2023年委托試驗(yàn)申請(qǐng)書(匯總18篇)

有些事情總是在我們回憶之間悄悄溜走，總結(jié)可以幫助我們將這些珍貴的經(jīng)歷固定下來(lái)。在寫總結(jié)時(shí)，我們需要注意清晰準(zhǔn)確地表達(dá)自己的觀點(diǎn)和思考。這是一些經(jīng)過(guò)精心挑選的總結(jié)例子，供大家參考和借鑒。

委托試驗(yàn)申請(qǐng)書篇一

甲方(委托人)：

乙方(檢測(cè)機(jī)構(gòu))：

甲方將檢測(cè)產(chǎn)品委托乙方，由乙方根據(jù)相關(guān)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)樣品進(jìn)行檢驗(yàn)檢測(cè)，并及時(shí)出具檢驗(yàn)報(bào)告書交與甲方。雙方遵循平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)守信的原則，就檢驗(yàn)檢測(cè)事宜協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議書。

第一條：檢測(cè)對(duì)象。

第二條：檢測(cè)項(xiàng)目。

甲方委托乙方不限于以下檢測(cè)項(xiàng)目：

企標(biāo)全項(xiàng)、外殼防護(hù)、外觀、絕緣電阻、抗電強(qiáng)度、泄漏電流、靜電放電、快速脈沖群、電磁場(chǎng)輻射抗擾度、浪涌抗擾度、電壓暫降和短時(shí)中斷、高溫、低溫、恒定濕熱、振動(dòng)、沖擊、跌落、穩(wěn)定性。

第三條：檢測(cè)現(xiàn)場(chǎng)。

乙方測(cè)試檢測(cè)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)具備功能、設(shè)備齊全的檢測(cè)試驗(yàn)環(huán)境，但不限于以下檢測(cè)試驗(yàn)設(shè)備、工具及儀器：高低溫箱、振動(dòng)試驗(yàn)機(jī)、鹽霧試驗(yàn)箱、跌落試驗(yàn)機(jī)、防水試驗(yàn)裝置等。

第四條：甲乙雙方責(zé)任及義務(wù)。

1、甲方責(zé)任。

(1)甲方自愿委托乙方作為樣品檢測(cè)機(jī)構(gòu)。

(2)甲方向乙方提供所要檢測(cè)的樣品，對(duì)所需檢測(cè)的儀器設(shè)備進(jìn)行確認(rèn)。

(3)甲方向乙方人員說(shuō)明檢測(cè)項(xiàng)目、技術(shù)要求所涉及的技術(shù)要點(diǎn)及乙方要求予以說(shuō)明的事項(xiàng)。

(4)對(duì)于沒有具體檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目，雙方協(xié)商解決，因檢測(cè)要求不明確造成檢測(cè)結(jié)果有誤的，由甲方承擔(dān)責(zé)任。

2、乙方責(zé)任。

(1)乙方自愿作為甲方的委托檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室。有義務(wù)配備有資質(zhì)的檢測(cè)人員和相應(yīng)的檢測(cè)設(shè)備，依據(jù)相應(yīng)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)和程序開展委托檢測(cè)業(yè)務(wù)。

(2)乙方應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)要求開展各項(xiàng)工作，保證測(cè)試數(shù)據(jù)的'公正性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性、可追溯性，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果負(fù)責(zé)。

(3)乙方檢測(cè)時(shí)使用的設(shè)備、儀器必須在檢定合格有效期內(nèi)。

(4)乙方僅對(duì)來(lái)樣負(fù)責(zé)。乙方必須按照甲方委托要求內(nèi)容進(jìn)行測(cè)試，出具檢驗(yàn)報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容必須真實(shí)、準(zhǔn)確，保證與所測(cè)試的原始數(shù)據(jù)一致。

(5)乙方未經(jīng)甲方允許，不得將有關(guān)信息向第三方披露。

第五條爭(zhēng)議的解決方式。

雙方發(fā)生爭(zhēng)議的，可協(xié)商解決，或向有關(guān)部門申請(qǐng)調(diào)解;也可向當(dāng)?shù)胤ㄔ哼M(jìn)行起訴。

第六條附則。

本合同自雙方簽字或者蓋章之日起生效。本合同一式四份，甲方執(zhí)二份，已方執(zhí)二份。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________。

委托試驗(yàn)申請(qǐng)書篇二

申請(qǐng)人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，漢族，住__________省__________市__________鎮(zhèn)_____________路__________號(hào)。

委托代理人：_________________，_______________律師事務(wù)所律師，電話：_____________。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求對(duì)被執(zhí)行人_______________所有的位于__________市_______________路_______________號(hào)的房產(chǎn)進(jìn)行強(qiáng)制評(píng)估和拍賣。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人與被執(zhí)行人_______________房屋租賃合同糾紛執(zhí)行一案，貴院已于_____________年底執(zhí)行受理。在本案執(zhí)行期間，被執(zhí)行人拒不遵照貴院作出的（_____________）_____________初字第__________號(hào)判決書內(nèi)容履行法定義務(wù)，并以種種理由推脫、拒絕履行至今向法院申請(qǐng)拍賣房子，導(dǎo)致該案執(zhí)行_____年多才執(zhí)行回來(lái)區(qū)區(qū)_____萬(wàn)多元，剩余的_______________萬(wàn)多元及相應(yīng)的利息至今無(wú)法執(zhí)行到位，給申請(qǐng)人帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，也給被執(zhí)行人有債不還嘗到甜頭，更給貴院的執(zhí)行工作帶來(lái)困擾。

現(xiàn)鑒于被執(zhí)行人_______________所有的位于__________市_________________路_______________號(hào)的房產(chǎn)可供法院強(qiáng)制執(zhí)行，且此房產(chǎn)已由貴院于_____________年__________月__________日進(jìn)行了查封。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于人民法院民事執(zhí)行中拍賣、變賣財(cái)產(chǎn)的規(guī)定》關(guān)于"在執(zhí)行程序中，被執(zhí)行人的財(cái)產(chǎn)被查封、扣押、凍結(jié)后，人民法院應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行拍賣、變賣或者采取其他執(zhí)行措施“的規(guī)定，申請(qǐng)人特依法向貴院申請(qǐng)強(qiáng)制評(píng)估、拍賣被執(zhí)行人所有的上述房產(chǎn)，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益和貴院判決的嚴(yán)肅性。

此致

敬禮！

__________區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：______________

代理人：______________

_____________年_____月_____日

委托試驗(yàn)申請(qǐng)書篇三

甲方：

乙方：

_公司(以下簡(jiǎn)稱“甲方”)為合法的藥品生產(chǎn)企業(yè)。___有限公司(以下簡(jiǎn)稱“乙方”)為合法的藥品臨床試驗(yàn)驗(yàn)證代理公司。依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、就甲方委托乙方完成__中藥保護(hù)延長(zhǎng)保護(hù)期的臨床試驗(yàn)研究、臨床試驗(yàn)組織，臨床試驗(yàn)資料完善整理、臨床試驗(yàn)提供相關(guān)的技術(shù)服務(wù)，雙方經(jīng)過(guò)平等協(xié)商，在真實(shí)、充分表達(dá)意愿的基礎(chǔ)上，達(dá)成以下協(xié)議，并由雙方共同恪守。

一、雙方承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)：

(一)甲方責(zé)任和義務(wù)：

1、在本合同簽訂后一周內(nèi)，向乙方提供開展臨床試驗(yàn)工作必須提供的甲方營(yíng)業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、gmp證書、藥品批件、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、藥品、產(chǎn)品物價(jià)單、藥品檢驗(yàn)共8個(gè)文件，并保證以上資料的真實(shí)性，且符合國(guó)家中保審評(píng)要求。

2、根據(jù)臨床試驗(yàn)方案向乙方(按照方案規(guī)定數(shù)量)無(wú)償提供合格的臨床試驗(yàn)用藥品

3、按合同規(guī)定的付款方式，向乙方支付研究經(jīng)費(fèi)。

4、根據(jù)臨床試驗(yàn)進(jìn)度，甲方定期向乙方派出監(jiān)察員監(jiān)察臨床相關(guān)工作。

5、 甲方保存抗感膠囊中藥保護(hù)延長(zhǎng)保護(hù)期的臨床研究相關(guān)資料以及臨床研究所有的合法文件和原始記錄。

(二)乙方責(zé)任和義務(wù)：

根據(jù)《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》(gcp)、《中藥品種保護(hù)條例》及國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局中藥保護(hù)品種首保和續(xù)保的有關(guān)規(guī)定，在規(guī)定的臨床試驗(yàn)期限內(nèi)完成臨床試驗(yàn)的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)查、數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計(jì)、提交臨床研究資料等臨床研究工作;完成該品種臨床試驗(yàn)相對(duì)應(yīng)的適應(yīng)癥和病例數(shù)并符合國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒布的.該品種續(xù)保的有關(guān)臨床研究的要求。具體如下：

1、向甲方提供乙方相應(yīng)的合法資質(zhì)，包括營(yíng)業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼及稅務(wù)登記證(蓋乙方鮮章)。

