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精神損害鑒定申請書篇一

申請人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份證號碼：______________，是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。

被申請人：_________________公司，地址：_____________。

法定代表人：______________職務(wù)：_________________。

1.請求事項：請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。

2.事實與理由：

申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間，在地點發(fā)生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個月，花費醫(yī)藥費__________元。

據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

__________縣(市)勞動和社會保障局。

附：_________________相關(guān)證據(jù)材料。

申請人(簽字)：_________________。

_____________年__________月__________。

精神損害鑒定申請書篇二

異議申請人名稱：

代理組織名稱：

被異議商標：

初步審定號：

類別：

異議申請人章戳（簽字）：????????????????????代理組織章戳：代理人簽字：

注：

1、未委托代理的，不需填寫代理項目。

2、國內(nèi)申請人不需要填寫英文。

精神損害鑒定申請書篇三

申請人：_________________姓名，性別______，_生年月________，民族________，工作單位_________，職業(yè)________，住址__________，聯(lián)系電話__________。

被申請人：_________________單位名稱(要寫全稱)，地址________，聯(lián)系電話_________。

法定代表人(負責人)：_________________姓名，職務(wù)。

申請事項。

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;。

事實和理由。

_____年_____月______日，申請人到被申請人處就診，因_____________________(寫明事實經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)。

此致

__________人民法院。

申請人：________________。

_____________年_____月_____日。

精神損害鑒定申請書篇四

申請人：__________，____，____，______歲，___________年__________月__________日生，住______市__________區(qū)__________路__________號_____幢_____室，電話：______________。

申請事項：

依法申請法院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)鑒定被告安徽__________公司向法庭提交的證據(jù)“文件發(fā)放(回收)登記表”中的簽名“__________”三個字不是申請人本人書寫，該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。

事實與理由：

被告安徽__________公司向法庭提交的.證據(jù)“文件發(fā)放(回收)登記表”中的簽名“_____”三個字不是申請人本人書寫，該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。現(xiàn)在被告堅持是申請人書寫，為進一步查明案件事實真相，故申請法院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)鑒定，以示公正。

此致

___________人民法院。

申請人：_________________。

________年________月________日。

精神損害鑒定申請書篇五

申請人：

被申請人：醫(yī)院，

地址，

聯(lián)系電話。

法定代表人（負責人）：

姓名：職務(wù)醫(yī)院院長。

申請事項。

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定；

事實和理由。

20xx年11月11日下午，申請人之子xxx（病人）因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為"肺血栓",并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵（已凝固），且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī)，草率治療，未及時做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導致病人不治身亡。

一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針（已經(jīng)證實得了肺血栓，當天費用清單為證），第三天下午，才檢查出病人患的是"肺血栓",延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù)，嚴重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時救治和護理，是導致病人死亡的最直接原因。

二、被申請人診斷出病人的病情為"肺血栓"后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對病人未及時做出轉(zhuǎn)院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人（即下發(fā)病危通知書）。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導致病人死亡的主要原因之一。

三、被申請人未履行告知義務(wù)。被申請人在診斷結(jié)論出來后，在明知病人病情很嚴重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導致死亡。

四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的'解釋前后不一致，先前說是"肺血栓",過后又不承認（此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C）。對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責的嫌疑。

綜上所述，被申請人工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療護理常規(guī)，搶救不力，未及時做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實和理由，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

此致

xx區(qū)衛(wèi)生局。

申請人：

精神損害鑒定申請書篇六

根據(jù)實際情況，在平等協(xié)商，自愿互諒的基礎(chǔ)上，本于誠信，甲乙雙方達成如下協(xié)議：

一、甲乙雙方同意解除20__年7月16日簽訂xx的《工程承包合同》及其它相關(guān)協(xié)議。自協(xié)議解除之日起，甲乙雙方彼此之間的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系自行消滅。甲乙雙方相互不再以任何形式追求對方的違約責任。

二：甲乙雙方同意對于合同訂立、執(zhí)行過程中各自的任何形式的損失自行負責擔。

三：鑒于合同未能履行是由于客觀經(jīng)濟形勢變遷造成的.，甲方同意于本協(xié)議簽訂之日一次性退還乙方已經(jīng)交納的甲方施工管理費16.5萬元;待該工程施工完成計量結(jié)算后(甲方退還乙方已交納甲方10萬元履約保證金。

