有些事情總是在我們回憶之間悄悄溜走，總結可以幫助我們將這些珍貴的經歷固定下來。在寫總結時，我們需要注意清晰準確地表達自己的觀點和思考。這是一些經過精心挑選的總結例子，供大家參考和借鑒。

委托試驗申請書篇一

甲方(委托人)：

乙方(檢測機構)：

甲方將檢測產品委托乙方，由乙方根據相關的國家標準、行業(yè)標準、企業(yè)標準對樣品進行檢驗檢測，并及時出具檢驗報告書交與甲方。雙方遵循平等、自愿、公平和誠實守信的原則，就檢驗檢測事宜協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議書。

第一條：檢測對象。

第二條：檢測項目。

甲方委托乙方不限于以下檢測項目：

企標全項、外殼防護、外觀、絕緣電阻、抗電強度、泄漏電流、靜電放電、快速脈沖群、電磁場輻射抗擾度、浪涌抗擾度、電壓暫降和短時中斷、高溫、低溫、恒定濕熱、振動、沖擊、跌落、穩(wěn)定性。

第三條：檢測現場。

乙方測試檢測現場應具備功能、設備齊全的檢測試驗環(huán)境，但不限于以下檢測試驗設備、工具及儀器：高低溫箱、振動試驗機、鹽霧試驗箱、跌落試驗機、防水試驗裝置等。

第四條：甲乙雙方責任及義務。

1、甲方責任。

(1)甲方自愿委托乙方作為樣品檢測機構。

(2)甲方向乙方提供所要檢測的樣品，對所需檢測的儀器設備進行確認。

(3)甲方向乙方人員說明檢測項目、技術要求所涉及的技術要點及乙方要求予以說明的事項。

(4)對于沒有具體檢測標準的項目，雙方協(xié)商解決，因檢測要求不明確造成檢測結果有誤的，由甲方承擔責任。

2、乙方責任。

(1)乙方自愿作為甲方的委托檢測實驗室。有義務配備有資質的檢測人員和相應的檢測設備，依據相應檢測標準和程序開展委托檢測業(yè)務。

(2)乙方應嚴格按照有關要求開展各項工作，保證測試數據的'公正性、科學性、準確性、可追溯性，并對檢測結果負責。

(3)乙方檢測時使用的設備、儀器必須在檢定合格有效期內。

(4)乙方僅對來樣負責。乙方必須按照甲方委托要求內容進行測試，出具檢驗報告。報告內容必須真實、準確，保證與所測試的原始數據一致。

(5)乙方未經甲方允許，不得將有關信息向第三方披露。

第五條爭議的解決方式。

雙方發(fā)生爭議的，可協(xié)商解決，或向有關部門申請調解;也可向當地法院進行起訴。

第六條附則。

本合同自雙方簽字或者蓋章之日起生效。本合同一式四份，甲方執(zhí)二份，已方執(zhí)二份。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________。

委托試驗申請書篇二

申請人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，漢族，住__________省__________市__________鎮(zhèn)_____________路__________號。

委托代理人：_________________，_______________律師事務所律師，電話：_____________。

申請事項：

請求對被執(zhí)行人_______________所有的位于__________市_______________路_______________號的房產進行強制評估和拍賣。

事實和理由：

申請人與被執(zhí)行人_______________房屋租賃合同糾紛執(zhí)行一案，貴院已于_____________年底執(zhí)行受理。在本案執(zhí)行期間，被執(zhí)行人拒不遵照貴院作出的（_____________）_____________初字第__________號判決書內容履行法定義務，并以種種理由推脫、拒絕履行至今向法院申請拍賣房子，導致該案執(zhí)行_____年多才執(zhí)行回來區(qū)區(qū)_____萬多元，剩余的_______________萬多元及相應的利息至今無法執(zhí)行到位，給申請人帶來了巨大的經濟損失，也給被執(zhí)行人有債不還嘗到甜頭，更給貴院的執(zhí)行工作帶來困擾。

現鑒于被執(zhí)行人_______________所有的位于__________市_________________路_______________號的房產可供法院強制執(zhí)行，且此房產已由貴院于_____________年__________月__________日進行了查封。根據《最高人民法院關于人民法院民事執(zhí)行中拍賣、變賣財產的規(guī)定》關于"在執(zhí)行程序中，被執(zhí)行人的財產被查封、扣押、凍結后，人民法院應當及時進行拍賣、變賣或者采取其他執(zhí)行措施“的規(guī)定，申請人特依法向貴院申請強制評估、拍賣被執(zhí)行人所有的上述房產，以維護申請人的合法權益和貴院判決的嚴肅性。

此致

敬禮！

__________區(qū)人民法院

申請人：______________

代理人：______________

_____________年_____月_____日

委托試驗申請書篇三

甲方：

乙方：

_公司(以下簡稱“甲方”)為合法的藥品生產企業(yè)。___有限公司(以下簡稱“乙方”)為合法的藥品臨床試驗驗證代理公司。依據《中華人民共和國合同法》、就甲方委托乙方完成__中藥保護延長保護期的臨床試驗研究、臨床試驗組織，臨床試驗資料完善整理、臨床試驗提供相關的技術服務，雙方經過平等協(xié)商，在真實、充分表達意愿的基礎上，達成以下協(xié)議，并由雙方共同恪守。

一、雙方承擔的責任和義務：

(一)甲方責任和義務：

1、在本合同簽訂后一周內，向乙方提供開展臨床試驗工作必須提供的甲方營業(yè)執(zhí)照、生產許可證、gmp證書、藥品批件、質量標準、藥品、產品物價單、藥品檢驗共8個文件，并保證以上資料的真實性，且符合國家中保審評要求。

2、根據臨床試驗方案向乙方(按照方案規(guī)定數量)無償提供合格的臨床試驗用藥品

3、按合同規(guī)定的付款方式，向乙方支付研究經費。

4、根據臨床試驗進度，甲方定期向乙方派出監(jiān)察員監(jiān)察臨床相關工作。

5、 甲方保存抗感膠囊中藥保護延長保護期的臨床研究相關資料以及臨床研究所有的合法文件和原始記錄。

(二)乙方責任和義務：

根據《藥物臨床試驗質量管理規(guī)范》(gcp)、《中藥品種保護條例》及國家食品藥品監(jiān)督管理局中藥保護品種首保和續(xù)保的有關規(guī)定，在規(guī)定的臨床試驗期限內完成臨床試驗的組織、協(xié)調、監(jiān)查、數據管理與統(tǒng)計、提交臨床研究資料等臨床研究工作;完成該品種臨床試驗相對應的適應癥和病例數并符合國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布的.該品種續(xù)保的有關臨床研究的要求。具體如下：

