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我們得到了一些心得體會以后,應(yīng)該馬上記錄下來,寫一篇心得體會,這樣能夠給人努力向前的動力。那么心得體會該怎么寫?想必這讓大家都很苦惱吧。以下是小編幫大家整理的心得體會范文,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
有關(guān)腫瘤的多學(xué)科診治心得體會總結(jié)一
作用:1,爭取在轉(zhuǎn)移前早發(fā)現(xiàn)早治療:腫瘤標(biāo)志物水平升高一般在臨床癥狀出現(xiàn)前幾個月出現(xiàn),可以早作處理,指導(dǎo)有腫瘤高危險因素者體檢。2,腫瘤標(biāo)志物的水平與腫瘤的大小,有無轉(zhuǎn)移有關(guān):水平越高,說明腫瘤越大,轉(zhuǎn)移的幾率也越大。3,指導(dǎo)治療:不同的tm水平升高,提示不同的腫瘤類型;如果水平很高,說明已經(jīng)轉(zhuǎn)移的幾率大,失去了手術(shù)的意義,主要以化療為主。4,判斷治療效果:經(jīng)手術(shù),放化療后水平降低,說明腫瘤已經(jīng)縮小或根治;如果升高說明手術(shù)后又殘留,浸潤,放化療后腫瘤又生長。
甲胎蛋白(afp):
存在于胎兒肝臟和卵黃囊。
(1)、 主要用于原發(fā)性肝癌(》400ug/l,部分在200~400ug/l)的診斷和分類,以及非精原睪丸癌、畸胎瘤等的診斷,是唯一一種和癌癥有明確特點(diǎn)關(guān)系的tm。
肝細(xì)胞癌afp的診斷標(biāo)準(zhǔn):afp》500ug/l4周,或》200ug/l8周。
(2)正常孕婦血清afp》800ug/l時:預(yù)示胎兒處于危境或已經(jīng)死亡。
(2)部分慢性肝炎、肝硬化:afp200ug/l,伴有血小板alt同步升高。(原發(fā)性肝癌者alt正常,afp呈低濃度陽性持續(xù)2個月而alt正常,警惕亞臨床肝癌。)
癌胚抗原(cea):
位于胚胎和胎兒期的腸粘膜,肝,胰。 分泌cea的腫瘤大多位于空腔臟器。
(1)首選為大腸癌、結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物(陽性率45~90%)。胃癌,食管癌,肝癌,胰癌,乳腺癌(消化系統(tǒng),陽性50~70%);肺癌(呼吸系統(tǒng));卵巢癌,膀胱癌(泌尿系統(tǒng)):》60ug/l.
(2)結(jié)腸息肉,潰瘍性結(jié)腸炎,胰腺炎,酒精肝等良性腫瘤,炎癥:cea》20ug/l(作為判斷良惡性的鑒別診斷依據(jù))
(3)吸煙者。
神經(jīng)特異性烯醇化酶(nse):
是神經(jīng)元、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞(小細(xì)胞瘤:是一種惡性程度高的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤)中參與糖酵解的酶。腫瘤組織中糖酵解作用加強(qiáng),細(xì)胞增殖周期加快,細(xì)胞內(nèi)的nse釋放進(jìn)入血液,導(dǎo)致在血清中含量增加。
(1)小細(xì)胞肺癌首選(敏感性70%~80%)。
(2)神經(jīng)母細(xì)胞瘤:常見的兒童腫瘤。(腦脊液中nse可作為腦損傷、腦梗死的診斷指標(biāo)。) ca199:
(1),胰腺癌首選(陽性率89~95%):》37ku/l。
(2)胃癌(陽性率25~60%),結(jié),直腸癌(陽性率18~58%),膽管癌。
ca125:
(1),上皮細(xì)胞卵巢癌,子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)志物,輸卵管癌:》35u/ml(結(jié)合盆腔檢查,可提高診斷)。
(2),胰腺癌40%,胃癌47%,肺癌44%,乳腺癌40%,結(jié)直腸癌32%
ca153:
