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更改病歷申請書篇一

光明里派出所：

本人現(xiàn)居住于，女兒居民戶口簿上的名字是xx，女，漢族，身份證號：xxx現(xiàn)在，正式以文本形式向貴所提出更改我女兒姓名為xxxx的申請。根據(jù)《中華人民共和國戶口登記條例》第十八條的第1條規(guī)定：未滿十八周歲的人需要變更姓名的時候，由本人或者父母、收養(yǎng)人向戶口登記機關申請變更登記，所以我現(xiàn)為女兒提出書面申請。改名理由：由于當時起名草率，重名率太高，為方便以后的升學和就業(yè)，現(xiàn)特提出書面改名申請。我知道，這樣會給貴所帶來額外的'工作，但還是肯請貴所予以批準我為女兒的改名申請為謝！

此致

敬禮！

申請人：xx。

xxxx年x月x日。

更改病歷申請書篇二

尊敬的xxx公安局xxx派出所領導：

本人兒子居民戶口簿上的名字是xxx，男，x族，xxxx年xx月xx日出生，身份證號xx?，F(xiàn)在，正式以文本形式向貴所提出更改我兒子姓名為xxx的申請。

根據(jù)《中華人民共和國戶口登記條例》第十八條的第1條規(guī)定：未滿十八周歲的人需要變更姓名的時候，由本人或者父母、收養(yǎng)人向戶口登記機關申請變更登記，所以我現(xiàn)為兒子提出書面申請。改名理由：由于當時起名草率，現(xiàn)給正常的生活、入學帶來許多不便，現(xiàn)在鄭重考慮之后，特此申請改名。

辦理戶口登記時用的`是xxx，到現(xiàn)在一直沒有在其他重要場合使用過，現(xiàn)在要上幼兒園了，考慮到將來要上小學辦學籍，為了鄭重的面對孩子的將來，現(xiàn)特向貴所提出書面改名申請。請貴所給予辦理，在此感謝！

申請人：xxx。

20xx年x月x日。

更改病歷申請書篇三

尊敬的'金陽縣人事局、衛(wèi)生局領導：

本人叫xx，女，出生于1987年4月12日，漢族，身份證號碼：xx，家庭住址：四川省金陽縣春江鄉(xiāng)xx。20xx年8月份參加臨時護士、醫(yī)務人員考試合格，被錄取在南瓦中心衛(wèi)生院從事護理工作。在工作中，勤勤懇懇，苦干實干，尊敬領導，團結同事，遵紀守法，一直以來得到領導、同事和病人及家屬的好評。

20xx年10月份金陽縣招考一批醫(yī)務人員，本人參加考試合格被錄用在對坪中心衛(wèi)生院。而20xx年8月到20xx年10月兩年多的工齡未計算在里面，現(xiàn)懇請各位領導將我的工齡更改為20xx年8月份為謝！

申請人：xx。

二0一一年十一月十八日。

更改病歷申請書篇四

公安部門:。

您好！

我叫余悠久，男，20xx年10月8日出生，為現(xiàn)在戶口本名字和出生日期，實際正確名字叫余信久，正確出生日期為20xx年1月8日，出生地為嘉魚縣魚岳鎮(zhèn)徐家門18號，因當時登記戶口有誤，請將戶口名字和出生日期更正，為實際名字和出生日期為準。所產(chǎn)生的一切法律后果由本人自負。

申請人：

20xx年12月16日。

更改病歷申請書篇五

××市××區(qū)公安局：

本人現(xiàn)用名×××，男，漢族，×××年×月××日生于××市××××醫(yī)院?！痢痢潦潜救嗽?，自出生時起一直沿用至今，申請人現(xiàn)在所有的身份證明文件、學歷證書、銀行帳號和社會保險登記等均使用這一名字，申請人在使用現(xiàn)用名期間沒有進行過任何違法、犯罪行為，也沒有任何不良的社會記錄。只因在日常的生活、工作中，經(jīng)常遇到重名的情況，給正常的生活、工作帶來許多不便，所以根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第99條及《中華人民共和國戶口登記條例》第十七、十八條的規(guī)定，特向貴局提請將本人的現(xiàn)用名×××更改為×××，望同意為切！