2、負(fù)責(zé)確定臨床試驗(yàn)參加醫(yī)院和牽頭單位，與醫(yī)院方面簽訂臨床研究合同，支付研究費(fèi)用。本次組織參與試驗(yàn)的臨床醫(yī)院應(yīng)符合新的“中藥品種審評(píng)技術(shù)指導(dǎo)原則”的規(guī)定。臨床試驗(yàn)負(fù)責(zé)單位應(yīng)為國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，參與臨床試驗(yàn)工作的醫(yī)院資質(zhì)均為三級(jí)甲等醫(yī)院。

2、負(fù)責(zé)向甲方提供臨床試驗(yàn)醫(yī)院的相關(guān)資質(zhì)和臨床試驗(yàn)方案。

3、負(fù)責(zé)制訂、印刷臨床研究方案、病例報(bào)告表、知情同意書。

4、負(fù)責(zé)任命經(jīng)gcp培訓(xùn)的監(jiān)查員對(duì)臨床研究進(jìn)行定期的監(jiān)查;確保臨床試驗(yàn)遵守臨床試驗(yàn)方案和相關(guān)法規(guī)要求;確保試驗(yàn)資料完整、規(guī)范并可溯源。

5、在甲方保證提供給乙方的該藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和說(shuō)明書符合國(guó)家中保審評(píng)要求的前提下，確保該臨床研究資料能通過(guò)國(guó)家中藥品種保護(hù)審評(píng)委員會(huì)及有關(guān)主管部門對(duì)中藥保護(hù)品種臨床試驗(yàn)審評(píng)和臨床現(xiàn)場(chǎng)核查。

6. 負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)中保辦和中保審評(píng)專家的政府事務(wù)，確保甲方取得中。

7、對(duì)合作過(guò)程中了解或知悉的甲方技術(shù)秘密與商業(yè)秘密承擔(dān)保密義務(wù)，對(duì)抗感膠囊臨床研究資料及有關(guān)數(shù)據(jù)承擔(dān)保密義務(wù)，如有泄露甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)因此造成的一切損失。

8、如果試驗(yàn)過(guò)程中有嚴(yán)重不良事件，乙方應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)院處理，并及時(shí)(含觀察不超過(guò)24小時(shí))報(bào)告甲方，同時(shí)協(xié)助處理相關(guān)事項(xiàng)。

9、負(fù)責(zé)申報(bào)資料有關(guān)臨床研究部分的補(bǔ)充、修改、完善，且甲方不再另行支付費(fèi)用。

10、向甲方提供臨床研究全套申報(bào)資料及其相應(yīng)的電子文件，包括牽頭單位及參加醫(yī)院資質(zhì)證明、臨床試驗(yàn)方案、各醫(yī)院小結(jié)表、統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告、臨床試驗(yàn)，以上資料一式六份，并加蓋臨床研究單位公章，且臨床研究資料應(yīng)有主要研究者和研究負(fù)責(zé)人的親筆簽名。

11、向甲方提供臨床研究所有的合法文件原件和原始記錄，主要包括編盲記錄、盲態(tài)審核報(bào)告、揭盲記錄、臨床監(jiān)察報(bào)告、知情同意書、病例報(bào)告表、發(fā)藥登記表、各醫(yī)院儀測(cè)儀器及正常檢測(cè)值范圍表、受試者入選登記表、主要研究者簽名樣張等，以供主管部門的臨床現(xiàn)場(chǎng)核查及甲方存檔。

二、臨床試驗(yàn)期限：

乙方應(yīng)在該合同簽訂后并在首款(合同簽訂的七個(gè)工作日內(nèi))和試驗(yàn)藥物(合同簽訂后的十個(gè)工作日內(nèi))及其相關(guān)資質(zhì)材料全部到位之日起，于_年_月_日前完成臨床試驗(yàn)研究，并將抗感膠囊中藥保護(hù)延長(zhǎng)保護(hù)期的臨床試驗(yàn)資料(參加醫(yī)院資質(zhì)證明、臨床試驗(yàn)方案、各醫(yī)院小結(jié)表、統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告、臨床試驗(yàn)總結(jié)報(bào)告一式六份)交與甲方。

三、合同費(fèi)用、支付時(shí)間和方式：

甲方付給乙方技術(shù)服務(wù)費(fèi)總金額為：__萬(wàn)元(人民幣_(tái)___)。具體支付方式如下：

5、 甲方收到中藥保護(hù)證書后七個(gè)工作日內(nèi)支付剩余的乙方臨床試驗(yàn)總費(fèi)用的15%， _元(_)人民幣。甲方支付每一筆款后，乙方應(yīng)在一個(gè)月內(nèi)向甲方出據(jù)金額相等的發(fā)票。

四、合同執(zhí)行與賠償：

1、由于乙方提供的臨床研究申報(bào)資料不能通過(guò)中藥保護(hù)品種審評(píng)，導(dǎo)致甲方抗感膠囊中藥保護(hù)續(xù)保申請(qǐng)失敗，乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，并按合同總金額賠償甲方(將甲方支付給乙方的所有臨床費(fèi)用退還給甲方)。

2、中藥保護(hù)品種評(píng)審中如發(fā)生補(bǔ)充臨床研究資料的情況，乙方在相關(guān)部門要求補(bǔ)充資料期限的時(shí)間內(nèi)完成臨床資料補(bǔ)充的工作。

3、乙方臨床試驗(yàn)研究時(shí)間若超過(guò)臨床研究完成時(shí)限，其超出時(shí)間按每天20_元向甲方支付違約金，違約金可在未支付的尾款中扣除。

4、在臨床試驗(yàn)中，如果出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，乙方應(yīng)及時(shí)報(bào)告申辦方(含觀察時(shí)間24小時(shí)內(nèi))，由研究方和甲乙雙方協(xié)商解決不良反應(yīng)的問(wèn)題，費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

五、臨床試驗(yàn)研究資料及成果的所有權(quán)歸屬全部歸甲方所有，乙方不得私藏，如有發(fā)現(xiàn)，甲方有權(quán)要求賠償。

六、合同的終至

合同執(zhí)行期間遇國(guó)家政策調(diào)整和不可抗力因素影響，雙方協(xié)商終至合同執(zhí)行。本合同所指不可抗力因素，除法律規(guī)定情形之外，還包括以下情形：如國(guó)家政策、法規(guī)調(diào)整、重大突發(fā)流行疾病發(fā)生等原因影響醫(yī)院不能正常開展的臨床研究工作;國(guó)家政策、瘟疫、毀滅性地震、重大臺(tái)風(fēng)水災(zāi)的發(fā)生和影響，乙方為此不承擔(dān)相關(guān)過(guò)錯(cuò)責(zé)任或賠償責(zé)任。

七、經(jīng)雙方協(xié)商訂立的附加條款將作為本協(xié)議的組成部分，具有同等的法律效力。

八、爭(zhēng)議的解決辦法：

本合同條款和未及條款如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成，可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

九、其他：

本合同一式肆份，用中文書寫，甲方執(zhí)貳份，乙方執(zhí)貳份，經(jīng)雙方單位和其法定代表人蓋章簽字后即生效，且每份具有同等的法律效力，自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方(公章)：_________

_________年____月____日

乙方(公章)：_________

_________年____月____日

委托試驗(yàn)申請(qǐng)書篇四

受委托單位：

簽訂時(shí)間：

簽訂地點(diǎn)：

根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》和《建設(shè)工程質(zhì)量檢測(cè)管理辦法》(建設(shè)部令第141號(hào))及江西省、南昌市關(guān)于建設(shè)工程質(zhì)量檢測(cè)相關(guān)的文件等規(guī)定，結(jié)合在施工程具體情況，就施工試驗(yàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目委托。為確保試驗(yàn)檢驗(yàn)質(zhì)量，明確責(zé)任，經(jīng)委托方：北京城建十建設(shè)*程有限公司(以下簡(jiǎn)稱甲方)和受委托方：北京(以下簡(jiǎn)稱乙方)平等協(xié)商一致，特簽定本合同。

一、工程概況。

1、工程名稱：國(guó)家空管系統(tǒng)1501工程游泳池及配套設(shè)施精裝修和水處理系統(tǒng)項(xiàng)目。

2、工程地點(diǎn)：

3、建筑面積：

4、結(jié)構(gòu)類型：

5、層數(shù)：

6、結(jié)構(gòu)完成日期：

7、工程竣工日期：

二、試驗(yàn)檢驗(yàn)范圍及試驗(yàn)檢驗(yàn)資料標(biāo)準(zhǔn)。

1、甲方委托乙方對(duì)本工程施工的鋼筋原材、水泥、砂、防凍劑、防水材料、磚(砌塊)等材料進(jìn)行常規(guī)及見證復(fù)試檢驗(yàn)，土工擊實(shí)、回填土、鋼筋連接、混凝土強(qiáng)度(標(biāo)養(yǎng)試塊、同條件試塊、實(shí)體試塊)、混凝土抗?jié)B、鋼筋保護(hù)層厚度、砂漿強(qiáng)度、回彈、拉拔等常規(guī)及見證試驗(yàn)檢驗(yàn)，并提供砂漿配合比。

3、對(duì)上述規(guī)程中沒有具體規(guī)定的試驗(yàn)檢驗(yàn)報(bào)告表種類，由乙方提供試驗(yàn)檢驗(yàn)報(bào)告表樣式并征得甲方確認(rèn)。

