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2023年醫(yī)保服務醫(yī)師服務協(xié)議書通用(七篇)
  • 時間:2023-01-16 01:22:42
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隨著法治精神地不斷發(fā)揚,人們愈發(fā)重視合同,越來越多的人通過合同來調(diào)和民事關系,合同能夠促使雙方正確行使權力,嚴格履行義務。那么一般合同是怎么起草的呢?下面是小編
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2023年醫(yī)保服務醫(yī)師服務協(xié)議書通用一

醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸,是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方,是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為醫(yī)保定點醫(yī)院,不僅是醫(yī)療服務場所,而且是醫(yī)保運行的載體,是醫(yī)、保、患三者的核心,是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁,是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶,醫(yī)保工作意義重大。同時,隨著基本醫(yī)保(新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保,簡稱“基本醫(yī)?!?)在全國的廣泛推廣,我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數(shù)的95%以上,已經(jīng)成為醫(yī)療領域的主要市場。對基本醫(yī)保病人服務好,管理好,對我院以后的住院收入有著重大的意義。

為進一步提高醫(yī)保管理質(zhì)量,創(chuàng)新醫(yī)保管理體制,確保醫(yī)保各項工作落到實處,特制訂20xx年度工作計劃,具體事項如下:

一、定期進行政策宣傳

1. 對醫(yī)護人員進行醫(yī)保政策宣傳,及時傳達新政策。

2. 定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋,讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。

二、強化業(yè)務培訓

1. 組織對相關醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓,要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。

2. 加強醫(yī)??苾?nèi)部培訓,業(yè)務骨干須懂政策、懂管理、會操作,以適合基本醫(yī)療制度建設的需要。

三、提供優(yōu)質(zhì)化服務

1. 建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。

2. 制訂相關醫(yī)保流程圖,并上墻張貼,讓醫(yī)患者對流程一目了然。

3. 強化服務臺工作服務禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。

四、加強監(jiān)管力度

1. 成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會,由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。

2. 每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,總結分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落實到實處。

3. 定期考評醫(yī)療保險服務(服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)。

4. 加強對醫(yī)保工作的日常檢查:

1) 加強病房管理,經(jīng)常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,征求病員意見及時解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,有無冒名頂替現(xiàn)象。

2) 加強醫(yī)保普通門診病人費用控制,適度增加均次門診費用,及時降低大處方率。

3) 進一步加強醫(yī)保處方管理,杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用,切實降低住院病人的均次費用。

4) 加強對科室的病歷書寫質(zhì)量要求,減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。

5) 規(guī)范醫(yī)務人員診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。

五、當好領導參謀

1. 圍繞醫(yī)院年度工作計劃,突出重點,當好領導參謀和助手,使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。

2. 帶領醫(yī)??乒ぷ魅藛T,求真務實,一如既往地努力工作。

六、加強與醫(yī)保局、農(nóng)合辦的聯(lián)系、溝通

1. 政策、業(yè)務事項多請示,多學習。

2. 方針、政策及要求及時、認真落實。

3. 各項指示認真執(zhí)行。

醫(yī)???/p>

20xx年十二月二十日

2023年醫(yī)保服務醫(yī)師服務協(xié)議書通用二

根據(jù)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)督管理局《關于印發(fā)2019年醫(yī)療保障基金專項治理工作方案的通知》文件要求,高度重視,賡即開展全縣醫(yī)療保障基金專項治理工作,現(xiàn)將截止自查整改階段工作開展情況匯報如下。

一、強化組織領導,完善機制建設

(一)加強組織領導。為確保專項檢查工作有序推進、按時完成,本次專項行動由縣醫(yī)療保障局牽頭,縣衛(wèi)生健康局、縣市場監(jiān)督管理局等部門參與,成立2019年縣醫(yī)療保障基金專項治理工作領導小組,領導小組辦公室設在縣醫(yī)療保險管理局稽核監(jiān)管股,具體負責專項行動的組織協(xié)調(diào)和日常工作。

(二)制定實施方案。為確保專項檢查工作落到實處,于2019年4月制定了《縣2019年醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》,安排部署具體工作任務,細化責任分工,層層壓實責任。

(三)完善制度建設。根據(jù)相關文件要求和具體工作實際,建立了外傷核查制度、藥店稽核制度、醫(yī)療機構督查制度;組建了外傷臺賬、藥店稽核臺賬、醫(yī)療機構督查臺賬、內(nèi)審臺賬、外傷調(diào)查材料專卷、問題整改臺賬、協(xié)議管理約談專卷,形成了一套預防醫(yī)療保險欺詐騙保的工作制度。

二、強化輿論宣傳,營造高壓態(tài)勢

(一)積極迅速響應號召。于3月28日舉行縣“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月啟動儀式,縣醫(yī)療保障局宣讀了倡儀書,定點醫(yī)療機構、定點零售藥店和參保人員代表宣讀了承諾書,向全縣定點醫(yī)藥機構和參保群眾發(fā)出共同打擊欺詐騙保行為、自覺維護醫(yī)?;鸢踩某h,正式發(fā)動打擊欺詐騙保的“人民戰(zhàn)爭”。

(二)宣傳舉報獎勵辦法。為提高群眾參與積極性,大力宣傳《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵辦法》,充分發(fā)揮群眾力量,提升群眾參與醫(yī)?;鸨O(jiān)督管理的積極性和主人翁精神,提高醫(yī)?;鸨O(jiān)管效率。在人民群眾中逐步樹立“醫(yī)?;馂槿嗣?,基金安全人人護”的醫(yī)?;鸨O(jiān)管社會治理新理念。

(三)強化政策宣傳教育。為提高廣大參保群眾自覺維護基金安全意識和醫(yī)務工作者主動防范醫(yī)保欺詐意識,縣采取張貼海報、懸掛橫幅、發(fā)放宣傳資料、集中宣傳、走村入戶、“智慧九寨醫(yī)?!蔽⑿殴娞柾扑?、定點醫(yī)藥機構配合宣傳等多種方式、無縫隙對醫(yī)保欺詐等醫(yī)保政策進行宣傳,在全縣上下逐步形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的良好氛圍。截止目前,共張貼海報40余張、懸掛橫幅30余條、發(fā)放宣傳資料800余份、微信公眾號推送內(nèi)容7期。

