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2023年生產(chǎn)安全事故調查報告 安全生產(chǎn)事故調查報告(模板9篇)
  • 時間:2023-09-14 00:38:27
  • 小編:紙韻
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生產(chǎn)安全事故調查報告篇一

事故公司: 事故地點: 事故名稱:

基本內容及格式

江蘇和順環(huán)保有限公司

一、調查組成員單位和人員:(組長、副組長、成員)

注明:備注未參加事故調查組的原因。

一、引言

事故調查組成立依據(jù),事故調查組的組成情況。 二、事故單位概況:

事故單位成立時間、注冊地址、所有制性質、隸屬關系、經(jīng)營范圍、證照情況、勞動組織及工程(施工)情況等(礦山企業(yè)還應包括可采儲量、生產(chǎn)能力、開采方式、通風方式及主要災害等情況)。

三、事故發(fā)生、搶救及政府應急行動情況 (一)事故經(jīng)過

事故發(fā)生過程、主要違章事實、事故后果等。

(二)事故報告、搶救、搜救及政府應急行動情況 四、事故原因及性質

(一)事故原因: 1.直接原因; 2.間接原因。(二)事故性質

五、責任認定及處理建議

事故責任者的基本情況(姓名、職務、主管工作等)、責任認定事實、責任追究的公司規(guī)章依據(jù)及處理建議。

六、整改措施和建議

主要從技術和管理等方面對地方政府、有關部門和事故單位提出整改措施及建議。

七、調查組成員單位和調查組成員名單及簽字(參加調查組的人員姓名、職務、單位)。

八、調查報告附件:

附件:(一) 事故造成的傷亡人員基本情況及直接經(jīng)濟損失情況

1、傷亡人員基本情況:姓名、性別、族別、年齡、工作單位、家庭住址、身份證號碼、工種、工齡、本工種工齡、文化程度、職務職稱、傷害部位、傷害程度、安全培訓教育及個人資質情況(安全生產(chǎn)資格證、特種作業(yè)人員上崗證等)。

2、直接經(jīng)濟損失情況:

人身傷亡后所支出的費用:醫(yī)療費用(含護理費用) 、喪葬及撫恤費用補助及救濟費用、歇工工資。

善后處理費用:處理事故的事務性費用、現(xiàn)場搶救費用、清理現(xiàn)場費用、事故罰款和賠償費用。

財產(chǎn)損失價值:固定資產(chǎn)損失價值、流動資產(chǎn)損失價值。

3、 有資質的部門出具的技術鑒定結論和試驗報告;

7、其他需要載明的事項及事故有關的情況。

(三)規(guī)章制度及組織體系 1、有關規(guī)章制度及執(zhí)行情況;

2、事故受害人或肇事者過去事故記錄和事故前的健康狀況。

(四)傷亡鑒定證明

1、醫(yī)療部門對傷亡人員的診斷書(死亡證明或出院證明); 2、公安部門死亡通知書(或法醫(yī)鑒定書); 3、勞動和社會保障部門(傷殘鑒定證明); 4、善后處理協(xié)議與公證書。

生產(chǎn)安全事故調查報告篇二

1、企業(yè)詳細名稱:xx單位地址:xx市xx區(qū)

2、經(jīng)濟類型:股份有限公司國民經(jīng)濟行業(yè):機械制造

3、隸屬關系:xx

事故發(fā)生時間:x年x月x日x時x分

4、事故地點:xx廠房內

5、事故類別:

6、事故原因:x年x月x日x時x分xx單位維修xx在廠房內,違章企業(yè),造成xx墜落地面重傷。

7、事故嚴重級別:重傷

9、本次事故損失工作日總數(shù):250010,本次事故經(jīng)濟損失:5萬元其中:直接經(jīng)濟損失:3萬元。

x月x日8時30分,xx機械有限公司結構工場維修班維修鉗工崔xx、王xx,按工場下達的工作票要求,來到工場結構廠房東門,維修“掉道”的總高約7米的鋁合金卷簾門。2人先搭起一個長2.8米、寬1.25米、高1.97米的金屬支架,在其上部固定三塊金屬跳板,并將一長約5米的竹梯子搭在東門北側加上,竹梯子的最下面的“橫稱”與跳板固定,竹梯搭在東門北側加固墻上。9時許,王xx未配戴安全帶登上竹梯,手持撬棍和方木,從上往下修理鋁合金卷簾門滑道,崔xx剛站在地面手扶金屬支架監(jiān)護。