1、向甲方提供乙方相應的合法資質，包括營業(yè)執(zhí)照、組織機構代碼及稅務登記證(蓋乙方鮮章)。

2、負責確定臨床試驗參加醫(yī)院和牽頭單位，與醫(yī)院方面簽訂臨床研究合同，支付研究費用。本次組織參與試驗的臨床醫(yī)院應符合新的“中藥品種審評技術指導原則”的規(guī)定。臨床試驗負責單位應為國家藥物臨床試驗機構，參與臨床試驗工作的醫(yī)院資質均為三級甲等醫(yī)院。

2、負責向甲方提供臨床試驗醫(yī)院的相關資質和臨床試驗方案。

3、負責制訂、印刷臨床研究方案、病例報告表、知情同意書。

4、負責任命經gcp培訓的監(jiān)查員對臨床研究進行定期的監(jiān)查;確保臨床試驗遵守臨床試驗方案和相關法規(guī)要求;確保試驗資料完整、規(guī)范并可溯源。

5、在甲方保證提供給乙方的該藥品的質量標準和說明書符合國家中保審評要求的前提下，確保該臨床研究資料能通過國家中藥品種保護審評委員會及有關主管部門對中藥保護品種臨床試驗審評和臨床現場核查。

6. 負責協(xié)調中保辦和中保審評專家的政府事務，確保甲方取得中。

7、對合作過程中了解或知悉的甲方技術秘密與商業(yè)秘密承擔保密義務，對抗感膠囊臨床研究資料及有關數據承擔保密義務，如有泄露甲方有權要求乙方承擔因此造成的一切損失。

8、如果試驗過程中有嚴重不良事件，乙方應及時配合醫(yī)院處理，并及時(含觀察不超過24小時)報告甲方，同時協(xié)助處理相關事項。

9、負責申報資料有關臨床研究部分的補充、修改、完善，且甲方不再另行支付費用。

10、向甲方提供臨床研究全套申報資料及其相應的電子文件，包括牽頭單位及參加醫(yī)院資質證明、臨床試驗方案、各醫(yī)院小結表、統(tǒng)計分析報告、臨床試驗，以上資料一式六份，并加蓋臨床研究單位公章，且臨床研究資料應有主要研究者和研究負責人的親筆簽名。

11、向甲方提供臨床研究所有的合法文件原件和原始記錄，主要包括編盲記錄、盲態(tài)審核報告、揭盲記錄、臨床監(jiān)察報告、知情同意書、病例報告表、發(fā)藥登記表、各醫(yī)院儀測儀器及正常檢測值范圍表、受試者入選登記表、主要研究者簽名樣張等，以供主管部門的臨床現場核查及甲方存檔。

二、臨床試驗期限：

乙方應在該合同簽訂后并在首款(合同簽訂的七個工作日內)和試驗藥物(合同簽訂后的十個工作日內)及其相關資質材料全部到位之日起，于_年_月_日前完成臨床試驗研究，并將抗感膠囊中藥保護延長保護期的臨床試驗資料(參加醫(yī)院資質證明、臨床試驗方案、各醫(yī)院小結表、統(tǒng)計分析報告、臨床試驗總結報告一式六份)交與甲方。

三、合同費用、支付時間和方式：

甲方付給乙方技術服務費總金額為：__萬元(人民幣____)。具體支付方式如下：

5、 甲方收到中藥保護證書后七個工作日內支付剩余的乙方臨床試驗總費用的15%， _元(_)人民幣。甲方支付每一筆款后，乙方應在一個月內向甲方出據金額相等的發(fā)票。

四、合同執(zhí)行與賠償：

1、由于乙方提供的臨床研究申報資料不能通過中藥保護品種審評，導致甲方抗感膠囊中藥保護續(xù)保申請失敗，乙方應承擔全部責任，并按合同總金額賠償甲方(將甲方支付給乙方的所有臨床費用退還給甲方)。

2、中藥保護品種評審中如發(fā)生補充臨床研究資料的情況，乙方在相關部門要求補充資料期限的時間內完成臨床資料補充的工作。

3、乙方臨床試驗研究時間若超過臨床研究完成時限，其超出時間按每天20_元向甲方支付違約金，違約金可在未支付的尾款中扣除。

4、在臨床試驗中，如果出現嚴重不良反應，乙方應及時報告申辦方(含觀察時間24小時內)，由研究方和甲乙雙方協(xié)商解決不良反應的問題，費用由甲方承擔。

五、臨床試驗研究資料及成果的所有權歸屬全部歸甲方所有，乙方不得私藏，如有發(fā)現，甲方有權要求賠償。

六、合同的終至

合同執(zhí)行期間遇國家政策調整和不可抗力因素影響，雙方協(xié)商終至合同執(zhí)行。本合同所指不可抗力因素，除法律規(guī)定情形之外，還包括以下情形：如國家政策、法規(guī)調整、重大突發(fā)流行疾病發(fā)生等原因影響醫(yī)院不能正常開展的臨床研究工作;國家政策、瘟疫、毀滅性地震、重大臺風水災的發(fā)生和影響，乙方為此不承擔相關過錯責任或賠償責任。

七、經雙方協(xié)商訂立的附加條款將作為本協(xié)議的組成部分，具有同等的法律效力。

八、爭議的解決辦法：

本合同條款和未及條款如發(fā)生爭議，雙方友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成，可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

九、其他：

本合同一式肆份，用中文書寫，甲方執(zhí)貳份，乙方執(zhí)貳份，經雙方單位和其法定代表人蓋章簽字后即生效，且每份具有同等的法律效力，自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方(公章)：_________

_________年____月____日

乙方(公章)：_________

_________年____月____日

委托試驗申請書篇四

受委托單位：

簽訂時間：

簽訂地點：

根據《中華人民共和國民法典》和《建設工程質量檢測管理辦法》(建設部令第141號)及江西省、南昌市關于建設工程質量檢測相關的文件等規(guī)定，結合在施工程具體情況，就施工試驗檢驗項目委托。為確保試驗檢驗質量，明確責任，經委托方：北京城建十建設*程有限公司(以下簡稱甲方)和受委托方：北京(以下簡稱乙方)平等協(xié)商一致，特簽定本合同。

一、工程概況。

1、工程名稱：國家空管系統(tǒng)1501工程游泳池及配套設施精裝修和水處理系統(tǒng)項目。

2、工程地點：

3、建筑面積：

4、結構類型：

5、層數：

6、結構完成日期：

7、工程竣工日期：

二、試驗檢驗范圍及試驗檢驗資料標準。

1、甲方委托乙方對本工程施工的鋼筋原材、水泥、砂、防凍劑、防水材料、磚(砌塊)等材料進行常規(guī)及見證復試檢驗，土工擊實、回填土、鋼筋連接、混凝土強度(標養(yǎng)試塊、同條件試塊、實體試塊)、混凝土抗?jié)B、鋼筋保護層厚度、砂漿強度、回彈、拉拔等常規(guī)及見證試驗檢驗，并提供砂漿配合比。