三、強化源頭監(jiān)管,提高防范意識

結合縣情和工作監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題,縣醫(yī)療保障局將外傷和串換身份住院作為醫(yī)保欺詐的高風險點,采取三項措施抓實外傷調(diào)查和住院病人身份核實。一是落實責任到人。各個醫(yī)療機構制定了病人身份和外傷初核制度,將首診醫(yī)護人員作為第一責任,每天各科室要將外傷病人情況報各醫(yī)療機構,各醫(yī)療機構每天下午5點前報縣醫(yī)保局監(jiān)管稽核股。二是縣醫(yī)保局成立了住院病人身份和外傷病人調(diào)查組,并分為三個小組,分別由分管領導帶隊,每周一、周三、周五到醫(yī)療機構對外傷病人進行現(xiàn)場核查,針對疑點到當事人居住地或單位進行調(diào)查走訪,有效地減少了事后監(jiān)管的難度,不斷提升了醫(yī)務人員和參保人員主動抵制騙保的意識。三是加強縣外及大金額住院信息真實性的核實。針對住院費用金額較大、縣域外定點醫(yī)療機構長期住院等情況,縣醫(yī)療保障局采取逐一當面調(diào)查核實的方式,確保信息真實性。今年以來,開展外傷核查445人次,其中符合補償條件150人次,不予補償295人次;開展住院病人在床和身份情況核查370人次;核查縣外大金額住院40人次、多次入院人員15人(101人次)、長期住院離休人員2人,有效地將騙保行為控制在了萌芽狀態(tài)。

四、強化監(jiān)督檢查,摸排騙保線索

一是智能監(jiān)控強監(jiān)管??h醫(yī)療保障局充分利用智能監(jiān)控審核系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)技術篩查發(fā)現(xiàn)檢查線索,結合智能監(jiān)控疑點,對于智能監(jiān)控系統(tǒng)提示的疑點和違規(guī)行為全部進行了處理,醫(yī)療機構按照系統(tǒng)提示規(guī)范相關行為,盡量減少疑點的產(chǎn)生。今年共提示疑點135條,已全部進行處理。

二是專項檢查促規(guī)范??h醫(yī)療保障局于4月、6月集中對縣域內(nèi)20家定點醫(yī)療機構及18家定點零售藥店進行專項監(jiān)督檢查2輪次。通過核查病歷、隨機走訪等方式,發(fā)現(xiàn)購銷存數(shù)據(jù)不符、醫(yī)囑與病歷不符等多條問題,責令定點醫(yī)藥機構限期整改,并按照協(xié)議要求處罰4家定點醫(yī)療機構及5家定點零售藥店。

三是專家評審抓專業(yè)。為進一步推動“三醫(yī)”聯(lián)動,加強定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務行為監(jiān)管,充分發(fā)揮專家集體智慧作用,補齊醫(yī)保部門短板,提高監(jiān)管專業(yè)化水平,縣醫(yī)療保障局分別于4月11日、7月3日組織醫(yī)療監(jiān)管專家開展縣2019年一、二季度病案專家會審工作。按照5%的比例隨機抽取10家定點醫(yī)療機構病歷共52份,共查出病歷書寫不規(guī)范、未嚴格執(zhí)行物價規(guī)定、超醫(yī)保目錄報銷費用等9種共22條問題,涉及違規(guī)費用24947.39元,并按照協(xié)議要求給予處兩倍罰款、暫停服務協(xié)議等處罰。針對評審中發(fā)現(xiàn)的問題在整改期過后進行了逐一復核檢查。

2023年醫(yī)保服務醫(yī)師服務協(xié)議書通用三

同志們:

今天,市局組織召開這次會議,主要是總結上半年工作,分析全市醫(yī)保工作面臨的形勢任務,研究解決當前工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié),安排部署下半年工作,確保全年目標任務圓滿完成。剛才,各縣區(qū)匯報了各自上半年工作情況,結合形勢發(fā)展進一步校準明確了下半年努力方向,大體上執(zhí)行了年初工作會議要求,取得了較好成效。景成、大偉、丁輝三位局長就分管工作講了意見,青龍書記就抓好黨風廉政建設和反腐敗工作提了具體要求,我都同意,希望大家在今后的工作中抓好貫徹落實。下面,講四點意見。

半年來,全市醫(yī)療保障系統(tǒng)緊緊圍繞“守住一個目標、樹牢四種意識、理順三個關系、培樹三種精神”的總體工作思路,克服新冠肺炎疫情帶來的不利影響,積極作為,勤奮工作,各項重點工作實現(xiàn)了新進展,取得了新成績。

一是站位大局落地有聲。全面落實市委、市政府各項決策部署,及時調(diào)整疫情常態(tài)化防控的醫(yī)保政策,推進醫(yī)保基金預付制改革,實行向各級定點救治醫(yī)療機構劃撥預付金制度(已撥付445萬元),同時足額預撥其他醫(yī)?;穑环e極落實特殊報銷政策,已為8例新冠肺炎確診患者報銷醫(yī)療費用26.4萬元(醫(yī)保報銷15萬元),7例疑似患者報銷醫(yī)保費用1.04萬元,確?;颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī),確保收治醫(yī)療機構不因支付政策影響救治。主動適應防疫阻擊戰(zhàn)轉(zhuǎn)化為常態(tài)化防控的新形勢,做好醫(yī)療保障政策科學調(diào)整和有序銜接等工作。組織開展專項調(diào)研,全力幫助因疫情影響收入下降的醫(yī)藥機構,與定點醫(yī)療機構共渡難關。在確保醫(yī)保基金運行安全的前提下,從減征、緩交兩方面減免企業(yè)職工基本醫(yī)療保險費,切實減輕企業(yè)負擔,截止到六月底,全市共為4946家企業(yè)減免醫(yī)保費1.18億元。

