為有力保證事情或工作開展的水平質(zhì)量，預(yù)先制定方案是必不可少的，方案是有很強(qiáng)可操作性的書面計(jì)劃。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的方案嗎？下面是小編為大家收集的方案策劃范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

殯葬機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)方案范文(精)一

廣東省民政廳

監(jiān)制

廣東省工商行政管理局

20__年11月

注意事項(xiàng)

一、本合同范本所稱民辦殯儀服務(wù)機(jī)構(gòu)，是指企業(yè)事業(yè)單位、社會組織和其他社會力量以及公民個(gè)人利用非國有資產(chǎn)舉辦的，從事喪葬用品銷售、協(xié)助辦理殯儀業(yè)務(wù)、殯儀策劃服務(wù)的機(jī)構(gòu)。

二、本合同范本供合同雙方當(dāng)事人參照使用，適用于民辦殯儀服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)營范圍內(nèi)所提供殯儀相關(guān)服務(wù)的合同訂立，包括居家靈堂布置、客車租賃、殯儀策劃、喪葬用品銷售以及協(xié)助辦理《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》、協(xié)助向公安機(jī)關(guān)申報(bào)戶籍注銷及簽章手續(xù)、殯儀服務(wù)咨詢等相關(guān)業(yè)務(wù)。

三、民辦殯儀服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)營范圍以外的殯儀服務(wù)，如遺體接運(yùn)、存放、火化或骨灰安葬等，需由遺屬按規(guī)定與殯儀館或者公墓另行簽訂合同，辦理有關(guān)手續(xù)。

四、廣東省已全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民殯葬基本服務(wù)免費(fèi)政策，由政府免費(fèi)提供遺體接運(yùn)（普通殯葬專用車）、遺體消毒、遺體存放（不超過3天）、遺體告別廳租用（小型告別廳）、遺體火化（普通火化爐）、骨灰盒（盅）（簡易標(biāo)準(zhǔn)型）、骨灰寄存（不少于1年或海葬、樹葬）等7項(xiàng)殯葬基本服務(wù)。具體免費(fèi)對象范圍、免費(fèi)項(xiàng)目以及辦理程序等，以各市、縣實(shí)施意見為準(zhǔn)，詳情可咨詢當(dāng)?shù)孛裾块T或殯儀館。

甲方（委托方）：_______________________

乙方（民辦殯儀服務(wù)機(jī)構(gòu)）：_____________

根據(jù)《民法典》、國務(wù)院《殯葬管理?xiàng)l例》以及其他有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，甲乙雙方在自愿、平等、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就殯儀服務(wù)有關(guān)事宜訂立本合同。

一、基本情況

（一）逝者姓名：__________，性別：____，民族：_________，戶籍：_________，身份證件類型：__________，身份證件號碼：______________，死亡日期：_____________，死亡證編號：_____________。

（二）甲方身份證號碼：_________________，與逝者關(guān)系：____________，聯(lián)系電話：_____________________，聯(lián)系地址：__________________________。

（三）乙方工商注冊號：________________________，法定代表人：____________，聯(lián)系電話：_______________，住所：_________________________。

二、服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)費(fèi)用

甲方委托乙方提供以下第_______________項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目（可以多選）。

（一）居家靈堂布置

1.地址：______________________________________。

2.時(shí)間：______________________________________。

3.靈堂布置服務(wù)項(xiàng)目（可附頁）

（二）客車租賃服務(wù)

（三）殯儀策劃服務(wù)或協(xié)助辦理殯儀相關(guān)業(yè)務(wù)

（四）喪葬用品銷售（可附頁）

三、費(fèi)用支付期限和支付方式

乙方為甲方提供上述服務(wù)收費(fèi)總額為人民幣________元（大寫：____仟____佰_____拾______元整）。雙方約定支付期限和支付方式為___________。

四、雙方的權(quán)利和義務(wù)

（一）甲方應(yīng)按時(shí)向乙方支付本合同約定服務(wù)事項(xiàng)的費(fèi)用，主動(dòng)告知乙方對殯儀服務(wù)的需求，并向乙方提供協(xié)助辦理殯儀相關(guān)業(yè)務(wù)所需的證件資料。

（二）乙方提供的殯儀服務(wù)、喪葬用品應(yīng)符合國家相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；應(yīng)如實(shí)告知甲方所提供的殯儀服務(wù)流程、項(xiàng)目、內(nèi)容及收費(fèi)情況，不得有制造虛假宣傳信息等欺詐行為；應(yīng)向甲方提供有效的服務(wù)清單與收費(fèi)憑證；不得泄露甲方或逝者信息；不得扣押死亡證、火化證、殯儀館收費(fèi)票據(jù)、領(lǐng)取骨灰憑證和骨灰盒（含骨灰）等。