大約10時30分,王xx從上往下維修到5.5米高度時,下部金屬支架失穩(wěn)、向南側傾倒,王xx隨竹梯一起落下砸金屬支架后附至地面,造成重癥顱腦損傷、腦挫裂傷等傷害,急送至市中心醫(yī)院,于次日凌晨2時死亡;崔xx被倒塌的金屬支架和竹梯砸在下面,幸好沒有受傷。

(一)直接原因:崔xx、王xx違章將竹梯立在易失穩(wěn)的金屬支架上,王xx登高作業(yè)不系安全帶,冒險作業(yè),在維修滑道時用力較大,導致金屬支加側傾,垮架,王xx從高處墜落,是造成這起事故的直接原因。

(二)間接原因:

1、xx有限公司結構工場,對這類危險性較大的沒有制定切實可行的,而且在這次維修作業(yè)時本應使用高空作業(yè)車或搭建腳手支架,為圖省事未使用使用作業(yè)車或搭建腳手支架,作業(yè)票也沒有注明安全事項,是發(fā)生這起事故的間接原因之一。

2、安全不健全。制定的制度尚未貫徹實施,沒有高空作業(yè)安全操作規(guī)程,是發(fā)生這起事故的間接原因之二。

3、混亂。該維修班未設班長,沒有明確負責人,職責不清,責任不明,是發(fā)生這起事故的間接原因之三。

4、對職工的不到位,職工安全意識不強,缺乏安全知,冒險,是發(fā)生這起事故的間接原因之四。

1、xx,xx有限公司、董事長,未切實履行監(jiān)督,對此起事故的發(fā)生負主要領導責任,建議對其給予x萬元罰款。

2、xx,xx有限公司經(jīng)理,未切實履行安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責,對此起事故的發(fā)生負重要領導責任,建議對其給予x萬元罰款。

3、xx,xx有限公司結構工場場長,未切實履行安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責,建議對其給予x仟元罰款。

4、xx有限公司,安全管理不到位,安全管理制度、安全操作規(guī)程不健全,安全管理混亂,職工缺乏安全教育,導致此起事故發(fā)生,建議對xx有限公司給予x萬元罰款。

5、其他有關責任人,由企業(yè)按其所應承擔的責任另行處理。

1、xx有限公司,要認真學習安全生產(chǎn)法律、法規(guī),加強本公司工作,建立健全各項安全生產(chǎn)管理制度、安全操作規(guī)程,配備滿足安全工作需要的安全管理人員,夯實安全基礎工作,提高安全管理水平。

2、xx有限公司,要加強各工場、班組的安全建設和安全管理,明確責任,加強對全體員工的安全教育,提高全體員工的安全意識和安全知識水平。

3、xx有限公司,要認真吸取此起事故血的教訓,舉一反三,在全公司范圍開展一次查思想、查制度、查制度、查管理、查隱患、查措施、抓整改、反違章活動,防止種類事故再次發(fā)生。提高各級人員安全生產(chǎn)及安全法規(guī)意識,完善各項制度和措施,防止種類事故發(fā)生。

生產(chǎn)安全事故調查報告篇三

事故發(fā)生單位是九州建筑公司,位于南京市鼓樓區(qū)徐州路,是私有制生產(chǎn)經(jīng)營形式,規(guī)模150到200人。

20xx年7月11日下午4:50,第一項目部工人在地下室一層北區(qū)作業(yè),因作業(yè)需要,在移動腳手架的過程中,因工人違規(guī)操作且腳手架下部建渣堆積,造成腳手架重心不穩(wěn),發(fā)生腳手架倒塌事故,致使工人李大三手臂挫傷。

1、事故發(fā)生后,第一項目部門經(jīng)理第一時間趕到現(xiàn)場,并將受傷工人送至醫(yī)院急救,同時對事故發(fā)生經(jīng)過進行了解,并及時向公司領導、人事部進行報告,并等待進一步的指示。

