文化總結(jié)是保護(hù)和傳承文化遺產(chǎn)的重要手段，可以讓我們更好地了解和尊重不同的文化。寫總結(jié)時可以采用分類、概括等方法，使結(jié)構(gòu)清晰。請大家閱讀以下的總結(jié)范文，從中汲取經(jīng)驗(yàn)和靈感來提升自己的寫作水平。

抗菌藥物課程篇一

一、填空題（40分，每空2分）。

1、三級綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過（）種。

2、同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過（）種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購。

3、清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上（）個月內(nèi)不得重新進(jìn)入抗菌藥物供應(yīng)目錄。

4、臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物（），經(jīng)本機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學(xué)部門臨時一次性購入使用。

5、深入貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持（）的原則。

6、二級以上醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科，可根據(jù)需要設(shè)置（），配備（）、（）和（）。

7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確本機(jī)構(gòu)（），對不同管理級別的抗菌藥物（）進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。

8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對抗菌藥物供應(yīng)目錄進(jìn)行動態(tài)管理，清退（）、（）、（）、（）和（）的抗菌藥物品種或品規(guī)。

9、住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在（術(shù)前30分鐘至2小時），剖宮產(chǎn)手術(shù)除外，抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。

10、綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過（60%），門診患者抗菌藥物處方比例不超過（20%）。

二、單選題（30分，每題3分）。

1、關(guān)于專項(xiàng)整治的活動目標(biāo)描述不正確的是（）。

a進(jìn)一步鞏固2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動成果。

b促進(jìn)抗菌藥物合理使用c有效控制細(xì)菌耐藥d徹底改變抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)。

2、關(guān)于抗菌藥物專項(xiàng)整治活動范圍描述正確的是（）。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)中處方指標(biāo)有（）a、3個b、4個c、5個d、6個。

5、關(guān)于限定日劑量（ddd）描述正確的是（）。

6、在出現(xiàn)下列情況時考慮預(yù)防用藥：手術(shù)范圍大，手術(shù)時間超過（）小時，手術(shù)中出血量超過（）毫升，污染機(jī)會增多者。

a、2；1500b、3；1000c、2；1500d、3；1500。

a、天然抗生素b、半合成抗菌藥c、全合成抗菌藥d、植物成分抗菌藥。

8、關(guān)于抗菌藥物分級管理制度的說法，不正確的是（）。

a、采取有效措施，保證分級管理制度的落實(shí)，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現(xiàn)象。b、按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》，制定特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。c、特殊使用級抗菌藥物在門診和住院患者中均可使用。d、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級管理目錄。

三、判斷題（30分，每題3分）。

1、三級以上醫(yī)院對醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作，醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)。

2、充分運(yùn)用信息化手段，每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評。

3、醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在12個月內(nèi)不得恢復(fù)。

4、省級衛(wèi)生行政部門建立本轄區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，可獨(dú)立。

進(jìn)行工作，不與全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)互聯(lián)。

5、對非限制使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，每年報(bào)告一次；對限制使用級和特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，半年報(bào)告一次。

6、將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評估結(jié)果作為醫(yī)師職稱晉升、評先評優(yōu)、定期考核、收入分配、績效考核等工作的重要內(nèi)容。

7、對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的黨委負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排。

9、三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過3個品規(guī)。

10、因特殊治療需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。

一、填空題（40分，每空2分）1、502、23、12。

4、（名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由）。

5、（標(biāo)本兼治、重在治本）。

6、（臨床微生物室）、（感染專業(yè)醫(yī)師）、（微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員）和（臨床藥師）。

7、（抗菌藥物分級管理目錄）、（處方權(quán)）。

8、（存在安全隱患）、（療效不確定）、（耐藥嚴(yán)重）、（性價比差）和（違規(guī)使用）。

9、（術(shù)前30分鐘至2小時）。

10、（60%）、（20%）。

二、單選題（30分，每題3分）。

1-5dccbc6-10ddcac。

三、判斷題（30分，每題3分）。

1、×。

2、√。

3、×。

4、×。

5、√。

6、√。

7、√。

8、×。

9、×。

10、√。

抗菌藥物課程篇二

為深入開展“三好一滿意”活動，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2011?28號）、《2011年遼寧省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動工作方案》、《2011年鐵嶺市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》及《開原市“三好一滿意”活動實(shí)施方案》、等有關(guān)文件要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本活動方案。

一、指導(dǎo)思想。

為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，以“三好一滿意”活動、醫(yī)院評價、優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動等工作為載體，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實(shí)施，對抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中治理，不斷完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的長效工作機(jī)制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

二、活動目標(biāo)。

善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的有效措施和長效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)，不斷優(yōu)化全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥。

三、活動范圍。

全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是二級醫(yī)院。

四、組織管理。

由衛(wèi)生局“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定本市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案，并組織實(shí)施，組織對全市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。并成立開原市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動專家組。

成員：翟文東開原市中心醫(yī)院主治藥師。

黃亞東開原市中心醫(yī)院主治藥師。

董俊開原市中醫(yī)院藥師。

任麗開原市骨科醫(yī)院主治藥師。

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)落實(shí)鐵嶺市衛(wèi)生局和我局制定的各項(xiàng)工作措施，實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)。

五、重點(diǎn)內(nèi)容。

應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)，層層落實(shí)責(zé)任。

衛(wèi)生局與醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。衛(wèi)生局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標(biāo)。我局將把抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)院評價和臨床重點(diǎn)專科建設(shè)指標(biāo)體系，提高指標(biāo)權(quán)重。

（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對院、科兩級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查，包括以下主要內(nèi)容：

1、抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額。

2、使用量排名前10位的抗菌藥物品種。

3、住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度。

4、i類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率。

（三）建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。二級醫(yī)院應(yīng)設(shè)置感染性疾病科和臨床微生物室，配備能夠滿足工作需要的感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并能嚴(yán)格執(zhí)行；醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)。

（五）加強(qiáng)抗菌藥物購用管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本單位的抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種。

1、嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種。

2、三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）要向衛(wèi)生局備案。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過上述規(guī)定，經(jīng)備案的衛(wèi)生局審核同意后，向市級衛(wèi)生局提出申請，并詳細(xì)說明理由。由市衛(wèi)生局核準(zhǔn)其申請抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類。

科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)本機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會抗菌藥物管理工作組討論通過后，由藥學(xué)部門臨時一次性購入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次。如果超過5次，要討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購目錄。調(diào)整后的采購目錄抗菌藥物總品種數(shù)不得增加。

（六）抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40ddd以下；i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

（七）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，有條件的醫(yī)院利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測；分析本機(jī)構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時采取有效干預(yù)措施。

監(jiān)測工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施；醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求向全國、全省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)報(bào)送抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)信息，向全國、全省細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報(bào)送耐藥菌分布和耐藥情況等相關(guān)信息。

