費用工資及待遇

輕傷一般為皮外傷7天以內(nèi)承擔(dān)100%的治療費100%的按崗位工資

7~30天100%的按崗位工資

30天以上100%的按崗位工資

重傷一般為頭部、胸部重傷、骨折1~2個月100%的按崗位工資

2~6個月公司一次性支付一定的費用100%的按崗位工資

6個月以上100%的按崗位工資,解除勞動關(guān)系

死亡因搶救無效而死亡承擔(dān)相應(yīng)的搶救費用參照國家工傷規(guī)定一次性撫恤補償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行

2、事故因本人過失或操作不符合操作規(guī)程所致:類別傷情程度醫(yī)療期公司負擔(dān)的醫(yī)療費用工資及待遇

輕傷一般為皮外傷7天以內(nèi)不計80%的崗位工資

7~30天60%的崗位工資

30~60天40%的崗位工資

重傷一般為頭部、胸部重傷、骨折1~2個月80%的崗位工資

2~6個月承擔(dān)50%的治療費60%的崗位工資,痊愈后仍可到公司上班

6個月以上享受60%的基本工資,解除勞動關(guān)系

死亡因搶救無效而死亡承擔(dān)相應(yīng)比例(≤80%)的搶救費用參照國家工傷規(guī)定一次性撫恤補償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行

注:①公司負擔(dān)的醫(yī)療費用是指由保險公司理賠之后的差余額部分的工傷醫(yī)療費用。②事故非本人不可抗因素所致,或非本人過失所致的住院治療伙食費按當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a助標(biāo)準(zhǔn)支付百分之七十;事故因本人過失或操作不符合操作規(guī)程所致的住院治療伙食費按當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a助標(biāo)準(zhǔn)支付百分之三十。第十四條:員工因工作原因而與公司以外的人、物發(fā)生沖突后導(dǎo)致工傷,所發(fā)生的民事、刑事糾紛將由公司委托律師進行處理解決。對方所賠償費用必須上交公司。第十五條:員工發(fā)生工傷事故時,住院醫(yī)療所發(fā)生的費用第一時間從公司的財務(wù)中支出。待保險公司理賠過后進行結(jié)算。第十六條:工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:

(一)喪失享受待遇條件的;

(二)拒不接受勞動能力鑒定的;

(三)拒絕治療的;

(四)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。

第十七條:工傷人員及其親屬,因工傷保險事項與其用人單位發(fā)生爭議的,按照公司相關(guān)管理條例處理,調(diào)解不成的,按照勞動爭議的判決處理。

第十八條:本規(guī)定自頒布之日起實施

員工工傷證明范文單位工傷事故證明2匯總四

甲方:________________

乙方:________________

甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行:

1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工。于_______________年_______________月_______________日在深圳市__________________工程施工時,由于乙方擅自操作抽水機并導(dǎo)致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。工傷賠償協(xié)議書范本。后甲方及時送往深圳市_________________人民醫(yī)院接受治療,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)?,F(xiàn)已愈合出院。

2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用)共計人民幣貳拾萬元整(現(xiàn)金付款),以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。

3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費,乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。

4、本協(xié)議自簽訂時生效。

甲方(簽字):________________乙方(簽字按手模):________________

_______________年_______________月_______________日_______________年_______________月_______________日

員工工傷證明范文單位工傷事故證明2匯總五

甲方:_______________公司

乙方:____________(身份證號:___________)

乙方于_________年_____月被甲方聘為公司員工。_________年________月_____日乙方在工作的車間沒有認真按規(guī)程操作,私自將染缸由自動改為手動,在壓力和溫度沒有達到開缸安全要求時就將染缸打開,同時沒有按公司規(guī)定穿戴水皮裙防護,導(dǎo)致被燙傷。事發(fā)后,甲方及時將乙方送到醫(yī)院住院治療_____日,并支付了住院期間醫(yī)療、護理、伙食、停工補助及陪護等相關(guān)所有費用,乙方現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷治愈出院后的理賠事宜,甲、方雙方本著自愿平等協(xié)商的原則,達成以下協(xié)議:

