最新一級(jí)醫(yī)院護(hù)理部工作制度5篇(匯總12篇)

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一級(jí)醫(yī)院護(hù)理部工作制度5篇篇一

搶救工作是否迅速、及時(shí)、有效和衡量醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)水平和管理水平的重要標(biāo)志，是護(hù)理工作中的一項(xiàng)和重要的任務(wù)。

凡沒有設(shè)搶救中心的單位，各科應(yīng)指派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)生和護(hù)士擔(dān)任搶救工作。各種搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮。對(duì)重大搶救需根據(jù)病情提出方案，并立即呈報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。凡涉及法律糾紛，要報(bào)告有關(guān)部門。

搶救器材及藥品必須力求齊全完備。要定人保管、定位放置、定量貯存，用后隨時(shí)補(bǔ)充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法。搶救物品一般不外借。以保證應(yīng)急使用。

（一）參加搶救人員必須全力以赴、明確分工、緊密配合、聽從指揮、堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)生未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道，進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟擠壓、配血、止血等。并提供診斷依據(jù)。

（二）嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時(shí)詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。

（三）日夜應(yīng)有專人留守，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等要詳細(xì)交接及記錄，所有藥品和空安瓿，須經(jīng)兩人核對(duì)方可棄去。口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)，應(yīng)加以復(fù)核。

及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系。

除做好搶救記錄、登記和消毒外，搶救完畢，須做好搶救小結(jié)。

一級(jí)醫(yī)院護(hù)理部工作制度5篇篇二

1、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院護(hù)理管理工作，實(shí)行護(hù)理部主任與護(hù)士長二級(jí)垂直管理制。

2、根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃及年度計(jì)劃，制定全院護(hù)理工作中長期規(guī)劃和年度計(jì)劃，經(jīng)主管院長審批后組織實(shí)施。

3、根據(jù)醫(yī)院功能、任務(wù)及規(guī)模，設(shè)置臨床護(hù)理崗位，科學(xué)、合理調(diào)配護(hù)理人力資源。

4、建立并落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作制度、各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)，制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。有明確的護(hù)理管理目標(biāo)及季、月護(hù)理工作重點(diǎn)，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施目標(biāo)管理和績效考核。

5、制定并組織實(shí)施具有中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查、評(píng)價(jià)、分析、通報(bào)全院護(hù)理工作質(zhì)量，制定整改措施并督促落實(shí)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

6、制定并不斷完善中西醫(yī)護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，督促護(hù)理人員運(yùn)用中醫(yī)整體觀念辯證施護(hù)，為患者提供中醫(yī)特色護(hù)理、個(gè)性化護(hù)理及整體護(hù)理，充分彰顯中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)。

7、制定并實(shí)施護(hù)理教學(xué)、科研及培訓(xùn)計(jì)劃。強(qiáng)化中西醫(yī)護(hù)理基本知識(shí)、基本理論、基本技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理人才建設(shè)和人才培養(yǎng)，定期組織考試考核，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。

8、健全各種會(huì)議制度。定期或不定期組織護(hù)理部聯(lián)席會(huì)議、護(hù)士長例會(huì)等，及時(shí)傳達(dá)各級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門、醫(yī)院等相關(guān)會(huì)議、文件精神，確保各項(xiàng)工作任務(wù)及時(shí)貫徹與落實(shí)。

9、關(guān)心全院護(hù)理人員思想、工作、學(xué)習(xí)和生活情況，幫助解決實(shí)際問題，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。

10、負(fù)責(zé)護(hù)理文件檔案管理，嚴(yán)格遵守保密制度。

一級(jí)醫(yī)院護(hù)理部工作制度5篇篇三

1.營養(yǎng)廚房應(yīng)有專職營養(yǎng)師負(fù)責(zé)管理，并是按照臨床營養(yǎng)治療方案（處方），治療膳食的要求正確制作、分發(fā)的執(zhí)行工作室。

2.保障食品安全，營養(yǎng)廚房的食品衛(wèi)生、營養(yǎng)治療膳食的制作和質(zhì)量控制接受營養(yǎng)專業(yè)人員的指導(dǎo)、監(jiān)督。

4.營養(yǎng)廚房的建筑和布局按照食品衛(wèi)生管理要求執(zhí)行，治療膳食和少數(shù)民族膳食要有專門操作間（或灶）和專職營養(yǎng)廚師。

5.參加住院患者座談會(huì)，聽取并征求住院病員及家屬意見，整改意見有書面資料。

6.營養(yǎng)廚房工作人員均經(jīng)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)、食品衛(wèi)生、食品法規(guī)培訓(xùn)，考核合格。

一級(jí)醫(yī)院護(hù)理部工作制度5篇篇四

一、目的：通過學(xué)習(xí)、指導(dǎo)，規(guī)范護(hù)理部管理工作，提高護(hù)理管理水平。

二、范圍：用于所有護(hù)理工作中。

三、職責(zé)：在崗護(hù)士。

四、內(nèi)容：

1、根據(jù)醫(yī)院的中心工作、年工作計(jì)劃及醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，制訂護(hù)理工作長遠(yuǎn)規(guī)劃及發(fā)展目標(biāo)、醫(yī)院護(hù)理工作年、月工作計(jì)劃和總結(jié)，報(bào)請(qǐng)主管院長批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。

2、依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，建立完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度、工作流程、工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及各級(jí)護(hù)理人員工作職責(zé)，并定期評(píng)價(jià)貫徹執(zhí)行的效果，不斷完善規(guī)章制度，提高科學(xué)管理的水平，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷改進(jìn)，全面實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理。

3、合理配置護(hù)理人力資源，遵循以人為本、能級(jí)對(duì)應(yīng)、結(jié)構(gòu)合理、動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則，按照護(hù)理崗位的任務(wù)、所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平、實(shí)際護(hù)理工作量等要素科學(xué)配置護(hù)士，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士人力資源的科學(xué)管理。

4、定期深入臨床，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長的作用，組織護(hù)士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查，對(duì)護(hù)士長護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)和定期評(píng)價(jià)。

5、定期對(duì)各科(病房)病區(qū)管理、基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理管理、消毒隔。

離、服務(wù)品質(zhì)、護(hù)理文書等護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重病人的搶救。督促檢查各項(xiàng)工作制度的落實(shí)情況，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并做好記錄。

6、負(fù)責(zé)制定和落實(shí)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，有組織的對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和考核，定期舉辦業(yè)務(wù)講座，加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開展護(hù)理工作的科研活動(dòng)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。

7、制定護(hù)理帶教計(jì)劃，做好實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士的帶教管理工作。

8、定期組織護(hù)理部各種會(huì)議，如護(hù)理部部務(wù)會(huì)，護(hù)士長例會(huì)等，及時(shí)傳達(dá)各種精神和要求。

9、關(guān)心護(hù)士思想、工作學(xué)習(xí)及生活情況，嚴(yán)格執(zhí)行《勞動(dòng)合同法》、《婦女權(quán)益保障法》，根據(jù)護(hù)理工作的特點(diǎn)和護(hù)士的需要，積極創(chuàng)造良好的工作氛圍和環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士的工作積極性。

10、收集并整理各項(xiàng)護(hù)理資料，提供護(hù)理信息，做好護(hù)理文件檔案管理。

11、定期向院長匯報(bào)工作，及時(shí)提出改進(jìn)措施。

12、配合醫(yī)院整體行動(dòng)協(xié)調(diào)，指導(dǎo)全院護(hù)理應(yīng)急調(diào)配。

一級(jí)醫(yī)院護(hù)理部工作制度5篇篇五

兒童醫(yī)院辦公室是醫(yī)院行政管理職能部門，在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)行政管理、行政行文、公務(wù)接待等工作。

一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下執(zhí)行黨和政府的方針、政策、上級(jí)的有關(guān)指示、規(guī)定和醫(yī)院的決定、決議、重要通報(bào)、通知等;負(fù)責(zé)布置督促、檢查執(zhí)行情況并催辦落實(shí)。

二、協(xié)調(diào)院領(lǐng)導(dǎo)與科室、全院職工之間的聯(lián)系。

三、當(dāng)好院長的參謀和助手，協(xié)助院長了解情況、調(diào)查研究。

四、負(fù)責(zé)組織起草全院綜合性行政工作的計(jì)劃、報(bào)告、總結(jié)、規(guī)劃、決議等文件;組織擬定有關(guān)全院性規(guī)章制度，發(fā)布有關(guān)行政事項(xiàng)的布告、通告、通知等。

五、負(fù)責(zé)組織安排院務(wù)會(huì)、院長辦公會(huì)、全院性行政會(huì)議、院中層干部周會(huì)以及院長召開的其他專門會(huì)議，作好記錄、整理紀(jì)要，根據(jù)會(huì)議決定，發(fā)出決定通知書，并檢查會(huì)議決定的貫徹執(zhí)行情況。

六、負(fù)責(zé)安排院行政查房;負(fù)責(zé)安排院領(lǐng)導(dǎo)接待，并進(jìn)行記錄，形成備忘錄，傳達(dá)至相關(guān)科室與部門辦理解決。

七、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各個(gè)部門共同辦理的綜合性工作。受理院內(nèi)各職能部門的請(qǐng)示、報(bào)告，及時(shí)呈送有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批示和轉(zhuǎn)有關(guān)部門處理。

八、負(fù)責(zé)院行政信息收集和信息反饋工作。

九、負(fù)責(zé)全院行政公文、公函的登記、批辦、轉(zhuǎn)送、催辦、歸檔及保密工作，負(fù)責(zé)督促檢查各部門公文利用保管情況。

十、統(tǒng)管印信工作，掌握院印及院領(lǐng)導(dǎo)印章的使用，負(fù)責(zé)審定行政部門印章的刻制，開、發(fā)對(duì)外行政介紹信。

十一、負(fù)責(zé)接待上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)或院外兄弟單位院級(jí)行政領(lǐng)導(dǎo)成員的參觀、訪問和視察。負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)絡(luò)與外事接待。

十二、負(fù)責(zé)接待院內(nèi)外群眾來信、來訪事宜，并根據(jù)來信、來訪內(nèi)容，轉(zhuǎn)交有關(guān)部門辦理。

十三、負(fù)責(zé)全院有關(guān)資料的收集和統(tǒng)計(jì)工作。

十四、負(fù)責(zé)管理檔案室;管理機(jī)要檔案和全院行政文書檔案。

十五、辦公室下設(shè)收發(fā)室、打字室、電話室，負(fù)責(zé)全院行政公文的打印，匯款單、電報(bào)的收發(fā)及刊物的遞送以及對(duì)內(nèi)對(duì)外電話接轉(zhuǎn)。

一級(jí)醫(yī)院護(hù)理部工作制度5篇篇六

1、新入院患者每天測(cè)量體溫、脈搏、呼吸2次（8am，4pm），連續(xù)3天，無異常者改為每日4pm測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次；體溫達(dá)到37.5℃及以上者，每日測(cè)體溫、脈搏呼吸3次（8am，4pm、8pm）體溫達(dá)到38.5℃及以上者，每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，至體溫恢復(fù)正常3天后改為每日1次。新入院病員測(cè)血壓及體重一次（七歲以下小兒酌情免測(cè)血壓），能起床站立的病人，每周磅體重一次，其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。一般病人每天問大、小便一次。

