意外傷害事故證明(實用15篇)

分析是深入思考、理清思緒的關鍵過程。如何解決社會問題、減少貧困和不平等是社會發(fā)展的核心任務。以下是一些優(yōu)秀總結范文，供大家參考和借鑒。

意外傷害事故證明篇一

甲方：

乙方：

經(jīng)學校調(diào)解雙方家長達成如下協(xié)議：

4、康復后在_______市公安局做傷情鑒定，鑒定的費用由甲方負責；

5、學校政教處負責監(jiān)督此協(xié)議的執(zhí)行情況；

6、此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一份，第三方：_______學校政教處留一份。

甲方：_______。

乙方：_______。

20xx年xx月xx日。

意外傷害事故證明篇二

保險合同的構成。

第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單、批單和特別約定組成。

凡涉及本保險合同的約定，均應采用書面形式。

投保范圍。

第二條年滿3周歲至70周歲、身體健康的自然人，可作為本保險合同的被保險人。

具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人可作為投保人。

被保險人為未成年人，須由其父母作為投保人。

保險責任。

第三條在保險期間內(nèi)，被保險人持有效客票踏人乘坐的合法營運交通工具人口，在交通工具內(nèi)因交通事故導致身故或殘疾的，保險人依照下列約定給付保險金：

(一)被保險人自交通事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的，保險人按本保險合同上所載的相應交通工具所對應的保險金額給付意外身故保險金，對該被保險人的保險責任終止。

(二)被保險人因遭受意外交通事故，并自事故發(fā)生之日起180內(nèi)因同一原因造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾程度之一者，保險人按該表所列給付比例乘以相應交通工具所對應的保險金額給付殘疾保險金。

如治療仍未結束，按第180日的身體情況進行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險金。

1.被保險人因同一意外交通事故導致《給付表一》一項以上殘疾時，保險人給付各項殘疾保險金之和。

但不同殘疾項目屬于同一肢時，僅給付其中一項殘疾保險金;如殘疾項目所對應的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。

2.被保險人本次意外交通事故所致之殘疾，如合并以前因意外交通事故所致的殘疾，可領取《給付表一》所列較嚴重項目的殘疾保險金者，保險人按較嚴重的項目給付殘疾保險金，但應扣除以前已給付的殘疾保險金。

(三)保險人對被保險人乘坐同一類別交通工具所負的給付上述各項保險金的責任，以該類別交通工具所對應的保險金額為限。

一次或累計給付的保險金達到該類交通工具的保險金額時，保險人對被保險人乘坐該類別交通工具的保險責任終止。

責任免除。

第四條因下列原因造成被保險人殘疾、身故的，保險人不承擔給付保險金責任：

(一)投保人、被保險人、受益人的故意行為;。

(二)因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;。

(三)被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒;。

(四)被保險人接受整容手術及其他內(nèi)、外科手術導致的醫(yī)療事故;。

(五)被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物;。

(六)原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。

第五條被保險人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾的，保險人也不承擔給付保險金責任：

(一)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動、恐怖活動或其他類似的武裝叛亂期間;。

(二)被保險人因從事非法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間;。

(三)被保險人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間;。

(四)被保險人酒后駕車、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間;。

(五)被保險人患有艾滋病(aids)或感染艾滋病病毒(hiv)期間。

保險金額。

第六條保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。

保險金額按份計算，每份保險的累計保險金額為人民幣110萬元，其中各類交通工具所對應的保險金額如下：

(一)飛機：人民幣50萬元;。

(二)火車(含地鐵、輕軌)：人民幣30萬元;。

(三)汽車(含電車、有軌電車)：人民幣10萬元;。

(四)船舶：人民幣20萬元;。

保險金額由投保人和保險人約定，并在保險單中載明，但同一被保險人最多只可投保4份本保險。

保險金額一經(jīng)確定，中途不得變更。

保險費。

第七條保險費為每份人民幣88元，投保人應于投保時交清全部保險費。

保險期間。

第八條保險期間為一年，以保險單載明的起訖時間為準。

投保人義務。

第九條投保人應如實填寫投保單并回答保險人提出的詢問，履行如實告知義務。

投保人故意隱瞞事實不履行如實告知義務的，保險人有權解除本保險合同，且不退還保險費。

對于本保險合同解除前發(fā)生的保險事故，保險人不負給付保險金的責任。

投保人因過失未履行如實告知義務并且足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權解除本保險合同;因過失未履行如實告知義務對保險事故發(fā)生有嚴重影響的并在本保險合同解除前發(fā)生的保險事故，保險人不負給付保險金責任，僅按約定退還未滿期凈保險費。

