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2023年家庭重大疾病申請書(實(shí)用10篇)
  • 時間:2023-11-22 06:38:13
  • 小編:念青松
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家庭重大疾病申請書篇一

尊敬的上級領(lǐng)導(dǎo):

我叫xx,男,xx歲,家住x鎮(zhèn)x村x組。本人一貫遵紀(jì)守法,勤儉持家,雖然上有七旬老父,下有年幼上學(xué)的兒子,妻子長年疾病纏身不能干活,但我長年在外做泥工,省吃儉用著也能勉強(qiáng)養(yǎng)家糊口、維持生活。現(xiàn)因身患結(jié)腸癌,住院、手術(shù)等已花去治療費(fèi)用近四萬元,并且后期七次化療仍需近三萬元,這令我本以困難的家庭雪上加霜,舉步維艱。

加之我另患有腎結(jié)石、胃潰瘍,亦需另治,可我術(shù)后仍需長期休養(yǎng),不能外出務(wù)工掙錢。故特請求上級政府予以大病醫(yī)療救助,以解我倒懸之苦,救我家于危難之中,本人及全家將不勝感激。特此報告,望予批準(zhǔn)為盼。

此致

敬禮!

申請人:xxx。

20xx年xx月xx日。

家庭重大疾病申請書篇二

x西河口鄉(xiāng)民政辦:

我叫張友樹,今年六十六歲,系我鄉(xiāng)河口村盧院組村民,老兩口一起生活,現(xiàn)兩人年老體衰,均有病纏身。

我于20xx年患腰椎第三、四節(jié)膨大,行走困難,喪失了基本的勞動能力和生活自理能力。幾年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情。曾幾次到六安進(jìn)行治療,效果都不理想。家里的錢都花光了。實(shí)在沒辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的幫助下,住進(jìn)了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院,由于經(jīng)濟(jì)困難,在醫(yī)院做手術(shù)將開支儉省到最低,也花去醫(yī)療費(fèi)近2萬元。這對一個年老體弱夫妻來說,這無疑是一個巨大的開支。

懇請民政部門領(lǐng)導(dǎo),給予貧困醫(yī)療救助,對所花去的醫(yī)療費(fèi)給予報銷,為盼。

此致

敬禮!

申請人:xxx。

20xx年xx月xx日。

家庭重大疾病申請書篇三

xxx縣民政局:

申請人:xx,男,東鄉(xiāng)族,現(xiàn)年xx歲,家庭其他成員想人。家住xx鎮(zhèn)xx村民xx社x號。本人因患有xx,且引起xxx,,先后在xx醫(yī)院、xx醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。其中除去報銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開支如下:

首先在xxx醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整,合幣:980元。

其次在xxx醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆拾捌元肆角,合幣:1448.4元。

再次在xxx醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟叄佰零柒元玖角,合幣:2307.9元。

最后在xxx州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整,合幣:11735元。

其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右,合幣:3600元。

病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣:16471.3元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣:3600元。兩項合幣:20071.3元。因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難,無力承擔(dān)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?,F(xiàn)無法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請出院回家進(jìn)行保守治療?,F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。

因此,本人特向東鄉(xiāng)縣人民政府民政局申請大病醫(yī)療救助,望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!

此致

敬禮!

申請人:xxx。

家庭重大疾病申請書篇四

《廣州市慈善醫(yī)院關(guān)于城鎮(zhèn)特困人員重大疾病醫(yī)療資助試行辦法》(穗民[20xx]123號)。

(二)資助對象。

(三)資助病種。

所資助的病種包括:1、急性心肌梗塞;2、腦中風(fēng)(急性期);3、慢性腎功能性衰竭;4、惡性腫瘤;5、急性壞死性胰腺炎;6、急性重癥肝炎;7、嚴(yán)重腦外傷;8、危及生命的良性腦瘤;9、血液病;10、重癥精神病;11、消化道出血;12、心力衰竭;13、呼吸衰竭;14、嚴(yán)重的意外創(chuàng)傷;15、經(jīng)廣州市慈善醫(yī)院核定的重大疾病。

(四)資助標(biāo)準(zhǔn)。

1、醫(yī)療資助金的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元;。

2、實(shí)行總額控制,資助對象享受的醫(yī)療資助金每人每年累計最高限額不超過3萬元。

1、申請人填寫《廣州市城鎮(zhèn)特困人員重大疾病醫(yī)療資助申請表》(一式三份)并附上醫(yī)院鑒定診斷證明,經(jīng)戶口所在地居委會和街道(鎮(zhèn))審核加具意見后,送所在區(qū)民政局審批。

2、申請人應(yīng)攜帶下列資料到居委會、街道(鎮(zhèn))申請:

(2)身份證、戶口簿和《廣州市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》;。

3、區(qū)民政局根據(jù)資助申請資料進(jìn)行調(diào)查復(fù)核,并與廣州市慈善醫(yī)療管理辦公室聯(lián)系,對符合條件的,在接受醫(yī)療資助申請的5個工作日內(nèi),按本辦法規(guī)定辦理審批醫(yī)療資助金額;對不符合資助條件的,在5個工作日內(nèi)以書面答復(fù)申請人。

簽名:

日期:年月日

家庭重大疾病申請書篇五

江西省農(nóng)村信用社:

申請人:×××

2017年5月10日

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

你好!我是xx市xx街xx社區(qū)居民xx,借住父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病,退休的薪金還不夠吃藥藥費(fèi)的開銷,糖尿病已到嚴(yán)重時期,不能進(jìn)食,四肢浮腫,隨時都有危險。母親患有嚴(yán)重的心臟病,加之年歲以高不能操勞。同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。 現(xiàn)在生活舉步維艱。

敬禮!

