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有關(guān)醫(yī)療耗材報(bào)廢申請(qǐng)書簡(jiǎn)短一

乙方：__________

第一章總則

第一條根據(jù)《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第_______章第_______條規(guī)定，為了保證參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù)，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，按照誠(chéng)實(shí)守信的原則，經(jīng)平等協(xié)商，自愿簽訂本合同。

第二條甲方聘請(qǐng)乙方為______________市農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向參合對(duì)象公示，供其自主選擇。

第三條雙方應(yīng)認(rèn)真遵守國(guó)家的有關(guān)規(guī)定及《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》及有關(guān)規(guī)定。

第四條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供參合人員名單及相關(guān)資料，及時(shí)向乙方通報(bào)合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

第五條乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，甲方負(fù)責(zé)乙方合作醫(yī)療計(jì)算機(jī)管理及操作人員的培訓(xùn)。

第二章醫(yī)療服務(wù)管理

第六條乙方應(yīng)有專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)合作醫(yī)療工作，嚴(yán)格執(zhí)行《______________省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)規(guī)范》，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為參合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量。

第七條乙方接診參合人員時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別，查看本人合作醫(yī)療證、身份證、住院治療出院時(shí)和門診治療需核銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應(yīng)欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現(xiàn)門診家庭賬戶、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算錯(cuò)誤，或因?qū)彶椴粐?yán)將非參合對(duì)象住院醫(yī)療費(fèi)用列入合作醫(yī)療報(bào)銷范圍的，甲方不予支付。

第八條乙方為參合人員辦理入院時(shí)，應(yīng)按照住院病種目錄范圍審查，不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)勸其改為門診治療。

第九條乙方應(yīng)熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對(duì)象就醫(yī)和咨詢;對(duì)急、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高而將尚未治愈的強(qiáng)行辦理出院。

第十條甲方應(yīng)及時(shí)協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供政策咨詢及其他服務(wù)，協(xié)調(diào)解決參合患者與乙方的矛盾。

第十一條乙方應(yīng)向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品價(jià)格。

第十二條《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第_______章第_______條規(guī)定不屬合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

第十三條乙方應(yīng)提高參合患者入院三日確診率，如一周內(nèi)仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，同時(shí)向甲方報(bào)告。

第十四條乙方應(yīng)協(xié)助甲方負(fù)責(zé)參合患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，原則上實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診。

第十五條乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參合患者自己承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)征得參合患者本人或其家屬同意。

第三章診療項(xiàng)目管理

第十六條合作醫(yī)療基金不予支付項(xiàng)目：

醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目類：

1、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等。

2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。

非疾病治療項(xiàng)目：

1、各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。

2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。

3、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。

甲方：______________

乙方：______________

時(shí)間：? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??

有關(guān)醫(yī)療耗材報(bào)廢申請(qǐng)書簡(jiǎn)短二

_______________年_______________月_______________日下午,申請(qǐng)人之子_______________(病人)因身體不適到被申請(qǐng)人處就診，并住院治療。至_______________月_______________日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至_______________月_______________日凌晨，申請(qǐng)人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時(shí)，看見病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，草率治療，未及時(shí)做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。

一、被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即_______________月_______________日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓，當(dāng)天費(fèi)用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時(shí)救治，而不治身亡。不僅如此，被申請(qǐng)人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，不僅沒(méi)有及時(shí)給病人予以救治，而且直至病人死亡時(shí)，采取的均為二級(jí)護(hù)理，病房中無(wú)任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時(shí)，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對(duì)病人未給予及時(shí)救治和護(hù)理，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。

二、被申請(qǐng)人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無(wú)醫(yī)治條件的情況下，對(duì)病人未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理或特級(jí)護(hù)理，也未及時(shí)通知申請(qǐng)人陪護(hù)，亦未及時(shí)將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請(qǐng)人(即下發(fā)病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。

