總結(jié)是我們進(jìn)一步提高自己的重要手段和方法之一。怎樣找到自己的人生意義和價值？范文中的總結(jié)內(nèi)容經(jīng)過作者精心編排和整理，有一定的可讀性和吸引力。

平安申請保號申請書通用篇一

申請人：尹xx，男、漢族、干部，1963年1月27日出生，在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作，現(xiàn)住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。

1、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

2、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費(fèi)、住院期間生活費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等共66136.51元。

在xx年9月28日下午3時30分左右，劉文兵所長駕駛晉hw6699轎車帶領(lǐng)尹卯文、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶，途中由于長時間堵車，當(dāng)走到殷家灣大橋大約5時30分左右，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍，造成劉文兵死亡；尹卯文、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)五寨縣公安局交警大隊(duì)認(rèn)定，韓文軍負(fù)事故的全部責(zé)任。申請人尹卯文受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為：

1、左肩部、胸部軟組織損傷。

2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。

3、右側(cè)胸腔積液。

4、腦外傷綜合癥。

于同年10月14日出院。

受傷給本人帶來了莫大的傷害，導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時常還有失控現(xiàn)象，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查，醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療，直到恢復(fù)正常為止。現(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會保障局于xx年12月8日作出(xx)第0012號wz忻人社工認(rèn)字《工傷認(rèn)定決定書》，申請人受傷系工傷。

綜上所述，懇請給予申請人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹卯文醫(yī)藥費(fèi)15366.81元；陪侍費(fèi)1800元；住院期間生活費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)2500元；交通費(fèi)2670元；一次工傷性醫(yī)療補(bǔ)助金27800元；精神損害撫慰金16000元，共合計(jì)66136.51元。

此致

申請人：尹xx。

20xx年x月x日。

平安申請保號申請書通用篇二

申請事項(xiàng)：

支付申請人保險賠償款301600元。

事實(shí)與理由：

20xx年11月17日上午9時許，申請人經(jīng)贛b16333車主涂全南許可，在自家家門口駕駛該車倒車過程中，不慎撞傷鐘秀美（農(nóng)村戶口，在城市連續(xù)居住1年以上），經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無效死亡。贛縣公安局立案后以申請人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，與鐘秀美的父母達(dá)成賠償協(xié)議，并賠償鐘秀美的父母各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)301600元。根據(jù)贛b16333車主涂全南與貴公司簽訂的《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險合同》約定，貴公司對申請人賠償鐘秀美父母以上費(fèi)用，應(yīng)在保險賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù)，申請人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請，請貴公司履行賠償義務(wù)。

此致

中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司贛縣支公司。

申請人：

平安申請保號申請書通用篇三

每當(dāng)過年的時候，家里就會“冒”出幾個中國結(jié)，爸媽似乎真的很喜歡它，我也只是把它當(dāng)作一個掛件兒一樣，拴在書包拉鏈上，吊著長長的，走著路，甩一甩的，覺得新奇好玩。中國結(jié)下面的流蘇恐怕是最好玩的，滑滑的，長長的，我常常把它當(dāng)作“頭發(fā)”編辮子，這種劣質(zhì)的中國結(jié)怎么經(jīng)得起我這樣摧殘，那流蘇早就掉的差不多了，“禿”了果然就不好看了。

身為中國人，天生對紅就有一種莫名的喜歡，就像中國人體內(nèi)流淌著的滾燙的鮮血，和像火焰一樣勇敢炙熱的民族熱情。本站https:///現(xiàn)在我們家里的中國結(jié)是掛在最顯眼，最奪目的地方的每天出門我都能看到它，突然覺得自己身為中國人是多么的驕傲。

人們把祝福都寄托在中國結(jié)上，這使它看上去又沉了幾分，不只是大陸的人們，海峽兩岸的人們都深深的喜愛著中國結(jié)，那些孤身在外的華僑們，對于中國結(jié)的熱情更是無與倫比，中國結(jié)身上的情懷，什么也比擬不了。

對于中國結(jié)雖然沒有什么濃烈的感情，但中國結(jié)的美，不只是局限在外觀上的，它的一絲一線，都是純粹的中國美，它看上去復(fù)雜結(jié)構(gòu)，實(shí)質(zhì)只是一根繩子編織成的。中國的智慧與文化還有情韻，中國結(jié)都體現(xiàn)的淋漓盡致，我沒有理由不喜歡它。作為中國人的標(biāo)志，它是多么令人驕傲。