四、甲乙雙方都保留通過訴訟解決本合同爭議的權(quán)利，在本協(xié)議生效后，如果任何一方不履行本協(xié)議約定的義務(wù)，另一方有權(quán)尋求通過訴訟解決爭議。在訴訟過程中，本協(xié)議將不利于違約方的解釋。

五、未盡事宜雙方協(xié)商解決。

日期：____

精神損害鑒定申請書篇七

傷殘的等級分為一級到十級傷殘，人身損害鑒定標準。

一級傷殘劃分依據(jù)。

a.日常生活完全不能自理，全靠別人幫助或采用專門設(shè)施，否則生命無法維持;。

b.意識消失;。

c.各種活動均受到限制而臥床;。

d.社會交往完全喪失。

二級傷殘劃分依據(jù)。

a.日常生活需要隨時有人幫助;。

b.各種活動受限，僅限于床上或椅上的活動;。

c.不能工作;。

d.社會交往極度困難。

三級傷殘劃分依據(jù)。

a.不能完全獨立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護;。

b.各種活動受限，僅限于室內(nèi)的活動;。

c.明顯職業(yè)受限;。

d.社會交往困難。

四級傷殘劃分依據(jù)。

a.日常生活能力嚴重受限，間或需要幫助;。

b.各種活動受限，僅限于居住范圍內(nèi)的活動;。

c.職業(yè)種類受限;。

d.社會交往嚴重受限。

五級傷殘劃分依據(jù)。

a.日常生活能力部分受限，偶爾需要監(jiān)護;。

b.各種活動受限，僅限于就近的活動;。

c.需要明顯減輕工作;。

d.社會交往貧乏。

六級傷殘劃分依據(jù)。

a.日常生活能力部分受限，但能部分代償，條件性需要幫助;。

b.各種活動降低;。

c.不能勝任原工作;。

d.社會交往狹窄。

七級傷殘劃分依據(jù)。

a.日常生活有關(guān)的活動能力嚴重受限;。

b.短暫活動不受限，長時間活動受限;。

c.工作時間需要明顯縮短;。

d.社會交往降低。

八級傷殘劃分依據(jù)。

a.日常生活有關(guān)的活動能力部分受限;。

b.遠距離流動受限;。

c.斷續(xù)工作;。

d.社會交往受約束。

九級傷殘劃分依據(jù)。

a.日?；顒幽芰Υ蟛糠质芟?。

b.工作和學習能力下降;。

c.社會交往能力大部分受限;。

十級傷殘劃分依據(jù)。

a.日?；顒幽芰Σ糠质芟?。

b.工作和學習能力有所下降;。

c.社會交往能力部分受限。

近年來，法院受理一般人身損害賠償案件(即非因工受傷,因交通事故受傷)大幅度增多，在審理案件中發(fā)現(xiàn)帶有一定普遍性問題，即在當事人出具的傷殘等級鑒定報告中，許多是按照《職工工傷與職業(yè)病殘疾程度鑒定》標準所作的鑒定，其中還包括因道路交通事故造成人身損害所受到的傷殘，也是提供按照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標準所作的鑒定書，但當事人的訴訟請求則要求按照一般人身損害的賠償標準要求賠償。因此，在這里，有必要介紹一下我國現(xiàn)今人身損害傷殘鑒定的種類。

