最新精神損害鑒定申請書范本(實(shí)用12篇)

總結(jié)是對過去的回顧，通過總結(jié)可以幫助我們更好地回顧和回憶曾經(jīng)的經(jīng)歷和事物?？偨Y(jié)的時候，可以借助圖表、圖像等形式來突出重點(diǎn)。下面是一些瑜伽的基礎(chǔ)動作演示，供大家學(xué)習(xí)和練習(xí)。

精神損害鑒定申請書范本篇一

申請人丁xx，男，1966年9月11日出生，漢族，住遼寧省遼陽縣首山站村3-102。

申請?jiān)u估位于弓長嶺區(qū)安平街安鐵委的房屋總價（建筑面積90.01平方米；建筑結(jié)構(gòu)：磚木）。

事實(shí)與理由。

遼陽市正一房地產(chǎn)評估咨詢有限公司作出的評估報告依據(jù)不足、事實(shí)不清、程序違法。第一，弓長嶺區(qū)城市居住房屋拆遷估價分戶報告單評估價格偏低且評估單價依據(jù)不明；第二，沒有現(xiàn)場調(diào)查：沒有根據(jù)委托方提供的資產(chǎn)明細(xì)清單，逐項(xiàng)進(jìn)行了清查核實(shí)，對資產(chǎn)現(xiàn)狀進(jìn)行勘察，了解資產(chǎn)使用情況；第三，沒有房屋建筑物清查評估明細(xì)表;土地使用權(quán)清查評估明細(xì)表。；第四，房屋用途為商業(yè)用途，主要用于：加工場、汽車服務(wù)站；第五，估價機(jī)構(gòu)沒有將分戶的初步估價結(jié)果向被拆遷人公示7日，并進(jìn)行現(xiàn)場說明，聽取有關(guān)意見。公示期滿后，估價機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向委托人提供委托范圍內(nèi)被拆遷房屋的整體估價報告和分戶估價報告。委托人應(yīng)當(dāng)向被拆遷人轉(zhuǎn)交分戶估價報告。特此，申請遼陽市房地產(chǎn)估價師委員會重新鑒定。

此致

遼陽市房地產(chǎn)估價師委員會。

申請人：

精神損害鑒定申請書范本篇二

申請人：______________，男，_____族，_____________年__________月__________日生，現(xiàn)居________________，系犯罪嫌疑人_______________長子。

被申請人：____________，男，_____族，_____________年__________月__________日生，因涉嫌故意傷害與尋釁滋事罪，現(xiàn)已被_______________刑警大隊(duì)刑事拘留。

請求事項(xiàng)：請求對犯罪嫌疑人_______________的精神狀況進(jìn)行司法鑒定。

事實(shí)和理由：犯罪嫌疑人_______________因故意傷害與尋釁滋事一案，于_____________年__________月__________日被_______________刑警大隊(duì)刑事拘留。

犯罪嫌疑人_______________在以往日常生活中就常常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事或稍不順心就大發(fā)脾氣，處理事情非常極端偏執(zhí)，極度自我，并且在日常與人交流中，出現(xiàn)過語言混亂，記憶錯亂的情況，無法聽取別人意見。表現(xiàn)出不能和別人正常交流，易躁易怒，有暴力傾向，極其容易沖動，并且不能控制自己的.行為的情況。

犯罪嫌疑人_______________的表現(xiàn)與精神分裂和狂躁癥疾病都有不同程度的吻合。

為了對嫌疑人_______________負(fù)責(zé)，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，特此提出申請，請求對嫌疑人_______________的精神狀況進(jìn)行司法鑒定。

此致

_______________刑警大隊(duì)。

申請人：___________________。

時間：___________________。

精神損害鑒定申請書范本篇三

申請人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份證號碼：______________，是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。

被申請人：_________________公司，地址：_____________。

法定代表人：______________職務(wù)：_________________。

請求事項(xiàng)：_________________請求依法認(rèn)定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。

事實(shí)與理由：_________________。

申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間，在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。