（九）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理。2011年底前醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完成對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師的抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核；經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。并要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將培訓(xùn)和考核內(nèi)容全部備案。

（十）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度。

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及i類切口手術(shù)和介入治療病例。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)點(diǎn)評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。

（十一）全市二級醫(yī)院全部納入省級抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)。全市二級醫(yī)院均納入省級抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，并與全國抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)互聯(lián)互通，定期公布抗菌藥物臨床應(yīng)用情況和細(xì)菌耐藥監(jiān)測情況，督促和指導(dǎo)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理應(yīng)用抗菌藥物。

（十二）建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度。各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)監(jiān)測情況對醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序，對于未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問題的，召集醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一責(zé)任人誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果予以通報(bào)。

（十三）嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。衛(wèi)生局將按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，并視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改；問題嚴(yán)重的，撤銷科室主任行政職務(wù)。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生局應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改、通報(bào)批評處理；問題嚴(yán)重的，追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人責(zé)任。

六、活動安排。

（一）宣傳發(fā)動（2011年8月）。市衛(wèi)生局制定《2011年全市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動工作方案》，對全市的專項(xiàng)整治活動進(jìn)行全面動員部署。各醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合自身實(shí)際制定實(shí)施方案，細(xì)化工作措施，明確責(zé)任要求，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識，引導(dǎo)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員積極開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動。

（二）自查自糾階段（2011年9月）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生局工作安排，認(rèn)真開展院、科兩級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況調(diào)查，排查梳理抗菌藥物臨床應(yīng)用中的問題，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，并將自查自糾工作貫穿始終。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物臨床應(yīng)用情況調(diào)查報(bào)告和自查整改報(bào)告于9月30日前報(bào)我局醫(yī)政股。

（三）督導(dǎo)檢查階段（2011年10月）。

1、專項(xiàng)檢查。衛(wèi)生局將按照上級統(tǒng)一部署和要求，組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)檢查，結(jié)合醫(yī)院評價、大型醫(yī)院巡查、2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動組織對本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)督導(dǎo)檢查。

2、重點(diǎn)抽查。衛(wèi)生局組織檢查組對全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)抽查。

3、衛(wèi)生局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)將按照相關(guān)規(guī)定，分別對抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題予以處理。

前，各二級醫(yī)院將本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動總結(jié)報(bào)送衛(wèi)生局。衛(wèi)生局根據(jù)督導(dǎo)結(jié)果和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)總結(jié)報(bào)告對全市專項(xiàng)整治工作情況進(jìn)行通報(bào)，研究部署2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動。

七、工作要求。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，是公立醫(yī)院改革和“三好一滿意”活動工作的重要內(nèi)容之一，是實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)改目標(biāo)的重要措施。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從維護(hù)人民群眾利益角度出發(fā)，切實(shí)提高對專項(xiàng)整治活動重要性的認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密安排，層層落實(shí)責(zé)任制，采取有效措施保障活動的順利開展。

（二）集中治理，務(wù)求實(shí)效。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)本方案要求，制定本單位的實(shí)施方案，明確組織分工、活動安排、工作重點(diǎn)，指導(dǎo)有關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員落實(shí)各項(xiàng)活動內(nèi)容。要結(jié)合本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)際情況，認(rèn)真剖析當(dāng)前抗菌藥物不合理應(yīng)用的突出問題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合，逐層突破，確?；顒尤〉脤?shí)效。

照鐵嶺市衛(wèi)生局和我局的工作方案，按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》等有關(guān)文件要求，制定詳細(xì)的檢查標(biāo)準(zhǔn)，積極開展專項(xiàng)檢查。今年專項(xiàng)整治工作期間，要將檢查結(jié)果與醫(yī)院評價、醫(yī)師定期考核、績效考核、職稱晉升等工作緊密掛鉤，實(shí)行嚴(yán)格的獎懲制度，確保專項(xiàng)整治工作取得實(shí)效。

（四）認(rèn)真總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長期的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度和工作機(jī)制，改進(jìn)工作方法。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在推進(jìn)活動不斷深入開展的同時，要認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和工作機(jī)制，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，逐步形成長效工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。

抗菌藥物課程篇三

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于繼續(xù)深入開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)﹝2012﹞32號）、《市衛(wèi)生局2012年徐州市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動實(shí)施方案的通知》（徐衛(wèi)醫(yī)?2012?37號）要求，結(jié)合目前抗菌藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想。

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，大力弘揚(yáng)、主動踐行“創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)、爭先領(lǐng)先率先”的新時期江蘇精神，深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制和公立醫(yī)院改革工作要求，以加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理、優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)、提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平、有效遏制細(xì)菌耐藥為目標(biāo)，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，強(qiáng)意識、建機(jī)制、重長效、嚴(yán)考核，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

二、基本原則。

要突出重點(diǎn)、立足長遠(yuǎn)，不斷增強(qiáng)能力、提高抗菌藥物合理應(yīng)用意識。抓住采購、使用、監(jiān)測、考核獎懲等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，采取有針對性的整改和控制措施，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理應(yīng)用抗菌藥物的教育與培訓(xùn)，增強(qiáng)自覺性和規(guī)范性。

不斷加強(qiáng)對抗菌藥物臨床應(yīng)用全過程的監(jiān)管，提升抗菌藥物合理應(yīng)用水平。

三、活動目標(biāo)。

抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天40ddds以下。

傳染病醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過70%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過25%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過35%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天40ddds以下。

7、住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。

8、i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物；i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

9、衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對抗菌藥物臨床不合理使用情況規(guī)范查處率100%；

四、重點(diǎn)任務(wù)。

（一）開展宣傳發(fā)動。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的宣傳發(fā)動工作。要通過對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部的宣傳教育，講明開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的重要意義，統(tǒng)一思想認(rèn)識，克服醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志以及醫(yī)務(wù)人員中可能存在的工作惰性和“認(rèn)認(rèn)真真走過場”的錯誤意識，幫助樹立科學(xué)合理使用抗菌藥物的意識。同時，要采取有效措施和多種途徑，加大對全社會的宣傳力度，引導(dǎo)廣大患者加深對科學(xué)使用抗菌藥物知識的認(rèn)識，配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員科學(xué)合理使用抗菌藥物，共同遏制抗菌藥物濫用。

管理制度的落實(shí)，堅(jiān)決杜絕醫(yī)師違規(guī)越級開具處方的現(xiàn)象。制定特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程，并嚴(yán)格執(zhí)行，進(jìn)一步明確特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。

（六）落實(shí)處方點(diǎn)評制度。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評，重點(diǎn)對、外科、婦產(chǎn)科科等臨床科室以及i類切口手術(shù)和介入診療病例進(jìn)行點(diǎn)評。每月組織醫(yī)師對所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，根據(jù)點(diǎn)評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物前5名的醫(yī)師進(jìn)行全院表揚(yáng)、公示；對不合理使用抗菌藥物前5名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。年度內(nèi)，對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的；以及發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無正當(dāng)理由的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在6個月內(nèi)不得恢復(fù)。