(1)在建項目每周必須進行至少一次班前教育,加強工人安全意識。

(2)在建項目至少配備一名安全員進行現(xiàn)場巡視。

(3)工人進行有較大危險源的施工作業(yè)時,必須有專人進行旁站安全管理。

(4)各在建項目需進一步加強獎懲制度的管理力度。

(5)對發(fā)生事故的項目,項目經(jīng)理必須做出書面檢討。

該事故中一個工人李大三手臂挫傷,并沒有人員的死亡。初步估計這次的事故的直接經(jīng)濟損失為3000元。

1、事故的直接原因:工人違規(guī)操作,未按照安全操作規(guī)程進行作業(yè),工人安全意識較薄弱。

2、事故的間接原因:現(xiàn)場管理人員監(jiān)管力度較弱,工人安全教育不到位,無現(xiàn)場專職安全監(jiān)管人員。

經(jīng)公司人事部調查及分析認定,該是事故是違規(guī)操作、管理不善造成的安全責任事故。

1、事故直接責任人——李大三及其配合工友

李大三及其配合工友在移動腳手架作業(yè)時,違反安全操作規(guī)程,不按要求移動腳手架,是發(fā)生事故的直接原因,應承擔事故發(fā)生的直接責任。

2、事故主要責任人——公司現(xiàn)場負責人

公司現(xiàn)場負責人,沒有履行好在建項目安全管理職責,進行安全教育,加強工人安全意識,造成人員受傷,屬失職。公司現(xiàn)場負責人應承擔事故的主要責任。

該事故發(fā)生后,公司內部高度重視,舉一反三,認真汲取事故教訓,在公司所有在建工程安全生產(chǎn)進行專項整治,做到防微杜漸,以避免類似事故再次發(fā)生。

生產(chǎn)安全事故調查報告篇四

綿陽市開元建設有限公司,公司類型為有限責任公司,屬房屋建筑施工總承包二級企業(yè)。公司法定代表人汪軍,工程負責人蒲遠高;項目經(jīng)理姚全波;技術負責人胡震(高級工程師);施工員左春梅、徐軍;質檢員毛順榮、鄧云;安全員王明、劉后勤;材料員姜華;造價員劉海英。

(一)建設單位:四川廣旺能源發(fā)展(集團)有限責任公司。

(二)監(jiān)理單位:四川元豐建設項目管理有限公司,項目總監(jiān)鄭運春。

(三)施工單位:綿陽市開元建設有限公司,工程負責人蒲遠高,項目經(jīng)理姚全波。

羅中英,女,漢族,1935年1月15日生,籍貫:利州區(qū)寶輪鎮(zhèn)寶興路99號,工作單位:寶輪煤礦。

(一)事故發(fā)生時間:20xx年3月24日星期一,上午10:04左右。

(二)事故發(fā)生地點:廣旺礦區(qū)煤礦棚戶區(qū)改造工程寶輪煤礦躍進小區(qū)7#樓基坑臨原有車行道路邊。

(三)事故發(fā)生過程描述:由于7#樓基坑臨

原有車行道路邊,在基礎開挖時堆棄土方堵塞原有道路交通,20xx年3月24日上午綿陽市開元建設有限公司派由何先軍(機械駕駛員)駕駛50型裝載機挖土,上午10:04在施工作業(yè)時,由于裝載機斗未降落阻擋前方視線,在車前行時擦掛后當場碾壓致死正在機械前倒垃圾的當?shù)鼐用窳_中英(車輛碾壓致雙足、雙手、胸腹部傷害)。施工單位值班專職安全員王明在事故現(xiàn)場。

1、寶輪派出所當場了解記錄案情后,將司機帶到派出所接受繼續(xù)調查。

2、施工單位派專人(蒲偉)看守事故現(xiàn)場并按當?shù)孛袼琢晳T對死者進行了必要程序(如:覆蓋尸體、放鞭炮、燒紙等)。

3、監(jiān)理單位、建設單位積極主動配合主管部門調查,責其施工單位端正態(tài)度積極確保死者后事。

4、得到上報電話后,建設局質安站、利州區(qū)安辦、城建大隊、火化廠、地方政府等相繼到場指導事故后續(xù)工作。

生產(chǎn)安全事故調查報告篇五

x年x月x日x時x分,位于xx市xx路xx號的xx單位發(fā)生一起起重傷害事故,造成x人死亡,直接經(jīng)濟損失xx萬元。

事故發(fā)生后,根據(jù)《生產(chǎn)安全事故報告和調查處理條例》(國務院令第493號)相關規(guī)定,經(jīng)xx市政府同意,成立了由xx市安全監(jiān)管局、監(jiān)察局、公安局、總工會及xx部門組成的事故調查組,對該起事故進行調查。事故調查組通過現(xiàn)場勘查、專家鑒定和多方取證,查清了事故發(fā)生的經(jīng)過、原因和性質。