三、試驗(yàn)檢驗(yàn)費(fèi)用收取標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)算方式。

中相應(yīng)單價(jià)的%支付乙方試驗(yàn)檢測(cè)費(fèi)用。單位公章，經(jīng)與甲方試驗(yàn)人員核對(duì)，由甲方試驗(yàn)人員出具簽字資料，甲方總工程師簽字確認(rèn)，工程試驗(yàn)費(fèi)最終結(jié)算資料必須由甲方經(jīng)理確認(rèn)。

3、甲方每月25日，根據(jù)試驗(yàn)報(bào)告資料出具情況按每月雙方確認(rèn)試驗(yàn)費(fèi)金額的80%支付試驗(yàn)費(fèi)，剩余款項(xiàng)在工程竣工驗(yàn)收并交付齊全所有資料后一個(gè)月內(nèi)付清。

四、甲方的權(quán)利與義務(wù)。

1、按照國(guó)家規(guī)范、規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定及要求，對(duì)所委托試驗(yàn)檢驗(yàn)的樣品試件的代表性、真實(shí)性、及時(shí)性負(fù)責(zé)。

2、委托單填寫字跡清楚、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確;樣品試件標(biāo)識(shí)清楚、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確并與委托單內(nèi)容一致。

3、本合同有關(guān)條款中甲方應(yīng)負(fù)的責(zé)任。

五、乙方的權(quán)利與義務(wù)。

1、按照國(guó)家規(guī)范、規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定的要求，對(duì)所委托的樣品試件及時(shí)進(jìn)行試驗(yàn)檢驗(yàn)。如遇不合格時(shí)，乙方應(yīng)24小時(shí)內(nèi)通知甲方，若因乙方原因延誤工期，乙方需承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

2、按試驗(yàn)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的時(shí)間及時(shí)提供試驗(yàn)檢驗(yàn)報(bào)告，要求內(nèi)容必須完整、真實(shí)、準(zhǔn)確、有效并對(duì)其負(fù)責(zé)。如因乙方延誤提供試驗(yàn)檢驗(yàn)報(bào)告，給甲方正常施工造成的影響，乙方需承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

3、本合同中有關(guān)條款中乙方應(yīng)負(fù)的責(zé)任。

六、違約責(zé)任。

1、乙方未按照合同履行義務(wù)，給甲方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

2、甲方逾期付款違約金按欠款部分日萬(wàn)分之一計(jì)算。

七、合同的效力。

本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方指定簽訂合同的公章為北京城建十建設(shè)*程有限公司合同專用章，其它印章一律不具備效力。

本合同未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商一致對(duì)合同條款做出修改或者補(bǔ)充，修改或補(bǔ)充條款須經(jīng)甲方委托代理人簽字并經(jīng)公司經(jīng)營(yíng)部確認(rèn)，并加蓋北京城建十建設(shè)*程有限公司合同專用章后方可生效，補(bǔ)充條款與本合同具有同等效力。

八、其它約定事項(xiàng)。

收到甲方通知后及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)取件及報(bào)送合格試驗(yàn)資料。

九、爭(zhēng)議解決方式。

本合同在履行過(guò)程中所發(fā)生的任何爭(zhēng)議，雙方協(xié)商解決，協(xié)商無(wú)效時(shí)，依法向工程所在地人民法院起訴。

十、附則。

本合同壹式伍份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

委托單位名稱：受委托單位名稱：(蓋章)(蓋章)。

法定代表人：法定代表人：

委托代理人：委托代理人：

單位地址：?jiǎn)挝坏刂罚?/p>

聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：

傳真：傳真：

簽定日期：

委托試驗(yàn)申請(qǐng)書篇五

甲方：

乙方：

x公司(以下簡(jiǎn)稱“甲方”)為合法的藥品生產(chǎn)企業(yè)。x有限公司(以下簡(jiǎn)稱“乙方”)為合法的藥品臨床試驗(yàn)驗(yàn)證代理公司。依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、就甲方委托乙方完成中藥保護(hù)延長(zhǎng)保護(hù)期的臨床試驗(yàn)研究、臨床試驗(yàn)組織，臨床試驗(yàn)資料完善整理、臨床試驗(yàn)總結(jié)提供相關(guān)的技術(shù)服務(wù)，雙方經(jīng)過(guò)平等協(xié)商，在真實(shí)、充分表達(dá)意愿的基礎(chǔ)上，達(dá)成以下協(xié)議，并由雙方共同恪守。

一、雙方承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)：

(一)甲方責(zé)任和義務(wù)：

1、在本合同簽訂后一周內(nèi)，向乙方提供開展臨床試驗(yàn)工作必須提供的甲方營(yíng)業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、gmp證書、藥品批件、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、藥品。

說(shuō)明書。

產(chǎn)品物價(jià)單藥品檢驗(yàn)報(bào)告共8個(gè)文件，并保證以上資料的真實(shí)性，且符合國(guó)家中保審評(píng)要求。

2、根據(jù)臨床試驗(yàn)方案向乙方(按照方案規(guī)定數(shù)量)無(wú)償提供合格的臨床試驗(yàn)用藥品。

3、按合同規(guī)定的付款方式，向乙方支付研究經(jīng)費(fèi)。

4、根據(jù)臨床試驗(yàn)進(jìn)度，甲方定期向乙方派出監(jiān)察員監(jiān)察臨床相關(guān)工作。

5、甲方保存抗感膠囊中藥保護(hù)延長(zhǎng)保護(hù)期的臨床研究相關(guān)資料以及臨床研究所有的合法文件和原始記錄。

(二)乙方責(zé)任和義務(wù)：

根據(jù)《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》(gcp)、《中藥品種保護(hù)條例》及國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局中藥保護(hù)品種首保和續(xù)保的有關(guān)規(guī)定，在規(guī)定的臨床試驗(yàn)期限內(nèi)完成臨床試驗(yàn)的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)查、數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計(jì)、提交臨床研究資料等臨床研究工作;完成該品種臨床試驗(yàn)相對(duì)應(yīng)的適應(yīng)癥和病例數(shù)并符合國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒布的該品種續(xù)保的有關(guān)臨床研究的要求。具體如下：

1、向甲方提供乙方相應(yīng)的合法資質(zhì)，包括營(yíng)業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼及稅務(wù)登記證(蓋乙方鮮章)。

2、負(fù)責(zé)確定臨床試驗(yàn)參加醫(yī)院和牽頭單位，與醫(yī)院方面簽訂臨床研究合同，支付研究費(fèi)用。本次組織參與試驗(yàn)的臨床醫(yī)院應(yīng)符合新的“中藥品種審評(píng)技術(shù)指導(dǎo)原則”的規(guī)定。臨床試驗(yàn)負(fù)責(zé)單位應(yīng)為國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，參與臨床試驗(yàn)工作的醫(yī)院資質(zhì)均為三級(jí)甲等醫(yī)院。

2、負(fù)責(zé)向甲方提供臨床試驗(yàn)醫(yī)院的相關(guān)資質(zhì)和臨床試驗(yàn)方案。

3、負(fù)責(zé)制訂、印刷臨床研究方案、病例報(bào)告表、知情同意書。

4、負(fù)責(zé)任命經(jīng)gcp培訓(xùn)的監(jiān)查員對(duì)臨床研究進(jìn)行定期的監(jiān)查;確保臨床試驗(yàn)遵守臨床試驗(yàn)方案和相關(guān)法規(guī)要求;確保試驗(yàn)資料完整、規(guī)范并可溯源。

5、在甲方保證提供給乙方的該藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和說(shuō)明書符合國(guó)家中保審評(píng)要求的前提下，確保該臨床研究資料能通過(guò)國(guó)家中藥品種保護(hù)審評(píng)委員會(huì)及有關(guān)主管部門對(duì)中藥保護(hù)品種臨床試驗(yàn)審評(píng)和臨床現(xiàn)場(chǎng)核查。

6.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)中保辦和中保審評(píng)專家的政府事務(wù)，確保甲方取得中。

保證書。

7、對(duì)合作過(guò)程中了解或知悉的甲方技術(shù)秘密與商業(yè)秘密承擔(dān)保密義務(wù)，對(duì)抗感膠囊臨床研究資料及有關(guān)數(shù)據(jù)承擔(dān)保密義務(wù)，如有泄露甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)因此造成的一切損失。

8、如果試驗(yàn)過(guò)程中有嚴(yán)重不良事件，乙方應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)院處理，并及時(shí)(含觀察不超過(guò)24小時(shí))報(bào)告甲方，同時(shí)協(xié)助處理相關(guān)事項(xiàng)。

9、負(fù)責(zé)申報(bào)資料有關(guān)臨床研究部分的補(bǔ)充、修改、完善，且甲方不再另行支付費(fèi)用。

10、向甲方提供臨床研究全套申報(bào)資料及其相應(yīng)的電子文件，包括牽頭單位及參加醫(yī)院資質(zhì)證明、臨床試驗(yàn)方案、各醫(yī)院小結(jié)表、統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告、臨床試驗(yàn)總結(jié)報(bào)告，以上資料一式六份，并加蓋臨床研究單位公章，且臨床研究資料應(yīng)有主要研究者和研究負(fù)責(zé)人的親筆簽名。