五、違約責(zé)任

（一）甲方逾期付款的，每逾期一天，按逾期未付款的___%向乙方支付違約金。

（二）乙方提供的喪葬用品不符合合同約定，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)予以賠償。

（三）乙方未向甲方提供服務(wù)清單和付費(fèi)憑證的，甲方有權(quán)拒付相關(guān)費(fèi)用。__

（四）乙方未能在約定時(shí)間內(nèi)完成約定服務(wù)項(xiàng)目的，每逾期一天，應(yīng)按未完成項(xiàng)目服務(wù)費(fèi)的___%向甲方支付違約金。

（五）乙方違反約定造成甲方或逝者信息泄露的，應(yīng)向甲方支付違約金_____元（大寫____________元）；造成甲方損失的，還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

六、其他約定（如果沒有，填“無”）

__________________________________________________。

七、爭議解決方式

本合同在履行過程中發(fā)生的爭議由雙方協(xié)商解決，或向協(xié)議簽訂地的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)委員會申請調(diào)解，也可以按下列第______種方式解決：

1.提交______________仲裁委員會仲裁；

2.向人民法院起訴。

八、附則

本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：___________________ 乙方：_________________________

乙方業(yè)務(wù)員：___________________

業(yè)務(wù)員聯(lián)系電話：_______________

乙方業(yè)務(wù)員職業(yè)資格證書編號：___

日期：_____年____月____日 日期：_______年______月______日

殯葬機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)方案范文(精)二

合同編號：

甲方(委托方)：

乙方(民辦殯儀服務(wù)機(jī)構(gòu))：

根據(jù)、國務(wù)院《殯葬管理?xiàng)l例》以及其他有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，甲乙雙方在自愿、平等、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就殯儀服務(wù)有關(guān)事宜訂立本合同。

一、基本情況

(一)逝者姓名： ，性別： ，民族： ，戶籍： ，身份證件類型： ，

身份證件號碼 ： ，

死亡日期： ，死亡證編號： 。

(二)甲方身份證號碼： ，與逝者關(guān)系： ，聯(lián)系電話： ，聯(lián)系地址： 。

(三)乙方工商注冊號： ，法定代表人： ，聯(lián)系電話： ，住所： 。

二、服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)費(fèi)用

甲方委托乙方提供以下第 項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目(可以多選)。

(一)居家靈堂布置

1.地址： 。

2.時(shí)間： 。

3.靈堂布置服務(wù)項(xiàng)目(可附頁)

名稱規(guī)格數(shù)量金額(元)名稱規(guī)格數(shù)量金額(元)

合計(jì)金額 ￥ 元，(大寫)：

(二)客車租賃服務(wù)

用車時(shí)間 車輛數(shù) 每車座位數(shù)

合計(jì)總價(jià)金額 ￥ 元，(大寫):

用車地點(diǎn)及行程

(三)殯儀策劃服務(wù)或協(xié)助辦理殯儀相關(guān)業(yè)務(wù)

服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)要求及約定時(shí)間金額(元)

合計(jì)金額 ￥ 元，(大寫)：

(四)喪葬用品銷售(可附頁)

名稱規(guī)格數(shù)量金額(元)名稱規(guī)格數(shù)量金額(元)

合計(jì)金額 ￥ 元，(大寫)：

三、費(fèi)用支付期限和支付方式

乙方為甲方提供上述服務(wù)收費(fèi)總額為人民幣 元(大寫：______仟______佰______拾______元整)。雙方約定支付期限和支付方式為 。

四、雙方的權(quán)利和義務(wù)

(一)甲方應(yīng)按時(shí)向乙方支付本合同約定服務(wù)事項(xiàng)的費(fèi)用，主動(dòng)告知乙方對殯儀服務(wù)的需求，并向乙方提供協(xié)助辦理殯儀相關(guān)業(yè)務(wù)所需的證件資料。

(二)乙方提供的殯儀服務(wù)、喪葬用品應(yīng)符合國家相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn);應(yīng)如實(shí)告知甲方所提供的殯儀服務(wù)流程、項(xiàng)目、內(nèi)容及收費(fèi)情況，不得有制造虛假宣傳信息等欺詐行為;應(yīng)向甲方提供有效的服務(wù)清單與收費(fèi)憑證;不得泄露甲方或逝者信息;不得扣押死亡證、火化證、殯儀館收費(fèi)票據(jù)、領(lǐng)取骨灰憑證和骨灰盒(含骨灰)等。