二是基金運行趨穩(wěn)向好。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹗状螌崿F(xiàn)“雙降”。即:基金支出總量大幅度降低。上半年,基本基金支出8.47億元,較上年同期下降26.9%;月均基本基金支出1.41億元,較上年同期月均減少支出5192.9萬元,共減少基本基金支出3.12億元?;疬\行各項指標大幅度下降。上半年全市城鄉(xiāng)居民住院195074人次,住院基金支出7.12億元,人次均住院支出3649.36元,分別較上年同期下降29%、32%和3%;住院率為14%,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率為11%,分別較上年同期下降5%和10%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;鹂傮w運行平穩(wěn)。受疫情防控和減征因素影響,預計2020年職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金將出現(xiàn)政策性虧損,但全市統(tǒng)籌基金累計結余備付率仍能保持在8.5個月。就當前基金支出情況看,如下半年管控到位,全年基金收支形勢相對樂觀。

三是醫(yī)保扶貧基礎夯實。全市經(jīng)扶貧部門認定的農(nóng)村建檔立卡貧困人口46.14萬人全部參加居民醫(yī)保,實現(xiàn)基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助三重保障全覆蓋。全市落實個人繳費資助1.15億元,參保率和個人繳費資助率均達到100%,實現(xiàn)了“雙百”目標;市域內(nèi)符合條件的定點醫(yī)療機構全部實現(xiàn)“一站式”即時結算,截至7月31日,今年為建檔立卡貧困人口共計96.23萬人次落實醫(yī)療保障扶貧政策提高待遇1.66億元;今年新認定門診慢性病15571人,為12.44萬人次落實門診慢性病待遇2602.89萬元。

四是基金監(jiān)管持續(xù)發(fā)力。啟動了以“打擊欺詐騙保維護基金安全”為主題的集中宣傳月活動,提高了人民群眾對醫(yī)療保障工作的認知度,使人民群眾清楚認識到打擊欺詐騙保就是維護自身的利益,取得了積極成效。扎實開展定點醫(yī)療機構存量“清零”專項整治工作,全市290家醫(yī)療機構整改存量問題1693個,涉及金額12433.14萬元。深入開展醫(yī)療機構自查自糾工作,督導檢查10個縣區(qū),檢查定點醫(yī)療機構18家,查實違規(guī)資金5565萬元,大部分違規(guī)資金追繳完成。

五是藥品集采平穩(wěn)有序。跟進落實國家和省藥品集中帶量采購工作,全市285家醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構、1家醫(yī)保定點軍隊醫(yī)療機構,28家醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構和38家醫(yī)保定點零售藥店參加藥品集中帶量采購工作,共采購77種117個品規(guī)藥品,累計采購金額7154萬元,節(jié)省資金1.72億元。首次開展了對醫(yī)療機構藥品采購價格異常行為的通氣提醒工作,提取了全市452家定點醫(yī)療機構54030條藥品采購異常數(shù)據(jù),先后對附屬醫(yī)院、市中心醫(yī)院等8家市本級醫(yī)療機構和28家縣(市、區(qū))醫(yī)療機構進行了通氣提醒,按照2019年采購量測算,預計節(jié)約采購資金3000萬元以上,建立了備案、公示、約談提醒制度,進一步規(guī)范了藥品采購行為。

六是待遇保障體系逐步完善。扎實推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作,正式出臺了《承德市進一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作實施方案》。調(diào)整完善醫(yī)療保險政策體系,長期護理保險業(yè)務在我市全面推開,實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員全覆蓋。按時完成了2020年省、市民心工程,將22種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍,切實減輕了患者負擔。

上半年,市縣兩級干部職工付出了艱辛的努力,醫(yī)保事業(yè)發(fā)展保持了平穩(wěn)運行的良好態(tài)勢,但個別任務完成情況仍然沒有達到預期目標,工作中仍然存在一些短板、弱項,需要引起大家高度重視,下力氣解決。

一是醫(yī)保待遇知曉度還有待提升。國家成立醫(yī)保局,就是為了讓百姓更好地體會到中國特色社會主義醫(yī)保的優(yōu)勢,享受更多的政策紅利。醫(yī)保局成立以來,國家、省、市從便民、惠民角度出發(fā),陸續(xù)調(diào)整舊的、出臺新的醫(yī)療保障政策,從當前反饋的總體情況看,群眾對醫(yī)保政策的了解還不夠,甚至個別事項差距還很大。比如城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病“兩病”的申報和認定推進緩慢(6月份,省局先后2次到我市督導調(diào)研,都提到了這一點)、部分事項醫(yī)保結算流程和待遇存在地區(qū)差異、異地就醫(yī)結算報銷流程不夠順暢等等,導致在部分醫(yī)保待遇申報上出現(xiàn)偏差,一些參保群眾不理解甚至產(chǎn)生矛盾,給我們的工作造成影響、十分被動。

二是重點任務推進還不夠均衡。4月26日召開了全年工作會議,我提出今年要全力抓好8方面重點工作,從目前看,大部分工作都抓的不錯,但是對一些重中之重、難上之難的工作推進還有差距,個別縣區(qū)的一些工作甚至還在原地踏步。當然,這其中有人員不到位、保障不足等因素,但我們不能抱著困難等、靠、要,從某種角度來講,市與縣之間、縣與縣之間情況都差不多,為什么工作進展不一樣、結果不一樣,這就要在主觀上找找原因了。在這我再簡單的點2件事,其他的請大家對照單子組織一次“回頭看”,看看還有哪些工作需要重點抓一抓。一個是打擊欺詐騙保,對定點醫(yī)藥機構的日常檢查覆蓋國家、省都有很明確的要求,可以說這既是我們的監(jiān)管手段,也是對醫(yī)藥機構的規(guī)范過程,我們在初期把小問題糾正了,是為了避免以后出現(xiàn)更大的問題,造成嚴重結果。這既是對我們自己負責,也是對醫(yī)藥機構負責。二是推進醫(yī)保支付方式改革。按病種付費、日間手術等推行力度不夠、起色不大,首先大家要認識到,改革是大趨勢,不是我們等一等、靠一靠就能過去的。其次,我們要加強自身的學習,自己要先把業(yè)務搞清楚,在推進工作的時候,才能夠把有利的一面給醫(yī)療機構講清楚、說明白,讓醫(yī)療機構主動參與改革、支持改革。

