如何克服困難與挑戰(zhàn)是每個人都要面對的問題。如何培養(yǎng)孩子的創(chuàng)造力和創(chuàng)新思維能力是教育工作者關(guān)注的重點。希望以下的總結(jié)文本能夠給大家一些靈感和思路，幫助大家寫出更加優(yōu)秀的總結(jié)。

申請書項目目標篇一

_________市林業(yè)局：

我們_________市_________鎮(zhèn)_________村位于_________地區(qū)(詳細住址)，現(xiàn)有人口_________人，土地_________畝，村民小組_________個，戶數(shù)_________戶。主要經(jīng)濟作物有、小麥、玉米及果樹等等。村民收入主要來源是農(nóng)作物收益。

多年來，由于水利條件較差，機井難以正常灌溉，致使農(nóng)業(yè)生產(chǎn)徘徊不前，村民收入甚微。雖然我們_________村是_________鎮(zhèn)的鎮(zhèn)點所在地，但村集體經(jīng)濟仍然十分貧乏，村民收入極少。全村現(xiàn)有機井_________)眼，仍然遠遠不能滿足農(nóng)作物灌溉需求，再加上當?shù)亟?jīng)常出現(xiàn)的旱情，水利灌溉狀況更是雪上加霜，給村民帶來巨大的損失，同時，也給水資源帶來嚴重浪費。廣大村民強烈希望盡快徹底改變這種局面，改變生產(chǎn)和生活狀況，從根本上徹底擺脫貧困，輕裝走上小康xx，盡早解決農(nóng)業(yè)灌溉困難。為了從根本上改變這種狀況，提高農(nóng)民收入，扎實推進新農(nóng)村建設(shè)。?我們采取有關(guān)專家建議，計劃在我村實施節(jié)水園區(qū)建設(shè)，切實改善我村的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)灌溉條件。

我們實施的水利設(shè)施工程項目面積為_________畝，?經(jīng)有關(guān)技術(shù)人員核算，每畝需資金_________元，總計共需資金_________余萬元?，F(xiàn)村民集資一部分，還有_________余萬元缺額難以落實，為此，請上級領(lǐng)導(dǎo)給與考慮，予以適當扶持，我們再次感謝各位領(lǐng)導(dǎo)給我們_________村的大力關(guān)懷和支持。

妥否，請批示。

申請書項目目標篇二

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

你們好！

(磚墻，石棉瓦棚頂，水泥硬化)，準備養(yǎng)殖肉鵝。場地建起來以后由于資金的問題，一直沒有啟動，再加上后來的一次暴風雨使石棉瓦棚頂基本損壞，整個場地變成了一片廢墟。我的所有投入幾分鐘內(nèi)化為烏有，當時我差點奔潰了，對養(yǎng)殖失去了信心。

最近有辦事處和村里的領(lǐng)導(dǎo)來我家，給我宣傳了國家扶持農(nóng)民創(chuàng)業(yè)的精神，細心地講解了農(nóng)村養(yǎng)殖業(yè)的經(jīng)濟效益和前景。這讓我看到了希望，給我增強了信心，我想我不能破壇子破摔，從哪里摔倒的就從哪里爬起來。所以我決定申請一個養(yǎng)殖肉鵝的項目。

員起來，參加養(yǎng)鵝場的管理，年輕人肯學(xué)習，敢挑戰(zhàn)，懂駕駛，這給養(yǎng)鵝的技術(shù)和運輸方面提供了保障。

希望通過自己的努力，能為地方的經(jīng)濟添磚加瓦，為農(nóng)村的發(fā)展貢獻力量。要想在農(nóng)村養(yǎng)殖業(yè)上有所創(chuàng)造，農(nóng)民創(chuàng)業(yè)的路途十分艱辛，能自主創(chuàng)業(yè)是我們共同的心愿，但是由于資金缺乏導(dǎo)致項目的失敗確實令人心痛，希望在技術(shù)和資金方面都能夠得到各位領(lǐng)導(dǎo)和政府各級部門的批準和幫助，萬分感謝！特此申請！