11、向甲方提供臨床研究所有的合法文件原件和原始記錄，主要包括編盲記錄、盲態(tài)審核報(bào)告、揭盲記錄、臨床監(jiān)察報(bào)告、知情同意書、病例報(bào)告表、發(fā)藥登記表、各醫(yī)院儀測(cè)儀器及正常檢測(cè)值范圍表、受試者入選登記表、主要研究者簽名樣張等，以供主管部門的臨床現(xiàn)場(chǎng)核查及甲方存檔。

二、臨床試驗(yàn)期限：

乙方應(yīng)在該合同簽訂后并在首款(合同簽訂的七個(gè)工作日內(nèi))和試驗(yàn)藥物(合同簽訂后的十個(gè)工作日內(nèi))及其相關(guān)資質(zhì)材料全部到位之日起，于xx年x月x日前完成臨床試驗(yàn)研究，并將抗感膠囊中藥保護(hù)延長(zhǎng)保護(hù)期的臨床試驗(yàn)資料(參加醫(yī)院資質(zhì)證明、臨床試驗(yàn)方案、各醫(yī)院小結(jié)表、統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告、臨床試驗(yàn)總結(jié)報(bào)告一式六份)交與甲方。

三、合同費(fèi)用、支付時(shí)間和方式：

甲方付給乙方技術(shù)服務(wù)費(fèi)總金額為：x萬(wàn)元(人民幣)。具體支付方式如下：

5、甲方收到中藥保護(hù)證書后七個(gè)工作日內(nèi)支付剩余的乙方臨床試驗(yàn)總費(fèi)用的15%，x萬(wàn)元(x元)人民幣。甲方支付每一筆款后，乙方應(yīng)在一個(gè)月內(nèi)向甲方出據(jù)金額相等的發(fā)票。

四、合同執(zhí)行與賠償：

1、由于乙方提供的臨床研究申報(bào)資料不能通過(guò)中藥保護(hù)品種審評(píng)，導(dǎo)致甲方抗感膠囊中藥保護(hù)續(xù)保申請(qǐng)失敗，乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，并按合同總金額賠償甲方(將甲方支付給乙方的所有臨床費(fèi)用退還給甲方)。

2、中藥保護(hù)品種評(píng)審中如發(fā)生補(bǔ)充臨床研究資料的情況，乙方在相關(guān)部門要求補(bǔ)充資料期限的時(shí)間內(nèi)完成臨床資料補(bǔ)充的工作。

3、乙方臨床試驗(yàn)研究時(shí)間若超過(guò)臨床研究完成時(shí)限，其超出時(shí)間按每天20xx元向甲方支付違約金，違約金可在未支付的尾款中扣除。

4、在臨床試驗(yàn)中，如果出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，乙方應(yīng)及時(shí)報(bào)告申辦方(含觀察時(shí)間24小時(shí)內(nèi))，由研究方和甲乙雙方協(xié)商解決不良反應(yīng)的問(wèn)題，費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

五、臨床試驗(yàn)研究資料及成果的所有權(quán)歸屬全部歸甲方所有，乙方不得私藏，如有發(fā)現(xiàn)，甲方有權(quán)要求賠償。

六、合同的終至。

合同執(zhí)行期間遇國(guó)家政策調(diào)整和不可抗力因素影響，雙方協(xié)商終至合同執(zhí)行。本合同所指不可抗力因素，除法律規(guī)定情形之外，還包括以下情形：如國(guó)家政策、法規(guī)調(diào)整、重大突發(fā)流行疾病發(fā)生等原因影響醫(yī)院不能正常開展的臨床研究工作;國(guó)家政策、瘟疫、毀滅性地震、重大臺(tái)風(fēng)水災(zāi)的發(fā)生和影響，乙方為此不承擔(dān)相關(guān)過(guò)錯(cuò)責(zé)任或賠償責(zé)任。

七、經(jīng)雙方協(xié)商訂立的附加條款將作為本協(xié)議的組成部分，具有同等的法律效力。

八、爭(zhēng)議的解決辦法：

本合同條款和未及條款如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成，可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

九、其他：

本合同一式肆份，用中文書寫，甲方執(zhí)貳份，乙方執(zhí)貳份，經(jīng)雙方單位和其法定代表人蓋章簽字后即生效，且每份具有同等的法律效力，自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

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委托試驗(yàn)申請(qǐng)書篇六

試驗(yàn)，指已知某種事物的時(shí)候，為了了解它的性能或者結(jié)果而進(jìn)行的試用操作，與實(shí)驗(yàn)不同，若您想了解有關(guān)“用來(lái)檢驗(yàn)?zāi)撤N假設(shè)或者驗(yàn)證某種已經(jīng)存在的理論而進(jìn)行的操作”。對(duì)于試驗(yàn)委托。

合同。

你了解多少呢?以下是本站小編整理的試驗(yàn)委托合同，歡迎參考閱讀。

委托單位：北京城建十建設(shè)工程有限公司。

受委托單位：南昌贛建工程質(zhì)量檢測(cè)中心。

簽訂時(shí)間：20xx年4月10日。

簽訂地點(diǎn)：北京市朝陽(yáng)區(qū)安苑東里三區(qū)10號(hào)。

根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》和《建設(shè)工程質(zhì)量檢測(cè)管理辦法》(建設(shè)部令第。

141號(hào))及江西省、南昌市關(guān)于建設(shè)工程質(zhì)量檢測(cè)相關(guān)的文件等規(guī)定，結(jié)合在施工程具體情況，就施工試驗(yàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目委托。為確保試驗(yàn)檢驗(yàn)質(zhì)量，明確責(zé)任，經(jīng)委托方：北京城建十建設(shè)工程有限公司(以下簡(jiǎn)稱甲方)和受委托方：北京(以下簡(jiǎn)稱乙方)平等協(xié)商一致，特簽定本合同。

一、工程概況。

2、工程地點(diǎn)：

3、建筑面積：

4、結(jié)構(gòu)類型：

5、層數(shù)：

6、結(jié)構(gòu)完成日期：7、工程竣工日期：二、試驗(yàn)檢驗(yàn)范圍及試驗(yàn)檢驗(yàn)資料標(biāo)準(zhǔn)

1、甲方委托乙方對(duì)本工程施工的鋼筋原材、水泥、砂、防凍劑、防水材料、磚(砌塊)等材料進(jìn)行常規(guī)及見證復(fù)試檢驗(yàn)，土工擊實(shí)、回填土、鋼筋連接、混凝土強(qiáng)度(標(biāo)養(yǎng)試塊、同條件試塊、實(shí)體試塊)、混凝土抗?jié)B、鋼筋保護(hù)層厚度、砂漿強(qiáng)度、回彈、拉拔等常規(guī)及見證試驗(yàn)檢驗(yàn)，并提供砂漿配合比。

3、對(duì)上述規(guī)程中沒有具體規(guī)定的試驗(yàn)檢驗(yàn)報(bào)告表種類，由乙方提供試驗(yàn)檢驗(yàn)報(bào)告表樣式并征得甲方確認(rèn)。

三、試驗(yàn)檢驗(yàn)費(fèi)用收取標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)算方式中相應(yīng)單價(jià)的%支付乙方試驗(yàn)檢測(cè)費(fèi)用。單位公章，經(jīng)與甲方試驗(yàn)人員核對(duì)，由甲方試驗(yàn)人員出具簽字資料，甲方總工程師簽字確認(rèn)，工程試驗(yàn)費(fèi)最終結(jié)算資料必須由甲方經(jīng)理確認(rèn)。

3、甲方每月25日，根據(jù)試驗(yàn)報(bào)告資料出具情況按每月雙方確認(rèn)試驗(yàn)費(fèi)金額的80%支付試驗(yàn)費(fèi)，剩余款項(xiàng)在工程竣工驗(yàn)收并交付齊全所有資料后一個(gè)月內(nèi)付清。

四、甲方的權(quán)利與義務(wù)。

1、按照國(guó)家規(guī)范、規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定及要求，對(duì)所委托試驗(yàn)檢驗(yàn)的樣品試件的代表性、真實(shí)性、及時(shí)性負(fù)責(zé)。

2、委托單填寫字跡清楚、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確;樣品試件標(biāo)識(shí)清楚、內(nèi)容完整、確并與委托單內(nèi)容一致。

3、本合同有關(guān)條款中甲方應(yīng)負(fù)的責(zé)任。

五、乙方的權(quán)利與義務(wù)。

1、按照國(guó)家規(guī)范、規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定的要求，對(duì)所委托的樣品試件及時(shí)進(jìn)行試驗(yàn)檢驗(yàn)。如遇不合格時(shí)，乙方應(yīng)24小時(shí)內(nèi)通知甲方，若因乙方原因延誤工期，乙方需承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

2、按試驗(yàn)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的時(shí)間及時(shí)提供試驗(yàn)檢驗(yàn)報(bào)告，要求內(nèi)容必須完整、真實(shí)、準(zhǔn)確、有效并對(duì)其負(fù)責(zé)。如因乙方延誤提供試驗(yàn)檢驗(yàn)報(bào)告，給甲方正常施工造成的影響，乙方需承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

3、本合同中有關(guān)條款中乙方應(yīng)負(fù)的責(zé)任。

六、違約責(zé)任。

1、乙方未按照合同履行義務(wù)，給甲方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

2、甲方逾期付款違約金按欠款部分日萬(wàn)分之一計(jì)算。

七、合同的效力。

本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方指定簽訂合同的公章為“北京城建十建設(shè)工程有限公司合同專用章”，其它印。