3、對上述規(guī)程中沒有具體規(guī)定的試驗檢驗報告表種類，由乙方提供試驗檢驗報告表樣式并征得甲方確認。

三、試驗檢驗費用收取標準及結算方式。

中相應單價的%支付乙方試驗檢測費用。單位公章，經與甲方試驗人員核對，由甲方試驗人員出具簽字資料，甲方總工程師簽字確認，工程試驗費最終結算資料必須由甲方經理確認。

3、甲方每月25日，根據試驗報告資料出具情況按每月雙方確認試驗費金額的80%支付試驗費，剩余款項在工程竣工驗收并交付齊全所有資料后一個月內付清。

四、甲方的權利與義務。

1、按照國家規(guī)范、規(guī)程、標準及有關規(guī)定及要求，對所委托試驗檢驗的樣品試件的代表性、真實性、及時性負責。

2、委托單填寫字跡清楚、內容完整、準確;樣品試件標識清楚、內容完整、準確并與委托單內容一致。

3、本合同有關條款中甲方應負的責任。

五、乙方的權利與義務。

1、按照國家規(guī)范、規(guī)程、標準及有關規(guī)定的要求，對所委托的樣品試件及時進行試驗檢驗。如遇不合格時，乙方應24小時內通知甲方，若因乙方原因延誤工期，乙方需承擔相應的賠償責任。

2、按試驗檢驗標準規(guī)定的時間及時提供試驗檢驗報告，要求內容必須完整、真實、準確、有效并對其負責。如因乙方延誤提供試驗檢驗報告，給甲方正常施工造成的影響，乙方需承擔相應的賠償責任。

3、本合同中有關條款中乙方應負的責任。

六、違約責任。

1、乙方未按照合同履行義務，給甲方造成損失的，應承擔相應的經濟責任。

2、甲方逾期付款違約金按欠款部分日萬分之一計算。

七、合同的效力。

本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方指定簽訂合同的公章為北京城建十建設*程有限公司合同專用章，其它印章一律不具備效力。

本合同未盡事宜，經雙方協(xié)商一致對合同條款做出修改或者補充，修改或補充條款須經甲方委托代理人簽字并經公司經營部確認，并加蓋北京城建十建設*程有限公司合同專用章后方可生效，補充條款與本合同具有同等效力。

八、其它約定事項。

收到甲方通知后及時到現場取件及報送合格試驗資料。

九、爭議解決方式。

本合同在履行過程中所發(fā)生的任何爭議，雙方協(xié)商解決，協(xié)商無效時，依法向工程所在地人民法院起訴。

十、附則。

本合同壹式伍份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

委托單位名稱：受委托單位名稱：(蓋章)(蓋章)。

法定代表人：法定代表人：

委托代理人：委托代理人：

單位地址：單位地址：

聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：

傳真：傳真：

簽定日期：

委托試驗申請書篇五

甲方：

乙方：

x公司(以下簡稱“甲方”)為合法的藥品生產企業(yè)。x有限公司(以下簡稱“乙方”)為合法的藥品臨床試驗驗證代理公司。依據《中華人民共和國合同法》、就甲方委托乙方完成中藥保護延長保護期的臨床試驗研究、臨床試驗組織，臨床試驗資料完善整理、臨床試驗總結提供相關的技術服務，雙方經過平等協(xié)商，在真實、充分表達意愿的基礎上，達成以下協(xié)議，并由雙方共同恪守。

一、雙方承擔的責任和義務：

(一)甲方責任和義務：

1、在本合同簽訂后一周內，向乙方提供開展臨床試驗工作必須提供的甲方營業(yè)執(zhí)照、生產許可證、gmp證書、藥品批件、質量標準、藥品。

說明書。

產品物價單藥品檢驗報告共8個文件，并保證以上資料的真實性，且符合國家中保審評要求。

2、根據臨床試驗方案向乙方(按照方案規(guī)定數量)無償提供合格的臨床試驗用藥品。

3、按合同規(guī)定的付款方式，向乙方支付研究經費。

4、根據臨床試驗進度，甲方定期向乙方派出監(jiān)察員監(jiān)察臨床相關工作。

5、甲方保存抗感膠囊中藥保護延長保護期的臨床研究相關資料以及臨床研究所有的合法文件和原始記錄。

(二)乙方責任和義務：

根據《藥物臨床試驗質量管理規(guī)范》(gcp)、《中藥品種保護條例》及國家食品藥品監(jiān)督管理局中藥保護品種首保和續(xù)保的有關規(guī)定，在規(guī)定的臨床試驗期限內完成臨床試驗的組織、協(xié)調、監(jiān)查、數據管理與統(tǒng)計、提交臨床研究資料等臨床研究工作;完成該品種臨床試驗相對應的適應癥和病例數并符合國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布的該品種續(xù)保的有關臨床研究的要求。具體如下：

1、向甲方提供乙方相應的合法資質，包括營業(yè)執(zhí)照、組織機構代碼及稅務登記證(蓋乙方鮮章)。

2、負責確定臨床試驗參加醫(yī)院和牽頭單位，與醫(yī)院方面簽訂臨床研究合同，支付研究費用。本次組織參與試驗的臨床醫(yī)院應符合新的“中藥品種審評技術指導原則”的規(guī)定。臨床試驗負責單位應為國家藥物臨床試驗機構，參與臨床試驗工作的醫(yī)院資質均為三級甲等醫(yī)院。

2、負責向甲方提供臨床試驗醫(yī)院的相關資質和臨床試驗方案。

3、負責制訂、印刷臨床研究方案、病例報告表、知情同意書。

4、負責任命經gcp培訓的監(jiān)查員對臨床研究進行定期的監(jiān)查;確保臨床試驗遵守臨床試驗方案和相關法規(guī)要求;確保試驗資料完整、規(guī)范并可溯源。

5、在甲方保證提供給乙方的該藥品的質量標準和說明書符合國家中保審評要求的前提下，確保該臨床研究資料能通過國家中藥品種保護審評委員會及有關主管部門對中藥保護品種臨床試驗審評和臨床現場核查。

6.負責協(xié)調中保辦和中保審評專家的政府事務，確保甲方取得中。

保證書。

7、對合作過程中了解或知悉的甲方技術秘密與商業(yè)秘密承擔保密義務，對抗感膠囊臨床研究資料及有關數據承擔保密義務，如有泄露甲方有權要求乙方承擔因此造成的一切損失。

8、如果試驗過程中有嚴重不良事件，乙方應及時配合醫(yī)院處理，并及時(含觀察不超過24小時)報告甲方，同時協(xié)助處理相關事項。

9、負責申報資料有關臨床研究部分的補充、修改、完善，且甲方不再另行支付費用。

10、向甲方提供臨床研究全套申報資料及其相應的電子文件，包括牽頭單位及參加醫(yī)院資質證明、臨床試驗方案、各醫(yī)院小結表、統(tǒng)計分析報告、臨床試驗總結報告，以上資料一式六份，并加蓋臨床研究單位公章，且臨床研究資料應有主要研究者和研究負責人的親筆簽名。

