總結(jié)是對過去的一種回顧和反思，讓我們更加明確未來的方向?？偨Y(jié)時要注意結(jié)構(gòu)完整，邏輯清晰，避免重復(fù)和冗長。閱讀他人的總結(jié)范文可以幫助我們拓寬視野，了解不同領(lǐng)域和行業(yè)的發(fā)展趨勢。

醫(yī)保財務(wù)制度篇一

連鎖藥店其財務(wù)管理是建立在資產(chǎn)的所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)統(tǒng)一的基礎(chǔ)上，以總部為核心進(jìn)行統(tǒng)一核算。

每一個連鎖藥店都必須建立和健全現(xiàn)代企業(yè)財務(wù)管理制度，即本著責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的原則，簡明賬目環(huán)節(jié)，規(guī)范工作流程，充分采用計算機(jī)管理，嚴(yán)格內(nèi)部考核制度，實行統(tǒng)一核算制度。通過動用財務(wù)手段對連鎖企業(yè)的各個部門，企業(yè)經(jīng)營的全過程，商品進(jìn)、銷、存的每一個結(jié)算環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督、檢查和控制，充分動用銷售時點管理系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)對企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行分析，判斷出哪些是企業(yè)的長期效益和穩(wěn)定效益，哪些是企業(yè)的短期效益和虛假效益，哪些是降低成本、減少費用的因素，哪些是增加利潤、提高效率和效益的手段。從而為決策層提供及時、準(zhǔn)確、務(wù)實的財務(wù)分析，達(dá)到依法自主理財、約束企業(yè)經(jīng)營行為、管理企業(yè)各項經(jīng)濟(jì)活動的目的。不同類型的連鎖企業(yè)財務(wù)管理的內(nèi)容是不一樣的。連鎖藥店財務(wù)管理的主要內(nèi)容：

資金管理。

1、資金管理的原則。

（1）總部統(tǒng)一使用與授權(quán)使用相結(jié)合的原則。連鎖藥店資金由總部統(tǒng)一籌措、集中管理、統(tǒng)一使用。店鋪采用地產(chǎn)品、鮮活商品和其他保管期短的商品，經(jīng)請示總部同意后或在總部授權(quán)的范圍內(nèi)可動用銀行存款，否則不能動用銀行存款；店鋪存入銀行的銷貨款，未經(jīng)總部批準(zhǔn)不得自動動用。

（2）總部統(tǒng)一控制費用的原則。連鎖藥店總部、店鋪及其他部門的費用由總部統(tǒng)一核定、統(tǒng)一支付。部門、店鋪的工資等日常費用的支出，由總部統(tǒng)一開支。店長有節(jié)約費用開支的責(zé)任，總部有審查費用使用情況的權(quán)力。

（3）統(tǒng)一登記注冊、統(tǒng)一繳納稅款的原則。連鎖藥店應(yīng)是享有獨立法人資格的企業(yè)，總部和所屬店鋪在同一區(qū)域內(nèi)的，有總部向稅務(wù)及工商部門登記注冊，統(tǒng)一繳納增殖稅、所得稅及其他各種稅賦，統(tǒng)一辦理法人執(zhí)照及營業(yè)執(zhí)照，店鋪只辦理經(jīng)營執(zhí)照，國家對企業(yè)在稅收上的優(yōu)惠政策，也由稅務(wù)部門直接對連鎖總部。特殊情況下，總部和所屬店鋪不在同一區(qū)域內(nèi)，店鋪一般處于委托法人的地位，實行屬地納稅。

（4）統(tǒng)一銀行存款和貸款的原則。店鋪在總部指定的銀行辦理戶頭、帳號，只存款不出款，店鋪每日必須將銷售貨款全額存入指定銀行，不得作支貨款，同時，店鋪應(yīng)向總部報送銷售日報具體體現(xiàn)，它的核心內(nèi)容是發(fā)揮企業(yè)的規(guī)模效益，以低于社會的平均成本取得社會的平均利潤。

2、資金管理辦法。

（1）提高資金的`運營效率和效益，積極采取措施盤活資金存量，加快資金周轉(zhuǎn)。財務(wù)部門要同信息、配送等部門密切合作，通過銷售時點管理系統(tǒng)對企業(yè)的進(jìn)、銷、存實行單品管理，要從調(diào)整商品結(jié)構(gòu)入手，分析哪些是暢銷商品、平銷商品、滯銷商品，哪些是增殖庫存和不良庫存，加強(qiáng)財務(wù)對超市經(jīng)營的指導(dǎo)、監(jiān)督和制約作用。

（2）在財務(wù)管理上要積極引進(jìn)現(xiàn)代化的預(yù)算管理制度、成本核算制度和投入產(chǎn)出分析制度，要加強(qiáng)投資決策和投資項目的經(jīng)營管理，建立投資責(zé)任制，提高投資回報率。財務(wù)部門要同企劃開發(fā)部門緊密合作，在確定建立店鋪、配送中心、計算機(jī)系統(tǒng)的規(guī)模、投入等問題上要力求取得一致意見。使投資更加合理化、制度化、科學(xué)化。

（3）由于連鎖企業(yè)在資金上采取統(tǒng)一與授權(quán)相結(jié)合的管理辦法，在內(nèi)部資金運轉(zhuǎn)過程中要嚴(yán)格執(zhí)行各項結(jié)算制度，同時，完善企業(yè)內(nèi)部審計制度，形成有效的監(jiān)督機(jī)制。

（4）樹立勤儉辦企業(yè)的精神，開源節(jié)流，在店鋪的裝修、計算機(jī)設(shè)備的投入以及其他方面的投資上切忌相互攀比，華而不實，脫離實際。

資產(chǎn)管理。

連鎖藥店的資產(chǎn)應(yīng)實行總部與店鋪分級管理辦法。

1、流動資產(chǎn)的管理。

連鎖企業(yè)的流動資產(chǎn)主要指存貨部分（即：由總部配送和店鋪自采的商品）和低值易耗品部分。

流動資產(chǎn)的管理原則是：

（1）總部和店鋪分級負(fù)責(zé)的原則?？偛颗渌偷絺€店鋪的商品由總部設(shè)置總帳控制管理，在進(jìn)入店鋪以前，一切損失由總部負(fù)責(zé)；店鋪自采的商品，由店鋪自行管理，商品在店內(nèi)被盜、短缺由店鋪負(fù)責(zé)。

（2）合理設(shè)置庫存的原則。對進(jìn)入連鎖企業(yè)配送中心的商品加強(qiáng)管理，加快對各店鋪的配送，減少裝卸損失，降低商品損耗率；對進(jìn)入各店鋪的商品加強(qiáng)管理，一要統(tǒng)一管理店堂和后場的商品，二要按照“二八”比例原則對商品結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，對骨干商品的經(jīng)營要形成系列化保證不缺貨。

（3）分類指導(dǎo)的原則?？偛繉Ω鞯赇伒牧鲃淤Y產(chǎn)進(jìn)行分類指導(dǎo)，如：總部要對各店鋪的訂貨數(shù)量、品種進(jìn)行監(jiān)測審核；總部要定期督促各店鋪及時根據(jù)銷售情況調(diào)整商品結(jié)構(gòu)；總部有責(zé)任督促各店鋪對超過保值期的商品進(jìn)行清理，并在規(guī)定的商品范圍和期限內(nèi)由總部負(fù)責(zé)退貨處理。

2、流動資產(chǎn)管理的具體內(nèi)容。

（1）存貨占流動資產(chǎn)比重較大，一般約為40%~60%，而對于商業(yè)企業(yè)這個比例可高達(dá)80%，存貨利用程度的好壞，對超市財務(wù)狀況影響極大，因此加強(qiáng)存貨的規(guī)劃與控制，使存貨保持在最優(yōu)水平上，已成為財務(wù)管理的一項非常重要的內(nèi)容。要想保持一定量的存貨必定有一定的成本支出，而備存貨的有關(guān)成本主要包括：

采購成本：指從供應(yīng)商那里獲得商品而支出的成本。包括訂貨成本和購置成本。訂貨成本主要是信息收集，交流的成本，在先進(jìn)的連鎖企業(yè)eos系統(tǒng)，大大降低了訂貨成本，提高了效率，當(dāng)然還有一個與供應(yīng)商談判的成本。而購置成本則是購入商品本身的價值，同時要注重商品品質(zhì)的保證。

儲存成本，指為對存貨保存、加工等的成本，還包括存貨占用資金所應(yīng)計的利息、倉庫費用、保險費用、存貨破損等。

缺貨成本，指由于存貨供應(yīng)中斷而造成的損失，當(dāng)不確定的因素發(fā)生后，供應(yīng)鏈的某些環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，導(dǎo)致缺貨造成拖欠發(fā)貨商和喪失銷售機(jī)會的損失（還包括需要主觀估計的商營損失）。

為了降低存貨成本，必須根據(jù)超市實際做出最優(yōu)的存貨決策，存貨的決策涉及四項內(nèi)容：決定進(jìn)貨的項目、選擇供應(yīng)商、決定進(jìn)貨時間和進(jìn)貨批量，前二項內(nèi)容是產(chǎn)品部的職責(zé)，而財務(wù)部門要做出決定進(jìn)貨時間和進(jìn)貨批量，按照存貨管理的目的需要通過合理的進(jìn)貨批量和進(jìn)貨時間，使存貨的總成本最低，這個批量叫做經(jīng)濟(jì)訂貨量。有了經(jīng)濟(jì)訂貨量，就可以很容易找出最適宜的進(jìn)貨時間。對保管期長、銷售量大且長期穩(wěn)定的商品由總部統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送到各店鋪；對一部分保管期較短、鮮活商品和一部分產(chǎn)品由總部配送不經(jīng)濟(jì)時，可委托社會化配送中心或其他供應(yīng)商供應(yīng)，本企業(yè)的配送中心直接向各店鋪配送并由總部統(tǒng)一進(jìn)行結(jié)算。店鋪也可以在總部授權(quán)的商品品種及數(shù)量金額范圍內(nèi)自采。無論是總部和店鋪在結(jié)算是應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)結(jié)算規(guī)定，將購銷合同、采購單、倉庫驗收單進(jìn)行核對，相符合后結(jié)算付款。各店鋪要根據(jù)商品銷售情況及時調(diào)整商品結(jié)構(gòu)，對接近保質(zhì)期的商品要積極開展促銷，對超過保質(zhì)期的商品要及時進(jìn)行清理。

（2）加強(qiáng)商品銷售管理?？偛繉ε渌椭行募暗赇伒娜可唐芬O(shè)置商品管理臺帳，對店鋪自采的商品一般實行按商品大類管理，有條件的要逐步過渡到實行單品管理，并建立實物負(fù)責(zé)制，以保證帳實相符。各店鋪要定期對商品進(jìn)行盤店，由總部核定商品損耗率，超過部分由總部從店鋪的工資總額中作相應(yīng)扣除。

3、固定資產(chǎn)管理。

固定資產(chǎn)由總部統(tǒng)一核算，折舊由總部統(tǒng)一提取，分店不分?jǐn)?。分店設(shè)置固定資產(chǎn)實物卡，并承擔(dān)固定資產(chǎn)的修理費用。固定資產(chǎn)的采購、添置、調(diào)撥、報廢均由總部掌管，分店無權(quán)處置。分店在發(fā)生添置、調(diào)撥、報廢等事項時須辦手續(xù)，首先向總部提出申請，由總部批準(zhǔn)后交職能部門。另外，各連鎖分店對所擁有的固定資產(chǎn)須列名細(xì)實物卡。由專人登記，定期盤店，分店要保證物卡相符。在使用過程中發(fā)生的固定資產(chǎn)損壞及保養(yǎng)，其費用則由各使用分店承擔(dān)。

成本管理。

連鎖藥店的成本管理主要是通過商品毛利率、費用開支標(biāo)準(zhǔn)及范圍、銷售費用率三大指標(biāo)進(jìn)行控制。由總部統(tǒng)一進(jìn)行成本核算、統(tǒng)一管理。

成本管理的具體內(nèi)容：

1、總部要嚴(yán)格控制自身的費用開支，（如宣傳廣告費、人工費以及其他費用開支等）。

2、總部統(tǒng)一整個企業(yè)的資產(chǎn)折舊，統(tǒng)一支付貸款利息。

3、總部對各個店鋪基本上采用先進(jìn)先出法按商品大類計算毛利率。

4、總部要建立毛利率預(yù)算計劃管理，對店鋪實行計劃控制。總部對各個店鋪的綜合毛利率進(jìn)行定期考核，對影響效益的骨干商品的毛利率進(jìn)行重點考核。

5、總部規(guī)定各個店鋪的費用細(xì)目范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)，原則上不允許隨意擴(kuò)大和超標(biāo)。

6、總部對一些費用（如水電費、包裝費等）要進(jìn)行分解，盡量劃細(xì)到各個店鋪和商品大類。能直接認(rèn)定到各個店鋪和商品大類的，要直接認(rèn)定；不能直接認(rèn)定的，要參考各店鋪占企業(yè)工資總額的比例、資產(chǎn)的比例或按各店鋪的人數(shù)、經(jīng)營面積分?jǐn)偟降赇伜蜕唐反箢悺?/p>

7、總部對各個店鋪的費用通過下達(dá)銷售費用率進(jìn)行總體控制，要建立費用率預(yù)算計劃管理。各店鋪的直接費用（如業(yè)務(wù)招待費、人工費等）要通店長的利益直接掛鉤。對達(dá)不到預(yù)算計劃的店鋪，總部通過督導(dǎo)制度，幫助其分析造成奮勇增長，費用率上升的原因，并提出調(diào)整改進(jìn)措施。

一般情況下，每個店鋪在開張初期的銷售費用率可能會高一些，應(yīng)盡快通過加強(qiáng)管理使之降到企業(yè)平均、合理的水平。

利潤管理。

分店對外雖然不是核算單位，但其內(nèi)部核算制度卻是健全的。各分店對自身實現(xiàn)的銷售，購進(jìn)的商品成本都由核算機(jī)構(gòu)按核算程式進(jìn)行核算?？偛縿t統(tǒng)一規(guī)定分店的有關(guān)費用細(xì)目、每月月末由各分店結(jié)算內(nèi)部利潤、每月上旬將結(jié)算的利潤上交總部?？偛繉⒎值甑睦麧檯R總扣除總部本身的費用及不需分?jǐn)偟膶俜值暧嘘P(guān)費用后，即為真正的利潤總額。

稅金的核算及管理。

連鎖店稅金的核算及管理全部由總部統(tǒng)一核算、統(tǒng)一交納。各分店仍實行售價核算辦法。對消費者來說仍然是價內(nèi)稅?？偛扛鶕?jù)各分店的報表匯總出銷售總額，計算銷售稅金。又根據(jù)各業(yè)務(wù)部及分店的采購發(fā)票的抵扣聯(lián)進(jìn)行匯總，計算出進(jìn)項稅金，然后根據(jù)銷項稅進(jìn)項稅再計算出應(yīng)交增值稅?？偛吭O(shè)置應(yīng)交稅金總賬、明細(xì)賬，根據(jù)總賬、明細(xì)賬編制有關(guān)報表向財政申報交納、清算。

商品的折價折讓管理。

商品的折價折讓是促銷手段之一?？偛繉φ蹆r折讓商品品種、范圍、折價的時限和幅度，都有嚴(yán)格的規(guī)定。由總部統(tǒng)一策劃，在各分店同期推行。凡經(jīng)總部批準(zhǔn)折價折讓的部分，總部對其考核時，視同銷售額完成。

（一）實行全面預(yù)算管理。

“全面預(yù)算”就是對企業(yè)的一切經(jīng)營活動全部納入預(yù)算管理范圍。具體的做法是在每年的粘末對當(dāng)年的財務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況作全面地分析，在此基礎(chǔ)上，超市總總部會同有關(guān)部門和門店對下一年的企業(yè)目標(biāo)進(jìn)行研究，然后根據(jù)上報的業(yè)務(wù)預(yù)算和專門決策預(yù)算進(jìn)行修正補(bǔ)充，便財務(wù)預(yù)算初稿，最后由經(jīng)理室通過后下達(dá)。

財務(wù)預(yù)算在執(zhí)行過程中，要突出預(yù)算的剛性，管理的重點要落實過程控制。財務(wù)部門要及時掌握經(jīng)濟(jì)運行動態(tài)，發(fā)現(xiàn)情況，及時查找原因，提出解決問題的方法。對由于預(yù)算原因造成的偏差，要修正預(yù)算指標(biāo)，使預(yù)算真正起到指導(dǎo)經(jīng)濟(jì)的作用。

（二）積極參與投資決策。

參與投資項目的可行性研究分析，完善投資項目管理。投資項目決策的前提是可行性分析。由于業(yè)務(wù)和財務(wù)考慮問題的角度不同，財務(wù)從投資項目初期參與，共同進(jìn)行研究分析，可以使投資方案更趨完善。

（三）加強(qiáng)結(jié)算資金管理。

加強(qiáng)資金管理是財務(wù)管理的中心環(huán)節(jié)。大型連鎖藥店具有貨幣資金流量大、閑置時間短、流量沉淀多的特點。因此，財務(wù)應(yīng)根據(jù)這些特點，科學(xué)合理調(diào)度和運用資金，為企業(yè)創(chuàng)造效益。

（四）加強(qiáng)存貨控制。

加強(qiáng)庫存管理有利于企業(yè)進(jìn)一步降低運行成本。連鎖藥店商品具有周轉(zhuǎn)快、流量大、品種多和規(guī)格齊的特點；在銷售形式上，以敞開貨架陳列和顧客自選為主。鑒于這些特點，企業(yè)要在進(jìn)貨環(huán)節(jié)、儲存環(huán)節(jié)、退貨環(huán)節(jié)加強(qiáng)對商品的管理。

（五）健全內(nèi)部控制制度。

主要在兩個方面：

一是崗位責(zé)任，即明確規(guī)定各個崗位的工作內(nèi)容，職責(zé)范圍、要求，以及部門與部門、人員與人員間的銜接關(guān)系。

二是規(guī)范操作流程，無論是大的項目，還是小的費用開支，都要規(guī)定操作流程程序，明確審批權(quán)限。

建立計算機(jī)分析和管理系統(tǒng)。

（一）實行會計電算化連網(wǎng)管理。目前的超市不再是孤立的、單一的賣場，而是一種以集約、連續(xù)、跨地域經(jīng)營為特色的賣場?？偛繉Ω鏖T店聯(lián)網(wǎng)后，可以通過遠(yuǎn)程查詢功能進(jìn)行即時監(jiān)控。

（二）建立財務(wù)信息互換中心（財務(wù)mis系統(tǒng)）。對財務(wù)內(nèi)部而言，由于連鎖藥店店多、面散，總部經(jīng)常有很多信息需要即時通知門店；反之，門店也有許多信息需要反饋總部，因此建立一個高速、便捷的雙向信息交流平臺即財務(wù)mis系統(tǒng)，很必要。

（三）建立財務(wù)資金電子審核系統(tǒng)。由于連鎖藥店門店地域的分散性和總部資金集中管理的特性，往往給門店用款的審核和支付造成不便，利用電子審核系統(tǒng)則可以避免以上矛盾。審批人無論在何時何地均可以登上系統(tǒng)進(jìn)行審批，電子簽名、審批通過后的“單證”流向財務(wù)部，財務(wù)部在根據(jù)“單證”上的期望付款日安排資金統(tǒng)一支付，這就增強(qiáng)了用款的時效性，便于財務(wù)的資金安排和資金的預(yù)算管理。

（四）及時進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析。要做好數(shù)據(jù)分析，應(yīng)建立計算機(jī)數(shù)據(jù)分析模塊，分析模塊必須講究科學(xué)實用，能滿足企業(yè)管理的需要，能解決管理中可能碰到的問題。對商品進(jìn)行分析時，不但要有大類分析數(shù)據(jù)，更要注重單品的分析，分析指標(biāo)可以根據(jù)管理需要設(shè)定。分析指標(biāo)主要有；商品周轉(zhuǎn)率、毛利率、保本點、相關(guān)指標(biāo)對總體指標(biāo)的影響程度等。通過指標(biāo)分析，可以完善庫存結(jié)構(gòu)，加快商品周轉(zhuǎn)，進(jìn)一步提高企業(yè)獲利能力。

加速資金周轉(zhuǎn)。

加速資金的周轉(zhuǎn)，不單是資金籌還要扎實地管理日常資金收支，按照實際正確預(yù)測什么時候需要多少資金。有計劃的籌措使用資金，是維護(hù)連鎖店信用和形象的保證。為使資金有計劃地周轉(zhuǎn)，必須做好以下工作：

1、確實管理好現(xiàn)金和銀行存款，連鎖店就編制每一期間現(xiàn)金剩余與不足的情況，編制現(xiàn)金預(yù)算，規(guī)劃未來的現(xiàn)金流入量和流出量。

2、協(xié)調(diào)好信貸關(guān)系，保證商品流轉(zhuǎn)資金的取得。

3、控制合理庫存，擴(kuò)大銷售，增加資金周轉(zhuǎn)次數(shù)。

4、保持收支平衡，研究籌措資金、延長支票和賒購支付物期限的對策。

抓緊高級財務(wù)人員的培養(yǎng)和管理。

1、從本連鎖店物色、培養(yǎng)專門人才，從基層選拔。

（2）對于那些有貢獻(xiàn)、有實績的“能人”應(yīng)該送往國外學(xué)習(xí)、考察、培訓(xùn)，回歸后組織各種講習(xí)班，傳授有關(guān)知識、經(jīng)驗為連鎖店出謀劃策。

2、有關(guān)院校招收職員。這部分職員有較扎實的專業(yè)功底和理論基礎(chǔ)，進(jìn)連鎖店對整體規(guī)劃、形象設(shè)計，財務(wù)軟件設(shè)計、電腦安裝、調(diào)試等均有很大作用。這部分人員的引入，對連鎖店的總體素質(zhì)的提高和整體形象的優(yōu)化，很有幫助。

3、聘用從國外考察、學(xué)習(xí)連鎖管理回來的學(xué)者或國外有關(guān)專家指導(dǎo)連鎖店的經(jīng)營管理（目前我公司已聘用從國外回來的兩位專家）。另外，對人才管理的更重要的一方面是一定要拉開分配檔次。對那些關(guān)鍵崗位，挑大梁的人員，給予高報酬，重獎勵，真正實行按勞分配，多勞多得的分配原則，使其安心于本公司工作，熱愛本公司。

（一）財務(wù)辦：負(fù)責(zé)人：

職責(zé)：

2、上報、下傳公司財務(wù)部有關(guān)報表、規(guī)定等；

3、審核報銷單據(jù)，合理使用資金，及時上報公司；

4、核對當(dāng)日收款及大病等收取數(shù)據(jù)，電子版報院長；

5、組織每月一次藥品清點工作，并把清點情況書面（或電子版）報院長；

（二）藥房：負(fù)責(zé)人：

職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)管理藥房正常工作；協(xié)調(diào)藥房與公司的工作。

2、根據(jù)臨床需要制定藥品采購計劃，經(jīng)院長審核，報公司或直接到藥材公司購買（門店藥品有公司配送）。

3、組織、實施、監(jiān)督、檢查藥房各類工作制度，技術(shù)操作規(guī)程和崗位責(zé)任制。

5、定期組織檢查特殊藥品、貴重藥品及重點效期藥品的使用管理情況，并做好記錄；

6、經(jīng)常深入臨床，了解藥品保障情況，聽取醫(yī)生意見，不斷改進(jìn)工作。

7、負(fù)責(zé)醫(yī)院物品、辦公用品的請領(lǐng)、購買、保管和發(fā)放工作。

8、組織對藥房藥品每月一次清點，并把清點情況書面或電子版報院長。

（三）收款員：

職責(zé)：

1、在財務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)下，應(yīng)用微機(jī)做好門診收費、結(jié)算及報表工作，要熟悉微機(jī)性能，愛護(hù)微機(jī)，嚴(yán)格操作規(guī)程。

2、按規(guī)定價格和收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費。

3、收付現(xiàn)金時做到唱收唱對，當(dāng)面點清，留有存根，做到日清日結(jié)，及時將日報表和款項交匯會計登記，使用收據(jù)要按順號領(lǐng)用。

4、嚴(yán)格交接—班手續(xù)，當(dāng)班的問題由當(dāng)班人員負(fù)責(zé)解決。

5、做好防盜工作，每日按規(guī)定時間將支票和現(xiàn)金一并送交銀行，留存少量零款項。收據(jù)和收費專章，不得轉(zhuǎn)借他人和非收費業(yè)務(wù)使用。收費員嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度，不得挪用公—款或?qū)⒐罱杞o他人。

6、如發(fā)現(xiàn)長款短款現(xiàn)象，不得自行以長補(bǔ)短，應(yīng)將長短款情況分別登記，報領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)處理。