在我國關(guān)于人身損害的鑒定標準有兩類，一類是中華人民共和國國家標準gb18667—2002《道路交通事故受傷人員傷殘評定》，另一類是中華人民共和國國家標準gb/t16180—1996《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》，這兩種鑒定標準適用范圍是不同的，賠償標準也不同。一般來說《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》適用在勞動者與用人單位這種特殊的主體之間所發(fā)生的勞動關(guān)系，并且只有勞動者在勞動過程中所受到的人身損害才能適用該鑒定標準，此外的一般的人身損害是不能適用該鑒定標準的，鑒定材料《人身損害鑒定標準》。但一般的人身損害除了道路交通事故受到傷害，有傷殘評定的標準外，其他的人身損害，國家沒有規(guī)定一套相應(yīng)的鑒定標準，所以很多鑒定機構(gòu)在對一般人身損害(非因工受傷)進行鑒定時，大部分采用《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標準進行鑒定，筆者認為鑒定機構(gòu)適用該鑒定標準鑒定是不正確的，其理由：一是該鑒定標準只能適用于勞動者與用人單位這種特定的主體之間;二是勞動者與用人單位必須建立了勞動關(guān)系包括事實勞動關(guān)系;三是必須是勞動者在勞動過程中所發(fā)生的人身損害;四是發(fā)生這種損害是由國家指定的機構(gòu)，即勞動能力鑒定委員會鑒定，而非社會鑒定機構(gòu)或其他鑒定部門;五是按工傷鑒定標準評殘以后，其傷殘的賠償標準遠低于一般的人身損害傷殘賠償標準，比如：職工因工負傷，評定傷殘等級為一級，它的賠償標準為本人24個月工資，而一般的人身損害賠償若鑒定為傷殘一級，它的賠償標準為上人均可支配收入乘以20年，以南昌市上人均可支配收入為8619元計算，他獲得的傷殘賠償金為172380元，而職工工傷傷殘一級如按月平均工資1140元計算，其獲得的傷殘賠償金僅為27360元，雖然都是評定為一級傷殘，但他們之間的賠償額僅這一項就相差14萬多元。那么，實踐當中，為什么許多當事人在發(fā)生非工傷的人身損害(即一般人身損害)時，都愿意選擇《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標準進行鑒定，而不愿選擇《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準呢?筆者認為，這是由于兩個鑒定標準不同造成的。一般來說，工傷的傷殘鑒定標準遠低于一般人身損害傷殘鑒定標準，舉例來說，工傷的傷殘評定，在人體損傷達到輕傷后，既便不影響到肢體關(guān)節(jié)功能，大部分仍可定為傷殘，而套用《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，同樣是輕傷，如果該輕傷不影響到關(guān)節(jié)功能障礙，一般就不構(gòu)成傷殘等級。假如工傷鑒定為七級傷殘的，如套用非工傷鑒定標準，可能很難鑒定到七級傷殘。由此可見，工傷鑒定標準的門檻遠低于非工傷的鑒定標準。這就是為什么許多當事人樂于選擇用工傷鑒定標準來鑒定，而賠償時又選擇賠付高的一般人身損害賠償標準賠償，即鑒定選擇低標準，賠償選擇高標準的原因所在。而法院在遇到這類情況，進行處理時，各地法院又是各彈各的曲，各唱各的調(diào)，做法不盡相同。對于非工傷的一般人身損害賠償案件，有的法院是根據(jù)當事人提供的鑒定書來決定殘疾賠償金標準。若當事人提供的是以工傷鑒定標準的鑒定書，殘疾賠償金則按照法律規(guī)定的相應(yīng)的工傷殘疾賠償金(或稱殘疾補助金)標準判決予以賠償。若當事人提供的是按《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準所作的鑒定書，殘疾賠償金則按照一般人身損害殘疾賠償金標準判決賠償。有的法院則無論是適用何種鑒定標準的鑒定書，均適用一般人身損害的殘疾賠償金標準判決予以賠償。而有的法院做法是只要當事人是非因工所受到的傷害請求賠償?shù)模羝涮峁┑氖且浴堵毠すc職業(yè)病致殘程度鑒定》為標準作出的鑒定，則一律要求受害人按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準重新鑒定，否則不予考慮殘疾賠償金。筆者認為，非因工負傷，其傷殘程度鑒定套用工傷標準進行鑒定，顯然是不符合工傷鑒定關(guān)于適用的主體、程序和條件規(guī)定的。我們知道，工傷傷殘鑒定之前必須先由有關(guān)勞動行動部門確認其為工傷后，才能由專門機構(gòu)即勞動能力鑒定委員會按照工傷傷殘鑒定標準進行鑒定。鑒定后受害人再根據(jù)《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定，享受殘疾賠償金等待遇。而一般人身損害需鑒定傷殘等級時，是不需要事先經(jīng)過工傷確認程序再進行鑒定的。此外，一般人身損害涉及賠償?shù)模荒苓m用民法通則和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》等有關(guān)法律規(guī)定，而不能適用《工傷保險條例》來判賠，否則屬于適用主體錯誤。《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》當中對此也已經(jīng)作出明確規(guī)定。因此，有的法院遇此情形所作的裁判，值得商榷。