三是信訪舉報形勢要引起重視。上半年,市局共接到市長熱線、信函、上級轉(zhuǎn)辦和電話投訴等70余件,有市級的、也有縣級的。與去年同期相比數(shù)量增長較快,雖然有一些待遇落實、門診特藥上的反映,但大部分問題都集中在工作態(tài)度、工作方式上,應該說這是最不應該出現(xiàn)的,這是和任何硬件沒有關系的,這完完全全是意識和態(tài)度上的問題。隨著各項工作的深入推進,可以預見,我們的信訪維穩(wěn)工作壓力將越來越大。大家要重點關注一下,對員工的日常提醒教育絕不能松懈。

四是制度體系建設還需切實加強。全市近期發(fā)現(xiàn)了兩起挪用醫(yī)保基金的案件,說明我們醫(yī)保系統(tǒng)自身也不是凈土,不是所有人都經(jīng)受住了考驗。在這提醒一句,大家不要抱著看客心理,覺得不是發(fā)生在我們縣,和我們沒關系,這是發(fā)現(xiàn)了的,沒發(fā)現(xiàn)不等于沒有。所以說,在今后的工作中,我們不僅要刀刃向外,更要刀刃向內(nèi),要兩手抓、齊用力。要從內(nèi)部制度體系建設、日常制度執(zhí)行上找差距、補短板、堵漏洞,要加強日常警示教育,讓干部職工時刻保持敬畏心理。同時,不僅要關注干部職工的工作情況,也要關心他們的生活情況,對一些異常情況及時了解、處理,避免釀成不可挽回的后果。

到年底滿打滿算還有4個半月時間,從目前全年工作目標任務完成情況看還有一定的差距,可以說是時間緊、任務重,大家要有緊迫感。俗話說“一份部署、九分落實”,工作思路、工作差距、努力方向我們已經(jīng)很清晰,剩下的就是抓落實了,希望到年底總結的時候,大家對一年的工作都比較滿意,不留遺憾。這里我再重點強調(diào)幾件事。

一是防反彈。隨著新冠肺炎疫情的影響趨于常態(tài)化,社會秩序逐步恢復,百姓一些就醫(yī)用藥的習慣也將回歸,對醫(yī)?;鸬挠绊憣⒅鸩斤@現(xiàn),醫(yī)保基金不會一直保持在上半年的運行水平,有可能出現(xiàn)大幅回彈,“防反彈”就成了我們下半年工作的重中之重。要從醫(yī)療機構和參保人兩方面入手,一個是切實加強對醫(yī)藥機構的日常監(jiān)管,明確嚴查嚴管立場,保持力度不減。合理的要及時支付到位,這是基礎、是本分,更是我們說話辦事的底氣。不合理的要發(fā)現(xiàn)一起、處理一起,決不手軟,切實讓醫(yī)藥機構產(chǎn)生敬畏心理和主動規(guī)范的意識。另一個是加強宣傳,這次疫情防控是一個有利契機,我們要牢牢抓住,讓百姓一直保持良好的就醫(yī)習慣。

二是保質(zhì)量。醫(yī)保扶貧等重要政治性任務已經(jīng)開始收尾,進入全面驗收階段。雖然我們整體工作不錯,大的局面已經(jīng)形成,但還不能松勁,要在前期工作要求上加一個“更”字,集中力量在工作質(zhì)量上再下功夫,要在前期“烹大餐”的基礎上,干點“煮小鮮”的技術活,針對前幾次提出的醫(yī)保領域問題,再拉拉單、對對帳,找找差距、補補漏洞、抓抓提升,確保在收官時不出現(xiàn)任何差錯。

三是抓服務。我們醫(yī)保部門是服務部門,服務的好壞直接關系部門形象,也直接表現(xiàn)在百姓對我們的工作認可與否。這一點大家要清楚,要拋棄“官老爺”的工作心理,狠剎官僚主義、形式主義作風,切實擺正自己的心態(tài)。找到我們的都是家庭、生活上遇到困難需要幫助的,我們要能夠換位思考,主動換位思考,把百姓反映的問題當做我們自己家里的事來處理,對反映的問題要有理有據(jù)有感情的解釋、處理到位。我們要把行風建設當做下半年的一項重點來抓,力爭到年底行風評議中有一個大的提升。

四是強宣傳。加強政策宣傳是促進政策落地的有效保障,醫(yī)保局成立1年多,待遇保障政策、醫(yī)療管理制度、打擊欺詐騙保政策等陸續(xù)出臺,大多與百姓切身利益息息相關。百姓對政策的了解程度,直接與其能否正確享受醫(yī)保待遇相關聯(lián),目前反映出來的不少問題也都與百姓不了解政策有關。所以我們要把宣傳工作重視起來,切實將其納入重要議事議程,明確一位副局長專門負責,制定宣傳工作方案,定期研究、定期調(diào)度,確保宣傳到位,政策落地,切實增強群眾獲得感。

國家成立醫(yī)保局,就是要管好、用好百姓的“健康錢、救命錢”,我們醫(yī)保人擔負的責任大、任務重,這就要求我們勇于擔當、履職盡責,干好工作。

一是站位大局,服務大局。要深入學習貫徹習近平總書記關于醫(yī)療保障工作的重要論述和指示批示,牢牢把握醫(yī)保改革正確方向,進一步增強”四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。嚴格執(zhí)行國家和省市決策部署,確保各項政策及時落實落地。要進一步樹牢全市“一盤棋”思想,切實做到統(tǒng)籌全局、主動作為、協(xié)調(diào)各方,確保在大局下謀劃、在大勢中推進、在大事上作為。