據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

__________縣(市)勞動和社會保障局。

申請人(簽字)：_________________。

_____________年__________月__________日。

精神損害鑒定申請書范本篇四

申請人：，女，漢族，年月日出生，住，系犯罪嫌疑人任敦海之母，電話：

被申請人：任敦海，男，漢族，**年**月**日出生，犯罪嫌疑人任敦海因涉嫌故意傷害一案，現(xiàn)已被市北公安局刑事拘留。

請求事項(xiàng)：

請求對犯罪嫌疑人的精神狀況進(jìn)行司法鑒定。

事實(shí)和理由：

犯罪嫌疑人因涉嫌故意傷害一案，于年月日被市北公安局刑事拘留。犯罪嫌疑人有狂躁癥的.病史，暴躁易怒，時常有沖動行為。為了對犯罪嫌疑人任敦海負(fù)責(zé)，根據(jù)20xx年11月16日《人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定》第二條的規(guī)定，特向貴局提出申請，請求對犯罪嫌疑人任敦海的精神狀況，委托有關(guān)部門進(jìn)行司法鑒定。

此致

市北區(qū)公安局。

精神損害鑒定申請書范本篇五

請求人民法院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的傷情進(jìn)行傷殘等級鑒定。

申請人訴北京xx市場有限公司生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛一案，業(yè)經(jīng)你院受理，該案正在審理中。鑒于申請人傷情嚴(yán)重xx骨折、急性頸部扭傷、脊神經(jīng)根炎、頭外傷后神經(jīng)反應(yīng)……但未確定傷殘等級等，無法核定具體的傷殘賠償金等賠償費(fèi)用。

現(xiàn)根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，申請人依法申請人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人進(jìn)行相關(guān)鑒定。

此致

xxx人民法院。

申請人：xxx。

20xx年xx月xx日。

精神損害鑒定申請書范本篇六

申請人：_________________姓名，性別______，_生年月________，民族________，工作單位_________，職業(yè)________，住址__________，聯(lián)系電話__________。

被申請人：_________________單位名稱(要寫全稱)，地址________，聯(lián)系電話_________。

法定代表人(負(fù)責(zé)人)：_________________姓名，職務(wù)。

申請事項(xiàng)。

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;。

事實(shí)和理由。

_____年_____月______日，申請人到被申請人處就診，因_____________________(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實(shí)，第二段寫明理由。)。

此致

__________人民法院。

申請人：________________。

_____________年_____月_____日。

精神損害鑒定申請書范本篇七

申請人：

被申請人：醫(yī)院，

地址，

聯(lián)系電話。

法定代表人（負(fù)責(zé)人）：

姓名：職務(wù)醫(yī)院院長。

申請事項(xiàng)。

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定；

事實(shí)和理由。

20xx年11月11日下午，申請人之子xxx（病人）因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為"肺血栓",并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時，看見病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵（已凝固），且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，草率治療，未及時做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。

一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針（已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓，當(dāng)天費(fèi)用清單為證），第三天下午，才檢查出病人患的是"肺血栓",延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護(hù)理，病房中無任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時救治和護(hù)理，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。

二、被申請人診斷出病人的病情為"肺血栓"后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對病人未及時做出轉(zhuǎn)院處理或特級護(hù)理，也未及時通知申請人陪護(hù)，亦未及時將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請人（即下發(fā)病危通知書）。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。

三、被申請人未履行告知義務(wù)。被申請人在診斷結(jié)論出來后，在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡。

四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的'解釋前后不一致，先前說是"肺血栓",過后又不承認(rèn)（此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C）。對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。

綜上所述，被申請人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，搶救不力，未及時做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

此致

xx區(qū)衛(wèi)生局。

申請人：

精神損害鑒定申請書范本篇八

申請人：

請求事項(xiàng)。

請求對申請人受傷后構(gòu)成的精神傷殘等級、誤工時間、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理時間、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由，申請人下班途中，被車輛撞傷，頭部及身體多處受傷，致使申請人顱腦損傷，大腦功能出現(xiàn)紊亂，出現(xiàn)認(rèn)知、情感、意志和行為等方面的精神紊亂和缺損，生活、工作和社會活動能力不同程度損害。

為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請人民法院委托相關(guān)部門對申請人的精神傷殘等級等事項(xiàng)進(jìn)行鑒定，懇請貴院予以準(zhǔn)許。

此致

人民法院。

申請人：

精神損害鑒定申請書范本篇九

申請人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份證號碼：______________，是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。