申請人:

申請日期:

尊敬的民政局、喬岔灘鄉(xiāng)政府:

我叫張秀娥,女,漢族,現(xiàn)年69歲,家住神木縣喬岔灘鄉(xiāng)桃柳溝村。

本人因常年患高血壓、腦梗塞重病失去勞動能力,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。因為我的子女們都家庭收入很微薄,承擔(dān)我的醫(yī)藥費(fèi)用比較困難。因此,本人特向貴單位申請臨時醫(yī)療救助,懇請給予本人救助為謝!本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡!

此致

敬禮

申請人:張秀娥

2017年7月1日

者兔鄉(xiāng)民政辦:

申請人:陸 ,男,2歲,壯族,廣南縣者兔鄉(xiāng)者兔村委會者偏二組人,身份證號碼是5326272011 ;醫(yī)療號碼:532627 。

申請目的:希望得到政府大病救助,以賠還目前因住院治療造成的外債。

申請事由:我于2017年2月10日在家玩耍時,不小心摔傷,立即到者兔鄉(xiāng)衛(wèi)生院、廣南縣人民醫(yī)院就診,醫(yī)生都建議轉(zhuǎn)院,于當(dāng)日轉(zhuǎn)到文山州人民醫(yī)院診治,確診為:土股骨中斷、顱底骨兩處骨折,于是住院治療至2012年2月23日出院。為此,我住院費(fèi)總用去14358.41元,新合辦補(bǔ)償6899.34元,自費(fèi)金額7458.8元;由于家庭經(jīng)濟(jì)困難,加上來回車費(fèi)等已有近萬元的外債,今后還要繼續(xù)服藥治療;為此,我特向鄉(xiāng)民政辦提出大病救助申請,望您們批準(zhǔn)我的申請為謝。

此致

敬禮

求助人:陸

2017年3月28日

家庭重大疾病申請書篇六

縣xx鎮(zhèn)xx村委:

你好!

我叫xx,是xx村的農(nóng)民,家中有三口人,現(xiàn)在居住在自家的老房子里,房屋是xx年自己動手建的,住房面積為48.3平方米。家庭月收入只有300—500元,孩子正在上高中,家里嚴(yán)重透支,無法承擔(dān)孩子學(xué)費(fèi),現(xiàn)在生活舉步維艱。妻子也的經(jīng)??床〕运帲胰说纳罘浅@щy,特申請低保。我的`家庭情況是:

我本人,姓名xx,xx年生,由于xx年自家建房發(fā)生意外導(dǎo)致xx腳殘疾,現(xiàn)在幸得xx公司領(lǐng)導(dǎo)幫助,現(xiàn)為xx公司的門衛(wèi),每月收入300元。

妻子,姓名xx,xx年生,由于xx年車禍導(dǎo)致xx手殘疾,肇事司機(jī)逃逸,為救治妻子花盡多年積蓄并欠下大筆債務(wù),現(xiàn)妻子精神和身體方面有缺陷,不能參加工作,沒有任何收入。

女兒,姓名xx,xx年生,就讀于xxxx學(xué)校,品學(xué)兼優(yōu)。

由于我妻子不能從事工作,本人又是殘疾之身,由于家庭出入甚微現(xiàn)在生活舉步維艱,特請求政府給我們解決實(shí)際困難,給予我最低生活保障。

我相信領(lǐng)導(dǎo)會給我們解決實(shí)際困難,解決我們的生活危機(jī),向我們伸出援助之手!我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨,相信偉大的政府會給我們解決實(shí)際困難,解決我們的生活危機(jī),向我們伸出援助之手!請求政府根據(jù)《農(nóng)村低?!方o予我最低生活保障。

此致

敬禮!

申請人:xxx。

20xx年xx月xx日。

家庭重大疾病申請書篇七

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

本人___,男,__歲,系市___退休職工。于20__年_月患病經(jīng)__腫瘤醫(yī)院診斷為胃癌,在__市腫瘤醫(yī)院手術(shù)治療期間自付費(fèi)用_____余元;于去年_月份至今在___醫(yī)院進(jìn)行放射性化學(xué)治療_次,共自付費(fèi)用____余元;今年_月_日,因腸梗阻再次在___醫(yī)院進(jìn)行治療,目前共產(chǎn)生費(fèi)用____余元。

本人現(xiàn)年__歲,系__系統(tǒng)老職工,現(xiàn)己退休。目前,我們夫妻二人退休養(yǎng)老金每月只有____元,根本無法承擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用,治療產(chǎn)生的大部分費(fèi)用均是從親戚和朋友處暫借,因無法承擔(dān)此次治療費(fèi)用,不得不申請出院回家保守治療。目前,因治病家里已欠下沉重債務(wù),第二次放射性化學(xué)治療在即,本人特懇請市總工會恩施救濟(jì),使得治療能夠繼續(xù)下去。在此,深表感謝!