意外傷害事故證明篇三

我叫________區(qū)_____街道____社區(qū)村民，與(患者)________同社區(qū)，(患者)________身份證號碼_____________。我于_____年___月___日___時，在(某地方)：_____________________看見(患者)________(傷詳細經(jīng)過)：

我是親眼所見，自愿作證，后果自負。證明人聯(lián)系地點：

證明人聯(lián)系電話：

證明人身份證號碼：

證明人簽字(按指印)：

xxxx年xx月xx日。

意外傷害事故證明篇四

我叫________區(qū)_____街道____社區(qū)村民，與(患者)________同社區(qū)，(患者)________身份證號碼_____________。我于_____年___月___日___時，在(某地方)：_____________________看見(患者)________(傷詳細經(jīng)過)：

我是親眼所見，自愿作證，后果自負。證明人聯(lián)系地點：

證明人聯(lián)系電話：

證明人身份證號碼：

證明人簽字(按指印)：

意外傷害事故證明篇五

出險時間：20__年__月__日。

出險地點：海南省?？谑袨I海大道77號(中環(huán)國際廣場項目建筑工地)。

見證人電話：顧錦東(手機：)。

出險的起因、經(jīng)過及結果。

在__年_月_日下午2：00，同班組成員一起在中環(huán)國際廣場項目工地清理鋼管時，因鋼管滾動壓上左足，導致左足第5跖骨基底部骨折;骨折，事故發(fā)生后，同事馬上給李諜作簡單治療，并立即通知管理人員和公司領導。出險后的處理(醫(yī)治等情況)領導獲悉后立即安排人員進行相關緊急救護措施并當即安排車輛將傷者送至海南?？谌嗣襻t(yī)院治療。醫(yī)院診斷情況請詳見醫(yī)院病歷。在醫(yī)院，患者得到了積極和妥善的.治療，治療后醫(yī)院給予了患者預防感染治療，患者精神不錯，傷口影響不大主要休養(yǎng)，醫(yī)院醫(yī)生建議回去休養(yǎng)，目前各項體檢情況良好。

施工單位蓋章簽字：___。

__年__月__日。

意外傷害事故證明篇六

按照保險業(yè)的常見定義，意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。本文是本站小編為大家整理的意外傷害事故證明范文，僅供參考。

茲有我大浦社區(qū)居民__________，性別____，系__連云港經(jīng)濟技術開發(fā)_區(qū)_猴嘴_街道_大浦_社區(qū)，身份證號碼___________________。受傷時間_______年___月___日___時，受傷詳細經(jīng)過：

大浦社區(qū)居委會。

(加蓋公章)。

我叫________區(qū)_____街道____社區(qū)村民，與(患者)________同社區(qū)，(患者)________身份證號碼_____________。我于_____年___月___日___時，在(某地方)：_____________________看見(患者)________(傷詳細經(jīng)過)：

我是親眼所見，自愿作證，后果自負。證明人聯(lián)系地點：

證明人聯(lián)系電話：

證明人身份證號碼：

證明人簽字(按指印)：

證明。

中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司：

茲由我x集團有限公司(工程項目部)泥工(身份證號碼：)，x年xx月號下午在27#樓四層拉混凝土時不慎手拉車翻掉砸到左腳，在xx市xx人民醫(yī)院檢查診斷為左腳小腿骨折(斷裂)，現(xiàn)正在住院治療中。

特此證明!

