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變性手術(shù)協(xié)議書(shū)4篇篇一
科別:_____________。
床號(hào):_____________。
住院號(hào):___________。
姓名:_____________。
性別:_____________。
年齡:_____________。
入院日期:_________
手術(shù)日期:_________
術(shù)前診斷:手術(shù)必要性。
擬施手術(shù):_________。
麻醉方式:_________。
術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生以下并發(fā)癥,特向家屬說(shuō)明。
1、麻醉意外。
2、術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥。
(1)術(shù)中出血,嚴(yán)重者休克乃至死亡。
(2)誤傷病變部位周?chē)K器(實(shí)、空腔臟器)。
(3)術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常情況,如病變?yōu)槟[瘤,大血管及周?chē)K器損傷,腹內(nèi)粘連嚴(yán)重需要中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。
3、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
(1)戳孔感染。
(2)術(shù)后腹腔內(nèi)出血,必要時(shí)輸血或二次手術(shù)。
(3)膽漏、腸瘺等。
(4)粘連性腸梗塞。
4、術(shù)中術(shù)后誘發(fā)隱匿性疾病。
5、其他。
以上并發(fā)癥均可在術(shù)中、術(shù)后發(fā)生,重者危及生命,甚至死亡,如出現(xiàn)上述并發(fā)癥,望患者及家屬予以諒解,協(xié)助治療。如同意手術(shù),請(qǐng)簽字,立此為據(jù)。
家屬簽名及與病人關(guān)系:_______意見(jiàn):___________。
病員簽名:___________________意見(jiàn):____________。
醫(yī)師簽名:___________________。
變性手術(shù)協(xié)議書(shū)4篇篇二
1、麻醉意外,心跳呼吸驟停,藥物過(guò)敏性休克。
2、術(shù)中需要取其他部位靜脈移植或發(fā)現(xiàn)術(shù)中血管損傷廣泛,無(wú)條件再植。
3、術(shù)中可能需要將指骨縮短,必要時(shí)可能作關(guān)節(jié)融合。
4、術(shù)后發(fā)生血管危象,需再次手術(shù)探查。
5、術(shù)后手指壞死,需要二期手術(shù)切除。
6、術(shù)后傷口感染。
7、術(shù)后肌腱粘連,手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良。
8、術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差,手指感覺(jué)功能恢復(fù)不良。
9、術(shù)后手指外觀差。
10、術(shù)后骨折延遲愈合或不愈合。
11、止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)。
12、其他難以預(yù)測(cè)的不良意外情況發(fā)生。
變性手術(shù)協(xié)議書(shū)4篇篇三
姓名:_____________
性別:_____________
年齡:_____________
入院日期:_________
手術(shù)日期:_________
術(shù)前診斷:手術(shù)必要性。
擬施手術(shù):_________。
麻醉方式:_________。
術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生以下并發(fā)癥,特向家屬說(shuō)明。
1、麻醉意外。
2、術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥。
(1)術(shù)中出血,嚴(yán)重者休克乃至死亡。
(2)誤傷病變部位周?chē)K器(實(shí)、空腔臟器)。
(3)術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常情況,如病變?yōu)槟[瘤,大血管及周?chē)K器損傷,腹內(nèi)粘連嚴(yán)重需要中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。
3、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
(1)戳孔感染。
(2)術(shù)后腹腔內(nèi)出血,必要時(shí)輸血或二次手術(shù)。
(3)膽漏、腸瘺等。
(4)粘連性腸梗塞。
4、術(shù)中術(shù)后誘發(fā)隱匿性疾病。
5、其他。
以上并發(fā)癥均可在術(shù)中、術(shù)后發(fā)生,重者危及生命,甚至死亡,如出現(xiàn)上述并發(fā)癥,望患者及家屬予以諒解,協(xié)助治療。如同意手術(shù),請(qǐng)簽字,立此為據(jù)。
家屬簽名及與病人關(guān)系:_______ 意見(jiàn):___________
病員簽名:___________________ 意見(jiàn):____________
醫(yī)師簽名:___________________
變性手術(shù)協(xié)議書(shū)4篇篇四
5,惡性骨腫瘤術(shù)中截指/肢,術(shù)后放化療可能;