五、違約責(zé)任

(一)甲方逾期付款的，每逾期一天，按逾期未付款的 %向乙方支付違約金。

(二)乙方提供的喪葬用品不符合合同約定，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)予以賠償。

(三)乙方未向甲方提供服務(wù)清單和付費(fèi)憑證的，甲方有權(quán)拒付相關(guān)費(fèi)用。

(四)乙方未能在約定時(shí)間內(nèi)完成約定服務(wù)項(xiàng)目的，每逾期一天，應(yīng)按未完成項(xiàng)目服務(wù)費(fèi)的 %向甲方支付違約金。

(五)乙方違反約定造成甲方或逝者信息泄露的，應(yīng)向甲方支付違約金 元(大寫 元);造成甲方損失的，還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

六、其他約定(如果沒有，填“無”)

七、爭議解決方式

本合同在履行過程中發(fā)生的爭議由雙方協(xié)商解決，或向協(xié)議簽訂地的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)委員會申請調(diào)解，也可以按下列第 種方式解決：

1.提交 仲裁委員會仲裁;

2.向人民法院起訴。

八、附則

本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方： 乙方：

乙方業(yè)務(wù)員：

業(yè)務(wù)員聯(lián)系電話：________

乙方業(yè)務(wù)員職業(yè)資格證書

編號：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

殯葬機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)方案范文(精)三

合同編號：__________

廣東省民政廳

監(jiān)制

廣東省工商行政管理局

20__年11月

注意事項(xiàng)

一、本合同范本所稱民辦殯儀服務(wù)機(jī)構(gòu)，是指企業(yè)事業(yè)單位、社會組織和其他社會力量以及公民個(gè)人利用非國有資產(chǎn)舉辦的，從事喪葬用品銷售、協(xié)助辦理殯儀業(yè)務(wù)、殯儀策劃服務(wù)的機(jī)構(gòu)。

二、本合同范本供合同雙方當(dāng)事人參照使用，適用于民辦殯儀服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)營范圍內(nèi)所提供殯儀相關(guān)服務(wù)的合同訂立，包括居家靈堂布置、客車租賃、殯儀策劃、喪葬用品銷售以及協(xié)助辦理《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》、協(xié)助向公安機(jī)關(guān)申報(bào)戶籍注銷及簽章手續(xù)、殯儀服務(wù)咨詢等相關(guān)業(yè)務(wù)。

三、民辦殯儀服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)營范圍以外的殯儀服務(wù)，如遺體接運(yùn)、存放、火化或骨灰安葬等，需由遺屬按規(guī)定與殯儀館或者公墓另行簽訂合同，辦理有關(guān)手續(xù)。

四、廣東省已全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民殯葬基本服務(wù)免費(fèi)政策，由政府免費(fèi)提供遺體接運(yùn)（普通殯葬專用車）、遺體消毒、遺體存放（不超過3天）、遺體告別廳租用（小型告別廳）、遺體火化（普通火化爐）、骨灰盒（盅）（簡易標(biāo)準(zhǔn)型）、骨灰寄存（不少于1年或海葬、樹葬）等7項(xiàng)殯葬基本服務(wù)。具體免費(fèi)對象范圍、免費(fèi)項(xiàng)目以及辦理程序等，以各市、縣實(shí)施意見為準(zhǔn)，詳情可咨詢當(dāng)?shù)孛裾块T或殯儀館。

甲方（委托方）：_______________________

乙方（民辦殯儀服務(wù)機(jī)構(gòu)）：_____________

根據(jù)《民法典》、國務(wù)院《殯葬管理?xiàng)l例》以及其他有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，甲乙雙方在自愿、平等、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就殯儀服務(wù)有關(guān)事宜訂立本合同。

一、基本情況

（一）逝者姓名：__________，性別：____，民族：_________，戶籍：_________，身份證件類型：__________，身份證件號碼：______________，死亡日期：_____________，死亡證編號：_____________。

（二）甲方身份證號碼：_________________，與逝者關(guān)系：____________，聯(lián)系電話：_____________________，聯(lián)系地址：__________________________。

（三）乙方工商注冊號：________________________，法定代表人：____________，聯(lián)系電話：_______________，住所：_________________________。

二、服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)費(fèi)用

甲方委托乙方提供以下第_______________項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目（可以多選）。