2、病人入院后，按護(hù)理分級(jí)，在病人一覽表和床頭牌上作出標(biāo)記（一級(jí)護(hù)理為紅色，二級(jí)護(hù)理為藍(lán)色，三級(jí)護(hù)理可不設(shè)標(biāo)記），病危病人一覽表上用紅色表示。

3、根據(jù)病人的病情輕重和需要，認(rèn)真執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度。

4、做好基礎(chǔ)護(hù)理，并按不同病種認(rèn)真執(zhí)行各?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)。

5、嚴(yán)格護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，確保病員醫(yī)療安全。

二．醫(yī)囑查對(duì)制度。

1、醫(yī)囑執(zhí)行后應(yīng)做到班班查對(duì)，兩人核對(duì)，無誤后簽名。

2、臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。

3、搶救病人時(shí)，醫(yī)師下口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復(fù)誦一遍，待醫(yī)師確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并保留曾用過的空安瓿瓶，經(jīng)檢查核對(duì)后再棄去，搶救病人結(jié)束后須督促醫(yī)師補(bǔ)開醫(yī)囑。

4、每周總查對(duì)醫(yī)囑二次，護(hù)士長至少參加總對(duì)醫(yī)囑一次，并做好記錄。

5、單人值班時(shí)應(yīng)做到下一班查對(duì)上一班醫(yī)囑執(zhí)行情況。

三．服藥、注射查對(duì)制度。

1、服藥、注射前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，即操作前、中、后檢查和核對(duì)床號(hào)、姓名、劑量、濃度、時(shí)間、藥名、用法和有效期。

2、配藥和擺藥時(shí)，應(yīng)注意檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)、潮解，針劑有無裂痕，注意有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清楚者不得使用。

3、擺藥后須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行，發(fā)藥時(shí)須待病人服下方可離開。

4、易致過敏藥物給藥前應(yīng)詢問有無該類藥物的過敏史，使用前應(yīng)做過敏試驗(yàn)，使用毒、麻、限劇藥品時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，并保留安瓿瓶。用數(shù)種藥物要注意有無配伍禁忌。

5、發(fā)藥注射時(shí)，病人或其它人提出疑問應(yīng)及時(shí)查對(duì)，核實(shí)無誤后方可執(zhí)行。

6、整理注射單、服藥單、治療單時(shí)必須經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，原單應(yīng)保存到下次總對(duì)醫(yī)囑后廢棄。

7、發(fā)藥、注射時(shí)均需帶服藥單、注射單。

8、發(fā)藥、注射前必須核對(duì)床號(hào)、姓名，正確無誤后方可執(zhí)行。

四．供應(yīng)室查對(duì)制度。

1、準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

2、發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、失效日期。

3、收回器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。

4、滅菌時(shí)查溫度、壓力、時(shí)間，滅菌后查滅菌效果指示劑，及有無濕包情況，達(dá)到要求后方可發(fā)出使用。

一、規(guī)范條例。

1、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的護(hù)理行政和質(zhì)量管理工作。

2、實(shí)行護(hù)理部、護(hù)士長二級(jí)管理體制，建立健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)及各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任制度，督促、檢查執(zhí)行情況。

3、制定護(hù)理臨床、教學(xué)、科研和人才培養(yǎng)規(guī)劃和計(jì)劃并組織實(shí)施，定期總結(jié)。

4、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的聘任、調(diào)配、獎(jiǎng)懲等有關(guān)事宜，協(xié)調(diào)各科室間的關(guān)系。

5、組織引進(jìn)、推廣和應(yīng)用護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)、新方法和新設(shè)備，實(shí)施技術(shù)準(zhǔn)入和護(hù)理授權(quán)管理。

6、健全考核標(biāo)準(zhǔn)，定期或不定期組織對(duì)全院的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、考核和評(píng)價(jià)，持續(xù)改善和提高護(hù)理質(zhì)量。將護(hù)理質(zhì)量管理信息傳達(dá)到科室、傳遞至各級(jí)各類護(hù)士。

7、制定防范護(hù)理差錯(cuò)事故的措施，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)事故進(jìn)行調(diào)查、討論、鑒定和提出處理意見。建立護(hù)理不良事件報(bào)告體系，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、安全管理體系的持續(xù)改進(jìn)。

8、組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、“三基”培訓(xùn)、護(hù)理查房與會(huì)診、護(hù)士技能培訓(xùn)、新護(hù)士崗前培訓(xùn)等活動(dòng)。協(xié)助有關(guān)部門組織臨床教學(xué)活動(dòng)，開展學(xué)術(shù)活動(dòng)，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行崗位技術(shù)能力評(píng)價(jià)和業(yè)績考核工作。

9、定期進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，不斷提高患者滿意度。

10、完成院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)部門交辦的其它工作。

11、護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度，嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》執(zhí)行護(hù)士注冊(cè)執(zhí)業(yè)管理。

12、護(hù)理部嚴(yán)格審查護(hù)士資質(zhì)，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得獨(dú)立從事護(hù)理工作，未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者，不能獨(dú)立從事護(hù)理工作。

1、建立預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)、事故的防范措施，完善專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如防各種導(dǎo)管脫落，跌傷、壓瘡等。

2、各科室建立差錯(cuò)事故及不良事件登記本，對(duì)差錯(cuò)事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果、當(dāng)事人及處理均需詳細(xì)登記。護(hù)士長經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。

3、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理差錯(cuò)事故及不良事件報(bào)告制度，事件發(fā)生后，責(zé)任人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長，發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故時(shí)由護(hù)士長立即口頭報(bào)告科主任、科護(hù)士長、護(hù)理部及院級(jí)，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)書面材料。將差錯(cuò)事故發(fā)生的原因分析、整改措施、處理意見上交護(hù)理部，不得延誤或隱瞞。

4、發(fā)生差錯(cuò)、事故后要積極采取措施，以減少和消除不良后果，并指定熟悉全面情況的專人負(fù)責(zé)做好病人及家屬的思想工作。

5、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)事故的有關(guān)各種記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、血液、器械等均應(yīng)妥善保存，不得擅自涂改或銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定。

6、差錯(cuò)事故及不良事件發(fā)生后，根據(jù)性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。

7、護(hù)理部定期組織分析差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，提出防范措施。

1、護(hù)理投訴：凡醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等引起病人或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見。

2、護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，建立投訴記錄本，認(rèn)真記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析、整改及效果。

3、接待投訴人員要認(rèn)真傾聽投訴者意見，耐心解釋，避免激化和引發(fā)新的沖突。

4、護(hù)理部接到投訴后，及時(shí)調(diào)查、核實(shí)，并反饋有關(guān)部門的護(hù)士長，所在科室應(yīng)認(rèn)真分析事發(fā)原因，及時(shí)總結(jié)經(jīng)營，接受教訓(xùn)，及時(shí)整改。無、投訴一經(jīng)核實(shí)后，護(hù)理部應(yīng)根據(jù)事情情節(jié)嚴(yán)重程度，予以相應(yīng)的處理。

六、護(hù)理部每月在全院護(hù)士長會(huì)上總結(jié)、分析并制定相應(yīng)措施，對(duì)全年無護(hù)理投訴的科室給予表揚(yáng)及獎(jiǎng)勵(lì)。

護(hù)理文書書寫基本規(guī)范與質(zhì)量監(jiān)管制度。

(一)書寫原則。

1、遵循衛(wèi)生部下發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求，護(hù)理文書記錄應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

2、根據(jù)《安徽省分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)施要求》，護(hù)理人員對(duì)住院患者實(shí)行分級(jí)護(hù)理，按護(hù)理級(jí)別執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施。

3、護(hù)理文書書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水，記錄者須簽全名。試用期護(hù)士書寫的護(hù)理文書，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的合法執(zhí)業(yè)護(hù)士即時(shí)審閱，其修改意見、修改日期及簽名用紅色墨水筆書寫。

4、護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)文字工整，圖表、字跡清晰，語句表述準(zhǔn)確、通順，符號(hào)、標(biāo)點(diǎn)應(yīng)用正確。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線畫在錯(cuò)字上，然后更正，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

5、各類護(hù)理文書楣欄共同項(xiàng)目包括：患者姓名、科別、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)或病案號(hào)。

6、根據(jù)醫(yī)囑和患者病情需要，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚可自行設(shè)計(jì)“血壓測(cè)量記錄”、“24小時(shí)出入液量記錄”等文書，其書寫應(yīng)遵循本原則，必要時(shí)納入病歷管理。

7、護(hù)理查房、教學(xué)查房、疑難病例討論、個(gè)案分析等護(hù)理記錄，是護(hù)理人員通過對(duì)患者病情觀察、分析討論而提出的意見、評(píng)價(jià)和建議等，屬于主觀性護(hù)理文書，暫不納入病歷管理，也不提供給病人（或其法定代理人）。

8、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)歸檔前的護(hù)理文書，應(yīng)指定專人按安徽省制訂的《護(hù)理文書質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考核評(píng)價(jià)后方可歸檔。

9、各項(xiàng)記錄必須有完整的日期。

10、各班記錄結(jié)束時(shí)，必須簽全名。

11、各項(xiàng)記錄、文件應(yīng)妥善保管。

(二).住院患者護(hù)理記錄。

根據(jù)《安徽省分級(jí)護(hù)理質(zhì)量與實(shí)施要求》，一般患者是指醫(yī)囑“特別護(hù)理”、“一級(jí)護(hù)理”中的病危、病重患者等以外的適用對(duì)象。其書寫須遵循護(hù)理文書書寫的基本原則和以下要求：

1、住院患者護(hù)理記錄包括“住院患者護(hù)理記錄”（首頁）“住院患者護(hù)理記錄”（續(xù)頁）。

2、住院患者護(hù)理記錄（首頁），是指患者入院后由責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士書寫的記錄，應(yīng)在本班內(nèi)完成。

3、住院患者護(hù)理記錄（首頁）上的“入院診斷”是指醫(yī)師在“入院記錄”上書寫的診斷。“藥物過敏史”，若為“有”，則應(yīng)寫清具體的藥物名稱，如青霉素?！捌つw情況”，若為“異常”，應(yīng)寫明異常的具體情況，如擦傷或壓瘡，其部位、范圍、程度等。

4、住院患者護(hù)理記錄（首頁）上的“?？魄闆r”，應(yīng)記錄患者專科疾病主要的癥狀和陽性體征等?！白o(hù)理措施”系根據(jù)病情觀察、醫(yī)囑，為患者制訂的生理、心理、社會(huì)方面的健康維護(hù)措施。

5、首次記錄完畢，另起一行，記錄者簽名（簽名位置：右對(duì)齊），簽名的下一行記錄時(shí)間。首頁未記完的部分，可連續(xù)使用。填寫內(nèi)容中如遇空項(xiàng)時(shí)，應(yīng)畫“/”（刪除線）。

6、住院患者護(hù)理記錄（續(xù)頁）是一般患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。

內(nèi)容包括記錄日期、時(shí)間、病情觀察情況、處置措施及效果、護(hù)士簽名。

7、病情觀察要求重點(diǎn)記錄患者的客觀病情動(dòng)態(tài)變化及用藥反應(yīng)，如主訴、生命體征、皮膚、飲食、排泄等異常情況。處置措施及效果，要求重點(diǎn)記錄已實(shí)施的與病情相關(guān)的護(hù)理措施，以及處置后的患者反應(yīng)、結(jié)果。