存在于多種腺癌:乳腺癌,肺癌,肺腺癌,卵巢癌等。
人絨毛膜促性腺激素(hcg):
絨毛膜上皮癌和惡性葡萄胎的腫瘤標(biāo)志物。在性腺器官如卵巢、睪丸等發(fā)生胚胎性癌時也可檢出,可作為這些疾病的療效監(jiān)測和預(yù)后判斷。少數(shù)肺癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌和白血病等惡性腫瘤亦能發(fā)現(xiàn)β-hcg升高,但陽性率不高。
1,癌痛的三階梯止痛:
是指止痛藥物的選取用應(yīng)根據(jù)疼痛程度由輕到重,按順序選擇不同強(qiáng)度的止痛藥。即輕度疼痛首選三階梯的第一階梯:非阿片止痛藥物(以阿司匹林為代表);如果達(dá)不到止痛效果或疼痛繼續(xù)加劇為中度疼痛,則選用非阿片類藥物加上弱阿片類藥物(以可待因?yàn)榇?;若仍不能控制疼痛或疼痛加劇為重度疼痛,則選用強(qiáng)阿片類藥(以嗎啡為代表),并可同時加用非阿片類藥物,后者既能增加阿片類藥物的止痛效果,又可減少阿片類藥物用量,降低藥物成癮性。(1)非阿片類:①非甾體類抗炎藥:包括水楊酸類藥物(阿司匹林)和非水楊酸類藥物(布洛芬);②撲熱息痛。 (2)阿片類:①弱阿片類:以可待因?yàn)榇?,還有曲馬多、右旋丙氧酚和氨酚羥考酮;②強(qiáng)阿片類:以嗎啡為代表,常用的有口服嗎啡普通片和控釋片,以及丁丙諾菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。(3)輔助藥:①抗驚厥藥:酰胺咪嗪、丙戊酸等;②抗抑郁藥:阿米替林、丙咪嗪等;③抗焦慮藥:苯二氮雜卓類、安定(地西泮)、酚噻嗪類等;④皮質(zhì)類固醇類。
2,骨轉(zhuǎn)移、阻止溶骨治療:
帕米磷酸鈉(別名:帕米膦酸、氨羥丙雙磷酸鹽、帕屈膦酸、阿可達(dá)(aredia)、氨羥丙二磷酸鈉、氨羥丙基雙磷酸二鈉、博寧(bonin)、帕米磷酸二鈉、帕米膦酸二鈉、帕屈膦酸二鈉):破骨細(xì)胞性骨溶解抑制劑,與羥磷灰石結(jié)晶體結(jié)合,抑制這些結(jié)晶體在體外的形成和溶解;在體內(nèi)對破骨細(xì)胞性骨溶解的抑制,至少部分由于這些物質(zhì)連結(jié)到礦物質(zhì)性的骨基質(zhì)上,能牢固地吸附在骨小梁的表面,形成一層保護(hù)膜,阻止破骨前體細(xì)胞吸附于骨及隨后被轉(zhuǎn)化成為成熟的破骨細(xì)胞的過程。在大多數(shù)高鈣血癥病人中,本品通過降低血清鈣水平,改善腎小球?yàn)V過率,并減低血清肌酐水平。
唑來膦酸:抑制骨吸收,其作用機(jī)制尚不完全清楚,可能與多方面作用有關(guān)。唑來膦酸在體外可抑制破骨細(xì)胞活動,誘導(dǎo)破骨細(xì)胞調(diào)亡,還可通過與骨的結(jié)合阻斷破骨細(xì)胞對礦化骨和軟骨的吸收,唑來膦酸還可以抑制由腫瘤釋放的多種刺激因子引起的破骨細(xì)胞活動增強(qiáng)和骨鈣釋放
3,治療帶狀皰疹:白介素2+胸腺肽(增強(qiáng)免疫) +消炎藥。
4,膀胱癌出血的對癥治療:
從尿管灌注“順鉑 + clna溶液”,讓腫瘤縮小、創(chuàng)面止血。
5,臨床治療肝癌的方案選擇:
直徑》5cm:先選介入治療,如無效再選用放療;直徑《5cm:一般手術(shù)治療效果差,采取姑息性放療和化療;當(dāng)發(fā)現(xiàn)門靜脈有癌栓時手術(shù)效果也是差的。
6,治療血小板增多癥:化療藥物可以使之降低。
7,腦轉(zhuǎn)移引起失眠的治療:
顱腦內(nèi)腫瘤在患處異常放電,造成病人晚上興奮,一般安眠藥如:安定(地西泮)、卡馬西平、谷維素、多塞平等效果很差。最理想藥物:奮乃靜 + 阿普唑侖。
8、天麻素的應(yīng)用:
藥理: 藥理實(shí)驗(yàn)表明天麻素可恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過程間的平衡失調(diào),具有鎮(zhèn)靜、安眠和鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用。適應(yīng)癥:(1)用于神衰、神衰綜合征及腦外傷性綜合征; (2)用于眩暈癥:美尼爾氏病、藥性眩暈、外傷性眩暈、突發(fā)性耳聾、前庭神經(jīng)元炎、椎基底動脈供血不足等; (3)用于神經(jīng)痛:三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、枕骨大神經(jīng)痛等; (4)用于頭痛:血管性頭痛、偏頭痛、神經(jīng)衰弱及神衰綜合征等
9、中成藥治療腫瘤:
艾迪注射液(具有清熱解毒、消瘀散結(jié)功能。適用于原發(fā)性肝癌、肺癌、腸癌、鼻咽癌、泌屑系統(tǒng)腫瘤、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等多種腫瘤的治療,各類腫瘤術(shù)后的鞏固治療。也可與化療藥物配合使用,減少化療藥物用量,增強(qiáng)療效,減少毒副作用。純中藥制劑多種成份提高免疫功能。)
復(fù)方苦參注射液(清熱利濕,涼血解毒,散結(jié)止痛。用于癌性疼痛的出血。)
鴉膽子油
有關(guān)腫瘤的多學(xué)科診治心得體會總結(jié)二
轉(zhuǎn)眼間20xx又即將接近尾聲,回首過去的一年里,感慨萬千,這一年里,感謝院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長的關(guān)心與幫助讓我參加了xx省腫瘤??谱o(hù)士的學(xué)習(xí)培訓(xùn)并答辯通過,也感謝科室同仁們分擔(dān)了我的日常工作使我全身心投入學(xué)習(xí),讓我在思想、學(xué)習(xí)和工作方面都取得新的人進(jìn)步,現(xiàn)將個人總結(jié)如下:
嚴(yán)于律已,正確的世界觀、人生觀、價值觀指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實(shí)踐。參加??谱o(hù)士學(xué)習(xí)后,學(xué)會用評判性思維去思考,使工作更加有科學(xué)化而不是教條化。
1、在前xx時間里,參加了xx省手術(shù)室專科護(hù)士的學(xué)習(xí),通過自己不斷的努力,及導(dǎo)師和同學(xué)們的關(guān)心,還有堅守在腫瘤科完成日常工作的護(hù)士長及同仁們的幫助,我完成答辯順利畢業(yè)。
2、回院后:
1) 以xx的形式匯報學(xué)習(xí)情況并把學(xué)到的新理論及新技術(shù)、規(guī)范分享給大家,讓更多護(hù)士了解腫瘤專科內(nèi)容。參與疼痛病房的創(chuàng)建,協(xié)助護(hù)士長及科室姐妹錄制疼痛宣教視頻,并在全院播放,得到院領(lǐng)導(dǎo)及專家督察組的一致好評;
2) 完成疼痛病人隨訪工作,定期打電話隨訪出院疼痛患者,解答患者的疑問,并記錄在出院疼痛隨訪本上,以提高患者疼痛滿意度;
3) 接受全院相關(guān)科室xx置管會診工作。并完成腫瘤??撇∪说膒icc導(dǎo)管、輸液港維護(hù)工作及健康宣教工作;
4) 利用所學(xué)專科技術(shù)及理論幫助科室姐妹共同成長和進(jìn)步;
5) 協(xié)助護(hù)士長做好科室相關(guān)質(zhì)量控制,參加科室品管圈活動,跟科室同仁共同完成曙光圈的活動;
6) 積極參加醫(yī)院及科室組織的腫瘤??葡嚓P(guān)課程的學(xué)習(xí)、培訓(xùn),了解國內(nèi)外腫瘤??谱o(hù)理新進(jìn)展。
然而,這一年里,收獲的同時還是有些不足,比如在有時繁忙時還是會心浮氣躁,感謝院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長的教育、指導(dǎo)和幫助,感謝同事們給予的關(guān)心和支持,在來年里,一定做好計劃,發(fā)揮自身優(yōu)點(diǎn),將所學(xué)盡可能的運(yùn)用于工作中,克服自身不足,為醫(yī)院和科室貢獻(xiàn)自己的一份力!