（一）居家靈堂布置

1.地址：______________________________________。

2.時(shí)間：______________________________________。

3.靈堂布置服務(wù)項(xiàng)目（可附頁）

（二）客車租賃服務(wù)

（三）殯儀策劃服務(wù)或協(xié)助辦理殯儀相關(guān)業(yè)務(wù)

（四）喪葬用品銷售（可附頁）

三、費(fèi)用支付期限和支付方式

乙方為甲方提供上述服務(wù)收費(fèi)總額為人民幣________元（大寫：____仟____佰_____拾______元整）。雙方約定支付期限和支付方式為___________。

四、雙方的權(quán)利和義務(wù)

（一）甲方應(yīng)按時(shí)向乙方支付本合同約定服務(wù)事項(xiàng)的費(fèi)用，主動(dòng)告知乙方對殯儀服務(wù)的需求，并向乙方提供協(xié)助辦理殯儀相關(guān)業(yè)務(wù)所需的證件資料。

（二）乙方提供的殯儀服務(wù)、喪葬用品應(yīng)符合國家相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；應(yīng)如實(shí)告知甲方所提供的殯儀服務(wù)流程、項(xiàng)目、內(nèi)容及收費(fèi)情況，不得有制造虛假宣傳信息等欺詐行為；應(yīng)向甲方提供有效的服務(wù)清單與收費(fèi)憑證；不得泄露甲方或逝者信息；不得扣押死亡證、火化證、殯儀館收費(fèi)票據(jù)、領(lǐng)取骨灰憑證和骨灰盒（含骨灰）等。

五、違約責(zé)任

（一）甲方逾期付款的，每逾期一天，按逾期未付款的___%向乙方支付違約金。

（二）乙方提供的喪葬用品不符合合同約定，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)予以賠償。

（三）乙方未向甲方提供服務(wù)清單和付費(fèi)憑證的，甲方有權(quán)拒付相關(guān)費(fèi)用。__

（四）乙方未能在約定時(shí)間內(nèi)完成約定服務(wù)項(xiàng)目的，每逾期一天，應(yīng)按未完成項(xiàng)目服務(wù)費(fèi)的___%向甲方支付違約金。

（五）乙方違反約定造成甲方或逝者信息泄露的，應(yīng)向甲方支付違約金_____元（大寫____________元）；造成甲方損失的，還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

六、其他約定（如果沒有，填“無”）

__________________________________________________。

七、爭議解決方式

本合同在履行過程中發(fā)生的爭議由雙方協(xié)商解決，或向協(xié)議簽訂地的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)委員會申請調(diào)解，也可以按下列第______種方式解決：

1.提交______________仲裁委員會仲裁；

2.向人民法院起訴。

八、附則

本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：___________________ 乙方：_________________________

乙方業(yè)務(wù)員：___________________

業(yè)務(wù)員聯(lián)系電話：_______________

乙方業(yè)務(wù)員職業(yè)資格證書編號：___

日期：_____年____月____日 日期：_______年______月______日

殯葬機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)方案范文(精)四

合同編號：__________

廣東省民政廳

監(jiān)制

廣東省工商行政管理局

20__年11月

注意事項(xiàng)

一、本合同范本所稱民辦殯儀服務(wù)機(jī)構(gòu)，是指企業(yè)事業(yè)單位、社會組織和其他社會力量以及公民個(gè)人利用非國有資產(chǎn)舉辦的，從事喪葬用品銷售、協(xié)助辦理殯儀業(yè)務(wù)、殯儀策劃服務(wù)的機(jī)構(gòu)。

二、本合同范本供合同雙方當(dāng)事人參照使用，適用于民辦殯儀服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)營范圍內(nèi)所提供殯儀相關(guān)服務(wù)的合同訂立，包括居家靈堂布置、客車租賃、殯儀策劃、喪葬用品銷售以及協(xié)助辦理《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》、協(xié)助向公安機(jī)關(guān)申報(bào)戶籍注銷及簽章手續(xù)、殯儀服務(wù)咨詢等相關(guān)業(yè)務(wù)。

三、民辦殯儀服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)營范圍以外的殯儀服務(wù)，如遺體接運(yùn)、存放、火化或骨灰安葬等，需由遺屬按規(guī)定與殯儀館或者公墓另行簽訂合同，辦理有關(guān)手續(xù)。