此致

敬禮！

申請人：

xx年xx月xx日。

申請書項目目標篇三

尊敬的'鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)：

您好!我叫xxx，女，中共黨員，現(xiàn)在在我鄉(xiāng)xxx工作，家住xxx，聯(lián)系電話為：xxxx根據(jù)我縣和鄉(xiāng)黨委政府的號召，我根據(jù)自己的特長和能力，自愿加入招商引資隊伍，想為我鄉(xiāng)工礦業(yè)的快速發(fā)展做出自己應(yīng)有的貢獻，也為我縣的縣域經(jīng)濟發(fā)展盡自己的一份力量。在招商引資期前，我愿意性向鄉(xiāng)繳納現(xiàn)金xxx元。(金額小寫)。

在招商引資期間，希望我的職稱、工資和福利等一切權(quán)利正常享有，不受損害。招商引資的期限暫定為壹年，到期后如需延長，需要我重新書寫申請書，簽訂協(xié)議等程序辦理。其他未盡事宜在與政府簽定的招商引資協(xié)議書中本著自愿、公平和協(xié)商的原則補充確定。在招商引資期間，我一定認真遵守國家的法律法規(guī)，積極維護我鄉(xiāng)的聲譽，不做有損我鄉(xiāng)聲譽的事情，積極開展招商工作。希望鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)能夠給予批準。

此致

敬禮

20xx年6月9日。

申請書項目目標篇四

*市***局：

********有限公司是經(jīng)***市**區(qū)對外經(jīng)濟貿(mào)易委員會***********號文“關(guān)于中外合作經(jīng)營*********有限公司合同書、章程的批復(fù)”批準，于****年**月**日成立，注冊資本為港幣400萬元，經(jīng)營期限為20年。目前選址于**市**區(qū)*********（地址），購地****平方米，建設(shè)項目為：******有限公司。該項目已取得****環(huán)保局環(huán)境影響報告批復(fù).預(yù)計建成廠房*幢占地面積***平方米,**車間*幢*層占地面積約***平方，建筑面積約***平方；**車間*幢*層占地面積約***平方，建筑面積約***平方；**倉庫*幢*層占地面積約***平方，其它消防池及故事池占地面積約***平方;總建筑面積約***平方米；項目總投資額增加到****萬人民幣，建設(shè)資金由我公司自籌。

我司以生產(chǎn)和銷售自產(chǎn)的*****(產(chǎn)品名);生產(chǎn)規(guī)模為年產(chǎn)***噸、***噸。用工人數(shù)為*人左右。主要生產(chǎn)工藝：*************。我司在*****年初以本身在國外擁有多年****生產(chǎn)的技術(shù)優(yōu)勢，引進國外創(chuàng)新工藝，國內(nèi)首創(chuàng)產(chǎn)品*******，主要以有*****主要生產(chǎn)材料，因******，并沒有廢水排污，很好的保護了水自源；生產(chǎn)設(shè)備為*****機，對于電力設(shè)備的并無特殊要求，為環(huán)境護保及節(jié)能做出貢獻。目前我司已取得環(huán)保部門對于該項目的環(huán)保意見書復(fù)函。

我司產(chǎn)品*********（公司經(jīng)營狀況），以積級創(chuàng)新、規(guī)范管理、預(yù)防為主、安全第一的管理模式進行經(jīng)營，但因業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展，，因為場地的不足已經(jīng)出現(xiàn)安全、消防隱患，希望在有關(guān)部門的大力支持下，企業(yè)得以更加健康、穩(wěn)步的發(fā)展?，F(xiàn)向貴局申請辦理建設(shè)項目立項手續(xù)，懇請批準！

申請企業(yè)：******有限公司

申請日期：*****-**-**

申請書項目目標篇五

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

你們好！

我叫高顯華，男，漢族，1960年5月出生。身份證號碼：522423196005040413。家住黔西縣蓮城辦事處龍?zhí)洞逦褰M。根據(jù)國家鼓勵農(nóng)民自主創(chuàng)業(yè)的精神，本人于20xx年用自家被黔織高速公路所占土地的補償款以及向親戚朋友借的錢，（共計十余萬元）修建了場地1300個平方 (磚墻，石棉瓦棚頂，水泥硬化) ，準備養(yǎng)殖肉鵝。場地建起來以后由于資金的問題，一直沒有啟動，再加上后來的一次暴風雨使石棉瓦棚頂基本損壞，整個場地變成了一片廢墟。我的所有投入幾分鐘內(nèi)化為烏有，當時我差點奔潰了，對養(yǎng)殖失去了信心。