有關(guān)腫瘤的多學(xué)科診治心得體會總結(jié)三
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的最后階段,臨床帶教質(zhì)量的優(yōu)劣,決定護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后能否順利走上護(hù)理崗位,適應(yīng)護(hù)理需要。腫瘤科工作對象的特殊性對臨床護(hù)理帶教工作提出了特殊的要求,腫瘤護(hù)理工作涉及全套護(hù)理工作范圍和應(yīng)用所有的護(hù)理專業(yè)技術(shù)。對腫瘤病人的護(hù)理不同于其他學(xué)科,專業(yè)性強(qiáng),知識面寬,護(hù)理難度大,而護(hù)生實(shí)習(xí)時間短,帶教頻率快。基于上述特點(diǎn),對腫瘤專業(yè)的臨床帶教方法進(jìn)行探索?,F(xiàn)就帶教體會總結(jié)如下:帶教的目標(biāo)根據(jù)目標(biāo)安排專題講座及護(hù)理查房。實(shí)習(xí)結(jié)前進(jìn)行理論及護(hù)理技術(shù)操作考試。并要求完成實(shí)習(xí)小結(jié)。出科前進(jìn)行理及護(hù)理技術(shù)操作考試。并要求完成實(shí)習(xí)小結(jié)。
1、專業(yè)知識目標(biāo)為
①掌握腫瘤病人靜脈輸液的注意事項(xiàng)和常用化療藥物的毒副作用及預(yù)防措施;
②腫瘤病人放療前后的護(hù)理,放療反應(yīng)的預(yù)防及處理;
③掌握保密性醫(yī)療制度,與腫瘤病人進(jìn)行有效的溝通,了解臨終病人的護(hù)理要求;
④熟悉各種護(hù)理記錄的書寫。危重患者搶救的配合及病情的觀察;
⑤了解電腦處理醫(yī)囑的程序。
2、技能操作目標(biāo)為
①掌握靜脈輸液、皮下注射、picc封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法;
②熟悉化療藥物的滴注順序及滴注時間;
③熟悉放射性皮膚損傷分級標(biāo)準(zhǔn);
④了解picc穿刺技術(shù)和時辰化療泵的使用方法。
有關(guān)腫瘤的多學(xué)科診治心得體會總結(jié)四
為適應(yīng)惡性腫瘤防治工作的需要,根據(jù)衛(wèi)生部《中國癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要(20xx-20xx)》和《腫瘤隨訪登記項(xiàng)目實(shí)施方案(20xx)》的總體要求,按照市疾控中心和市衛(wèi)生局的要求以及沙坡頭區(qū)各村衛(wèi)生所腫瘤登記工作的現(xiàn)狀,特制定我我鄉(xiāng)20xx年惡性腫瘤登記項(xiàng)目工作計劃。
根據(jù)《腫瘤隨訪登記項(xiàng)目實(shí)施方案(20xx)》,開展永康鎮(zhèn)各村衛(wèi)生所惡性腫瘤新病例登記報告工作,不斷提高腫瘤登記報告數(shù)據(jù)質(zhì)量。各村按時填報惡性腫瘤病例報告卡和惡性腫瘤病例死亡報告卡。
衛(wèi)生院防??聘鶕?jù)市疾控中心慢病科的統(tǒng)一要求并結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況,制訂度腫瘤隨訪登記項(xiàng)目實(shí)施方案,以保證此項(xiàng)工作的正常運(yùn)行。
1、健全村級醫(yī)療保健網(wǎng)、死亡統(tǒng)計制度和可靠的人口
學(xué)資料完善腫瘤新發(fā)病例和死亡病例發(fā)現(xiàn)途徑,開展病例核實(shí)和隨訪工作,保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。以死亡統(tǒng)計資料為基礎(chǔ)開展發(fā)病補(bǔ)充登記工作,并定期從村部取得人口數(shù)據(jù)。
2、開展人員培訓(xùn)
積極參加市級培訓(xùn),并對轄區(qū)內(nèi)各相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容:包括腫瘤新發(fā)病例和死亡病例的報告程序、人口資料的收集技術(shù)與方法、腫瘤命名、登記資料的統(tǒng)計等。