此部分內容是事故調查中管理責任認定的事實依據(jù),包括以下幾方面內容:

1.事故發(fā)生單位及相關責任單位的基本情況;

2.單位及相關人員資質情況;

4.單位安全管理情況;

5.所在地政府及相關負有職責的部門的安全監(jiān)管情況。

1.事故發(fā)生經(jīng)過

客觀地描述事故發(fā)生、搶救直至救出最后一名遇難者(或傷者)為止的整個過程。

重點描述事故演變過程中事故觸發(fā)、發(fā)展、擴大的狀態(tài);場所、設施、設備、裝置的變化狀態(tài);人的違章違規(guī)行為。

2.應急救援情況

簡單介紹事故應急救援情況,如有必要也可簡單介紹善后處理情況。

1.傷亡人員情況 2.事故直接經(jīng)濟損失

1.事故發(fā)生的原因

(1)直接原因

主要從現(xiàn)場勘察和事故經(jīng)過中概括出物的不安全狀態(tài)和人的不安全行為。

(2)間接原因

主要從報告的第一部分“基本情況”中概括出事故單位安全管理及部門監(jiān)管方面存在的缺陷。

2.事故性質

主要認定事故是責任事故還是非責任事故。

1.建議移送司法機關處理的責任人員;

2.建議給予黨紀和行政處分的責任人員;

3.建議給予行政處罰的責任單位和責任人員;

4.建議依企業(yè)內部規(guī)章制度處理的責任人員。

責任人員的責任認定按下列模式表述:姓名、政治面貌、現(xiàn)任職務、分管業(yè)務、任職時間、違法違規(guī)事實(多條分號隔開)、負何種責任、根據(jù)何規(guī)定(條款)、建議給予何種處分(處罰)。

責任單位的責任認定按下列模式表述:單位、違法違規(guī)事實、違反何規(guī)定(條款)、建議給予行政處罰。

要針對事故發(fā)生的原因,提出具有針對性、切實可行的防止類似事故發(fā)生的措施。應從管理、裝備和人員培訓等方面提出防范措施。

1.調查組的組建

包括兩項內容:

(1)調查組組建文件;

(2)調查組人員名單(表格),表格名為“××事故調查組人員名單”,內容包括人員姓名、工作單位、職務、調查組內職務、簽名。

2.事故現(xiàn)場示意圖

圖形用a4紙按比例繪制(建議使用cad制圖),具體比例根據(jù)實際情況掌握。圖中要反映事故現(xiàn)場設備、設施、裝置的布置、事故地點名稱、位置(注明距離尺寸)、傷亡人員位置及倒向、有關設備、設施事故前后位置等。同時須標明圖題、指向標、比例尺、圖例和落款等要素。

3.事故直接經(jīng)濟損失明細

4.事故傷亡人員情況

建議以表格形式列出事故傷亡人員情況,表名為“xx事故傷亡人員名單”。內容包括傷亡人員姓名、籍貫、年齡、工種、培訓情況和傷害程度等。

xxx

20xx年x月xx日

生產(chǎn)安全事故調查報告篇六

一、恥執(zhí)法隊對影響行人通行安全的亂停亂放、占道經(jīng)營、占道施工等違法違章行為堅決予以糾正,通過排查未發(fā)現(xiàn)存在安全隱患。

二、市政處以保障市政公用設施安全為重點,對管轄范圍內的主干道、人行道、過街天橋、城市照明、城市防洪、商業(yè)街棚等市政公用設施不斷進行認真細致排查,未發(fā)現(xiàn)安全隱患存在。