（七）嚴(yán)肅查處不規(guī)范的行為。

動的工作總結(jié)于10月底前報(bào)區(qū)衛(wèi)生局，我局將我區(qū)全面情況于11月5日前報(bào)市衛(wèi)生局。

六、保障措施。

（一）提高思想認(rèn)識，提升管理水平?？咕幬锱R床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動是促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要舉措。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照市、區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署和要求，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識、健全組織，采取積極措施，認(rèn)真貫徹落實(shí)，不斷強(qiáng)化管理，層層落實(shí)責(zé)任，大力推進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動各項(xiàng)工作。

（二）突出工作重點(diǎn)，落實(shí)工作責(zé)任。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照市衛(wèi)生局要求和區(qū)衛(wèi)生局部署，明確工作重點(diǎn)，結(jié)合工作實(shí)際制定實(shí)施方案，扎扎實(shí)實(shí)地開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動。地衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本地區(qū)和本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的第一責(zé)任人，分管負(fù)責(zé)人是具體責(zé)任人。衛(wèi)生行政部門的醫(yī)政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)部門是本地本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的職能機(jī)構(gòu)，要切實(shí)承擔(dān)起相應(yīng)責(zé)任。臨床科室負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的直接責(zé)任人。要通過層層落實(shí)責(zé)任制，推進(jìn)活動健康有序開展，確保取得實(shí)效。

（三）鞏固活動成果，建立長效機(jī)制。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥物水平，遏制細(xì)菌耐藥，控制醫(yī)療費(fèi)用，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長期而艱巨的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度、改進(jìn)方式方法、建立工作體系。各單位要堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，本著促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展的理念，在體制、機(jī)制、制度上狠下功夫，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)，努力為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

附件1：

徐州市銅山區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動。

領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室組成人員名單。

周厚英區(qū)衛(wèi)生局財(cái)務(wù)科科長。

曹支林區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科科長。

李道勇區(qū)衛(wèi)生局藥物政策與基本藥物制度科。

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科。主任：曹支林（兼）副主任：胡廷坤。

抗菌藥物課程篇四

抗菌藥物是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一種重要的工具，可用于治療細(xì)菌感染和控制細(xì)菌擴(kuò)散。然而，濫用和不當(dāng)使用抗菌藥物已經(jīng)導(dǎo)致了細(xì)菌耐藥性的急劇增加，這對公共衛(wèi)生和人類健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。在使用抗菌藥物的過程中，我有了一些心得體會，將在接下來的文章中詳細(xì)闡述。

在開始使用抗菌藥物之前，了解不同類型的抗菌藥物是至關(guān)重要的?？咕幬镏饕譃榭股睾涂咕貎纱箢??？股乜梢詺⑺阑蛞种萍?xì)菌的生長，而抗菌素則可以遏制病原菌的繁殖。此外，了解不同抗菌藥物的適應(yīng)癥、副作用和給藥建議也非常重要，這有助于確保正確使用和避免濫用。

第三段：正確使用抗菌藥物。

正確使用抗菌藥物是避免細(xì)菌耐藥性發(fā)展的重要措施。首先，只有在確診為細(xì)菌感染時，才應(yīng)使用抗菌藥物。我們不能過度指望抗菌藥物能夠治愈病毒感染，因?yàn)榭咕幬飳Σ《緹o效。此外，按照醫(yī)生的建議和說明書使用抗菌藥物非常重要，不可隨意更改劑量或使用方法。如果有停藥或更換藥物的需要，應(yīng)咨詢醫(yī)生的意見。

第四段：預(yù)防細(xì)菌耐藥性。

預(yù)防細(xì)菌耐藥性是重要的公共衛(wèi)生問題。為了避免耐藥性的發(fā)展，我們可以采取一些措施。首先，僅在必要時才使用抗菌藥物。如果癥狀輕微且可能由病毒引起，可以嘗試使用其他非抗菌藥物或自愈。其次，使用足夠的劑量和持續(xù)的時間使用抗菌藥物，這有助于確保藥物能夠有效殺滅所有細(xì)菌。最后，保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，包括勤洗手、正確處理食品和垃圾，這有助于減少細(xì)菌感染的發(fā)生。

抗菌藥物的研發(fā)是一項(xiàng)重要的任務(wù)。目前，通過發(fā)現(xiàn)新的抗菌藥物和開發(fā)抗菌藥物聯(lián)合療法來對抗細(xì)菌耐藥性，成為了關(guān)鍵的研究領(lǐng)域。此外，教育公眾關(guān)于抗菌藥物的正確使用和預(yù)防細(xì)菌耐藥性也是至關(guān)重要的。通過這些努力，我們可以期望未來有更多的選擇來對抗細(xì)菌感染，并減少細(xì)菌耐藥性的發(fā)展。

總結(jié)：

抗菌藥物的正確使用對抗細(xì)菌感染至關(guān)重要。了解抗菌藥物的基本知識，遵循醫(yī)生的建議和說明書，預(yù)防細(xì)菌耐藥性以及積極推動抗菌藥物的研發(fā)，都是我們應(yīng)該努力做到的。只有共同努力，我們才能夠有效對抗細(xì)菌感染，并確保我們擁有有效的抗菌藥物來保護(hù)公共衛(wèi)生和人類健康。

抗菌藥物課程篇五

根據(jù)渭源縣衛(wèi)生局要求，我院對我院的抗菌素使用情況進(jìn)行了自查，經(jīng)過自查小組檢查后發(fā)現(xiàn)：

（1）醫(yī)院成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織（領(lǐng)導(dǎo)小組）和并建立健全制度體系?。?/p>

（2）醫(yī)院抗菌藥物品種一般分別控制在10種以內(nèi)；

（7）醫(yī)院切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時。

（8）醫(yī)院對抗菌藥物臨床不合理使用情況規(guī)范查處率達(dá)到100%；

（1）廣大的臨床一線大夫?qū)E用抗菌素的危害性不夠重視，認(rèn)識不到位；

（2）經(jīng)過處方抽查發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)生的抗菌素的使用頻率較高；

（3）某些醫(yī)師的處方中出項(xiàng)同類抗菌素既口服，又肌注或靜脈給藥的現(xiàn)象；

（5）有些醫(yī)師的處方中發(fā)現(xiàn)有多類抗菌素聯(lián)用的情況；

（一）加強(qiáng)抗菌藥物購用管理進(jìn)行整改。

醫(yī)院在對抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理的基礎(chǔ)上，必須按本實(shí)施方案具體目標(biāo)的規(guī)定，嚴(yán)格控制本單位抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，力求使用療效確切、價格低廉、國家基本藥物之內(nèi)的抗菌素。