8、護(hù)理記錄需根據(jù)患者病情變化隨時(shí)記錄。在特殊檢查、治療、用藥、手術(shù)等前后應(yīng)即時(shí)記錄。大手術(shù)患者，隨時(shí)觀察并記錄，每班至少記錄1次，直至72小時(shí)。一般手術(shù)患者于24小時(shí)內(nèi)每班至少記錄1次?；颊卟∏槠椒€(wěn)時(shí)改為按護(hù)理級(jí)別確定記錄頻次，一級(jí)護(hù)理患者每1~2天記錄1次，二級(jí)護(hù)理患者每3天至少記錄1次，三級(jí)護(hù)理患者每周至少記錄1次。

9、患者出院時(shí)應(yīng)書寫出院護(hù)理記錄，須在患者出院24小時(shí)內(nèi)完成。內(nèi)容包括出院日期，護(hù)理小結(jié)簡述，健康指導(dǎo)，護(hù)士簽名等。

10、遇患者病情轉(zhuǎn)危等情況時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)單記錄。如醫(yī)囑：“病危”，則應(yīng)轉(zhuǎn)記“危重患者護(hù)理記錄”，同時(shí)在原記錄單上注明轉(zhuǎn)記原因。轉(zhuǎn)單記錄的頁碼須與原記錄單的頁碼順延編制。

11、住院患者護(hù)理記錄（續(xù)頁）的書寫格式：首先記錄書寫日期、時(shí)間（左對(duì)齊），另起一行，空兩格書寫記錄內(nèi)容，記錄完畢，另起一行記錄者簽名（右對(duì)齊）。若無特殊情況住院患者護(hù)理記錄（續(xù)頁）的頁碼自第1頁開始編制。

(三).危重患者護(hù)理記錄。

1、危重患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情，對(duì)危重患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。凡書寫危重患者護(hù)理記錄的可不再書寫“住院患者護(hù)理記錄”。

2、依據(jù)《安徽省分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)施要求（試行）》（皖衛(wèi)醫(yī)[2001]49號(hào)）的規(guī)定，危重患者護(hù)理記錄的適用對(duì)象是病情危重，需隨時(shí)觀察或監(jiān)護(hù)，以便進(jìn)行搶救的患者。如嚴(yán)重的創(chuàng)傷、大出血、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼傷、多臟器功能衰竭、休克、昏迷、早產(chǎn)嬰兒等，屬于特別護(hù)理和一級(jí)護(hù)理的危重患者。

3、記錄要求：根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄，記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘，記錄完畢后護(hù)士簽名。病情穩(wěn)定時(shí)，每班至少記錄1次。

4、記錄內(nèi)容：應(yīng)詳細(xì)記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔等情況。意識(shí)、瞳孔的記錄須對(duì)照參照?qǐng)D示準(zhǔn)確填寫，瞳孔對(duì)光反射情況記錄在“現(xiàn)情觀察”欄內(nèi)。

5、記出入量的內(nèi)容及要求：

（1）入量包括每日飲水、食物中的含水量、ten（胃腸內(nèi)營養(yǎng)）、輸入液量、輸血等。為準(zhǔn)確記錄口服入液量，應(yīng)使用可計(jì)量的容器測(cè)量。固體食物須記錄其數(shù)量，再折算含水量予以記錄。出量指患者大、小便量，嘔吐量、咯血量、痰量，胃腸減壓、腹腔抽出液及各種引流量等。對(duì)尿失禁的患者應(yīng)設(shè)法保留導(dǎo)尿予以記量；自行排尿者，記錄每次尿量，或根據(jù)病情需要將24小時(shí)尿量集中于一個(gè)容器內(nèi)測(cè)量記錄。

（2）出入量的統(tǒng)計(jì)：每日需小計(jì)、總計(jì)各一次。白班于下班之前小記出入量（畫一藍(lán)橫線，小結(jié)日間出入量），夜班于次日晨7am總結(jié)24小時(shí)出入量（用藍(lán)筆畫一條橫線下總結(jié)，再畫一條藍(lán)橫線），并同時(shí)轉(zhuǎn)記到體溫單上。

6、病情觀察及處置：包括患者的病情變化、藥物反應(yīng)、皮膚、飲食、睡眠、排泄等方面的異常情況，針對(duì)異常情況采取的措施以及處置后患者的反應(yīng)、結(jié)果。

一級(jí)醫(yī)院護(hù)理部工作制度5篇篇七

（一）建立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，科室醫(yī)院感染管理小組及院感專職（兼職）管理人員三級(jí)監(jiān)控組織，開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。

（二）醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)定期召開會(huì)議，聽取醫(yī)院感染專職管理人員的工作匯報(bào)，研究改進(jìn)工作。

（三）醫(yī)院感染管理專職（兼職）人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)控制定方案，每半年1次對(duì)全院環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、消毒與滅菌、污水處理等進(jìn)行抽樣調(diào)查和檢測(cè)，每月進(jìn)行1次醫(yī)院感染發(fā)病調(diào)查，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離技術(shù)進(jìn)行考核。

（四）科室應(yīng)指定醫(yī)師或護(hù)士長負(fù)責(zé)醫(yī)院感染發(fā)病監(jiān)測(cè)工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋，并提出改進(jìn)措施。

（五）加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育，了解院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作的意義，掌握監(jiān)測(cè)知識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。

（一）醫(yī)院傳染病人，應(yīng)根據(jù)傳播途徑分別進(jìn)行嚴(yán)密隔離，以及呼吸道、消化道、接觸、昆蟲和血液隔離。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī)，傳染病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡等離開隔離區(qū)時(shí)，所有物品必須進(jìn)行終末消毒。

（三）檢驗(yàn)有傳染性的標(biāo)本時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止污染工作臺(tái)、地面、衣物等。檢驗(yàn)完畢的標(biāo)本應(yīng)先消毒后處理，檢驗(yàn)單發(fā)出前應(yīng)消毒，菌種應(yīng)由專人保管，專冊(cè)登記。

（四）對(duì)已被感染的傳染病人應(yīng)盡快治療，醫(yī)務(wù)人員接觸傳染病人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制。

（五）高危區(qū)工作人員應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行帶菌檢查，根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的措施。

（一）病室內(nèi)禁止吸煙，做到空氣清新、無蚊、無蠅、無鼠害、無蟑螂，定時(shí)清掃，并做到衛(wèi)生用具專室專用。

（二）禁止隨地吐痰，亂扔亂倒污物、污水。

（三）醫(yī)院內(nèi)的污水排放應(yīng)符合國家規(guī)定的醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)。

（四）各種醫(yī)療器械、室內(nèi)桌、椅、操作臺(tái)，地面和空氣等消毒應(yīng)當(dāng)按《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》和《消毒管理辦法》中的有關(guān)要求執(zhí)行，并定期對(duì)消毒劑的濃度、效果及空氣含菌量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

（五）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作前后，必須按照要求洗手，感染高發(fā)區(qū)醫(yī)務(wù)人員在操作前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手的消毒，各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品，用后必須及時(shí)回收，集中銷毀。

（六）共用重點(diǎn)監(jiān)測(cè)科室（消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、治療室、注射室）均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī)，已消毒、滅菌的物品應(yīng)當(dāng)注明失效日期，并定期對(duì)滅菌物品和空氣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。

1、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格無菌操作，戴口罩、帽子。

2、做到無菌物品與非無菌物品分開放置，治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。

3、沖洗、霧化、激光、微波等治療做到一人一用一物品一消毒（滅菌）一擦拭（消毒液擦試）（含氯消毒劑），沖洗用藥液一人一用，不久露在空氣中，病人治療完畢及時(shí)整理。

4、開啟的無菌溶液需在4小時(shí)內(nèi)使用，各種溶液不得超過24小時(shí)注明開啟時(shí)間。

5、置于容器牛的無菌物品一經(jīng)打開，保存時(shí)間不超過24小時(shí)。

6、使用后的一次性物品及時(shí)毀形，放在指定的容器內(nèi)集中浸泡處理后，裝黃色垃圾袋送指定地點(diǎn)。

7、地面、桌面每天2次用含氯消毒劑濕式打掃。

8、持物鉗干燥存放，打開后寫上打開時(shí)間，使用時(shí)間不超過4小時(shí)，油膏缸上寫明消毒日期、失效日期、開啟時(shí)間，盛放鹽水棉球打開后24小時(shí)更換，盛放碘伏的油膏缸，每周更換二次。

9、紫外線照射每天半小時(shí)，并有記錄，紫外線強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次管每周一次用95%的酒精紗布擦拭，每月空氣培養(yǎng)一次。

10、每周大掃除一次，徹底打掃門窗、墻面、地面及物體表面。

11、每天檢查有無過期物品，一般滅菌物品不得超過一周。

12、非治療物品不得入治療室。

（一）醫(yī)院定期調(diào)查分析全院抗生素使用情況，針對(duì)存在問題提出改進(jìn)措施；并制定合理使用抗生素的管理辦法。

（二）各級(jí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥和給藥途徑，避免濫用而造成耐藥菌株增加和正常菌群失調(diào)，聯(lián)合應(yīng)用抗生素應(yīng)有明確指證，并應(yīng)考慮藥物的相互作用，防止不良反應(yīng)，外用抗生素應(yīng)從嚴(yán)掌握。

（三）已確定為單純病毒感染疾病者，不使用抗生素。發(fā)熱原因不明者，應(yīng)盡可能先弄清病原學(xué)診斷后再使用抗生素。病情特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染患者，在抽血或體液送細(xì)菌培養(yǎng)后可初步選用抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果山來后，再按細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)用藥。

（四）急性細(xì)菌感染使用抗生素3—5日，而臨床效果不明顯者，應(yīng)當(dāng)考慮調(diào)整劑量和給藥途徑，或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗生素。

（五）細(xì)菌感染得到有效控制后，應(yīng)及時(shí)停用抗生素。

（六）一般情況下，抗生素不作為預(yù)防用藥，特殊情況可作為短期預(yù)防用藥或一次性預(yù)防用藥。

（七）使用抗生素應(yīng)當(dāng)本著有效、足量原則，制定個(gè)體化給藥方案，確定給藥劑量和療程，掌握配藥禁忌、濃度，滴注速度，過敏反應(yīng)的預(yù)防和搶救。

（八）藥劑科應(yīng)建立各類抗生素的出入庫及消耗登記制度，對(duì)價(jià)格昂貴和毒副作用較大的抗生素實(shí)行限制性應(yīng)用，并定期上報(bào)臨床使用抗生素的情況及存在問題。

一級(jí)醫(yī)院護(hù)理部工作制度5篇篇八

1.1醫(yī)院膳食是為住院病人設(shè)置的。其種類必須包括基本膳食、治療膳食及必要的輔助診斷膳食。

1.2住院病人采用的膳食種類由經(jīng)治醫(yī)生下達(dá)飲食醫(yī)囑，由值班護(hù)士準(zhǔn)確、完整填寫膳食通知單，交給本病區(qū)配餐員，在開飯前半小時(shí)送交營養(yǎng)科，當(dāng)餐即執(zhí)行飲食醫(yī)囑。