章一律不具備效力。

本合同未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商一致對(duì)合同條款做出修改或者補(bǔ)充，修改或補(bǔ)充條款須經(jīng)甲方委托代理人簽字并經(jīng)公司經(jīng)營(yíng)部確認(rèn)，并加蓋“北京城建十建設(shè)工程有限公司合同專用章”后方可生效，補(bǔ)充條款與本合同具有同等效力。

八、其它約定事項(xiàng)。

員，收到甲方通知后及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)取件及報(bào)送合格試驗(yàn)資料。

九、爭(zhēng)議解決方式。

本合同在履行過(guò)程中所發(fā)生的任何爭(zhēng)議，雙方協(xié)商解決，協(xié)商無(wú)效時(shí)，依法向工程所在地人民法院起訴。

十、附則。

本合同壹式伍份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

委托單位名稱：受委托單位名稱：(蓋章)(蓋章)。

法定代表人：法定代表人：

委托代理人：委托代理人：

單位地址：?jiǎn)挝坏刂罚?/p>

聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：

傳真：傳真：

簽定日期：20xx年4月10日簽定日期：20xx年4月8日

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委托試驗(yàn)申請(qǐng)書篇七

攀枝花農(nóng)村商業(yè)銀行有限公司昔街分理處：

我單位現(xiàn)委托下述委托人作為我方代理人到你處辦理以下業(yè)務(wù)：

委托人：

法定代表人：

單位名稱：

受委托人：

姓 名： 性別：

證件類型： 證件號(hào)碼：

一、授權(quán)權(quán)限：

現(xiàn)委托上述委托人作為我方的代理人。代理權(quán)限為：

將我單位在你處開立的賬戶（賬戶名：xxxx，賬

號(hào)：xxxx的預(yù)留印鑒變更為“公章名（編碼）”，“xx”、“xx”、“xx”四枚印章。

二、 特別申明：

上述委托人在權(quán)限內(nèi)代表我方的事項(xiàng)我方均予以承認(rèn)。

附：委托人和被委托人身份證復(fù)印件

委托人（公章）：

法定代表人：

年月日

委托試驗(yàn)申請(qǐng)書篇八

受委托單位：?。

簽訂時(shí)間：

簽訂地點(diǎn)：

根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》和《建設(shè)工程質(zhì)量檢測(cè)管理辦法》(建設(shè)部令第141號(hào))及江西省、南昌市關(guān)于建設(shè)工程質(zhì)量檢測(cè)相關(guān)的文件等規(guī)定，結(jié)合在施工程具體情況，就施工試驗(yàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目委托。為確保試驗(yàn)檢驗(yàn)質(zhì)量，明確責(zé)任，經(jīng)委托方：北京城建十建設(shè)工程有限公司(以下簡(jiǎn)稱甲方)和受委托方：北京(以下簡(jiǎn)稱乙方)平等協(xié)商一致，特簽定本合同。

一、工程概況。

2、工程地點(diǎn)：

3、建筑面積：

4、結(jié)構(gòu)類型：

5、層數(shù)：

6、結(jié)構(gòu)完成日期：

7、工程竣工日期：

二、試驗(yàn)檢驗(yàn)范圍及試驗(yàn)檢驗(yàn)資料標(biāo)準(zhǔn)。

1、甲方委托乙方對(duì)本工程施工的鋼筋原材、水泥、砂、防凍劑、防水材料、磚(砌塊)等材料進(jìn)行常規(guī)及見證復(fù)試檢驗(yàn)，土工擊實(shí)、回填土、鋼筋連接、混凝土強(qiáng)度(標(biāo)養(yǎng)試塊、同條件試塊、實(shí)體試塊)、混凝土抗?jié)B、鋼筋保護(hù)層厚度、砂漿強(qiáng)度、回彈、拉拔等常規(guī)及見證試驗(yàn)檢驗(yàn)，并提供砂漿配合比。

3、對(duì)上述規(guī)程中沒有具體規(guī)定的試驗(yàn)檢驗(yàn)報(bào)告表種類，由乙方提供試驗(yàn)檢驗(yàn)報(bào)告表樣式并征得甲方確認(rèn)。

三、試驗(yàn)檢驗(yàn)費(fèi)用收取標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)算方式。

中相應(yīng)單價(jià)的%支付乙方試驗(yàn)檢測(cè)費(fèi)用。單位公章，經(jīng)與甲方試驗(yàn)人員核對(duì)，由甲方試驗(yàn)人員出具簽字資料，甲方總工程師簽字確認(rèn)，工程試驗(yàn)費(fèi)最終結(jié)算資料必須由甲方經(jīng)理確認(rèn)。

3、甲方每月25日，根據(jù)試驗(yàn)報(bào)告資料出具情況按每月雙方確認(rèn)試驗(yàn)費(fèi)金額的80%支付試驗(yàn)費(fèi)，剩余款項(xiàng)在工程竣工驗(yàn)收并交付齊全所有資料后一個(gè)月內(nèi)付清。

四、甲方的權(quán)利與義務(wù)。

1、按照國(guó)家規(guī)范、規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定及要求，對(duì)所委托試驗(yàn)檢驗(yàn)的樣品試件的代表性、真實(shí)性、及時(shí)性負(fù)責(zé)。

2、委托單填寫字跡清楚、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確;樣品試件標(biāo)識(shí)清楚、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確并與委托單內(nèi)容一致。

3、本合同有關(guān)條款中甲方應(yīng)負(fù)的責(zé)任。

五、乙方的權(quán)利與義務(wù)。

1、按照國(guó)家規(guī)范、規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定的要求，對(duì)所委托的樣品試件及時(shí)進(jìn)行試驗(yàn)檢驗(yàn)。如遇不合格時(shí)，乙方應(yīng)24小時(shí)內(nèi)通知甲方，若因乙方原因延誤工期，乙方需承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

2、按試驗(yàn)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的時(shí)間及時(shí)提供試驗(yàn)檢驗(yàn)報(bào)告，要求內(nèi)容必須完整、真實(shí)、準(zhǔn)確、有效并對(duì)其負(fù)責(zé)。如因乙方延誤提供試驗(yàn)檢驗(yàn)報(bào)告，給甲方正常施工造成的影響，乙方需承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

3、本合同中有關(guān)條款中乙方應(yīng)負(fù)的責(zé)任。

六、違約責(zé)任。

1、乙方未按照合同履行義務(wù)，給甲方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

2、甲方逾期付款違約金按欠款部分日萬(wàn)分之一計(jì)算。

七、合同的效力。

本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方指定簽訂合同的公章為“北京城建十建設(shè)工程有限公司合同專用章”，其它印章一律不具備效力。

本合同未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商一致對(duì)合同條款做出修改或者補(bǔ)充，修改或補(bǔ)充條款須經(jīng)甲方委托代理人簽字并經(jīng)公司經(jīng)營(yíng)部確認(rèn)，并加蓋“北京城建十建設(shè)工程有限公司合同專用章”后方可生效，補(bǔ)充條款與本合同具有同等效力。

八、其它約定事項(xiàng)。

收到甲方通知后及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)取件及報(bào)送合格試驗(yàn)資料。

九、爭(zhēng)議解決方式。

本合同在履行過(guò)程中所發(fā)生的任何爭(zhēng)議，雙方協(xié)商解決，協(xié)商無(wú)效時(shí)，依法向工程所在地人民法院起訴。

十、附則。

本合同壹式伍份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

委托單位名稱：受委托單位名稱：(蓋章)(蓋章)。

法定代表人：法定代表人：

委托代理人：委托代理人：

單位地址：?jiǎn)挝坏刂罚?/p>

聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：

傳真：傳真：

簽定日期：

委托試驗(yàn)申請(qǐng)書篇九

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：_________________。

聯(lián)系方式：_________________。

檢測(cè)試驗(yàn)單位(乙方)__________建設(shè)工程質(zhì)量檢測(cè)中心。

負(fù)責(zé)人：_________________。

聯(lián)系方式：_________________。

建設(shè)單位：_________________市__________置業(yè)有限公司。

開工日期：_________________

監(jiān)督部門：_________________。

竣工日期：_________________

施工單位：_________________集團(tuán)有限責(zé)任公司。

取送樣人員：_________________。

見證單位：_________________市政監(jiān)理公司。

見證人：_________________。

電話：_________________。

工程編號(hào)：_________________。

建筑面積：_________________。

結(jié)構(gòu)形式：_________________。

層數(shù)：_________________。

檢測(cè)項(xiàng)目：_________________鋼筋、水泥、粗細(xì)骨料、砼、砂漿、磚、防水材料、土工、水暖配件、建筑管材、電器開關(guān)、插座、電線、鋁、塑門窗、室內(nèi)有害氣體檢測(cè)、安全防護(hù)用品、建筑節(jié)能、市政道路、結(jié)構(gòu)實(shí)體檢測(cè)。