二是保持定力,精準發(fā)力。醫(yī)療保障制度改革已經(jīng)起步,不能退也沒有退路,中共中央、國務院近期先后印發(fā)了《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》、《推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》,不僅是醫(yī)療保障工作的頂層設計,也給我們的工作提供了根本遵循和前進路徑。我們醫(yī)療保障部門作為改革的排頭兵和主力軍,要深入研究理解兩個意見的內(nèi)涵和實質(zhì),精準發(fā)力、持續(xù)用力,以釘釘子精神抓好重點事項和關鍵環(huán)節(jié)的改革落實,以更大決心、更大勇氣、更大力度把改革工作推向深入。

三是堅守底線、不越紅線。全面從嚴治黨永遠在路上,大家一定要從身邊的案例中深刻汲取教訓,自我警醒。在思想境界上,要強化四種意識:增強黨的意識,增強群眾意識,增強責任意識,增強自律意識,牢固樹立正確的權力觀,把服務群眾作為自身價值的最大體現(xiàn)和最大責任。要以案為鑒,警鐘長鳴。主要結合身邊典型案例,針對身邊的腐敗問題,開展警示教育,引導大家依法用權,秉公執(zhí)法,廉潔執(zhí)法,做到知敬畏、存戒懼、守底線;要把好“三關”:把好家庭廉政關,把好重點崗位關,把好廉政監(jiān)督關。努力做到老實做人,干凈做事,營造風清氣正的良好環(huán)境。

今天就講這些,希望同志們下半年再接再厲、扎實工作,圓滿完成全年工作任務。

2023年醫(yī)保服務醫(yī)師服務協(xié)議書通用四

一、努力學習,提高素質(zhì),為做好本職工作打下基礎

一個人不論干什么工作,處在什么位置,都必須把學習放在首位。只有不斷加強學習,提高自身的政治、業(yè)務素質(zhì),才能做好工作。

在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時,我還抓緊時間學習業(yè)務知識,提高自己的業(yè)務水平,我認真學習醫(yī)療保險各項政策法規(guī)和規(guī)章制度,閱讀大量有關醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍,增強自身業(yè)務能力,熟練掌握工作業(yè)務流程每個環(huán)節(jié),經(jīng)過幾年來的不懈努力,我具備了一定的理論文化知識和專業(yè)技術知識,積累了一定的工作經(jīng)驗,政治業(yè)務素質(zhì)得到了全面提高。

二、愛崗敬業(yè),扎實工作,全心全意為參保職工提供服務

從事醫(yī)療保險工作期間,我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作,參加了調(diào)查、測算和宣傳動員及相關配套文件的制定實施,負責綜合股以來,我積極做好本職工作,認真完成基本醫(yī)療保險的擴面和基金征繳工作。一是做好調(diào)查研究和基礎數(shù)據(jù)采集工作,上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī),動員參保;二是發(fā)放各種證、表、卡、冊,熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù);三是接待來信來訪,提供咨詢服務;四是積極主動與地稅、財政等單位密切聯(lián)系,開展基金征繳工作,定期與財政、銀行、地稅等單位核對征繳數(shù)據(jù)。目前,我縣參保人數(shù)已達1.x余人,大大超過了上級下達的擴面任務,每年的基金征繳率都在95以上,各項工作都能夠順利完成,獲得了領導和同事的好評。

三、培養(yǎng)情操,警鐘長鳴,樹立良好的醫(yī)保工作者形象

在工作和生活中,我始終嚴格要求自己,發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用,一貫保持著共產(chǎn)黨員應有的道德品質(zhì)和思想情操,強化廉潔自律意識,加強自我約束能力,積極投入警示教育活動中,時時自律、自警、自勵、自省,從講學習、講政治、講正氣的高度,樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,強化法制觀念,提高政治素質(zhì),踏踏實實做事,老老實實做人,切實轉(zhuǎn)變工作作風,內(nèi)強素質(zhì),外樹形象,在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象,同時努力做到尊敬領導、團結同志、關心集體、服從組織,與時俱進、開拓創(chuàng)新。

幾年來,我雖然取得了一定成績,但在工作和學習中也存在著一些缺點和錯誤,如工作中有時出現(xiàn)求快失穩(wěn),學習上不夠高標準、嚴要求等問題,取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比,與領導的要求相比,都還存在著一定的差距。今后,我將進一步加強學習,提高工作能力和水平,努力爭取工作學習更上一層樓,為更好地完成本職工作打下堅實的基礎。

2023年醫(yī)保服務醫(yī)師服務協(xié)議書通用五

為深入貫徹落實自治區(qū)醫(yī)療保障局的決策部署,堅決打擊欺詐騙保行為,加大醫(yī)?;鸨O(jiān)管力度,嚴厲打擊欺詐騙保行為,維護醫(yī)?;鸢踩?,努力構建一個“不敢騙、不能騙、不想騙”的監(jiān)管新格局,根據(jù)《鄂爾多斯市醫(yī)療保障局關于印發(fā)20-年醫(yī)療保障基金專項治理工作方案的通知》(鄂醫(yī)保發(fā)〔20-〕30號)文件要求,我局按照文件要求開展了打擊欺詐騙保專項治理行動,現(xiàn)將基金治理工作總結如下:

打擊欺詐騙保是醫(yī)療保障部門的一項重要工作,也是安全規(guī)范用好醫(yī)?;鸬闹匾U希诸I導高度重視此項工作,根據(jù)上級部門的文件要求,我局成立了由主要領導任組長的領導小組,及時召開專題部署會,制定下發(fā)了《準格爾旗醫(yī)療保障局20-年醫(yī)療保障基金治理工作方案》(準醫(yī)保發(fā)〔20-〕17號),同時聘請第三方機構,抽調(diào)我旗四家大型公立醫(yī)院的專業(yè)人員參與此次檢查工作,為有效開展此次專項治理工作提供堅強保障。