1、采購計劃：藥房填寫藥品采購計劃，有院長審查后報公司采購部，對急需藥品上報公司后科聯(lián)系采購。原則：臨床需要，減少庫存。

2、嚴(yán)格藥品進(jìn)入，對藥品廠家、日期、包裝、批號、準(zhǔn)字號類別嚴(yán)格把關(guān)，對有疑問的藥品退回。

3、藥品出入要通過微機(jī)，不允許微機(jī)外調(diào)配藥品，不允許處方不加蓋收訖章取藥，不允許外部藥品兌換。

4、對新進(jìn)藥品要盡快通知各科室，包括：作用、性能、價格、規(guī)格、廠家。對價格有變化的藥品，要及時調(diào)整價格。

5、藥品效期。

（1）藥房每二周檢查一次藥品的效期，對效期較短的藥品做好登記，并在效期內(nèi)6個月前，通知臨床或公司調(diào)配使用，最大限度的減少損失。

（2）因工作失職造成藥品過期報廢的，追究主管人的責(zé)任，給以藥品價值60%的處罰，部門其他人員藥品價值40%的經(jīng)濟(jì)處罰。

（3）通過各種方式確售不出過期的藥品，或懷疑有質(zhì)量問題的藥品，填寫藥品報廢單，講明報廢原因，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意后送回公司，不準(zhǔn)私自處理。

6、藥品查對。

院辦每月組織一次藥房藥品清查，藥房每周自查一次。清查內(nèi)容：藥品數(shù)量、質(zhì)量、效期、擺放位置等。每月清查情況書面報告院長，發(fā)現(xiàn)問題要查明原因。查不出丟失、損壞、過期原因的藥品，主管人給以藥品價值60%的處罰，部門其他人員藥品價值40%的經(jīng)濟(jì)處罰。

7、嚴(yán)禁在藥品使用、采購中出現(xiàn)腐敗現(xiàn)象，有關(guān)人員不得收取藥品宣傳費、好處費，不得收取經(jīng)銷商所謂的贈品，不得隨便參加銷售商的吃請。一旦發(fā)現(xiàn)，給予工作調(diào)整、罰款或解職處理。

8、藥品的進(jìn)銷存管理。

（1）公司來的藥品或根據(jù)臨床采購的藥品應(yīng)在當(dāng)天核對完數(shù)量、批號、效期后入庫，不得出現(xiàn)藥品到，系統(tǒng)內(nèi)沒有的情況。在核對時發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時上報主管部門，爭取當(dāng)天問題當(dāng)天解決。

（2）所有銷售出去的藥品、器材必須經(jīng)過系統(tǒng)出庫，不允許私自收取現(xiàn)金，如經(jīng)發(fā)現(xiàn)雙倍返還藥款，并調(diào)離工作崗位。

（3）藥房應(yīng)在每月盤點完后，出具盤盈盤虧表，并交由財務(wù)統(tǒng)一處理。

1、對醫(yī)院現(xiàn)有價值較高的固定資產(chǎn)、辦公設(shè)施等，要統(tǒng)計造冊、存檔，固定人員負(fù)責(zé)，離職時做好交接工作。

2、臨床購買醫(yī)療器材，科室向院辦書面申請，通過論證后報公司批準(zhǔn)購買。

3、常用辦公用品藥房向公司申報并入賬。各科室填寫申請單，經(jīng)部門領(lǐng)導(dǎo)、經(jīng)辦人、發(fā)貨人簽字后請領(lǐng)。

4、要做好醫(yī)療裝備、器材的使用、保養(yǎng)、維修、始終處于完好狀態(tài)。對辦公用品要好好保管，節(jié)約使用。

1、醫(yī)院收款在門診收款處辦理，不得出現(xiàn)私自收取現(xiàn)金的行為。除在特定的日期內(nèi)可以打折，不允許私自變動價格（特殊情況，需領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn)）。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)除賠償全額藥費外，并處2倍的處罰。

2、收款員以處方、處置單劃價金額收款，開具收款收據(jù)，處方、單據(jù)加蓋收訖章，患者憑收款收據(jù)、處方、處置單取藥、治療。沒有加蓋收訖章的處方、處置單、輔助檢查申請單，不得進(jìn)行取藥、治療、檢查。發(fā)現(xiàn)私自取藥、治療、檢查的，給予二倍的罰款并通報批評。

特殊情況需免費或優(yōu)惠，必須經(jīng)院長簽字批準(zhǔn)，其他人無權(quán)免費或優(yōu)惠。

3、收款核對，下午15時，藥房合計處方金額，收款員合計發(fā)票、現(xiàn)金金額，三者相符，財務(wù)會計如數(shù)收款，開具收款憑證，現(xiàn)金存入公司指定的銀行賬戶。

4、收款員備用金每人200元（找零用），收款員在調(diào)離時如數(shù)歸還。收款人員應(yīng)仔細(xì)核對收取的現(xiàn)金，如出現(xiàn)假—幣現(xiàn)象應(yīng)由收款員自行負(fù)責(zé)。

5、負(fù)責(zé)管理大病醫(yī)療的工作人員（包括藥房、醫(yī)院）應(yīng)在每日收款員對賬時與收款員核對當(dāng)天大病醫(yī)療的單據(jù)，并核對銷售金額。大病取藥在藥房辦理。

6、大病醫(yī)療的收入，應(yīng)在每月月初把上月的上傳明細(xì)報院財務(wù)，以備查用。

7、日報制度，下午16時，收款員把當(dāng)天各科室、部門收入統(tǒng)計表報財務(wù)，由財務(wù)整理后上報院領(lǐng)導(dǎo)。

8、財務(wù)應(yīng)每天審核單據(jù)，并及時生成憑證。保留原始單據(jù)以備查用。

（1）使用費用要填寫《費用申請表》，說明用款的理由；

（2）醫(yī)院流動資金不準(zhǔn)私人借用；

（3）報銷憑證要有三人以上簽字（當(dāng)事人、財務(wù)主管、院領(lǐng)導(dǎo)）；

（4）對報銷單據(jù)有疑問，財務(wù)有權(quán)拒付。

10、做好公司財務(wù)部查賬準(zhǔn)備工作。

（一）財務(wù)辦：負(fù)責(zé)人：畢海明。

職責(zé)：

2、上報、下傳公司財務(wù)部有關(guān)報表、規(guī)定等；

3、審核報銷單據(jù)，合理使用資金，及時上報公司；

4、核對當(dāng)日收款及大病等收取數(shù)據(jù)，電子版報院長；

5、組織每月一次藥品清點工作，并把清點情況書面（或電子版）報院長；

（二）藥房：負(fù)責(zé)人：呂賓杰。

職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)管理藥房正常工作；協(xié)調(diào)藥房與公司的工作。

2、根據(jù)臨床需要制定藥品采購計劃，經(jīng)院長審核，報公司或直接到藥材公司購買（門店藥品有公司配送）。

3、組織、實施、監(jiān)督、檢查藥房各類工作制度，技術(shù)操作規(guī)程和崗位責(zé)任制。

5、定期組織檢查特殊藥品、貴重藥品及重點效期藥品的使用管理情況，并做好記錄；

6、經(jīng)常深入臨床，了解藥品保障情況，聽取醫(yī)生意見，不斷改進(jìn)工作。

7、負(fù)責(zé)醫(yī)院物品、辦公用品的請領(lǐng)、購買、保管和發(fā)放工作。

8、組織對藥房藥品每月一次清點，并把清點情況書面或電子版報院長。

（三）收款員：孫小慧畢海明。

職責(zé)：

1、在財務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)下，應(yīng)用微機(jī)做好門診收費、結(jié)算及報表工作，要熟悉微機(jī)性能，愛護(hù)微機(jī)，嚴(yán)格操作規(guī)程。

2、按規(guī)定價格和收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費。

3、收付現(xiàn)金時做到唱收唱對，當(dāng)面點清，留有存根，做到日清日結(jié)，及時將日報表和款項交匯會計登記，使用收據(jù)要按順號領(lǐng)用。

4、嚴(yán)格交接—班手續(xù)，當(dāng)班的問題由當(dāng)班人員負(fù)責(zé)解決。

5、做好防盜工作，每日按規(guī)定時間將支票和現(xiàn)金一并送交銀行，留存少量零款項。收據(jù)和收費專章，不得轉(zhuǎn)借他人和非收費業(yè)務(wù)使用。收費員嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度，不得挪用公—款或?qū)⒐罱杞o他人。

6、如發(fā)現(xiàn)長款短款現(xiàn)象，不得自行以長補(bǔ)短，應(yīng)將長短款情況分別登記，報領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)處理。

1、采購計劃：藥房填寫藥品采購計劃，有院長審查后報公司采購部，對急需藥品上報公司后科聯(lián)系采購。原則：臨床需要，減少庫存。

2、嚴(yán)格藥品進(jìn)入，對藥品廠家、日期、包裝、批號、準(zhǔn)字號類別嚴(yán)格把關(guān)，對有疑問的藥品退回。

3、藥品出入要通過微機(jī)，不允許微機(jī)外調(diào)配藥品，不允許處方不加蓋收訖章取藥，不允許外部藥品兌換。

4、對新進(jìn)藥品要盡快通知各科室，包括：作用、性能、價格、規(guī)格、廠家。對價格有變化的藥品，要及時調(diào)整價格。

5、藥品效期。

（1）藥房每二周檢查一次藥品的效期，對效期較短的藥品做好登記，并在效期內(nèi)6個月前，通知臨床或公司調(diào)配使用，最大限度的減少損失。

（2）因工作失職造成藥品過期報廢的，追究主管人的責(zé)任，給以藥品價值60%的處罰，部門其他人員藥品價值40%的經(jīng)濟(jì)處罰。

（3）通過各種方式確售不出過期的藥品，或懷疑有質(zhì)量問題的藥品，填寫藥品報廢單，講明報廢原因，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意后送回公司，不準(zhǔn)私自處理。

6、藥品查對。

院辦每月組織一次藥房藥品清查，藥房每周自查一次。清查內(nèi)容：藥品數(shù)量、質(zhì)量、效期、擺放位置等。每月清查情況書面報告院長，發(fā)現(xiàn)問題要查明原因。查不出丟失、損壞、過期原因的藥品，主管人給以藥品價值60%的處罰，部門其他人員藥品價值40%的經(jīng)濟(jì)處罰。

7、嚴(yán)禁在藥品使用、采購中出現(xiàn)腐—敗現(xiàn)象，有關(guān)人員不得收取藥品宣傳費、好處費，不得收取經(jīng)銷商所謂的贈品，不得隨便參加銷售商的吃請。一旦發(fā)現(xiàn)，給予工作調(diào)整、罰款或解職處理。

8、藥品的進(jìn)銷存管理。

（1）公司來的藥品或根據(jù)臨床采購的藥品應(yīng)在當(dāng)天核對完數(shù)量、批號、效期后入庫，不得出現(xiàn)藥品到，系統(tǒng)內(nèi)沒有的情況。在核對時發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時上報主管部門，爭取當(dāng)天問題當(dāng)天解決。

（2）所有銷售出去的藥品、器材必須經(jīng)過系統(tǒng)出庫，不允許私自收取現(xiàn)金，如經(jīng)發(fā)現(xiàn)雙倍返還藥款，并調(diào)離工作崗位。

（3）藥房應(yīng)在每月盤點完后，出具盤盈盤虧表，并交由財務(wù)統(tǒng)一處理。

1、對醫(yī)院現(xiàn)有價值較高的固定資產(chǎn)、辦公設(shè)施等，要統(tǒng)計造冊、存檔，固定人員負(fù)責(zé)，離職時做好交接工作。

2、臨床購買醫(yī)療器材，科室向院辦書面申請，通過論證后報公司批準(zhǔn)購買。

3、常用辦公用品藥房向公司申報并入賬。各科室填寫申請單，經(jīng)部門領(lǐng)導(dǎo)、經(jīng)辦人、發(fā)貨人簽字后請領(lǐng)。

4、要做好醫(yī)療裝備、器材的使用、保養(yǎng)、維修、始終處于完好狀態(tài)。對辦公用品要好好保管，節(jié)約使用。

1、醫(yī)院收款在門診收款處辦理，不得出現(xiàn)私自收取現(xiàn)金的行為。除在特定的日期內(nèi)可以打折，不允許私自變動價格（特殊情況，需領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn)）。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)除賠償全額藥費外，并處2倍的處罰。

2、收款員以處方、處置單劃價金額收款，開具收款收據(jù)，處方、單據(jù)加蓋收訖章，患者憑收款收據(jù)、處方、處置單取藥、治療。沒有加蓋收訖章的處方、處置單、輔助檢查申請單，不得進(jìn)行取藥、治療、檢查。發(fā)現(xiàn)私自取藥、治療、檢查的，給予二倍的罰款并通報批評。

特殊情況需免費或優(yōu)惠，必須經(jīng)院長簽字批準(zhǔn)，其他人無權(quán)免費或優(yōu)惠。

3、收款核對，下午15時，藥房合計處方金額，收款員合計發(fā)票、現(xiàn)金金額，三者相符，財務(wù)會計如數(shù)收款，開具收款憑證，現(xiàn)金存入公司指定的銀行賬戶。

4、收款員備用金每人200元（找零用），收款員在調(diào)離時如數(shù)歸還。收款人員應(yīng)仔細(xì)核對收取的現(xiàn)金，如出現(xiàn)假—幣現(xiàn)象應(yīng)由收款員自行負(fù)責(zé)。

5、負(fù)責(zé)管理大病醫(yī)療的工作人員（包括藥房、醫(yī)院）應(yīng)在每日收款員對賬時與收款員核對當(dāng)天大病醫(yī)療的單據(jù)，并核對銷售金額。大病取藥在藥房辦理。

6、大病醫(yī)療的收入，應(yīng)在每月月初把上月的上傳明細(xì)報院財務(wù)，以備查用。

7、日報制度，下午16時，收款員把當(dāng)天各科室、部門收入統(tǒng)計表報財務(wù)，由財務(wù)整理后上報院領(lǐng)導(dǎo)。

8、財務(wù)應(yīng)每天審核單據(jù)，并及時生成憑證。保留原始單據(jù)以備查用。

（1）使用費用要填寫《費用申請表》，說明用款的理由；

（2）醫(yī)院流動資金不準(zhǔn)私人借用；

（3）報銷憑證要有三人以上簽字（當(dāng)事人、財務(wù)主管、院領(lǐng)導(dǎo)）；

（4）對報銷單據(jù)有疑問，財務(wù)有權(quán)拒付。

10、做好公司財務(wù)部查賬準(zhǔn)備工作。

（一）財務(wù)辦：負(fù)責(zé)人：畢海明。

職責(zé)：

2、上報、下傳公司財務(wù)部有關(guān)報表、規(guī)定等；

3、審核報銷單據(jù)，合理使用資金，及時上報公司；

4、核對當(dāng)日收款及大病等收取數(shù)據(jù)，電子版報院長；

5、組織每月一次藥品清點工作，并把清點情況書面（或電子版）報院長；

（二）藥房：負(fù)責(zé)人：呂賓杰。

職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)管理藥房正常工作；協(xié)調(diào)藥房與公司的工作。

2、根據(jù)臨床需要制定藥品采購計劃，經(jīng)院長審核，報公司或直接到藥材公司購買（門店藥品有公司配送）。

3、組織、實施、監(jiān)督、檢查藥房各類工作制度，技術(shù)操作規(guī)程和崗位責(zé)任制。

5、定期組織檢查特殊藥品、貴重藥品及重點效期藥品的使用管理情況，并做好記錄；

6、經(jīng)常深入臨床，了解藥品保障情況，聽取醫(yī)生意見，不斷改進(jìn)工作。

7、負(fù)責(zé)醫(yī)院物品、辦公用品的請領(lǐng)、購買、保管和發(fā)放工作。

8、組織對藥房藥品每月一次清點，并把清點情況書面或電子版報院長。

（三）收款員：孫小慧畢海明。

職責(zé)：

1、在財務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)下，應(yīng)用微機(jī)做好門診收費、結(jié)算及報表工作，要熟悉微機(jī)性能，愛護(hù)微機(jī)，嚴(yán)格操作規(guī)程。

2、按規(guī)定價格和收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費。

3、收付現(xiàn)金時做到唱收唱對，當(dāng)面點清，留有存根，做到日清日結(jié)，及時將日報表和款項交匯會計登記，使用收據(jù)要按順號領(lǐng)用。

4、嚴(yán)格交接—班手續(xù)，當(dāng)班的問題由當(dāng)班人員負(fù)責(zé)解決。

5、做好防盜工作，每日按規(guī)定時間將支票和現(xiàn)金一并送交銀行，留存少量零款項。收據(jù)和收費專章，不得轉(zhuǎn)借他人和非收費業(yè)務(wù)使用。收費員嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度，不得挪用公—款或?qū)⒐罱杞o他人。

6、如發(fā)現(xiàn)長款短款現(xiàn)象，不得自行以長補(bǔ)短，應(yīng)將長短款情況分別登記，報領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)處理。

1、采購計劃：藥房填寫藥品采購計劃，有院長審查后報公司采購部，對急需藥品上報公司后科聯(lián)系采購。原則：臨床需要，減少庫存。

2、嚴(yán)格藥品進(jìn)入，對藥品廠家、日期、包裝、批號、準(zhǔn)字號類別嚴(yán)格把關(guān)，對有疑問的藥品退回。

3、藥品出入要通過微機(jī)，不允許微機(jī)外調(diào)配藥品，不允許處方不加蓋收訖章取藥，不允許外部藥品兌換。

4、對新進(jìn)藥品要盡快通知各科室，包括：作用、性能、價格、規(guī)格、廠家。對價格有變化的藥品，要及時調(diào)整價格。

5、藥品效期。

（1）藥房每二周檢查一次藥品的效期，對效期較短的藥品做好登記，并在效期內(nèi)6個月前，通知臨床或公司調(diào)配使用，最大限度的減少損失。

（2）因工作失職造成藥品過期報廢的，追究主管人的責(zé)任，給以藥品價值60%的處罰，部門其他人員藥品價值40%的經(jīng)濟(jì)處罰。

（3）通過各種方式確售不出過期的藥品，或懷疑有質(zhì)量問題的藥品，填寫藥品報廢單，講明報廢原因，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意后送回公司，不準(zhǔn)私自處理。

6、藥品查對。

院辦每月組織一次藥房藥品清查，藥房每周自查一次。清查內(nèi)容：藥品數(shù)量、質(zhì)量、效期、擺放位置等。每月清查情況書面報告院長，發(fā)現(xiàn)問題要查明原因。查不出丟失、損壞、過期原因的藥品，主管人給以藥品價值60%的處罰，部門其他人員藥品價值40%的經(jīng)濟(jì)處罰。

7、嚴(yán)禁在藥品使用、采購中出現(xiàn)腐—敗現(xiàn)象，有關(guān)人員不得收取藥品宣傳費、好處費，不得收取經(jīng)銷商所謂的贈品，不得隨便參加銷售商的吃請。一旦發(fā)現(xiàn)，給予工作調(diào)整、罰款或解職處理。

8、藥品的進(jìn)銷存管理。

（1）公司來的藥品或根據(jù)臨床采購的藥品應(yīng)在當(dāng)天核對完數(shù)量、批號、效期后入庫，不得出現(xiàn)藥品到，系統(tǒng)內(nèi)沒有的情況。在核對時發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時上報主管部門，爭取當(dāng)天問題當(dāng)天解決。

（2）所有銷售出去的藥品、器材必須經(jīng)過系統(tǒng)出庫，不允許私自收取現(xiàn)金，如經(jīng)發(fā)現(xiàn)雙倍返還藥款，并調(diào)離工作崗位。

（3）藥房應(yīng)在每月盤點完后，出具盤盈盤虧表，并交由財務(wù)統(tǒng)一處理。

1、對醫(yī)院現(xiàn)有價值較高的固定資產(chǎn)、辦公設(shè)施等，要統(tǒng)計造冊、存檔，固定人員負(fù)責(zé)，離職時做好交接工作。

2、臨床購買醫(yī)療器材，科室向院辦書面申請，通過論證后報公司批準(zhǔn)購買。

3、常用辦公用品藥房向公司申報并入賬。各科室填寫申請單，經(jīng)部門領(lǐng)導(dǎo)、經(jīng)辦人、發(fā)貨人簽字后請領(lǐng)。

4、要做好醫(yī)療裝備、器材的使用、保養(yǎng)、維修、始終處于完好狀態(tài)。對辦公用品要好好保管，節(jié)約使用。

1、醫(yī)院收款在門診收款處辦理，不得出現(xiàn)私自收取現(xiàn)金的行為。除在特定的日期內(nèi)可以打折，不允許私自變動價格（特殊情況，需領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn)）。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)除賠償全額藥費外，并處2倍的處罰。

2、收款員以處方、處置單劃價金額收款，開具收款收據(jù)，處方、單據(jù)加蓋收訖章，患者憑收款收據(jù)、處方、處置單取藥、治療。沒有加蓋收訖章的處方、處置單、輔助檢查申請單，不得進(jìn)行取藥、治療、檢查。發(fā)現(xiàn)私自取藥、治療、檢查的，給予二倍的罰款并通報批評。

特殊情況需免費或優(yōu)惠，必須經(jīng)院長簽字批準(zhǔn)，其他人無權(quán)免費或優(yōu)惠。

3、收款核對，下午15時，藥房合計處方金額，收款員合計發(fā)票、現(xiàn)金金額，三者相符，財務(wù)會計如數(shù)收款，開具收款憑證，現(xiàn)金存入公司指定的銀行賬戶。

4、收款員備用金每人200元（找零用），收款員在調(diào)離時如數(shù)歸還。收款人員應(yīng)仔細(xì)核對收取的現(xiàn)金，如出現(xiàn)假—幣現(xiàn)象應(yīng)由收款員自行負(fù)責(zé)。

5、負(fù)責(zé)管理大病醫(yī)療的工作人員（包括藥房、醫(yī)院）應(yīng)在每日收款員對賬時與收款員核對當(dāng)天大病醫(yī)療的單據(jù)，并核對銷售金額。大病取藥在藥房辦理。

6、大病醫(yī)療的收入，應(yīng)在每月月初把上月的上傳明細(xì)報院財務(wù)，以備查用。

7、日報制度，下午16時，收款員把當(dāng)天各科室、部門收入統(tǒng)計表報財務(wù)，由財務(wù)整理后上報院領(lǐng)導(dǎo)。

8、財務(wù)應(yīng)每天審核單據(jù)，并及時生成憑證。保留原始單據(jù)以備查用。

（1）使用費用要填寫《費用申請表》，說明用款的理由；

（2）醫(yī)院流動資金不準(zhǔn)私人借用；

（3）報銷憑證要有三人以上簽字（當(dāng)事人、財務(wù)主管、院領(lǐng)導(dǎo)）；

（4）對報銷單據(jù)有疑問，財務(wù)有權(quán)拒付。

10、做好公司財務(wù)部查賬準(zhǔn)備工作。

第一章總則。

第一條為規(guī)范事務(wù)所醫(yī)療保險基金的財務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)療保險基金管理，維護(hù)保險對象的合法權(quán)益，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及《會計法》、《社會保險基金財務(wù)制度》，結(jié)合本縣實際，制定本制度。

第二條本制度適用于本縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金。

第三條本制度所稱醫(yī)療保險基金(以下簡稱“基金”)，是指為了保障參保險對象的社會保險待遇，按照國家有關(guān)法律、法規(guī)及本縣有關(guān)規(guī)定，由個人分別按繳費類別繳納以及通過其他合法方式籌集的專項資金。

第四條基金財務(wù)管理的任務(wù)是：認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和方針、政策，依法籌集和使用基金;建立健全財務(wù)管理制度，努力搞好基金的計劃、控制、核算、分析和考核，并如實反映基金收支狀況;嚴(yán)格遵守財經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)監(jiān)督和檢查，確?；鸢踩?。

第五條基金納入單獨的基金財政專戶(以下簡稱“財政專戶”)，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ茫魏尾块T、單位和個人均不得擠占、挪用，也不得用于平衡財政預(yù)算。

第六條基金根據(jù)國家要求實行統(tǒng)一管理，建賬、分賬核算，?？顚Ｓ?，自求平衡，不得相互擠占和調(diào)劑。

第二章基金預(yù)算。

第七條基金預(yù)算是指醫(yī)保事務(wù)所根據(jù)社會保險制度的實施計劃和任務(wù)編制，經(jīng)規(guī)定程序?qū)徟哪甓然鹭攧?wù)收支計劃。

第八條每年度終了前，由醫(yī)保事務(wù)所按縣財政部門和縣社會保障部門規(guī)定的表式、時間和編制要求，根據(jù)本年度預(yù)算執(zhí)行情況和下年度基金收支預(yù)測，編制下年度基金預(yù)算草案。

第九條醫(yī)保事務(wù)所編制的年度基金預(yù)算，由醫(yī)保事務(wù)所審核匯總后送縣財政部門審核，縣財政部門同意并報縣政府批準(zhǔn)后，由縣財政部門及時通知縣社會保障部門執(zhí)行，并報財政局、勞動和社會保障局備案?？h社會保障部門要及時將批準(zhǔn)的年度基金預(yù)算書面通知醫(yī)保事務(wù)所。