抽樣制度：_________________抽檢樣品時(shí)，必須填寫見證記錄、抽樣記錄，并有施工單位取樣人簽字。

檢驗(yàn)費(fèi)用金額：_________________按照此工程試驗(yàn)委托合同在其工程竣工前據(jù)實(shí)結(jié)算。

檢測(cè)費(fèi)押金：_________________。

其它：_________________。

合同簽字蓋章：_________________。

委托試驗(yàn)申請(qǐng)書篇十

__________________有限公司：

我司向貴司訂購(gòu)的產(chǎn)品（合同號(hào)：_________），請(qǐng)按照以下方式辦理貨物運(yùn)輸安排：

自提填寫：

司機(jī)姓名：_________聯(lián)系電話：__________________車牌號(hào)碼：__________________證件號(hào)碼：___________________________委托代辦填寫：

委托公司國(guó)稅號(hào)_________

（我司收到提貨通知并已了解貴司的提貨須知，同意按照以上方式辦理。）

委托公司（簽章）：__________________

委托人：__________________

委托試驗(yàn)申請(qǐng)書篇十一

受委托單位：

簽訂時(shí)間：

簽訂地點(diǎn)：

根據(jù)《民法典》和《建設(shè)工程質(zhì)量檢測(cè)管理辦法》(建設(shè)部令第141號(hào))及江西省、南昌市關(guān)于建設(shè)工程質(zhì)量檢測(cè)相關(guān)的文件等規(guī)定，結(jié)合在施工程具體情況，就施工試驗(yàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目委托。為確保試驗(yàn)檢驗(yàn)質(zhì)量，明確責(zé)任，經(jīng)委托方：北京城建十建設(shè)工程有限公司(以下簡(jiǎn)稱甲方)和受委托方：北京(以下簡(jiǎn)稱乙方)平等協(xié)商一致，特簽定本合同。

一、工程概況。

1、工程名稱：國(guó)家空管系統(tǒng)1501工程游泳池及配套設(shè)施精裝修和水處理系統(tǒng)項(xiàng)目。

2、工程地點(diǎn)：

3、建筑面積：

4、結(jié)構(gòu)類型：

5、層數(shù)：

6、結(jié)構(gòu)完成日期：

7、工程竣工日期：

二、試驗(yàn)檢驗(yàn)范圍及試驗(yàn)檢驗(yàn)資料標(biāo)準(zhǔn)。

1、甲方委托乙方對(duì)本工程施工的鋼筋原材、水泥、砂、防凍劑、防水材料、磚(砌塊)等材料進(jìn)行常規(guī)及見證復(fù)試檢驗(yàn)，土工擊實(shí)、回填土、鋼筋連接、混凝土強(qiáng)度(標(biāo)養(yǎng)試塊、同條件試塊、實(shí)體試塊)、混凝土抗?jié)B、鋼筋保護(hù)層厚度、砂漿強(qiáng)度、回彈、拉拔等常規(guī)及見證試驗(yàn)檢驗(yàn)，并提供砂漿配合比。

3、對(duì)上述規(guī)程中沒有具體規(guī)定的試驗(yàn)檢驗(yàn)報(bào)告表種類，由乙方提供試驗(yàn)檢驗(yàn)報(bào)告表樣式并征得甲方確認(rèn)。

三、試驗(yàn)檢驗(yàn)費(fèi)用收取標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)算方式。

中相應(yīng)單價(jià)的%支付乙方試驗(yàn)檢測(cè)費(fèi)用。單位公章，經(jīng)與甲方試驗(yàn)人員核對(duì)，由甲方試驗(yàn)人員出具簽字資料，甲方總工程師簽字確認(rèn)，工程試驗(yàn)費(fèi)最終結(jié)算資料必須由甲方經(jīng)理確認(rèn)。

3、甲方每月____日，根據(jù)試驗(yàn)報(bào)告資料出具情況按每月雙方確認(rèn)試驗(yàn)費(fèi)金額的80%支付試驗(yàn)費(fèi)，剩余款項(xiàng)在工程竣工驗(yàn)收并交付齊全所有資料后一個(gè)月內(nèi)付清。

四、甲方的權(quán)利與義務(wù)。

1、按照國(guó)家規(guī)范、規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定及要求，對(duì)所委托試驗(yàn)檢驗(yàn)的樣品試件的代表性、真實(shí)性、及時(shí)性負(fù)責(zé)。

2、委托單填寫字跡清楚、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確;樣品試件標(biāo)識(shí)清楚、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確并與委托單內(nèi)容一致。

3、本合同有關(guān)條款中甲方應(yīng)負(fù)的責(zé)任。

五、乙方的權(quán)利與義務(wù)。

1、按照國(guó)家規(guī)范、規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定的要求，對(duì)所委托的樣品試件及時(shí)進(jìn)行試驗(yàn)檢驗(yàn)。如遇不合格時(shí)，乙方應(yīng)24小時(shí)內(nèi)通知甲方，若因乙方原因延誤工期，乙方需承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

2、按試驗(yàn)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的時(shí)間及時(shí)提供試驗(yàn)檢驗(yàn)報(bào)告，要求內(nèi)容必須完整、真實(shí)、準(zhǔn)確、有效并對(duì)其負(fù)責(zé)。如因乙方延誤提供試驗(yàn)檢驗(yàn)報(bào)告，給甲方正常施工造成的影響，乙方需承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

3、本合同中有關(guān)條款中乙方應(yīng)負(fù)的責(zé)任。

六、違約責(zé)任。

1、乙方未按照合同履行義務(wù)，給甲方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

2、甲方逾期付款違約金按欠款部分日萬(wàn)分之一計(jì)算。

七、合同的效力。

本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方指定簽訂合同的公章為北京城建十建設(shè)工程有限公司合同專用章，其它印章一律不具備效力。

本合同未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商一致對(duì)合同條款做出修改或者補(bǔ)充，修改或補(bǔ)充條款須經(jīng)甲方委托代理人簽字并經(jīng)公司經(jīng)營(yíng)部確認(rèn)，并加蓋北京城建十建設(shè)工程有限公司合同專用章后方可生效，補(bǔ)充條款與本合同具有同等效力。

八、其它約定事項(xiàng)。

收到甲方通知后及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)取件及報(bào)送合格試驗(yàn)資料。

九、爭(zhēng)議解決方式。

本合同在履行過(guò)程中所發(fā)生的任何爭(zhēng)議，雙方協(xié)商解決，協(xié)商無(wú)效時(shí)，依法向工程所在地人民法院起訴。

十、附則。

本合同壹式伍份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

委托單位名稱：受委托單位名稱：(蓋章)(蓋章)。

法定代表人：法定代表人：

委托代理人：委托代理人：

單位地址：?jiǎn)挝坏刂罚?/p>

聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：

傳真：傳真：

簽定日期：

委托試驗(yàn)申請(qǐng)書篇十二

xxx公安局交警支隊(duì)車管所：

茲委托身份證號(hào)/組織機(jī)構(gòu)代碼證號(hào)： 到貴所辦理（號(hào)牌號(hào)碼或車輛識(shí)別代碼）為：的機(jī)動(dòng)車 業(yè)務(wù)，請(qǐng)予辦理為感。

委托人：

受托人： （簽名或蓋章）（簽名或蓋章）

經(jīng)辦人： （簽名）

年 月 日

注：

1、

2、 受托人已核實(shí)委托人情況，并保證委托書的真實(shí)性。 本委托書由受托人提交，受托人保住僅在受托范圍內(nèi)辦理業(yè)務(wù)。

3、 委托人、受托人所提供的身份證或組織機(jī)構(gòu)代碼證等復(fù)印件作為本委托書的附件附后。

4、 受托人在辦理受托的機(jī)動(dòng)車登記業(yè)務(wù)時(shí)，所提供的相關(guān)文件資料集手續(xù)由受托人保證其真實(shí)有效。

5、

6、 申請(qǐng)補(bǔ)領(lǐng)機(jī)動(dòng)車登記證書不得代辦（私車）。 委托書的填寫應(yīng)準(zhǔn)確，不得涂改，否則無(wú)效。

7、 委托書及受托人對(duì)本頁(yè)內(nèi)容均已明確，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

保留原號(hào)牌申請(qǐng)

本人（單位）現(xiàn)新購(gòu)壹輛 (來(lái)自:www.77 校園 生活網(wǎng):辦車牌委托書)牌汽車，車輛型號(hào) 。車架號(hào)碼，發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào) ?，F(xiàn)自愿繼續(xù)使用原號(hào)牌，原號(hào)牌號(hào)碼為： ，此號(hào)牌已使用三年以上，請(qǐng)批準(zhǔn)使用為感！

申請(qǐng)人：

（單位蓋章）

年 月 日

委托試驗(yàn)申請(qǐng)書篇十三

檢測(cè)試驗(yàn)單位(乙方)__________建設(shè)工程質(zhì)量檢測(cè)中心

負(fù)責(zé)人：_________________

建設(shè)單位：_________________市__________置業(yè)有限公司

開工日期：_________________

監(jiān)督部門：_________________

竣工日期：_________________

施工單位：_________________集團(tuán)有限責(zé)任公司

取送樣人員：_________________

見證單位：_________________市政監(jiān)理公司

見證人：_________________

電話：_________________

工程編號(hào)：_________________

建筑面積：_________________

結(jié)構(gòu)形式：_________________

層數(shù)：_________________

檢測(cè)項(xiàng)目：_________________鋼筋、水泥、粗細(xì)骨料、砼、砂漿、磚、防水材料、土工、水暖配件、建筑管材、電器開關(guān)、插座、電線、鋁、塑門窗、室內(nèi)有害氣體檢測(cè)、安全防護(hù)用品、建筑節(jié)能、市政道路、結(jié)構(gòu)實(shí)體檢測(cè)。