三、環(huán)衛(wèi)處以保障環(huán)衛(wèi)公用設施安全為重點,加強環(huán)衛(wèi)車隊駕駛安全管理,提高駕駛員的工作責任心。對管轄范圍內的中轉站、垃圾斗、果皮箱等設施的維護不斷認真細致排查,在查出存在安全隱患的中轉站設施管理及車隊駕駛員車輛安全行駛存在的安全隱患迅速落實整改。安全四、河道管理處以保障河道公用設施安全、汛期安全為重點,積極配合市、區(qū)水利等相關部門作好防汛抗洪應急準備工作,對管轄范圍內河道公用設施護欄鐵鏈、排污井蓋不斷進行認真細致排查,通過排查未發(fā)現(xiàn)存在安全隱患。管理五、垃圾填埋公司為保障每日垃圾安全正常進入填埋庫區(qū),加強對進入庫區(qū)垃圾的填埋管理,加強進入車輛的指揮,保證了進入庫區(qū)所有車輛的安全。醫(yī)療廢物的處置人員配備相應防護裝備,通過排查未發(fā)現(xiàn)存在安全隱患。

六、規(guī)劃執(zhí)法隊在違章建筑拆除中,制定周密的拆除計劃,保證拆違現(xiàn)場、過往車輛和行人的安全;加強對市政公用設施和經(jīng)營場所的檢查,發(fā)現(xiàn)違章現(xiàn)象和安全隱患及時處理。

七、園林綠化公園管理處在綠化工作中,加強工作人員安全知識培訓,采取一系列安全工作保障,切實防止重安全事故的發(fā)生。

生產(chǎn)安全事故調查報告篇七

我方現(xiàn)在的型機械設備有2臺qtz63塔吊及其他中小型設備進行檢查,建筑起重機械(塔吊)的備案、安裝告知和檢測合格報告、使用登記手續(xù)齊全,均符合起重設備管理相關要求,主要設備操作人員均持有特種操作證。

目前,2#樓南立面為落地腳手架,其它三面為懸挑腳手架,搭設高度為5.4米,已對二樓施工進行了有效的防護,檢查中發(fā)現(xiàn)懸挑首層的硬質封閉滯后,且個別位置立桿離結構邊于300mm。另外對現(xiàn)場模板支撐體系進行了檢查,發(fā)現(xiàn)2#樓2層結構的支撐體系,部分位置掃地桿稀缺,現(xiàn)場要求班組人員當天組織人員按專項方案和安全技術交底完成整改。

對于現(xiàn)場倉庫的氧氣乙炔作安全警示,使用和擺放達到安全距離,滅火器材數(shù)量基本配足,現(xiàn)場木材堆放處已設置滅火器,消防器材專人進行負責管理,集體宿舍內檢查未發(fā)現(xiàn)功率電器,消防通道、緊急疏散通道、安全出口明確暢通。

此次檢查后,項目部安全管理人員加強了起重設備和安全防護的檢查,對查出的違規(guī)行為,制定整改計劃,明確整改措施及時消除;下步工作中將牢固樹立“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針,增強自身的安全責任感,真正落實好安全生產(chǎn)。

生產(chǎn)安全事故調查報告篇八

綿陽市開元建設有限公司,公司類型為有限責任公司,屬房屋建筑施工總承包二級企業(yè)。公司法定代表人汪軍,工程負責人蒲遠高;項目經(jīng)理姚全波;技術負責人胡震(高級工程師);施工員左春梅、徐軍;質檢員毛順榮、鄧云;安全員王明、劉后勤;材料員姜華;造價員劉海英。

(一)建設單位:四川廣旺能源發(fā)展(集團)有限責任公司。

(二)監(jiān)理單位:四川元豐建設項目管理有限公司,項目總監(jiān)鄭運春。

(三)施工單位:綿陽市開元建設有限公司,工程負責人蒲遠高,項目經(jīng)理姚全波。

羅中英,女,漢族,1935年1月15日生,籍貫:利州區(qū)寶輪鎮(zhèn)寶興路99號,工作單位:寶輪煤礦。

(一)事故發(fā)生時間:20xx年3月24日 星期一,上午10:04左右。

(二)事故發(fā)生地點:廣旺礦區(qū)煤礦棚戶區(qū)改造工程寶輪煤礦躍進小區(qū)7#樓基坑臨原有車行道路邊。

(三)事故發(fā)生過程描述:由于7#樓基坑臨

原有車行道路邊,在基礎開挖時堆棄土方堵塞原有道路交通,20xx年3月24日上午綿陽市開元建設有限公司派由何先軍(機械駕駛員)駕駛50型裝載機挖土,上午10:04在施工作業(yè)時,由于裝載機斗未降落阻擋前方視線,在車前行時擦掛后當場碾壓致死正在機械前倒垃圾的當?shù)鼐用窳_中英(車輛碾壓致雙足、雙手、胸腹部傷害)。施工單位值班專職安全員王明在事故現(xiàn)場。