我旗共有兩類機構434家,其中醫(yī)保經(jīng)辦機構1家、定點醫(yī)療機構225家(三級公立醫(yī)院2家,二級公立醫(yī)院2家,一級及以下公立醫(yī)院136家;一級及以下民營醫(yī)院85家),定點藥店208家(單體藥店87家;連鎖藥店121家),截止11月22日,歷時154天,共檢查兩類機構434家,圓滿完成了上級文件要求的檢查全覆蓋,檢查率達100%。

第一階段?自查自糾階段

4月15日我局積極籌備召開動員會,要求轄區(qū)內(nèi)所有兩類機構開展自查自糾工作,并列明自查問題清單,剖析違規(guī)原因,明確整改措施、整改時限,認真填寫《經(jīng)辦機構自查情況統(tǒng)計表》、《醫(yī)療機構自查情況統(tǒng)計表》、《定點零售藥店自查情況統(tǒng)計表》(詳見附件1.2.3),并形成書面報告于5月31日前上報準格爾旗醫(yī)療保障局,我局根據(jù)交回的三種表格對兩類機構自查中存在的問題進行梳理,羅列問題清單,對我旗的醫(yī)療機構及定點藥店的家數(shù)和情況有了初步的了解,也為下一步開展全面檢查奠定一定的基礎。

第二階段?集中檢查階段

為了切實做好本次檢查工作,使本次檢查不走過場,不流于形式,我們做了較為充分的準備,包括檢查人員的抽調(diào)、檢查片區(qū)的規(guī)劃、檢查路線的設定、檢查的切入點、檢查的方式、需要提供的資料等。

(一)定點醫(yī)療機構的檢查

從6月30日開始截止11月30日利用59天的時間,共檢查定點醫(yī)療機構225家,檢查面達100%。在檢查定點醫(yī)療機構時,針對住院報銷問題我們通過調(diào)取查閱住院病歷、核對醫(yī)保結算收費明細票據(jù)、與院內(nèi)科室醫(yī)護人員交流、走入病房實地了解治療過程等,核查是否規(guī)范收費、科學診療,合理使用醫(yī)療保障基金的實際運行情況;同時,對涉及醫(yī)?;鹗褂霉芾硇麄鞯绕渌矫嬉策M行了全面檢查。

通過檢查,定點醫(yī)療機構能夠很好的履行《鄂爾多斯市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(診所)醫(yī)療服務協(xié)議》的約定,建立健全相應的醫(yī)療保險管理制度,認真貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)、市、旗有關政策,積極開展醫(yī)保政策宣傳、講解,督促參保人員和醫(yī)務人員遵守各項醫(yī)保規(guī)定,保障參保人員享受基本醫(yī)療服務。但是也發(fā)現(xiàn)存在以下問題:

1.超標準收費方面。超過規(guī)定數(shù)量標準收費;

2.串換收費方面。未嚴格執(zhí)行診療項目及服務價格標準,相互之間串換收費;

3.費用清單與醫(yī)囑不符。主要是康復治療項目次數(shù)與醫(yī)囑不一致,收費的準確性很難確認;

4.實際收費與檢驗、檢查項目次數(shù)不符。

5.病歷不完整,化驗、病檢報告有缺失;醫(yī)囑不規(guī)范,項目混淆。

(二)定點藥店的檢查

從6月30日開始截止11月30日利用86天的時間,共檢查定點醫(yī)療機構208家,檢查面達100%。對定點藥店的檢查時通過查看內(nèi)蒙古自治區(qū)社會保險管理信息系統(tǒng)、進銷存系統(tǒng),核對店內(nèi)藥品數(shù)量、查看購藥小票等票據(jù)、查對參保人員購藥費用臺賬、與執(zhí)業(yè)注冊藥師交流等手段,實時了解醫(yī)保刷卡情況及基金使用情況。

通過檢查,定點藥店能夠履行《鄂爾多斯市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議》約定,各定點藥店均在醒目位置張貼打擊欺詐騙保海報及舉報電話,藥店從業(yè)人員能遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定,執(zhí)業(yè)注冊藥師能在營業(yè)期間在崗,保障參保人員刷卡購藥、外配處方的購藥服務工作。但是也存在以下問題:

1.未建立單獨參保刷卡臺賬。按照醫(yī)保協(xié)議要求,參保人員刷卡購藥費用要單獨建賬,分別核實,建立詳細的銷售明細;

2.購藥小票保存不完整方面。對每筆購藥電腦小票、銷售小票外配處方等個人賬戶刷卡資料妥善保存;

3.個別執(zhí)業(yè)注冊藥師營業(yè)期間不在崗、無處方銷售處方藥;

4.藥品、保健品進銷存不符、擺放生活用品;

5.串換藥品。

(三)醫(yī)保經(jīng)辦機構的檢查

從11月23日開始截止12月1日歷時9天,對醫(yī)保經(jīng)辦機構進行全面檢查,通過了解醫(yī)保經(jīng)辦機構的基本情況、內(nèi)控制度、內(nèi)審監(jiān)督、風險管理等制度的推進情況,查閱職工醫(yī)療保險收入、支出情況;城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險收入、支出情況;定點醫(yī)療機構、定點零售藥店履約的監(jiān)督檢查情況;中心待遇支付情況;醫(yī)療救助收支情況等相關臺賬,結合醫(yī)藥機構的檢查情況對醫(yī)保經(jīng)辦機構進行了認真檢查。通過檢查,我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構存在以下問題:

1.中心待遇支付情況。經(jīng)抽查大病醫(yī)療支付名單,結合中心端數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),有兩次住院時間有重疊情況。