（二）結(jié)合醫(yī)師處方醫(yī)囑點(diǎn)評制度進(jìn)行整改。

醫(yī)院組織臨床、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物門急診處方、住院醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評。每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，對合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行全院表揚(yáng)、公示；對不合理使用抗菌藥物前3名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。年度內(nèi)，對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，上報(bào)縣衛(wèi)生局處理，嚴(yán)重者取消其抗菌藥物處方權(quán)。

加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平，遏制細(xì)菌耐藥，控制醫(yī)療費(fèi)用，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長期而艱巨的工作任務(wù)。醫(yī)院要堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，本著促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展的理念，在體制、機(jī)制、制度上狠下功夫，以深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制、機(jī)制改革為動力，不斷完善工作機(jī)制，不斷創(chuàng)新工作方法，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)，努力為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

今后的工作用藥安全、村級藥房建設(shè)、零差率銷售基礎(chǔ)建設(shè)、藥房管理安全水平、藥品管理安全水平、醫(yī)師處方用藥管理、村級藥房零差率銷售水平等方面，發(fā)展都較滯后，為此我院特制定藥房管理長效機(jī)制。

首先，著力保障藥房各項(xiàng)任務(wù)的全面貫徹和實(shí)施?？茖W(xué)發(fā)展、先行先試，服務(wù)廣大村民，保障村民用藥安全有效為核心，大膽改革和創(chuàng)新藥房體系機(jī)制。

其次，規(guī)范藥房管理，創(chuàng)新管理理念。

一、建立和完善醫(yī)師藥品處方管理。

二、建立和完善藥房管理制度。

三、建立處方管理制度。

四、不斷入村宣傳合理用藥，實(shí)施藥品零差價，讓群眾得實(shí)惠，提高群眾安全用藥知識。

五、做好對村衛(wèi)生室藥品的監(jiān)管。

六、嚴(yán)格實(shí)行藥品零差率銷售。嚴(yán)格管理村級藥房的工作以及藥品零差率銷售。

抗菌藥物課程篇六

根據(jù)《湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于開展20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動督導(dǎo)檢查的通知》【20xx】39號文件具體要求，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我院立即認(rèn)真落實(shí)，進(jìn)行自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、為加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理應(yīng)用水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。我院成立了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確鄧衛(wèi)祥院長為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，重點(diǎn)對我院抗菌藥物臨床使用及管理方面進(jìn)行規(guī)范。

2、開展醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用知識全員培訓(xùn)；

3、對抗菌藥物的使用采取分級制度。

4、嚴(yán)格按照湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，本院抗菌藥物種類控制在35種以內(nèi)。

二、我院在抗菌藥藥物使用中存在的不合理現(xiàn)象列出如下：

1、住院患者抗菌藥物使用率達(dá)64%；使用強(qiáng)度達(dá)47.01%ddd/100人天；清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例達(dá)60%。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對抗菌藥物使用進(jìn)行了嚴(yán)格控制，目前使用率有了明顯下降，但與相關(guān)要求仍有一定差距。

2、無指征用藥。臨床工作中,醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬，抗菌藥物被濫用。如在門診,即使診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應(yīng)用抗菌藥物；有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象,便開始應(yīng)用抗生素,而不做相應(yīng)病原學(xué)檢查。

3、預(yù)防用藥過多。手術(shù)患者抗菌素使用率過高,外科系統(tǒng)手術(shù)患者抗菌藥物使用率也相對較高。

綜上所述，不應(yīng)憑經(jīng)驗(yàn)選用抗生素，應(yīng)當(dāng)把細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)作為重要依據(jù)確定或改換藥物。且要以口服給藥為主。為避免抗菌藥的不合理應(yīng)用，就要注意藥物的適應(yīng)證、配伍、個體差異聯(lián)合用藥，以減少藥物的不良反應(yīng)，保證用藥安全有效。

三、整改措施。

1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理；增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的知識培訓(xùn)，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學(xué)等正確選用抗菌藥物。

2、加大宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實(shí)做到抗生素合理應(yīng)用。

3、結(jié)合基本藥物制度的實(shí)施和新農(nóng)合切實(shí)加強(qiáng)合理用藥的考核工作。

四、處罰情況。

每月對全院臨床醫(yī)師的處方及病歷進(jìn)行抽查、點(diǎn)評，并將點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行匯總分析。

2、對存在不合理用藥的問題，進(jìn)行限期整改；

3、對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，全院通報(bào)，并計(jì)入考核。

4、對使用量排名靠前的抗菌藥物經(jīng)分析后確認(rèn)是否合理，不合理者下架。

讓醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到抗菌藥物合理應(yīng)用的重要性。認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度化、規(guī)范化。

抗菌藥物課程篇七

為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《2012年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的貫徹落實(shí)情況的通知，我院結(jié)合自身實(shí)際情況認(rèn)真開展了我院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的專項(xiàng)自查，現(xiàn)將我院抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查情況總結(jié)如下：

一、我院抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本情況：

2、住院患者抗菌藥物的使用率大致為65%，針對每位患者而言抗菌藥物使用的較少；

3、i類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率為100%；

4、特殊使用級抗菌藥物使用率為0，我院從不給患者使用；

5、門診抗菌藥物處方比例大約占到門診處方總數(shù)的23.60%；

二、我院抗菌藥物臨床使用時存在的問題：

1、各科室對我院的抗菌藥物的各項(xiàng)組織管理制度、實(shí)施方案組織。

學(xué)習(xí)力度不夠，抗菌藥物使用的各項(xiàng)指標(biāo)沒有控制在規(guī)定范圍內(nèi)。

2、我院個別醫(yī)生對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容含糊不清，沒有嚴(yán)格按照《指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物。

3、對超常使用抗菌藥物的，及時給予停止使用。

4、抗菌藥物使用基本合理，個別存在半衰期較短的抗菌藥物藥物用法用量不規(guī)范。

三、下一步整改措施：

1、加強(qiáng)各臨床科室對抗生素臨床應(yīng)用知識的學(xué)習(xí)，定期組織上級醫(yī)師講課，并對相關(guān)知識進(jìn)行考核。

2、對各科室抗生素應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)管，對超范圍使用、超長期使用情況進(jìn)行通報(bào)，并要求科室定期進(jìn)行自查。

3、嚴(yán)格控制門診抗生素處方比例，門診藥房進(jìn)行監(jiān)控，及時提醒超范圍使用抗生素的門診醫(yī)生。

4、對i類切口手術(shù)患者使用抗生素情況嚴(yán)格監(jiān)察，避免手術(shù)患者出現(xiàn)抗生素濫用情況。

2016年12月20日。

抗菌藥物課程篇八

根據(jù)市教研室《關(guān)于對幼小銜接工作開展自查和調(diào)研活動的通知》和縣教研室《關(guān)于對幼小銜接工作開展自查和調(diào)研活動的通知》，我校領(lǐng)導(dǎo)極為重視，針對學(xué)校的實(shí)際情況，對我校幼小銜接工作做了深入的自查。