一、雙方同意由甲方一次性賠償乙方入院治療、出院和評殘后至今所有各項費用包括傷殘補助金、就業(yè)補助金、工傷醫(yī)療補助金和停工工資補貼等共計________________元,大寫為:_______________人民幣________萬_____仟_____佰_____拾_____元_____角整。

二、乙方領(lǐng)取上述款項后,不再以任何理由向甲方提出任何賠償要求。

三、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽章之日起生效。

甲方:_______________

乙方:_______________

員工工傷證明范文單位工傷事故證明2匯總六

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

你好,我的工傷事故已經(jīng)嚴重的影響到了工作,我不能夠再勝任這份工作,在此我懷著不安的心情,寫下了這封辭職報告。

按照規(guī)定,我的工傷事故雖然已經(jīng)處理完了,公司最后雖然沒有對我的工傷逃脫責(zé)任,我現(xiàn)在對工傷事故的處理結(jié)果也沒有意見,但是發(fā)生工傷事故之后,我的工作以及辦公的環(huán)境已經(jīng)有了明顯的變化。我現(xiàn)在對這份工作已經(jīng)完全沒有了之前的信心和干勁,盡管公司沒有明確的提出要我辭職,但是為了不影響自己的職業(yè)發(fā)展,希望能夠在一個更好的環(huán)境中工作,也為了公司可以找到更加合適的人,思量再三,我覺得自己還是應(yīng)該換一個工作環(huán)境。

自從發(fā)生工傷事故之后,我對這份工作以及公司的看法都有所改變。那個時候我剛出事故,本以為公司會主動的站出來,為我支付一切的工傷事故后果,但是公司卻是在我自己努力爭取之后,才做出相關(guān)的決定,最后雖然解決了這些事情,但是因為法律規(guī)定了公司無權(quán)在員工工傷后要求其辭職,但是公司的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)卻有這個意思,如果我繼續(xù)呆在這里也就沒有什么意思了。其實自從工傷事件之后,我在心里已經(jīng)對公司有一定的成見了,相信公司的負責(zé)人對我也有很多的看法,雖然沒有直接在我面前表現(xiàn)出來,但我卻時常覺得自己處于一種非常尷尬的辦公環(huán)境。在這樣的環(huán)境中工作,讓我感到十分的不舒服,同時對于工作也沒有了以往的熱情,對于公司更加的沒有了歸屬感和認同感,因此我覺得自己主動的提出辭職,我自認為還算是一個比較明智的決定。

我還是要感謝公司以及領(lǐng)導(dǎo)和同事,對我工作的指導(dǎo)、支持和幫助,要是沒有發(fā)生這樣的工傷事故,我想我還是可以像以前一樣的工作。不管怎樣,我還是應(yīng)該感謝公司給我的這個舞臺,讓我在這里成長,對這份工作以及這個行業(yè)有了進一步的認識,相信在以后的日子里,我一定會記得在公司的成長經(jīng)歷。最后祝愿公司發(fā)展的越來越好,領(lǐng)導(dǎo)及同事工作順利。

最后希望公司領(lǐng)導(dǎo)可以批準(zhǔn)我的辭職申請,并且盡快的幫我辦理好相關(guān)的辭職手續(xù),以便我可以盡快的開始下一份工作,公司也可以盡快徹底的解決這件事情,非常感謝。

此致

敬禮!