x有限公司。

20xx年x月x日。

意外傷害事故證明篇七

(請務必用黑色中性筆填寫，拒絕用圓珠筆填寫)。

出險人姓名：xx。

出險人身份證號碼：4308216。

出險時間：20xx年x月x日。

出險地點：海南省?？谑袨I海大道77號(中環(huán)國際廣場項目建筑工地)。

見證人電話：xxxx。

出險的起因、經(jīng)過及結果。

在20xx年x月x日下午21：10，同班組成員一起在中環(huán)國際廣場項目工地清理鋼管時，因鋼管滾動壓上左足，導致左足第5跖骨基底部骨折;骨折，事故發(fā)生后，同事馬上給xx作簡單治療，并立即通知管理人員和公司領導。出險后的處理(醫(yī)治等情況)領導獲悉后立即安排人員進行相關緊急救護措施并當即安排車輛將傷者送至海南?？谌嗣襻t(yī)院治療。醫(yī)院診斷情況請詳見醫(yī)院病歷。在醫(yī)院，患者得到了積極和妥善的`治療，治療后醫(yī)院給予了患者預防感染治療，患者精神不錯，傷口影響不大主要休養(yǎng)，醫(yī)院醫(yī)生建議回去休養(yǎng)，目前各項體檢情況良好。

施工單位蓋章簽字：

x年x月x日。

意外傷害事故證明篇八

鄭翔、吉梓豪兩學生于二零一一年一月二十日二十一時三十分后在本班教室進行摔跤玩鬧時，不幸造成鄭翔右腳脛、腓骨骨折及踝關節(jié)滑脫移位?，F(xiàn)經(jīng)通?？h骨傷醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈，合計醫(yī)治費用貳萬伍仟余元?，F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：

1、依據(jù)事故經(jīng)過事實，各自應承擔一半的責任；

3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，鄭翔家不再從任何渠道要求其它補、賠償；

4、鄭翔右腳今后功能的完全恢復由監(jiān)護人鄭永福監(jiān)護督促，吉梓豪家不再承擔任何責任。

甲方鄭翔監(jiān)護人：

乙方吉梓豪監(jiān)護人：

二零一一年八月十四日。

意外傷害事故證明篇九

北京市正在通過立法來澄清一個概念：學校只對學生負有教育、管理和保護的職責，而不承擔監(jiān)護責任。在此之前，許多人都認為，學校是學生的臨時監(jiān)護人。

昨天下午，市人大常委會第5次會議聽取了市人民政府關于《北京市中小學生人身傷害事故預防與處理條例(草案)》的說明及市人大教科文衛(wèi)體委員會審議意見的報告。該條例草案明確劃分了意外事故發(fā)生后，學校、教職工、社會及家庭應承擔的責任，并指出事故糾紛可通過協(xié)商、教育行政部門進行協(xié)調(diào)和訴訟等3種途徑來處理。

條例草案規(guī)定了學校不承擔責任的10種情形：因不可抗力造成的事故；學校能證明，校方不知道學生有特異體質或疾病，在教育活動中發(fā)生事故的；學校有證據(jù)證明，學校及教職員工已經(jīng)充分履職，但仍沒有避免事故發(fā)生的；在對抗性或者具有風險性的體育競賽活動中意外發(fā)生事故的。以上四種情形，學校都不承擔責任。此外，還有六種情形學校無過失；如學生自行上學、放學、返校、離校途中發(fā)生事故的；學生在學校教學活動或者集體活動期間擅自外出發(fā)生事故的；學生違反學校規(guī)定在非教學活動期間自行到校活動，或者放學后自行滯留學校期間發(fā)生事故的；在教學活動期間，學校和學生以外的第三人造成事故的；學生自殺、自傷的；其他在學校管理職責范圍以外發(fā)生事故的。

條例(草案及修改建議稿)說，學校要保證學生教學和生活設施的安全；考查學習和生活用品的質量和安全性；對已知有疾病不適宜參加教學活動的學生，給予必要的照顧；學生擅自離校時，學校及時告知其監(jiān)護人；教職員工遵守工作紀律，不得擅自離崗，不能體罰學生等。