11、向甲方提供臨床研究所有的合法文件原件和原始記錄，主要包括編盲記錄、盲態(tài)審核報告、揭盲記錄、臨床監(jiān)察報告、知情同意書、病例報告表、發(fā)藥登記表、各醫(yī)院儀測儀器及正常檢測值范圍表、受試者入選登記表、主要研究者簽名樣張等，以供主管部門的臨床現場核查及甲方存檔。

二、臨床試驗期限：

乙方應在該合同簽訂后并在首款(合同簽訂的七個工作日內)和試驗藥物(合同簽訂后的十個工作日內)及其相關資質材料全部到位之日起，于xx年x月x日前完成臨床試驗研究，并將抗感膠囊中藥保護延長保護期的臨床試驗資料(參加醫(yī)院資質證明、臨床試驗方案、各醫(yī)院小結表、統(tǒng)計分析報告、臨床試驗總結報告一式六份)交與甲方。

三、合同費用、支付時間和方式：

甲方付給乙方技術服務費總金額為：x萬元(人民幣)。具體支付方式如下：

5、甲方收到中藥保護證書后七個工作日內支付剩余的乙方臨床試驗總費用的15%，x萬元(x元)人民幣。甲方支付每一筆款后，乙方應在一個月內向甲方出據金額相等的發(fā)票。

四、合同執(zhí)行與賠償：

1、由于乙方提供的臨床研究申報資料不能通過中藥保護品種審評，導致甲方抗感膠囊中藥保護續(xù)保申請失敗，乙方應承擔全部責任，并按合同總金額賠償甲方(將甲方支付給乙方的所有臨床費用退還給甲方)。

2、中藥保護品種評審中如發(fā)生補充臨床研究資料的情況，乙方在相關部門要求補充資料期限的時間內完成臨床資料補充的工作。

3、乙方臨床試驗研究時間若超過臨床研究完成時限，其超出時間按每天20xx元向甲方支付違約金，違約金可在未支付的尾款中扣除。

4、在臨床試驗中，如果出現嚴重不良反應，乙方應及時報告申辦方(含觀察時間24小時內)，由研究方和甲乙雙方協(xié)商解決不良反應的問題，費用由甲方承擔。

五、臨床試驗研究資料及成果的所有權歸屬全部歸甲方所有，乙方不得私藏，如有發(fā)現，甲方有權要求賠償。

六、合同的終至。

合同執(zhí)行期間遇國家政策調整和不可抗力因素影響，雙方協(xié)商終至合同執(zhí)行。本合同所指不可抗力因素，除法律規(guī)定情形之外，還包括以下情形：如國家政策、法規(guī)調整、重大突發(fā)流行疾病發(fā)生等原因影響醫(yī)院不能正常開展的臨床研究工作;國家政策、瘟疫、毀滅性地震、重大臺風水災的發(fā)生和影響，乙方為此不承擔相關過錯責任或賠償責任。

七、經雙方協(xié)商訂立的附加條款將作為本協(xié)議的組成部分，具有同等的法律效力。

八、爭議的解決辦法：

本合同條款和未及條款如發(fā)生爭議，雙方友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成，可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

九、其他：

本合同一式肆份，用中文書寫，甲方執(zhí)貳份，乙方執(zhí)貳份，經雙方單位和其法定代表人蓋章簽字后即生效，且每份具有同等的法律效力，自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

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委托試驗申請書篇六

試驗，指已知某種事物的時候，為了了解它的性能或者結果而進行的試用操作，與實驗不同，若您想了解有關“用來檢驗某種假設或者驗證某種已經存在的理論而進行的操作”。對于試驗委托。

合同。

你了解多少呢?以下是本站小編整理的試驗委托合同，歡迎參考閱讀。

委托單位：北京城建十建設工程有限公司。

受委托單位：南昌贛建工程質量檢測中心。

簽訂時間：20xx年4月10日。

簽訂地點：北京市朝陽區(qū)安苑東里三區(qū)10號。

根據《中華人民共和國合同法》和《建設工程質量檢測管理辦法》(建設部令第。

141號)及江西省、南昌市關于建設工程質量檢測相關的文件等規(guī)定，結合在施工程具體情況，就施工試驗檢驗項目委托。為確保試驗檢驗質量，明確責任，經委托方：北京城建十建設工程有限公司(以下簡稱甲方)和受委托方：北京(以下簡稱乙方)平等協(xié)商一致，特簽定本合同。

一、工程概況。

2、工程地點：

3、建筑面積：

4、結構類型：

5、層數：

6、結構完成日期：7、工程竣工日期：二、試驗檢驗范圍及試驗檢驗資料標準

1、甲方委托乙方對本工程施工的鋼筋原材、水泥、砂、防凍劑、防水材料、磚(砌塊)等材料進行常規(guī)及見證復試檢驗，土工擊實、回填土、鋼筋連接、混凝土強度(標養(yǎng)試塊、同條件試塊、實體試塊)、混凝土抗?jié)B、鋼筋保護層厚度、砂漿強度、回彈、拉拔等常規(guī)及見證試驗檢驗，并提供砂漿配合比。

3、對上述規(guī)程中沒有具體規(guī)定的試驗檢驗報告表種類，由乙方提供試驗檢驗報告表樣式并征得甲方確認。

三、試驗檢驗費用收取標準及結算方式中相應單價的%支付乙方試驗檢測費用。單位公章，經與甲方試驗人員核對，由甲方試驗人員出具簽字資料，甲方總工程師簽字確認，工程試驗費最終結算資料必須由甲方經理確認。

3、甲方每月25日，根據試驗報告資料出具情況按每月雙方確認試驗費金額的80%支付試驗費，剩余款項在工程竣工驗收并交付齊全所有資料后一個月內付清。

四、甲方的權利與義務。

1、按照國家規(guī)范、規(guī)程、標準及有關規(guī)定及要求，對所委托試驗檢驗的樣品試件的代表性、真實性、及時性負責。

2、委托單填寫字跡清楚、內容完整、準確;樣品試件標識清楚、內容完整、確并與委托單內容一致。

3、本合同有關條款中甲方應負的責任。

五、乙方的權利與義務。

1、按照國家規(guī)范、規(guī)程、標準及有關規(guī)定的要求，對所委托的樣品試件及時進行試驗檢驗。如遇不合格時，乙方應24小時內通知甲方，若因乙方原因延誤工期，乙方需承擔相應的賠償責任。

2、按試驗檢驗標準規(guī)定的時間及時提供試驗檢驗報告，要求內容必須完整、真實、準確、有效并對其負責。如因乙方延誤提供試驗檢驗報告，給甲方正常施工造成的影響，乙方需承擔相應的賠償責任。

3、本合同中有關條款中乙方應負的責任。

六、違約責任。

1、乙方未按照合同履行義務，給甲方造成損失的，應承擔相應的經濟責任。

2、甲方逾期付款違約金按欠款部分日萬分之一計算。

七、合同的效力。

本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方指定簽訂合同的公章為“北京城建十建設工程有限公司合同專用章”，其它印。