它中間那緊緊纏繞的結(jié)，就像是全世界中華兒女緊緊擁抱在一起，相親相愛。多么的溫暖。它承載了所以中華兒女的情感，維系這我們的民族精神，是我們團(tuán)結(jié)一心的力量來源，是遠(yuǎn)在異鄉(xiāng)的人們與大陸的“紅線”，甜蜜而又讓人感動；它凝聚著世界華人的心愿，牽動著每一個中國人的心，它那火紅火紅的同心結(jié)就是中國人的氣節(jié)與夢想，扣緊了炎黃子孫的赤子之情，結(jié)著華夏兒女的龍筋脈絡(luò)。是我們中國人的風(fēng)骨，是我們中國人的情結(jié)，是我們中華民族的根。

平安申請保號申請書通用篇四

北京__貨運(yùn)有限責(zé)任公司:。

200_年_月__日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺，通過公路運(yùn)輸至深圳，交付給收貨人劉_（以下簡稱收貨人），在深圳收貨人驗(yàn)收時發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于200_年_月_日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn)，由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損。

此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失:破損部位及程度費(fèi)用(元)。

上罩:兩合頁部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆1300.00。

溫室:合頁部分及四個邊角破裂1900.00。

橫梁:中間部分壓損800.00。

電機(jī)上罩50.00。

包裝箱450.00。

修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi)400.00。

設(shè)備修理人工費(fèi)1200.00。

費(fèi)用合計(jì)6100.00。

以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理，貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。

順祝商祺！

平安申請保號申請書通用篇五

尊敬的客服部經(jīng)理：

您好！

我是客服部保險理賠員，主要負(fù)責(zé)××市壽險理賠工作，下面是我的辭職報(bào)告。

作為一名理賠員，主要的日常工作內(nèi)容，

1、調(diào)查取證，收集、整理并審核查勘定損資料；

2、接到查勘定損通知后，組織客戶及有關(guān)人員，現(xiàn)場調(diào)查取證，核定保險事故的損失；

3、接見客戶，檢查確定財(cái)產(chǎn)權(quán)利的有效性，查找警察和醫(yī)院記錄，確定責(zé)任；

5、向客戶及代理人合理地解釋理賠結(jié)論，處理客戶反饋的有關(guān)查勘定損意見和理賠意見；

7、研究理賠有關(guān)政策、管理制度和實(shí)務(wù)流程，提出擬定以及修改意見，不斷提高賠付的質(zhì)量和效率。

工作內(nèi)容很多吧，可是我的`待遇卻不能跟我的工作內(nèi)容相匹配，也向公司提過了很多次，然而總是未果。還有就是經(jīng)常加班，應(yīng)付各類的檢查是，享受不到應(yīng)有的五天八小時，法定節(jié)假日。

平安申請保號申請書通用篇六

一般來說，公司等的醫(yī)療保險理賠申請，應(yīng)該有專門的表格文件，找他們索取后填寫即可。如果回復(fù)說沒有需要自己寫，可參考如下格式。

理賠申請書的大致格式參考如下：

1、申請標(biāo)題；

2、正文：當(dāng)事人概況。病原情況；

3、住院地點(diǎn)、時間、開支狀況等；

4、提出要求；

5、落款（供參考）。

第二項(xiàng)填出險人資料和出險的時間、地點(diǎn)、原因。（如：某年某月某日，在某地，因摔倒）。

第三項(xiàng)填保險單資料。

第四項(xiàng)用文字說明出險經(jīng)過及結(jié)果。（如：某年某月某日，在某地，因騎單車轉(zhuǎn)彎時碰到路基摔倒，導(dǎo)至右手骨折，到某醫(yī)院治療?，F(xiàn)已痊愈。）。

第五項(xiàng)申請人簽名。

xx保險公司：

我叫xxx，年齡x歲，所在學(xué)校xxxx。20xx年x月x日x時，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?，現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xxx元，因我辦理貴司保險，（保險單號xxxx，保險名xxxx，）特提出理賠申請，望予以接納辦理。

此致

敬禮

申請人xxx。

xx年xx月xx日。

平安申請保號申請書通用篇七

被申請人：施__，女，彝族，19__年12月25日生，云南省大理州漾濞縣人，住漾濞縣漾江鎮(zhèn)普坪村二郎坡社，農(nóng)民，身份證號________。