最近有辦事處和村里的領(lǐng)導(dǎo)來我家，給我宣傳了國家扶持農(nóng)民創(chuàng)業(yè)的精神，細心地講解了農(nóng)村養(yǎng)殖業(yè)的經(jīng)濟效益和前景。這讓我看到了希望，給我增強了信心，我想我不能破壇子破摔，從哪里摔倒的就從哪里爬起來。所以我決定申請一個養(yǎng)殖肉鵝的項目。

發(fā)展思路：把以前的場地維修起來修建鵝舍，場地內(nèi)開挖水溝。利用自家的5畝土地種植牧草，節(jié)約養(yǎng)殖成本，提高經(jīng)濟效益。預(yù)計存欄量5000只，年出欄量10000只。啟動資金10萬元左右。我準備把無業(yè)的二女兒和女婿動員起來，參加養(yǎng)鵝場的管理，年輕人肯學(xué)習，敢挑戰(zhàn)，懂駕駛，這給養(yǎng)鵝的技術(shù)和運輸方面提供了保障。

希望通過自己的努力，能為地方的經(jīng)濟添磚加瓦，為農(nóng)村的發(fā)展貢獻力量。要想在農(nóng)村養(yǎng)殖業(yè)上有所創(chuàng)造，農(nóng)民創(chuàng)業(yè)的路途十分艱辛，能自主創(chuàng)業(yè)是我們共同的`心愿，但是由于資金缺乏導(dǎo)致項目的失敗確實令人心痛，希望在技術(shù)和資金方面都能夠得到各位領(lǐng)導(dǎo)和政府各級部門的批準和幫助，萬分感謝！特此申請！

申請人：

20xx年6月12日

申請書項目目標篇六

四、項目可行性分析

五、項目預(yù)期效果及成果形式

六、項目實施團隊及主要負責人簡介

(請對團隊情況做出簡要介紹,以及其中項目主要負責人情況。負責人主要為所學(xué)專業(yè),所屬學(xué)院,以往公益活動經(jīng)歷,組織、協(xié)調(diào)能力等。)

七、指導(dǎo)教師評價 |

(必須有指導(dǎo)教師。內(nèi)容包含指導(dǎo)老師簡介及對項目的簡單評價)

八、經(jīng)費預(yù)算

(必須以5000元為準,不能預(yù)算不足。如有其它來源的配套收入, 必須說明。)

申請書項目目標篇七

（二）借用外資種類：外國政府貸款。

一、項目承辦單位基本情況。

（一）項目承辦單位名稱：xx市xx醫(yī)院。

（二）主管單位名稱：xx市衛(wèi)生局。

（三）項目承辦單位基本情況。

xx市xx醫(yī)院是xx市較大的一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研等于一體的綜合性醫(yī)院。

該醫(yī)院始建于xxxx年，建院xx年來，很好地適應(yīng)了醫(yī)學(xué)生產(chǎn)力發(fā)展水平的需要，適應(yīng)了當前市場經(jīng)濟發(fā)展的需要。目前醫(yī)院占地面積xx平方米，總建筑面積xx平方米。其中主要建筑有xx平方米的具有現(xiàn)代診療規(guī)模與格局的三層門診大樓，xx平方米的具有賓館化設(shè)施與服務(wù)的急救中心及xx平方米的病房樓。全院共有職工總數(shù)xx人，中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員xx人。這些優(yōu)秀的中青年科技骨干，在臨床中對各類疑難重癥病人的診斷和治療均有獨到之處，深得患者的信賴，使醫(yī)院社會效益、經(jīng)濟效益相得益彰。醫(yī)院開設(shè)病床xxx張，設(shè)臨床、醫(yī)療科室xx個，醫(yī)院技術(shù)力量雄厚，醫(yī)療設(shè)備先進，專業(yè)門類齊全，業(yè)務(wù)開展全面?？剖以O(shè)置日臻完善，“院有特色、科有重點、人有專長”的現(xiàn)代化醫(yī)療新格局已經(jīng)形成。