由幼兒園進(jìn)入小學(xué)，是兒童心理發(fā)展過程中的一個重要轉(zhuǎn)折期。積極做好幼小銜接工作，建立小學(xué)教育與幼兒園教育有效銜接的工作機(jī)制，減少因兩種教育的差異給兒童身心發(fā)展帶來的負(fù)面影響，對于幫助幼兒做好入學(xué)準(zhǔn)備，促進(jìn)兒童健康成長和未來發(fā)展具有重要意義。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于當(dāng)前發(fā)展學(xué)前教育的若干意見》、教育部《關(guān)于規(guī)范幼兒園保育教育工作和糾正“小學(xué)化”現(xiàn)象的通知》及《3—6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》有關(guān)精神，有效整合學(xué)習(xí)階段，推進(jìn)幼兒園和小學(xué)無縫對接，幫助幼兒盡快做好入學(xué)準(zhǔn)備，積極適應(yīng)小學(xué)學(xué)習(xí)生活，保障幼兒身心健康發(fā)展。

我校嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國義務(wù)教育法》和《陜西省實(shí)施辦法》有關(guān)規(guī)定，小學(xué)招生實(shí)行免試劃片就近入學(xué)，沒有舉辦各種形式的、針對入學(xué)招生的考試、測試、面試、考核等，沒有將考級證書和各種競賽成績等作為招生依據(jù)，沒有將小學(xué)招生與幼兒入園掛鉤。

1.科學(xué)安排教學(xué)進(jìn)度。小學(xué)一、二年級各科教學(xué)在遵照國家課程標(biāo)準(zhǔn)的前提下，充分考慮幼兒園保育教育實(shí)際情況，合理安排語文、數(shù)學(xué)教學(xué)進(jìn)度。嚴(yán)格按照課程標(biāo)準(zhǔn)及教材要求進(jìn)行教學(xué)。一年級各科教學(xué)堅(jiān)持從“零”起步，嚴(yán)禁拔高起點(diǎn)和增加教學(xué)難度。小學(xué)一年級嚴(yán)格按照規(guī)定課時進(jìn)行漢語拼音教學(xué)，學(xué)校規(guī)定：不得隨意壓縮拼音教學(xué)時間，不得突擊完成拼音教學(xué)任務(wù)，要將漢語拼音教學(xué)融入整個小學(xué)階段語文學(xué)科教學(xué)的全過程。小學(xué)一年級數(shù)學(xué)教學(xué)必須從10以內(nèi)認(rèn)數(shù)開始，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和基礎(chǔ)，可適當(dāng)延長10以內(nèi)計(jì)算教學(xué)時間，嚴(yán)禁加快計(jì)算教學(xué)進(jìn)度。針對這項(xiàng)工作，學(xué)校定期對一年級教學(xué)工作進(jìn)行抽查與檢查相結(jié)合，同時在學(xué)生中進(jìn)行調(diào)查。

2.適當(dāng)降低作業(yè)難度。小學(xué)一、二年級語文、數(shù)學(xué)的課堂作業(yè)要做到知識性、趣味性相結(jié)合，作業(yè)量和難度要適中，保證當(dāng)堂完成；禁止布置書面家庭作業(yè)。

3.正確運(yùn)用評價杠桿。我校切實(shí)轉(zhuǎn)變評價理念，改進(jìn)評價方式，發(fā)揮評價的導(dǎo)向作用，更加注重對學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣、態(tài)度、興趣、品質(zhì)、方法等方面的評價，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。禁止片面夸大考試成績的作用。小學(xué)一、二年級不進(jìn)行語文、數(shù)學(xué)單元測驗(yàn)、月考、季考、期中考試，不向家長公布期末考試成績和排名。

1.熟悉幼兒園教育目標(biāo)。我校教師利用晚辦公時間認(rèn)真學(xué)習(xí)教育部《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》、《3—6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》等文件，明確幼兒園教育的目標(biāo)、任務(wù)和要求，自覺將小學(xué)起始年級教育與幼兒園教育有機(jī)銜接起來。

2.重視學(xué)生綜合素質(zhì)提高。我校全體教師在關(guān)注學(xué)生文化知識學(xué)習(xí)的同時，更加注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、態(tài)度、興趣、品質(zhì)、方法，保持教育目標(biāo)的連貫性和一致性，使兒童的綜合素質(zhì)和能力得到循序漸進(jìn)的拓展和提升，促進(jìn)素質(zhì)教育實(shí)施。

3.不斷改進(jìn)教學(xué)方法。學(xué)校規(guī)定要以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生學(xué)習(xí)品質(zhì)和學(xué)習(xí)能力為重點(diǎn)，積極采取靈活多樣的教學(xué)方式方法，有效使用多媒體教學(xué)、游戲教學(xué)，有效開展教學(xué)活動，切實(shí)增強(qiáng)教學(xué)的趣味性和直觀性，提高教育教學(xué)效果。

我校利用一周時間對一、二年級的學(xué)生進(jìn)行了入學(xué)前的教育，使他們認(rèn)識到進(jìn)入小學(xué)后，學(xué)習(xí)成為學(xué)校的主要活動方式，調(diào)整了生活作息制度，加強(qiáng)了獨(dú)立自主能力，自我保護(hù)能力，自我管理能力的培養(yǎng)，使他們熱愛學(xué)校，認(rèn)識到他們是學(xué)校的主人。

我校開學(xué)初對小學(xué)起始年級家長進(jìn)行了“幫助家長樹立正確的育人理念”的教育講座，切實(shí)加大教育宣傳力度，充分利用網(wǎng)絡(luò)等各種媒體，積極組織開展多種形式的社會宣傳，為做好幼小科學(xué)銜接營造良好的社會環(huán)境。在此同時我校發(fā)放致家長一封信、家訪等形式，幫助家長正確認(rèn)識起始年級學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律，自覺配合學(xué)校教育工作。嚴(yán)禁以成績評價學(xué)生優(yōu)劣，增加學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力和家長的心理負(fù)擔(dān)。

總之，我校在幼小銜接工作中做了大量的工作，也取得了一定的成效，但是同時也存在著不足之處。相信在各方面的共同努力之下，幼小銜接工作一定會順利進(jìn)行，從而使孩子們快樂學(xué)習(xí)成長。

常馬中心小學(xué)。

20xx年10月16日。

抗菌藥物課程篇九

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《20xx年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》、《陜西省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動工作方案》和《20xx年藍(lán)田縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》文件要求，我院自今年4月開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動，通過前一階段的共同努力，工作進(jìn)展良好，效果初步顯現(xiàn)，專項(xiàng)整治工作取得了一定成果：