請求事項(xiàng)：請求強(qiáng)制被申請人賠償給申請人因___死亡產(chǎn)生的喪葬費(fèi)、死亡賠償金、撫養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)80000.00元。

申請執(zhí)行依據(jù)：

漾濞縣人民法院(201_)漾法民初字第__號民事調(diào)解書。

事實(shí)與理由：

申請人與被申請人因___生命權(quán)糾紛一案，經(jīng)漾濞縣人民法院201_年5月21日開庭審理，案件受理過程中，法庭對雙方成功調(diào)解，遂于當(dāng)天作出(201_)漾法民初字第__號民事調(diào)解書，調(diào)解書第二條明確約定被申請人賠償給申請人因___死亡產(chǎn)生的喪葬費(fèi)、死亡賠償金、撫養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)80000.00元，此款限于201_年6月21日之前一次付清。

目前，該(201_)漾法民初字第__號民事調(diào)解書已發(fā)生法律效力，調(diào)解書確定的'執(zhí)行期限已經(jīng)過去近一個月，但被申請人未履行調(diào)解書中規(guī)定應(yīng)盡的義務(wù)。為此，申請人根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，特向貴院申請執(zhí)行，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

此呈。

漾濞縣人民法院。

申請人：楊__。

201_年07月18日。

平安申請保號申請書通用篇八

尊敬的中國保險股份有限公司xx區(qū)支公司：

參保人：李某某，男。家住雁江區(qū)某中學(xué)宿舍。身份證號：。保險合同號：--s-0000-x(1080.00元/年)和--s-00000-x(990.00元/年)。退保原因：

《終身保險》有些條款中的表述意思含混不清，有一定的欺詐性。如"心臟病(心肌梗塞)"。該公司不守信譽(yù)，要投保人打官司才能獲得賠付。

《終身保險》條款中對心肌梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)不公平、不合理。是一個糊弄投保人的最為霸道的格式合同。因其產(chǎn)品存在缺陷，現(xiàn)已退出保險市場。本人不愿以后與貴公司進(jìn)行理論?！督K身保險》是我的愛人在其公司業(yè)務(wù)員的"熱情宣傳"下，在沒有看到合同的情況下，將錢交了上去，幾天后才拿了合同下來，簽字一撕兩半，就算成交(這種先投保后見合同的行規(guī)，是不合法的)。本人一點(diǎn)不知情，也不是本人簽的字(該申請上有本人字跡，請鑒定)。它不符合《中華人民共和國保險法》第十一條(保險合同自愿訂立)之規(guī)定，怕我死后貴公司以《中華人民共和國保險法》第五十六條"以死亡為給付保險金條件的合同，未經(jīng)被保險人書面同意并認(rèn)可保險金額的，合同無效。"之規(guī)定而拒賠。

綜上所述：特申請貴公司退還我們所交的所有保費(fèi)：共計(jì)14670元和資金利息330元、退保過程產(chǎn)生的車費(fèi)、誤工費(fèi)共計(jì)320元。同時終止其合同。

附：交費(fèi)發(fā)票、法律依據(jù)、合同復(fù)印件、本人字跡。

望貴公司盡快給以辦理，本人保留上訴權(quán)利。

申請人：

20xx年x月x日

平安申請保號申請書通用篇九

相信每家每戶都或多或少有一個中國結(jié)吧，還記得小時候第一次見到的中國結(jié)很小，做工也很差，結(jié)編織的也很隨意的感覺，有些甚至直接揪成一團(tuán)，從形態(tài)上看，五顏六色，什么都有，一點(diǎn)兒也不好看。對于中國結(jié)的意義從小就是被大人強(qiáng)加的，或許是耳濡目染，從小對中國結(jié)也有了一份沒來由的“情緣”。

每當(dāng)過年的時候，家里就會“冒”出幾個中國結(jié)，爸媽似乎真的很喜歡它，我也只是把它當(dāng)作一個掛件兒一樣，拴在書包拉鏈上，吊著長長的，走著路，甩一甩的，覺得新奇好玩。中國結(jié)下面的流蘇恐怕是最好玩的，滑滑的，長長的，我常常把它當(dāng)作“頭發(fā)”編辮子，這種劣質(zhì)的中國結(jié)怎么經(jīng)得起我這樣摧殘，那流蘇早就掉的差不多了，“禿”了果然就不好看了。