2.定點醫(yī)療機構、定點零售藥店履約的監(jiān)督檢查較少情況。截止到20-年11月23日,-醫(yī)療保險服務中心對-范圍內(nèi)208家藥店,225家醫(yī)院、診所、衛(wèi)生院及服務中心實施監(jiān)管。

20-年4-6月檢查6家,10-11月檢查42家,共計48家。

20-年4--11月檢查75家。

(四)對兩類機構的處罰情況

我局對醫(yī)藥機構檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,可以立即整改的,責令各醫(yī)藥機構立行立改,對不能立即整改的問題,要求醫(yī)藥機構7日內(nèi)整改完畢,并將整改報告上報醫(yī)療保障局;對違反《鄂爾多斯市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議》、《鄂爾多斯市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(診所)醫(yī)療服務協(xié)議書》的規(guī)定18家醫(yī)藥機構暫停醫(yī)保服務,對32家醫(yī)藥機構按照相關規(guī)定拒付醫(yī)保基金共計52.64萬元,限期整改37家,通報批評1家。

(一)下一步工作計劃

一是持續(xù)加強醫(yī)保政策宣傳。在全旗范圍內(nèi)通過普法教育,充分激發(fā)參保群眾和定點醫(yī)藥機構參與打擊欺詐騙保的自覺性和主動性,強化輿論引導,在全旗范圍內(nèi)形成“不敢騙、不能騙、不愿騙”的輿論氛圍。要把專項治理期間形成的有效措施制度化、常態(tài)化,建立長效機制,確保醫(yī)保基金安全。

二是加大自身學習和基層業(yè)務培訓力度。在提高自身業(yè)務能力的同時,加強醫(yī)保監(jiān)管人員業(yè)務培訓,不斷提高業(yè)務能力和素質(zhì),打造一支強有力的基層醫(yī)保監(jiān)督檢查隊伍,適應新時期醫(yī)保工作需要。

三是對存在問題醫(yī)藥機構開展專項治理工作“回頭看”,對問題突出、不重視不整改的醫(yī)藥機構繼續(xù)抽調(diào)專業(yè)工作人員查實根源,找準癥結,通過約談、暫停服務協(xié)議、扣減違規(guī)基金等方式予以嚴厲打擊,做到及時預警、盡早發(fā)現(xiàn)、盡早處理,讓違法違規(guī)行為扼殺于搖籃中,從而不斷規(guī)范醫(yī)療、醫(yī)藥服務,有效監(jiān)管騙取、套取醫(yī)保基金行為。

(二)工作建議

通過檢查,我們發(fā)現(xiàn)定點藥店的內(nèi)蒙古自治區(qū)社會保險管理信息系統(tǒng)和進銷存系統(tǒng)獨立運行,沒有對接,導致在檢查過程中藥品的總數(shù)據(jù)不準確,不利于快速高效開展工作,建議將兩個系統(tǒng)的總數(shù)據(jù)有機對接,為下一步工作開展提供有力保障。

定點藥店中存在內(nèi)蒙古自治區(qū)社會保險管理信息系統(tǒng)丟失錄入藥品目錄情況,導致在藥品結算中因為參保人比較著急,系統(tǒng)中錄入目錄丟失,再次錄入比較復雜,個別藥店通過串換藥品結算,建議加大對內(nèi)蒙古自治區(qū)社會保險管理信息系統(tǒng)的維護,減少此類問題的發(fā)生。

2023年醫(yī)保服務醫(yī)師服務協(xié)議書通用六

北京銀行北太平莊支行:

茲介紹我公司: ,社保登記證號: ,聯(lián)系電話: ,領取人:(身份證號:),前往貴行辦理領取醫(yī)保存折事宜,望給予辦理。

領取名單如下:

1.姓名: 身份證號:

此致

敬禮!

公司

20xx年11月25日

2023年醫(yī)保服務醫(yī)師服務協(xié)議書通用七

根據(jù)《安徽省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理暫行辦法》(安徽省人民政府第284號令)文件精神和省醫(yī)保局《安徽省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》、《安徽省基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議》、《安徽省醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)師管理辦法(試行)》及其實施細則(試行)等相關規(guī)定,按照國家、省、市關于開展打擊欺詐騙保、維護基金安全專項行動要求,并結合我區(qū)實際特制定本方案。

通過對全區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)藥機構醫(yī)?;鸨O(jiān)管“全覆蓋”,加強對全區(qū)各醫(yī)保定點醫(yī)療機構與定點零售藥店管理,規(guī)范醫(yī)保定點服務行為,依法依規(guī)強化監(jiān)管、堵塞漏洞,嚴厲打擊欺詐騙保行為,加快建立健全醫(yī)?;痖L效監(jiān)管制度,切實維護參保人員合法權益。

包括日常監(jiān)管、專項檢查(含各部門聯(lián)合檢查)、雙隨機檢查、第三方審核、重點回頭看檢查、網(wǎng)絡數(shù)據(jù)分析監(jiān)測等方式。

日常監(jiān)管:主要核查各定點醫(yī)藥機構遵守《安徽省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理暫行辦法》、執(zhí)行《安徽省基本醫(yī)療保險定點服務協(xié)議》的監(jiān)督管理,是“全覆蓋”監(jiān)管的主要手段。

專項檢查(含各部門聯(lián)合檢查):主要是根據(jù)上級有關部門的醫(yī)保工作實際情況,在特定時期或特定的范圍,針對突出的問題開展的重點監(jiān)督檢查。

雙隨機檢查:隨機抽取檢查對象、隨機選派檢查人員進行的監(jiān)督檢查。

第三方審核:由第三方審核機構,對定點醫(yī)療機構醫(yī)保住院病案的抽查審核。

重點回頭看檢查:是在日常監(jiān)管、專項檢查、雙隨機檢查及第三審核中突出的、集中的問題進行回頭檢查。

網(wǎng)絡數(shù)據(jù)分析監(jiān)測:是對各定點機構醫(yī)保信息數(shù)據(jù)進行整理分析、測算,監(jiān)控違法、違規(guī)現(xiàn)象等。