實踐當中，也有的同志提出，一般的人身損害(即非因工受傷)，其受傷原因有多種，如交通事故受傷，打架斗毆受傷，動物傷人，購物摔傷等等，但法律對受傷人員的傷殘鑒定標準只有上述提到的兩類，一類是適用于工傷的鑒定標準，一類是適用于道路交通事故受傷的傷殘鑒定標準。那么對于諸如打架斗毆的，動物傷人的等等，又適用何種標準鑒定呢?筆者認為，其也應(yīng)參照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準來鑒定，理由如下：一是該標準適用于一般主體，而非特殊主體;二是道路交通事故的人身損害賠償標準與其他一般的人身損害賠償標準均是適用一套統(tǒng)一的賠償標準;三是鑒定的部門也是和道路交通事故評定機構(gòu)一致。故對一般的人身損害傷殘評定應(yīng)該適用《道路交通受傷人員傷殘評定》，而不應(yīng)該適用《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標準?？紤]到司法實踐中鑒定標準的運用比較混亂，并造成明顯的司法不公。因此，建議有關(guān)部門及時出臺規(guī)范，以統(tǒng)一鑒定標準的適用，以公平維護當事人的權(quán)利。

精神損害鑒定申請書篇八

請求對當事人的傷情重新鑒定。

申請人是故意傷害案的.犯罪嫌疑人，該案件已移交貴院審查起訴，現(xiàn)對xx市xx區(qū)公安局司法鑒定中心提交的由xx市xx區(qū)公安局xx派出所告之的傷情鑒定意見有異議，請求重新鑒定。理由如下：

根據(jù)《公安機關(guān)辦理傷害案件規(guī)定》第十六條“勘驗、檢查傷害案件現(xiàn)場，應(yīng)當制作現(xiàn)場勘驗、檢查筆錄，繪制現(xiàn)場圖，對現(xiàn)場情況和被傷害人的傷情進行照相，并將上述材料裝訂成卷宗。”第二十二條“人身傷情鑒定文書格式和內(nèi)容應(yīng)當符合規(guī)范要求。鑒定文書中應(yīng)當有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的所有損傷部位的細目照片。

對用作證據(jù)的鑒定意見，公安機關(guān)辦案單位應(yīng)當制作《鑒定意見通知書》，送達被害人和違法犯罪嫌疑人?！薄暗谒氖畻l公安機關(guān)辦理傷害案件，應(yīng)當嚴格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。卷宗內(nèi)的材料應(yīng)當包括傷情照片等證據(jù)材料”。頭部傷是否具有真實性，并且《鑒定意見通知書》至今也從未從達申請人，頭部輕傷是申請人所為的鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足（無關(guān)聯(lián)性）。根據(jù)我國《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規(guī)定，特向xx市xx區(qū)人民檢察院申請重新鑒定。

此致

xxx人民法院。

申請人：xxx。

20xx年xx月xx日。

精神損害鑒定申請書篇九

尊敬的校領(lǐng)導：

由于三樓電子配課室的`針式打印機和復(fù)印機使用至今多年，因使用頻率高且機器已損壞，近年來故障頻出，反復(fù)維修多次，仍無法解決根本問題，并且維修成本高、維修多次所產(chǎn)生的費用可以購置一臺新的打印機，加上平時復(fù)印掃描事務(wù)較多，員工的復(fù)印資料特別多，目前都是前往校務(wù)辦公室復(fù)印打印，為提高工作效率，節(jié)省時間，同時盡量避免影響其他部門人員工作，懇請領(lǐng)導考慮是否可以購置一臺新的多功能激光打印機，包含打印、復(fù)印、掃描、傳真功能的一體機，以方便日常工作。謝謝！附：

打印機配置說明：

名稱：____打印機一體機價格范圍：____。

申請部門：____。

________年____月____日。

精神損害鑒定申請書篇十

申請人丁xx，男，1966年9月11日出生，漢族，住遼寧省遼陽縣首山站村3-102。

申請評估位于弓長嶺區(qū)安平街安鐵委的房屋總價（建筑面積90.01平方米；建筑結(jié)構(gòu)：磚木）。

事實與理由。

遼陽市正一房地產(chǎn)評估咨詢有限公司作出的評估報告依據(jù)不足、事實不清、程序違法。第一，弓長嶺區(qū)城市居住房屋拆遷估價分戶報告單評估價格偏低且評估單價依據(jù)不明；第二，沒有現(xiàn)場調(diào)查：沒有根據(jù)委托方提供的資產(chǎn)明細清單，逐項進行了清查核實，對資產(chǎn)現(xiàn)狀進行勘察，了解資產(chǎn)使用情況；第三，沒有房屋建筑物清查評估明細表;土地使用權(quán)清查評估明細表。；第四，房屋用途為商業(yè)用途，主要用于：加工場、汽車服務(wù)站；第五，估價機構(gòu)沒有將分戶的初步估價結(jié)果向被拆遷人公示7日，并進行現(xiàn)場說明，聽取有關(guān)意見。公示期滿后，估價機構(gòu)應(yīng)當向委托人提供委托范圍內(nèi)被拆遷房屋的整體估價報告和分戶估價報告。委托人應(yīng)當向被拆遷人轉(zhuǎn)交分戶估價報告。特此，申請遼陽市房地產(chǎn)估價師委員會重新鑒定。