我院根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案，將我院常用抗菌藥物品種數(shù)縮減至32種供臨床應(yīng)用。

根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、適應(yīng)癥、抗菌譜，參考陜西省抗菌藥物分級目錄，制定了我院抗菌藥物分級管理目錄。明確了各級醫(yī)師使用權(quán)限。并認(rèn)真執(zhí)行，對檢查中發(fā)現(xiàn)越級使用抗菌藥物的醫(yī)師，進(jìn)行了通報(bào)批評，并給予處罰。

我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組每月對門診處方和病區(qū)醫(yī)囑單進(jìn)行點(diǎn)評，對合理使用和不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行公示，督促整改。通過統(tǒng)計(jì)，對抗菌藥物使用數(shù)量與金額進(jìn)行排名，對每個月用量領(lǐng)先進(jìn)行干預(yù)。

清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物有所規(guī)范。大部分科室能夠按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理用抗菌藥物。各科主任認(rèn)真貫徹落實(shí)我院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動方案，使用抗菌藥物有明確的適應(yīng)癥，療程適當(dāng)?；径沤^了那種長期用藥、無適應(yīng)癥用藥、聯(lián)合用藥的不良習(xí)慣。

我們給各科室制定藥品使用比例，降低藥品費(fèi)用，限制抗菌藥物用量，對超比例的科室嚴(yán)格處罰，加大對于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度。

在工作中我們不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極組織我院臨床醫(yī)師參加《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理》遠(yuǎn)程培訓(xùn)，明確我們的責(zé)任，為了有效延緩和控制細(xì)菌耐藥，我們必須立即行動起來，轉(zhuǎn)變錯誤的用藥觀念、糾正錯誤的用藥行為、摒棄錯誤的用藥習(xí)慣，切實(shí)減少抗菌藥物的不合理使用。以對人民健康事業(yè)高度負(fù)責(zé)的精神，全面、準(zhǔn)確、及時地掌握藥品信息，堅(jiān)持因病施治原則，合理、審慎地處方抗菌藥物，并指導(dǎo)和教育患者正確用藥。

2、我院細(xì)菌培養(yǎng)人員正在省人民醫(yī)院進(jìn)修，這方面還需盡快健全；

3、更換品種、聯(lián)合用藥依據(jù)不充分；

4、仍有越級使用現(xiàn)象。

5、抗菌藥物使用強(qiáng)度和門診使用率雖已有所下降，但還未達(dá)到規(guī)定范圍內(nèi)；

1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理；增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的知識培訓(xùn)，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學(xué)等正確選用抗菌藥物。

2、加大宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實(shí)做到抗生素合理應(yīng)用。

3、結(jié)合基本藥物制度的實(shí)施，切實(shí)加強(qiáng)合理用藥的考核工作。

抗菌藥物課程篇十

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《2012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》、《陜西省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動工作方案》和《2012年藍(lán)田縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》文件要求，我院自今年4月開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動，通過前一階段的共同努力，工作進(jìn)展良好，效果初步顯現(xiàn)，專項(xiàng)整治工作取得了一定成果：

一、抗菌藥物品種數(shù)量達(dá)到限定范圍，品種結(jié)構(gòu)較為合理。我院根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案，將我院常用抗菌藥物品種數(shù)縮減至32種供臨床應(yīng)用。

二、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度。根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、適應(yīng)癥、抗菌譜，參考陜西省抗菌藥物分級目錄，制定了我院抗菌藥物分級管理目錄。明確了各級醫(yī)師使用權(quán)限。并認(rèn)真執(zhí)行，對檢查中發(fā)現(xiàn)越級使用抗菌藥物的醫(yī)師，進(jìn)行了通報(bào)批評，并給予處罰。

三、認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度。我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組每月對門診處方和病區(qū)醫(yī)囑單進(jìn)行點(diǎn)評，對合理使用和不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行公示，督促整改。通過統(tǒng)計(jì)，對抗菌藥物使用數(shù)量與金額進(jìn)行排名，對每個月用量領(lǐng)先進(jìn)行干預(yù)。

四、是住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度明顯下降。清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物有所規(guī)范。大部分科室能夠按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理用抗菌藥物。各科主任認(rèn)真貫徹落實(shí)我院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動方案，使用抗菌藥物有明確的適應(yīng)癥，療程適當(dāng)?；径沤^了那種長期用藥、無適應(yīng)癥用藥、聯(lián)合用藥的不良習(xí)慣。

五、加大管理措施，加強(qiáng)監(jiān)督考核，加大獎懲力度。我們給各科室制定藥品使用比例，降低藥品費(fèi)用，限制抗菌藥物用量，對超比例的科室嚴(yán)格處罰，加大對于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度。

六、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，持續(xù)改進(jìn)。在工作中我們不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極組織我院臨床醫(yī)師參加《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理》遠(yuǎn)程培訓(xùn)，明確我們的責(zé)任，為了有效延緩和控制細(xì)菌耐藥，我們必須立即行動起來，轉(zhuǎn)變錯誤的用藥觀念、糾正錯誤的用藥行為、摒棄錯誤的用藥習(xí)慣，切實(shí)減少抗菌藥物的不合理使用。以對人民健康事業(yè)高度負(fù)責(zé)的精神，全面、準(zhǔn)確、及時地掌握藥品信息，堅(jiān)持因病施治原則，合理、審慎地處方抗菌藥物，并指導(dǎo)和教育患者正確用藥。

存在的問題：

2、我院細(xì)菌培養(yǎng)人員正在省人民醫(yī)院進(jìn)修，這方面還需盡快健全；

3、更換品種、聯(lián)合用藥依據(jù)不充分；

4、仍有越級使用現(xiàn)象。

5、抗菌藥物使用強(qiáng)度和門診使用率雖已有所下降，但還未達(dá)到規(guī)定范圍。

內(nèi)；整改措施。

1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理；增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的知識培訓(xùn)，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學(xué)等正確選用抗菌藥物。

2、加大宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實(shí)做到抗生素合理應(yīng)用。

3、結(jié)合基本藥物制度的實(shí)施，切實(shí)加強(qiáng)合理用藥的考核工作。

抗菌藥物課程篇十一

根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級，即：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級，具體劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：

（一）非限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對病原菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。

（二）限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，但與非限制使用級抗菌藥物相比較，在安全性、療效、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性的抗菌藥物，不宜作為非限制級藥物使用。

（三）特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：

1.具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；

2.需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；

3.療效、安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；

4.新上市，在適應(yīng)證、療效或安全性方面尚需進(jìn)一步考證的抗菌藥物；

（1）第一線藥物（非限制使用）：所有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師可根據(jù)臨床需要，在明確診斷的前提下，選擇合理的抗菌藥物，但也要力爭采集標(biāo)本，進(jìn)行病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)。