設(shè)備及房舍一流的急救中心，擔負著全縣及鄰近縣居民的急救任務(wù)及對意外災(zāi)害事故的現(xiàn)場急救。其它如內(nèi)科、神經(jīng)科、婦科、骨科、外科、兒科、五官科等科室在診療方面均有特色。

今年來，醫(yī)院大力培養(yǎng)后備人才，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展打好基礎(chǔ)，先后選派xx余名青年醫(yī)務(wù)人員赴京、津、滬等地進修學(xué)習，有xx名醫(yī)務(wù)人員考上了碩士研究生。開展了xx項新業(yè)務(wù)，獲地區(qū)科技成果獎xx項。在大力培養(yǎng)人才的同時，還十分重視醫(yī)療設(shè)備的更新，購進了西門子全身ct機、西門子800毫安x光機、核磁共振、伽瑪?shù)丁⒉噬?jīng)顱多普勒等大型設(shè)備xx臺，門診及住院劃價收費將實行全程計算機管理。

醫(yī)院堅持“以病人為中心”的指導(dǎo)思想，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，強化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，受到各界的廣泛稱贊。先后被批準為“國際愛嬰醫(yī)院”和“二級甲等”醫(yī)院，省、地衛(wèi)生先進單位、縣職業(yè)道德建設(shè)十佳單位。

二、項目建設(shè)的必要性。

（一）xx縣是xx省有名的農(nóng)業(yè)大縣，現(xiàn)有人口xx萬，流動人口xx萬。現(xiàn)全縣僅有一臺普通“ct”機，遠遠不能滿足廣大就診患者的需求。

（二）做為一所兼具醫(yī)療、教學(xué)、科研等多功能的綜合性醫(yī)院，根據(jù)國家衛(wèi)生部綜合性醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的配置要求，該院必須配備“螺旋ct”機和彩色b超、c形臂和全自動生化分析儀及配套設(shè)施這些現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，否則就達不到診斷的要求，從功能上已遠不能滿足臨床要求，急需更新。

（三）該院目前雖有一臺ct機，但該機是德國產(chǎn)的二手普通型ct機，現(xiàn)已超期服役，故障頻繁，圖象質(zhì)量也達不到診斷的要求，從功能上已遠不能滿足臨床要求，急需更新。

（四）該院是一所財政差補的綜合性醫(yī)療機構(gòu)，在目前醫(yī)療市場競爭較為激烈的形勢下，現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備既是提高醫(yī)院醫(yī)療水平的重要手段，也是醫(yī)療單位參與市場競爭，提高競爭能力的必要條件。由于設(shè)備落后，該院許多患者只好轉(zhuǎn)診，既給患者帶來不便，增加了負擔，也減少了醫(yī)院的收入，同時也制約了該院整體醫(yī)療水平的提高。

因此，為了進一步提高醫(yī)療技術(shù)水平，增強綜合競爭能力，滿足廣大患者日益增長的診療要求，該院引進“螺旋ct”機、彩色b超、c形臂和全自動生化分析儀是十分必要的。擬引進的xx系列和xx系列彩超、c型臂和全自動生化分析儀，均具有國際二十一世紀初先進水平。

（一）項目地址選擇。

該院擁有xx平方米的具有現(xiàn)代診療規(guī)模與格局的三層門診大樓，xx平方米的病房樓。擬引進的幾臺設(shè)備將均置于醫(yī)院門診大樓內(nèi)。

（二）項目建設(shè)條件。

xx市xx醫(yī)院擔負著全地區(qū)xx多萬人民大量的醫(yī)療任務(wù)，服務(wù)范圍廣泛。眾多全區(qū)內(nèi)著名專家及學(xué)科開頭人，并一批優(yōu)秀的中青年骨干，醫(yī)療、科研、教學(xué)等廣泛的職能，先進的醫(yī)療設(shè)備、齊全的專業(yè)門類，以及縣財政這一強大依托，均為新設(shè)備開展診療工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