申請人：

×××年×月××日。

本人原名叫某某某，現(xiàn)申請改為某某某，請予以更改。某某某某年某月某日。

更改病歷申請書篇六

_____縣人力資源和社會保障局：

茲有________________________________________，男、____________族、_______________年__________月__________日，身份證號：_________________，系_____________居民，本人自_____________年__________月開始安置在_____________人民醫(yī)院工作，于_____________年_______________月考入___________________衛(wèi)生院。由于在_____________年__________月—_____________年__________月期間的工作工齡。望上級領導給予批準為盼！

此致

敬禮

申請人：__________________。

_____________年__________月__________日。

更改病歷申請書篇七

xx縣公安局斷杉鎮(zhèn)派出所：

本人族，日生，身份證號：?，F(xiàn)在，正式以文本形式向貴所提出更改我姓名為的申請。改名理由：由于當時起名草率，辦理戶口登記用名一直沒有使用，從上幼兒園到現(xiàn)在小學年級，一直使用的'是這個名字，為了保證我兒子學籍的延續(xù)性，方便以后的升學和就業(yè)，現(xiàn)提出書面改名申請。我知道，這樣會給貴所帶來額外的工作，但還是懇請貴所予以批準我的改名申請為謝！

特此申請。

申請人：

20xx年月日。

更改病歷申請書篇八

尊敬的公安局xx派出所：

本人兒子居民戶口簿上的名字是：，男，漢族，于xxxx年x月x日出生,身份證號:?，F(xiàn)正式以文本形式向貴派提出更改我兒子姓名為：申請。根據(jù)《中華人民共和國戶口登記條例》第十八條的第1條規(guī)定：未滿十八周歲的人需要變更姓名的時候，由本人或者父母、收養(yǎng)人向戶口登記機關申請變更登記，所以我現(xiàn)為兒子提出書面申請。

改名理由：由于當時起名草率，且時間緊迫，用字簡單，并沒有考慮到孩子名字與同姓大多人士的`名字相符合，與同校的很多學生名字也相同;辦理戶口登記用名一直沒有使用,從上幼兒園到現(xiàn)在馬上要上小學一年級了,一直使用的是：這個名字,為保證我兒子學籍的延續(xù)性,方便以后的升學和就業(yè)，現(xiàn)特提出書面改名申請。

特向貴派提請將本人兒子居民戶口簿上的名字：肯請貴派予以批準我為兒子的改名申請為謝!

特此申請。

申請人：xx。

xxxx年x月xx日。

更改病歷申請書篇九

本人現(xiàn)用名xxx，男，漢族，出生于xxxx年x月x日。xxx是本人原名，自出生時起一直沿用至今，申請人現(xiàn)在所有的身份證明文件、學歷證書、銀行賬號等均使用這一名字，申請人在使用現(xiàn)用名期間沒有進行過任何違法、犯罪行為，也沒有任何不良的社會記錄。只因在日常的生活、工作中，經(jīng)常遇到重名(與表弟重名)和在學校的一些諧音的綽號(名字的最后一個字)，以至于成年出來工作后，碰到昔日校友以綽號相稱所帶來的尷尬等等的情況，給正常的生活、工作帶來許多不便，所以根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第99條及《中華人民共和國戶口登記條例》第十七、十八條的規(guī)定，特向貴局提請將本人的'現(xiàn)用名xxx更改為xxx，望同意為切!

本人知道這樣會給貴所工作加重，但是由于這個名字的困擾給我的生活帶來很大的不便，所以不得不麻煩貴所了，望貴所理解，謝謝!

此致

敬禮

申請人：xx。

申請日期：xx年x月x日

更改病歷申請書篇十

xxx公安局（派出所）：

本人現(xiàn)用名xxx，男，漢族，出生于xxxx年x月x日。xxx是本人原名，自出生時起一直沿用至今，申請人現(xiàn)在所有的身份證明文件、學歷證書、銀行賬號等均使用這一名字，申請人在使用現(xiàn)用名期間沒有進行過任何違法、犯罪行為，也沒有任何不良的社會記錄。只因在日常的生活、工作中，經(jīng)常遇到重名（與表弟重名）和在學校的一些諧音的綽號（名字的最后一個字），以至于成年出來工作后，碰到昔日校友以綽號相稱所帶來的尷尬等等的情況，給正常的生活、工作帶來許多不便，所以根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第99條及《中華人民共和國戶口登記條例》第十七、十八條的規(guī)定，特向貴局提請將本人的現(xiàn)用名xxx更改為xxx，望同意為切！