辭職人:

20xx年xx月xx日

員工工傷證明范文單位工傷事故證明2匯總七

甲方:_________________乙方:_________________丙方:_________________,男,歲,身份證號:_________________

丙方屬乙方員工,于_____年_____月_____日在乙方公司外面大道與屬于甲方的_____車輛發(fā)生道路交通事故,造成左腳小腿骨折。事后,甲方立即將丙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決丙方受傷事宜,甲乙丙三方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、自丙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項賠償費用,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后丙方承諾不再以任何理由向甲方主張因道路交通事故侵權(quán)而發(fā)生的任何賠償、補償或其它費用。

2、經(jīng)甲乙丙三方協(xié)商同意,甲方、乙方雙方再向丙方一次性支付補償金(包括但不限于傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金、后續(xù)治療費(若有)和誤工費用等所有費用)依法應(yīng)由甲方、(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣__________元(大寫:_________________元整),由甲方、乙方、丙方在協(xié)議三方簽字后四天內(nèi)一次性付完。

3、丙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。分配、處理前述費用的方式由丙方自行決定,后果由丙方自行承擔(dān)。

4、甲乙丙三方簽署本協(xié)議后,終止三方的權(quán)利和責(zé)任并解除乙方與丙方勞動關(guān)系立即解除,即乙方與丙方之間不再存在任何形式的勞動關(guān)系。丙方承諾不再以任何形式、任何理由就因與乙方之間的勞動關(guān)系(包括工傷)而要求乙方承擔(dān)其他任何賠償、補償或者其它費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,三方當(dāng)事人應(yīng)切實全面履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。丙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方、乙方無關(guān)。

6、本協(xié)議一式三份,甲乙丙三方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙丙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方(蓋章)乙方(蓋章)

甲方:_________________乙方:_________________丙方:_________________,男,歲,身份證號:_________________

丙方屬乙方員工,于_____年_____月_____日在乙方公司外面大道與屬于甲方的_____車輛發(fā)生道路交通事故,造成左腳小腿骨折。事后,甲方立即將丙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決丙方受傷事宜,甲乙丙三方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、自丙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項賠償費用,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后丙方承諾不再以任何理由向甲方主張因道路交通事故侵權(quán)而發(fā)生的任何賠償、補償或其它費用。

2、經(jīng)甲乙丙三方協(xié)商同意,甲方、乙方雙方再向丙方一次性支付補償金(包括但不限于傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金、后續(xù)治療費(若有)和誤工費用等所有費用)依法應(yīng)由甲方、(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣__________元(大寫:_________________元整),由甲方、乙方、丙方在協(xié)議三方簽字后四天內(nèi)一次性付完。

3、丙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。分配、處理前述費用的方式由丙方自行決定,后果由丙方自行承擔(dān)。

4、甲乙丙三方簽署本協(xié)議后,終止三方的權(quán)利和責(zé)任并解除乙方與丙方勞動關(guān)系立即解除,即乙方與丙方之間不再存在任何形式的勞動關(guān)系。丙方承諾不再以任何形式、任何理由就因與乙方之間的勞動關(guān)系(包括工傷)而要求乙方承擔(dān)其他任何賠償、補償或者其它費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,三方當(dāng)事人應(yīng)切實全面履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。丙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方、乙方無關(guān)。

6、本協(xié)議一式三份,甲乙丙三方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙丙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方(蓋章)

甲方:_________________乙方:_________________丙方:_________________,男,歲,身份證號:_________________

丙方屬乙方員工,于_____年_____月_____日在乙方公司外面大道與屬于甲方的_____車輛發(fā)生道路交通事故,造成左腳小腿骨折。事后,甲方立即將丙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決丙方受傷事宜,甲乙丙三方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、自丙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項賠償費用,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后丙方承諾不再以任何理由向甲方主張因道路交通事故侵權(quán)而發(fā)生的任何賠償、補償或其它費用。

2、經(jīng)甲乙丙三方協(xié)商同意,甲方、乙方雙方再向丙方一次性支付補償金(包括但不限于傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金、后續(xù)治療費(若有)和誤工費用等所有費用)依法應(yīng)由甲方、(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣__________元(大寫:_________________元整),由甲方、乙方、丙方在協(xié)議三方簽字后四天內(nèi)一次性付完。

3、丙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。分配、處理前述費用的方式由丙方自行決定,后果由丙方自行承擔(dān)。