第十條事務(wù)所要嚴(yán)格按批準(zhǔn)的年度基金預(yù)算執(zhí)行，并認(rèn)真分析基金收支情況，定期向縣財政部門和縣社會保障部門報告預(yù)算執(zhí)行情況。縣財政部門和縣社會保障部門要加強(qiáng)對基金運作的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題迅速糾正。

第十一條遇特殊情況需要調(diào)整年度基金預(yù)算時，醫(yī)保事務(wù)所要編制調(diào)整方案，由縣社會保障部門審核并送縣財政部門審核，縣財政部門同意并報縣政府批準(zhǔn)后，由縣財政部門及時通知縣社會保障部門執(zhí)行，并按照要求報財政局、勞動和社會保障局備案。

縣社會保障部門要及時將批準(zhǔn)的調(diào)整方案書面通知醫(yī)保事務(wù)所。

第三章基金籌集。

第十二條基金按國家和本縣有關(guān)征繳規(guī)定按時、足額地籌集，任何部門、單位和個人不得截留和減免。

第十三條基金收入包括社會保險費收入、利息收入、財政補(bǔ)貼收入、其他收入。

(一)社會保險費收入是指繳費個人繳納的基本醫(yī)療保險費收入。

(二)利息收入是指用社會保險基金購買國家債券或存入銀行所取得的利息等收入。

(三)財政補(bǔ)貼收入是指財政給予基金的補(bǔ)貼收入。

(四)其他收入是指滯納金及其他經(jīng)縣財政部門核準(zhǔn)的收入。上述基金收入項目按規(guī)定形成基本醫(yī)療保險基金收入。

第十四條基本醫(yī)療保險基金收入按規(guī)定分別計入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收入包括個人繳納的基本醫(yī)療保險費收入、統(tǒng)籌賬戶基金利息收入、財政補(bǔ)貼收入、其他收入。

第十五條醫(yī)保事務(wù)所要定期將征收的基金及時繳存縣財政專戶?？h財政部門和醫(yī)保事務(wù)所憑該憑證記賬。

第四章基金支付。

第十六條基金要根據(jù)社會保險的統(tǒng)籌范圍，按照國家和本縣規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn)支出，任何部門、單位和個人不得以任何借口增加支出項目和提高開支標(biāo)準(zhǔn)。

第十七條基金支出包括社會保險待遇支出、轉(zhuǎn)移支出、上解上級支出、其他支出。

(一)社會保險待遇支出是指按規(guī)定支付給社會保險對象的基本醫(yī)療保險待遇支出。

(二)上解上級支出是指下級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上解上級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金支出。

(三)其他支出是指經(jīng)縣財政部門核準(zhǔn)開支的其他非社會保險待遇性質(zhì)的支出。

上述基金支出項目按規(guī)定構(gòu)成基本醫(yī)療保險基金支出。

第十八條基本醫(yī)療保險基金的上解上級支出和其他支出，在統(tǒng)籌賬戶中列支。

第十九條基本醫(yī)療保險待遇支出項目按規(guī)定形成社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險待遇支出。

社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險待遇支出是指按本縣醫(yī)療保險辦法規(guī)定，在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍以內(nèi)支付的醫(yī)療費用。

第二十條醫(yī)保事務(wù)所應(yīng)根據(jù)工作需要，在縣財政部門和縣社會保障部門共同認(rèn)定的國有或國有控股銀行分別設(shè)立社會保險基金支出戶(以下簡稱“支出戶”)。

支出戶的主要用途是：接受縣財政專戶撥入的基金，暫存社會保險支付費用及該賬戶的利息收入，支付各類社會保險待遇的支出款項，劃撥該賬戶資金利息收入到財政專戶，上解上級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金。支出戶除接收財政專戶撥付的基金及該賬戶的利息收入外，不得發(fā)生其他收入業(yè)務(wù)。第二十一條醫(yī)保事務(wù)所應(yīng)根據(jù)批準(zhǔn)的基金年度預(yù)算，按月填寫縣財政部門統(tǒng)一的用款申請書，并注明支出項目，加蓋本單位用款專用章，在規(guī)定的時間內(nèi)報送縣財政部門。對不符合規(guī)定的憑證和用款手續(xù)，縣財政部門有權(quán)責(zé)成醫(yī)保事務(wù)所予以糾正。縣財政部門對用款申請審核無誤后，在規(guī)定的時間內(nèi)將資金撥入醫(yī)保事務(wù)所支出戶。

第五章基金結(jié)余。

第二十二條基金結(jié)余是指基金收支相抵后的期末余額。

第二十三條基金結(jié)余除根據(jù)經(jīng)縣財政部門和縣社會保障部門商定、最高不超過規(guī)定預(yù)留的支付費用外，任何部門、單位和個人不得動用基金結(jié)余進(jìn)行其他任何形式的直接或間接投資。

第二十四條基金當(dāng)年入不敷出時，按下列順序解決：

(一)動用歷年滾存結(jié)余中的存款;。

(三)轉(zhuǎn)讓或兌付國家債券仍不能保證支付需求時，由縣財政部門給予適當(dāng)支持;。

(四)在財政給予支持的同時，根據(jù)需要按國務(wù)院有關(guān)規(guī)定報批后調(diào)整繳費比例。對國家未規(guī)定統(tǒng)一繳費比例的，可由縣社會保障部門提出，經(jīng)縣財政部門審核并報縣政府批準(zhǔn)后，在國家規(guī)定的范圍內(nèi)，調(diào)整相應(yīng)的繳費比例。

第六章財政專戶。

第二十五條本制度所指的財政專戶，是縣財政部門按國務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會保險基金專用計息賬戶，在經(jīng)縣招投標(biāo)委員會認(rèn)定、招投標(biāo)確定的國有或國有控股銀行開設(shè)。

縣財政專戶、支出戶只在國有或國有控股銀行開設(shè)。

第二十六條縣財政專戶的主要用途是：接收醫(yī)保事務(wù)所征繳醫(yī)療保險費收入，該賬戶資金形成的利息收入以及支出戶轉(zhuǎn)入的利息收入等，接收縣財政補(bǔ)貼收入等。

第二十七條縣財政專戶發(fā)生的`利息收入，直接計入縣財政專戶。醫(yī)保事務(wù)所支出戶產(chǎn)生的利息收入，及時劃繳縣財政專戶。

縣財政部門憑銀行出具的原始憑證記賬。同時，出具財政專戶繳拔憑證，并附加蓋專用印章的原始憑證復(fù)印件，交醫(yī)保事務(wù)所記賬和備查。第二十八條財政補(bǔ)貼收入由國庫直接劃入財政專戶。

縣財政部門憑國庫出具的撥款單記賬，同時，縣財政部門要出具財政專戶繳撥憑證，并附加蓋專用印章的原始憑證復(fù)印件，交醫(yī)保事務(wù)所記賬和備查。

第七章資產(chǎn)與負(fù)債。

第二十九條資產(chǎn)包括基金運行過程中形成的現(xiàn)金、銀行存款(含財政專戶存款、支出戶存款)、債券投資、暫付款項等。

醫(yī)保事務(wù)所負(fù)責(zé)現(xiàn)金的管理，建立健全內(nèi)部控制制度。現(xiàn)金的收付和管理，要嚴(yán)格遵守國務(wù)院發(fā)布的《現(xiàn)金管理暫行條例》。

醫(yī)保事務(wù)所要及時辦理基金存儲手續(xù)，按月與開戶銀行對賬。醫(yī)保事務(wù)所和縣財政部門要定期相互對賬，保證賬賬、賬款相符。

第三十條負(fù)債是指基金運行過程中形成的各種借入款項和暫收款項等。借入款項和暫收款項要定期清理，及時償付。因債權(quán)人等特殊原因確實無法償付的，由醫(yī)保事務(wù)所查明原因提出申請，經(jīng)縣財政部門批準(zhǔn)后，轉(zhuǎn)入相關(guān)基金的其他收入。

第八章基金決算。

第三十一條每年度終了后，醫(yī)保事務(wù)所應(yīng)根據(jù)縣財政部門規(guī)定的表式、時間和要求，編制年度基金財務(wù)報告。財務(wù)報告包括資產(chǎn)負(fù)債表、收支表、有關(guān)附表以及財務(wù)情況說明書。

財務(wù)情況說明書主要說明和分析基金的財務(wù)收支及管理情況，對本期或下期財務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項，以及其他需要說明的事項。醫(yī)保事務(wù)所可根據(jù)工作需要，增加基金當(dāng)年結(jié)余率、社會保險費實際收繳率等有關(guān)財務(wù)分析指標(biāo)。

編制年度基金財務(wù)報告必須做到數(shù)字真實、計算準(zhǔn)確、手續(xù)完備、內(nèi)容完整、報送及時。

第三十二條醫(yī)保事務(wù)所編制的年度基金財務(wù)報告在規(guī)定期限內(nèi)經(jīng)。

縣社會保障部門審核匯總后，送縣財政部門審核，經(jīng)縣財政部門同意后報縣政府批準(zhǔn)。批準(zhǔn)后的年度基金財務(wù)報告為基金決算。

第九章監(jiān)督與檢查。

第三十三條醫(yī)保事務(wù)所要建立健全內(nèi)部管理制度，定期或不定期向社會公告基金收支和結(jié)余情況，并接受社會對基金管理的監(jiān)督。

第三十四條縣社會保障、財政和審計部門等要定期或不定期地對支出戶和財政專戶內(nèi)的基金收支和結(jié)余情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并向縣政府和縣社會保障基金監(jiān)督委員會報告。

第三十五條下列行為屬于違紀(jì)或違法行為：

(一)截留、擠占、挪用基金;。

(二)擅自增提、減免社會保險費;。

(三)未按時、未按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付社會保險待遇的有關(guān)款項;。

(四)未按時將基金收入存入財政專戶;。

(五)未按時、足額將財政專戶基金撥付到支出戶;。

(六)其他違反國家法律、法規(guī)規(guī)定的行為。

第三十六條有第三十五條所列行為的，應(yīng)區(qū)別情況、限期糾正，并作財務(wù)處理：

(一)即時追回基金;。

(二)即時退還多提、補(bǔ)足減免的基金;。

(三)即時足額補(bǔ)發(fā)或追回社會保險待遇的有關(guān)款項;。

(四)即時繳存財政專戶;。

(五)即時足額將財政專戶基金撥付到支出戶;。

(六)國家法律、法規(guī)及財政部規(guī)定的其他處理辦法。

第三十七條對有第三十六條所列違紀(jì)或違法行為的單位以及主管人員的直接責(zé)任者的處罰，按《中華人民共和國行政處罰法》、《財政違法行為處罰處分條例》、《社會保險費征繳暫行條例》等執(zhí)行。觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任。

對單位和主管人員以及直接責(zé)任者處以的罰款，應(yīng)及時上繳國庫。

第十章附則。

第三十八條本制度僅對其內(nèi)容體系的核心要點進(jìn)行了原則性的概括，涉及財務(wù)會計的具體管理辦法或操作規(guī)范，在不違背國家財務(wù)會計法律、行政法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定的前提下，依據(jù)本制度編制，經(jīng)事務(wù)所主任批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第三十九條本制度自發(fā)文之日起執(zhí)行。

為了規(guī)范我院的藥房管理，保障藥品安全、有效，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》及其《實施細(xì)則》、《中華人民共和國藥品管理法》以及其《實施細(xì)則》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范實施細(xì)則》、《藥品管理法》、《廣東省藥品生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》以及《實施細(xì)則》等法律法規(guī)制定本制度。

1、從事藥品質(zhì)量管理、購進(jìn)、驗收、保管、調(diào)配工作的人員建立個人檔案，其中包括身份證復(fù)印件、相關(guān)職業(yè)資格證書復(fù)印件、年度業(yè)務(wù)考核表等。

2、從事藥品質(zhì)量管理、調(diào)配、驗收、養(yǎng)護(hù)、保管等直接接觸藥品的醫(yī)護(hù)人員每年均在藥品監(jiān)督管理部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，并建立健康檔案。

3、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育，進(jìn)行藥學(xué)法律、法規(guī)以及相關(guān)專業(yè)知識的培訓(xùn)，在不斷學(xué)習(xí)中，提高工作人員綜合素質(zhì)。

4、加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理，藥劑人員收到處方之后嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”：查處方，對疾病類型、年齡、姓名;查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽;查用藥，對臨床診斷;查配伍，對藥品性狀、用法用量。

5、每位藥劑人員需層層把關(guān)，實行藥品庫管理和分柜管理，有利于隨時對藥品進(jìn)行檢查和抽查。

1、藥品的購進(jìn)與驗收。

(1)購進(jìn)的藥品應(yīng)在保證質(zhì)量的前提下，嚴(yán)格審核供貨單位、藥品以及銷售人員的資質(zhì)，從具有合法資格的藥品生產(chǎn)企業(yè)采購藥品，并建立供貨單位檔案。

(2)驗收人員需逐批驗明藥品包裝、規(guī)格、合格證明、說明書、標(biāo)簽和其他標(biāo)示，遵循并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗收制度，做到票、帳、物相符，對于不符合要求的藥品不得購進(jìn)。

2、藥品保管。

(1)藥房應(yīng)按照藥品性質(zhì)分類進(jìn)行保管，編號管理，注意溫濕度的監(jiān)測和管理，溫濕度超出規(guī)定范圍的，應(yīng)及時調(diào)控并予以記錄，以防止藥品過期失效、早蝕、霉壞變質(zhì)。

(2)工作人員定期對藥品進(jìn)行檢查和養(yǎng)護(hù)，并做好記錄，加強(qiáng)效期藥品的檢查使用，對于影響藥品質(zhì)量的隱患應(yīng)及時排除，對于國企、污染或變質(zhì)等不合格藥品應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定及時予以處理。

(3)對儲存有特殊要求的藥品按照藥品說明書或包裝上標(biāo)注的條件及有關(guān)規(guī)定儲存，比如見光易分解的藥物要避光保存，低溫保存的藥品宜置于冰箱。

(4)有關(guān)毒、限劇藥的保密，按“毒、限劇藥管理制度，,執(zhí)行。

3、藥品調(diào)劑。

(1)藥品調(diào)配人員須具備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)相關(guān)資格，一般具體步驟為收方—檢查處方—調(diào)配處方—包裝貼標(biāo)簽——復(fù)查處方——發(fā)藥。

(2)收方后應(yīng)對處方內(nèi)容、藥品名稱、病員姓名、年齡、劑型、服用方法、禁忌等，詳細(xì)審查后方能調(diào)配。

(3)配方時應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，必須使用符合藥用規(guī)格的原料及輔料，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科的規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計取藥，調(diào)配藥方劑時禁止裸手直接接觸藥品。藥品發(fā)放應(yīng)遵循“先產(chǎn)先出”、“近效期先出”和按批號發(fā)放的原則。

(4)中成藥需行煎、后下、沖服等特殊煎法嚴(yán)實按照醫(yī)療要求進(jìn)行加工，以保證中成藥方的質(zhì)量。

(5)發(fā)藥時應(yīng)耐心向病人說明服用方法及注意事項，不得隨意向病人介紹藥品性質(zhì)及用途，避免給病人造成不必要的顧慮。

(6)保持工作環(huán)境衛(wèi)生整潔，使用過的容器和工具應(yīng)定期清洗，以免污染藥品。調(diào)劑室補(bǔ)充藥品時，必須細(xì)心核對。

按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的相關(guān)規(guī)定，從取得醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證的身材企業(yè)或者取得醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格的醫(yī)療器材，并驗明產(chǎn)品合格證明。若出現(xiàn)因醫(yī)療器械所誘發(fā)的不良反應(yīng)，按規(guī)定填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》并上報。

1、工作人員必須具備相關(guān)的專業(yè)合格資格證書。

2、藥房、藥庫的管理按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3、醫(yī)療廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理條例》中相關(guān)規(guī)定處理。

一、藥店質(zhì)量負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)醫(yī)療保險定點管理工作，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療保險各項管理和協(xié)調(diào)工作，負(fù)責(zé)對所屬各定點門店的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進(jìn)行監(jiān)督管理。

二、制定與醫(yī)療保險有關(guān)的管理措施和具體的考核獎勵辦法，建立健全藥品管理制度和財務(wù)管理制度，建立藥品電腦進(jìn)銷存管理系統(tǒng)，藥品賬目和財務(wù)賬目健全、清楚。專人搞好醫(yī)保藥品庫的維護(hù)和管理。

三、認(rèn)真執(zhí)行勞動保障、藥監(jiān)、物價等行政部門的相關(guān)政策規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險定點協(xié)議規(guī)定，履行好相關(guān)的權(quán)利和義務(wù)。

四、規(guī)范配藥行為，認(rèn)真核對醫(yī)療保險證、卡，嚴(yán)禁冒名配藥;嚴(yán)格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定，不超量配藥。

五、嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，處方藥必須憑定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具的醫(yī)保處方配售，由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導(dǎo)下配售。每次配藥必須認(rèn)真填列“醫(yī)療保險藥品零售憑證”，由參保人員簽字認(rèn)可有效。

六、藥店加強(qiáng)管理，優(yōu)化服務(wù)，以方便參保人員為出發(fā)點，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。

七、收費人員規(guī)范電腦操作，維護(hù)好各類信息數(shù)據(jù)，保證醫(yī)保費用結(jié)算的及時準(zhǔn)確。

八、藥店遵守職業(yè)道德，不以醫(yī)療保險定點藥店名義進(jìn)行廣告宣傳；不以現(xiàn)金、禮卷及商品等形式進(jìn)行促銷活動。

九、嚴(yán)格遵守藥品管理規(guī)定，不出售假冒、偽劣、過期、失效藥品；嚴(yán)格按醫(yī)保規(guī)定操作，杜絕搭車配藥、以藥易藥、以藥易物等違規(guī)行為。

第一章總則。

第一條為規(guī)范事務(wù)所醫(yī)療保險基金的財務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)療保險基金管理，維護(hù)保險對象的合法權(quán)益，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及《會計法》、《社會保險基金財務(wù)制度》，結(jié)合本縣實際，制定本制度。

第二條本制度適用于本縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金。

第三條本制度所稱醫(yī)療保險基金(以下簡稱“基金”)，是指為了保障參保險對象的社會保險待遇，按照國家有關(guān)法律、法規(guī)及本縣有關(guān)規(guī)定，由個人分別按繳費類別繳納以及通過其他合法方式籌集的專項資金。

第四條基金財務(wù)管理的任務(wù)是：認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和方針、政策，依法籌集和使用基金;建立健全財務(wù)管理制度，努力搞好基金的計劃、控制、核算、分析和考核，并如實反映基金收支狀況;嚴(yán)格遵守財經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)監(jiān)督和檢查，確?；鸢踩?。

第五條基金納入單獨的基金財政專戶(以下簡稱“財政專戶”)，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，任何部門、單位和個人均不得擠占、挪用，也不得用于平衡財政預(yù)算。

第六條基金根據(jù)國家要求實行統(tǒng)一管理，建賬、分賬核算，專款專用，自求平衡，不得相互擠占和調(diào)劑。

第二章基金預(yù)算。

第七條基金預(yù)算是指醫(yī)保事務(wù)所根據(jù)社會保險制度的實施計劃和任務(wù)編制，經(jīng)規(guī)定程序?qū)徟哪甓然鹭攧?wù)收支計劃。

第八條每年度終了前，由醫(yī)保事務(wù)所按縣財政部門和縣社會保障部門規(guī)定的表式、時間和編制要求，根據(jù)本年度預(yù)算執(zhí)行情況和下年度基金收支預(yù)測，編制下年度基金預(yù)算草案。

第九條醫(yī)保事務(wù)所編制的年度基金預(yù)算，由醫(yī)保事務(wù)所審核匯總后送縣財政部門審核，縣財政部門同意并報縣政府批準(zhǔn)后，由縣財政部門及時通知縣社會保障部門執(zhí)行，并報財政局、勞動和社會保障局備案?？h社會保障部門要及時將批準(zhǔn)的年度基金預(yù)算書面通知醫(yī)保事務(wù)所。

第十條事務(wù)所要嚴(yán)格按批準(zhǔn)的年度基金預(yù)算執(zhí)行，并認(rèn)真分析基金收支情況，定期向縣財政部門和縣社會保障部門報告預(yù)算執(zhí)行情況?？h財政部門和縣社會保障部門要加強(qiáng)對基金運作的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題迅速糾正。

第十一條遇特殊情況需要調(diào)整年度基金預(yù)算時，醫(yī)保事務(wù)所要編制調(diào)整方案，由縣社會保障部門審核并送縣財政部門審核，縣財政部門同意并報縣政府批準(zhǔn)后，由縣財政部門及時通知縣社會保障部門執(zhí)行，并按照要求報財政局、勞動和社會保障局備案。

縣社會保障部門要及時將批準(zhǔn)的調(diào)整方案書面通知醫(yī)保事務(wù)所。

第三章基金籌集。

第十二條基金按國家和本縣有關(guān)征繳規(guī)定按時、足額地籌集，任何部門、單位和個人不得截留和減免。

第十三條基金收入包括社會保險費收入、利息收入、財政補(bǔ)貼收入、其他收入。

(一)社會保險費收入是指繳費個人繳納的基本醫(yī)療保險費收入。

(二)利息收入是指用社會保險基金購買國家債券或存入銀行所取得的利息等收入。

(三)財政補(bǔ)貼收入是指財政給予基金的補(bǔ)貼收入。

醫(yī)保財務(wù)制度篇二

第一章總則。

第一條為規(guī)范我市民營醫(yī)院經(jīng)營活動，加強(qiáng)內(nèi)部管理，保證民營醫(yī)院健康發(fā)展，更好地為人民健康服務(wù)，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《藥品管理法》等法律法規(guī)，結(jié)合我市實際，特制訂本辦法。

第二條本辦法所稱民營醫(yī)院系指以非公有資金為投入主體并實行自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧、獨立核算、獨立承擔(dān)民事責(zé)任的醫(yī)院。

第三條民營醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行黨和國家的衛(wèi)生工作方針、政策，嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范及勞動、人事部門的有關(guān)規(guī)定，以救死扶傷、為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)為宗旨，積極履行法定義務(wù)，自覺承擔(dān)社會責(zé)任，主動接受有關(guān)部門的指導(dǎo)與監(jiān)督。

第四條市各相關(guān)部門、各鎮(zhèn)人民政府應(yīng)依法加強(qiáng)對民營醫(yī)院的管理，共同做好對民營醫(yī)院的服務(wù)、技術(shù)指導(dǎo)及監(jiān)管工作，為民營醫(yī)院的經(jīng)營、管理、發(fā)展提供條件和服務(wù)。

第五條民營醫(yī)院加入衛(wèi)生協(xié)會，接受其指導(dǎo)與服務(wù)，依照行業(yè)規(guī)范，實行行業(yè)自律。

第二章登記管理。

第六條民營醫(yī)院分為營利性與非營利性兩類。經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)新辦的，原則上定為營利性醫(yī)院;由原公立醫(yī)院改制產(chǎn)生的，產(chǎn)權(quán)所有者可自主選擇醫(yī)院為營利性或非營利性。

第七條民營醫(yī)院必須依法進(jìn)行各項執(zhí)業(yè)登記。在取得衛(wèi)生行政部門核發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，非營利性民營醫(yī)院向民政部門申請辦理民辦非企業(yè)單位法人登記;營利性民營醫(yī)院分別向民政、工商、稅務(wù)部門申請法人和稅務(wù)登記。

第八條未經(jīng)批準(zhǔn)，民營醫(yī)院不得擅自轉(zhuǎn)讓產(chǎn)權(quán)或變更醫(yī)院名稱、法定代表人等。

第三章基本功能和任務(wù)。

第九條民營醫(yī)院應(yīng)在衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的范圍內(nèi)，開展診療活動和社區(qū)服務(wù)。

(一)醫(yī)療服務(wù)以提供基本醫(yī)療服務(wù)為主，負(fù)責(zé)一定區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病的診治，急癥、危重病人的搶救及轉(zhuǎn)診工作?；疽笫牵?/p>

1、急診：對社區(qū)內(nèi)急診病例24小時應(yīng)診，對循環(huán)、呼吸、腎功能衰竭等急危重病人做出初步維持生命體征的搶救處理，并組織好轉(zhuǎn)診;。

2、內(nèi)、兒科：能正確處理常見病、多發(fā)病，并能對疑難病癥進(jìn)行恰當(dāng)處理與轉(zhuǎn)診;掌握處理傳染病、地方病的防治技術(shù);。

3、外科、婦產(chǎn)科：能完成外科的清創(chuàng)、縫合、止血、包扎、骨折外固定等處理;能開展常見下腹部手術(shù)及生理產(chǎn)科、部分常見病理產(chǎn)科手術(shù);掌握計劃生育四項手術(shù)技術(shù);。