1.4基本膳食食譜在營養(yǎng)師的主持下，由營養(yǎng)師、管理人員（或營養(yǎng)廚師）、采購員共同制定。

1.5治療膳食要有專門制作間（或灶）和專職營養(yǎng)廚師，要嚴(yán)格按照治療飲食操作規(guī)范制作，經(jīng)營養(yǎng)師檢查合格后，由配餐員準(zhǔn)確、及時(shí)發(fā)放。

1.6各類病人膳食必須保證質(zhì)量、衛(wèi)生、溫度和發(fā)放準(zhǔn)確。

1.7病房和營養(yǎng)科均建立住院病人膳食一覽表牌，要及時(shí)更換更改膳食醫(yī)囑。

1.8食譜制定要有季節(jié)性，要照顧特殊飲食習(xí)慣、民族風(fēng)俗和宗教信仰。要照顧不同經(jīng)濟(jì)條件的需要。

1.9開飯時(shí)間提前或后延不得超過半小時(shí)。

1.10勻漿膳、配方膳按有關(guān)營養(yǎng)配方要求和配置方法嚴(yán)格執(zhí)行，半流和全流加餐必須當(dāng)餐做，當(dāng)餐用。

1.11做好成本核算。

2營養(yǎng)科/廚房值班制度。

2.1營養(yǎng)科/廚房執(zhí)行值班制度，值班人員名單報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門。

2.2值班人員包括營養(yǎng)廚師和病區(qū)配餐員。節(jié)假日營養(yǎng)師參加白天值班。

2.3值班廚師負(fù)責(zé)新入院病人膳食、半流加餐、全流加餐的制作，病區(qū)配餐員負(fù)責(zé)發(fā)送。要保證質(zhì)量、溫度和發(fā)放準(zhǔn)確。

2.4值班人員負(fù)責(zé)營養(yǎng)廚房的防火、防盜等安全警戒，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告和處理。要有值班記錄，做好交接班。

2.5對(duì)值班人員要有調(diào)休制度。

3食品采購、保管、供應(yīng)和采樣留檢制度食品采購。

3.1各類食品的供貨單位，須持有有效的食品衛(wèi)生許可證。

3.2采購食品時(shí)，須向供貨方索取該批食品的衛(wèi)生檢驗(yàn)合格證及發(fā)票。

3.3采購食品時(shí)應(yīng)對(duì)食品進(jìn)行感官檢查及保質(zhì)期。

3.4按需、有計(jì)劃地采購，以保證食品的新鮮和衛(wèi)生質(zhì)量，避免不必要的損失。

3.5食品運(yùn)輸過程中，應(yīng)防雨、防塵、防蠅、防曬。冷藏、冷凍食品要注意保溫。

3.6根據(jù)需要進(jìn)行采樣留檢。

4食品庫房。

4.1由專人驗(yàn)收，確保食品質(zhì)量。

4.2入庫食品須建登記卡（包括品名、供貨單位、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、進(jìn)貨日期等）。

4.3食品應(yīng)分類、分架、隔墻、離地，選擇適當(dāng)條件進(jìn)行保管（常溫、低溫、保鮮、隔離等）。

4.4常溫庫房要做到清潔、通風(fēng)，并有防鼠、防蠅、防潮設(shè)施。冷庫內(nèi)要保持清潔，及時(shí)除霜，食品擺放分類，食品間留有一定空隙，保證冷藏效果。

4.5從原料到成品，應(yīng)做到生與熟、成品與半成品、食品與雜物、生活用品等隔離。

4.6憑收貨/領(lǐng)用單做帳。注意先進(jìn)先出，盡量縮短貯存時(shí)間。腐敗變質(zhì)、超過保質(zhì)期的食品應(yīng)及時(shí)處理，不得使用。

4.7食品庫房內(nèi)不得存放有毒有害物品和私人用品。

5烹調(diào)加工。

5.1加工前，由專人驗(yàn)收原料，確保質(zhì)量。冷凍食品要在室溫下緩慢地徹底解凍，已解凍食品不得再冷凍。

5.2各種食品原料加工前須洗凈。蔬菜與肉類、水產(chǎn)品要分池清洗，避免交叉污染；禽蛋應(yīng)沖洗外殼，必要時(shí)進(jìn)行消毒處理。

5.3生熟要分開。用于食品原料、半成品、成品加工的容器和用具（刀、砧、板、桶、盒、筐、抹布等）應(yīng)標(biāo)識(shí)明顯，嚴(yán)防交叉使用，并定位存放，用后洗凈，保持清潔。

5.4食品加熱要徹底，防止外熟內(nèi)生。

5.5應(yīng)嚴(yán)格按照各類膳食常規(guī)及營養(yǎng)師的膳食配方進(jìn)行加工烹調(diào)，不得隨意更改。

5.6盡量縮短加工至食用的間隔時(shí)間。熱菜貯存盡量避免使用過大容器。若加工好的食物2小時(shí)內(nèi)暫不食用，應(yīng)在高于60°c或低于10°c的條件下存放。

5.7加工好的熟食，一般應(yīng)當(dāng)日用完，做到盡量不?；蛏偈?。不再食用已燒熟的隔日蔬菜；剩余食物若要繼續(xù)食用（蔬菜除外），須涼透后放入熟食專用冰箱冷藏保存，不可暴露存放在室溫下。再次食用前，須徹底加熱，不可摻入新的熟食品中。

6膳食供應(yīng)。

6.1加工后的食品應(yīng)妥善盛裝在統(tǒng)一、清潔消毒的餐具內(nèi)，采取一定的保溫、保潔運(yùn)輸方式，保證患者吃到熱菜熱飯。

7采樣留檢。

7.1按食品衛(wèi)生法要求，菜肴烹調(diào)完畢后，凡批量供應(yīng)的菜肴，須采留樣品一份（不少于100克），置清潔用具內(nèi)，存放入冰箱，保留48小時(shí)，并作好留檢的有關(guān)記錄。

8備餐間。

8.1應(yīng)專用、封閉，并配有紫外線消毒燈和專用的冷藏設(shè)施、洗手設(shè)施、熟食加工專用工具等。室內(nèi)應(yīng)有降溫措施，室溫不高于25°c，工作人員進(jìn)出須兩次更衣。

一級(jí)醫(yī)院護(hù)理部工作制度5篇篇九

一、藥房工作人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》，必須嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員行為道德規(guī)范》，全心全意為病人服務(wù)，做到熱情接待，耐心解釋，細(xì)心調(diào)配，對(duì)病人態(tài)度和藹，文明服務(wù)，努力縮短調(diào)配時(shí)間，方便病人，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

二、遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，執(zhí)行崗位職責(zé)，不遲到、不早退，不無故脫崗或串崗，認(rèn)真執(zhí)行各班崗位職責(zé)，工作時(shí)衣帽整齊，態(tài)度和藹，語言文明，操作規(guī)范，工作中細(xì)心、耐心。

三、調(diào)配處方時(shí)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行“四查”、“十對(duì)”（查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查對(duì)藥品性狀、用法、用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。），核實(shí)無誤后方可調(diào)配發(fā)藥，如調(diào)配中出現(xiàn)疑問，應(yīng)及時(shí)與處方者聯(lián)系，問清后方可調(diào)配，不規(guī)范處方、無簽名蓋章的處方或有配伍禁忌的處方，藥房可暫不發(fā)藥。發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名、藥品名稱、用法、用量。

四、普通藥品定期盤存，特殊、貴重、毒、麻、限劇藥品每月盤點(diǎn)，并逐日統(tǒng)計(jì)消耗量，做到“藥與賬相符、入與出相符”，嚴(yán)格交接班制度。

五、發(fā)藥時(shí)應(yīng)耐心向病員說明用法、用量、可能的’不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。發(fā)出的片劑，須注明服用方法；外用的乳劑、混懸劑以及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，須注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”字樣。

六、藥房的藥品應(yīng)分類存放、排列有序、整齊劃一，保持室內(nèi)整潔，藥劑人員工作時(shí)應(yīng)當(dāng)衣帽整齊，室內(nèi)禁止吸煙，非工作人員不得入內(nèi)。

七、本室工作人員應(yīng)服從領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，遵守紀(jì)律，勤奮工作。

八、加強(qiáng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系、溝通，定期發(fā)布新藥信息，積極開展臨床藥學(xué)工作，指導(dǎo)醫(yī)師和病員合理用藥。

一級(jí)醫(yī)院護(hù)理部工作制度5篇篇十

1、負(fù)責(zé)草擬護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃，年度工作計(jì)劃及工作總結(jié)；制定實(shí)施計(jì)劃的步驟、方法和措施。

并組織落實(shí)，定制檢查、評(píng)價(jià)、分析和總結(jié)，發(fā)展問題及時(shí)改進(jìn)和調(diào)整，以保證計(jì)劃的順利完成。

2、貫徹執(zhí)行各級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的有關(guān)護(hù)理工作的條例、規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程、管理辦法及預(yù)防院內(nèi)感染的規(guī)定，確保護(hù)理質(zhì)量的提高。

3、合理配備、調(diào)度全院各科護(hù)理人力、物力和設(shè)備，并協(xié)調(diào)護(hù)理部門間，醫(yī)護(hù)間及護(hù)理部門與醫(yī)技、后勤等部門的關(guān)系，是護(hù)理工作保持慣性運(yùn)行或調(diào)度運(yùn)行，以保證全院護(hù)理工作任務(wù)的完成。

4、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的在職培訓(xùn)及考核工作，定期組織全院性護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)活動(dòng)。

5、組織安排中等衛(wèi)校護(hù)生的臨床教學(xué)和學(xué)習(xí)，安排護(hù)理技術(shù)進(jìn)修人員的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。

6、積極學(xué)習(xí)引進(jìn)護(hù)理新技術(shù)，組織各科室護(hù)理人員結(jié)合臨床或配合醫(yī)師開展護(hù)理科研活動(dòng)，撰寫學(xué)術(shù)論文。

7、及時(shí)完整地收集護(hù)理信息資料，定期分析、評(píng)價(jià)與利用。

一級(jí)醫(yī)院護(hù)理部工作制度5篇篇十一

1、護(hù)理部實(shí)行總護(hù)士長與護(hù)士長二級(jí)管理。

2、護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員調(diào)配工作，參與護(hù)理人員晉升、晉級(jí)、評(píng)聘、評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲等有關(guān)工作。

4、建立、健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)及各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任制。

5、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長的作用，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行崗位能力評(píng)價(jià)。

6、組織實(shí)施以病人為中心的護(hù)理服務(wù)。

7、護(hù)理部深入科室查房，協(xié)助臨床一線解決實(shí)際問題。

8、每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，每季度進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查并分析。

9、建立、健全護(hù)理缺陷報(bào)告體系，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、安全管理體系的持續(xù)改進(jìn)。

10、定期不定期組織開展多種形式的護(hù)理質(zhì)量管理活動(dòng)，提高全員質(zhì)量意識(shí)。

11、定期不定期組織召開護(hù)士長例會(huì)、全院護(hù)士大會(huì)等相關(guān)工作會(huì)議。

12、制定各類人員的教學(xué)計(jì)劃，有考核、有總結(jié)。

13、組織全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理三級(jí)查房，護(hù)理技能培訓(xùn)，新護(hù)士崗前培訓(xùn)等活動(dòng)。