6,作滅活骨固定的內(nèi)固定物松動(dòng)、折斷,可能加強(qiáng)外固定或改變進(jìn)路手術(shù)固定。
7,手術(shù)后有可能發(fā)生切口或深部感染,如感染不能控制,需截指/肢;
8,滅活骨斷端愈合時(shí)間長(zhǎng),不愈合、成角畸形,假關(guān)節(jié)形成,患指/肢功能恢復(fù)不滿意;
9,術(shù)后患指/肢局部可能腫瘤復(fù)發(fā),需再次手術(shù);
10,腫瘤復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移,再手術(shù)機(jī)會(huì)少,化療、放療以緩解癥狀。
11,惡性骨腫瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移,預(yù)后差,器官衰竭死亡可能
變性手術(shù)協(xié)議書(shū)4篇篇五
4.術(shù)中需要縮短骨質(zhì),必要時(shí)可能作關(guān)節(jié)融合;
5.術(shù)后發(fā)生血管危象,需再次手術(shù)探查;
6.術(shù)后再植指體壞死,需要二期手術(shù)切除;
7.術(shù)后傷口感染、化膿,傷口不愈合或延遲愈合;
8.術(shù)后再植指體并發(fā)骨髓炎;
9.術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差,手指感覺(jué)功能恢復(fù)不良;
10.術(shù)后肌腱粘連,手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良;
11.術(shù)后骨折延遲愈合或不愈合;
12.術(shù)后再植指外觀差;
13.止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn);
14.其他難以預(yù)測(cè)非醫(yī)源性的不良意外情況發(fā)生。
變性手術(shù)協(xié)議書(shū)4篇篇六
4.術(shù)中需要縮短骨質(zhì),必要時(shí)可能作關(guān)節(jié)融合;
5.術(shù)后發(fā)生血管危象,需再次手術(shù)探查;
6.術(shù)后再植指體壞死,需要二期手術(shù)切除;
7.術(shù)后傷口感染、化膿,傷口不愈合或延遲愈合;
8.術(shù)后再植指體并發(fā)骨髓炎;
9.術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差,手指感覺(jué)功能恢復(fù)不良;
10.術(shù)后肌腱粘連,手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良;
11.術(shù)后骨折延遲愈合或不愈合;
12.術(shù)后再植指外觀差;
13.止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn);
14.其他難以預(yù)測(cè)非醫(yī)源性的不良意外情況發(fā)生。
手術(shù)切口感染手術(shù)室護(hù)理對(duì)策研究論文。
脊柱骨折手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理方式研究論文。
手術(shù)室護(hù)士年度總結(jié)模板匯編五篇。
老年心血管手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理措施分析。
變性手術(shù)協(xié)議書(shū)4篇篇七
同意本人所擁有動(dòng)物接受手術(shù)并同意以下各項(xiàng):
1.本人確知施用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑及某些必要藥物對(duì)該動(dòng)物具有危險(xiǎn)性。
2.本人也確知手術(shù)中或手術(shù)后,可能發(fā)生不測(cè)情事或并發(fā)癥,甚至因而致命。
3.萬(wàn)一于過(guò)程中發(fā)生緊急情事,本人同意院方施行任何急救措施。
4.若是發(fā)生上述各項(xiàng)或其他不幸情事,本人放棄任何請(qǐng)求權(quán)。
5.本人(同意)(不同意)驗(yàn)血。
動(dòng)物品種:性別:
年齡:呼名:
立同意書(shū)人簽名:
通訊地址:
通訊電話:
安盛14年1月份共銷(xiāo)售2單。
應(yīng)付款:18420元。
變性手術(shù)協(xié)議書(shū)4篇篇八
姓名:年 齡:
生 育 史:繼往病史:
藥物過(guò)敏史:術(shù)前診斷:
全身麻醉下人工流產(chǎn)術(shù)(無(wú)痛人流)是對(duì)孕10周以內(nèi)的妊娠采用人工流產(chǎn)的方法結(jié)合麻醉技術(shù)終止妊娠的手術(shù),是婦女在意外懷孕后的一種補(bǔ)救措施,該項(xiàng)技術(shù)雖可終止妊娠、減輕受術(shù)者手術(shù)手術(shù)時(shí)的疼痛,但現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)手段不能完全避免,在無(wú)痛人流術(shù)中、術(shù)后發(fā)生相應(yīng)的少數(shù)并發(fā)癥和極少數(shù)病人可能出現(xiàn)手術(shù)、麻醉意外風(fēng)險(xiǎn)。
一、無(wú)痛人流術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥有:
1、 人工流產(chǎn)并發(fā)癥:術(shù)中可能出現(xiàn)出血較多、流產(chǎn)不全、感染、人流綜合癥、子宮穿孔成術(shù)后陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)異常、閉經(jīng)、繼發(fā)不孕等。