4、甲乙丙三方簽署本協(xié)議后,終止三方的權(quán)利和責(zé)任并解除乙方與丙方勞動關(guān)系立即解除,即乙方與丙方之間不再存在任何形式的勞動關(guān)系。丙方承諾不再以任何形式、任何理由就因與乙方之間的勞動關(guān)系(包括工傷)而要求乙方承擔(dān)其他任何賠償、補償或者其它費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,三方當(dāng)事人應(yīng)切實全面履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。丙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方、乙方無關(guān)。

6、本協(xié)議一式三份,甲乙丙三方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙丙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方(蓋章):_________________乙方(蓋章):_________________丙方簽字:_________________

日期:_________________日期:_________________日期:_________________

乙方(蓋章):_________________丙方簽字:_________________

日期:_________________日期:_________________日期:_________________

丙方簽字:_________________

日期:_________________日期:_________________日期:_________________

員工工傷證明范文單位工傷事故證明2匯總八

申請人:_,男,漢族,_年_月_日出生,現(xiàn)住_。聯(lián)系電話:___。

被申請人:_有限公司,住所地:_市_區(qū)_路_號。電話:_。

法定代表人:_職務(wù):_

請求事項:

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金5200元(月平均工資2600元x2)。

二、裁決被訴人向申請人支付20_年6月至20_年6月加班費共54455._元,其中:

1、延時工作時間加班費_670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元;

2、休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元;

以上二項合計:_元。

事實與理由:

申請人于__年10月進入被訴人單位工作,任司機一職至今。20_年_月28日,雙方簽訂了無固定期限勞動合同,約定申請人為總務(wù)部司機,約定申請人正常工作時間月工資為700元,每日工作8小時、每周工作5天。

但事實上,被申請人要求我除每周正常工作5天處,星期六、日還要求我隨時出車,平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄,由公司保管,請仲裁庭要求被申請人提供我的20_年6月至20_年6月間的考勤記錄)。另外,休息日也是隨時出車加班,我早上6時30分出車接送公司員工上班,直到_時10分接公司員工下班,送完員工需要到20時,除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上,同時,非星期一至五晚上隨時候命出車加班,具體時間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請人加班,但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休,也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的'工資條可以看出,我的加班時數(shù)、加班工資均為零,按照雙方勞動合同約定的月工資940元(20_年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計算,20_年6月至20_年6月間,被申請人拖欠我延時工作時間加班費_670.34元(940元/21.75x1.5倍x3個小時x4周x_個月x2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元(940元/21.75x2倍x8個小時x3天x_個月x2年)未付。為此,我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付,被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定,根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定,我于_年_月_日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系,由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金,為維護申請人的合法權(quán)益,特向貴會申請仲裁,請求仲裁委在查明事實的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求,依法裁決。

此致

敬禮!

申請人:

__年__月__日

員工工傷證明范文單位工傷事故證明2匯總九

工傷死亡賠償協(xié)議模板

甲方:_________________

法定代表人:_________________

委托代理人:_________________

乙方:_________________,系受害人之(寫明與受害人的關(guān)系)。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理死亡的相關(guān)善后事宜。

甲方單位員工,因工作原因于年月日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷,經(jīng)搶救無效死亡。其供養(yǎng)親屬情況:_________________

父親:_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

母親:_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

妻子:_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

子女:_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

子女:_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

為妥善處理死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲乙雙方就賠償,雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達成如下協(xié)議:_________________

一、甲方賠償乙方喪葬補助金:_________________元;

二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金元;

三、甲方一次性賠償死亡補助金元;

四、其他費用。在上述款項基礎(chǔ)上,甲方自愿另行補償乙方元。

上述一、二、三、四項合計人民幣元元。

四、付款方式和付款時間;

五、乙方負責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責(zé),與甲方無關(guān)。

六、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

甲方:_________________(蓋印)乙方:_________________

委托代理人:_________________

電話:_________________電話:_________________

_____年 _____月____ 日_____年 _____月____ 日

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