學校對學生的安全保護意識不強，預防措施存在隱患是造成意外事故的主要原因。因此條例(草案)專門設立了《事故的預防》一章。此外，由于學校沒有專項的賠償經(jīng)費，因此，條例(草案)要求，政府應組織學校向保險機構辦理責任保險，所需費用從教育經(jīng)費中列支。(信報記者白延龍)。

學校要舉“無過錯”證據(jù)。

信報訊(記者李譜春謝德良)一旦學生出現(xiàn)人身傷害事故，只要學校沒有證據(jù)證明自己無過錯，就應承擔一定責任--昨天記者從市政府法制辦獲悉，本市即將出臺的《北京市中小學生人身傷害事故預防與處理條例》中增加了學校過錯推定責任。

據(jù)悉，在該條例的征求意見稿中，有關學生出現(xiàn)人身傷害事故的歸責原則上只是規(guī)定了過錯責任原則。但在征求意見中，市高院建議采取過錯推定原則，目前已被采納?！斑^錯責任原則要求承擔責任的前提是過錯方在主觀上就有過錯，”北京市惠中律師事務所田岷律師介紹，“而過錯推定原則是一方如果沒有證據(jù)證明自己沒有過錯，就要承擔一定責任。這是為了保護處于弱勢地位的一方而設立的?！?/p>

據(jù)市政府法制辦人士介紹，采納這條意見的`原因，是學校在收集證據(jù)方面有優(yōu)勢，而受害方在受傷害的情況下收集證據(jù)的能力是有限的，如果只規(guī)定過錯責任對于學生來說相對不合理。同時針對實踐中出現(xiàn)的問題，增加一些在特定情況下由學校證明自己履行職責的規(guī)定更為妥當。

新聞背景。

市教委主任耿學超說，由于社會各方面對學校責任性質的認識不清，影響了事故的解決和認定。近3年來，本市共發(fā)生學校賠償經(jīng)濟損失的學生傷害事故360余起，其中有一半以上的學校在處理事故時遇到困難。

北京“兩會”期間，有9個區(qū)縣的代表團共135名市人大代表及政協(xié)委員提出了議案或提案，呼吁加強本市中小學生人身傷害事故預防與處理工作，盡快制定這方面的法規(guī)。

《北京市中小學生人身傷害事故預防與處理條例(草案)》初稿擬定后，在政府網(wǎng)站上全文公布，征求社會意見，反復修改后，形成了現(xiàn)在的條例草案。

意外傷害事故證明篇十

出險人姓名：性別：

年齡：身份證號碼：

聯(lián)系電話：投保單位：

事故發(fā)生時間：事故發(fā)生地點：

事故發(fā)生詳細經(jīng)過：(請詳細描述事故發(fā)生的時間、地點、原因、經(jīng)過、證人、有關方面處理情況等)。

事故發(fā)生診治經(jīng)過(診斷、治療)：

投保單位蓋章：出險人簽字：時間：

內(nèi)容:寫上時間,發(fā)生了什么意外,導致了某某(身份證號)意外受傷,。

落款:單位名稱,時間,。

2

如果是公司保的團體意外險，是不是上班時間都應該管，你就按事實寫就可以，你在什么時間什么地點如何發(fā)生意外就可以了，要和你跟醫(yī)生說的一樣就行，因為醫(yī)生會根據(jù)你去醫(yī)院就診時說的.情況寫診斷書，報銷時要用，還有用藥明細，保險公司意外理賠都需要寫，很簡單，就是讓你敘述一下經(jīng)過。

繼續(xù)追問：

我是公司保的團體意外險,我現(xiàn)在只有留發(fā)票,沒有留小票行么.

補充回答：

不行，要有用藥明細，出院結賬時醫(yī)院開的流水賬單?！\斷書，出院小結，’這兩樣是你的主治醫(yī)生開，讓他蓋個印，再到醫(yī)院結賬的交費處蓋個醫(yī)院的章。

證明。

專家意見：

如果是車險。

按無法找到第三方,免賠30%。

或可能保險公司會以無交-警裁決,免賠30%--50%。

人身意外險。

如果你出了意外,產(chǎn)生了醫(yī)療費用(比如外傷).那么醫(yī)院的相關票據(jù),比如處方,診斷證明,病歷之類的就足以證明你出意外受傷受到損失了.你只需要提供事故經(jīng)過,出險說明之類的就行了.