本人知道這樣會給貴所工作加重，但是由于這個名字的困擾給我的生活帶來很大的不便，所以不得不麻煩貴所了，望貴所理解，謝謝！

此致

敬禮！

申請人：xx。

申請日期：xx年x月x日

更改病歷申請書篇十一

xx派出所：

本人現(xiàn)用名錢x桃，女，漢族，19xx年02月05日出生，出生于湖北省恩施市屯堡鄉(xiāng)xx村三龍溪組xx號身份證號：xxxxxx。錢x桃是本人原名，自出生時起一直沿用至今，申請人現(xiàn)在所有的身份證明文件、學歷證書、銀行帳號和社會保險登記等均使用這一名字，申請人在使用現(xiàn)用名期間沒有進行過任何違法、犯罪行為，也沒有任何不良的社會記錄。只因在日常的生活、工作中，經(jīng)常遇到重名的情況，給正常的生活、工作帶來許多不便。

根據(jù)《中華人民共和國戶口登記》第十七、十八條，由需要更改名字的.本人向戶口所在地派出所提出申請，并把需要改名的理由寫充分，到當?shù)嘏沙鏊鶓艏肄k理，戶口登記機關認為有必要的時候，可以向申請人索取有關變更或者更正的證明。十八周歲以下的人需要變更姓名的時候，由本人或者父母、收養(yǎng)人向戶口登記機關申請變更登記；如果是十八周歲以上，由本人向戶口登記機關申請變更登記?！睹穹ㄍ▌t》第99條，公民享有姓名權，有權、使用和依照規(guī)定改變自己的姓名，禁止他人干涉、盜用、假冒?！稇艨诘怯洍l例》第18條，公民變更姓名，依照下列規(guī)定辦理：18周歲以上公民需要變更姓名時，由本人向戶口登記機關申請變更登記。公民的姓名權受到侵害了，有權要求停止侵害，恢復名譽，消除影響，賠禮道歉。在認真學習和研究了姓名權的有關法律規(guī)定后，所以根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第99條及《中華人民共和國戶口登記條例》第十七、十八條的規(guī)定，現(xiàn)特向貴局提請將本人的現(xiàn)用名錢x桃更改為：錢x雅，請予以更改，望同意！

申請人：xxx。

20xx年xx月xx日。

更改病歷申請書篇十二

阿勒泰市中醫(yī)醫(yī)院：

我因需要，特申請復印患者病歷有關資料。請給予批準及辦理。患者一般資料：性別，年齡，住院號（門急診號），入院科室，入院時間，出院時間。

申請人簽名及身份證號申請人與患者關系申請時間。

一、按照有關規(guī)定申請人可以復印以下表格中病歷有關內容；

二、申請復印須交納一定的費用（單張0.5元）；

三、

申請人按照下列要求提供有關證明材料：

1、申請人為患者本人的，應當提供有效身份證明材料；

5、申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本土或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

6、公安、司法機關因辦理案件，需要查閱，復印或復制病歷資料的，醫(yī)療機構應當在公安、司法機關出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效身份證明后予以協(xié)助。

四、可復印或復制內容如下：

住院記錄、出院記錄（即入院記錄）、手術記錄、手術同意書、麻醉記錄單、醫(yī)囑單、特殊檢查同意書、化驗單資料、特殊檢查資料、病理報告、護理記錄、體溫單、門（急）診病歷、24小時內死亡記錄、24小時內出院記錄、再次或多次入院記錄、醫(yī)學影像檢查單。

1、主管醫(yī)師意見及所需復印項目（由主管醫(yī)師填寫）：

主管醫(yī)師簽名：

2、復印張數(shù)（由病案室填寫）：共張，共計元。

病案室簽名：

年月日注：有關證明材料復印件附后，此單由病案室保存。

更改病歷申請書篇十三

尊敬的xx派出所：

本人兒子居民戶口簿上的名字是xxx，男，漢族，1月7日生，身份證號:xxxxxxxxx?，F(xiàn)在，正式以文本形式向貴所提出更改我兒子姓名為xxx的申請。