章一律不具備效力。

本合同未盡事宜，經雙方協(xié)商一致對合同條款做出修改或者補充，修改或補充條款須經甲方委托代理人簽字并經公司經營部確認，并加蓋“北京城建十建設工程有限公司合同專用章”后方可生效，補充條款與本合同具有同等效力。

八、其它約定事項。

員，收到甲方通知后及時到現場取件及報送合格試驗資料。

九、爭議解決方式。

本合同在履行過程中所發(fā)生的任何爭議，雙方協(xié)商解決，協(xié)商無效時，依法向工程所在地人民法院起訴。

十、附則。

本合同壹式伍份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

委托單位名稱：受委托單位名稱：(蓋章)(蓋章)。

法定代表人：法定代表人：

委托代理人：委托代理人：

單位地址：單位地址：

聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：

傳真：傳真：

簽定日期：20xx年4月10日簽定日期：20xx年4月8日

共

2

頁，當前第。

1

頁

1

2

委托試驗申請書篇七

攀枝花農村商業(yè)銀行有限公司昔街分理處：

我單位現委托下述委托人作為我方代理人到你處辦理以下業(yè)務：

委托人：

法定代表人：

單位名稱：

受委托人：

姓 名： 性別：

證件類型： 證件號碼：

一、授權權限：

現委托上述委托人作為我方的代理人。代理權限為：

將我單位在你處開立的賬戶（賬戶名：xxxx，賬

號：xxxx的預留印鑒變更為“公章名（編碼）”，“xx”、“xx”、“xx”四枚印章。

二、 特別申明：

上述委托人在權限內代表我方的事項我方均予以承認。

附：委托人和被委托人身份證復印件

委托人（公章）：

法定代表人：

年月日

委托試驗申請書篇八

受委托單位：?。

簽訂時間：

簽訂地點：

根據《中華人民共和國合同法》和《建設工程質量檢測管理辦法》(建設部令第141號)及江西省、南昌市關于建設工程質量檢測相關的文件等規(guī)定，結合在施工程具體情況，就施工試驗檢驗項目委托。為確保試驗檢驗質量，明確責任，經委托方：北京城建十建設工程有限公司(以下簡稱甲方)和受委托方：北京(以下簡稱乙方)平等協(xié)商一致，特簽定本合同。

一、工程概況。

2、工程地點：

3、建筑面積：

4、結構類型：

5、層數：

6、結構完成日期：

7、工程竣工日期：

二、試驗檢驗范圍及試驗檢驗資料標準。

1、甲方委托乙方對本工程施工的鋼筋原材、水泥、砂、防凍劑、防水材料、磚(砌塊)等材料進行常規(guī)及見證復試檢驗，土工擊實、回填土、鋼筋連接、混凝土強度(標養(yǎng)試塊、同條件試塊、實體試塊)、混凝土抗?jié)B、鋼筋保護層厚度、砂漿強度、回彈、拉拔等常規(guī)及見證試驗檢驗，并提供砂漿配合比。

3、對上述規(guī)程中沒有具體規(guī)定的試驗檢驗報告表種類，由乙方提供試驗檢驗報告表樣式并征得甲方確認。

三、試驗檢驗費用收取標準及結算方式。

中相應單價的%支付乙方試驗檢測費用。單位公章，經與甲方試驗人員核對，由甲方試驗人員出具簽字資料，甲方總工程師簽字確認，工程試驗費最終結算資料必須由甲方經理確認。

3、甲方每月25日，根據試驗報告資料出具情況按每月雙方確認試驗費金額的80%支付試驗費，剩余款項在工程竣工驗收并交付齊全所有資料后一個月內付清。

四、甲方的權利與義務。

1、按照國家規(guī)范、規(guī)程、標準及有關規(guī)定及要求，對所委托試驗檢驗的樣品試件的代表性、真實性、及時性負責。

2、委托單填寫字跡清楚、內容完整、準確;樣品試件標識清楚、內容完整、準確并與委托單內容一致。

3、本合同有關條款中甲方應負的責任。

五、乙方的權利與義務。

1、按照國家規(guī)范、規(guī)程、標準及有關規(guī)定的要求，對所委托的樣品試件及時進行試驗檢驗。如遇不合格時，乙方應24小時內通知甲方，若因乙方原因延誤工期，乙方需承擔相應的賠償責任。

2、按試驗檢驗標準規(guī)定的時間及時提供試驗檢驗報告，要求內容必須完整、真實、準確、有效并對其負責。如因乙方延誤提供試驗檢驗報告，給甲方正常施工造成的影響，乙方需承擔相應的賠償責任。

3、本合同中有關條款中乙方應負的責任。

六、違約責任。

1、乙方未按照合同履行義務，給甲方造成損失的，應承擔相應的經濟責任。

2、甲方逾期付款違約金按欠款部分日萬分之一計算。

七、合同的效力。

本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方指定簽訂合同的公章為“北京城建十建設工程有限公司合同專用章”，其它印章一律不具備效力。

本合同未盡事宜，經雙方協(xié)商一致對合同條款做出修改或者補充，修改或補充條款須經甲方委托代理人簽字并經公司經營部確認，并加蓋“北京城建十建設工程有限公司合同專用章”后方可生效，補充條款與本合同具有同等效力。

八、其它約定事項。

收到甲方通知后及時到現場取件及報送合格試驗資料。

九、爭議解決方式。

本合同在履行過程中所發(fā)生的任何爭議，雙方協(xié)商解決，協(xié)商無效時，依法向工程所在地人民法院起訴。

十、附則。

本合同壹式伍份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

委托單位名稱：受委托單位名稱：(蓋章)(蓋章)。

法定代表人：法定代表人：

委托代理人：委托代理人：

單位地址：單位地址：

聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：

傳真：傳真：

簽定日期：

委托試驗申請書篇九

項目負責人：_________________。

聯(lián)系方式：_________________。

檢測試驗單位(乙方)__________建設工程質量檢測中心。

負責人：_________________。

聯(lián)系方式：_________________。

建設單位：_________________市__________置業(yè)有限公司。

開工日期：_________________

監(jiān)督部門：_________________。

竣工日期：_________________

施工單位：_________________集團有限責任公司。

取送樣人員：_________________。

見證單位：_________________市政監(jiān)理公司。

見證人：_________________。

電話：_________________。

工程編號：_________________。

建筑面積：_________________。

結構形式：_________________。

層數：_________________。

檢測項目：_________________鋼筋、水泥、粗細骨料、砼、砂漿、磚、防水材料、土工、水暖配件、建筑管材、電器開關、插座、電線、鋁、塑門窗、室內有害氣體檢測、安全防護用品、建筑節(jié)能、市政道路、結構實體檢測。