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意外傷害事故證明篇十一

茲有我大浦社區(qū)居民__________，性別____，系__連云港經(jīng)濟技術開發(fā)_區(qū)_猴嘴_街道_大浦_社區(qū)，身份證號碼___________________。受傷時間_______年___月___日___時，受傷詳細經(jīng)過：

大浦社區(qū)居委會。

(加蓋公章)。

xxxx年xx月xx日。

意外傷害事故證明篇十二

團體人身意外傷害保險合同2017意外傷害保險合同（3）|返回目錄。

第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險合同的約定，均應采用書面形式。

第二章投保范圍。

第二條在依法成立的學?；蛘哂變簣@注冊，身體健康，能正常學習和生活的大、中、小學學生和幼兒，可作為本保險合同的被保險人。

具有完全民事行為能力的被保險人本人或對被保險人有保險利益的其他人可作為投保人。

被保險人為未成年人，須由其父母作為投保人。

第三章保險責任。

第三條在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害而致身故、殘疾或燒傷的，保險人依照下列約定給付保險金：

（一）被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的，保險人按保險單上所載的人身意外傷害保險金額給付意外身故保險金，對該被保險人的保險責任終止。

被保險人身故前已領有本條第（二）項、第（三）項的保險金的，身故保險金為扣除已給付保險金后的余額。

（二）被保險人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（簡稱《給付表一》）所列殘疾程度之一者，保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如治療仍未結束的，按第180日的身體情況進行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險金。

1．被保險人因同一意外傷害事故導致《給付表一》一項以上殘疾時，保險人給付各項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一肢時，僅給付其中一項殘疾保險金；如殘疾項目所對應的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。

2．被保險人本次意外傷害事故所致之殘疾，如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾，可領取《給付表一》所列較嚴重項目的殘疾保險金者，保險人按較嚴重的項目給付殘疾保險金，但應扣除以前已給付的殘疾保險金。

（三）被保險人因遭受意外傷害事故，造成本保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》（簡稱《給付表二》）所列燒傷程度之一者，保險人按該表所對應的燒傷程度及下列約定給付意外傷害燒傷保險金。

1．被保險人因同一意外傷害事故導致燒傷或殘疾的，無論是否發(fā)生在身體同一部位，保險人僅按給付金額較高的一項給付保險金。

2．被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時，保險人給付其中較高一項的燒傷保險金，即：后次燒傷保險金的金額較高的，應扣除前次已給付的保險金；前次燒傷保險金的金額較高的，保險人不再給付后次的燒傷保險金。

3．被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的不同部位時，保險人給付各項保險金之和，但給付金額總數(shù)以保險金額為限。

第四章責任免除。

第四條因下列原因造成被保險人身故、殘疾或燒傷的，保險人不承擔給付保險金責任：

（一）投保人、被保險人、受益人的故意行為；

（二）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺；

（三）被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒；

（四）被保險人接受整容手術及其他內(nèi)、外科手術導致的醫(yī)療事故；

（五）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（六）被保險人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者；

（七）原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。

第五條被保險人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾或燒傷的，保險人也不承擔給付保險金責任：

（一）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動、恐怖活動或其他類似的武裝叛亂期間；

（二）被保險人從事非法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間；

（三）被保險人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間；

（四）被保險人酒后駕車、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間；

（五）被保險人患有艾滋?。╝ids）或感染艾滋病病毒（hiv）期間；

（六）被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險的活動期間。

第五章保險金額。

第六條保險金額由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。本保險合同最低保險金額為3000元，保險金額一經(jīng)確定，中途不得變更。

保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。

第六章保險期間。

第七條除另有約定外，保險期間為一年，以保險單載明的起訖時間為準。

第七章保險費。

第八條保險費按年度計算。投保人應在訂立合同時一次交清保險費。

第八章投保人義務。

第九條投保人應如實填寫投保單并回答保險人提出的詢問，履行如實告知義務。

投保人故意隱瞞事實不履行如實告知義務的，保險人有權解除本保險合同，且不退還保險費。對于本保險合同解除前發(fā)生的保險事故，保險人不負給付保險金的責任。

投保人因過失未履行如實告知義務并且足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權解除本保險合同；因過失未履行如實告知義務，對保險事故發(fā)生有嚴重影響的并在本保險合同解除前發(fā)生的保險事故，保險人不負給付保險金責任，僅按約定退還未滿期凈保險費。