此致

遼陽市房地產(chǎn)估價師委員會。

申請人：

精神損害鑒定申請書篇十一

法定代表人：，職務(wù)：。

一、對被申請人的診療行為是否存在過錯進行鑒定；

二、對被申請人的醫(yī)療過錯行為與申請人的損害后果之間是否存在因果關(guān)系進行鑒定；

三、對被申請人的醫(yī)療過錯行為在損害后果中的責任程度進行鑒定；

四、對申請人的人體損傷殘疾程度進行鑒定；

五、對申請人的護理期、營養(yǎng)期、誤工期，以及后續(xù)治療費數(shù)額進行鑒定。

申請人訴被申請人醫(yī)療損害責任糾紛一案，已由貴院立案受理，現(xiàn)為查明事實，維護申請人的合法權(quán)益，明確被申請人對申請人應(yīng)付的責任比例及賠償數(shù)額，申請人依法申請貴院委托鑒定機構(gòu)對上訴申請事項進行司法鑒定，請貴院予以準許并依法指定鑒定機構(gòu)！

此致

x人民法院。

申請人：

精神損害鑒定申請書篇十二

請求人民法院依法委托鑒定機構(gòu)對申請人的傷情進行傷殘等級鑒定。

申請人訴北京xx市場有限公司生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛一案，業(yè)經(jīng)你院受理，該案正在審理中。鑒于申請人傷情嚴重xx骨折、急性頸部扭傷、脊神經(jīng)根炎、頭外傷后神經(jīng)反應(yīng)……但未確定傷殘等級等，無法核定具體的傷殘賠償金等賠償費用。

現(xiàn)根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，申請人依法申請人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人進行相關(guān)鑒定。

此致

xxx人民法院。

申請人：xxx。

20xx年xx月xx日。

精神損害鑒定申請書篇十三

申請人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份證號碼：______________，是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。

被申請人：_________________公司，地址：_____________。

法定代表人：______________職務(wù)：_________________。

請求事項：_________________請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。

事實與理由：_________________。

申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間，在地點發(fā)生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個月，花費醫(yī)藥費__________元。

據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

__________縣(市)勞動和社會保障局。

申請人(簽字)：_________________。

_____________年__________月__________日。

精神損害鑒定申請書篇十四

請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

申請人與xxx交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復(fù)正常功能，現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。

此致

xxx人民法院。

申請人：xxx。

20xx年xx月xx日。

精神損害鑒定申請書篇十五

1、申請人為個人的需寫明：_________________姓名__________，性別_____，出生_____________年__________月__________日，住址_____________，身份證號碼_____________，聯(lián)系電話_____________。

2、申請人為單位的須寫明：_________________公司名稱_____________，住所地_____________，法定代表人_______________，聯(lián)系電話_____________。

被申請人：______________(格式同上)。

申請事項：_________________。

請求法院查封、凍結(jié)被申請人的__________財產(chǎn)。

(寫明請求訴訟保全的財產(chǎn)的準確名稱：_________________房產(chǎn)以房產(chǎn)登記中心的產(chǎn)權(quán)登記表上的地址為準;查封機器設(shè)備寫明財產(chǎn)現(xiàn)存放的地點、數(shù)量、價值、保管情況;銀行存款須寫明具體開戶行、開戶賬號，等等)。

事實與理由：_________________。

(簡單寫明采取保全措施的事實和理由)。

申請人自愿以自有的__________財產(chǎn)作擔保，并保證前述擔保財產(chǎn)的所有權(quán)明確且沒有爭議，沒有被依法查封、監(jiān)管等情況。如因申請人財產(chǎn)保全申請錯誤而造成被申請人的損失，申請人愿意以上述財產(chǎn)承擔相應(yīng)的賠償責任。