四、項目投資及資金來源。

（一）項目總投資xxxx萬元（人民幣）。

其中：1.引進總投資xxx萬美元，折合人民幣xxxx萬元。

2.其它費用xx萬元。

前期費（0.2%）xx萬元。

商檢費（0.3%）xx萬元。

安裝調(diào)試費（2%）xx萬元。

不可預(yù)見費（2%）xx萬元。

外貿(mào)代理費（1%）xx萬元。

（二）資金來源：利用北歐投資銀行貸款xxx萬美元，其余資金自籌解決。

五、效益分析。

（一）社會效益。

該批設(shè)備的引進，將使xx醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備水平上一個新臺階，為該院醫(yī)療、科研、教學(xué)等提供有力的保障，將使該院的診斷、治療一體化，使廣大使者得到更為及時、準確、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

同時，該批設(shè)備的引進，還將使該院各類專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)水平得到進一步發(fā)揮，所形成的綜合優(yōu)勢將使該院的醫(yī)療服務(wù)競爭力進一步提高，為我地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出更大貢獻。

（二）經(jīng)濟效益。

按照現(xiàn)行收費標準和該院目前的門診量計算，引進設(shè)備后醫(yī)院年收入可達xxxx萬元，創(chuàng)利可達xxxx萬元，年新增效益可達xx萬元。據(jù)次計算，還款期13年左右，完全可以滿足北歐投資銀行貸款的要求。

六、外債償還。

xx市xx醫(yī)院是xx市衛(wèi)生局所屬的一個綜合性醫(yī)療單位，此批貸款由xx市財政局擔?；颍ǚ蠗l件的企業(yè)擔保），xx市xx醫(yī)院償還。

七、建設(shè)期限：

從xxxx年x月到xxxx年x月。

xx省xx市立醫(yī)院（樣本）。

申請書項目目標篇八

尊敬的xx自治縣畜牧局：

我是一個返鄉(xiāng)農(nóng)民工，家住刀壩鄉(xiāng)廟坪村龍門組，以前長期在外務(wù)工，僅僅靠打工微薄的'收入養(yǎng)家糊口。根據(jù)政府的有關(guān)扶貧政策，本人想利用自家的林業(yè)承包荒山——xx創(chuàng)辦一個林養(yǎng)肉雞場。以下為本項目的申請書。

xx屬于刀壩鄉(xiāng)廟坪村龍門組，地處兩省市（貴州、重慶）三縣（xx、沿河、秀山）四鄉(xiāng)鎮(zhèn)（刀壩、小井、甘龍、沙子坡）的交匯處，刀廟鄉(xiāng)村公路也是規(guī)劃中xx至沿河等級公路xx路斷以上。這里環(huán)境優(yōu)美，遠離城市的喧囂，沒有工業(yè)污染，水源充沛，特別適合養(yǎng)殖加工生產(chǎn)綠色食品。尤其是這里的交通非常便利，四通八達，便于產(chǎn)品的運輸銷售。

我縣農(nóng)民有養(yǎng)雞的悠久歷史，家家都有養(yǎng)雞的習慣。據(jù)有關(guān)部門的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我縣近幾年來雞肉需求量增大，而我縣規(guī)模化的養(yǎng)雞場年非常有限，大量肉雞則是從縣外運銷來的，這就使得農(nóng)民的經(jīng)濟利益受損。若這部份肉雞由本縣肉雞場來供應(yīng)，其需求量是相當大的。同時，還可充分利用便利的交通條件和自己在秀山做肉雞生意的朋友，把我縣的肉雞運銷外地。所以，在xx建立一個兩萬只林養(yǎng)肉雞場是不愁銷路的。

1、作為政府財源建設(shè)工程的養(yǎng)殖業(yè)投產(chǎn)盈利后，按年平均效益，年純收入近10萬元計算，可以使政府獲得一筆穩(wěn)定稅收。同時還可以發(fā)揮輻射作用，帶動一部分產(chǎn)業(yè)，比如種植和飼料加工等，讓部分農(nóng)民工直接就業(yè)，使相當部分當?shù)卮迕衩撠殻⒅鸩竭^上富裕的生活。并帶動我鄉(xiāng)人民一起走發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)致富之路，為群眾脫貧致富奔小康打下了基礎(chǔ)。