身為中國人，天生對紅就有一種莫名的喜歡，就像中國人體內(nèi)流淌著的滾燙的鮮血，和像火焰一樣勇敢炙熱的民族熱情。本站https:///現(xiàn)在我們家里的中國結(jié)是掛在最顯眼，最奪目的地方的每天出門我都能看到它，突然覺得自己身為中國人是多么的驕傲。

人們把祝福都寄托在中國結(jié)上，這使它看上去又沉了幾分，不只是大陸的人們，海峽兩岸的人們都深深的喜愛著中國結(jié)，那些孤身在外的華僑們，對于中國結(jié)的熱情更是無與倫比，中國結(jié)身上的情懷，什么也比擬不了。

對于中國結(jié)雖然沒有什么濃烈的感情，但中國結(jié)的美，不只是局限在外觀上的，它的一絲一線，都是純粹的中國美，它看上去復(fù)雜結(jié)構(gòu)，實(shí)質(zhì)只是一根繩子編織成的。中國的智慧與文化還有情韻，中國結(jié)都體現(xiàn)的淋漓盡致，我沒有理由不喜歡它。作為中國人的標(biāo)志，它是多么令人驕傲。

它中間那緊緊纏繞的結(jié)，就像是全世界中華兒女緊緊擁抱在一起，相親相愛。多么的溫暖。它承載了所以中華兒女的情感，維系這我們的民族精神，是我們團(tuán)結(jié)一心的力量來源，是遠(yuǎn)在異鄉(xiāng)的人們與大陸的“紅線”，甜蜜而又讓人感動；它凝聚著世界華人的心愿，牽動著每一個中國人的心，它那火紅火紅的同心結(jié)就是中國人的氣節(jié)與夢想，扣緊了炎黃子孫的赤子之情，結(jié)著華夏兒女的龍筋脈絡(luò)。是我們中國人的風(fēng)骨，是我們中國人的情結(jié)，是我們中華民族的根。

平安申請保號申請書通用篇十

在當(dāng)今社會生活中，申請書在生活中的。使用越來越廣泛，申請書可以使我們的愿望得到合理表達(dá)。那么一般申請書是怎么寫的呢？這次白話文為您整理了平安索賠申請書【9篇】，如果能幫助到您，小編的一切努力都是值得的。

中國人壽保險公司：

我叫×××，男，身份證號碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民，是××中學(xué)九年級學(xué)生×××（男，身份證號碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險）()的父親，被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于××××年×月××日死亡。

此致

敬禮

申請人：×××。

xx年xx月xx日困難職工申請書貧困戶申請書。

一般來說，公司等的醫(yī)療保險理賠申請，應(yīng)該有專門的表格文件，找他們索取后填寫即可。如果回復(fù)說沒有需要自己寫，可參考如下格式。

1、申請標(biāo)題；

2、正文：當(dāng)事人概況。病原情況；

3、住院地點(diǎn)、時間、開支狀況等；

4、提出要求；

5、落款（供參考）。

第二項(xiàng)填出險人資料和出險的時間、地點(diǎn)、原因。（如：某年某月某日，在某地，因摔倒）。

第三項(xiàng)填保險單資料。

第四項(xiàng)用文字說明出險經(jīng)過及結(jié)果。（如：某年某月某日，在某地，因騎單車轉(zhuǎn)彎時碰到路基摔倒，導(dǎo)至右手骨折，到某醫(yī)院治療?，F(xiàn)已痊愈。）。

第五項(xiàng)申請人簽名。

xx保險公司：

我叫xxx，年齡x歲，所在學(xué)校xxxx。20xx年x月x日x時，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?，現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xxx元，因我辦理貴司保險，（保險單號xxxx，保險名xxxx，）特提出理賠申請，望予以接納辦理。

此致

敬禮

申請人xxx。

xx年xx月xx日。

北京__貨運(yùn)有限責(zé)任公司:。

200_年_月__日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺，通過公路運(yùn)輸至深圳，交付給收貨人劉_（以下簡稱收貨人），在深圳收貨人驗(yàn)收時發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于200_年_月_日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn)，由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損。

此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失:破損部位及程度費(fèi)用(元)。

上罩:兩合頁部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆1300.00。

溫室:合頁部分及四個邊角破裂1900.00。

橫梁:中間部分壓損800.00。

電機(jī)上罩50.00。

包裝箱450.00。

修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi)400.00。

設(shè)備修理人工費(fèi)1200.00。

費(fèi)用合計(jì)6100.00。

以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理，貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。