根據(jù)《中華人民共和國戶口登記條例》第十八條的第1條規(guī)定：未滿十八周歲的.人需要變更姓名的時候，由本人或者父母、收養(yǎng)人向戶口登記機關申請變更登記，所以我現(xiàn)為兒子提出書面申請。改名理由：由于當時起名草率，辦理戶口登記用名一直沒有使用,現(xiàn)在兒子馬上要上學了，為方便以后的升學和就業(yè)，現(xiàn)特提出書面改名申請。我知道，這樣會給貴所帶來額外的工作，但還是肯請貴所予以批準我為兒子的改名申請為謝！

特此申請。

申請人：

更改病歷申請書篇十四

份證號碼：（患者本人）。

申請事項：復制申請人本人在成都天祥骨科醫(yī)院住院期間醫(yī)院已完成的病歷資料事實與理由：

一、申請人本人因右腳受傷，于2016年1月29日進入成都天祥骨科醫(yī)院住院治療，現(xiàn)傷情逐漸好轉，患者為了解本人損傷詳情及治療恢復情況需要復制病歷。

二、我國《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》第十七條規(guī)定：醫(yī)療機構應當受理患者本人復制或者查閱病歷資料的申請，并依規(guī)定提供病歷復制或者查閱服務；第二十一條規(guī)定：按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，申請人要求復制病歷時，可以對已完成病歷先行復制，在醫(yī)務人員按照規(guī)定完成病歷后，再對新完成部分進行復制。

此致：成都市天祥骨科醫(yī)院

2016年3月27日。

附：1、申請人《身份證》復印件1份。

2、申請人《入院證》復印件1份。

更改病歷申請書篇十五

公安部門:。

我叫余悠久，男，20xx年10月8日出生，為現(xiàn)在戶口本名字和出生日期，實際正確名字叫余信久，正確出生日期為20xx年1月8日，出生地為嘉魚縣魚岳鎮(zhèn)徐家門18號，因當時登記戶口有誤，請將戶口名字和出生日期更正，為實際名字和出生日期為準。所產(chǎn)生的一切法律后果由本人自負。

申請人：

20xx年12月16日。

更改病歷申請書篇十六

各級領導：

我叫xxx，男，xxx年出生，現(xiàn)年xxx歲，xx年到xxx廠參加工作。近年來，隨著年齡的增長，身體患有多種疾病，特向領導提出病退申請。

主要癥狀：不論是上班，還是走路，總是覺著心慌氣短，時而胸痛胸悶三年有余，勞累時加重，伴有心前區(qū)痛疼憋氣，經(jīng)醫(yī)院檢查，屬嚴重的心臟動脈硬化，已不能從事正常的勞動和工作，必須休息治療。醫(yī)生講，這種病如果不很好的注意將會造成不可想的后果。另外，多年來一直患有風濕性關節(jié)炎只要下雨陰天，腰腿就會痛的無法行走，有時一連幾天不能下床，給自己的生活和行動帶來許多不便。

由于以上多種病情的原因，使我在工作和生活各方面造成了很多困難，因此我敬重的向領導提出病退的申請，請領導能夠批準。

申請人：xx

xx年x月x日

更改病歷申請書篇十七

公安局：

本人現(xiàn)居住于_____，女兒居民戶口簿上的名字是__，女，漢族，_____生，身份證號：____________現(xiàn)在，正式以文本形式向貴所提出更改我女兒姓名為____的申請。根據(jù)《中華人民共和國戶口登記條例》第十八條的'第1條規(guī)定：未滿十八周歲的人需要變更姓名的時候，由本人或者父母、收養(yǎng)人向戶口登記機關申請變更登記，所以我現(xiàn)為女兒提出書面申請。

改名理由：由于當時起名草率，重名率太高，為方便以后的升學和就業(yè)，現(xiàn)特提出書面改名申請。我知道這樣會給貴所帶來額外的工作，但還是肯請貴所予以批準我為女兒的改名申請為謝！特此申請！

此致

敬禮！

申請人：___。

20__年_月__日。