被申請人：_________________公司，地址：_____________。

法定代表人：______________職務(wù)：_________________。

1.請求事項(xiàng)：請求依法認(rèn)定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。

2.事實(shí)與理由：

申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間，在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。

據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

__________縣(市)勞動和社會保障局。

附：_________________相關(guān)證據(jù)材料。

申請人(簽字)：_________________。

_____________年__________月__________。

精神損害鑒定申請書范本篇十

申請人：***，男，漢族，19年月日出生，住省市區(qū)街道村號，身份證號：

申請鑒定被告**向法庭舉交的年月日簽訂的抵債協(xié)議”中**的簽名不是本人所簽。

事實(shí)與理由：

被告**向法院申請執(zhí)行異議時提交簽有**名字的抵債協(xié)議不是**本人所簽。該書面材料上的簽名筆跡與**向申請人出具的兩張借條的簽名筆跡從運(yùn)筆、筆畫交叉、連接搭配、筆順等特征以及形成字體的結(jié)構(gòu)等均有明顯的不同、區(qū)別，可以清楚的看到該書面材料的筆跡系他人摹仿**筆跡形成的。而且，申請人持有的兩張借條都經(jīng)貴院（2008）民一初字第號民事判決書確認(rèn)具有真實(shí)性、合法性。為使法院依法查明本案事實(shí)，申請人特依法申請筆跡鑒定，請予批準(zhǔn)。

此致

**區(qū)人民法院。

申請人：

精神損害鑒定申請書范本篇十一

1、申請人為個人的需寫明：_________________姓名__________，性別_____，出生_____________年__________月__________日，住址_____________，身份證號碼_____________，聯(lián)系電話_____________。

2、申請人為單位的須寫明：_________________公司名稱_____________，住所地_____________，法定代表人_______________，聯(lián)系電話_____________。

被申請人：______________(格式同上)。

申請事項(xiàng)：_________________。

請求法院查封、凍結(jié)被申請人的__________財產(chǎn)。

(寫明請求訴訟保全的財產(chǎn)的準(zhǔn)確名稱：_________________房產(chǎn)以房產(chǎn)登記中心的產(chǎn)權(quán)登記表上的地址為準(zhǔn);查封機(jī)器設(shè)備寫明財產(chǎn)現(xiàn)存放的地點(diǎn)、數(shù)量、價值、保管情況;銀行存款須寫明具體開戶行、開戶賬號，等等)。

事實(shí)與理由：_________________。

(簡單寫明采取保全措施的事實(shí)和理由)。

申請人自愿以自有的__________財產(chǎn)作擔(dān)保，并保證前述擔(dān)保財產(chǎn)的所有權(quán)明確且沒有爭議，沒有被依法查封、監(jiān)管等情況。如因申請人財產(chǎn)保全申請錯誤而造成被申請人的損失，申請人愿意以上述財產(chǎn)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

此致

__________市__________區(qū)人民法院。

_____________年__________月__________日。

精神損害鑒定申請書范本篇十二

根據(jù)實(shí)際情況，在平等協(xié)商，自愿互諒的基礎(chǔ)上，本于誠信，甲乙雙方達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲乙雙方同意解除20__年7月16日簽訂xx的《工程承包合同》及其它相關(guān)協(xié)議。自協(xié)議解除之日起，甲乙雙方彼此之間的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系自行消滅。甲乙雙方相互不再以任何形式追求對方的違約責(zé)任。

二：甲乙雙方同意對于合同訂立、執(zhí)行過程中各自的任何形式的損失自行負(fù)責(zé)擔(dān)。

三：鑒于合同未能履行是由于客觀經(jīng)濟(jì)形勢變遷造成的.，甲方同意于本協(xié)議簽訂之日一次性退還乙方已經(jīng)交納的甲方施工管理費(fèi)16.5萬元;待該工程施工完成計量結(jié)算后(甲方退還乙方已交納甲方10萬元履約保證金。

四、甲乙雙方都保留通過訴訟解決本合同爭議的權(quán)利，在本協(xié)議生效后，如果任何一方不履行本協(xié)議約定的義務(wù)，另一方有權(quán)尋求通過訴訟解決爭議。在訴訟過程中，本協(xié)議將不利于違約方的解釋。

五、未盡事宜雙方協(xié)商解決。

日期：____