（2）第二線藥物（限制使用）：根據(jù)患者病情，認(rèn)為需要二線藥物治療時，應(yīng)該有藥敏試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)；若無，應(yīng)由醫(yī)教科指定醫(yī)生或高級職稱醫(yī)師或科室主任的查房記錄，并簽名。

（3）第三線藥物（特殊使用）：根據(jù)患者病情，確實(shí)需要三線藥物治療時，使用前必須按規(guī)定提出申請，由具高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的三級醫(yī)生（或醫(yī)院專家小組）查房或會診同意后才能使用，三級醫(yī)生應(yīng)在病程錄上簽名。三級醫(yī)生外出期間，需報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科指定相應(yīng)級別的醫(yī)師會診后才能使用，并應(yīng)有會診記錄。

（4）下列情況可直接使用一線以上藥物進(jìn)行治療，但若培養(yǎng)及藥敏證實(shí)第一線藥物有效時應(yīng)盡可能改為第一線藥物。

a、感染病情嚴(yán)重者如：

（b）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；

（c）臟器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；

（d）感染性心內(nèi)膜炎、化膿性包炎等；

（e）嚴(yán)重的肺炎、骨關(guān)節(jié)感染、肝膽系統(tǒng)感染、蜂窩組織炎等；

（f）重度燒傷、嚴(yán)重復(fù)合傷、多發(fā)傷及合并重癥感染者；

（g）有混合感染可能的患者。

b、免疫功能低下患者發(fā)生感染時，包括。

（a）接受免疫抑制劑治療；

（b）接受抗腫瘤化學(xué)療法；

（c）接受大劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療者；

（d）血wbc1*109/l或中性粒細(xì)胞0.5*109/l；

（e）脾切除后不明原因的發(fā)熱者；

（f）艾滋病病毒；

（g）先天性免疫功能缺陷者；

（h）65歲以上的老年患者。

（1）第一線藥物（非限制使用）：所有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師可根據(jù)臨床需要，在明確診斷的前提下，選擇合理的抗菌藥物，但也要力爭采集標(biāo)本，進(jìn)行病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)。

（2）第二線藥物（限制使用）：根據(jù)患者病情，認(rèn)為需要二線藥物治療時，應(yīng)該有藥敏試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，如無，應(yīng)由已在醫(yī)務(wù)科審批備案的有資質(zhì)的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)生會診后，才能使用，會診醫(yī)師應(yīng)簽名，如果病情確實(shí)危重，可以越權(quán)開取一天量的藥物（指抗菌藥物），但需在病歷上記載清楚。

（3）第三線藥物或三聯(lián)以上（含三聯(lián)）抗菌藥物原則上不得使用。

續(xù)使用抗菌藥物，可適當(dāng)延長；口服給藥時不超過7天量。

（5）門診處方抗菌藥以單用為主，使用二聯(lián)抗菌藥物需要有藥敏試驗(yàn)支持或經(jīng)科主任或'門診辦'主任簽字，三聯(lián)以上（含三聯(lián)）抗菌藥物除了抗結(jié)核治療外原則上不得使用，如確需要，應(yīng)由'門診辦'主任審批并簽名。

（6）當(dāng)處方中含有抗菌藥物時，必須有使用該藥物的感染性疾病診斷。

（7）如果處方中某種抗菌藥物有規(guī)定的使用時間（如在輸液后第二天使用等），則必須仔細(xì)交代病人并在處方或病歷中注明。

（8）上呼吸道系統(tǒng)感染患者如果需要使用抗菌治療，原則上要有血常規(guī)的支持，如果患者不愿意抽血化驗(yàn)，應(yīng)在門診病歷上簽字說明。

（9）急診病人參照急診科管理。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則，根據(jù)感染部位與嚴(yán)重程度、病原菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價格等因素加以綜合分析考慮，同時遵循以下有關(guān)分級管理的要求，合理使用抗菌藥物。

原則上預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級抗菌藥物；中重度感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，可以選用限制使用級抗菌藥物；嚴(yán)格控制特殊使用級抗菌藥物使用。

1.非限制使用級抗菌藥物：各級醫(yī)師均具有處方權(quán)，需按各種藥物適應(yīng)證合理用藥。

2.限制使用級抗菌藥物：住院病人由具有副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑，無副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師的科室由科室主任開具處方或醫(yī)囑。門急診病人由中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑。

3.特殊使用級抗菌藥物：住院病人由具有正高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑。無正高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師的科室由科室主任開具處方或醫(yī)囑。此外，經(jīng)具有特殊使用級抗菌藥物會診資格的醫(yī)師或藥師會診同意，或多學(xué)科疑難病例討論意見，可使用特殊使用級抗菌藥物。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。急診處方須具有高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師或科室主任開具，一次處方不得超過3天，必要時應(yīng)請具有特殊使用級抗菌藥物會診資格的醫(yī)師或藥師會診同意后使用。

感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)醫(yī)師在使用限制使用級抗菌藥物、特殊使用級抗菌藥物時，其專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格要求可降低一個等級。

臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，積極開展相關(guān)病原學(xué)檢查，提高特殊使用級抗菌藥物目標(biāo)治療使用率，原則上用于以下各種情況：

（1）可能危及生命的重癥感染初始經(jīng)驗(yàn)治療；

（2）病原菌不明確，有混合感染可能的病情較重患者經(jīng)驗(yàn)治療；

（3）免疫功能低下或基礎(chǔ)病較嚴(yán)重的感染患者治療；

（4）病原檢查明確僅對該類藥敏感；

（5）國內(nèi)外權(quán)威抗感染治療指南推薦方案。

（二）特殊使用級抗菌藥物會診人員確定。

會診人員不宜過多，需要由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理小組按照科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)工作方式認(rèn)定，會診人員資質(zhì)定期進(jìn)行評審，不合格者及時停止其會診權(quán)限。

（三）特殊使用級抗菌藥物會診方式。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)具體情況采用現(xiàn)場會診或網(wǎng)絡(luò)會診等方式進(jìn)行，無論何種會診方式，均需要建立恰當(dāng)?shù)臅\流程，會診人員做好會診記錄，對同意使用特殊使用級抗菌藥物患者，需要有明確證據(jù)或指征。

（四）越級使用高于權(quán)限的'抗菌藥物的規(guī)定。

因搶救生命垂危的患者等緊急情況，臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，處方量僅限于1天用量。越級使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征，并應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)補(bǔ)充完成越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。

下列情況可越級使用抗菌藥物：

1.感染病情嚴(yán)重，具有相應(yīng)級別處方權(quán)的醫(yī)師無法及時到場處方藥物；

2.患者感染治療需要，特殊使用級抗菌藥物會診人員無法或沒能進(jìn)行會診時；

3.已有客觀證據(jù)表明病原菌只對限制使用級或特殊使用級抗菌藥物敏感的感染。）。

注：

抗菌藥物課程篇十二

院屬各科室、部門：

副組長：李國平、陳宏碧、劉安平、曾平波。

抗菌藥物管理組下設(shè)辦公室，地點(diǎn)在醫(yī)務(wù)科，謝政成同志兼任辦公室主任。

發(fā)：院領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)科室部門存檔（共16份）。

（一）貫徹執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理和抗菌藥物使用管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章。