第十條投保人應在訂立合同時或按雙方約定交付保險費。保險費交付前發(fā)生的保險事故，保險人不承擔保險金給付責任。

第十一條投保人住所或通訊地址變更時，應及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關通知，均視為已發(fā)送給投保人。

第九章保險金的申請與給付。

第十二條發(fā)生本保險合同保險責任范圍內(nèi)的事故后，投保人、被保險人或受益人應于知道保險事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知保險人。

投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使保險人因此而增加的勘查、調(diào)查等費用，應由被保險人承擔。

投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質、原因無法認定時，應承擔相應的責任。

上述約定，不包括因不可抗力而導致的遲延。

第十三條索賠申請人向保險人申請賠償時，應于合理期限內(nèi)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。被保險人未及時提供有關單證，導致保險人無法核實單證的真實性及其記載的內(nèi)容的，保險人對無法核實部分不負給付保險金責任。

（一）被保險人因意外身故，索賠申請人應填寫保險金給付申請書，并提供下列證明文件和資料給保險人：

1．保險金給付申請書；

2．保險單；

3．受益人的身份證明；

5．被保險人的戶籍注銷證明；

6．若申請人為代理人，應提供授權委托書、身份證明等相關證明文件；

7．保險人所需的其他與本項索賠相關的證明和資料。

（二）被保險人意外殘疾或燒傷的，索賠申請人應填寫保險金給付申請書，并提供下列證明文件和資料給保險人：

1．保險金給付申請書；

2．保險單；

3．受益人身份證明；

4．保險人指定或認可的醫(yī)療機構或司法機關出具的殘疾或燒傷鑒定診斷書；

5．若申請人為代理人，應提供授權委托書、身份證明等相關證明文件；

6．保險人所需的其他與本項索賠相關的證明和資料。

（三）索賠申請人因特殊原因不能提供上述證明的，應提供法律認可的其他有關的證明資料。

第十四條保險人在收到索賠申請人的保險金給付申請書和第十三條所列的相關證明和資料后，應及時做出核定。

對屬于保險責任的，保險人應在與索賠申請人達成有關給付保險金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險金義務；對不屬于保險責任的，保險人應向索賠申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書；對確定屬于保險責任的而給付保險金數(shù)額不能確定的，保險人應根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予支付，并在最終確定給付數(shù)額后作相應扣除。

第十五條在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害事故且在事故發(fā)生日起失蹤，后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險人應根據(jù)該判決所確定的死亡日期給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，索賠申請人應于知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人支付的身故保險金。

第十六條索賠申請人對保險人請求保險金的權利，自其知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。

第十章受益人的指定及變更處理。

第十七條訂立本保險合同時，投保人或被保險人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時，應確定其受益順序和受益份額；未確定受益順序和受益份額的，各身故保險金受益人將享有相等的受益權。

投保人或被保險人可以變更身故保險金受益人，但需書面形式申請通知保險人，由保險人在本保險合同上批注。身故保險金受益人變更若發(fā)生法律上的糾紛，保險人不負任何責任。

被保險人無民事行為能力或限制民事行為能力的，指定或變更受益人須經(jīng)其監(jiān)護人同意。投保人指定或變更受益人的，應經(jīng)被保險人書面同意。

本保險合同殘疾或燒傷保險金的受益人為被保險人本人，保險人不受理其他指定或者變更。

第十一章爭議處理。

第十八條因履行本保險合同的爭議，由當事人協(xié)商解決。

協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁機構仲裁。保險單未載明仲裁機構或者爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的，可向中華人民共和國人民法院起訴。