三、被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)。被申請(qǐng)人在診斷結(jié)論出來(lái)后，在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，還不及時(shí)告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡。

四、被申請(qǐng)人在病人死亡后，其工作人員對(duì)病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說(shuō)是“肺血栓”，過(guò)后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C)。對(duì)院方的此做法，讓人難以理解，使申請(qǐng)人有理由相信院方在對(duì)病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。綜上所述，被申請(qǐng)人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，現(xiàn)申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

此致

_______________區(qū)衛(wèi)生局

申請(qǐng)人;_______________

_______________年_______________月_______________日

有關(guān)醫(yī)療耗材報(bào)廢申請(qǐng)書簡(jiǎn)短三

甲方：__________________________________________

乙方：__________________________________________

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)用耗材購(gòu)銷管理，嚴(yán)格執(zhí)行采購(gòu)程序，規(guī)范供銷渠道，醫(yī)院根據(jù)臨床需要通過(guò)公開招標(biāo)或議價(jià)的形式，向乙方采購(gòu)所需產(chǎn)品。為確保產(chǎn)品質(zhì)量，保證臨床醫(yī)療安全，甲、乙雙方根根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及其他有關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定，，在平等、互信、互利、互惠的基礎(chǔ)上，一致達(dá)成如下供貨協(xié)議，以資共同遵守。

一、供貨范圍、品名及價(jià)格等

乙方為甲方提供各類耗材共計(jì)________種，所供醫(yī)用耗材具體品名、規(guī)格型號(hào)、單位、單價(jià)、廠家等以雙方集中招議標(biāo)結(jié)果為準(zhǔn),并附清單。計(jì)劃外產(chǎn)品采購(gòu)以雙方臨時(shí)議價(jià)為準(zhǔn)。

二、質(zhì)量與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和產(chǎn)品包裝

1、質(zhì)量與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：

乙方提供的貨物應(yīng)是全新、標(biāo)識(shí)清楚、符合產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的合格產(chǎn)品：具有生產(chǎn)廠家提供的產(chǎn)品合格證(一次性使用醫(yī)療器械還應(yīng)有每批次檢驗(yàn)報(bào)告)。杜絕“證照不全、假冒、偽劣、過(guò)期、失效、淘汰或不合格的產(chǎn)品”進(jìn)入醫(yī)院，否則，乙方承擔(dān)由此造成的一切損失。

提供的貨物進(jìn)入甲方后，應(yīng)接受國(guó)家、省、市有關(guān)行業(yè)主管部門的抽查或檢查。由此發(fā)生的證照、標(biāo)識(shí)或產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題的罰沒(méi)事項(xiàng)均由乙方承擔(dān)，或乙方直接到有關(guān)部門協(xié)商解決。

乙方提供的產(chǎn)品包裝，必須符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定;因包裝內(nèi)缺少或因包裝破損者，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)補(bǔ)充或調(diào)換

2、產(chǎn)品包裝：

(1)有原廠包裝的，按原廠包裝標(biāo)準(zhǔn);

(2)沒(méi)有原廠包裝的，按賣方包裝標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行包裝。

三、收貨事項(xiàng)

1、本合同設(shè)備的到貨日期為：合同生效起___________個(gè)工作日內(nèi)。

2、本合同實(shí)際支付金額為人民幣(大寫)____________。

3、甲方給乙方的付款方式：支票;電匯;銀行匯票;lc;t/t。

4、本合同經(jīng)雙方簽訂后正式生效，付款方式：________。

5、甲方未付齊貨款全款(_____%)之前，貨物所有權(quán)歸乙方所有。

6、定金：___________。

四、包裝、運(yùn)輸、交貨、驗(yàn)收及異議的提出

1、貨物包裝為制造商原包裝。

2、貨物的運(yùn)輸和運(yùn)輸過(guò)程中的保險(xiǎn)由__________方負(fù)責(zé)辦理，費(fèi)用由_________方承擔(dān)。