14、積極參與臨床科研工作。

特級(jí)護(hù)理（重癥監(jiān)護(hù)）。

一、護(hù)理對(duì)象。

1、精神病人伴有嚴(yán)重軀體疾病，病情危重或生活完全不能自理者。

2、有嚴(yán)重的幻覺、妄想、自殺、自傷、沖動(dòng)傷人者。

3、有嚴(yán)重的興奮躁動(dòng)、木僵、癲癇持續(xù)狀態(tài)者。

4、受傷或自殺未遂后果嚴(yán)重者，生命體征不穩(wěn)定。

5、根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。

二、護(hù)理要求。

1、安臵在搶救室或重癥監(jiān)護(hù)病室，設(shè)專人護(hù)理。

2、制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)評(píng)估病情，按計(jì)劃執(zhí)行。

3、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理措施，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。

4、按時(shí)測(cè)量生命體征，準(zhǔn)確記錄出入量及時(shí)填寫重癥護(hù)理記錄單。

5、備好急救物品及藥品，以應(yīng)搶救需要。一級(jí)護(hù)理。

一、護(hù)理對(duì)象。

1、處于精神疾病的急性期，精神癥狀活躍，有自傷、傷人、毀物及沖動(dòng)企圖的病人。

2、精神病伴有軀體疾病、體質(zhì)虛弱、長期臥床生活不能自理的病人。

3、特殊治療需要密切觀察及時(shí)評(píng)估和加強(qiáng)監(jiān)護(hù)的病人，以及大劑量精神藥物治療或有明顯不良反應(yīng)者。

4、入院一周內(nèi)的病人。

5、根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。

二、護(hù)理要求。

1、將病人安臵在易觀察的病室內(nèi)，嚴(yán)密觀察病情變化，重點(diǎn)交接班，按疾病護(hù)理常規(guī)要求護(hù)理病人。

2、做好基礎(chǔ)護(hù)理，保證病人飲食，親視服藥，確保各項(xiàng)治療順利進(jìn)行。

3、定期對(duì)病人的床單位進(jìn)行安全檢查，物品由護(hù)理人員保管，防止意外發(fā)生。

4、注意觀察病人精神科藥物治療的效果和副作用。

5、對(duì)長期臥床生活不能自理者，做好口腔、皮膚護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。加強(qiáng)生活護(hù)理，保證生理需要，酌情進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。

6、每天評(píng)估病情，做好護(hù)理記錄，如有病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并及時(shí)處理。

二級(jí)護(hù)理。

一、護(hù)理對(duì)象。

1、一級(jí)護(hù)理病人病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定，精神癥狀不危害自己和他人，或僅有一般的軀體病。

2、生活自理尚有困難需協(xié)助者，或年老體弱，兒童病人等。

3、有輕度自殺，外走念頭的流露，能聽勸說且無行動(dòng)者。

二、護(hù)理要求。

1、將病人安臵在一般病室內(nèi)，密切觀察病情變化，15分鐘巡視病房一次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

2、做好安全護(hù)理，親視服藥，保持床單位清潔、平整。

3、督促及協(xié)助患者料理個(gè)人衛(wèi)生，做好晨晚間護(hù)理。

4、同情、關(guān)心、尊重、理解病人，對(duì)不同疾病開展針對(duì)性心理護(hù)理和健康宣教。

5、組織患者參加集體活動(dòng)及各項(xiàng)文體，工療活動(dòng)。三級(jí)護(hù)理。

一、護(hù)理對(duì)象。

1、各類精神病患者經(jīng)過治療，達(dá)到顯著好轉(zhuǎn)者。

2、康復(fù)期患者。

3、生活完全自理者。

4、部分自知力恢復(fù)，安心住院治療，非三防病人。

二、護(hù)理要求。

1、經(jīng)常了解患者的情緒變化及心理活動(dòng)。

2、鼓勵(lì)參加各種康復(fù)治療活動(dòng)的同時(shí)，做好安全護(hù)理工作。

3、加強(qiáng)心理護(hù)理，做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)。

一、醫(yī)囑查對(duì)制度。

1、當(dāng)日醫(yī)囑由小夜班進(jìn)行查對(duì)。處理醫(yī)囑者及查對(duì)者，均須簽全名。

2、醫(yī)囑查對(duì)后，方可執(zhí)行。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑要簽全名，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。

3、搶救時(shí)口頭醫(yī)囑護(hù)士要重復(fù)一遍后方可執(zhí)行，并保留用過的安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后，方可棄去。

4、護(hù)士長每周組織醫(yī)囑查對(duì)一次。

二、服藥、注射、處臵查對(duì)制度。

八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、患者面容。

2、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效時(shí)間，如安瓿有裂縫或瓶口松動(dòng)不得使用。

3、擺藥后，必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。

4、給藥前詢問有無過敏史，給多種藥物時(shí)要注意有無配伍禁忌。

5、發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，無誤后方可執(zhí)行。

三、輸血查對(duì)制度。

1、采集血標(biāo)本時(shí)，二人持輸血申請(qǐng)單核對(duì)患者，無誤后方可采血配型。

2、輸血前二人核對(duì)血液性狀，持配血報(bào)告單、血袋核對(duì)患者，無誤后方可輸血。

3、血袋一定要保留到病人輸血無反應(yīng)后方可處理。

1、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作。

2、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室，衣帽整齊，閱讀交班報(bào)告，清點(diǎn)患者人數(shù)、藥品、物品等，特護(hù)、一級(jí)護(hù)理、長期臥床病人與交班者共同到床頭進(jìn)行五交接。

3、在接班者未到崗與交接清楚前，交班者不得離開崗位。

4、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待。交班中如發(fā)現(xiàn)病人總數(shù)，治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即與交班者核對(duì)。

5、交、接班者共同巡視，檢查病房一般管理情況。

6、交班時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后出現(xiàn)問題由接班者負(fù)責(zé)。

7、交班內(nèi)容：

（1）患者的原有數(shù)、現(xiàn)有數(shù)、出入院、假出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、死亡的人數(shù)。

（2）新入院患者及重點(diǎn)患者病情、五防標(biāo)志（自殺、他殺、逃跑、毀物、沖動(dòng)）、主要醫(yī)囑，護(hù)理級(jí)別，特殊治療及注意事項(xiàng)。

（3）一般病人情緒波動(dòng)及軀體合并癥的詳細(xì)交班。

（4）醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處臵完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。

（5）查看臥床病人有無褥瘡，危重病人基礎(chǔ)護(hù)理完成情況。（6）各種備用藥品，主要醫(yī)療器械，被服等。

1、各科室均應(yīng)建立護(hù)理缺陷登記本，詳細(xì)記錄缺陷發(fā)生原因、經(jīng)過、后果。護(hù)士長組織本病區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行討論，提出處理意見。

2、發(fā)生缺陷后，當(dāng)事人立即向護(hù)士長及醫(yī)生報(bào)告，同時(shí)積極采取補(bǔ)救措施。以減輕或消除不良后果。

3、由護(hù)士長在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理缺陷，護(hù)士長立即向護(hù)理部做口頭報(bào)告，然后寫出書面報(bào)告，護(hù)理部再向分管護(hù)理的院長報(bào)告，并且組織討論、分析，做出處理決定。

4、發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理缺陷的有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及相關(guān)藥品、器械等應(yīng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下緊急封存，妥善保管，不得擅自涂改、銷毀、遺棄，以備鑒定。

5、發(fā)生缺陷的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，按情節(jié)輕重給予處理。

6、護(hù)理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析缺陷發(fā)生的原因，并提出防范措施。

1、有計(jì)劃地對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全管理方面的培訓(xùn)與教育，使護(hù)理人員具備良好政治素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)。

2、切實(shí)做好各班崗位工作，認(rèn)真落實(shí)危險(xiǎn)品清點(diǎn)及安全檢查工作。

3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度，按時(shí)巡視病房認(rèn)真觀察病情變化。

4、新畢業(yè)的護(hù)士，須獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書方可單獨(dú)值班，對(duì)護(hù)校學(xué)生、進(jìn)修人員要認(rèn)真帶教，嚴(yán)格管理。

5、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做到“三查八對(duì)”。認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

6、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度，出現(xiàn)護(hù)理缺陷的集體或個(gè)人，應(yīng)及時(shí)將事情經(jīng)過上報(bào)并積極采取補(bǔ)救措施。

7、住院病人外出必須履行外出相關(guān)手續(xù)，并有工作人員或家人帶領(lǐng)，認(rèn)真執(zhí)行精神病人的各項(xiàng)安全防范預(yù)案及措施。

1、病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，科主任積極協(xié)助。

2、病房分級(jí)管理，設(shè)有重癥監(jiān)護(hù)室及普通護(hù)理病房。

3、保持病房整潔、舒適、安全，注意通風(fēng)，避免噪音，工作人員做到走路輕，關(guān)門輕，說話駕，操作輕。

4、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位擺放整齊有序，固定位臵，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得任意搬動(dòng)。

5、醫(yī)務(wù)人員著裝規(guī)范，儀表整潔。

6、每月定期召開患者座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作。

7、節(jié)約用電，按時(shí)熄燈，及時(shí)關(guān)水龍頭，杜絕長流長，長明燈。

8、保證住院患者安全，病區(qū)內(nèi)各辦公室及時(shí)上鎖，不得使患者隨便出入。

9、每班收集危險(xiǎn)品，每周護(hù)士長組織徹底大搜查一次。

10、住院患者統(tǒng)一穿醫(yī)院病員服，病房內(nèi)被服每周清洗更換一次。

11、協(xié)助生活不能自理的患者，清潔個(gè)人衛(wèi)生，做到“三短、六潔”。

12、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)病房財(cái)產(chǎn)設(shè)備，由專人保管，建立賬目，定期清點(diǎn)。

136、患者吸煙統(tǒng)一管理，定時(shí)、定點(diǎn)發(fā)放。

1、護(hù)理業(yè)務(wù)查房對(duì)象主要是疑難、危重和特殊病例，及新開展的護(hù)理技術(shù)操作、教學(xué)病例等。

2、重點(diǎn)檢查核心制度執(zhí)行情況及各種護(hù)理文件書寫質(zhì)量。

3、護(hù)理部每季度組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，按查房內(nèi)容分別指定專人負(fù)責(zé)，做好查房準(zhǔn)備工作。相關(guān)護(hù)士長主持，主管護(hù)師或責(zé)任護(hù)士報(bào)告病例。

4、各科每月組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，內(nèi)容由護(hù)士長選擇。

5、各科護(hù)士長指定專人做好查房記錄。

1、由護(hù)理部組織檢查各項(xiàng)行政管理制度落實(shí)情況。

2、檢查病區(qū)安全管理情況。

3、檢查病區(qū)服務(wù)、秩序、衛(wèi)生等情況。

4、檢查物資、設(shè)備供應(yīng)管理情況。

5、針對(duì)病區(qū)內(nèi)管理方面存在的問題，制定整改措施并組織落實(shí)。

1、由護(hù)理部組織安排全院護(hù)士長輪流值班，每周抽查不少于2次。

2、檢查夜班護(hù)士晚間護(hù)理情況。

3、檢查夜班護(hù)士崗位職責(zé)及勞動(dòng)紀(jì)律執(zhí)行情況。

4、檢查夜班護(hù)士對(duì)病區(qū)全部患者病情的掌握情況。

5、檢查各病室、治療室、護(hù)辦室等管理及陪護(hù)、清潔衛(wèi)生等情況。

6、協(xié)助指導(dǎo)各病區(qū)護(hù)士進(jìn)行搶救工作及解決夜間發(fā)生的疑難問題。

7、查房中發(fā)現(xiàn)的紀(jì)律、安全問題必須和所在單位護(hù)士長交班，并匯報(bào)護(hù)理部。

8、值班護(hù)士長認(rèn)真填寫值班記錄本，每月初（3號(hào)前）將值班記錄本交護(hù)理部，護(hù)士長會(huì)時(shí)總結(jié)護(hù)士長夜查房工作。