順祝商祺！

申請人：尹xx，男、漢族、干部，1963年1月27日出生，在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作，現(xiàn)住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。

1、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

2、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費(fèi)、住院期間生活費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等共66136.51元。

在xx年9月28日下午3時30分左右，劉文兵所長駕駛晉hw6699轎車帶領(lǐng)尹卯文、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶，途中由于長時間堵車，當(dāng)走到殷家灣大橋大約5時30分左右，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍，造成劉文兵死亡；尹卯文、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)五寨縣公安局交警大隊(duì)認(rèn)定，韓文軍負(fù)事故的全部責(zé)任。申請人尹卯文受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為：

1、左肩部、胸部軟組織損傷。

2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。

3、右側(cè)胸腔積液。

4、腦外傷綜合癥。

于同年10月14日出院。

受傷給本人帶來了莫大的傷害，導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時常還有失控現(xiàn)象，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查，醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療，直到恢復(fù)正常為止?，F(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會保障局于xx年12月8日作出(xx)第0012號wz忻人社工認(rèn)字《工傷認(rèn)定決定書》，申請人受傷系工傷。

綜上所述，懇請給予申請人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹卯文醫(yī)藥費(fèi)15366.81元；陪侍費(fèi)1800元；住院期間生活費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)2500元；交通費(fèi)2670元；一次工傷性醫(yī)療補(bǔ)助金27800元；精神損害撫慰金16000元，共合計(jì)66136.51元。

此致

申請人：尹xx。

20xx年x月x日。

申請人:尹卯文，男、漢族、干部，1963年1月27日出申請人生，在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作，現(xiàn)住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。

請求事項(xiàng):請求事項(xiàng):。

1、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

2、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費(fèi)、住院期間生活費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等共66xx6.51元。事實(shí)和理由:事實(shí)和理由:在20xx年9月28日下午3時30分左右，劉文兵所長駕駛晉hw6699轎車帶領(lǐng)尹卯文、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶，途中由于長時間堵車，當(dāng)走到殷家灣大橋大約5時30分左右，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍，造成劉文兵死亡；尹卯文、徐世峰受重傷。

事故發(fā)生后，經(jīng)五寨縣公安局交警大隊(duì)認(rèn)定，韓文軍負(fù)事故的全部責(zé)任。申請人尹卯文受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。

診斷為:。

1、左肩部、胸部軟組織損傷。

2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。

3、右側(cè)胸腔積液。

4、腦外傷綜合癥。于同年10月14日出院。受傷給本人帶來了莫大的傷害，導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時常還有失控現(xiàn)象，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查，醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療，直到恢復(fù)正常為止。

現(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會保障局于20xx年12月8日作出(20xx)第0012號wz忻人社工認(rèn)字《工傷認(rèn)定決定書》，申請人受傷系工傷。綜上所述，懇請給予申請人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹卯文醫(yī)藥費(fèi)15366.81元；陪侍費(fèi)1800元；住院期間生活費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)2500元；交通費(fèi)2670元；一次工傷性醫(yī)療補(bǔ)助金27800元；精神損害撫慰金16000元，共合計(jì)66xx6.51元。

20xx年12月25日。

賠償請求人：xxxxxxxxxxxxxxx。

委托代理人：xxxxxxxxxxxxxxx。

賠償請求人因xxxxxxxxxxxxx（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)全稱）于xxxxx年xxxxx月xxxxx日錯誤做出的xxxxx（司法行為），給自己的合法權(quán)益造成了損害，現(xiàn)請求賠償。

具體賠償請求是：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。

請求賠償?shù)氖聦?shí)和理由是：xxxxxxxxxxxxx。

此致

xxxxxx（賠償義務(wù)司法機(jī)關(guān)全稱）。

賠償請求人：xxxxxx。

委托代理人：xxxxxx。

20xx年xx月xx日。

賠償請求人：_______________。

委托代理人：_______________。

賠償請求人因______________________________（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)全稱）于______年______月______日錯誤做出的______（司法行為），給自己的合法權(quán)益造成了損害，現(xiàn)請求賠償。

此致

______（賠償義務(wù)司法機(jī)關(guān)全稱）。

賠償請求人：______。

委托代理人：______。

____年____月____日。

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