4、中醫(yī)科：能辨證施治內(nèi)外婦兒科的常見病以及針灸等適宜技術(shù)的服務(wù);。

5、護(hù)理：熟悉常見病、多發(fā)病的護(hù)理理論和護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作;掌握常用的急救技術(shù)和急救藥品的使用：

6、醫(yī)技科：積極開展新技術(shù)、新項目，滿足臨床工作需要。

(二)社區(qū)服務(wù)。

1、根據(jù)當(dāng)?shù)鼐用駥πl(wèi)生服務(wù)的需求，按照當(dāng)?shù)卣?guī)劃，依法開展適宜社區(qū)康復(fù)治療、護(hù)理、老年保健、精神衛(wèi)生服務(wù)等;。

2、配合有關(guān)部門開展愛國衛(wèi)生運動，改善社區(qū)衛(wèi)生狀況：

3、認(rèn)真做好本單位社區(qū)健康教育、衛(wèi)生宣傳工作并協(xié)助衛(wèi)生部門開展健康教育、普及衛(wèi)生知識、提高人群自我保健能力和整體健康水平。

4、按上級要求，認(rèn)真做好新生兒計劃免疫和婦幼保健保償工作。

第十條在發(fā)生重大疫情、自然災(zāi)害或事故等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，民營醫(yī)院必須無條件服從地方政府和衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣，參與搶險救災(zāi)和醫(yī)療救治。

第十一條貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)，全面完成傳染病的防治任務(wù)。明確專人做好法定傳染病的監(jiān)測、預(yù)防、救治、網(wǎng)絡(luò)直報及院內(nèi)感染管理工作。

第十二條被確認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)的民營醫(yī)院，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定為參保病人提供服務(wù)，宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)保的有關(guān)政策，規(guī)范出具相關(guān)票據(jù)，履行告知義務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行定點機(jī)構(gòu)協(xié)議中的有關(guān)條款，堅持科學(xué)診斷、合理用藥、合理治療、合理收費。

第四章組織人事管理。

第十三條建立黨、團(tuán)、工會組織和履行職代會制度。依法成立的股份制、合伙制等形式的醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照既定章程運作，所設(shè)立的股東會、監(jiān)事會和職代會應(yīng)依法對醫(yī)院的重大事項進(jìn)行監(jiān)督。建立健全社會監(jiān)督制度，全面推行院務(wù)公開、收費公示和服務(wù)承諾，及時處理對醫(yī)院工作的意見、建議和批評。

第十四條根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》等有關(guān)文件精神，結(jié)合本單位實際，制訂工作人員行為規(guī)范。

第十五條建立健全科學(xué)的醫(yī)院管理體系，結(jié)合實際制定醫(yī)院中、長期發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，并做好計劃的執(zhí)行、檢查、考核和評價工作。

第十六條所有工作人員必須實行人事或勞動事務(wù)代理并繳納代理費用，醫(yī)院與之簽訂聘用(勞動)合同，由市相關(guān)部門鑒證，發(fā)生爭議時當(dāng)事雙方均可向人事或勞動爭議仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁。

第十七條民營醫(yī)院必須按時、足額為所有工作人員繳納有關(guān)部門規(guī)定的養(yǎng)老、失業(yè)、工傷等社會保障費用，原為事業(yè)編制性質(zhì)的人員養(yǎng)老保險金繳納取消雙基數(shù)，提高收繳比率，比率為檔案工資的xx%，其中醫(yī)院繳納xx%，個人繳納xx%。勞動保障代理人員參加企業(yè)基本社會保險。根據(jù)有關(guān)政策做好各類人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升政策性調(diào)資的上報工作。

第十八條改制產(chǎn)生的民營醫(yī)院應(yīng)按國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)及時發(fā)放原事業(yè)性質(zhì)在職和退休人員亡故后的喪葬費、撫恤金、遺屬補(bǔ)助等。

第十九條無正當(dāng)事由不得隨意解聘職工，原公立醫(yī)院改制產(chǎn)生的民營醫(yī)院對改制時在編職工在改制后第一年內(nèi)不予解聘，其后每年聘用數(shù)不低于上年的xx%。對被解聘或辭職仍參加人事代理的人員，在待聘期間，由解聘或辭職醫(yī)院發(fā)給最低生活保障費并為其交納社會保險(待聘期最長為二年)。不得以任何形式和理由強(qiáng)行向職工集資、攤派、募股、收取押金等，也不得以此為理由解聘職工。

第二十條衛(wèi)生技術(shù)人員不低于全院職工總數(shù)的xx%，護(hù)理人員配備不低于衛(wèi)技人員總數(shù)的xx%。嚴(yán)格衛(wèi)技人員準(zhǔn)入制度，醫(yī)、技、護(hù)人員必須具有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊后方可上崗，嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作;外聘醫(yī)護(hù)人員必須報衛(wèi)生行政部門審查并注冊后方可聘用;財務(wù)人員持有《會計從業(yè)資格證書》;其他工作人員也應(yīng)具備相。

應(yīng)資質(zhì)。

第二十一條按照效益優(yōu)先、兼顧公平的原則，制定合理的考核分配辦法，不得克扣或無故拖欠職工工資，職工收入分配水平與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益同步增長。在職工正常履行職責(zé)的情況下，其工資性現(xiàn)金收入不低于本地區(qū)當(dāng)年最低工資標(biāo)準(zhǔn)。

第五章醫(yī)政管理。

第二十二條按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目開展服務(wù)，不得超范圍執(zhí)業(yè)，不得開展性病和愛滋病的診治。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理有關(guān)規(guī)定，未經(jīng)批準(zhǔn)不得超范圍開展手術(shù)。貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》和《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》等法律法規(guī)，按照核準(zhǔn)的助產(chǎn)和計生技術(shù)服務(wù)范圍開展相關(guān)工作，執(zhí)行《常用計劃生育技術(shù)規(guī)范》。從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的人員，應(yīng)當(dāng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并在縣級以上衛(wèi)生行政部門登記注冊。未取得醫(yī)師資格并依法登記注冊的，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。聘請外國和香港、澳門、臺灣地區(qū)具有行醫(yī)資格的人員來邵行醫(yī)，須向縣級以上衛(wèi)生行政部門申請注冊并取得行醫(yī)許可證，并報市級衛(wèi)生行政部門備案。

第二十三條嚴(yán)格執(zhí)行《獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》，按照全市統(tǒng)一部署認(rèn)真落實統(tǒng)一采供血液的規(guī)定，嚴(yán)禁自采自供血液，成分輸血率達(dá)95%以上。必須開展輸血前“五項檢測”。

第二十四條建立健全醫(yī)療管理組織，人員配備合理，建立相應(yīng)的工作規(guī)章制度，明確一名副院長分管醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。制定切實可行的全院醫(yī)療業(yè)務(wù)年度建設(shè)規(guī)劃和年度工作計劃，并認(rèn)真組織實施。

(一)建立健全醫(yī)療工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行國家和省衛(wèi)生行政部門制定的診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程和醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

(二)建立健全質(zhì)量保證體系，有專(兼)職人員負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理，制定質(zhì)量管理方案，定期對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評價，提出改進(jìn)意見。

(三)建立健全病歷質(zhì)量檢查考核制度，堅持各級醫(yī)療查房及各種病例討論制度。病歷書寫清晰、規(guī)范、準(zhǔn)確、及時，各級醫(yī)師查房、搶救、會診、討論等意見記錄完整，不得弄虛作假。

(四)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，高度重視醫(yī)療安全，制定醫(yī)療事故防范措施，及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療差錯。對已發(fā)生的差錯、事故要及時妥善處理并上報。

(五)加強(qiáng)門診和急診管理，執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。建立急診登記制度，規(guī)范使用門診、住院病歷。建立住院病歷歸檔制度，并按國際疾病分類進(jìn)行管理。

(六)堅持危重?fù)尵炔∪舜才越唤影嘀贫?，?yán)密觀察病情變化，堅守崗位。

(七)醫(yī)技科室樹立和堅持為臨床第一線服務(wù)的思想，加強(qiáng)管理，保證質(zhì)量，提高工作效率，縮短預(yù)約和發(fā)報告的時間。

(八)認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程，推行整體護(hù)理，不斷提高護(hù)理水平。按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)操作規(guī)程》及有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染。

第二十五條積極組織各級各類人員崗位職責(zé)培訓(xùn)和崗前教育，嚴(yán)格執(zhí)行《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育證書》制度，制定在職人員培訓(xùn)計劃，特別要加強(qiáng)對衛(wèi)生技術(shù)人員基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的訓(xùn)練(簡稱“三基”)，培養(yǎng)嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度(簡稱“三嚴(yán)”)的工作作風(fēng)。

第二十六條切實加強(qiáng)對醫(yī)院分支機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)和管理，按照核定的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅自變更執(zhí)業(yè)地點和新增分支機(jī)構(gòu)。嚴(yán)格遵守清理“院中院”有關(guān)規(guī)定，不得擅自或變相轉(zhuǎn)包科室。

第二十七條按照《醫(yī)療廣告管理方法》的規(guī)定辦理醫(yī)療廣告手續(xù)，不擅自發(fā)布醫(yī)療廣告，不發(fā)布超出核定診療范圍及虛假的醫(yī)療廣告。

第六章藥品管理。

第二十八條嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理及醫(yī)療器械監(jiān)督管理等法律、法規(guī)，建立健全藥品、器械管理制度，加強(qiáng)毒、麻、精神藥品的管理，杜絕假劣藥品和不合格醫(yī)療器械在臨床上的使用。

第二十九條規(guī)范藥品、醫(yī)療器械及一次性醫(yī)療用品進(jìn)貨渠道，對相關(guān)生產(chǎn)經(jīng)營單位認(rèn)真進(jìn)行資質(zhì)審查。

第三十條加強(qiáng)對藥品入庫驗收以及使用、儲存的管理，藥品進(jìn)、銷、存帳冊齊全、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，不使用過期、變質(zhì)及國家淘汰藥品，杜絕藥品調(diào)配差錯。建立儀器設(shè)備臺帳和貴重設(shè)備檔案，做好醫(yī)療儀器、設(shè)備的維修和保養(yǎng)使之處于良好運行狀態(tài)。大型醫(yī)療設(shè)備的配置與使用符合有關(guān)準(zhǔn)入規(guī)定，自覺接受在用醫(yī)療器具的定期檢定。

第七章財務(wù)、信息管理。

第三十一條嚴(yán)格執(zhí)行《會計法》，設(shè)立財務(wù)機(jī)構(gòu)，配備總帳、現(xiàn)金等專(兼)職財會人員，按照有關(guān)財務(wù)會計制度規(guī)范開展會計核算，財務(wù)資料真實、準(zhǔn)確、完整，財務(wù)報告報送及時。

第三十二條根據(jù)醫(yī)院的分類屬性，嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的財務(wù)制度。營利性醫(yī)院自主確定服務(wù)價格，參照執(zhí)行企業(yè)財務(wù)制度和會計制度，照章納稅，但不得違反國家省市有關(guān)物價政策：非營利性醫(yī)院執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格和財政部、衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》，享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策。及時足額繳納有關(guān)規(guī)費，不得違規(guī)抽逃資金，不得虛列支出或以假據(jù)入帳。

第三十三條單位設(shè)立專(兼)職統(tǒng)計人員，對信息及時收集、儲存、分析、反饋與利用。按各職能科室規(guī)定時間及時準(zhǔn)確完成上報各種衛(wèi)生統(tǒng)計報表。

第三十四條加強(qiáng)對收費窗口的管理，有條件單位要配備具有《收費員證》的人員上崗收費，所收現(xiàn)金于當(dāng)日解繳銀行帳戶，開出的票據(jù)真實準(zhǔn)確。

第三十五條遵守國家財經(jīng)、工商、稅收，物價等法律和政策，依法參與醫(yī)療市場競爭。藥品和收費實行明碼標(biāo)價，合理收費，按規(guī)定實行病人醫(yī)療費用結(jié)算清單制。

第三十六條非營利性民營醫(yī)院收支凈結(jié)余主要用于醫(yī)院發(fā)展再投入，在注冊資本未收回階段可作為投資人回報，但投資人回報比例不得超過當(dāng)年凈結(jié)余的xx%，否則視為營利性醫(yī)院。

第九章后勤管理。

第三十七條醫(yī)院新建、擴(kuò)建醫(yī)療用房要進(jìn)行可行性論證，符合衛(wèi)生學(xué)要求和有關(guān)規(guī)定。

第三十八條對房屋應(yīng)定期維修，不得在危房內(nèi)從事診療活動。

第三十九條保證水、電、暖、被服、膳食供應(yīng)，各種設(shè)施維修及時，一般物資實行定額管理，驗收、入庫、發(fā)放、報廢手續(xù)齊全。

第四十條建立健全環(huán)境衛(wèi)生制度及定期檢查評比制度，完善環(huán)衛(wèi)設(shè)施，環(huán)境衛(wèi)生劃區(qū)分片包干，門診、病房禁止吸煙，并設(shè)有明顯標(biāo)志，室內(nèi)陳設(shè)規(guī)范。

第四十一條嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境保護(hù)和排污許可制度，按照環(huán)保法律法規(guī)的規(guī)定申領(lǐng)《排污許可證》。依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》和《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》對醫(yī)療廢水進(jìn)行消毒和處理，按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定對醫(yī)療廢棄物進(jìn)行規(guī)范收集、貯存、轉(zhuǎn)移和處置。保持醫(yī)療區(qū)、辦公區(qū)、生活區(qū)清潔衛(wèi)生，搞好院內(nèi)綠化、美化。

第四十二條加強(qiáng)后勤安全管理，健全管理方案，有專人負(fù)責(zé)并定期抽查。

(一)有對高壓系統(tǒng)、手術(shù)室、放射室、配電室等高危設(shè)備特殊安全管理措施。

(二)配備必要的消防設(shè)備，定期檢查，保持完好。

(三)照明系統(tǒng)發(fā)生意外情況時，有安全可靠的替代光源。

第十章法律責(zé)任。

第四十三條民營醫(yī)院違反上述管理規(guī)定應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，接受相應(yīng)的衛(wèi)生行政處罰。

第十章附則。

第四十四條本辦法解釋權(quán)歸市衛(wèi)生局。

第四十五條本辦法自下發(fā)之日起執(zhí)行。

1、現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式和財務(wù)會計入賬情況介紹。

當(dāng)前，我市把醫(yī)療保險費用結(jié)算分為門診費用和住院費用結(jié)算。參保人員在門診就醫(yī)時，憑醫(yī)療保險卡在醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬，其中，屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的門診醫(yī)藥費，由醫(yī)院與醫(yī)保中心結(jié)算。住院醫(yī)療費用實行預(yù)付與后付相結(jié)合的結(jié)算方式。參保人員辦理入院手續(xù)時預(yù)付部分醫(yī)藥費，出院時，醫(yī)院先與個人結(jié)算屬于參保人員負(fù)擔(dān)的部分；屬于統(tǒng)籌支付的部分則由醫(yī)院與醫(yī)保中心結(jié)算。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常在每月初與醫(yī)保中心申報結(jié)算上月的醫(yī)療費用。醫(yī)保中心從受理申報之日起，應(yīng)在10～20個工作日內(nèi)完成審核、撥付工作。在醫(yī)保統(tǒng)籌掛賬期間，醫(yī)院財務(wù)科根據(jù)醫(yī)療保險統(tǒng)籌費用結(jié)算單，按醫(yī)院實際墊付的統(tǒng)籌金額入賬“借：應(yīng)收醫(yī)療款；貸：醫(yī)療收入”；月底從醫(yī)保中心收回的醫(yī)療款，核算時，按實際收到金額入賬“借：銀行存款；貸：應(yīng)收醫(yī)療款”。

2、現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式存在的問題分析。

2.1、會計賬目不明確。

醫(yī)院賬面不能準(zhǔn)確反映醫(yī)保欠款金額。省、市及區(qū)醫(yī)保中心撥款前先要根據(jù)醫(yī)院信息科上傳的醫(yī)保數(shù)據(jù)中抽取部分病人，并對其發(fā)生的醫(yī)療費用進(jìn)行審核；從申請核撥數(shù)中剔除審核中不合理費用并扣除一定比例（5%～10%）的留存數(shù)后，將余額撥付給醫(yī)院。醫(yī)院在進(jìn)行會計入賬時，按實際收到的款項記賬，沖銷“應(yīng)收醫(yī)療款”科目，因此不能如實反映出醫(yī)院醫(yī)保虧損金額（剔除款）。

2.2、結(jié)算款滯后性。

隨著醫(yī)保改革不斷深入，參保人員數(shù)量逐年遞增，醫(yī)保政策內(nèi)容擴(kuò)充，現(xiàn)在醫(yī)保病人在就醫(yī)時一般只要支付自負(fù)部分，而大部分的醫(yī)療費用通過醫(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)院后續(xù)結(jié)算。醫(yī)院應(yīng)收業(yè)務(wù)收入與實際醫(yī)保費用撥付時間的不一致造成了醫(yī)保結(jié)算款的滯后性：當(dāng)月發(fā)生的醫(yī)保款要到下月末才能入賬；留存款甚至要到年終或次年年中才能到賬。目前的醫(yī)保結(jié)算方式在一定程度上影響了醫(yī)院正常的資金運轉(zhuǎn)，制約了醫(yī)院的發(fā)展。

2.3、醫(yī)保財務(wù)管理缺乏預(yù)算管理。

現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度中并不包含醫(yī)療保險的內(nèi)容，醫(yī)院醫(yī)保辦只注意醫(yī)保中心對費用的審核，而疏忽了醫(yī)保財務(wù)管理，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)管理成為了一個真空地帶?，F(xiàn)在，醫(yī)院財務(wù)科編制預(yù)算過程中，對醫(yī)保的預(yù)算管理是不太重視的，而且財務(wù)科工作人員對醫(yī)保政策了解得甚少，導(dǎo)致編制出來的預(yù)算缺乏監(jiān)督，易偏離實際，也會導(dǎo)致醫(yī)院決策者做出錯誤的判斷。

3、對策建議。

針對以上提出的問題，筆者認(rèn)為做好醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)管理工作可以從以下幾個方面入手：

1）關(guān)于會計科目不明確這一情況，在“應(yīng)收醫(yī)療款”科目下增設(shè)“醫(yī)保剔除款”“醫(yī)保留存款”等三級明細(xì)科目，專門用來結(jié)算醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)的往來款賬務(wù)。通過以上科目的設(shè)置，既方便會計核算，分清責(zé)任，又有利于對賬。每月發(fā)生的醫(yī)保費用，按實際發(fā)生費用記入：“借：應(yīng)收醫(yī)療款――醫(yī)保金額；貸：醫(yī)療收入”；收到醫(yī)?？顣r：“借：應(yīng)收醫(yī)療款――醫(yī)保差額；貸：醫(yī)療收入”“借：醫(yī)療收入；貸：應(yīng)收醫(yī)療款――醫(yī)保剔除金額”“借：應(yīng)收醫(yī)療款――醫(yī)保留存金額；貸：應(yīng)收醫(yī)療款――醫(yī)保支付金額”；月底收回醫(yī)保欠款時：“借：應(yīng)收醫(yī)療款――醫(yī)保支付金額；貸：應(yīng)收醫(yī)療款――醫(yī)保金額，應(yīng)收醫(yī)療款醫(yī)保差額”“借：應(yīng)收醫(yī)療款――醫(yī)保剔除金額；貸：應(yīng)收醫(yī)療款―醫(yī)保支付金額”，“借：銀行存款；貸：應(yīng)收醫(yī)療款――醫(yī)保支付金額”。收回留存款時：“借：銀行存款；貸：應(yīng)收醫(yī)療款―醫(yī)保留存金額”。

2）繪制《會計賬面金額與醫(yī)保申請撥付金額對比表》和《醫(yī)保實際撥付金額與申請撥付金額對比表》；前者的差額一般是由醫(yī)院和醫(yī)保中心在進(jìn)行醫(yī)保數(shù)據(jù)結(jié)算的傳送過程中電腦發(fā)生故障、醫(yī)院的醫(yī)保系統(tǒng)出現(xiàn)問題等原因造成的；后者的差額是因為醫(yī)保剔除款被醫(yī)保中心扣除以及留存款要到年終或次年年中再返還。通過每月編制的對比表，財務(wù)部門不僅對醫(yī)保中心欠款數(shù)額以及欠費賬齡清晰明了，便于及時催討，追回欠款，提高醫(yī)院資金運營能力；而且能根據(jù)統(tǒng)計的數(shù)據(jù)建立一套以全院或各個醫(yī)療單位為對象的分析指標(biāo)體系，包括醫(yī)保收入占總收入的比例，凈虧損額占醫(yī)院申請撥付數(shù)等。

3）醫(yī)院通過加強(qiáng)醫(yī)保管理，按科室組織人員學(xué)習(xí)各類醫(yī)保政策，使其深入領(lǐng)會文件精神，自覺規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，減少醫(yī)?？劭?。醫(yī)院要降低應(yīng)收醫(yī)保費用機(jī)會成本，就要較少申報結(jié)算的醫(yī)保費用，縮短申報結(jié)算的周期，降低醫(yī)院的綜合資金利潤率。但是要發(fā)展醫(yī)院，就必須增加業(yè)務(wù)收入同時應(yīng)提高綜合資金利潤率，因此，只有盡量縮短申報結(jié)算時間來降低應(yīng)收醫(yī)保費用機(jī)會成本。醫(yī)保審核撥付這個過程需要的時間是客觀且不可控的，因此，醫(yī)院需要結(jié)合自身情況權(quán)衡利弊，掌握好時間的松嚴(yán)界限，將應(yīng)收醫(yī)保費用機(jī)會成本降到最低。

為了做好廣大參保人員的醫(yī)療服務(wù)，保證我院醫(yī)療保險診療工作的有序開展，根據(jù)省、市、區(qū)醫(yī)保的有關(guān)文件精神，結(jié)合我院實際情況，特制定以下管理制度：

1.對醫(yī)保患者要驗證卡、證、人。

2.定期對在院患者進(jìn)行查房，并有記錄。

3.應(yīng)嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，實行宿床制。

4.住院期間醫(yī)療卡、醫(yī)療證必須交醫(yī)院管理。不準(zhǔn)將未住院的醫(yī)療卡、證放醫(yī)院管理。

5.嚴(yán)禁利用參?；颊叩拿x為自己或他人開藥、檢查治療的，如有經(jīng)查清核實后將嚴(yán)肅處罰，并取消醫(yī)保處方權(quán)。

6.嚴(yán)禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。

7.嚴(yán)禁誤導(dǎo)消費、開大處方、重復(fù)檢查。

8.嚴(yán)格控制參保病人的醫(yī)療費用，嚴(yán)格執(zhí)行抗生素使用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定，實行梯度用藥，合理藥物配伍，不得濫用藥物，不得開人情處方、開“搭車”藥。

9.參保病人出院帶藥應(yīng)當(dāng)執(zhí)行處方規(guī)定，一般急性疾病出院帶藥不得超過3天用量，慢性疾病不得超過7天。

10.嚴(yán)格按照病歷管理的有關(guān)規(guī)定，準(zhǔn)確、完整地記錄診療過程。

財務(wù)及后勤保障管理。

1.正確貫徹執(zhí)行《會計法》、《會計基礎(chǔ)工作規(guī)范》、《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》等各項財經(jīng)政策，加強(qiáng)會計核算和財務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財經(jīng)紀(jì)律。財會人員要以身作則，奉公守法，嚴(yán)禁貪污盜竊，違法亂紀(jì)行為。

2.嚴(yán)格執(zhí)行國家對藥品作價的規(guī)定和《四川省醫(yī)療服務(wù)價格》等物價政策，合理組織收入，嚴(yán)格控制支出。凡是該收的應(yīng)抓緊收回。凡是預(yù)算外的，無計劃的開支應(yīng)堅決杜絕。對于臨時必須的開支，應(yīng)按程序辦理審批手續(xù)。

3.凡本院對外采購開支等一切會計事項，均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后，方能以據(jù)報銷。凡白條子、三聯(lián)收據(jù)、自制收款收據(jù)原則上一律不報銷。因公借支或出差，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時辦理結(jié)帳報銷手續(xù)。

4.會計人員要及時清理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠，減少呆帳。

5.財務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科配合，定期對固定資產(chǎn)(房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等)和流動資產(chǎn)(藥品、低值易耗品、衛(wèi)生材料等)等資產(chǎn)和物資進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督，及時清查庫存，防止浪費和積壓。

6.會計核算、原始憑證、帳本、工資清冊、財務(wù)報告、財務(wù)決算等，以及會計人員交接，均按財政部門的規(guī)定辦理。

7.加強(qiáng)住院費用管理，實行住院費用“一日清單制”，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保、新農(nóng)合的有關(guān)政策。

第一條為了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為，提高資金使用效益，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》（財政部令第8號）以及國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院特點制定本制度。