抽樣制度：_________________抽檢樣品時(shí)，必須填寫見證記錄、抽樣記錄，并有施工單位取樣人簽字。

檢驗(yàn)費(fèi)用金額：_________________按照此工程試驗(yàn)委托合同在其工程竣工前據(jù)實(shí)結(jié)算。

檢測(cè)費(fèi)押金：_________________

其它：_________________

合同簽字蓋章：_________________

年 月 日

委托試驗(yàn)申請(qǐng)書篇十四

本委托書自簽署之日起10天內(nèi)有效。

(簽名或蓋公章)(簽名或蓋公章)。

經(jīng)辦人簽名：

簽署日期：年月日

校車年檢需要什么材料。

一、內(nèi)容：

5、校車是否按照規(guī)定在車門兩邊用漢字仿宋體噴寫單位名稱或車輛所在地街道、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)名稱和駕駛室限坐人數(shù);貨車后欄板(包括掛車后欄板)外側(cè)是否按規(guī)定噴寫放大2~3倍的車號(hào)，個(gè)體或聯(lián)營(yíng)戶的汽車，門的兩側(cè)是否噴寫有"個(gè)體"字樣;字跡要求清晰，不得噴寫單位代號(hào)或其它圖案(特殊情況需經(jīng)車管所批準(zhǔn))。

二、條件：

具有下列情況之一的校車，必須按照有關(guān)規(guī)定辦理后，方予檢驗(yàn)：

1、校車狀況與行駛證、檔案記載不符者;。

2、號(hào)牌、行駛證破損不全、字跡不清或自行仿制號(hào)牌者;。

3、校車改裝、改型、技術(shù)改造未辦理審批和變更手續(xù)者;。

4、未按照規(guī)定噴寫單位名稱和號(hào)牌放大字樣者;。

5、不按照規(guī)定安裝警報(bào)器、標(biāo)志燈具者;。

6、未按照規(guī)定繳納養(yǎng)路費(fèi)和保險(xiǎn)者。

三、手續(xù)：

3、因特殊情況不能按期參加年檢的校車，應(yīng)事先向當(dāng)?shù)剀嚬芩暾?qǐng)延期。

四、其它規(guī)定：

2、無(wú)故不參加年檢或年檢不合格的校車，不準(zhǔn)在道路上行駛，也不準(zhǔn)轉(zhuǎn)籍;。

3、符合報(bào)廢條件或使用超過(guò)規(guī)定年限的車輛，不予檢驗(yàn)，并收回牌證，注銷檔案，予以報(bào)廢。

驗(yàn)車手續(xù)(私戶)：

1、機(jī)動(dòng)車行駛證。

2、機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)單。

驗(yàn)車手續(xù)(公戶)：

1、機(jī)動(dòng)車行駛證。

2、機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)單。

3、單位法人代碼證書原件或復(fù)印件。

2.如果您需要更換環(huán)保標(biāo)志，提前到環(huán)保局的汽修廠測(cè)完尾氣，節(jié)省時(shí)間;。

3.到交通隊(duì)清違章;。

4.年檢一定要趕前別趕后，每月初驗(yàn)車會(huì)很快;。

5.注意事項(xiàng)：滅火器、停車牌。

委托試驗(yàn)申請(qǐng)書篇十五

委托方（甲方）：

法定代表人：

住址：

受托方（乙方）：

法定代表人：

住址：

本合同甲方委托乙方就工程地質(zhì)勘察項(xiàng)目進(jìn)行的室內(nèi)土工試驗(yàn)服務(wù)，并支付相應(yīng)的報(bào)酬。雙方經(jīng)過(guò)平等協(xié)商，在真實(shí)、充分地表達(dá)各自意愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)《圭亞那共和國(guó)合同法》的有關(guān)規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議，并由雙方共同恪守。

第一條甲方委托乙方進(jìn)行測(cè)試、試驗(yàn)的內(nèi)容如下：見委托書檢測(cè)協(xié)議書（土工試驗(yàn)）

第二條乙方應(yīng)按下列要求完成測(cè)試、試驗(yàn)工作：

于最后一個(gè)試樣送達(dá)后的第7天內(nèi)出具試驗(yàn)報(bào)告。

第三條為保證有效的進(jìn)行測(cè)試、試驗(yàn)工作，甲、乙雙方應(yīng)妥善履行下列義務(wù)：

甲方：

1、 提供必要的地質(zhì)資料以方便設(shè)計(jì)和進(jìn)行試驗(yàn)。

2、試驗(yàn)方案要求提供足量的實(shí)驗(yàn)材料樣品及必要的工作條件。

乙方：

1、除測(cè)試、試驗(yàn)材料外，自行解決其它測(cè)試、試驗(yàn)物品；

2、制定并實(shí)施測(cè)試、試驗(yàn)的詳細(xì)的具體方案；

3、在本合同規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成上述試驗(yàn)項(xiàng)目，并出具完整的試驗(yàn)、測(cè)試報(bào)告；

4、在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，乙方有責(zé)任保證實(shí)施不受外界因素的干擾，以及避免人為操作問(wèn)題，需保證試驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)、準(zhǔn)確，如因?qū)嶒?yàn)過(guò)程中的失誤及乙方技術(shù)、設(shè)備問(wèn)題而造成的試驗(yàn)錯(cuò)誤，乙方需賠償甲方所有相關(guān)損失。

甲方向乙方支付報(bào)酬及支付方式為：

1、土工試驗(yàn)費(fèi)總額為：

2、土工試驗(yàn)費(fèi)由甲方分期支付乙方。

具體支付方式和時(shí)間如下：

乙方開戶銀行名稱、地址和帳號(hào)為：

開戶銀行：

地址：

帳號(hào)：

委托試驗(yàn)申請(qǐng)書篇十六

甲方：

乙方：

x公司(以下簡(jiǎn)稱“甲方”)為合法的藥品生產(chǎn)企業(yè)。__x有限公司(以下簡(jiǎn)稱“乙方”)為合法的藥品臨床試驗(yàn)驗(yàn)證代理公司。依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、就甲方委托乙方完成__中藥保護(hù)延長(zhǎng)保護(hù)期的臨床試驗(yàn)研究、臨床試驗(yàn)組織，臨床試驗(yàn)資料完善整理、臨床試驗(yàn)總結(jié)提供相關(guān)的技術(shù)服務(wù)，雙方經(jīng)過(guò)平等協(xié)商，在真實(shí)、充分表達(dá)意愿的基礎(chǔ)上，達(dá)成以下協(xié)議，并由雙方共同恪守。

一、雙方承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)：

(一)甲方責(zé)任和義務(wù)：

1、在本合同簽訂后一周內(nèi)，向乙方提供開展臨床試驗(yàn)工作必須提供的甲方營(yíng)業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、gmp證書、藥品批件、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、藥品說(shuō)明書、產(chǎn)品物價(jià)單、藥品檢驗(yàn)報(bào)告共8個(gè)文件，并保證以上資料的真實(shí)性，且符合國(guó)家中保審評(píng)要求。

2、根據(jù)臨床試驗(yàn)方案向乙方(按照方案規(guī)定數(shù)量)無(wú)償提供合格的臨床試驗(yàn)用藥品。

3、按合同規(guī)定的付款方式，向乙方支付研究經(jīng)費(fèi)。

4、根據(jù)臨床試驗(yàn)進(jìn)度，甲方定期向乙方派出監(jiān)察員監(jiān)察臨床相關(guān)工作。

5、甲方保存抗感膠囊中藥保護(hù)延長(zhǎng)保護(hù)期的臨床研究相關(guān)資料以及臨床研究所有的合法文件和原始記錄。

(二)乙方責(zé)任和義務(wù)：

根據(jù)《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》(gcp)、《中藥品種保護(hù)條例》及國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局中藥保護(hù)品種首保和續(xù)保的有關(guān)規(guī)定，在規(guī)定的臨床試驗(yàn)期限內(nèi)完成臨床試驗(yàn)的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)查、數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計(jì)、提交臨床研究資料等臨床研究工作;完成該品種臨床試驗(yàn)相對(duì)應(yīng)的適應(yīng)癥和病例數(shù)并符合國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒布的該品種續(xù)保的有關(guān)臨床研究的要求。具體如下：

1、向甲方提供乙方相應(yīng)的合法資質(zhì)，包括營(yíng)業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼及稅務(wù)登記證(蓋乙方鮮章)。

2、負(fù)責(zé)確定臨床試驗(yàn)參加醫(yī)院和牽頭單位，與醫(yī)院方面簽訂臨床研究合同，支付研究費(fèi)用。本次組織參與試驗(yàn)的臨床醫(yī)院應(yīng)符合新的“中藥品種審評(píng)技術(shù)指導(dǎo)原則”的規(guī)定。臨床試驗(yàn)負(fù)責(zé)單位應(yīng)為國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，參與臨床試驗(yàn)工作的醫(yī)院資質(zhì)均為三級(jí)甲等醫(yī)院。