抽樣制度：_________________抽檢樣品時，必須填寫見證記錄、抽樣記錄，并有施工單位取樣人簽字。

檢驗費用金額：_________________按照此工程試驗委托合同在其工程竣工前據實結算。

檢測費押金：_________________。

其它：_________________。

合同簽字蓋章：_________________。

委托試驗申請書篇十

__________________有限公司：

我司向貴司訂購的產品（合同號：_________），請按照以下方式辦理貨物運輸安排：

自提填寫：

司機姓名：_________聯(lián)系電話：__________________車牌號碼：__________________證件號碼：___________________________委托代辦填寫：

委托公司國稅號_________

（我司收到提貨通知并已了解貴司的提貨須知，同意按照以上方式辦理。）

委托公司（簽章）：__________________

委托人：__________________

委托試驗申請書篇十一

受委托單位：

簽訂時間：

簽訂地點：

根據《民法典》和《建設工程質量檢測管理辦法》(建設部令第141號)及江西省、南昌市關于建設工程質量檢測相關的文件等規(guī)定，結合在施工程具體情況，就施工試驗檢驗項目委托。為確保試驗檢驗質量，明確責任，經委托方：北京城建十建設工程有限公司(以下簡稱甲方)和受委托方：北京(以下簡稱乙方)平等協(xié)商一致，特簽定本合同。

一、工程概況。

1、工程名稱：國家空管系統(tǒng)1501工程游泳池及配套設施精裝修和水處理系統(tǒng)項目。

2、工程地點：

3、建筑面積：

4、結構類型：

5、層數：

6、結構完成日期：

7、工程竣工日期：

二、試驗檢驗范圍及試驗檢驗資料標準。

1、甲方委托乙方對本工程施工的鋼筋原材、水泥、砂、防凍劑、防水材料、磚(砌塊)等材料進行常規(guī)及見證復試檢驗，土工擊實、回填土、鋼筋連接、混凝土強度(標養(yǎng)試塊、同條件試塊、實體試塊)、混凝土抗?jié)B、鋼筋保護層厚度、砂漿強度、回彈、拉拔等常規(guī)及見證試驗檢驗，并提供砂漿配合比。

3、對上述規(guī)程中沒有具體規(guī)定的試驗檢驗報告表種類，由乙方提供試驗檢驗報告表樣式并征得甲方確認。

三、試驗檢驗費用收取標準及結算方式。

中相應單價的%支付乙方試驗檢測費用。單位公章，經與甲方試驗人員核對，由甲方試驗人員出具簽字資料，甲方總工程師簽字確認，工程試驗費最終結算資料必須由甲方經理確認。

3、甲方每月____日，根據試驗報告資料出具情況按每月雙方確認試驗費金額的80%支付試驗費，剩余款項在工程竣工驗收并交付齊全所有資料后一個月內付清。

四、甲方的權利與義務。

1、按照國家規(guī)范、規(guī)程、標準及有關規(guī)定及要求，對所委托試驗檢驗的樣品試件的代表性、真實性、及時性負責。

2、委托單填寫字跡清楚、內容完整、準確;樣品試件標識清楚、內容完整、準確并與委托單內容一致。

3、本合同有關條款中甲方應負的責任。

五、乙方的權利與義務。

1、按照國家規(guī)范、規(guī)程、標準及有關規(guī)定的要求，對所委托的樣品試件及時進行試驗檢驗。如遇不合格時，乙方應24小時內通知甲方，若因乙方原因延誤工期，乙方需承擔相應的賠償責任。

2、按試驗檢驗標準規(guī)定的時間及時提供試驗檢驗報告，要求內容必須完整、真實、準確、有效并對其負責。如因乙方延誤提供試驗檢驗報告，給甲方正常施工造成的影響，乙方需承擔相應的賠償責任。

3、本合同中有關條款中乙方應負的責任。

六、違約責任。

1、乙方未按照合同履行義務，給甲方造成損失的，應承擔相應的經濟責任。

2、甲方逾期付款違約金按欠款部分日萬分之一計算。

七、合同的效力。

本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方指定簽訂合同的公章為北京城建十建設工程有限公司合同專用章，其它印章一律不具備效力。

本合同未盡事宜，經雙方協(xié)商一致對合同條款做出修改或者補充，修改或補充條款須經甲方委托代理人簽字并經公司經營部確認，并加蓋北京城建十建設工程有限公司合同專用章后方可生效，補充條款與本合同具有同等效力。

八、其它約定事項。

收到甲方通知后及時到現場取件及報送合格試驗資料。

九、爭議解決方式。

本合同在履行過程中所發(fā)生的任何爭議，雙方協(xié)商解決，協(xié)商無效時，依法向工程所在地人民法院起訴。

十、附則。

本合同壹式伍份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

委托單位名稱：受委托單位名稱：(蓋章)(蓋章)。

法定代表人：法定代表人：

委托代理人：委托代理人：

單位地址：單位地址：

聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：

傳真：傳真：

簽定日期：

委托試驗申請書篇十二

xxx公安局交警支隊車管所：

茲委托身份證號/組織機構代碼證號： 到貴所辦理（號牌號碼或車輛識別代碼）為：的機動車 業(yè)務，請予辦理為感。

委托人：

受托人： （簽名或蓋章）（簽名或蓋章）

經辦人： （簽名）

年 月 日

注：

1、

2、 受托人已核實委托人情況，并保證委托書的真實性。 本委托書由受托人提交，受托人保住僅在受托范圍內辦理業(yè)務。

3、 委托人、受托人所提供的身份證或組織機構代碼證等復印件作為本委托書的附件附后。

4、 受托人在辦理受托的機動車登記業(yè)務時，所提供的相關文件資料集手續(xù)由受托人保證其真實有效。

5、

6、 申請補領機動車登記證書不得代辦（私車）。 委托書的填寫應準確，不得涂改，否則無效。

7、 委托書及受托人對本頁內容均已明確，并承擔相應的法律責任。

保留原號牌申請

本人（單位）現新購壹輛 (來自:www.77 校園 生活網:辦車牌委托書)牌汽車，車輛型號 。車架號碼，發(fā)動機號 。現自愿繼續(xù)使用原號牌，原號牌號碼為： ，此號牌已使用三年以上，請批準使用為感！

申請人：

（單位蓋章）

年 月 日

委托試驗申請書篇十三

檢測試驗單位(乙方)__________建設工程質量檢測中心

負責人：_________________

建設單位：_________________市__________置業(yè)有限公司

開工日期：_________________

監(jiān)督部門：_________________

竣工日期：_________________

施工單位：_________________集團有限責任公司

取送樣人員：_________________

見證單位：_________________市政監(jiān)理公司

見證人：_________________

電話：_________________

工程編號：_________________

建筑面積：_________________

結構形式：_________________

層數：_________________

檢測項目：_________________鋼筋、水泥、粗細骨料、砼、砂漿、磚、防水材料、土工、水暖配件、建筑管材、電器開關、插座、電線、鋁、塑門窗、室內有害氣體檢測、安全防護用品、建筑節(jié)能、市政道路、結構實體檢測。