第二條本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院)，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、專科醫(yī)院、門診部(所)、療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

第三條醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的。

第四條醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度；堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，正確處理國家、單位和個人之間的利益關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性。

第五條醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)是：科學(xué)合理編制預(yù)算，真實反映財務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機(jī)制；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，實行成本核算，強(qiáng)化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益；加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護(hù)國有資產(chǎn)權(quán)益；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動的財務(wù)控制和監(jiān)督，防范財務(wù)風(fēng)險。

第六條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的財務(wù)機(jī)構(gòu)，按國家有關(guān)規(guī)定配備專職人員，會計人員須持證上崗。

三級醫(yī)院須設(shè)置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設(shè)置。

第七條醫(yī)院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制。醫(yī)院的財務(wù)活動在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會計師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財務(wù)部門集中管理。

第八條預(yù)算是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標(biāo)編制的年度財務(wù)收支計劃。

醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。

第九條國家對醫(yī)院實行“核定收支、定項補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。地方可結(jié)合本地實際，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。

定項補(bǔ)助的具體項目和標(biāo)準(zhǔn)，由同級財政部門會同主管部門（或舉辦單位），根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定。

第十條醫(yī)院要實行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。

第十一條醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)預(yù)算編制的規(guī)定，對以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析，根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計劃以及預(yù)算年度收入的增減因素，測算編制收入預(yù)算；根據(jù)業(yè)務(wù)活動需要和可能，編制支出預(yù)算，包括基本支出預(yù)算和項目支出預(yù)算。編制收支預(yù)算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則。不得編制赤字預(yù)算。

第十二條醫(yī)院預(yù)算應(yīng)經(jīng)醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)審議通過后上報主管部門（或舉辦單位）。

主管部門（或舉辦單位）根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對醫(yī)院預(yù)算的合法性、真實性、完整性、科學(xué)性、穩(wěn)妥性等進(jìn)行認(rèn)真審核，匯總并綜合平衡。

財政部門根據(jù)宏觀經(jīng)濟(jì)政策和預(yù)算管理的有關(guān)要求，對主管部門（或舉辦單位）申報的醫(yī)院預(yù)算按照規(guī)定程序進(jìn)行審核批復(fù)。

第十三條醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算。經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)算是控制醫(yī)院日常業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)活動的依據(jù)和衡量其合理性的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行，并將預(yù)算逐級分解，落實到具體的責(zé)任單位或責(zé)任人。醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過程中應(yīng)定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進(jìn)行對比分析，及時發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預(yù)算整體目標(biāo)的順利完成。

第十四條醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定調(diào)整預(yù)算。財政部門核定的財政補(bǔ)助等資金預(yù)算及其他項目預(yù)算執(zhí)行中一般不予調(diào)整。當(dāng)事業(yè)發(fā)展計劃有較大調(diào)整，或者根據(jù)國家有關(guān)政策需要增加或減少支出、對預(yù)算執(zhí)行影響較大時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算建議，經(jīng)主管部門（或舉辦單位）審核后報財政部門按規(guī)定程序調(diào)整預(yù)算。

收入預(yù)算調(diào)整后，相應(yīng)調(diào)增或調(diào)減支出預(yù)算。

第十五條年度終了，醫(yī)院應(yīng)按照財政部門決算編制要求，真實、完整、準(zhǔn)確、及時編制決算。

醫(yī)院年度決算由主管部門（或舉辦單位）匯總報財政部門審核批復(fù)。對財政部門批復(fù)調(diào)整的事項，醫(yī)院應(yīng)及時調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)。

第十六條醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容。逐步建立與年終評比、內(nèi)部收入分配掛鉤機(jī)制。

主管部門（或舉辦單位）應(yīng)會同財政部門制定績效考核辦法，對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進(jìn)行綜合考核評價，并將結(jié)果作為對醫(yī)院決策和管理層進(jìn)行綜合考核、實行獎懲的重要依據(jù)。

第十七條收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動依法取得的非償還性資金。

第十八條收入包括：醫(yī)療收入、財政補(bǔ)助收入、科教項目收入和其他收入。

（一）醫(yī)療收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動取得的收入，包括門診收入和住院收入。

1.門診收入是指為門診病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，包括掛號收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術(shù)收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費收入、其他門診收入等。

2.住院收入是指為住院病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，包括床位收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術(shù)收入、護(hù)理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費收入、其他住院收入等。

（二）財政補(bǔ)助收入，即醫(yī)院按部門預(yù)算隸屬關(guān)系從同級財政部門取得的各類財政補(bǔ)助收入，包括基本支出補(bǔ)助收入和項目支出補(bǔ)助收入?；局С鲅a(bǔ)助收入是指由財政部門撥入的符合國家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費、政策性虧損補(bǔ)貼等經(jīng)常性補(bǔ)助收入，項目支出補(bǔ)助收入是指由財政部門撥入的主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、承擔(dān)政府指定公共衛(wèi)生任務(wù)等的專項補(bǔ)助收入。

（三）科教項目收入，即醫(yī)院取得的除財政補(bǔ)助收入外專門用于科研、教學(xué)項目的補(bǔ)助收入。

（四）其他收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、科教項目之外的活動所取得的收入，包括培訓(xùn)收入、租金收入、食堂收入、投資收益、財產(chǎn)物資盤盈收入、捐贈收入、確實無法支付的應(yīng)付款項等。

第十九條醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生時依據(jù)政府確定的付費方式和付費標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)。

第二十條醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，建立健全各項收費管理制度。

醫(yī)院門診、住院收費必須按照有關(guān)規(guī)定使用國務(wù)院或?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，并切實加強(qiáng)管理，嚴(yán)禁使用虛假票據(jù)。

醫(yī)療收入原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時結(jié)算。嚴(yán)禁隱瞞、截留、擠占和挪用?，F(xiàn)金收入不得坐支。

第二十一條支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動過程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費和損失。

第二十二條支出包括醫(yī)療支出、財政項目補(bǔ)助支出、科教項目支出、管理費用和其他支出。

（一）醫(yī)療支出，即醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動過程中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險基金和其他費用，不包括財政補(bǔ)助收入和科教項目收入形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。

其中，人員經(jīng)費包括基本工資、績效工資（津貼補(bǔ)貼、獎金）、社會保障繳費、住房公積金等。其他費用包括辦公費、印刷費、水費、電費、郵電費、取暖費、物業(yè)管理費、差旅費、會議費、培訓(xùn)費等。

（二）財政項目補(bǔ)助支出，即醫(yī)院利用財政補(bǔ)助收入安排的項目支出。實際發(fā)生額全部計入當(dāng)期支出。其中，用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。

（三）科教項目支出，即醫(yī)院利用科教項目收入開展科研、教學(xué)活動發(fā)生的支出。用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。

（四）管理費用，即醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動所發(fā)生的各項費用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經(jīng)費、耗用的材料成本、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)費用，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經(jīng)費、壞賬損失、印花稅、房產(chǎn)稅、車船使用稅、利息支出和其他公用經(jīng)費，不包括計入科教項目、基本建設(shè)項目支出的管理費用。

（五）其他支出，即醫(yī)院上述項目以外的支出，包括出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費、食堂支出、罰沒支出、捐贈支出、財產(chǎn)物資盤虧和毀損損失等。

基本建設(shè)項目支出按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十三條醫(yī)院從財政部門或主管部門（或舉辦單位）取得的有指定用途的項目資金應(yīng)當(dāng)按照要求定期向財政部門、主管部門（或舉辦單位）報送項目資金使用情況；項目完成后應(yīng)報送項目資金支出決算和使用效果的書面報告，接受財政部門、主管部門（或舉辦單位）的檢查驗收。

第二十四條醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度規(guī)定的開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)；國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門（或舉辦單位）和財政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正。

醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制人員經(jīng)費和管理費用。各省（自治區(qū)、直轄市）要按有關(guān)規(guī)定并結(jié)合管理要求制定具體的工資總額和管理費用支出比率等控制指標(biāo)。

第二十五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行政府采購和國家關(guān)于藥品采購的有關(guān)規(guī)定。

第二十六條成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動。

第二十七條成本管理的目的是全面、真實、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。

第二十八條成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費按照核算對象進(jìn)行歸集和分配，計算出總成本和單位成本的過程。

成本核算應(yīng)遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實際成本計價、收支配比、一致性、重要性等原則。

第二十九條根據(jù)核算對象的不同，成本核算可分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。成本核算一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對象，三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項目、病種等為核算對象進(jìn)行成本核算。

在以上述核算對象為基礎(chǔ)進(jìn)行成本核算的同時，開展醫(yī)療全成本核算的地方或醫(yī)院，應(yīng)將財政項目補(bǔ)助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍；開展醫(yī)院全成本核算的地方或醫(yī)院，還應(yīng)在醫(yī)療成本核算的基礎(chǔ)上，將科教項目支出形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍。

第三十條科室成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為核算對象進(jìn)行歸集和分配，計算出科室成本的過程。

（一）科室區(qū)分為以下類別：臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類等。臨床服務(wù)類指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室；醫(yī)療技術(shù)類指為臨床服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室；醫(yī)療輔助類科室是服務(wù)于臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室，為其提供動力、生產(chǎn)、加工等輔助服務(wù)的科室；行政后勤類指除臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療輔助科室之外的從事院內(nèi)外行政后勤業(yè)務(wù)工作的科室。

（二）科室成本的歸集。

通過健全的組織機(jī)構(gòu)，按照規(guī)范的統(tǒng)計要求及報送程序，將支出直接或分配歸屬到耗用科室，形成各類科室的成本。成本按照計入方法分為直接成本和間接成本。

直接成本是指科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入的各種支出。間接成本是指為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的不能直接計入、需要按照一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分配計入的各項支出。

（三）科室成本的分?jǐn)偂?/p>

各類科室成本應(yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性等原則，按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)偅罱K將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室。

先將行政后勤類科室的管理費用向臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室分?jǐn)偅謹(jǐn)倕?shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等。

再將醫(yī)療輔助類科室成本向臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等。

最后將醫(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務(wù)類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用工作量、業(yè)務(wù)收入、收入、占用資產(chǎn)、面積等，分?jǐn)偤笮纬砷T診、住院臨床服務(wù)類科室的成本。

第三十一條醫(yī)療服務(wù)項目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療服務(wù)項目為對象，歸集和分配各項支出，計算出各項目單位成本的過程。核算辦法是將臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療成本向其提供的醫(yī)療服務(wù)項目進(jìn)行歸集和分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用各項目收入比、工作量等。

第三十二條病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費用計算病種成本的過程。核算辦法是將為治療某一病種所耗費的醫(yī)療項目成本、藥品成本及單獨收費材料成本進(jìn)行疊加。

第三十三條診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對象，將科室成本進(jìn)一步分?jǐn)偟介T急診人次、住院床日中，計算出診次成本、床日成本。

第三十四條為了正確反映醫(yī)院正常業(yè)務(wù)活動的成本和管理水平，在進(jìn)行醫(yī)院成本核算時，凡屬下列業(yè)務(wù)所發(fā)生的支出，一般不應(yīng)計入成本范圍。

（一）不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其他核算主體及其經(jīng)濟(jì)活動所發(fā)生的支出。

（二）為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出。

（三）對外投資的支出。

（四）各種罰款、贊助和捐贈支出。

（五）有經(jīng)費來源的科研、教學(xué)等項目支出。

（六）在各類基金中列支的費用。

（七）國家規(guī)定的不得列入成本的其他支出。

第三十五條醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及原因，把握成本變動規(guī)律，提高成本效率。

第三十六條醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預(yù)定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標(biāo)準(zhǔn)，對成本形成過程中的耗費進(jìn)行控制。

醫(yī)院應(yīng)建立健全成本定額管理制度、費用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費用支出差異，控制成本費用支出。

第三十七條收支結(jié)余是指醫(yī)院收入與支出相抵后的余額。包括：業(yè)務(wù)收支結(jié)余、財政項目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。當(dāng)期各類收支結(jié)余計算公式如下：

業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支出。

其中：醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財政基本支出補(bǔ)助收入-醫(yī)療支出-管理費用。

財政項目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=財政項目支出補(bǔ)助收入-財政項目補(bǔ)助支出。

科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=科教項目收入-科教項目支出。

第三十八條業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的資金后，結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配，為正數(shù)的，可以按照國家有關(guān)規(guī)定提取專用基金，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金；為負(fù)數(shù)的，應(yīng)由事業(yè)基金彌補(bǔ)，不得進(jìn)行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的，轉(zhuǎn)入未彌補(bǔ)虧損。實行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實際，制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費用等控制指標(biāo)。超過規(guī)定控制指標(biāo)的部分應(yīng)上繳財政，由同級財政部門會同主管部門統(tǒng)籌專項用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎勵。

財政項目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。

國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第三十九條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)結(jié)余資金的管理，按照國家規(guī)定正確計算與分配結(jié)余。醫(yī)院結(jié)余資金應(yīng)按規(guī)定納入單位預(yù)算，在編制年度預(yù)算和執(zhí)行中需追加預(yù)算時，按照財政部門的規(guī)定安排使用。醫(yī)院動用財政項目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余），應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行財政部門有關(guān)規(guī)定和報批程序。

第四十條流動資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)（含一年）變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)。醫(yī)院的流動資產(chǎn)包括貨幣資金、應(yīng)收款項、預(yù)付款項、存貨等。

第四十一條貨幣資金包括現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額度等。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度。

第四十二條應(yīng)收及預(yù)付款項是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動和其他活動過程中形成的各項債權(quán)，包括應(yīng)收醫(yī)療款、預(yù)付賬款、財政應(yīng)返還資金和其他應(yīng)收款等。

醫(yī)院對應(yīng)收及預(yù)付款項要加強(qiáng)管理，定期分析、及時清理。

年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認(rèn)定法等方法計提壞賬準(zhǔn)備。累計計提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%。計提壞賬準(zhǔn)備的具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政、主管部門確定。

對賬齡超過三年，確認(rèn)無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過清查，按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報批后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷。收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準(zhǔn)備。

第四十三條存貨是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動而儲存的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品、其他材料等物資。

購入的物資按實際購入價計價，自制的物資按制造過程中的實際支出計價，盤盈的物資按同類品種價格計價。

存貨要按照“計劃采購、定額定量供應(yīng)”的辦法進(jìn)行管理。合理確定儲備定額，定期進(jìn)行盤點，年終必須進(jìn)行全面盤點清查，保證賬實相符。對于盤盈、盤虧、變質(zhì)、毀損等情況，應(yīng)當(dāng)及時查明原因，根據(jù)管理權(quán)限報經(jīng)批準(zhǔn)后及時進(jìn)行處理。

低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法。物資管理部門要建立輔助明細(xì)賬，對各類物資進(jìn)行數(shù)量、金額管理，反映低值易耗品分布、使用以及消耗情況。低值易耗品領(lǐng)用實行一次性攤銷，個別價值較高或領(lǐng)用報廢相對集中的可采用五五攤銷法。低值易耗品報廢收回的殘余價值，按照國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理。

醫(yī)院要建立健全自制藥品、材料管理制度，按類別、品種進(jìn)行成本核算。自制藥品、材料按成本價入庫。

第四十四條固定資產(chǎn)是指單位價值在1000元及以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。

醫(yī)院固定資產(chǎn)分四類：房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)。

圖書參照固定資產(chǎn)管理辦法，加強(qiáng)實物管理，不計提折舊。

第四十五條固定資產(chǎn)按實際成本計量。

（一）外購的固定資產(chǎn)，按照實際支付的購買價款、相關(guān)稅費、使固定資產(chǎn)達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的可歸屬于該項資產(chǎn)的運輸費、裝卸費、安裝費和專業(yè)人員服務(wù)費等相關(guān)支出作為成本。

以一筆款項購入多項沒有單獨標(biāo)價的固定資產(chǎn)，按照同類或類似資產(chǎn)價格的比例對購置成本進(jìn)行分配，分別確定各項固定資產(chǎn)的成本。

（二）自行建造的固定資產(chǎn)，按照國家有關(guān)規(guī)定計算成本。

（三）融資租入的固定資產(chǎn)，按照租賃協(xié)議或者合同確定的價款、運輸費、運輸保險費、安裝調(diào)試費等作為成本。

（四）無償取得（如無償調(diào)入或接受捐贈）的固定資產(chǎn)，其成本比照同類資產(chǎn)的市場價格或有關(guān)憑據(jù)注明的金額加上相關(guān)稅費確定。

大型醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的購建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)過科學(xué)論證，并按國家有關(guān)規(guī)定報經(jīng)主管部門會同有關(guān)部門批準(zhǔn)。

第四十六條在建工程是指醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生必要支出，但按規(guī)定尚未達(dá)到交付使用狀態(tài)的建設(shè)工程。

醫(yī)院除按本制度執(zhí)行外，還應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定單獨建賬、單獨核算，嚴(yán)格控制工程成本，做好工程概、預(yù)算管理，工程完工后應(yīng)盡快辦理工程結(jié)算和竣工財務(wù)決算，并及時辦理資產(chǎn)交付使用手續(xù)。

第四十七條醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計提折舊（固定資產(chǎn)折舊年限見附1）。計提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值。計提折舊的具體辦法由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）主管部門會同財政部門規(guī)定或?qū)徟?。?dāng)月增加的固定資產(chǎn)，當(dāng)月不提折舊，從下月起計提折舊；當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)，當(dāng)月仍計提折舊，從下月起不提折舊；已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，不再計提折舊。

第四十八條為增加固定資產(chǎn)的使用效能或延長其使用壽命而發(fā)生的改建、擴(kuò)建或大型修繕等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)記入固定資產(chǎn)及其他相關(guān)資產(chǎn)；為維護(hù)固定資產(chǎn)的正常使用而發(fā)生的修理費等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)計入當(dāng)期支出。大型修繕確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政部門會同主管部門（或舉辦單位）根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況確定。

第四十九條醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｈ?，使用單位?yīng)指定人員對固定資產(chǎn)實施管理，并建立健全各項管理制度。

建立健全三賬一卡制度，即：財務(wù)部門負(fù)責(zé)總賬和一級明細(xì)分類賬，固定資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)二級明細(xì)分類賬，使用部門負(fù)責(zé)建卡(臺賬)。

大型醫(yī)療設(shè)備實行責(zé)任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報告制度。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提高資產(chǎn)使用效率，建立資產(chǎn)共享、共用制度。

第五十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對固定資產(chǎn)定期進(jìn)行實地盤點。對盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)及時查明原因，并根據(jù)規(guī)定的管理權(quán)限，報經(jīng)批準(zhǔn)后及時進(jìn)行處理。

固定資產(chǎn)管理部門要對固定資產(chǎn)采取電子信息化管理，定期與財務(wù)部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。

第五十一條醫(yī)院出售、轉(zhuǎn)讓、報廢固定資產(chǎn)或者發(fā)生固定資產(chǎn)毀損時，應(yīng)當(dāng)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理。

第五十二條無形資產(chǎn)是指不具有實物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某種權(quán)利的資產(chǎn)。包括專利權(quán)、著作權(quán)、債權(quán)人在規(guī)定期限內(nèi)向清算機(jī)構(gòu)申報債權(quán)，提出財產(chǎn)作價依據(jù)和債權(quán)、債務(wù)處理辦法，做好國有資產(chǎn)的移交、接收、劃轉(zhuǎn)和管理工作，并妥善處理各項遺留問題。清算期間，未經(jīng)清算機(jī)構(gòu)同意，任何組織機(jī)構(gòu)和個人不得處理醫(yī)院財產(chǎn)。

醫(yī)院財產(chǎn)包括宣布清算時的全部財產(chǎn)和清算期間取得的財產(chǎn)。

清算期間發(fā)生的財產(chǎn)盤盈、盤虧或變賣，無力歸還的債務(wù)，無法收回的應(yīng)收賬款等按國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理。

第六十四條在宣布醫(yī)院終止前六個月至宣布終止之日，下列行為無效：

（一）無償轉(zhuǎn)讓財產(chǎn)；

（二）非正常壓價處理財產(chǎn)；

（三）對原來沒有財產(chǎn)擔(dān)保的債務(wù)提供財產(chǎn)擔(dān)保；

（四）對未到期的債務(wù)提前清償；

（五）放棄應(yīng)屬于醫(yī)院的債權(quán)。

第六十五條醫(yī)院撤銷時清償?shù)捻樞驗椋?/p>

（一）清算期間發(fā)生的費用；

（二）應(yīng)付未付的醫(yī)院職工的工資、社會保障費等；

（三）債權(quán)人的各項債務(wù)；

（四）剩余資產(chǎn)經(jīng)主管部門和財政部門核準(zhǔn)后并入接收單位或上交主管部門。

醫(yī)院被清算財產(chǎn)不足以清償?shù)模瑧?yīng)先按照規(guī)定支付清算期間發(fā)生的費用，再按照比例進(jìn)行清償。

第六十六條醫(yī)院清算完畢，清算機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提出清算報告，編制清算期間的收支報表，驗證后，報送主管部門（或舉辦單位）和財政部門審查備案。

第六十七條經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)宣布醫(yī)院劃轉(zhuǎn)、合并、分立時，其資產(chǎn)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理。

第十四章財務(wù)報告與分析。

第六十八條財務(wù)報告是指反映醫(yī)院一定時期的財務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、業(yè)務(wù)收入支出明細(xì)表、財政補(bǔ)助收支明細(xì)情況表、基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表、凈資產(chǎn)變動表、有關(guān)附表、會計報表附注以及財務(wù)情況說明書。

財務(wù)情況說明書主要說明醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展情況、預(yù)算執(zhí)行情況、財務(wù)收支狀況、成本控制情況、負(fù)債管理情況、資產(chǎn)變動及利用情況、基本建設(shè)情況、績效考評情況、對本期或下期財務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項、專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項。

第六十九條醫(yī)院應(yīng)通過相關(guān)指標(biāo)對醫(yī)院財務(wù)狀況進(jìn)行分析，具體分析參考指標(biāo)詳見附2。

第七十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按月度、季度、年度向主管部門（或舉辦單位）和財政部門報送財務(wù)報告。

醫(yī)院年度財務(wù)報告應(yīng)按規(guī)定經(jīng)過注冊會計師審計，具體辦法另行規(guī)定。

第七十一條醫(yī)院在辦理年度決算前，應(yīng)對財產(chǎn)物資、債權(quán)、債務(wù)進(jìn)行全面清查盤點，并編制盤存表，對盤盈、盤虧、報廢、毀損等按本制度規(guī)定及時處理。

第七十二條財務(wù)監(jiān)督是根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度，對醫(yī)院的財務(wù)活動及相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動所進(jìn)行的監(jiān)察和督促。

第七十三條財務(wù)監(jiān)督的主要內(nèi)容包括：預(yù)算管理的監(jiān)督、收入管理的監(jiān)督、支出管理的監(jiān)督、資產(chǎn)管理的監(jiān)督和負(fù)債管理的監(jiān)督等。

第七十四條醫(yī)院的財務(wù)機(jī)構(gòu)履行財務(wù)監(jiān)督職責(zé)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督制度和經(jīng)濟(jì)責(zé)任制。

第七十五條醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督應(yīng)當(dāng)實行事前監(jiān)督、事中監(jiān)督、事后監(jiān)督相結(jié)合，日常監(jiān)督與專項檢查相結(jié)合，接受財政、審計和主管部門（或舉辦單位）的監(jiān)督。

第七十六條醫(yī)院舉辦非獨立法人分支機(jī)構(gòu)的收支是醫(yī)院財務(wù)收支的一部分，必須納入醫(yī)院財務(wù)統(tǒng)一管理。

第七十七條醫(yī)院必須在取得行醫(yī)資格之日起30日內(nèi)，持批準(zhǔn)文件向主管部門（或舉辦單位）進(jìn)行財務(wù)登記，并由主管部門（或舉辦單位）向財政部門備案。

第七十八條醫(yī)院基本建設(shè)投資財務(wù)管理除按照本制度執(zhí)行外，還應(yīng)執(zhí)行國家基本建設(shè)投資方面的財務(wù)管理制度。

第七十九條各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政部門和主管部門可依照本制度，結(jié)合本地實際情況，制定具體實施辦法，并報財政部、衛(wèi)生部備案。

第八十條本制度由財政部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

第八十一條企業(yè)事業(yè)組織、社會團(tuán)體及其他社會組織舉辦的非營利性醫(yī)院可參照本制度執(zhí)行。

第八十二條本制度自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市執(zhí)行，自2012年1月1日起在全國執(zhí)行。1998年11月17日財政部、衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)院財務(wù)制度》（財社字[1998]148號）同時廢止。

第一條為規(guī)范事務(wù)所醫(yī)療保險基金的財務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)療保險基金管理，維護(hù)保險對象的合法權(quán)益，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及《會計法》、《社會保險基金財務(wù)制度》，結(jié)合本縣實際，制定本制度。