2、負(fù)責(zé)向甲方提供臨床試驗(yàn)醫(yī)院的相關(guān)資質(zhì)和臨床試驗(yàn)方案。

3、負(fù)責(zé)制訂、印刷臨床研究方案、病例報(bào)告表、知情同意書。

4、負(fù)責(zé)任命經(jīng)gcp培訓(xùn)的監(jiān)查員對(duì)臨床研究進(jìn)行定期的監(jiān)查;確保臨床試驗(yàn)遵守臨床試驗(yàn)方案和相關(guān)法規(guī)要求;確保試驗(yàn)資料完整、規(guī)范并可溯源。

5、在甲方保證提供給乙方的該藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和說(shuō)明書符合國(guó)家中保審評(píng)要求的前提下，確保該臨床研究資料能通過(guò)國(guó)家中藥品種保護(hù)審評(píng)委員會(huì)及有關(guān)主管部門對(duì)中藥保護(hù)品種臨床試驗(yàn)審評(píng)和臨床現(xiàn)場(chǎng)核查。

6.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)中保辦和中保審評(píng)專家的政府事務(wù)，確保甲方取得中保證書。

7、對(duì)合作過(guò)程中了解或知悉的甲方技術(shù)秘密與商業(yè)秘密承擔(dān)保密義務(wù)，對(duì)抗感膠囊臨床研究資料及有關(guān)數(shù)據(jù)承擔(dān)保密義務(wù)，如有泄露甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)因此造成的一切損失。

8、如果試驗(yàn)過(guò)程中有嚴(yán)重不良事件，乙方應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)院處理，并及時(shí)(含觀察不超過(guò)24小時(shí))報(bào)告甲方，同時(shí)協(xié)助處理相關(guān)事項(xiàng)。

9、負(fù)責(zé)申報(bào)資料有關(guān)臨床研究部分的補(bǔ)充、修改、完善，且甲方不再另行支付費(fèi)用。

10、向甲方提供臨床研究全套申報(bào)資料及其相應(yīng)的電子文件，包括牽頭單位及參加醫(yī)院資質(zhì)證明、臨床試驗(yàn)方案、各醫(yī)院小結(jié)表、統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告、臨床試驗(yàn)總結(jié)報(bào)告，以上資料一式六份，并加蓋臨床研究單位公章，且臨床研究資料應(yīng)有主要研究者和研究負(fù)責(zé)人的親筆簽名。

11、向甲方提供臨床研究所有的合法文件原件和原始記錄，主要包括編盲記錄、盲態(tài)審核報(bào)告、揭盲記錄、臨床監(jiān)察報(bào)告、知情同意書、病例報(bào)告表、發(fā)藥登記表、各醫(yī)院儀測(cè)儀器及正常檢測(cè)值范圍表、受試者入選登記表、主要研究者簽名樣張等，以供主管部門的臨床現(xiàn)場(chǎng)核查及甲方存檔。

二、臨床試驗(yàn)期限：

乙方應(yīng)在該合同簽訂后并在首款(合同簽訂的七個(gè)工作日內(nèi))和試驗(yàn)藥物(合同簽訂后的十個(gè)工作日內(nèi))及其相關(guān)資質(zhì)材料全部到位之日起，于_年x月x日前完成臨床試驗(yàn)研究，并將抗感膠囊中藥保護(hù)延長(zhǎng)保護(hù)期的臨床試驗(yàn)資料(參加醫(yī)院資質(zhì)證明、臨床試驗(yàn)方案、各醫(yī)院小結(jié)表、統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告、臨床試驗(yàn)總結(jié)報(bào)告一式六份)交與甲方。

三、合同費(fèi)用、支付時(shí)間和方式：

甲方付給乙方技術(shù)服務(wù)費(fèi)總金額為：_x萬(wàn)元(人民幣_(tái)__x)。具體支付方式如下：

5、甲方收到中藥保護(hù)證書后七個(gè)工作日內(nèi)支付剩余的乙方臨床試驗(yàn)總費(fèi)用的15%，_元(_)人民幣。甲方支付每一筆款后，乙方應(yīng)在一個(gè)月內(nèi)向甲方出據(jù)金額相等的發(fā)票。

四、合同執(zhí)行與賠償：

1、由于乙方提供的臨床研究申報(bào)資料不能通過(guò)中藥保護(hù)品種審評(píng)，導(dǎo)致甲方抗感膠囊中藥保護(hù)續(xù)保申請(qǐng)失敗，乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，并按合同總金額賠償甲方(將甲方支付給乙方的所有臨床費(fèi)用退還給甲方)。

2、中藥保護(hù)品種評(píng)審中如發(fā)生補(bǔ)充臨床研究資料的情況，乙方在相關(guān)部門要求補(bǔ)充資料期限的時(shí)間內(nèi)完成臨床資料補(bǔ)充的工作。

3、乙方臨床試驗(yàn)研究時(shí)間若超過(guò)臨床研究完成時(shí)限，其超出時(shí)間按每天20_元向甲方支付違約金，違約金可在未支付的尾款中扣除。

4、在臨床試驗(yàn)中，如果出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，乙方應(yīng)及時(shí)報(bào)告申辦方(含觀察時(shí)間24小時(shí)內(nèi))，由研究方和甲乙雙方協(xié)商解決不良反應(yīng)的問(wèn)題，費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

五、臨床試驗(yàn)研究資料及成果的所有權(quán)歸屬全部歸甲方所有，乙方不得私藏，如有發(fā)現(xiàn)，甲方有權(quán)要求賠償。

六、合同的終至。

合同執(zhí)行期間遇國(guó)家政策調(diào)整和不可抗力因素影響，雙方協(xié)商終至合同執(zhí)行。本合同所指不可抗力因素，除法律規(guī)定情形之外，還包括以下情形：如國(guó)家政策、法規(guī)調(diào)整、重大突發(fā)流行疾病發(fā)生等原因影響醫(yī)院不能正常開展的臨床研究工作;國(guó)家政策、瘟疫、毀滅性地震、重大臺(tái)風(fēng)水災(zāi)的發(fā)生和影響，乙方為此不承擔(dān)相關(guān)過(guò)錯(cuò)責(zé)任或賠償責(zé)任。

七、經(jīng)雙方協(xié)商訂立的附加條款將作為本協(xié)議的組成部分，具有同等的法律效力。

八、爭(zhēng)議的解決辦法：

本合同條款和未及條款如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成，可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

九、其他：

本合同一式肆份，用中文書寫，甲方執(zhí)貳份，乙方執(zhí)貳份，經(jīng)雙方單位和其法定代表人蓋章簽字后即生效，且每份具有同等的法律效力，自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

委托試驗(yàn)申請(qǐng)書篇十七

__交通大隊(duì)車輛管理所：

茲委托___作為委托人的.全權(quán)代理人，代理委托人辦理委托人擁有的機(jī)動(dòng)車：審車年檢事宜，代理人在辦理上述事項(xiàng)內(nèi)所提供的有關(guān)資料和填寫的表格，委托人均予以承認(rèn)。

代理人對(duì)本委托書的真實(shí)性和有效性負(fù)責(zé)，并已核實(shí)委托人的有關(guān)情況。

本委托書的有效期為：

20__年2月20日至20__年2月25日止。

本委托書不得轉(zhuǎn)委托。

委托人(簽字或蓋章)：身份證號(hào)碼或組織機(jī)構(gòu)代碼證編號(hào)：

代理人(簽字)：身份證號(hào)碼：(代理人為單位的，由經(jīng)辦人簽字，填寫經(jīng)辦人身份證號(hào)碼。)。

簽署日期：年月日

委托試驗(yàn)申請(qǐng)書篇十八

本公司已詳細(xì)閱讀貴公司有關(guān)授權(quán)經(jīng)銷商管理的制度和商業(yè)合同。茲申請(qǐng)成為貴公司授權(quán)經(jīng)銷商.我們承諾,若取得貴公司授權(quán)經(jīng)銷商資格,我們將本著"專營(yíng)專注"的商業(yè)原則,不經(jīng)營(yíng)其他廠家同類或類似產(chǎn)品的銷售或代理業(yè)務(wù),以求長(zhǎng)期合作,共存共贏。

以下資料,系按照貴公司《授權(quán)經(jīng)銷商管理辦法》的規(guī)定提交。本公司法定代表人,股東,董事及其他高級(jí)管理人員確信,該等資料不存在任何虛假記載，誤導(dǎo)性陳述或重大遺漏,并對(duì)其真實(shí)性，準(zhǔn)確性，完整性承擔(dān)法律責(zé)任。

1、公司簡(jiǎn)介。

公司名稱:。

法定住址:。

法定代表人:。

注冊(cè)資本:。

經(jīng)營(yíng)范圍:。

2、既往的業(yè)務(wù)經(jīng)歷及業(yè)績(jī)(請(qǐng)描述公司過(guò)去,現(xiàn)在曾經(jīng)從事的業(yè)務(wù)及取得的業(yè)績(jī))。

3、組織機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員。

4、是否有成型的分銷渠道如有,請(qǐng)加以描述。

附件:1、營(yíng)業(yè)執(zhí)照2、稅務(wù)登記證3、法定代表人身份證明4、公司住址證明。

法定代表人(簽字)：