2、 麻醉并發(fā)癥:麻醉意外(呼吸、心跳驟停,藥物過(guò)敏性休克,心肝腎等臟器嚴(yán)重?fù)p害)。
3、 術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐,偶爾導(dǎo)致窒息。
4、 術(shù)后病人躁動(dòng),蘇醒延遲。
5、 其它難以預(yù)料的手術(shù)和麻醉并發(fā)癥。
二、為了減少麻醉并發(fā)癥的發(fā)生,要求您須做到如下幾點(diǎn):
1、 請(qǐng)您在術(shù)前禁食6小時(shí)、禁飲4小時(shí)。
2、 如實(shí)提供相關(guān)病史,包括有無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病等。
三、術(shù)后注意事項(xiàng):
1、術(shù)后病人達(dá)到離院標(biāo)準(zhǔn)后方可在家屬陪同下離院。
2、麻醉后24小時(shí)內(nèi)不飲酒、不駕車(chē)、不登高、不操作復(fù)雜儀器。
3、麻醉后3小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食,哺乳期婦女麻醉后6小時(shí)不得哺乳。
4、麻醉只能使手術(shù)中患者舒適無(wú)痛,但不能保證人工流產(chǎn)術(shù)后極少數(shù)人可能出現(xiàn)的術(shù)后宮縮痛。
5、 其它:
本人自愿要求進(jìn)行無(wú)痛人流術(shù),對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外情況表示理解,并愿意承擔(dān)無(wú)痛人流術(shù)所增加的醫(yī)療費(fèi)用。
患者和(或)家屬簽字: 醫(yī)生(婦產(chǎn)科或麻醉科)簽字:
日 期: 日 期:
變性手術(shù)協(xié)議書(shū)4篇篇九
人工流產(chǎn)是孕早期人為終止妊娠的一種方法,屬宮腔操作,在實(shí)施過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)下列并發(fā)癥,且與個(gè)體因素有關(guān),其中宮頸宮腔粘連的發(fā)生率可達(dá)0.91%~1.87%,宮頸宮腔粘連的后果可引起閉經(jīng)或月經(jīng)量減少、周期性腹痛、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性不孕與妊娠異常(如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等)。
1、人工流產(chǎn)綜合癥:常在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生,癥狀可輕可重,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭昏、心慌、面色蒼白、出冷汗,重者發(fā)生休克。
2、宮腔組織殘留:如妊娠天數(shù)少,著床晚或位于宮角,引起漏吸。子宮位置、形態(tài)、性質(zhì)發(fā)生改變或多次人流、藥流、疤痕子宮,使操作帶來(lái)一定困難,即可造成組織殘留,如組織殘留可影響子宮收縮致出血,感染等,須再次刮宮。
3、子宮吸孔、子宮破裂、大出血,必要時(shí)切除子宮。發(fā)生子宮畸形、疤痕子宮、哺乳期受孕,多次宮腔操作史者,子宮位置特殊或其他原因也有可能發(fā)生。
4、大出血:子宮肌瘤合并妊娠,畸形子宮,宮腔組織殘留過(guò)多過(guò)大發(fā)生機(jī)化,過(guò)期流產(chǎn),葡萄胎等在人流刮宮時(shí)均易引起大出血。
5、宮頸或?qū)m腔粘連:人工流產(chǎn)為負(fù)壓吸引器操作,術(shù)中有可能損傷宮頸或?qū)m腔內(nèi)膜,有生殖器炎癥存在或術(shù)后感染,易發(fā)生。人流次數(shù)越多,發(fā)生率越高。
6、不孕癥:少數(shù)人流后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或發(fā)生宮頸宮腔粘連,內(nèi)膜損傷過(guò)度,以及術(shù)后感染致子宮內(nèi)膜炎、盆腔輸卵管炎性阻塞等則會(huì)引起不孕。
7、醫(yī)囑:
(1)注意休息,增加營(yíng)養(yǎng)。
(2)避孕、禁房事一個(gè)月。
(3)禁盆浴、游泳一個(gè)月。
(4)口服抗生素預(yù)防感染。
(5)在術(shù)后宜常規(guī)復(fù)診。
________上述情況,_______手術(shù),請(qǐng)病人或家屬簽字____________。
電話:______________
家庭住址:______________
____年____月____日
變性手術(shù)協(xié)議書(shū)4篇篇十
人流術(shù)是計(jì)劃生育失敗的補(bǔ)救措施之一,由于醫(yī)療工作的復(fù)雜性,仍可能發(fā)生某些難以避免的并發(fā)癥和難以預(yù)料及防范的醫(yī)療意外,例如:
1、吸宮不全;
2、子宮穿孔、出血;
3、空吸、漏吸;
4、宮腔感染、繼發(fā)不孕;
5、人工流產(chǎn)綜合癥;
6、羊水栓塞、氣體栓塞;
7、宮內(nèi)及宮外同時(shí)妊娠,吸除宮內(nèi)妊娠,未能發(fā)現(xiàn)宮外妊娠;
8、術(shù)后宮腔粘連、宮頸粘連等;
9、其他意外。
對(duì)上述情況,病人及家屬表示理解,并同意手術(shù),請(qǐng)簽字為證。
受術(shù)者姓名: 病人或家屬(請(qǐng)注明關(guān)系):
手術(shù)醫(yī)師:
年 月 日
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