第二條本制度適用于本縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金。

第三條本制度所稱醫(yī)療保險基金(以下簡稱“基金”)，是指為了保障參保險對象的社會保險待遇，按照國家有關(guān)法律、法規(guī)及本縣有關(guān)規(guī)定，由個人分別按繳費類別繳納以及通過其他合法方式籌集的專項資金。

第四條基金財務(wù)管理的任務(wù)是：認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和方針、政策，依法籌集和使用基金;建立健全財務(wù)管理制度，努力搞好基金的計劃、控制、核算、分析和考核，并如實反映基金收支狀況;嚴(yán)格遵守財經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)監(jiān)督和檢查，確?；鸢踩?。

第五條基金納入單獨的基金財政專戶(以下簡稱“財政專戶”)，實行收支兩條線管理，專款專用，任何部門、單位和個人均不得擠占、挪用，也不得用于平衡財政預(yù)算。

第六條基金根據(jù)國家要求實行統(tǒng)一管理，建賬、分賬核算，?？顚Ｓ?，自求平衡，不得相互擠占和調(diào)劑。

第七條基金預(yù)算是指醫(yī)保事務(wù)所根據(jù)社會保險制度的實施計劃和任務(wù)編制，經(jīng)規(guī)定程序?qū)徟哪甓然鹭攧?wù)收支計劃。

第八條每年度終了前，由醫(yī)保事務(wù)所按縣財政部門和縣社會保障部門規(guī)定的表式、時間和編制要求，根據(jù)本年度預(yù)算執(zhí)行情況和下年度基金收支預(yù)測，編制下年度基金預(yù)算草案。

第九條醫(yī)保事務(wù)所編制的年度基金預(yù)算，由醫(yī)保事務(wù)所審核匯總后送縣財政部門審核，縣財政部門同意并報縣政府批準(zhǔn)后，由縣財政部門及時通知縣社會保障部門執(zhí)行，并報財政局、勞動和社會保障局備案。縣社會保障部門要及時將批準(zhǔn)的年度基金預(yù)算書面通知醫(yī)保事務(wù)所。

第十條事務(wù)所要嚴(yán)格按批準(zhǔn)的年度基金預(yù)算執(zhí)行，并認(rèn)真分析基金收支情況，定期向縣財政部門和縣社會保障部門報告預(yù)算執(zhí)行情況。縣財政部門和縣社會保障部門要加強(qiáng)對基金運作的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題迅速糾正。

第十一條遇特殊情況需要調(diào)整年度基金預(yù)算時，醫(yī)保事務(wù)所要編制調(diào)整方案，由縣社會保障部門審核并送縣財政部門審核，縣財政部門同意并報縣政府批準(zhǔn)后，由縣財政部門及時通知縣社會保障部門執(zhí)行，并按照要求報財政局、勞動和社會保障局備案。

縣社會保障部門要及時將批準(zhǔn)的調(diào)整方案書面通知醫(yī)保事務(wù)所。

第十二條基金按國家和本縣有關(guān)征繳規(guī)定按時、足額地籌集，任何部門、單位和個人不得截留和減免。

第十三條基金收入包括社會保險費收入、利息收入、財政補(bǔ)貼收入、其他收入。

(一)社會保險費收入是指繳費個人繳納的基本醫(yī)療保險費收入。

(二)利息收入是指用社會保險基金購買國家債券或存入銀行所取得的利息等收入。

(三)財政補(bǔ)貼收入是指財政給予基金的補(bǔ)貼收入。

(四)其他收入是指滯納金及其他經(jīng)縣財政部門核準(zhǔn)的收入。上述基金收入項目按規(guī)定形成基本醫(yī)療保險基金收入。

第十四條基本醫(yī)療保險基金收入按規(guī)定分別計入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收入包括個人繳納的基本醫(yī)療保險費收入、統(tǒng)籌賬戶基金利息收入、財政補(bǔ)貼收入、其他收入。

第十五條醫(yī)保事務(wù)所要定期將征收的基金及時繳存縣財政專戶?？h財政部門和醫(yī)保事務(wù)所憑該憑證記賬。

第十六條基金要根據(jù)社會保險的統(tǒng)籌范圍，按照國家和本縣規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn)支出，任何部門、單位和個人不得以任何借口增加支出項目和提高開支標(biāo)準(zhǔn)。

第十七條基金支出包括社會保險待遇支出、轉(zhuǎn)移支出、上解上級支出、其他支出。

(一)社會保險待遇支出是指按規(guī)定支付給社會保險對象的基本醫(yī)療保險待遇支出。

(二)上解上級支出是指下級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上解上級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金支出。

(三)其他支出是指經(jīng)縣財政部門核準(zhǔn)開支的其他非社會保險待遇性質(zhì)的支出。

上述基金支出項目按規(guī)定構(gòu)成基本醫(yī)療保險基金支出。

第十八條基本醫(yī)療保險基金的上解上級支出和其他支出，在統(tǒng)籌賬戶中列支。

第十九條基本醫(yī)療保險待遇支出項目按規(guī)定形成社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險待遇支出。

社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險待遇支出是指按本縣醫(yī)療保險辦法規(guī)定，在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍以內(nèi)支付的醫(yī)療費用。

第二十條醫(yī)保事務(wù)所應(yīng)根據(jù)工作需要，在縣財政部門和縣社會保障部門共同認(rèn)定的國有或國有控股銀行分別設(shè)立社會保險基金支出戶(以下簡稱“支出戶”)。

醫(yī)保財務(wù)制度篇三

1、卡，正確輸入病人基本信息。

2、嚴(yán)禁私自涂改醫(yī)保比例、藥品目錄、醫(yī)療項目、費用金額等，對醫(yī)保病人的醫(yī)療費用應(yīng)在認(rèn)真仔細(xì)審核的基礎(chǔ)上嚴(yán)格按照醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行錄入及結(jié)算。

3、負(fù)責(zé)核查醫(yī)保病人的真實性。

4、工作期間不允許其他非操作人員進(jìn)行違規(guī)操作。保證系統(tǒng)正常運行，規(guī)范、正確的進(jìn)行計算機(jī)操作。

5、當(dāng)日工作完成后，應(yīng)及時匯總醫(yī)保與非醫(yī)保收費金額，并將收費及時解交銀行。

醫(yī)保財務(wù)制度篇四

一、藥店質(zhì)量負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)醫(yī)療保險定點管理工作，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療保險各項管理和協(xié)調(diào)工作，負(fù)責(zé)對所屬各定點門店的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進(jìn)行監(jiān)督管理。

二、制定與醫(yī)療保險有關(guān)的管理措施和具體的考核獎勵辦法，建立健全藥品管理制度和財務(wù)管理制度，建立藥品電腦進(jìn)銷存管理系統(tǒng)，藥品帳目和財務(wù)帳目健全、清楚。專人搞好醫(yī)保藥品庫的維護(hù)和管理。

三、認(rèn)真執(zhí)行勞動保障、藥監(jiān)、物價等行政部門的相關(guān)政策規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險定點協(xié)議規(guī)定，履行好相關(guān)的權(quán)利和義務(wù)。

四、規(guī)范配藥行為，認(rèn)真核對醫(yī)療保險證、卡，嚴(yán)禁冒名配藥;嚴(yán)格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定，不超量配藥。

五、嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，處方藥必須憑定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具的醫(yī)保處方配售，由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導(dǎo)下配售。每次配藥必須認(rèn)真填列“醫(yī)療保險藥品零售憑證”，由參保人員簽字認(rèn)可有效。

六、藥店加強(qiáng)管理，優(yōu)化服務(wù)，以方便參保人員為出發(fā)點，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。

七、收費人員規(guī)范電腦操作，維護(hù)好各類信息數(shù)據(jù)，保證醫(yī)保費用結(jié)算的及時準(zhǔn)確。

八、藥店遵守職業(yè)道德，不以醫(yī)療保險定點藥店名義進(jìn)行廣告宣傳;不以現(xiàn)金、禮卷及商品等形式進(jìn)行促銷活動。

九、嚴(yán)格遵守藥品管理規(guī)定，不出售假冒、偽劣、過期、失效藥品;嚴(yán)格按醫(yī)保規(guī)定操作，杜絕搭車配藥、以藥易藥、以藥易物等違規(guī)行為。

醫(yī)保財務(wù)制度篇五

為了規(guī)范我院的藥房管理，保障藥品安全、有效，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》及其《實施細(xì)則》、《中華人民共和國藥品管理法》以及其《實施細(xì)則》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范實施細(xì)則》、《藥品管理法》、《廣東省藥品生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》以及《實施細(xì)則》等法律法規(guī)制定本制度。

1、從事藥品質(zhì)量管理、購進(jìn)、驗收、保管、調(diào)配工作的人員建立個人檔案，其中包括身份證復(fù)印件、相關(guān)職業(yè)資格證書復(fù)印件、年度業(yè)務(wù)考核表等。

2、從事藥品質(zhì)量管理、調(diào)配、驗收、養(yǎng)護(hù)、保管等直接接觸藥品的醫(yī)護(hù)人員每年均在藥品監(jiān)督管理部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，并建立健康檔案。

3、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育，進(jìn)行藥學(xué)法律、法規(guī)以及相關(guān)專業(yè)知識的培訓(xùn)，在不斷學(xué)習(xí)中，提高工作人員綜合素質(zhì)。

4、加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理，藥劑人員收到處方之后嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”：查處方，對疾病類型、年齡、姓名;查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽;查用藥，對臨床診斷;查配伍，對藥品性狀、用法用量。

5、每位藥劑人員需層層把關(guān)，實行藥品庫管理和分柜管理，有利于隨時對藥品進(jìn)行檢查和抽查。

1、藥品的購進(jìn)與驗收。

(1)購進(jìn)的藥品應(yīng)在保證質(zhì)量的前提下，嚴(yán)格審核供貨單位、藥品以及銷售人員的資質(zhì)，從具有合法資格的藥品生產(chǎn)企業(yè)采購藥品，并建立供貨單位檔案。

(2)驗收人員需逐批驗明藥品包裝、規(guī)格、合格證明、說明書、標(biāo)簽和其他標(biāo)示，遵循并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗收制度，做到票、帳、物相符，對于不符合要求的藥品不得購進(jìn)。

2、藥品保管。

(1)藥房應(yīng)按照藥品性質(zhì)分類進(jìn)行保管，編號管理，注意溫濕度的監(jiān)測和管理，溫濕度超出規(guī)定范圍的，應(yīng)及時調(diào)控并予以記錄，以防止藥品過期失效、早蝕、霉壞變質(zhì)。

(2)工作人員定期對藥品進(jìn)行檢查和養(yǎng)護(hù)，并做好記錄，加強(qiáng)效期藥品的檢查使用，對于影響藥品質(zhì)量的隱患應(yīng)及時排除，對于國企、污染或變質(zhì)等不合格藥品應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定及時予以處理。

(3)對儲存有特殊要求的藥品按照藥品說明書或包裝上標(biāo)注的條件及有關(guān)規(guī)定儲存，比如見光易分解的藥物要避光保存，低溫保存的藥品宜置于冰箱。

(4)有關(guān)毒、限劇藥的保密，按“毒、限劇藥管理制度，,執(zhí)行。

3、藥品調(diào)劑。

(1)藥品調(diào)配人員須具備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)相關(guān)資格，一般具體步驟為收方—檢查處方—調(diào)配處方—包裝貼標(biāo)簽——復(fù)查處方——發(fā)藥。

(2)收方后應(yīng)對處方內(nèi)容、藥品名稱、病員姓名、年齡、劑型、服用方法、禁忌等，詳細(xì)審查后方能調(diào)配。

(3)配方時應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，必須使用符合藥用規(guī)格的原料及輔料，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科的規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計取藥，調(diào)配藥方劑時禁止裸手直接接觸藥品。藥品發(fā)放應(yīng)遵循“先產(chǎn)先出”、“近效期先出”和按批號發(fā)放的原則。

(4)中成藥需行煎、后下、沖服等特殊煎法嚴(yán)實按照醫(yī)療要求進(jìn)行加工，以保證中成藥方的質(zhì)量。

(5)發(fā)藥時應(yīng)耐心向病人說明服用方法及注意事項，不得隨意向病人介紹藥品性質(zhì)及用途，避免給病人造成不必要的顧慮。

(6)保持工作環(huán)境衛(wèi)生整潔，使用過的容器和工具應(yīng)定期清洗，以免污染藥品。調(diào)劑室補(bǔ)充藥品時，必須細(xì)心核對。

按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的相關(guān)規(guī)定，從取得醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證的身材企業(yè)或者取得醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格的醫(yī)療器材，并驗明產(chǎn)品合格證明。若出現(xiàn)因醫(yī)療器械所誘發(fā)的不良反應(yīng)，按規(guī)定填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件。

報告。

表》并上報。

1、工作人員必須具備相關(guān)的專業(yè)合格資格證書。

2、藥房、藥庫的管理按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3、醫(yī)療廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理條例》中相關(guān)規(guī)定處理。

醫(yī)保財務(wù)制度篇六

第一條??為進(jìn)一步規(guī)范全省醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點評估工作，根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（中華人民共和國國務(wù)院令第735號）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）、《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號）等法規(guī)規(guī)章，制定本細(xì)則。

第二條??本細(xì)則所指的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，是申請醫(yī)保定點的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的統(tǒng)稱。

第三條??本細(xì)則所稱的定點評估，是指醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對申請醫(yī)保定點的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是否具備定點的條件進(jìn)行評估，并出具評估報告的專業(yè)行為。

第四條??醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點評估工作堅持公開、公平、公正原則，實行統(tǒng)一的評估內(nèi)容、評估規(guī)則、評估流程。

第二章??評估機(jī)構(gòu)及人員。

第五條??醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保定點評估，可以自行組織，也可以委托第三方機(jī)構(gòu)開展。

第六條??委托第三方機(jī)構(gòu)開展評估的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與受委托的第三方機(jī)構(gòu)簽訂委托協(xié)議。

第七條??醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或受委托的第三方機(jī)構(gòu)開展評估，應(yīng)組成評估小組，評估小組成員由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財務(wù)管理、信息技術(shù)等專業(yè)人員構(gòu)成，評估小組開展現(xiàn)場評估人員不少于３人。第三方評估機(jī)構(gòu)評估小組成員應(yīng)有醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員。

第三章??申請材料受理。

第八條??屬于國家醫(yī)療保障局令第2號規(guī)定的申請范圍并具備基本條件，同時不具有國家醫(yī)療保障局令第2號第十二條不予受理情形的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出醫(yī)保定點申請，至少提供以下申請材料，申請材料同時作為評估材料。

（一）醫(yī)療保障定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表（見附件1）；

（四）與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)相關(guān)材料；

（五）納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報告；

（六）省醫(yī)療保障行政部門按規(guī)定要求提供的其他材料。

第九條??屬于國家醫(yī)療保障局令第3號規(guī)定的申請范圍并具備基本條件，同時不具有國家醫(yī)療保障局令第3號第十一條不予受理情形的零售藥店可向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出醫(yī)保定點申請，至少提供以下申請材料，申請材料同時作為評估材料。

（一）醫(yī)療保障定點零售藥店申請表（見附件2）；

（四）醫(yī)保專（兼）職管理人員的有效勞動合同復(fù)印件（掃描件）；

（六）與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料；

（七）納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報告；

（八）省醫(yī)療保障行政部門按規(guī)定要求提供的其他材料。

第十條??醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時受理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提出的定點申請材料。對申請材料內(nèi)容不全的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在5個工作日內(nèi)一次性告知醫(yī)藥機(jī)構(gòu)補(bǔ)充。

第四章??評估時間、方式及流程。

第十一條??醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到申請材料之日起，評估時間不超過60個工作日。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)補(bǔ)充材料時間不計入評估時限。

第十二條??評估采用書面、現(xiàn)場等形式開展。各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況選擇評估形式，申請開通住院費用醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須開展現(xiàn)場評估。

第十三條??評估流程包括評估告知、實施評估、出具評估報告三個環(huán)節(jié)。

（一）評估告知。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提出的申請后，應(yīng)當(dāng)告知醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將開展評估。告知可采取出具書面評估通知或者通過電話、網(wǎng)絡(luò)告知。委托第三方機(jī)構(gòu)開展評估的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同時告知受委托的第三方機(jī)構(gòu)。

（二）實施評估。評估人員根據(jù)評估內(nèi)容，采取座談、查閱資料、實地查看、走訪相關(guān)單位等方式對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做出全面評估。

（三）評估結(jié)論。評估小組完成評估后出具評估報告。評估報告包括評估工作的基本情況、評估內(nèi)容分析、評估結(jié)論等。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織評估的，評估報告應(yīng)當(dāng)由評估小組成員共同簽名。第三方機(jī)構(gòu)組織評估的，評估報告還應(yīng)當(dāng)由第三方機(jī)構(gòu)法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽名，并加蓋機(jī)構(gòu)公章。

第五章??評估規(guī)則。

第十四條??評估采取基本條件評定和綜合指標(biāo)評分方式（零售藥店定點評估可只采取基本條件評定方式），同時結(jié)合醫(yī)藥機(jī)構(gòu)各方面情況，做出全面、客觀、公正的評估。評估結(jié)果分為合格和不合格。

第十五條??基本條件評定主要用于必備項目評估。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不具備國家醫(yī)療保障局令第２號、第3號規(guī)定的申請定點基本條件或者具有不予受理情形的，直接評估為不合格。

第十六條??綜合指標(biāo)評分主要用于可量化項目評估，對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力等進(jìn)行客觀評分。各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)評估內(nèi)容設(shè)置評估指標(biāo)的具體分值以及評估合格分?jǐn)?shù)線。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在申請醫(yī)保定點時，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知本統(tǒng)籌地區(qū)具體的評估指標(biāo)和評估標(biāo)準(zhǔn)。

第六章??評估內(nèi)容。

第十七條??申請醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評估內(nèi)容。

（一）基本條件評定。

1.基本情況核查。

（2）核查正式運營時間是否達(dá)到3個月；

（4）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否開設(shè)與基本醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的診療科室（項目）；

（5）核查衛(wèi)生健康部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評審結(jié)果。

2.服務(wù)能力核查。

（3）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否具有與服務(wù)功能相適應(yīng)的診斷、治療、手術(shù)、住院、藥品貯存及發(fā)放、檢查檢驗放射等基礎(chǔ)設(shè)施和儀器設(shè)備，以及設(shè)備操作人員是否具有符合要求的專業(yè)資質(zhì)。

3.信息系統(tǒng)建設(shè)情況核查。

（2）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按規(guī)定使用國家統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼；

（3）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否建立醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、診療項目、疾病病種以及科室、醫(yī)護(hù)人員基本信息等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。

4.不予受理情形再核查。

（2）基本醫(yī)療服務(wù)未執(zhí)行醫(yī)療保障行政部門制定的醫(yī)藥價格政策的；

（3）未依法履行行政處罰決定的；

（4）以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請定點，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的；

（5）因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰決定的；

（8）法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的；

（9）法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。

（二）綜合指標(biāo)評分。

1.服務(wù)能力。

（1）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)與職工簽訂勞動合同，并為其辦理社會保險的情況；

（3）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)與基本醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的診療項目執(zhí)業(yè)醫(yī)師配置情況；

（5）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)床比、衛(wèi)技床位比、每床建筑面積等配置情況。

2.信息系統(tǒng)。

（1）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全內(nèi)控制度的建設(shè)情況；

（2）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)（就醫(yī)、治療、結(jié)算等）全流程信息化管理情況；

（3）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材進(jìn)銷存管理信息系統(tǒng)建設(shè)及運行情況；

（4）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否具有按要求向醫(yī)保部門聯(lián)網(wǎng)傳輸相關(guān)數(shù)據(jù)的條件。

3.其他事項。

（2）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)價格公示情況；

（3）核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供醫(yī)療費用清單的情況。

各統(tǒng)籌地區(qū)對僅開展普通門診醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合指標(biāo)評分內(nèi)容可適當(dāng)簡化。

第十八條??申請醫(yī)保定點零售藥店的評估內(nèi)容。

（一）基本條件評定。

1.基本情況核查。

（2）核查零售藥店是否在注冊地址正式經(jīng)營至少3個月。

2.服務(wù)能力核查。

（4）核查零售藥店是否按藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求，開展藥品分類分區(qū)管理，并對所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保藥品標(biāo)識。

3.信息系統(tǒng)核查。

（2）核查零售藥店是否按規(guī)定使用國家統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼；

（3）核查零售藥店是否建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫；

（4）核查零售藥店醫(yī)保藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材進(jìn)銷存信息系統(tǒng)建立及運行情況。

4.不予受理情形再核查。

（1）未依法履行行政處罰決定的；

（2）以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請定點，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的；

（3）因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰決定的；

（6）法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的；

（7）法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。

（二）綜合指標(biāo)評分。

1.核查零售藥店藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材進(jìn)銷存記錄的真實性等管理情況；

2.核查零售藥店是否具備按要求向醫(yī)保部門聯(lián)網(wǎng)傳輸相關(guān)數(shù)據(jù)的條件。

零售藥店普通購藥醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù)定點評估可只采取基本條件評定方式。

第七章??評估結(jié)果公示及運用。

第十九條??評估小組提出初步評估結(jié)論，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織集體研究確定評估結(jié)果，醫(yī)保行政部門派出人員參加研究，評估結(jié)果報同級醫(yī)療保障行政部門備案。評估不合格的，應(yīng)告知其理由，提出整改建議。自評估結(jié)果告知送達(dá)之日起，整改3個月后可再次申請評估，評估仍不合格的，1年內(nèi)不得再次申請。

第二十條??對于評估合格擬簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單，應(yīng)在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門官網(wǎng)公示，公示時間不少于5個工作日。公示期間接到相關(guān)投訴舉報并經(jīng)查證屬實不符合醫(yī)保定點管理要求的，不得簽訂服務(wù)協(xié)議，并告知原因。

第二十一條??醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與確定納入?yún)f(xié)議管理的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)商談判，達(dá)成一致的，雙方自愿簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，并報同級醫(yī)療保障行政部門備案。具備條件的地區(qū)，可由市（州）級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。協(xié)議期限一般為1年。新增定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)未按醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議簽訂時限簽約的，視為自動放棄，原則上1年內(nèi)不再受理其醫(yī)保定點申請。

第八章??監(jiān)督與管理。

第二十二條??開展評估工作不得收取任何費用。評估工作所需經(jīng)費應(yīng)當(dāng)列入同級醫(yī)保部門年度部門預(yù)算。

第二十三條??各級醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對評估工作的監(jiān)督和管理。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或第三方機(jī)構(gòu)及其工作人員在評估中存在弄虛作假、違規(guī)操作等行為的，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

第二十四條??評估人員、受委托的第三方機(jī)構(gòu)及其工作人員與評估對象存在利益關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

第九章??附則。

第二十五條??本細(xì)則涉及的法律法規(guī)及國家政策另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第二十六條??本細(xì)則由四川省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。

第二十七條??本細(xì)則自2022年2月1日起試行。有效期2年。

醫(yī)保財務(wù)制度篇七

第一條 為了貫徹落實《自治區(qū)衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于落實國家統(tǒng)計局對國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計督察反饋意見的通知》精神，建立長效機(jī)制，切實提升醫(yī)院統(tǒng)計工作的及時性、規(guī)范性、紀(jì)律性，保障統(tǒng)計資料的真實、準(zhǔn)確、完整,依據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計法》和《中華人民共和國統(tǒng)計法實施條例》，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于全院具有統(tǒng)計數(shù)據(jù)工作的單位、部門及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。

第三條 統(tǒng)計工作堅持集體領(lǐng)導(dǎo)與個人分工負(fù)責(zé)相結(jié)合，按照誰主管誰負(fù)責(zé)，誰經(jīng)辦誰負(fù)責(zé)的原則，建立一級抓一級、層層抓落實的責(zé)任體系。

第四條 統(tǒng)計人員必須依照國家有關(guān)法律、法規(guī)，真實、準(zhǔn)確、完整、及時地提供統(tǒng)計調(diào)查所需的資料，不得提供不真實或者不完整的統(tǒng)計資料，不得遲報、拒報統(tǒng)計工作。任何人不得自行修改統(tǒng)計部門和統(tǒng)計人員依法搜集、整理的統(tǒng)計資料；不得以任何方式要求統(tǒng)計部門、統(tǒng)計人員及其他部門、人員偽造、篡改統(tǒng)計資料；不得對依法履行職責(zé)或者拒絕、抵制統(tǒng)計違法行為的統(tǒng)計人員打擊報復(fù)。

第五條 統(tǒng)計人員對各種統(tǒng)計工作數(shù)據(jù)依法嚴(yán)格保密，非本職工作所需禁止查閱。

第六條 統(tǒng)計工作實行“專人負(fù)責(zé)，歸口管理”制度，壓實責(zé)任，過錯追究。醫(yī)院統(tǒng)計管理部門為績效辦，負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)計工作的有關(guān)規(guī)章制度，負(fù)責(zé)全院內(nèi)部統(tǒng)計工作的組織和協(xié)調(diào)，編制統(tǒng)計歷史資料。