1、對(duì)新入院患者以文字或口頭形式介紹病房有關(guān)規(guī)章制度及衛(wèi)生宣傳制度。

2、講解常見疾病衛(wèi)生小常識(shí)；預(yù)防精神疾病復(fù)發(fā)知識(shí)；藥物治療作用、副作用；服藥的正確方法及注意事項(xiàng)。

3、安排并督促病人定期洗澡、理發(fā)，修剪指甲（腳趾甲）。

4、公共衛(wèi)生知識(shí)宣教：愛護(hù)公共環(huán)境，不隨地吐痰，不亂扔紙屑及果皮雜物，飯前便后洗手，入廁后及時(shí)沖水。

5、注意飲食衛(wèi)生，不吃不潔食物，向家屬做好衛(wèi)生宣教工作，不帶不潔食物給病人食用。

一、探視制度。

1、探視者應(yīng)協(xié)助醫(yī)院共同做好患者的病情觀察工作，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、探視時(shí)間：每天上午：9：00至11：00，下午：2：30至4：00。每位患者在同一時(shí)間內(nèi)允許2人探視。7歲以下兒童謝絕探視。

3、患者入院前兩周禁止探視，需要探控視時(shí)請(qǐng)?zhí)崆芭c主管醫(yī)生聯(lián)系。

4、會(huì)客時(shí)，患者如有特殊情況，家屬應(yīng)及時(shí)向病區(qū)工作人員反映，以便及時(shí)處理。

5、探視者務(wù)必遵守以下各項(xiàng)規(guī)定：

（1）探視者不可把危險(xiǎn)物品或貴重物品交給患者（詳見病人入院須知第一條）。給患者帶入病房的物品，請(qǐng)先交給值班護(hù)士檢查。病房可存放少量糖果、水果、點(diǎn)心。一律不存放容易腐爛的熟食、肉類及帶皮（殼）的干果食品。

（2）探視者不得為其他患者代發(fā)信件、打電話。

（3）探視時(shí)保持病房安靜、整潔，將果皮、包裝紙等物投入紙簍內(nèi)，請(qǐng)勿隨地吐痰，病房內(nèi)禁止吸煙。

（4）會(huì)客結(jié)束時(shí)，請(qǐng)家屬按時(shí)離開病區(qū)。

1、住院患者因病情需要陪護(hù)者，醫(yī)師開出陪護(hù)醫(yī)囑，如屬病危、病重者必須由家屬陪護(hù)，病情穩(wěn)定后停陪護(hù)醫(yī)囑，陪護(hù)者離開病房。

2、工作人員應(yīng)向陪護(hù)員介紹病區(qū)有關(guān)制度及注意事項(xiàng)并督促執(zhí)行。

3、陪護(hù)員禁止攜帶危險(xiǎn)品（如刀、剪、繩、針等）進(jìn)入病區(qū)。

4、陪護(hù)員不得在病人面前談?wù)摬∏榧邦A(yù)后等不愉快的事情。

5、陪護(hù)員不得擅自給病人服用非醫(yī)院開出的其他藥物。

6、陪護(hù)員不得接受其他病人的直接委托（如打電話、寄件等），可向當(dāng)班護(hù)士匯報(bào)，由其處理。

7、陪護(hù)員不得隨便離開病人，必須暫時(shí)離開者，應(yīng)征得病區(qū)護(hù)士長或值班護(hù)士的同意。

8、陪護(hù)員在陪護(hù)中，若違反相關(guān)規(guī)定或損害病人的利益，院方有權(quán)給予處理。

物品、藥品、器械管理制度。

一、物品管理制度。

1、病區(qū)物品有統(tǒng)一賬目，專人負(fù)責(zé)保管、登記、保修，定期清點(diǎn)，做到賬物相符。

2、病區(qū)物品由總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長監(jiān)管。

3、病區(qū)物品合理放臵，擺放整齊。

二、藥品管理制度。

1、病區(qū)內(nèi)藥品由治療班按處方統(tǒng)一在藥房領(lǐng)取。

2、貴重藥品由專人領(lǐng)取，注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放并加鎖。

3、治療室內(nèi)常備藥品應(yīng)做到定點(diǎn)、定量、定時(shí)檢查、班班清點(diǎn)。

4、搶救車內(nèi)藥品應(yīng)做到五定（定點(diǎn)放臵、定量供應(yīng)、定人保管、定時(shí)核對(duì)、定期消毒）。

5、病人自備用藥由專職護(hù)士保管，病人出院時(shí)，剩余的私藥應(yīng)如數(shù)退還。

1、各種器械定點(diǎn)放臵，定時(shí)清點(diǎn)，定期檢查，保持性能良好，呈備用狀態(tài)。

2、各種器械保持清潔，用后及時(shí)清理，消毒、補(bǔ)充完整。

3、一次性急救器械用后，按一次性物品消毒常規(guī)處理。

4、搶救車內(nèi)藥品標(biāo)簽清楚，嚴(yán)格實(shí)施“五定”制度。

5、注意用氧安全，切實(shí)做好防火、防熱、防震、防油工作。

監(jiān)護(hù)系統(tǒng)使用管理制度（試用）。

為了加強(qiáng)閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)的管理，確保監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的正常使用和安全運(yùn)作，充分發(fā)揮其作用，特制定本制度：

1、科室主任為科室監(jiān)護(hù)系統(tǒng)第一責(zé)任人，協(xié)助保衛(wèi)科監(jiān)督管理本科監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。

2、嚴(yán)格按規(guī)定操作步驟進(jìn)行操作，密切注意監(jiān)控設(shè)備運(yùn)行狀況，保證監(jiān)控設(shè)備安全有序，不得無故中斷監(jiān)控、刪除監(jiān)控資料。

3、監(jiān)控用的計(jì)算機(jī)不得做與監(jiān)控工作無關(guān)的事情，認(rèn)真學(xué)習(xí)監(jiān)控的操作規(guī)程，維護(hù)和保養(yǎng)好監(jiān)控設(shè)施。

4、保持監(jiān)控室衛(wèi)生清潔、干燥，有關(guān)物品擺放整齊，不得向任何人員提供查看監(jiān)控錄像或調(diào)閱有關(guān)資料，如需調(diào)閱，必須由分管領(lǐng)導(dǎo)、保衛(wèi)科、相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人共同查閱。

5、必須保守秘密，不得泄露監(jiān)控錄像資料，議論有關(guān)錄像的內(nèi)容。

6、各病室監(jiān)控有死角，護(hù)理人員值班時(shí)按規(guī)定隨時(shí)巡視病房，不依賴監(jiān)控系統(tǒng)。

7、監(jiān)控設(shè)備系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)，做好登記，應(yīng)及時(shí)報(bào)保衛(wèi)科。

8、此制度不完善處，執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。

1、若醫(yī)生開出特殊飲食醫(yī)囑，護(hù)士及時(shí)將特殊指定飲食單送伙食科。

2、病人入院后應(yīng)在醫(yī)院就餐，如特殊情況必須送飯時(shí)，須經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意方可。

3、開飯前，停止一切治療，提前10分鐘督促病人洗手，組織病人集中就餐，特殊飲食病人及進(jìn)食有異常情況的病人集中于專護(hù)座位就餐。

4、開飯時(shí)醫(yī)務(wù)人員要密切觀察病人進(jìn)食情況，確保病人營養(yǎng)的攝入，必要時(shí)協(xié)助病人進(jìn)食。

5、對(duì)興奮、躁動(dòng)病人，避免與病人過多交流，待病人病情平穩(wěn)后，督促病人單獨(dú)進(jìn)食。

6、對(duì)于木僵或幻聽支配下拒食者，可進(jìn)行鼻飼，鼻飼食物要注意營養(yǎng)。

7、對(duì)進(jìn)食有異常情況（如吞咽困難、拒食、暴食、搶食物）的病人，應(yīng)做好重點(diǎn)交班和寫好護(hù)理記錄，并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

8、護(hù)士定期征求病人對(duì)飲食意見，并及時(shí)向伙食科反饋。

（1）由當(dāng)班護(hù)士主動(dòng)熱情接待新入院的病人和家屬。（2）嚴(yán)格執(zhí)行入院護(hù)理操作常規(guī)。

（3）做好安全檢查、護(hù)理體檢、衛(wèi)生處理、妥善安臵病人，及時(shí)通知主治醫(yī)生。

（4）填寫住院須知及陪護(hù)協(xié)議，完成新病人和家屬的健康宣教。（5）解答和告知病人及家屬入院后的相關(guān)事宜。（6）做好護(hù)理記錄建立體溫單及辦公室方面的登記記錄。（7）妥善處理危險(xiǎn)品和貴重物品。

2、出院管理。

（1）按常規(guī)辦出院手續(xù)。

（2）向家屬介紹辦理出院的程序和相關(guān)事宜。

（3）協(xié)助病人整理個(gè)人物品，檢查床單位，結(jié)清病人住院期間賬目，如有貴重物品移交監(jiān)護(hù)人簽收。

（4）向病人及家屬做好出院健康指導(dǎo)。（5）整理出院病史，做好各項(xiàng)記錄。（6）做好床單位終末處理。

1、室內(nèi)保持清潔整齊，非本室人員不得入內(nèi)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作衣，戴口罩、帽子，操作前洗手。

3、器械、物品要定位放臵，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，無菌物品和污染物品要分開放臵。

4、各種藥品要分類放臵標(biāo)簽明顯，字跡清晰。劇毒藥、限制藥和貴重藥品應(yīng)加強(qiáng)保管，嚴(yán)格交接班。

5、各種注射器應(yīng)一人一針一管（含皮試），已用過的一次性注射器、輸液器等，按醫(yī)療垃圾處理，不得返回治療室。

6、無菌物品應(yīng)注明無菌日期，須在有效期內(nèi)使用。

7、配制好的靜脈液體須在2小時(shí)內(nèi)使用，啟封的溶酶須在24小時(shí)內(nèi)使用。

8、按規(guī)定進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒和細(xì)菌培養(yǎng)，并做好記錄。

9、每日做完治療后，清潔整理用物，保持治療室整潔有序。

1、搶救藥品、物品、器械、敷料等應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“五定”管理，即定數(shù)量，定點(diǎn)放臵，定專人管理，定期消毒滅菌，定期檢查維修。

2、室內(nèi)物品不得挪用外借。使用后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充、清點(diǎn)、消毒，放回原處，以備再用。