抽樣制度：_________________抽檢樣品時，必須填寫見證記錄、抽樣記錄，并有施工單位取樣人簽字。

檢驗費用金額：_________________按照此工程試驗委托合同在其工程竣工前據實結算。

檢測費押金：_________________

其它：_________________

合同簽字蓋章：_________________

年 月 日

委托試驗申請書篇十四

本委托書自簽署之日起10天內有效。

(簽名或蓋公章)(簽名或蓋公章)。

經辦人簽名：

簽署日期：年月日

校車年檢需要什么材料。

一、內容：

5、校車是否按照規(guī)定在車門兩邊用漢字仿宋體噴寫單位名稱或車輛所在地街道、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)名稱和駕駛室限坐人數;貨車后欄板(包括掛車后欄板)外側是否按規(guī)定噴寫放大2~3倍的車號，個體或聯(lián)營戶的汽車，門的兩側是否噴寫有"個體"字樣;字跡要求清晰，不得噴寫單位代號或其它圖案(特殊情況需經車管所批準)。

二、條件：

具有下列情況之一的校車，必須按照有關規(guī)定辦理后，方予檢驗：

1、校車狀況與行駛證、檔案記載不符者;。

2、號牌、行駛證破損不全、字跡不清或自行仿制號牌者;。

3、校車改裝、改型、技術改造未辦理審批和變更手續(xù)者;。

4、未按照規(guī)定噴寫單位名稱和號牌放大字樣者;。

5、不按照規(guī)定安裝警報器、標志燈具者;。

6、未按照規(guī)定繳納養(yǎng)路費和保險者。

三、手續(xù)：

3、因特殊情況不能按期參加年檢的校車，應事先向當地車管所申請延期。

四、其它規(guī)定：

2、無故不參加年檢或年檢不合格的校車，不準在道路上行駛，也不準轉籍;。

3、符合報廢條件或使用超過規(guī)定年限的車輛，不予檢驗，并收回牌證，注銷檔案，予以報廢。

驗車手續(xù)(私戶)：

1、機動車行駛證。

2、機動車保險單。

驗車手續(xù)(公戶)：

1、機動車行駛證。

2、機動車保險單。

3、單位法人代碼證書原件或復印件。

2.如果您需要更換環(huán)保標志，提前到環(huán)保局的汽修廠測完尾氣，節(jié)省時間;。

3.到交通隊清違章;。

4.年檢一定要趕前別趕后，每月初驗車會很快;。

5.注意事項：滅火器、停車牌。

委托試驗申請書篇十五

委托方（甲方）：

法定代表人：

住址：

受托方（乙方）：

法定代表人：

住址：

本合同甲方委托乙方就工程地質勘察項目進行的室內土工試驗服務，并支付相應的報酬。雙方經過平等協(xié)商，在真實、充分地表達各自意愿的基礎上，根據《圭亞那共和國合同法》的有關規(guī)定，達成如下協(xié)議，并由雙方共同恪守。

第一條甲方委托乙方進行測試、試驗的內容如下：見委托書檢測協(xié)議書（土工試驗）

第二條乙方應按下列要求完成測試、試驗工作：

于最后一個試樣送達后的第7天內出具試驗報告。

第三條為保證有效的進行測試、試驗工作，甲、乙雙方應妥善履行下列義務：

甲方：

1、 提供必要的地質資料以方便設計和進行試驗。

2、試驗方案要求提供足量的實驗材料樣品及必要的工作條件。

乙方：

1、除測試、試驗材料外，自行解決其它測試、試驗物品；

2、制定并實施測試、試驗的詳細的具體方案；

3、在本合同規(guī)定的時間內完成上述試驗項目，并出具完整的試驗、測試報告；

4、在實驗過程中，乙方有責任保證實施不受外界因素的干擾，以及避免人為操作問題，需保證試驗結果的真實、準確，如因實驗過程中的失誤及乙方技術、設備問題而造成的試驗錯誤，乙方需賠償甲方所有相關損失。

甲方向乙方支付報酬及支付方式為：

1、土工試驗費總額為：

2、土工試驗費由甲方分期支付乙方。

具體支付方式和時間如下：

乙方開戶銀行名稱、地址和帳號為：

開戶銀行：

地址：

帳號：

委托試驗申請書篇十六

甲方：

乙方：

x公司(以下簡稱“甲方”)為合法的藥品生產企業(yè)。__x有限公司(以下簡稱“乙方”)為合法的藥品臨床試驗驗證代理公司。依據《中華人民共和國合同法》、就甲方委托乙方完成__中藥保護延長保護期的臨床試驗研究、臨床試驗組織，臨床試驗資料完善整理、臨床試驗總結提供相關的技術服務，雙方經過平等協(xié)商，在真實、充分表達意愿的基礎上，達成以下協(xié)議，并由雙方共同恪守。

一、雙方承擔的責任和義務：

(一)甲方責任和義務：

1、在本合同簽訂后一周內，向乙方提供開展臨床試驗工作必須提供的甲方營業(yè)執(zhí)照、生產許可證、gmp證書、藥品批件、質量標準、藥品說明書、產品物價單、藥品檢驗報告共8個文件，并保證以上資料的真實性，且符合國家中保審評要求。

2、根據臨床試驗方案向乙方(按照方案規(guī)定數量)無償提供合格的臨床試驗用藥品。

3、按合同規(guī)定的付款方式，向乙方支付研究經費。

4、根據臨床試驗進度，甲方定期向乙方派出監(jiān)察員監(jiān)察臨床相關工作。

5、甲方保存抗感膠囊中藥保護延長保護期的臨床研究相關資料以及臨床研究所有的合法文件和原始記錄。

(二)乙方責任和義務：

根據《藥物臨床試驗質量管理規(guī)范》(gcp)、《中藥品種保護條例》及國家食品藥品監(jiān)督管理局中藥保護品種首保和續(xù)保的有關規(guī)定，在規(guī)定的臨床試驗期限內完成臨床試驗的組織、協(xié)調、監(jiān)查、數據管理與統(tǒng)計、提交臨床研究資料等臨床研究工作;完成該品種臨床試驗相對應的適應癥和病例數并符合國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布的該品種續(xù)保的有關臨床研究的要求。具體如下：

1、向甲方提供乙方相應的合法資質，包括營業(yè)執(zhí)照、組織機構代碼及稅務登記證(蓋乙方鮮章)。

2、負責確定臨床試驗參加醫(yī)院和牽頭單位，與醫(yī)院方面簽訂臨床研究合同，支付研究費用。本次組織參與試驗的臨床醫(yī)院應符合新的“中藥品種審評技術指導原則”的規(guī)定。臨床試驗負責單位應為國家藥物臨床試驗機構，參與臨床試驗工作的醫(yī)院資質均為三級甲等醫(yī)院。