第十二章其他事項。

第十九條本保險合同成立后，投保人可書面形式通知保險人解除合同。

（一）投保人解除本保險合同時，應提供下列證明文件和資料：

1．解除合同通知書；

2．保險單；

3．保險費交付憑證；

4．投保人身份證明。

（二）投保人要求解除本保險合同的，自保險人接到解除合同申請書的當日24之時起，本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還被保險人未滿期凈保險費。

（三）根據(jù)本保險合同，索賠申請人已領取過任何保險金的，投保人不得解除合同。

第二十條在保險期間內(nèi)，經(jīng)投保人與保險人雙方約定，可以采用附加條款或批單的方式變更本保險合同的有關內(nèi)容。這種附加條款或批單是本合同的有效組成部分，本保險合同條款與附加條款或批單不一致之處，以附加條款或批單為準，附加條款或批單未盡之處，以本保險合同條款為準。

第二十一條本保險合同適用中華人民共和國法律。

第二十一條本保險合同具有特定含義的名詞，其定義如下：

保險人：指與投保人簽訂本保險合同的中國人民保險公司各分支機構。

索賠申請人：指就本保險合同的身故保險金而言，是指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權的其他自然人。就本保險合同殘疾或燒傷保險金而言是指被保險人。

周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為計算基礎。

不可抗力：指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。

意外傷害：指以外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。

燒傷：指被保險人在保險期間內(nèi)因意外事故導致的機體軟組織的燒傷，燒傷程度達到度，山度燒傷的標準為皮膚（表皮、皮下組織）全層的損傷，涉及肌肉、骨骼，軟組織壞死、結痂、最后脫落。燒傷的程度及燒傷面積的計算均以保險人、被保險人雙方約定的鑒定機構的鑒定結果為準。

肢：指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。

部位：指本保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》約定的人體部位，即人體分為兩個部位：頭部、軀干及四肢部。

無有效駕駛執(zhí)照：指駕駛人員有下列情形之一者：無駕駛證或駕駛車輛與駕駛證準駕車型不相符；公安交通管理部門規(guī)定的其他屬于無有效駕駛證的情況下駕車。

艾滋?。╝ids）或艾滋病病毒（hiv）：按世界衛(wèi)生組織所訂的定義為準。若在被保險人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒的抗體，則認定被保險人已被艾滋病毒感染。

醫(yī)療事故：指醫(yī)療機構及其醫(yī)療人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身傷害的事故。

潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進行的水下活動。

攀巖運動：指以攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。

武術比賽：指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術及各種使用器械的對抗性比賽。

探險活動：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動。

特技：指從事馬術、雜技、馴獸等特殊技能。

未滿期凈保費（一年期保險單）計算公式：未滿期凈保費=保險費×[1-（保單已經(jīng)過天數(shù)／365）]×（120％）。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。

意外傷害事故證明篇十三

甲方：

乙方：

甲乙雙方于年月日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，甲方現(xiàn)已康復，為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

由甲乙雙方共同協(xié)調(diào)調(diào)解，由乙方一次性支付甲方醫(yī)療費、生活費5000.00元（大寫：伍仟元整）。

本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的'結果，是雙方真實的意思表示，并且公平、合理。

本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關。

甲方（簽字）：

乙方（簽字）：

時間：年月日。

意外傷害事故證明篇十四

我叫________區(qū)_____街道____社區(qū)村民，與(患者)________同社區(qū)，(患者)________身份證號碼_____________。我于_____年___月___日___時，在(某地方)：_____________________看見(患者)________(傷詳細經(jīng)過)：

我是親眼所見，自愿作證，后果自負。 證明人聯(lián)系地點：

證明人聯(lián)系電話：

證明人身份證號碼：

證明人簽字(按指印)：

年 月 日

意外傷害事故證明篇十五

聯(lián)系電話：xx。

2xx年11月17日上午第三節(jié)體育課，在六十米跑練習中，不慎摔倒，肘先著地，導致局部紅腫，小臂無法抬起，就近去鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢查，初步確診為肘部骨折，然后去縣衛(wèi)生院確診為肘部骨折醫(yī)囑需住院手術。

20xx年11月27日，在縣醫(yī)院住院，22日出院（詳細說明見醫(yī)院出具的明細）。

時間：20xx年11日23日。