四、廣東省已全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民殯葬基本服務(wù)免費(fèi)政策，由政府免費(fèi)提供遺體接運(yùn)（普通殯葬專用車）、遺體消毒、遺體存放（不超過3天）、遺體告別廳租用（小型告別廳）、遺體火化（普通火化爐）、骨灰盒（盅）（簡易標(biāo)準(zhǔn)型）、骨灰寄存（不少于1年或海葬、樹葬）等7項(xiàng)殯葬基本服務(wù)。具體免費(fèi)對象范圍、免費(fèi)項(xiàng)目以及辦理程序等，以各市、縣實(shí)施意見為準(zhǔn)，詳情可咨詢當(dāng)?shù)孛裾块T或殯儀館。

甲方（委托方）：_______________________

乙方（民辦殯儀服務(wù)機(jī)構(gòu)）：_____________

根據(jù)《民法典》、國務(wù)院《殯葬管理?xiàng)l例》以及其他有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，甲乙雙方在自愿、平等、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就殯儀服務(wù)有關(guān)事宜訂立本合同。

一、基本情況

（一）逝者姓名：__________，性別：____，民族：_________，戶籍：_________，身份證件類型：__________，身份證件號碼：______________，死亡日期：_____________，死亡證編號：_____________。

（二）甲方身份證號碼：_________________，與逝者關(guān)系：____________，聯(lián)系電話：_____________________，聯(lián)系地址：__________________________。

（三）乙方工商注冊號：________________________，法定代表人：____________，聯(lián)系電話：_______________，住所：_________________________。

二、服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)費(fèi)用

甲方委托乙方提供以下第_______________項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目（可以多選）。

（一）居家靈堂布置

1.地址：______________________________________。

2.時(shí)間：______________________________________。

3.靈堂布置服務(wù)項(xiàng)目（可附頁）

（二）客車租賃服務(wù)

（三）殯儀策劃服務(wù)或協(xié)助辦理殯儀相關(guān)業(yè)務(wù)

（四）喪葬用品銷售（可附頁）

三、費(fèi)用支付期限和支付方式

乙方為甲方提供上述服務(wù)收費(fèi)總額為人民幣________元（大寫：____仟____佰_____拾______元整）。雙方約定支付期限和支付方式為___________。

四、雙方的權(quán)利和義務(wù)

（一）甲方應(yīng)按時(shí)向乙方支付本合同約定服務(wù)事項(xiàng)的費(fèi)用，主動(dòng)告知乙方對殯儀服務(wù)的需求，并向乙方提供協(xié)助辦理殯儀相關(guān)業(yè)務(wù)所需的證件資料。

（二）乙方提供的殯儀服務(wù)、喪葬用品應(yīng)符合國家相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；應(yīng)如實(shí)告知甲方所提供的殯儀服務(wù)流程、項(xiàng)目、內(nèi)容及收費(fèi)情況，不得有制造虛假宣傳信息等欺詐行為；應(yīng)向甲方提供有效的服務(wù)清單與收費(fèi)憑證；不得泄露甲方或逝者信息；不得扣押死亡證、火化證、殯儀館收費(fèi)票據(jù)、領(lǐng)取骨灰憑證和骨灰盒（含骨灰）等。

五、違約責(zé)任

（一）甲方逾期付款的，每逾期一天，按逾期未付款的___%向乙方支付違約金。

（二）乙方提供的喪葬用品不符合合同約定，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)予以賠償。

（三）乙方未向甲方提供服務(wù)清單和付費(fèi)憑證的，甲方有權(quán)拒付相關(guān)費(fèi)用。__

（四）乙方未能在約定時(shí)間內(nèi)完成約定服務(wù)項(xiàng)目的，每逾期一天，應(yīng)按未完成項(xiàng)目服務(wù)費(fèi)的___%向甲方支付違約金。

（五）乙方違反約定造成甲方或逝者信息泄露的，應(yīng)向甲方支付違約金_____元（大寫____________元）；造成甲方損失的，還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

六、其他約定（如果沒有，填“無”）

__________________________________________________。

七、爭議解決方式

本合同在履行過程中發(fā)生的爭議由雙方協(xié)商解決，或向協(xié)議簽訂地的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)委員會申請調(diào)解，也可以按下列第______種方式解決：

1.提交______________仲裁委員會仲裁；

2.向人民法院起訴。

八、附則

本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：___________________ 乙方：_________________________

乙方業(yè)務(wù)員：___________________

業(yè)務(wù)員聯(lián)系電話：_______________

乙方業(yè)務(wù)員職業(yè)資格證書編號：___

日期：_____年____月____日 日期：_______年______月______日