2、負責向甲方提供臨床試驗醫(yī)院的相關資質和臨床試驗方案。

3、負責制訂、印刷臨床研究方案、病例報告表、知情同意書。

4、負責任命經gcp培訓的監(jiān)查員對臨床研究進行定期的監(jiān)查;確保臨床試驗遵守臨床試驗方案和相關法規(guī)要求;確保試驗資料完整、規(guī)范并可溯源。

5、在甲方保證提供給乙方的該藥品的質量標準和說明書符合國家中保審評要求的前提下，確保該臨床研究資料能通過國家中藥品種保護審評委員會及有關主管部門對中藥保護品種臨床試驗審評和臨床現場核查。

6.負責協(xié)調中保辦和中保審評專家的政府事務，確保甲方取得中保證書。

7、對合作過程中了解或知悉的甲方技術秘密與商業(yè)秘密承擔保密義務，對抗感膠囊臨床研究資料及有關數據承擔保密義務，如有泄露甲方有權要求乙方承擔因此造成的一切損失。

8、如果試驗過程中有嚴重不良事件，乙方應及時配合醫(yī)院處理，并及時(含觀察不超過24小時)報告甲方，同時協(xié)助處理相關事項。

9、負責申報資料有關臨床研究部分的補充、修改、完善，且甲方不再另行支付費用。

10、向甲方提供臨床研究全套申報資料及其相應的電子文件，包括牽頭單位及參加醫(yī)院資質證明、臨床試驗方案、各醫(yī)院小結表、統(tǒng)計分析報告、臨床試驗總結報告，以上資料一式六份，并加蓋臨床研究單位公章，且臨床研究資料應有主要研究者和研究負責人的親筆簽名。

11、向甲方提供臨床研究所有的合法文件原件和原始記錄，主要包括編盲記錄、盲態(tài)審核報告、揭盲記錄、臨床監(jiān)察報告、知情同意書、病例報告表、發(fā)藥登記表、各醫(yī)院儀測儀器及正常檢測值范圍表、受試者入選登記表、主要研究者簽名樣張等，以供主管部門的臨床現場核查及甲方存檔。

二、臨床試驗期限：

乙方應在該合同簽訂后并在首款(合同簽訂的七個工作日內)和試驗藥物(合同簽訂后的十個工作日內)及其相關資質材料全部到位之日起，于_年x月x日前完成臨床試驗研究，并將抗感膠囊中藥保護延長保護期的臨床試驗資料(參加醫(yī)院資質證明、臨床試驗方案、各醫(yī)院小結表、統(tǒng)計分析報告、臨床試驗總結報告一式六份)交與甲方。

三、合同費用、支付時間和方式：

甲方付給乙方技術服務費總金額為：_x萬元(人民幣___x)。具體支付方式如下：

5、甲方收到中藥保護證書后七個工作日內支付剩余的乙方臨床試驗總費用的15%，_元(_)人民幣。甲方支付每一筆款后，乙方應在一個月內向甲方出據金額相等的發(fā)票。

四、合同執(zhí)行與賠償：

1、由于乙方提供的臨床研究申報資料不能通過中藥保護品種審評，導致甲方抗感膠囊中藥保護續(xù)保申請失敗，乙方應承擔全部責任，并按合同總金額賠償甲方(將甲方支付給乙方的所有臨床費用退還給甲方)。

2、中藥保護品種評審中如發(fā)生補充臨床研究資料的情況，乙方在相關部門要求補充資料期限的時間內完成臨床資料補充的工作。

3、乙方臨床試驗研究時間若超過臨床研究完成時限，其超出時間按每天20_元向甲方支付違約金，違約金可在未支付的尾款中扣除。

4、在臨床試驗中，如果出現嚴重不良反應，乙方應及時報告申辦方(含觀察時間24小時內)，由研究方和甲乙雙方協(xié)商解決不良反應的問題，費用由甲方承擔。

五、臨床試驗研究資料及成果的所有權歸屬全部歸甲方所有，乙方不得私藏，如有發(fā)現，甲方有權要求賠償。

六、合同的終至。

合同執(zhí)行期間遇國家政策調整和不可抗力因素影響，雙方協(xié)商終至合同執(zhí)行。本合同所指不可抗力因素，除法律規(guī)定情形之外，還包括以下情形：如國家政策、法規(guī)調整、重大突發(fā)流行疾病發(fā)生等原因影響醫(yī)院不能正常開展的臨床研究工作;國家政策、瘟疫、毀滅性地震、重大臺風水災的發(fā)生和影響，乙方為此不承擔相關過錯責任或賠償責任。

七、經雙方協(xié)商訂立的附加條款將作為本協(xié)議的組成部分，具有同等的法律效力。

八、爭議的解決辦法：

本合同條款和未及條款如發(fā)生爭議，雙方友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成，可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

九、其他：

本合同一式肆份，用中文書寫，甲方執(zhí)貳份，乙方執(zhí)貳份，經雙方單位和其法定代表人蓋章簽字后即生效，且每份具有同等的法律效力，自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

委托試驗申請書篇十七

__交通大隊車輛管理所：

茲委托___作為委托人的.全權代理人，代理委托人辦理委托人擁有的機動車：審車年檢事宜，代理人在辦理上述事項內所提供的有關資料和填寫的表格，委托人均予以承認。

代理人對本委托書的真實性和有效性負責，并已核實委托人的有關情況。

本委托書的有效期為：

20__年2月20日至20__年2月25日止。

本委托書不得轉委托。

委托人(簽字或蓋章)：身份證號碼或組織機構代碼證編號：

代理人(簽字)：身份證號碼：(代理人為單位的，由經辦人簽字，填寫經辦人身份證號碼。)。

簽署日期：年月日

委托試驗申請書篇十八

本公司已詳細閱讀貴公司有關授權經銷商管理的制度和商業(yè)合同。茲申請成為貴公司授權經銷商.我們承諾,若取得貴公司授權經銷商資格,我們將本著"專營專注"的商業(yè)原則,不經營其他廠家同類或類似產品的銷售或代理業(yè)務,以求長期合作,共存共贏。

以下資料,系按照貴公司《授權經銷商管理辦法》的規(guī)定提交。本公司法定代表人,股東,董事及其他高級管理人員確信,該等資料不存在任何虛假記載，誤導性陳述或重大遺漏,并對其真實性，準確性，完整性承擔法律責任。

1、公司簡介。

公司名稱:。

法定住址:。

法定代表人:。

注冊資本:。

經營范圍:。

2、既往的業(yè)務經歷及業(yè)績(請描述公司過去,現在曾經從事的業(yè)務及取得的業(yè)績)。

3、組織機構及從業(yè)人員。

4、是否有成型的分銷渠道如有,請加以描述。

附件:1、營業(yè)執(zhí)照2、稅務登記證3、法定代表人身份證明4、公司住址證明。

法定代表人(簽字)：