此致

__________市__________區(qū)人民法院。

_____________年__________月__________日。

精神損害鑒定申請書篇十六

申請人：***，男，漢族，19年月日出生，住省市區(qū)街道村號，身份證號：

申請鑒定被告**向法庭舉交的年月日簽訂的抵債協(xié)議”中**的簽名不是本人所簽。

事實與理由：

被告**向法院申請執(zhí)行異議時提交簽有**名字的抵債協(xié)議不是**本人所簽。該書面材料上的簽名筆跡與**向申請人出具的兩張借條的簽名筆跡從運筆、筆畫交叉、連接搭配、筆順等特征以及形成字體的結(jié)構(gòu)等均有明顯的不同、區(qū)別，可以清楚的看到該書面材料的筆跡系他人摹仿**筆跡形成的。而且，申請人持有的兩張借條都經(jīng)貴院（2008）民一初字第號民事判決書確認具有真實性、合法性。為使法院依法查明本案事實，申請人特依法申請筆跡鑒定，請予批準。

此致

**區(qū)人民法院。

申請人：

精神損害鑒定申請書篇十七

申請人：______________，男，_____族，_____________年__________月__________日生，現(xiàn)居________________，系犯罪嫌疑人_______________長子。

被申請人：____________，男，_____族，_____________年__________月__________日生，因涉嫌故意傷害與尋釁滋事罪，現(xiàn)已被_______________刑警大隊刑事拘留。

請求事項：請求對犯罪嫌疑人_______________的精神狀況進行司法鑒定。

事實和理由：犯罪嫌疑人_______________因故意傷害與尋釁滋事一案，于_____________年__________月__________日被_______________刑警大隊刑事拘留。

犯罪嫌疑人_______________在以往日常生活中就常常因為一點小事或稍不順心就大發(fā)脾氣，處理事情非常極端偏執(zhí)，極度自我，并且在日常與人交流中，出現(xiàn)過語言混亂，記憶錯亂的情況，無法聽取別人意見。表現(xiàn)出不能和別人正常交流，易躁易怒，有暴力傾向，極其容易沖動，并且不能控制自己的.行為的情況。

犯罪嫌疑人_______________的表現(xiàn)與精神分裂和狂躁癥疾病都有不同程度的吻合。

為了對嫌疑人_______________負責，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，特此提出申請，請求對嫌疑人_______________的精神狀況進行司法鑒定。

此致

_______________刑警大隊。

申請人：___________________。

時間：___________________。

精神損害鑒定申請書篇十八

申請人：

請求事項。

請求對申請人受傷后構(gòu)成的精神傷殘等級、誤工時間、護理人數(shù)、護理時間、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實與理由，申請人下班途中，被車輛撞傷，頭部及身體多處受傷，致使申請人顱腦損傷，大腦功能出現(xiàn)紊亂，出現(xiàn)認知、情感、意志和行為等方面的精神紊亂和缺損，生活、工作和社會活動能力不同程度損害。

為準確計算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請人民法院委托相關(guān)部門對申請人的精神傷殘等級等事項進行鑒定，懇請貴院予以準許。

此致

人民法院。

申請人：

精神損害鑒定申請書篇十九

申請人丁____，男，____年9月11日出生，漢族，住遼寧省某某縣首山站村3-102。

申請評估位于弓長嶺區(qū)安平街安鐵委的房屋總價（建筑面積90.01平方米；建筑結(jié)構(gòu)：磚木）。

事實與理由。

報告和分戶估價報告。委托人應(yīng)當向被拆遷人轉(zhuǎn)交分戶估價報告。特此，申請遼陽市房地產(chǎn)估價師委員會重新鑒定。

此致

遼陽市房地產(chǎn)估價師委員會申請人：

精神損害鑒定申請書篇二十

申請人：，女，漢族，年月日出生，住，系犯罪嫌疑人任敦海之母，電話：

被申請人：任敦海，男，漢族，**年**月**日出生，犯罪嫌疑人任敦海因涉嫌故意傷害一案，現(xiàn)已被市北公安局刑事拘留。

請求事項：

請求對犯罪嫌疑人的精神狀況進行司法鑒定。

事實和理由：

犯罪嫌疑人因涉嫌故意傷害一案，于年月日被市北公安局刑事拘留。犯罪嫌疑人有狂躁癥的.病史，暴躁易怒，時常有沖動行為。為了對犯罪嫌疑人任敦海負責，根據(jù)20xx年11月16日《人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定》第二條的規(guī)定，特向貴局提出申請，請求對犯罪嫌疑人任敦海的精神狀況，委托有關(guān)部門進行司法鑒定。

此致

市北區(qū)公安局。