3、每日護(hù)理班核對(duì)一次搶救藥品，器械班班交接，賬物相符，護(hù)士長每周檢查，保證搶救需要。

4、保持室內(nèi)清潔、整齊，按規(guī)定進(jìn)行消毒，預(yù)防交叉感染。

5、護(hù)理人員應(yīng)熟悉搶救器械、儀器的性能和使用方法，定期保養(yǎng)。

6、及時(shí)準(zhǔn)確做好各種搶救記錄。

危重病人報(bào)告制度。

1、危重病人報(bào)告范圍：（1）病情危重需要進(jìn)行搶救和監(jiān)護(hù)病人；（2）重癥病人需要嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者；（3）各臟器功能衰竭、休克病人、極度衰竭者。（4）意外事件發(fā)生導(dǎo)致病人需要搶救者。

2、要報(bào)告病人床號(hào)、姓名、診斷、主要護(hù)理問題及護(hù)理措施，白天報(bào)告護(hù)理部，夜間報(bào)告病區(qū)主任和護(hù)士長，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。

3、護(hù)理部接到報(bào)告后，派人到臨床督促檢查危重病人護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施落實(shí)情況，指導(dǎo)修訂護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施。必要時(shí)參與搶救工作。

4、護(hù)士長每天要掌握危重病人的病情變化、護(hù)理措施及搶救情部，隨時(shí)向護(hù)理部進(jìn)行報(bào)告。

5、夜班護(hù)士密切觀察上報(bào)的危重病人病情變化，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生，必要時(shí)報(bào)告科主任和護(hù)士長。

6、病人若搶救無效死亡者，值班護(hù)士立即報(bào)告科主任及護(hù)士長（白天，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，夜間于次日8：00上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部），并做好尸體料理。

7、記好搶救記錄及報(bào)告時(shí)間。

壓瘡（燙傷）登記、報(bào)告制度。

1、各科室建立壓瘡（燙傷）登記報(bào)告簿，及時(shí)據(jù)實(shí)登記。

2、發(fā)生壓瘡（燙傷）后，分清來源，以明確責(zé)任。

3、發(fā)生壓瘡（燙傷）后，立即報(bào)告護(hù)士長、護(hù)理部。院內(nèi)發(fā)生的壓瘡（燙傷），要求責(zé)任者24小時(shí)內(nèi)寫出書面材料。

4、院內(nèi)發(fā)生的壓瘡（燙傷）視情節(jié)，在一周內(nèi)分別組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，提出處理意見。

5、發(fā)生壓瘡（燙傷）的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定據(jù)實(shí)報(bào)告，故意隱瞞、推諉者，經(jīng)發(fā)現(xiàn)后，按情節(jié)輕重給予處理。

6、護(hù)理部或護(hù)士長應(yīng)定期組織有關(guān)護(hù)理人員，分析壓瘡（燙傷）發(fā)生的原因，提出防范措施，并定期監(jiān)控，保證實(shí)施。

一、培訓(xùn)對(duì)象。

1、醫(yī)院錄用的大學(xué)本科，?？飘厴I(yè)的護(hù)士。

2、從外單位調(diào)入我院的護(hù)士。

二、培訓(xùn)時(shí)間二周。

三、培訓(xùn)內(nèi)容。

2、介紹醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理安全。

3、醫(yī)療法律、法規(guī)。

4、職業(yè)道德。

5、醫(yī)患溝通技巧。

6、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。

7、介紹臨床護(hù)理工作流程及精神科護(hù)理的基本內(nèi)容及技巧。

8、介紹護(hù)士禮儀及行為規(guī)范。

9、常用精神科藥物作用、副作用，用藥后病情觀察。

10、護(hù)理文件書寫。

11、精神疾病癥狀學(xué)。

1、約束病人須遵醫(yī)囑，按約束保護(hù)護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。如遇到突發(fā)事件（自傷、傷人等）需采取緊急保護(hù)措施時(shí)，應(yīng)在采取約束保護(hù)后，由當(dāng)班醫(yī)師（必須在3h內(nèi)）及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。

2、約束前，應(yīng)向患者耐心解釋，說明約束的目的，以取得合作。

3、約束患者采取功能性、舒適的體位。定時(shí)進(jìn)行局部按摩和肢體活動(dòng)，防止受壓過度而出現(xiàn)臂叢神經(jīng)麻痹。

4、約束帶的松緊程度要適宜，約束帶與皮膚之間應(yīng)該能容納兩橫指的間隙，加襯墊。

5、約束病人要不離視線看護(hù)，做好心理護(hù)理。長時(shí)間約束應(yīng)1—2小時(shí)更換一次體位，密切觀察約束部位皮膚的血運(yùn)情況，約束帶的松緊度。

6、患者被約束后要保證患者的生理需要，進(jìn)食、進(jìn)水、大小便、生活護(hù)理要做到位。保持床單整潔、干燥、無皺折，防止褥瘡發(fā)生。

7、對(duì)興奮躁動(dòng)的病人保護(hù)時(shí)，不能強(qiáng)拉肢體，以防扭傷或發(fā)生骨折。

8、病人入睡或癥狀緩解，應(yīng)解除約束。若病情不穩(wěn)定需要繼續(xù)保護(hù)時(shí)，報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生開醫(yī)囑后繼續(xù)執(zhí)行。

9、認(rèn)真記好約束期間的護(hù)理記錄，對(duì)患者約束過程、病情表現(xiàn)、約束部位的皮膚和肢體功能完好情況、生活情況都要詳細(xì)記錄并交班。

10、約束帶三班按時(shí)清點(diǎn)并簽字。

11、嚴(yán)重自殺、自傷的患者，如需保護(hù)必須有專人看護(hù)。

1、護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)工作責(zé)任心，提高安全意識(shí)。對(duì)病區(qū)重點(diǎn)病人應(yīng)做到心中有數(shù)，密切觀察病人動(dòng)態(tài)，及時(shí)巡視病區(qū)。

2、病區(qū)副班負(fù)責(zé)巡視，每15分鐘巡視病房一次。

3、白天病人集中在活動(dòng)室活動(dòng)時(shí)，不得將二級(jí)三級(jí)護(hù)理病人獨(dú)自留在病房，加強(qiáng)衛(wèi)生間、洗漱間等處的巡視。

4、病人臥床休息時(shí)，巡視者須走到病人床邊，觀察病人的面色及呼吸情況。巡視時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人病情有變化，或異常體征，或不適主訴等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理，并做好詳細(xì)的護(hù)理記錄。

5、夜間當(dāng)班護(hù)理人員輪流巡視，每十五分鐘巡視一次，巡視到床頭。對(duì)一級(jí)病人和消級(jí)的病人應(yīng)加強(qiáng)巡視。

6、一旦發(fā)生意外，及時(shí)采取有效的護(hù)理措施，積極配合醫(yī)生做好搶救工作，并寫好詳細(xì)的記錄。

1、嚴(yán)禁工作人員及患者在病房內(nèi)吸煙。

2、患者應(yīng)在指定地點(diǎn)吸煙，服從管理。

3、按規(guī)定時(shí)間每人每日可吸煙3次（早餐、午餐、晚餐后），每次可吸2支煙。

4、患者不得將剩余煙帶回病房。

5、為了保證環(huán)境衛(wèi)生及安全，煙頭熄滅后投至垃圾箱內(nèi)。

6、患者家屬送煙、打火機(jī)、火柴時(shí)，請(qǐng)寫好患者姓名，交護(hù)理人員負(fù)責(zé)管理，不允許患者自行保存煙和火具。

1、病房衛(wèi)生由保潔員完成，每病區(qū)配備一名保潔員。病區(qū)護(hù)士長對(duì)保潔員的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查。

2、每天保潔員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行病房保潔周期計(jì)劃。病房內(nèi)應(yīng)保持清潔，空氣清新，窗明幾凈。

3、各辦公室物品擺放整齊，無私人物品，堅(jiān)持每日一清掃，每周一大掃。

4、病房內(nèi)地面無雜物，無痰跡，無煙頭，不粘腳，墻壁天棚無蜘蛛網(wǎng)；燈罩無灰塵；門窗潔凈、玻璃明亮；痰盂保持清潔。

5、廁所及時(shí)沖刷，做到無污垢、無臭味、無尿漬。污物桶及時(shí)清倒。

6、床單位清潔、整齊、平整、干燥，中線直，無皺折，無渣屑。床頭桌面清潔干凈，柜內(nèi)物品放臵清晰有序，食品用物分開；抽屜內(nèi)除放臵必要的生活用品（衛(wèi)生紙、塑料飲水用具、牙具）外無其他雜物；毛巾掛在床頭桌側(cè)面。床欄上無衣物、毛巾等物品搭放。

7、餐廳衛(wèi)生，地面不粘腳、干凈、清潔，桌面無油漬，不粘手。

8、制定衛(wèi)生責(zé)任制，明確分工，責(zé)任到人。

9、病區(qū)做到每日上班后、下班前清掃，臟了隨時(shí)掃，保持清潔、清新、優(yōu)美的良好環(huán)境。

1、治療室專供治療準(zhǔn)備及治療使用。

2、非工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)。進(jìn)入治療室必須穿工作服，無菌操作時(shí)要洗手、戴口罩、戴帽子。

3、治療室內(nèi)要保持清潔整齊，空氣流通。室內(nèi)每日紫外線照射一小時(shí)、每月做空氣培養(yǎng)并登記。

4、室內(nèi)物品放臵固定位臵，嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)和無菌區(qū)，治療用物及室內(nèi)物品嚴(yán)格按照消毒隔離制度管理。

5、藥品按照其不同性質(zhì)和使用方法分別放臵，妥善保管。

6、搶救藥品及搶救器械每日檢查并登記，保持100%完好。

7、治療時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則。

8、治療過程中禁止接打電話及談?wù)撆c治療無關(guān)話題。

9、室內(nèi)禁止存放私人物品。

1、保持環(huán)境優(yōu)美、安靜、舒適、安全、清潔，室內(nèi)禁止吸煙。

2、保持室內(nèi)清潔整齊，工娛療、音療結(jié)束后將用物放歸原處。

3、工娛治療室是住院患者治療的場(chǎng)所，非本室工作人員不得在此進(jìn)行娛樂活動(dòng)。

4、工娛治療室內(nèi)各種貴重儀器、圖書、物品設(shè)有專人保管，不得隨便動(dòng)用或借出。

5、各班下班前關(guān)鎖門窗，切斷電源，每日有專人負(fù)責(zé)安全檢查及清點(diǎn)危險(xiǎn)物品。

6、庫存物品專人負(fù)責(zé)管理，定期檢查，每月或季清點(diǎn)一次，賬物相符。

7、豐富病人住院生活，每月有計(jì)劃地組織病人開展各種娛樂活動(dòng)或技能訓(xùn)練。

1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，衣帽整齊，戴口罩，進(jìn)行治療前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液浸泡。

2、治療室每日定時(shí)通風(fēng)換氣，治療室地面及治療用品每天用消毒液擦拭，紫外線燈每天空氣消毒，每周徹底大掃除一次。

3、病房每天定時(shí)通風(fēng)換氣，每周紫外線燈空氣消毒一次。濕式掃床，一床一套，一桌一巾，拖布專用。

4、各種醫(yī)療器具、藥杯、餐具使用后浸泡于含氯制劑的消毒液中。

5、病人服裝、床上臥具隨臟隨換，換下的臟被服疊好放在污物袋內(nèi)，不能在病室內(nèi)清點(diǎn)。

6、醫(yī)療垃圾按相關(guān)規(guī)定分類處理。

7、傳染病人應(yīng)按病種分區(qū)隔離，禁止會(huì)客，應(yīng)在指定范圍內(nèi)活動(dòng)，不得互串病室或外出。如到其他科室做治療或檢查時(shí)，應(yīng)做好消毒隔離工作。