特此申請。

此致

敬禮!

申請人:___。

20__年__月__日。

家庭重大疾病申請書篇八

尊敬的__鎮(zhèn)民政辦領(lǐng)導(dǎo)同志:

我叫x,男,漢族,出生于x年x月x日,這是身份證上的出生年月,與實(shí)際不符,實(shí)際年齡現(xiàn)在是__歲,x市x鎮(zhèn)x村x組人。聯(lián)系電話:__。我家現(xiàn)在3口人:我、我老伴,和一個未結(jié)婚的兒子。感謝黨和政府對我的照顧,我本人一直享受農(nóng)村低保待遇。我12歲隱患風(fēng)濕,因未及時治療,造成終生殘疾,雙腿伸不開,只能手抱雙膝蓋往前挪。早在十幾年前,經(jīng)相關(guān)部門鑒定,我為二級殘廢,綏化市殘聯(lián)為我頒發(fā)的《中華人民共和國殘疾證書》。

近年來,我又患了腰間盤突出(六節(jié))、腰椎管狹窄、骨質(zhì)增生等疾病,致使身心承受著巨大的痛苦。我老伴叫__,漢族,出生于__年x月x日,現(xiàn)年__歲。小時候,她患小兒麻痹,也因未及時治療,造成雙腿不能直立行走。前些年,拄拐,走路扶墻,現(xiàn)在發(fā)展到了不能走路地步。經(jīng)相關(guān)部門鑒定,她為三級殘廢,__年9月__市殘聯(lián)為她頒發(fā)了《中華人民共和國殘疾證書》。近年來,她又患有腦脹痛時有昏迷等疾病,因沒錢住院,現(xiàn)只靠藥片子緩解病痛。第一次低保申報時,把她落下了,這次主要是為她申請低保待遇。目前,我家有三間土房,有13.5畝地,這點(diǎn)地,也是家里唯一的經(jīng)濟(jì)來源。我們老兩口的生活都是未訂婚的小兒子忙里忙外地照顧。由于家里收入極低,我和老伴身體殘疾又疾病纏身,家里已欠下了47000元外債。說一家人始終生活在水深火熱之中,一點(diǎn)都不夸張。以上情況,完全屬實(shí)。希望領(lǐng)導(dǎo)核實(shí)并批準(zhǔn)我老伴__和我能一同享受農(nóng)村低保待遇。同時,我也相信親民愛民的政府領(lǐng)導(dǎo)一定能體察我家實(shí)際困難,向我家伸出援助之手,讓我們老兩口都能享受低保,讓我們共同感受黨和人民政府惠民政策的'似海深恩!

此致

敬禮!

申請人:__xx。

xx年xx月xx日。

家庭重大疾病申請書篇九

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

我叫xxx,家住xxxxx(你的狀況)。因家庭xxxx(說你的困難),已于xx年xx月被批準(zhǔn)為低保戶。

幾天前我感到身體不適,去醫(yī)院檢查,診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟(jì)條件所限,低保金只能維持生活,不能進(jìn)行相應(yīng)的治療,而我(寫寫你對你的家庭的重要性,假如不能夠及時治療,延誤病情對家庭的后果等困難),特向國家申請醫(yī)療救助金。

此致

敬禮!

申請人:

日期:

家庭重大疾病申請書篇十

尊敬的縣鄉(xiāng)村委會領(lǐng)導(dǎo):

你好!

我叫__,性別男,__族,__年__月生,現(xiàn)年__歲。是__縣__鄉(xiāng)__村委會__小組的農(nóng)民。

__年我當(dāng)時任村小組長,本組為了改變貧窮落后的局面,為了脫困,為了增加經(jīng)濟(jì)收入,我率領(lǐng)全村人民,協(xié)助金珂集團(tuán)和村委會領(lǐng)導(dǎo)為種植甘蔗,為開挖蔗區(qū)公路。

在一次作業(yè)時,手部、頭部不慎受了重傷,至今留下了后遺癥。

為此,國家為我辦理了殘疾證,鑒定我為肢體殘疾,等級四級,殘疾證號:__。

家中有7口人,現(xiàn)在居住在自家的土房子里,房屋是__年自己動手建的,住房面積為__平方米。

田地才有__畝,主要以種植煙草和甘蔗為經(jīng)濟(jì)來源,由于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)投入不足,產(chǎn)量低,家人均年收入只有__元,家中生活困難,特申請低保。

希望給予我家最低生活保障。

此致

敬禮!

申請人:__。

20__年__月__日。

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