1、人口資料
人口資料的收集是腫瘤登記的基本內(nèi)容之一。人口資料的來源主要是兩個渠道:一是利用人口普查資料,推薦使用我國五次人口普查的人口資料;二是由公安、統(tǒng)計部門逐年提供相應(yīng)的人口資料。
人口資料應(yīng)包括居民人口總數(shù)及其性別、年齡構(gòu)成。每年的居民人口總數(shù)通常采用年平均人口數(shù)。從人口普查或公安、統(tǒng)計部門獲得的人口報表一般只提供間隔一定年限的分性別、年齡組的人口數(shù),每年的年齡別人口資料。
2、新發(fā)病例資料
腫瘤新病例的報告范圍是全部惡性腫瘤(icd-10:c00.0-c97)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤(d32.0-d33.9)。腫瘤登記收集資料的基本方法是由村衛(wèi)生所中診治腫瘤病例的醫(yī)務(wù)人員填寫腫瘤登記報告卡,經(jīng)醫(yī)院匯總后統(tǒng)一報送至慢病科。
基本項(xiàng)目:包括姓名、性別、年齡、出生日期、居住地
址、腫瘤名稱、腫瘤部位(亞部位)、診斷日期、診斷單位、診斷依據(jù)、死亡日期;如有條件時還要求填報組織(細(xì)胞)學(xué)類型、診斷時分期等。
1、報告卡驗(yàn)收
醫(yī)院防??乒ぷ魅藛T收到各報告單位上報的腫瘤報告卡后,檢查卡面書寫情況,發(fā)現(xiàn)漏填、項(xiàng)目不完整或內(nèi)容可疑,應(yīng)退回報告單位重新填寫。
2、死亡補(bǔ)充發(fā)病
為減少漏報例數(shù),防保科應(yīng)每年將收集的腫瘤死亡資料與腫瘤報告資料進(jìn)行核對,對只有死亡卡而沒有病例報告卡(即發(fā)病漏報)的病例應(yīng)進(jìn)行追溯調(diào)查,獲得相關(guān)診斷信息(腫瘤的部位、病理學(xué)類型診斷日期等),補(bǔ)充填寫腫瘤發(fā)病卡。
4、剔除重復(fù)卡
5、報告卡的存放
報告卡完成年度統(tǒng)計后,應(yīng)按照一定的規(guī)則存放,以備核查。
6、腫瘤病例的隨訪
訪視的方式一般為上門訪視,時間間隔可根據(jù)病人的生存狀況確定,但至少1年一次。通過訪視可了解病人的生存狀況、居住地址和戶口地址變遷等狀況,還可收集病人進(jìn)一步診斷、治療、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等情況,并可為病人提供生活起居指導(dǎo)、定期醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)提醒等基本衛(wèi)生服務(wù)。
1、組織和指導(dǎo)轄區(qū)各村衛(wèi)生所開展腫瘤登記報告工作;每月匯總、審核上報的腫瘤卡;每季度第一個月xx日前上報上一季度腫瘤卡。
2、每季度開展x次督導(dǎo),撰寫工作督導(dǎo)報告,及時反饋督導(dǎo)/評估結(jié)果。
3、定期對各類有關(guān)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。
4、定期與當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生所聯(lián)系,獲取人口資料。
5、收集轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告的新發(fā)病例,負(fù)責(zé)審核、整理、填報,并按要求上報各類統(tǒng)計報表;逐張核對報告卡,登記《登記冊》;每月xx日前上報上月的腫瘤卡;
7、死亡補(bǔ)報:定期從死因登記報告冊獲取腫瘤死亡病例信息,補(bǔ)充遺漏的腫瘤死亡病例,做好死亡補(bǔ)發(fā)病報告工作。
8、定期開展新發(fā)病例核實(shí),對病例進(jìn)行追蹤隨訪工作并及時更新隨訪信息;至少每年一次。
9、管理與保存各種新發(fā)病例原始資料、統(tǒng)計數(shù)據(jù)等相關(guān)資料。
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