第七條 各部門要明確數(shù)據(jù)來源及責(zé)任主體，規(guī)范統(tǒng)計數(shù)據(jù)臺賬，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范，保證源頭數(shù)據(jù)質(zhì)量。

第八條 醫(yī)院統(tǒng)計報表分為內(nèi)部統(tǒng)計報表和對外統(tǒng)計報表2種。各種報表必需經(jīng)主管部門主任、主管院領(lǐng)導(dǎo)審核簽字后才能上報。

第九條 各崗位工作職責(zé)。

財務(wù)科：負(fù)責(zé)衛(wèi)生健康財務(wù)年報，醫(yī)療費用統(tǒng)計月報表等財務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計上報工作。

人事科：負(fù)責(zé)衛(wèi)生人力資源基本信息調(diào)查表（衛(wèi)生人力實時報表）等人力資源管理統(tǒng)計上報工作。

醫(yī)務(wù)部：負(fù)責(zé)衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報及醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計上報工作。

醫(yī)保辦：負(fù)責(zé)與醫(yī)保有關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計上報工作。

藥劑科：負(fù)責(zé)與藥品管理有關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計上報工作。

公共衛(wèi)生科：負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生和健康管理統(tǒng)計要求的數(shù)據(jù)統(tǒng)計上報工作。

醫(yī)改辦：負(fù)責(zé)自治區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處要求統(tǒng)計上報的醫(yī)改監(jiān)測統(tǒng)計數(shù)據(jù)上報工作。

信息科：配合各部門從信息系統(tǒng)中提取各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)。規(guī)范數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一采集路徑，保證數(shù)據(jù)采集的一致性。

績效辦：負(fù)責(zé)國家公立醫(yī)院績效考核統(tǒng)計數(shù)據(jù)的上報工作。負(fù)責(zé)審核各單位、部門對外上報的數(shù)據(jù)。

上述未提到的部門，上級有關(guān)部門要求上報的數(shù)據(jù)，按照部門職責(zé)分工進(jìn)行統(tǒng)計上報。各單位、部門整理、歸納所管統(tǒng)計數(shù)據(jù)報表，按照月度報表、季度報表、年度報表的形式報績效辦備案。各種報表按照上級有關(guān)部門規(guī)定的時間要求先報績效辦審核，再上報。

績效辦統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各部門統(tǒng)計工作，加強(qiáng)部門間溝通，確保各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)、統(tǒng)計口徑一致，同時加強(qiáng)各種數(shù)據(jù)的邏輯性和合理性審計，注重與歷史數(shù)據(jù)的對比、分析和使用。

第十條 嚴(yán)格按照國家統(tǒng)計調(diào)查制度，扎實做好衛(wèi)生資源、醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生健康監(jiān)督、疾病預(yù)防控制、婦幼健康、人口監(jiān)測等常規(guī)統(tǒng)計，以及衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查、醫(yī)改監(jiān)測等專項調(diào)查統(tǒng)計工作。

第十一條 建立“數(shù)據(jù)質(zhì)疑，及時糾正”工作機(jī)制，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯性和合理性審核，質(zhì)疑數(shù)據(jù)要及時查找原因，追根溯源，分析整改，確保上報的數(shù)據(jù)真實、準(zhǔn)確、無誤。

第十二條 進(jìn)一步加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理和開發(fā)應(yīng)用。利用信息化手段逐步完善數(shù)據(jù)質(zhì)量評估體系，針對各項統(tǒng)計調(diào)查任務(wù)，建立數(shù)據(jù)質(zhì)量評估和反饋機(jī)制，推動統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量提升。

第十三條 探索推進(jìn)新興信息技術(shù)融合應(yīng)用，創(chuàng)新數(shù)據(jù)采集、開發(fā)、存儲方式，提升統(tǒng)計工作智能化水平。

第十四條 強(qiáng)化靠數(shù)據(jù)說話、用數(shù)據(jù)決策的理念，運用科學(xué)方法，挖掘數(shù)據(jù)價值，創(chuàng)新展示方式，以科學(xué)、客觀的統(tǒng)計數(shù)據(jù)反映醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢，支撐規(guī)劃編制和政策制定。

第十五條 各種統(tǒng)計調(diào)查的原始資料與匯總性統(tǒng)計資料，應(yīng)當(dāng)多重備份、永久保存。法律法規(guī)另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第十六條 嚴(yán)格遵守國家保密法律法規(guī)、有關(guān)管理制度和網(wǎng)絡(luò)安全相關(guān)規(guī)定，落實網(wǎng)絡(luò)信息安全基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)范要求，保障統(tǒng)計業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫及信息系統(tǒng)的可靠運行。

第十七條 強(qiáng)化對數(shù)據(jù)采集、管理、服務(wù)、開放、共享、使用全過程管理，建立安全信息通報和應(yīng)急處置聯(lián)動機(jī)制，有效保護(hù)個人隱私和信息安全。

第十八條 嚴(yán)格落實防懲問責(zé)制，加強(qiáng)防范和懲治衛(wèi)生健康統(tǒng)計造假、弄虛作假行為。醫(yī)院自覺接受上級主管部門的監(jiān)督檢查，不包庇、縱容統(tǒng)計違法行為。

第十九條 任何違法、違紀(jì)現(xiàn)象一旦查出，嚴(yán)格按照國家的相關(guān)法律法規(guī)，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法、依規(guī)處理。

第二十條 本辦法由績效辦負(fù)責(zé)解釋，自下發(fā)之日起執(zhí)行。

醫(yī)保財務(wù)制度篇八

1、在職各級醫(yī)師的處方權(quán)，需經(jīng)各科主任提出，并填寫表格，報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科對其資格確認(rèn)后登記、備案，由院長批準(zhǔn)，通知藥劑科，有處方權(quán)醫(yī)師應(yīng)將本人之簽字留樣于藥劑科。

2、處方必須由醫(yī)師本人書寫，嚴(yán)禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數(shù)量等，任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字，各級醫(yī)師不得為自己及其親屬開方取藥。

3、麻醉藥品處方應(yīng)由主治醫(yī)師以上醫(yī)師或經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)授于麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師簽署方為有效，急救時值班醫(yī)師可按病情需要使用麻醉藥品注射劑，用后由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師補(bǔ)簽處方。

4、藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對不合格的處方、亂開方、濫用藥者，藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥，藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。

(二)處方書寫。

1、處方原則上用中文(必要時可用拉丁文)，要求字跡清楚、項自書寫完整，藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時，醫(yī)師應(yīng)在處方修改處簽字，處方年齡項應(yīng)按實足“歲”或“月”填寫。

2、藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準(zhǔn)，如因醫(yī)療需要，劑量超過藥典規(guī)定時，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字，方可調(diào)配。

3、藥品用法應(yīng)寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數(shù)，外用藥品應(yīng)寫明用法及用藥部位。

4、每張?zhí)幏絻H限1人，嚴(yán)禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。

5、西藥處方每一藥品須另起一行，麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品與普通藥品，內(nèi)服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏健?/p>

(三)處方保管。

1、每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。

2、普通藥處方保存期1年，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存2年，麻醉藥品處方保存期3年，到期由藥劑科報請院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后銷毀。

醫(yī)保財務(wù)制度篇九

摘要：目的探討新醫(yī)保制度下對醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)管理的影響。方法分析目前新醫(yī)保制度下醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題。結(jié)果醫(yī)保財務(wù)作為醫(yī)院財務(wù)管理的重要組織部分，不僅推動了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，也為醫(yī)院帶來巨大收益。醫(yī)保財務(wù)管理的有效與否直接影響到醫(yī)院的正常運行和利益，為醫(yī)院醫(yī)保工作的順利實施提供重要保障。結(jié)論提高對醫(yī)保的認(rèn)識，不斷加強(qiáng)醫(yī)保財務(wù)人員綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，完善和加強(qiáng)醫(yī)保財務(wù)預(yù)算和控制管理，使醫(yī)保財務(wù)管理更科學(xué)性和合理性，為醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)保管理提供準(zhǔn)確的、科學(xué)的統(tǒng)計資料，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保工作順利開展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)保制度醫(yī)保財務(wù)管理合理實行預(yù)算和控制沖擊影響

醫(yī)療保險是我國一項保障人民群眾基本醫(yī)療需求，維護(hù)公民健康和社會和平的重要社會保障制度。隨著我國政府和社會對醫(yī)保的重視，其逐漸緩解了人們“看病難、看病貴”的問題。國家也指出：到20xx年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度將基本建立，屆時人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[1]。但隨著新醫(yī)改政策的落實和實施，對醫(yī)保住院及門診患者治療的定額醫(yī)療、單病種項目增加和報銷比例等都提出了新的核算標(biāo)準(zhǔn)，也對醫(yī)院的醫(yī)保財務(wù)工作提出了新的考驗。醫(yī)保財務(wù)作為醫(yī)院財務(wù)管理的重要組織部分，如何完善醫(yī)保財務(wù)預(yù)算，控制財務(wù)支出，保障基本醫(yī)療對醫(yī)院發(fā)展起著重要作用。本文就新醫(yī)改形勢下對醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題和措施進(jìn)行分析，使醫(yī)保財務(wù)發(fā)揮更廣更大的作用。

1新醫(yī)保對財務(wù)管理的影響

新醫(yī)保政策實施以來，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保等成為醫(yī)院就診的主要人群，不僅推動了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，也為醫(yī)院帶來巨大收益。但同時也為醫(yī)保財務(wù)帶來很大的工作量[2]。醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)人員要對參?；颊哌M(jìn)行住院明細(xì)，檢查用藥收費，病種及項目是否為醫(yī)保范疇進(jìn)行審核，從患者的醫(yī)?？ㄌ?、姓名、診斷、入出院時間到整個治療、用藥、檢查過程進(jìn)行分析、檢查、核算，做成報表交與社保，完成與社保結(jié)算后，還要對撥款內(nèi)容和報表進(jìn)行對照，并對當(dāng)月病種再次進(jìn)行統(tǒng)計，與醫(yī)院支付的報銷費用進(jìn)行對照，從而反映出醫(yī)院在醫(yī)保運行中的盈利和虧損情況，為醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)保管理和社保調(diào)整決策提供準(zhǔn)確的、科學(xué)的統(tǒng)計資料[3]。醫(yī)保財務(wù)管理的有效與否直接影響到醫(yī)院的正常運行和利益，為醫(yī)院醫(yī)保工作的順利實施提供重要保障。

2新醫(yī)保制度下影響財務(wù)管理的因素

2.1財務(wù)人員觀念陳舊，對醫(yī)保政策掌握不足

目前，我國大部分實行醫(yī)保的醫(yī)院多為公立醫(yī)院，以體現(xiàn)福利為主，投入不計成本，產(chǎn)出不計效益[4]。醫(yī)院財務(wù)管理觀念陳舊，再加上醫(yī)生道德觀、價值觀的改變，只盲目追求經(jīng)濟(jì)效益最大化。而財務(wù)人員對醫(yī)保政策掌握不足，只每天忙于算賬、記賬，而忽略了對醫(yī)?；疬\行過程的分析、管理、預(yù)算和控制，將自己陳舊的財務(wù)理論運用到醫(yī)保財務(wù)管理工作中，影響醫(yī)保制度的運行和開展。

2.2醫(yī)保制度不健全，對財務(wù)人員在醫(yī)保預(yù)算審核不全面

醫(yī)保財務(wù)人員對醫(yī)保政策了解少之又少，對醫(yī)保預(yù)算管理不重視，認(rèn)為醫(yī)保管理有醫(yī)保部門進(jìn)行核算，而忽略了作為醫(yī)保財務(wù)人員的職能。對醫(yī)保預(yù)算審核不嚴(yán)格，造成其預(yù)算嚴(yán)重偏離事實，使每年的醫(yī)保預(yù)算超過總控預(yù)算，無法為醫(yī)院提供完整的財務(wù)指標(biāo)，造成大量資金流失。

2.3財務(wù)人員對財務(wù)控制能力差

醫(yī)院財務(wù)人員總習(xí)慣于遵照事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)算，把大量的工作用于記賬、報賬，只通過財務(wù)處理反映出醫(yī)院醫(yī)保的收支情況，而很少通過財務(wù)預(yù)算和控制對醫(yī)院的醫(yī)?；顒舆M(jìn)行細(xì)致分析，使醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)管理不能發(fā)揮保障基本醫(yī)療的作用，使醫(yī)院一直處于非正常運營，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)不必要的浪費和流失，也阻礙了醫(yī)院管理者決策的科學(xué)性和及時性[5]，影響醫(yī)療保險制度良性發(fā)展。

2.4醫(yī)?；鸬挠邢扌耘c醫(yī)院結(jié)算方式不對等

社保和醫(yī)院結(jié)算方式不對等。醫(yī)院對參保人基本實現(xiàn)了及時完成結(jié)算的醫(yī)保政策，兩者之間的結(jié)算過程是成功的。但在與社保結(jié)算時在其將不同繳費基數(shù)、參保人群分配償付比例、單病種、疑難病及衛(wèi)材撥付款等使結(jié)算方式更加細(xì)化、完善，卻為醫(yī)院財務(wù)的具體核算和操作帶來繁瑣。

3提高對醫(yī)保政策的認(rèn)識，完善醫(yī)保財務(wù)預(yù)算和控制

3.1更新財務(wù)人員對醫(yī)保的認(rèn)識，強(qiáng)化醫(yī)保財務(wù)內(nèi)部控制

提高醫(yī)保財務(wù)人員對醫(yī)保的認(rèn)識，更新新醫(yī)保政策和內(nèi)容，定期組織財務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使醫(yī)保財務(wù)人員對醫(yī)保政策進(jìn)行了解和鉆研，提高財務(wù)人員全面業(yè)務(wù)管理素質(zhì)，在完善醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程及控制目標(biāo)同時，對醫(yī)院醫(yī)保資金使用進(jìn)行分析、審核，并結(jié)合資金的成本、收益、投入和產(chǎn)出，對醫(yī)保財務(wù)做出準(zhǔn)確的核算及預(yù)算[6]，保證醫(yī)院醫(yī)療活動的正確實施。

3.2提高財務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)保財務(wù)預(yù)算審核

作為醫(yī)保定點醫(yī)院的財務(wù)部門，要認(rèn)真評價醫(yī)保為醫(yī)院帶來的長遠(yuǎn)效益。醫(yī)院的醫(yī)保財務(wù)人員要根據(jù)醫(yī)保政策的變化不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，加強(qiáng)上報醫(yī)保發(fā)生費用的預(yù)算和管理能力，及時規(guī)范核對醫(yī)?；乜钋闆r，分析醫(yī)療活動中合理治療產(chǎn)生的費用，對醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)信息和管理進(jìn)行相關(guān)分析研究，對醫(yī)保的預(yù)算、審核、執(zhí)行、控制等方面加強(qiáng)合理應(yīng)用，調(diào)整不合理的支出結(jié)構(gòu)[7]。并對醫(yī)保墊付基金和社保回款基金比例情況進(jìn)行分析，對醫(yī)院就醫(yī)患者實行醫(yī)保醫(yī)療，為醫(yī)院正常運行提供保證。

3.3明確醫(yī)保財務(wù)核算內(nèi)容，合理實行預(yù)算和控制

明確醫(yī)保財務(wù)核算內(nèi)容，細(xì)化會計核算明細(xì)科目，對醫(yī)院醫(yī)保各個賬款交往業(yè)務(wù)都通過賬戶記錄顯示，并在每月未對在門診、住院產(chǎn)生的醫(yī)保費用進(jìn)行核算、報表統(tǒng)計，核算時應(yīng)利用本錢核算對各個環(huán)節(jié)進(jìn)行評估和控制，經(jīng)醫(yī)保財務(wù)指標(biāo)對其預(yù)算進(jìn)行量化[8]，將月發(fā)生的申報額與醫(yī)院和社保部門進(jìn)行核實核對，記入明細(xì)賬和總賬中，并將審批下來的費用明細(xì)和扣款明細(xì)進(jìn)行清算、確認(rèn)，合理平衡內(nèi)外部結(jié)余和預(yù)算控制，使醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)工作更具有科學(xué)性、監(jiān)督性，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開展。

醫(yī)保財務(wù)制度篇十

為建立健全財務(wù)賬目，確保參保人員及門店與醫(yī)保中心的費用結(jié)算，特制訂本制度。

1、收款員領(lǐng)取收費票據(jù)時要注明領(lǐng)用時間、起止號碼、數(shù)量、名稱等內(nèi)容，并在票據(jù)登記簿上簽字。

2、根據(jù)gsp要求，門店藥品銷售非質(zhì)量問題一經(jīng)售出不得退換。退回的商品應(yīng)打印銷后退回電腦小票保存?zhèn)洳椤?/p>

3、認(rèn)真做好各種票據(jù)的監(jiān)督檢查工作，門店應(yīng)對票據(jù)的領(lǐng)用、使用、保管情況和票據(jù)所收資金的手指情況進(jìn)行不定期或定期檢查。

4、對發(fā)生退費、作廢、重制票據(jù)等情況，票據(jù)管理員要逐張審查、核對，確保收款的正確性。

5、財務(wù)人員負(fù)責(zé)醫(yī)保中心醫(yī)藥費結(jié)算和銜接工作，并按醫(yī)保規(guī)定提供相關(guān)資料。

6、做好季度盤點，盤點應(yīng)及時做好電腦記賬和保管，每月初對上月的配送單據(jù)、退貨單據(jù)、銷售匯總等單據(jù)按照藥品、保健食品和醫(yī)療器械分類裝訂，并按照《藥品經(jīng)營管理制度》要求進(jìn)行保存?zhèn)洳椤?/p>

7、門店按規(guī)定做好財務(wù)核算、按月編制會計報表、會計憑證、帳冊。

1、參保人員配購藥品，按政策規(guī)定的支付類別進(jìn)行結(jié)算，醫(yī)保規(guī)定自付的藥品，自付部分以現(xiàn)金支付。

2、參保人員醫(yī)保賬戶資金不足部分以現(xiàn)金支付。

3、定點門店對外配處方藥實行專門管理、單獨建賬，所有醫(yī)保費用支付的藥品必須是醫(yī)保部門允許結(jié)算的藥品（與醫(yī)保結(jié)算碼一致）。

4、門店指質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險用藥服務(wù)的管理，協(xié)同本地醫(yī)療保險局做好相應(yīng)的日清賬、月對賬管理工作。每月一次上交發(fā)票存根（記賬聯(lián)）于公司財務(wù)部。

5、劃扣的資金按照《保定市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用結(jié)算管理暫行辦法》的規(guī)定，通過與醫(yī)保中心對賬，每月定期向本地醫(yī)保中心申請結(jié)算上月的醫(yī)保費用，并提供賬目清單。

6、若每帳發(fā)生操作問題、網(wǎng)絡(luò)問題可向醫(yī)保局財務(wù)部查詢聯(lián)系，發(fā)生技術(shù)問題（服務(wù)器連不上）可向醫(yī)保局信息中心查詢聯(lián)系。

醫(yī)保財務(wù)制度篇十一

第一條 為加強(qiáng)和規(guī)范本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理，提高醫(yī)療保障基金使用效率，更好地保障廣大參保人員權(quán)益，根據(jù)根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）的精神，按照《中華人民共和國社會保險法》《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）等法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條 本辦法用于保障我市醫(yī)?；鸬氖褂眯屎桶踩\行，適用于經(jīng)有關(guān)行政部門批準(zhǔn)合法經(jīng)營，自愿為我市及異地就醫(yī)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，并與我市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保障定點服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。

第三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理應(yīng)堅持以人民健康為中心，遵循保障基本、公平公正、權(quán)責(zé)明晰、動態(tài)平衡的原則，加強(qiáng)醫(yī)療保障精細(xì)化管理，促進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)供給側(cè)改革，為參保人員提供適宜的醫(yī)療服務(wù)。

第四條 市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)制定本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理政策，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請定點應(yīng)具備的基本條件、評估規(guī)則和程序，組織推動本辦法的實施。

市醫(yī)療保障經(jīng)辦中心依職責(zé)組織實施定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，負(fù)責(zé)擬定經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程、醫(yī)保協(xié)議文本和相關(guān)監(jiān)督管理考核辦法，確定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議，提供經(jīng)辦服務(wù)，開展醫(yī)?？冃Э己思岸c醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費用審核支付等工作。各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守國家和省市各項法律、法規(guī)、規(guī)章及醫(yī)療保障有關(guān)政策，按照規(guī)定向參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。

市醫(yī)?；鹬行氖苁嗅t(yī)療保障局委托，負(fù)責(zé)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保法律、法規(guī)、規(guī)章情況以及各項監(jiān)督制度落實進(jìn)行監(jiān)督檢查。

各級醫(yī)療保障行政部門在定點申請、專業(yè)評估、協(xié)商談判、協(xié)議訂立、協(xié)議履行、協(xié)議解除等環(huán)節(jié)對醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督。

第五條 全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施協(xié)議管理，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)協(xié)商談判，達(dá)成一致的，雙方自愿簽訂醫(yī)保協(xié)議。簽訂醫(yī)保協(xié)議的雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議約定。協(xié)議期限一般為1年。市醫(yī)保經(jīng)辦中心承擔(dān)全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理總職能，原則上，由市醫(yī)保經(jīng)辦中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)保協(xié)議并向市醫(yī)療保障局備案，市醫(yī)保經(jīng)辦中心可根據(jù)實際工作需要委托各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)和確定準(zhǔn)入后管理范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂定點服務(wù)協(xié)議，指導(dǎo)、監(jiān)督各區(qū)縣的協(xié)議管理工作。

第六條 市醫(yī)療保障局根據(jù)本市參保人員健康需求、管理服務(wù)需要、醫(yī)保基金收支、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃等制定本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃，促進(jìn)本市醫(yī)療服務(wù)資源的合理配置，保障參保人員公平、可及地享有基本醫(yī)療保障服務(wù)。

第七條 本市依法登記注冊，取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及經(jīng)軍隊主管部門批準(zhǔn)具有為民服務(wù)資質(zhì)的軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)可申請醫(yī)保定點，具體包括：

（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院；

（二）?？萍膊》乐卧海ㄋ⒄荆D幼保健院；

（四）獨立設(shè)置的急救中心；

（五）安寧療護(hù)中心、血液透析中心、護(hù)理院；

（六）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可依托其實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請簽訂補(bǔ)充協(xié)議，其提供的醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的符合醫(yī)保支付范圍的相關(guān)費用，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定與其所依托的實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

第八條 申請醫(yī)保定點的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同時具備以下基本條件：

（一）正式運營至少3個月；

（六）符合法律法規(guī)和省級及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。

第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出醫(yī)保定點申請，至少提供以下材料：

（一）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表；

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證或軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)為民服務(wù)許可證照復(fù)印件；

（四）法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證復(fù)印件；

（五）與醫(yī)保政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度文本；

（六）與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)相關(guān)材料；

（七）納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報告；

（八）按相關(guān)規(guī)定要求提供的其他材料。

第十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請醫(yī)保定點辦理流程：

（一）提交申請：自愿承擔(dān)醫(yī)療保障服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可按照本辦法第五條原則向所對應(yīng)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面申請并報送規(guī)定的相關(guān)資料。

（二）資料審查：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)即時受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的申請并接受申請資料。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料的完整性、真實性進(jìn)行審核。申請材料內(nèi)容不全的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到材料之日起5個工作日內(nèi)一次性告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充。

（三）開展評估：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)組織評估小組或委托第三方機(jī)構(gòu)，以書面、現(xiàn)場等形式開展評估。評估小組成員由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財務(wù)管理、信息技術(shù)等專業(yè)人員構(gòu)成。自受理申請材料之日起，評估時間不超過3個月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充材料時間不計入評估期限。評估內(nèi)容包括：

1.核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證或軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)為民服務(wù)許可證；

2.核查醫(yī)師、護(hù)士、藥學(xué)及醫(yī)技等專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)信息和醫(yī)師第一注冊地信息；

4.核查與醫(yī)保政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度，衛(wèi)生健康部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審的結(jié)果；

5.核查與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)是否具備開展直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的條件；

6.核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在本辦法第十二條規(guī)定的不予受理情形；

7.核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用報告；

8.核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定應(yīng)提供的其他材料。

評估結(jié)果分為合格和不合格。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將評估結(jié)果報同級醫(yī)療保障行政部門備案。對于評估合格的，納入擬簽訂協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，并向社會公示。對于評估不合格的，應(yīng)告知其理由，提出整改建議。自結(jié)果告知送達(dá)之日起，整改3個月后可再次組織評估，評估仍不合格的，1年內(nèi)不得再次申請。

（四）公示結(jié)果：經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)評估后，評估結(jié)果合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由市級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯總向社會公示，公示期為5個工作日。