3、乙方負(fù)責(zé)在將貨物交付給甲方。乙方接到甲方提供的購(gòu)銷計(jì)劃后，須在甲方指定的時(shí)間內(nèi)(或雙方約定時(shí)間)按計(jì)劃送貨到指定地點(diǎn)________;做到貨、票及產(chǎn)品合格證和該批次檢驗(yàn)報(bào)告同行，并有責(zé)任配合甲方醫(yī)療器械管理人員做好入庫(kù)驗(yàn)貨工作，核對(duì)實(shí)物與計(jì)劃相符、實(shí)物與票據(jù)相符，有問(wèn)題的及時(shí)調(diào)整或換貨。乙方供應(yīng)貨物在數(shù)量、質(zhì)量和包裝上符合規(guī)定，則視為乙方交貨完成。交貨后的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任由甲方承擔(dān)。

4、甲方發(fā)現(xiàn)收到的貨物與規(guī)定的不符，應(yīng)在貨物到達(dá)之后_______個(gè)工作日內(nèi)向乙方提出書面異議，乙方在收到異議后應(yīng)在合理期間內(nèi)根據(jù)產(chǎn)品的具體情況協(xié)助甲方解決，直至驗(yàn)收合格。甲方怠慢行使該該項(xiàng)權(quán)利，視為產(chǎn)品驗(yàn)收合格。

五、免責(zé)條款

1、雙方約定由于水災(zāi)、火災(zāi)、地震、臺(tái)風(fēng)、戰(zhàn)爭(zhēng)、海關(guān)檢查、進(jìn)口手續(xù)及廠商供貨延遲，等不可抗拒的原因，導(dǎo)致合同不能全部或部分履行(或適當(dāng)履行)的，免除相應(yīng)的違約責(zé)任。

2、受到上述免責(zé)事項(xiàng)影響的一方，應(yīng)在_________天內(nèi)通知另一方。

3、如果受上述免責(zé)事項(xiàng)的影響，使本合同只要義務(wù)之履行延遲的時(shí)間超過(guò)______天，則任何一方均有權(quán)接觸合同而不承擔(dān)任何后果，也可有雙方協(xié)議采取其他補(bǔ)救措施。

六、違約責(zé)任

1、甲方逾期付款的，應(yīng)每日向乙方支付合同標(biāo)的金額_________的違約金。

2、乙方逾期交貨的，應(yīng)每日向甲方支付合同標(biāo)的金額_________的違約金。

七、爭(zhēng)議解決的方式

本合同項(xiàng)下發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，雙方同意交由合同簽訂地法院管轄，由敗訴方承擔(dān)律師費(fèi)，交通費(fèi)等相關(guān)合理費(fèi)用。

八、其他

1、甲、乙雙方應(yīng)保守通過(guò)簽訂和履行本合同而獲取的對(duì)方之商業(yè)及技術(shù)秘密，包括本合同文本，相關(guān)技術(shù)文件、相關(guān)數(shù)據(jù)，以及其他有關(guān)信息。

2、就本合同訂立及履行過(guò)程中的問(wèn)題或與本合同有關(guān)的問(wèn)題，一方作出有法律效力的意思表示，應(yīng)以書面形式作出，加蓋本方公章，且向?qū)Ψ剿瓦_(dá)，對(duì)方應(yīng)_____個(gè)工作日內(nèi)回函，否則視為無(wú)效。

3、本合同及附件經(jīng)雙方簽字蓋章后即生效，雙方簽署的相關(guān)文件與本合同具有同等法律效力。本合同及附件經(jīng)雙方以傳真形式簽字蓋章后文件同樣有效。本合同一式_____份，雙方各執(zhí)_____份，具有同等法律效力。

甲方：______________________乙方：______________________

代表人：___________________代表人：_____________________

電話：______________________電話：______________________

日期：______年_____月_____日日期：______年_____月_____日