（二）制定總醫(yī)院抗菌藥物管理實(shí)施細(xì)則及相關(guān)規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施。

（三）制訂我院抗菌藥物供應(yīng)目錄，推動抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件的制定與實(shí)施。

（四）對總醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測，定期分析、評估監(jiān)測數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施。

（五）對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)抗菌藥物管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范的教育培訓(xùn)，組織合理使用抗菌藥物知識的公眾宣傳教育工作。

抗菌藥物課程篇十三

一、建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購用管理。

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選和新引進(jìn)抗菌藥物品種，應(yīng)當(dāng)有臨床科室提交申請報(bào)告，經(jīng)藥學(xué)部門提出意見后，由抗菌藥物管理工作組審議。

抗菌藥物管理工作組三分之二以上成員審議同意，并經(jīng)藥事管理和藥物治療學(xué)委員會三分之二以上委員審核同意后方可列入采購供應(yīng)目錄。

抗菌藥物品種或者品規(guī)存在安全隱患，療效不確定、耐藥率高、性價比差或者違規(guī)使用等情況的。臨床科室、藥學(xué)部門、抗菌藥物管理工作組，可以提出清退或者更換意見，清退意見經(jīng)抗菌藥物管理工作組二分之一以上成員同意后執(zhí)行，并報(bào)藥事管理與藥物治療委員會備案。更換意見經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會討論通過后執(zhí)行。

清退或者更換的抗菌藥物品種或者品規(guī)原則上12個月內(nèi)不得重新進(jìn)入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄的品種數(shù)量。同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型不得超過2種。具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)列入供應(yīng)目錄。

3、因特殊治療需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)抗菌供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。臨時采購應(yīng)當(dāng)有臨床科室提出申請。說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由。經(jīng)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作組審核同意后，有藥學(xué)部門臨時一次性購入使用。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制臨時采購抗菌藥物品種和數(shù)量。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序原則上每年不得超過5例次，如果超過5例次，應(yīng)當(dāng)討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。調(diào)整后的抗菌藥物供應(yīng)目錄總品種數(shù)不得增加。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每半年將抗菌藥物臨時采購情況向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。

4、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物原則上不超過35種，其中：

a：碳烯青霉素類抗菌藥物注射劑不得超過3個品規(guī)。b:：氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過4個品規(guī)。

c:：頭霉素類抗菌藥物不得超過2各品規(guī)。d:：深部抗其他類抗菌藥物不得超過5各品規(guī)。

e：三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不得超過5各品規(guī)，注射劑型不得超過8各品規(guī)。

為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平，對綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物的臨床應(yīng)用做出一下規(guī)定。

2、門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。

3、急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%。

4、抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天40ddds以下。

5、住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時（剖宮手術(shù)除外）。

6、ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%使用時間不超過24小時。

7、不使用抗菌藥物的手術(shù)種類有：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)、經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)。

三、加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測和細(xì)菌耐藥檢測。

二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際需要，建立符合實(shí)驗(yàn)室生物安全要求的臨床微生物室。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物。

4、根據(jù)檢測結(jié)果細(xì)菌耐藥率：

超過30%，及時將預(yù)警信息通報(bào)醫(yī)務(wù)人員。超過40%，慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。超過50%，參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。超過75%，暫停臨床應(yīng)用，追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)臨床使用。

5、建立完善的抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，并于上級網(wǎng)聯(lián)通，定期發(fā)布監(jiān)測結(jié)果。

四、嚴(yán)格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理。

（一）二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)和抗菌藥物調(diào)劑資格。

（二）抗菌藥物臨床使用實(shí)行分級管理，根據(jù)安全性、療效性、細(xì)菌耐藥性、價格等因素。將抗菌藥物分為三級。

1、非限制使用級：是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物，具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動的職業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予此級處方權(quán)。

2、限制使用級：是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效、對細(xì)菌耐藥性影響較大或者價格相對較高的抗菌藥物，具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予此級處方權(quán)。

3、特殊使用級：是指具有以下情況之一的抗菌藥物、a.具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物。b,需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物。c,療效，安全性方面的臨床資格較少的抗菌藥物。d,價格昂貴的抗菌藥物。具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用抗菌藥物處方權(quán)。

4、特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。

5、緊急情況下，醫(yī)師可越級使用抗菌藥物，必須有用藥特征記錄，并在24小時內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。

(三)、二級以上醫(yī)師機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備抗菌藥物相關(guān)專業(yè)的臨床藥師，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格，并負(fù)責(zé)對本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用提供技術(shù)支持，指導(dǎo)患者合理使用抗菌藥物，參與抗菌藥物臨床使用管理工作。

抗菌藥物課程篇十四

為積極推進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，在區(qū)衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一督察下，我院進(jìn)一步貫徹落實(shí)《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《中國國家處方集》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》等法律法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展抗菌藥物專項(xiàng)整治工作，重點(diǎn)加強(qiáng)圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物管理。并根據(jù)我院實(shí)際情況，進(jìn)行深入細(xì)致的自查工作，現(xiàn)將工作總結(jié)匯報(bào)如下：

一、自查結(jié)果：

1.我院門診抗菌藥物處方與住院抗菌藥物使用比例超出了《xx區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》所規(guī)定的范圍，住院患者使用抗菌藥物強(qiáng)度也稍有偏高。

2.我院抗菌藥物品種(含口服劑型)共計(jì)31種,未超出《xx區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》所規(guī)定的抗菌藥物品規(guī)的范圍。

二、已按照相關(guān)政策和區(qū)衛(wèi)生局指示精神，制定了相應(yīng)的院內(nèi)規(guī)章制度。

根據(jù)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的相關(guān)政策以及區(qū)衛(wèi)生局指示精神，我院根據(jù)實(shí)際情況，先后制定了《xx醫(yī)院抗菌藥物分級原則》，為進(jìn)一步推進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用奠定了理論基礎(chǔ)。

四、加強(qiáng)合理用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作。

規(guī)范臨床合理用藥，結(jié)合原來我院合理用藥相關(guān)管理制度，不斷改進(jìn)和完善合理用藥工作的實(shí)施，并努力做好細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，為臨床合理用藥提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考和理論保障。

五、努力提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平。

我院定期組織臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章及合理用藥知識培訓(xùn)，并注重加強(qiáng)對基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，以切實(shí)提高全院醫(yī)務(wù)工作者的合理用藥意識和知識水平，努力促進(jìn)臨床規(guī)范、合理使用抗菌藥物。

xx醫(yī)院藥劑科。

2011-8-15。

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