8、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)安排在單獨(dú)病室內(nèi)嚴(yán)格隔離。病人的排泄物、分泌物必須經(jīng)過消毒或凈化處理，方可排入下水道。特殊感染傷口所用的器械、被服均要進(jìn)行“雙蒸”處理，所用敷料放入專用塑料袋燒毀。

9、對(duì)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、出院、死亡患者的床單元要進(jìn)行終末消毒。

一級(jí)醫(yī)院護(hù)理部工作制度5篇篇十二

1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織和管理全院護(hù)理工作。

2、護(hù)理部有健全的組織管理體制，實(shí)行三級(jí)管理，對(duì)護(hù)士長、護(hù)士進(jìn)行垂直領(lǐng)導(dǎo)。

3、護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理能力資源的合理調(diào)配、獎(jiǎng)懲及協(xié)助聘任等有關(guān)事宜。

4、建立健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)及各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)。

5、健全各級(jí)人員考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長每季對(duì)護(hù)士考評(píng)，護(hù)理部每半年對(duì)護(hù)士長考評(píng)，考評(píng)結(jié)果匯總存檔。

6、全面實(shí)施以病人為中心的護(hù)理服務(wù)。

7.1年有工作計(jì)劃，月有檢查重點(diǎn)，有記錄，并有改進(jìn)措施及獎(jiǎng)懲制度。

7.2護(hù)理質(zhì)控做到月月有檢查，季度季季有總結(jié)，及時(shí)反饋。

7.3護(hù)理部深入科室查房，協(xié)助臨床一線解決實(shí)際問題。

7.4每月進(jìn)行住院患者滿意度調(diào)查。

7.5建立護(hù)理不良事件報(bào)告體系，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、安全管理體系的持續(xù)改進(jìn)。

8、組織定期不定期召開相關(guān)工作會(huì)議，如護(hù)士長例會(huì)、護(hù)理單元安全會(huì)議等。

9、有各類護(hù)理人員在職培訓(xùn)計(jì)劃，各病房設(shè)臨床教學(xué)老師。組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房與會(huì)診、護(hù)士技能培訓(xùn)、新護(hù)士崗前培訓(xùn)等活動(dòng)。

10、定期做好護(hù)理人員崗位技術(shù)能力評(píng)價(jià)工作。

1、護(hù)士長例會(huì)：每季度召開1—2次，由護(hù)理部主任主持，院長、各科室主任、護(hù)士長參加。主要內(nèi)容回顧一季度工作，反饋質(zhì)量存在問題；討論、分析護(hù)理事件；布置工作；交流護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)；組織學(xué)習(xí)管理新方法及制度、規(guī)范、規(guī)程、流程等；協(xié)調(diào)工作等。

2、科室護(hù)士會(huì)議：各科護(hù)士長組織每月召開一次工作討論會(huì)，全科護(hù)理人員參加，參加人員不得少于80%，主要內(nèi)容總結(jié)每月有關(guān)護(hù)理安全、質(zhì)量等工作情況，提出存在的問題和改進(jìn)措施，護(hù)理人員充分發(fā)表意見，參與科室管理。

3、護(hù)理質(zhì)量管理會(huì)議：每季召開一次，由護(hù)理部組織，護(hù)理部主任主持，各科室主任、護(hù)士長參加。主要內(nèi)容：討論修訂護(hù)理制度、規(guī)范、規(guī)程、流程等；討論各護(hù)理單元質(zhì)量評(píng)價(jià)、考核標(biāo)準(zhǔn)；回顧分析全院存在的共性問題，提出整改措施等。

4、護(hù)士大會(huì)每年一次。如有特殊情況，另行安排和通知。

5、護(hù)理部組織的會(huì)議，護(hù)士長應(yīng)事先安排好工作準(zhǔn)時(shí)參加，遇特殊情況不能參加者應(yīng)事先請(qǐng)假，并委托科內(nèi)其他人員參加。

6、護(hù)士長應(yīng)及時(shí)將護(hù)士長例會(huì)精神傳達(dá)到科室每位護(hù)士，并督促落實(shí)。

1、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部和護(hù)士長組成，在院長領(lǐng)導(dǎo)下，開展全院護(hù)理質(zhì)量管理的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和改進(jìn)工作。

2、制定和完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，并定期督促和檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋，分析原因，提出整改措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

3、每季召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議，研究質(zhì)量管理工作中的問題，分析原因，制訂改進(jìn)措施，有記錄。

4、開展質(zhì)量改進(jìn)工作，解決護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)問題。

5、設(shè)專項(xiàng)質(zhì)控小組，包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病房管理、搶救物品、病歷書寫、安全護(hù)理等，質(zhì)控員每周協(xié)助進(jìn)行質(zhì)控檢查，并及時(shí)反饋存在問題，不斷改進(jìn)工作。定期召開質(zhì)控小組會(huì)議，總結(jié)專項(xiàng)質(zhì)控工作。

四、科室質(zhì)量管理制度。

為保障病人醫(yī)療護(hù)理安全，提高病人滿意度，切實(shí)提高科室護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高，在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量管理要求如下：

1、成立科室護(hù)理質(zhì)量控制小組，由護(hù)士長、護(hù)士代表組成。

2、科室護(hù)理質(zhì)量控制原則一切圍繞“保障醫(yī)療護(hù)理安全”來開展，以各項(xiàng)護(hù)理制度為主線，注重過程管理與結(jié)果并重，及時(shí)消除安全隱患，切實(shí)保障病人的安全。

3、在執(zhí)行護(hù)理工作制度中以自律、自控為主，要求每個(gè)護(hù)士一次把事情做好，小組成員在質(zhì)量控制過程中應(yīng)堅(jiān)持公開，公平，公正原則。

4、根據(jù)科室護(hù)理工作特點(diǎn)及薄弱環(huán)節(jié)等有的放矢進(jìn)行控制，對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)時(shí)間段等實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控，必要時(shí)跟班控制。發(fā)現(xiàn)的重大隱患問題應(yīng)實(shí)行項(xiàng)目管理（如風(fēng)險(xiǎn)管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)）并及時(shí)報(bào)告護(hù)理部，以在全院范圍進(jìn)行警示。

5、質(zhì)量控制應(yīng)貫穿于護(hù)理工作全過程，通過行政查房、工休座談會(huì)、跟隨科主任查房、電話回訪等形式及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不足，分析原因，及時(shí)整改并反饋、記錄。

6、質(zhì)量控制中發(fā)現(xiàn)的問題與護(hù)士績效考核、崗位聘用等掛鉤，對(duì)屢教不改者進(jìn)行戒面談話，并及時(shí)匯報(bào)護(hù)理部、人力資源處等相關(guān)職能科室。

7、科室每月召開質(zhì)控小組工作會(huì)議與護(hù)士工作會(huì)議，群策群力，對(duì)一月來護(hù)理工作存在的不足進(jìn)行總結(jié)、分析、整改等。

五、早會(huì)制度。

1、早會(huì)由護(hù)士長主持，凡科室成員或在病區(qū)上班者均應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到會(huì)，不遲到，不缺席，儀表整潔。

2、每日早會(huì)由夜班護(hù)士交待前一日病室內(nèi)患者情況，并重點(diǎn)交待夜間危重患者情況。

3、護(hù)士長對(duì)交班作出評(píng)價(jià)，不定期就交班內(nèi)容進(jìn)行提問，并布置當(dāng)日護(hù)理及其它工作重點(diǎn)。

4、傳達(dá)各項(xiàng)會(huì)議主要內(nèi)容。

1、早交班時(shí)間分配：總體以不超過30分鐘為宜，對(duì)病情交班15分鐘左右、傳達(dá)會(huì)議及小講課15分鐘左右。

2、早交班要求：早交班應(yīng)保證質(zhì)量，簡明扼要，不拖拉，在不影響患者治療護(hù)理的前提下進(jìn)行。

2.1夜班護(hù)士交班前15分鐘再次進(jìn)入病房，了解重?；颊卟∏?，然后在交班時(shí)重點(diǎn)掌握重?；颊卟∏榈淖钚伦兓?。2.2按規(guī)定時(shí)間準(zhǔn)時(shí)開始交接班，無會(huì)議傳達(dá)或小講課時(shí)，交班時(shí)間原則上不超過20分鐘；有會(huì)議傳達(dá)或小講課時(shí)，不得超過30分鐘。

2.3交班內(nèi)容：夜班護(hù)士在交班前應(yīng)準(zhǔn)備充分，交待病情重點(diǎn)突出、準(zhǔn)確清楚，并正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，體現(xiàn)患者的動(dòng)態(tài)變化。

2.4護(hù)士長不定期就交班內(nèi)容對(duì)護(hù)士、護(hù)生進(jìn)行提問。

1、由護(hù)理部組織每月實(shí)行夜間三級(jí)護(hù)理查房，查房成員由護(hù)理部主任、護(hù)士長、主管護(hù)師組成。

2、督促、檢查病房管理、服務(wù)態(tài)度、臨床基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理、搶救物品管理、護(hù)理制度落實(shí)、護(hù)理病歷書寫六個(gè)項(xiàng)目，并指導(dǎo)對(duì)危重病人的搶救工作，保證醫(yī)院夜間護(hù)理工作質(zhì)量。

3、根據(jù)檢查標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真、仔細(xì)地檢查每項(xiàng)內(nèi)容，并詳細(xì)記錄存在問題。

4、檢查時(shí)把存在的問題當(dāng)場(chǎng)告知夜班護(hù)士，以便及時(shí)改正。

5、查房日期由護(hù)理部安排，臨時(shí)通知檢查者成員。

6、夜間護(hù)理質(zhì)量存在的問題第二天口頭反饋給護(hù)士長，并把結(jié)果輸入電腦，書面反饋科室進(jìn)行整改。

7、對(duì)存在問題，護(hù)理部將繼續(xù)追蹤檢查。

8、檢查結(jié)果與科室每月考評(píng)掛鉤。

八、病區(qū)護(hù)士排班制度。

1、護(hù)士長應(yīng)明確以病人利益為重，根據(jù)護(hù)士職稱、工作能力、工作量等合理安排一周工作。

2、堅(jiān)持公平公正的原則，護(hù)士長以身作則，不任意調(diào)休。

3、不排情面班。排班前護(hù)士可事先向護(hù)士長提出需要休息的時(shí)間，護(hù)士長根據(jù)實(shí)際工作情況，合理排班。

4、確定排班后，無特殊情況，原則上一律不改班。

5、護(hù)士如有特殊情況需調(diào)班，必須報(bào)護(hù)士長調(diào)整頒賜，不允許私自調(diào)班或調(diào)班后再通知護(hù)士長。

6、根據(jù)病區(qū)的實(shí)際工作量，如危重病人搶救、手術(shù)病人等，合理安排幫班、彈性班。

7、雙休日、節(jié)假日應(yīng)由護(hù)士長或護(hù)士長委托高年資護(hù)師以上人員全面負(fù)責(zé)病區(qū)工作。

8、節(jié)假日根據(jù)院部規(guī)定上交排班表。