20-年對全區(qū)所有定點醫(yī)藥機構實現(xiàn)100%全覆蓋檢查,檢查監(jiān)管頻次不低于1.5次/家,原則上每半年進行一次。

監(jiān)管檢查工作是省市區(qū)打擊欺詐騙保專項行動的工作重點,是專項行動的深化與延伸,為強化工作職責,落實責任,成立兩個工作小組,每組5名成員(其中含隨機抽取醫(yī)保專家?guī)斐蓡T2名),在各批次監(jiān)管檢查中交叉執(zhí)行。

即日起至20-年年底。

(一)規(guī)范醫(yī)保行為。通過監(jiān)督檢查,核對全區(qū)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構的基本數(shù)據(jù),完善定點醫(yī)藥機構基本臺賬。檢查中要宣傳醫(yī)保各項政策要求和法律法規(guī)規(guī)定,對發(fā)現(xiàn)的各種不規(guī)范行為,及時指出,要求整改,并予以記錄。情節(jié)嚴重的,采取暫停結算、拒付(追回)費用、扣除違規(guī)費用、終止協(xié)議等手段給予糾正。通過監(jiān)督檢查中的宣傳教育、糾錯改正,使我區(qū)各定點醫(yī)藥機構的行為進一步得到規(guī)范。

(二)嚴查違法騙保行為。對發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為,依法依規(guī)從嚴、從快、從重給予行政處罰。加強與衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管、審計、監(jiān)察等部門密切配合,移交相關違法違規(guī)線索,依法給予處罰。涉嫌犯罪的,移送司法機關處理。

(三)建立長效機制。認真梳理檢查工作中發(fā)現(xiàn)的問題,結合我區(qū)工作實際,創(chuàng)新監(jiān)管手段,提升監(jiān)管能力,堵塞風險漏洞,建立健全基金長效監(jiān)管制度體系。加快醫(yī)?;鸨O(jiān)管誠信體系建設,建立激勵約束機制,強化醫(yī)藥服務機構和參保人員責任意識,自覺維護醫(yī)保基金安全。

(一)定點醫(yī)療機構

1、定點醫(yī)療機構監(jiān)督檢查《醫(yī)保醫(yī)療服務協(xié)議》遵守情況、《醫(yī)療價格服務目錄》遵守情況、《醫(yī)保藥品目錄》遵守情況、《醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議》簽訂及遵守情況;

2、是否存在重復、分解、過度、超限制范圍、冒名頂替、掛名住院等違規(guī)診療行為;

3、是否存在降低入院標準、掛床住院情況;

4、是否存在用藥不規(guī)范行為:超量用藥、重復用藥、超限制范圍用藥等;

5、是否存在以醫(yī)保定點名義從事商業(yè)廣告和促銷活動,誘導醫(yī)療消費等;

6、是否存在未經(jīng)批準擅自使用診療項目,并納入醫(yī)?;鹬Ц缎袨?;

7、定點醫(yī)療機構醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師積分考核,按照《安徽省醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)師管理辦法(試行)》(皖醫(yī)保發(fā)〔20-〕12號)文件執(zhí)行,對存在違規(guī)行為的醫(yī)保醫(yī)師,現(xiàn)場告知扣分處理事項,并出具《醫(yī)保醫(yī)師扣分告知書》。

8、其他違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的行為。

(二)定點衛(wèi)生室或診所

監(jiān)督檢查包括《醫(yī)保醫(yī)療服務協(xié)議》遵守情況。參保就診人員就診時是否嚴格核驗身份信息,門診日志登記是否完整,是否為參保人員提供合理檢查、合理治療、合理用藥服務,其他違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的行為。

(三)?定點零售藥房

監(jiān)督檢查包括《醫(yī)保定點零售藥店服務協(xié)議》遵守情況,營業(yè)證照(《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》、《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》)是否齊全并懸掛上墻,執(zhí)業(yè)藥師是否在崗。店內(nèi)是否擺放、銷售除經(jīng)營藥品、醫(yī)療保健器械、消毒用品、醫(yī)用材料外其他物品(如各類生活日用品)(贈品或積分兌換用品不得擺放在店內(nèi)經(jīng)營區(qū)域),其他違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的行為。

城區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構均系市、區(qū)兩級醫(yī)保共同定點,為避免多點檢查、重復檢查等現(xiàn)象,與市局會同協(xié)商,由市局統(tǒng)一安排采取聯(lián)合檢查和日常監(jiān)管相結合。

認真謀劃,熟練掌握醫(yī)保法規(guī)政策,根據(jù)打擊欺詐騙保專項行動部署和要求,有重點、有針對性的監(jiān)督檢查,務求“全覆蓋”監(jiān)督檢查取得實效,確保監(jiān)督檢查不走形式、不走過場。

1、加強定點醫(yī)藥機構服務管理。將日常醫(yī)務審核與實地檢查有機結合,提高定點醫(yī)藥機構自覺執(zhí)行醫(yī)療保險服務協(xié)議的法律意識。

2、著力提高監(jiān)督檢查整改力度。被監(jiān)督檢查對象必須按照要求做好整改,并上報《整改報告》,接受巡查驗收。對拒不整改的,暫停刷卡直至取消定點資格。

3、及時上報監(jiān)督檢查工作情況。監(jiān)督檢查工作結束后,監(jiān)督檢查小組要將監(jiān)督檢查工作開展情況及發(fā)現(xiàn)問題以書面形式報告,并做好巡查驗收工作。

4、認真執(zhí)行監(jiān)督檢查工作紀律。不準接受被監(jiān)督檢查對象安排的住宿;不準接受被監(jiān)督檢查對象安排的宴請、旅游、娛樂和無償提供的交通、通訊工具;不準接受被監(jiān)督檢查對象安排的紀念品、禮品、禮金和各種有價證券或報銷任何因公因私費用;不準向被監(jiān)督檢查對象提出其他與監(jiān)督檢查工作無關的要求。

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