1、寶輪派出所當場了解記錄案情后,將司機帶到派出所接受繼續(xù)調查。

2、施工單位派專人(蒲偉)看守事故現(xiàn)場并按當?shù)孛袼琢晳T對死者進行了必要程序(如:覆蓋尸體、放鞭炮、燒紙等)。

3、監(jiān)理單位、建設單位積極主動配合主管部門調查,責其施工單位端正態(tài)度積極確保死者后事。

4、得到上報電話后,建設局質安站、利州區(qū)安辦、城建大隊、火化廠、地方政府等相繼到場指導事故后續(xù)工作。

整理單位:四川元豐建設項目管理有限公司

20xx年3月24日

生產(chǎn)安全事故調查報告篇九

事故發(fā)生時間:xx

1、事故地點:xx

2、事故類別:xx

3、事故原因:xx

7、事故嚴重級別:輕傷

xx

(一)直接原因:

崔xx、王xx違章將竹梯立在易失穩(wěn)的金屬支架上,王xx登高作業(yè)不系安全帶,冒險作業(yè),在維修滑道時用力較大,導致金屬支加側傾,垮架,王xx從高處墜落,是造成這起事故的直接原因。

(二)間接原因:

1、xx有限公司結構工場,對這類危險性較大的高空作業(yè)沒有制定切實可行的安全技術措施,而且在這次維修作業(yè)時本應使用高空作業(yè)車或搭建腳手支架,為圖省事未使用使用作業(yè)車或搭建腳手支架,作業(yè)票也沒有注明安全事項,是發(fā)生這起事故的間接原因之一。

2、安全管理制度、安全操作規(guī)程不健全。制定的安全管理制度尚未貫徹實施,沒有高空作業(yè)安全操作規(guī)程,是發(fā)生這起事故的間接原因之二。

3、班組管理混亂。該維修班未設班長,沒有明確負責人,職責不清,責任不明,是發(fā)生這起事故的間接原因之三。

4、對職工的安全教育不到位,職工安全意識不強,缺乏安全知,冒險蠻干,是發(fā)生這起事故的間接原因之四。

1、xx,xx有限公司法定代表人、董事長,未切實履行安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責,對此起事故的發(fā)生負主要領導責任,建議對其給予x萬元罰款。

2、xx,xx有限公司經(jīng)理,未切實履行安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責,對此起事故的發(fā)生負重要領導責任,建議對其給予x萬元罰款。

3、xx,xx有限公司結構工場場長,未切實履行安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責,建議對其給予x仟元罰款。

4、xx有限公司,安全管理不到位,安全管理制度、安全操作規(guī)程不健全,班組安全管理混亂,職工缺乏安全教育,導致此起事故發(fā)生,建議對xx有限公司給予x萬元罰款。

5、其他有關責任人,由企業(yè)按其所應承擔的責任另行處理。

1、xx有限公司,要認真學習安全生產(chǎn)法律、法規(guī),加強本公司安全生產(chǎn)管理工作,建立健全各項安全生產(chǎn)管理制度、安全操作規(guī)程,配備滿足安全工作需要的安全管理人員,夯實安全基礎工作,提高安全管理水平。

2、xx有限公司,要加強各工場、班組的安全建設和安全管理,明確責任,加強對全體員工的安全教育,提高全體員工的安全意識和安全知識水平。

3、xx有限公司,要認真吸取此起事故血的教訓,舉一反三,在全公司范圍開展一次查思想、查制度、查制度、查管理、查隱患、查措施、抓整改、反違章活動,防止種類事故再次發(fā)生。提高各級人員安全生產(chǎn)及安全法規(guī)意識,完善各項制度和措施,防止種類事故發(fā)生。

附件:

1、調查人員名單(簽字)

2、事故有關材料

3、現(xiàn)場照片

xx年x月x日

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