2、可提高當?shù)卮迕竦膶嶋H生活水平，徹底解決我地村民吃肉難的問題；另一方面，肉、蛋、禽投放市場后，可以起到平抑市場物價，制止不法商販牟取暴利，將促進我縣各項事業(yè)的順利發(fā)展。 通過以上分析，說明在我地興辦發(fā)展生態(tài)養(yǎng)殖業(yè)，是完全可行而又十分必要的，不但扶貧效果明顯，而且還具有明顯的經(jīng)濟效益和社會效益，這必將有力地推動我地扶貧開發(fā)的進程，希望政府提供政策、技術(shù)及資金等各方面的支持。特此申請，希望政府和有關(guān)部門批準為謝！

此致

敬禮

申請人：xx

20xx年x月x日

申請書項目目標篇九

茲有我廣西新緣路建工程有限公司通過招投標承包廣西田陽縣露美高效節(jié)水灌溉項目叫眼屯至高位水池段管道及鋪設(shè)安裝工程，首先感謝貴局對我公司工作的支持與配合。

我公司在對3#灌片樁號為1+350至1+400段進行挖坑過程中，遇有該段基礎(chǔ)為巖石砌筑、路面為水泥砂漿澆搗的水泥路一條，經(jīng)過我施工人員用皮尺測量，管道所經(jīng)過的水泥路部分為該路段最厚的部位，路面距地面有1.6米高，路寬為4.5米建設(shè)工程項目申請報告范文申請書。

以至挖掘機無法挖掘該水泥路段，必須另請其他鉆孔挖掘機進行該路面的挖掘，同時由于該路段工程車輛經(jīng)過較多，挖好坑后必須立即放管并進行回填并在晚上車輛行駛較少的時間段安排施工人員對路面進行混泥土澆筑還原原有路貌。

鑒于以上情況，經(jīng)過我公司相關(guān)人員進行成本核算，該1.6米高，

4.5米寬的水泥路面施工(挖掘、還原)會大大的增加我公司的成本，故擬該份報告，希望貴局能夠根據(jù)實際情況給與我公司增加該部分相應(yīng)的施工費用，經(jīng)合計為人民幣 元整。

懇請各位領(lǐng)導(dǎo)核準，并給與批復(fù)為感!

此致

申請單位：:xxx

申請日期:xx年xx月xx日

申請書項目目標篇十

醫(yī)院各科室根據(jù)本科室科研情況進行項目申報，并對所申報的科研項目進行初審，給出初審意見并上報科教科（項目申報見《科研項目申報書》）。

1。1。2 市、區(qū)級科研項目申報

科教科負責收集、整理各類市、區(qū)級科研項目申報信息，并將信息隨時下發(fā)給各科室。科教科按科研項目的申報期限組織申報和預(yù)評審。通過預(yù)評審的科研項目由科教科集中申報。

如果該科研項目需要進行答辯評審，科教科負責組織相關(guān)活動。

1。1。3 國家、省部級科研項目申報

科教科負責收集、整理各類國家、省部級科研項目申報信息，并將信息隨時下發(fā)給各科室?？平炭瓢纯蒲许椖康纳陥笃谙藿M織申報和預(yù)評審。通過預(yù)評審的科研項目由科教科集中申報。如果該科研項目需要進行答辯評審，科教科負責組織相關(guān)活動。

申請書項目目標篇十一

我村村民全家口人，現(xiàn)有住房處，面積總計平方米，現(xiàn)因**需申請新宅基一處，經(jīng)年月日村民代表會議（村民大會）討論通過，并于年月日在村務(wù)公開欄公開，已滿15日，且本戶宅基地所占地及四鄰無爭議，群眾無異議。

特此證明。

村委會蓋章

村書記（簽字）

村主任（簽字）

年月日

監(jiān)督小組長（簽章）

年月日

就一般申請書格式，因何原因，申請批地基，... 。

村委會意見：

駐村干部意見：

申請人：

年 月 日

一般都會有范本。 你只要照表格填進去就可以了。