（五）協(xié)議簽訂：公示期滿無意義的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)協(xié)商談判，達(dá)成一致的，雙方自愿簽訂醫(yī)保協(xié)議。簽訂的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議向同級醫(yī)療保障行政部門備案，市醫(yī)保經(jīng)辦中心按月匯總?cè)泻炗唴f(xié)議的定點機(jī)構(gòu)名單，報市醫(yī)療保障局備案。

第十一條 市醫(yī)保經(jīng)辦中心應(yīng)及時向社會公布全市新增定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，包括名稱、地址、醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別和協(xié)議等級等，供參保人員選擇。每年將更新的全市醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單向社會公布。

第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，不予受理定點申請：

（一）以醫(yī)療美容、輔助生殖、生活照護(hù)、種植牙等非基本醫(yī)療服務(wù)為主要執(zhí)業(yè)范圍的；

（二）基本醫(yī)療服務(wù)未執(zhí)行醫(yī)療保障行政部門制定的醫(yī)藥價格政策的；

（三）未依法履行行政處罰責(zé)任的；

（四）以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請定點，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的；

（五）因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責(zé)任的；

（八）法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的；

（九）法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。

第十三條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有依法依規(guī)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)后獲得醫(yī)保結(jié)算費用，對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履約情況進(jìn)行監(jiān)督，對完善醫(yī)保政策提出意見建議等權(quán)利。

第十四條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議，合理診療、合理收費，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項目等目錄，優(yōu)先配備使用醫(yī)保目錄藥品，控制患者自費比例，提高醫(yī)療保障基金使用效率。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得為非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算。

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付的費用、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)保協(xié)議約定支付的違約金及被其扣除的質(zhì)量保證金等，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得作為醫(yī)保欠費處理。

第十五條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定，核驗參保人員有效身份憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實出具費用單據(jù)和相關(guān)資料，不得分解住院、掛床住院，不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥，不得重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費，不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施，不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。不得將醫(yī)保支付范圍內(nèi)的.費用和醫(yī)保拒付的費用轉(zhuǎn)由參保人員承擔(dān)。

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確保醫(yī)療保障基金支付的費用符合規(guī)定的支付范圍；除急診、搶救等特殊情形外，提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意。

第十六條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的內(nèi)部管理措施，嚴(yán)格掌握出入院指征。按照協(xié)議執(zhí)行醫(yī)保總額預(yù)算指標(biāo)，執(zhí)行按項目、按病種、按疾病診斷相關(guān)分組、按床日、按人頭等支付方式。不得以醫(yī)保支付政策為由拒收患者或強(qiáng)行要求未達(dá)到出院指征的患者出院。

第十七條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市集中帶量采購政策，按時完成采購任務(wù)量，做到應(yīng)采盡采，優(yōu)先采購和使用集中帶量采購中選的藥品和耗材。醫(yī)保支付的藥品、耗材應(yīng)當(dāng)按規(guī)定在省級醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的平臺上采購，并真實記錄藥品和醫(yī)用耗材“進(jìn)、銷、存”等情況。

第十八條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障行政部門制定的醫(yī)藥價格政策。

第十九條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按要求參加醫(yī)療保障部門組織的宣傳和培訓(xùn)。

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)組織開展醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策的培訓(xùn)，定期檢查本單位醫(yī)療保障基金使用情況，及時糾正醫(yī)療保障基金使用不規(guī)范的行為。

第二十條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在顯著位置懸掛國家統(tǒng)一樣式的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識，并公布舉報投訴電話。

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌由各區(qū)縣醫(yī)保部門負(fù)責(zé)制作并發(fā)放，市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制作發(fā)放。

第二十一條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按要求及時向協(xié)議管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報醫(yī)療保障基金結(jié)算清單等信息，包括疾病診斷及手術(shù)操作，藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目費用結(jié)算明細(xì)，醫(yī)師、護(hù)士等信息，并對其完整性、真實性負(fù)責(zé)。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按要求如實向協(xié)議管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報送藥品、耗材的采購價格和數(shù)量。

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按要求及時向醫(yī)療保障部門報告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理及協(xié)議管理所需信息，建立健全信息公開制度，向社會公開醫(yī)藥費用、費用結(jié)構(gòu)等信息。

第二十二條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保費用審核、稽核檢查、績效考核等工作，接受醫(yī)療保障行政部門（含受其委托的基金監(jiān)管機(jī)構(gòu)）的監(jiān)督檢查，并按規(guī)定提供相關(guān)材料。

第二十三條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)優(yōu)化醫(yī)保結(jié)算流程，為參保人員提供便捷的醫(yī)療服務(wù)，按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)保費用直接結(jié)算，提供費用結(jié)算單據(jù)和相關(guān)資料。為符合規(guī)定的參保人員提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院服務(wù)。參保人員按照有關(guān)規(guī)定可在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點零售藥店就醫(yī)購藥應(yīng)按有關(guān)規(guī)定為需要外購藥品的參保人員提供處方，方便參保人員到定點零售藥店購藥。

第二十四條 定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確保視頻監(jiān)控、生物識別、藥品追溯系統(tǒng)等設(shè)施設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)，無法正常運轉(zhuǎn)的，應(yīng)及時在醫(yī)保協(xié)議約定的時間內(nèi)，向醫(yī)保經(jīng)辦中心報備，原則上在5個工作日內(nèi)，做好損壞設(shè)施設(shè)備的維修。

第二十五條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)安全保障工作，遵守數(shù)據(jù)安全有關(guān)制度，保護(hù)參保人員隱私。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新安裝信息系統(tǒng)時，應(yīng)當(dāng)保持信息系統(tǒng)技術(shù)接口標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，并按要求及時全面準(zhǔn)確向醫(yī)保信息系統(tǒng)傳送醫(yī)保結(jié)算和審核所需的有關(guān)數(shù)據(jù)。

第二十六條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按要求開展異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，根據(jù)國家和省市醫(yī)療保障部門異地就醫(yī)直接結(jié)算信息系統(tǒng)規(guī)范，完成本機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)改造，為異地就醫(yī)參保患者提供所需服務(wù)。

第二十七條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)掌握定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)運行管理情況，從定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得醫(yī)保費用稽查審核、績效考核和財務(wù)記賬等所需要的信息數(shù)據(jù)等資料。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為本市和異地參保人員提供的醫(yī)療服務(wù)承擔(dān)管理服務(wù)職責(zé)。

第二十八條市級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善定點申請、組織評估、協(xié)議簽訂、協(xié)議履行、協(xié)議變更和解除等管理流程，制定經(jīng)辦規(guī)程，為定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的經(jīng)辦服務(wù)。

第二十九條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)做好對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策、管理制度、支付政策、操作流程的宣傳培訓(xùn)，提供醫(yī)療保障咨詢、查詢服務(wù)。

第三十條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)落實醫(yī)保支付政策，加強(qiáng)醫(yī)療保障基金管理。

第三十一條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立完善的內(nèi)部控制制度，明確對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報費用的審核、結(jié)算、撥付、稽核等崗位責(zé)任及風(fēng)險防控機(jī)制。完善重大醫(yī)保費用支出集體決策制度。

第三十二條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金支出管理，通過智能+人工審核、實時監(jiān)控、現(xiàn)場檢查等方式及時審核醫(yī)療費用。對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期和不定期稽查審核。按協(xié)議約定及時足額向定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)保費用，原則上應(yīng)當(dāng)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報后30個工作日內(nèi)撥付符合規(guī)定的醫(yī)保費用。

第三十三條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以按國家規(guī)定向定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付一部分醫(yī)保資金，緩解其資金運行壓力。在突發(fā)疫情等緊急情況時，可以按國家規(guī)定預(yù)撥專項資金。

第三十四條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)支付參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，為參保人員提供醫(yī)保政策咨詢。除急診和搶救外，參保人員在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費用醫(yī)療保障基金不予支付。

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)申報費用，經(jīng)審查核實的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。

第三十五條市醫(yī)保經(jīng)辦中心向社會公開醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)集和接口標(biāo)準(zhǔn)。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇與醫(yī)保對接的有關(guān)信息系統(tǒng)的運行和維護(hù)供應(yīng)商。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得以任何名義收取任何費用及指定供應(yīng)商。

第三十六條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守數(shù)據(jù)安全有關(guān)制度，保護(hù)參保人員隱私，確保醫(yī)療保障基金安全。

第三十七條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織或其委托符合規(guī)定的第三方機(jī)構(gòu)，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展績效考核，建立動態(tài)管理機(jī)制?？己私Y(jié)果與年終清算、質(zhì)量保證金退還、協(xié)議續(xù)簽等掛鉤。

第三十八條對于定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算周期內(nèi)未超過總額控制指標(biāo)的醫(yī)療費用，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)協(xié)議按時足額撥付。對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)因參保人員就醫(yī)數(shù)量大幅增加等形成的合理超支給予適當(dāng)補(bǔ)償。

第三十九條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違反協(xié)議約定情形的，可按協(xié)議約定單獨或聯(lián)合采取以下處理方式：

（一）約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人；

（二）暫停或不予撥付費用；

（三）不予支付或追回已支付的醫(yī)保費用；

（四）要求定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照協(xié)議約定支付違約金；

（五）中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)療服務(wù)；

（六）中止或解除醫(yī)保協(xié)議。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回或者拒付醫(yī)?；饠?shù)額較大的，以及解除醫(yī)保協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行法制審核。

第四十條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反醫(yī)保協(xié)議的，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)要求糾正或者提請醫(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)處理、督促整改，也可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存在違反醫(yī)保協(xié)議的，可視情節(jié)相應(yīng)采取以下處理方式：約談主要負(fù)責(zé)人、限期整改、通報批評，對相關(guān)責(zé)任人員依法依規(guī)給予處分。

醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章的，依法依規(guī)進(jìn)行處理。

第四十一條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人、注冊地址、銀行賬戶、診療科目、機(jī)構(gòu)規(guī)模、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、等級和類別等重大信息變更時，應(yīng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起30個工作日內(nèi)向協(xié)議管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)變更信息后，向市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報備；逾期不辦理的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可終止服務(wù)協(xié)議。其他一般信息變更應(yīng)及時書面告知。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注冊登記發(fā)生注銷、撤銷的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)原則上不再受理變更申請。

第四十二條 續(xù)簽應(yīng)由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)于醫(yī)保協(xié)議期滿前3個月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請或由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)保協(xié)議續(xù)簽事宜進(jìn)行協(xié)商談判，雙方根據(jù)醫(yī)保協(xié)議履行情況和績效考核情況等決定是否續(xù)簽。協(xié)商一致的，可續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議；未達(dá)成一致的，醫(yī)保協(xié)議到期后自動終止。

對于績效考核結(jié)果好的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采取固定醫(yī)保協(xié)議和年度醫(yī)保協(xié)議相結(jié)合的方式，固定醫(yī)保協(xié)議相對不變，年度醫(yī)保協(xié)議每年根據(jù)具體情況調(diào)整，簡化簽約手續(xù)。

第四十三條 醫(yī)保協(xié)議中止是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫停履行醫(yī)保協(xié)議約定，中止期間發(fā)生的醫(yī)保費用不予結(jié)算。中止期結(jié)束，未超過醫(yī)保協(xié)議有效期的，醫(yī)保協(xié)議可繼續(xù)履行；超過醫(yī)保協(xié)議有效期的，醫(yī)保協(xié)議終止。

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提出中止醫(yī)保協(xié)議申請，經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，可以中止醫(yī)保協(xié)議但中止時間原則上不得超過180日，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保協(xié)議中止超過180日仍未提出繼續(xù)履行醫(yī)保協(xié)議申請的，原則上醫(yī)保協(xié)議自動終止。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)中止醫(yī)保協(xié)議：

（二）未按規(guī)定向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及醫(yī)療保障行政部門提供有關(guān)數(shù)據(jù)或提供數(shù)據(jù)不真實的；

（三）根據(jù)醫(yī)保協(xié)議約定應(yīng)當(dāng)中止醫(yī)保協(xié)議的；

（四）法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的應(yīng)當(dāng)中止的其他情形。

第四十四條 醫(yī)保協(xié)議解除是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)保協(xié)議解除，協(xié)議關(guān)系不再存續(xù)，協(xié)議解除后產(chǎn)生的醫(yī)藥費用，醫(yī)療保障基金不再結(jié)算。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形之一的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)解除醫(yī)保協(xié)議，并向社會公布解除醫(yī)保協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單：

（二）以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請取得定點的；

（三）經(jīng)醫(yī)療保障部門和其他有關(guān)部門查實有欺詐騙保行為的；

（四）為非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或處于中止醫(yī)保協(xié)議期間的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保費用結(jié)算的；

（六）被發(fā)現(xiàn)重大信息發(fā)生變更但未辦理重大信息變更的；

（七）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)或歇業(yè)后未按規(guī)定向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告的；

（九）被吊銷、注銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的；

（十一）未依法履行醫(yī)療保障行政部門作出的行政處罰決定的；

（十二）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動提出解除醫(yī)保協(xié)議且經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意的；

（十三）根據(jù)醫(yī)保協(xié)議約定應(yīng)當(dāng)解除醫(yī)保協(xié)議的；

（十四）法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的應(yīng)當(dāng)解除的其他情形。

第四十五條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求中止、解除醫(yī)保協(xié)議或不再續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議的，應(yīng)提前3個月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得主動提出中止或解除醫(yī)保協(xié)議。

第四十六條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格遵循服務(wù)協(xié)議的約定，認(rèn)真履行協(xié)議。對違反協(xié)議約定的，應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議追究違約責(zé)任。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不經(jīng)協(xié)商，單方解約，不按協(xié)議為參保人員服務(wù)并造成惡劣社會影響的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可通過法律途徑追究其法律責(zé)任。

第四十七條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部分人員或科室有違反協(xié)議管理要求的，可對該人員或科室中止或終止醫(yī)保結(jié)算。

第四十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就醫(yī)保協(xié)議簽訂、履行、變更和解除發(fā)生爭議的`，可以自行協(xié)商解決或者請求同級醫(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)處理，也可以依法提起行政復(fù)議或行政訴訟。

第四十九條 醫(yī)療保障行政部門對定點申請、申請受理、專業(yè)評估、協(xié)議訂立、協(xié)議履行和解除等進(jìn)行監(jiān)督，對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制制度建設(shè)、醫(yī)保費用的審核和撥付等進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。

醫(yī)療保障行政部門或受其委托的相關(guān)機(jī)構(gòu),依法依規(guī)通過實地檢查、抽查、智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)分析等方式對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議履行情況、醫(yī)療保障基金使用情況、醫(yī)療服務(wù)行為、購買涉及醫(yī)療保障基金使用的第三方服務(wù)等進(jìn)行監(jiān)督。

第五十條醫(yī)療保障行政部門或受其委托的相關(guān)機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)拓寬監(jiān)督途徑、創(chuàng)新監(jiān)督方式，通過滿意度調(diào)查、第三方評價、聘請社會監(jiān)督員等方式對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行社會監(jiān)督，暢通舉報投訴渠道，及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。

第五十一條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)違約行為，應(yīng)當(dāng)及時按照協(xié)議處理。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)、中止和解除醫(yī)保協(xié)議等處理時，要及時報告同級醫(yī)療保障行政部門。

醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違約情形的，應(yīng)當(dāng)及時責(zé)令經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保協(xié)議處理，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時按照醫(yī)保協(xié)議處理。

醫(yī)療保障行政部門及受其委托的相關(guān)機(jī)構(gòu)依法查處違法違規(guī)行為時，認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)移交相關(guān)違法線索事實不清的，可組織補(bǔ)充調(diào)查或要求經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)充材料。

第五十二條 醫(yī)療保障行政部門作出行政處罰決定的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將處罰決定向社會公示并納入全國信用信息共享平臺和其他相關(guān)信息公示系統(tǒng)，同時將行政處罰結(jié)果通報給同級衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)管、市場監(jiān)管等行業(yè)主管部門和監(jiān)管部門，并對相關(guān)責(zé)任人，按有關(guān)規(guī)定向紀(jì)檢監(jiān)察部門通報。醫(yī)療保障行政部門在監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉嫌違法違規(guī)，涉及多部門職責(zé)的`，可以會同相關(guān)部門開展聯(lián)合執(zhí)法檢查。

第五十三條 職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險、生育保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障定點管理工作按照本辦法執(zhí)行。

第五十四條本辦法中的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是具有法定授權(quán)，實施醫(yī)療保障管理服務(wù)的職能機(jī)構(gòu)，是醫(yī)療保障經(jīng)辦的主體。

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指自愿與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)保協(xié)議，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

醫(yī)保協(xié)議是指由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)協(xié)商談判而簽訂的，用于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為以及明確雙方權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任等內(nèi)容的協(xié)議。

第五十五條醫(yī)保協(xié)議文本由市醫(yī)療保障局在國家和省醫(yī)療保障局協(xié)議范本的基礎(chǔ)上，制定我市醫(yī)保協(xié)議文本，各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實際情況制定補(bǔ)充性協(xié)議。市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)在國家和省級經(jīng)辦規(guī)程的基礎(chǔ)上，細(xì)化制定我市協(xié)議管理的經(jīng)辦流程，并組織各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定簽訂協(xié)議。

第五十六條 醫(yī)保協(xié)議內(nèi)容應(yīng)與法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療保障政策調(diào)整變化相一致，醫(yī)療保障行政部門調(diào)整醫(yī)保協(xié)議內(nèi)容時，應(yīng)征求相關(guān)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見。

第五十七條 本辦法與國家、省醫(yī)保局有關(guān)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理政策要求不一致的，按照國家和省局有關(guān)規(guī)定和要求實施。

第五十八條 本辦法由市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋，自20xx年1月1日起施行。

醫(yī)保財務(wù)制度篇十二

為進(jìn)一步滿足市直參保人員基本就醫(yī)購藥需求，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)松原市基本醫(yī)療保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理實施方案（試行）的通知》（松醫(yī)保發(fā)〔2020〕121號）文件規(guī)定，松原市社會醫(yī)療保險管理局決定于近期開展市直第二季度基本醫(yī)療保險新增定點服務(wù)機(jī)構(gòu)履約能力評估工作?，F(xiàn)就申報具體事宜公告如下：

市直城區(qū)內(nèi)依法設(shè)立的，未取得定點服務(wù)機(jī)構(gòu)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不包括門診部和個體診所）和零售藥店。

符合以下申請條件的服務(wù)機(jī)構(gòu)，根據(jù)自身的服務(wù)能力，可自愿向松原市社會醫(yī)療保險管理局提出履約能力評估申請。

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（1）取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，正式運營3個月以上；

（3）符合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，方便參保人員就醫(yī)，便于監(jiān)督管理；

（8）具備完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，信息系統(tǒng)能滿足醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)管理及費用結(jié)算需求。

（9）申請機(jī)構(gòu)依法與從業(yè)人員簽訂勞動合同,從業(yè)人員參加社會保險、醫(yī)療保險。

（二）零售藥店。

（1）取得有效期內(nèi)《藥品經(jīng)營許可證》，且在注冊地正式運營三個月以上；

（3）方便參保人員購藥，便于監(jiān)督管理；

（6）具備及時供藥的能力，能及時為醫(yī)療保險參保人員提供購藥服務(wù)；

(10)依法與從業(yè)人員簽訂勞動合同,從業(yè)人員參加社會保險和醫(yī)療保險（個人、單位參保均有效）。

（三）特藥定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（1）取得基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格；

(3)具有與所經(jīng)營藥品、醫(yī)用材料相適應(yīng)并確保質(zhì)量的物。

流、倉儲等“冷鏈系統(tǒng)”設(shè)備條件；

（4）具有使用特藥的專業(yè)科室，并具備為參?；颊咛峁┨厮幏?wù)的臨床醫(yī)師、藥師；

(6)近3年無醫(yī)保、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)督等相關(guān)部門的行政處罰記錄，且無重大醫(yī)療責(zé)任事故。

（四）特藥定點零售藥店。

（1）具備基本醫(yī)療保險定點資格的藥店；

(4)具備一定數(shù)量特藥品種的銷售資格，并確保特藥藥品品種齊全；

(7)具有特藥供應(yīng)業(yè)務(wù)相適應(yīng)的經(jīng)營管理服務(wù)能力，并至少配備1名執(zhí)業(yè)藥師；

(9)從業(yè)人員與申請單位簽訂勞動合同并參加社會保險、醫(yī)療保險；

三

2021年5月25日—6月6日，逾期申報不予受理。

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（1）《松原市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表》；

(3)科室設(shè)置及醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)證書、注冊證書、職稱證書；

（6）與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料；

（7）納入定點后對醫(yī)?；鹩绊懙念A(yù)測分析報告；

（8）醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同；

(10)已開展的醫(yī)療服務(wù)項目清單及所配備使用的藥品清單；

（12）市級醫(yī)療保障行政部門要求提供的其它材料。

（二）零售藥店。

(1)《松原市基本醫(yī)療保險定點藥店申請表》；

(3)藥店從業(yè)人員名冊、勞動合同及社保、醫(yī)保參保繳費證明；

(4)藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)資格證書、職稱證書；

(5)業(yè)務(wù)收支情況；

(6)營業(yè)用房產(chǎn)權(quán)、使用權(quán)證明材料；

(7)藥品經(jīng)營品種清單（國藥準(zhǔn)字號、標(biāo)明序號）；

（9）與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料；

(10）納入定點后對醫(yī)?；鹩绊懙念A(yù)測分析報告；

（三）特藥定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

(1)《松原市基本醫(yī)療保險特藥定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表》；

(2)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正副本原件及復(fù)印件；

(3)事業(yè)單位法人證書、民辦非企業(yè)單位登記證書、營業(yè)執(zhí)照副本；

(5)經(jīng)營特藥名單及供貨商銷售資格證明材料；

(6)申請單位物流、配送、銷售條件的書面報告；

(7)使用特藥應(yīng)具備的相應(yīng)技術(shù)資質(zhì)；

(8)與所經(jīng)營藥品相適應(yīng)的物流、倉儲、配送及“冷鏈系統(tǒng)”設(shè)備證明材料；

（9）與有關(guān)慈善機(jī)構(gòu)簽訂特藥合作協(xié)議。

（四）特藥定點零售藥店。

（1）《松原市基本醫(yī)療保險特藥定點零售藥店申請表》；

（2）《藥品經(jīng)營許可證》及《營業(yè)執(zhí)照》正副本；

（3）執(zhí)業(yè)藥師資格相關(guān)證件；

（4）經(jīng)營特藥名單及供貨商銷售資格證明材料；

(5)申請單位物流、配送、銷售條件的書面報告；

(6)申請單位股份權(quán)屬證明材料、藥店權(quán)屬證明材料，藥店營業(yè)用房的房產(chǎn)證；

(8)藥店財務(wù)年終決算報表；

(9)從業(yè)人員與單位簽訂勞動合同和參加社會保險、醫(yī)療保險的相關(guān)證明材料；

(10)與有關(guān)慈善機(jī)構(gòu)簽訂特藥合作協(xié)議。

（一）申請受理。依法設(shè)立的服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)自身的服務(wù)能力，自愿向松原市社會醫(yī)療保險管理局提出申請，提交申請材料，松原市社會醫(yī)療保險管理局對申請定點的服務(wù)機(jī)構(gòu)提出的申請即時受理，對申請材料齊全的，應(yīng)當(dāng)場出具回執(zhí)，不符合要求的不予受理。材料不齊全的應(yīng)當(dāng)場一次性告知申請人需補(bǔ)充的材料，在3日內(nèi)提交，逾期不予受理。松原市社會醫(yī)療保險管理局對服務(wù)機(jī)構(gòu)申報的材料和信息進(jìn)行核實，核實后簽字蓋章確認(rèn)留存。未在規(guī)定時間內(nèi)申報或申報材料未通過初審的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將不進(jìn)行實地履約能力評估。

（二）履約評估。松原市社會醫(yī)療保險管理局從市醫(yī)療保障專家?guī)祀S機(jī)抽取專家組成專家組，對申請的服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行實地評估，評估嚴(yán)格按照《評估標(biāo)準(zhǔn)》現(xiàn)場進(jìn)行量化賦分，評估結(jié)束后由評估專家及申請單位負(fù)責(zé)人雙方簽字確認(rèn)。

（三）結(jié)果公示。實地評估結(jié)束后，對專家賦分情況進(jìn)行匯總，按照合理布點、方便就醫(yī)購藥的原則，結(jié)合所在區(qū)域?qū)嶋H需求，確定擬進(jìn)行協(xié)商談判的服務(wù)機(jī)構(gòu)名單，并在松原市社會醫(yī)療保險管理局網(wǎng)站公示。

（四）協(xié)商簽約。對經(jīng)過公示無異議的定點服務(wù)機(jī)構(gòu)，各轄區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)商談判，達(dá)成一致的，雙方自愿簽訂《醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議》，并統(tǒng)一辦理醫(yī)療保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)入網(wǎng)連接手續(xù)。公示期間接到投訴舉報的，應(yīng)進(jìn)行調(diào)查核實，情況屬實的，取消協(xié)商簽約資格。因醫(yī)藥機(jī)構(gòu)原因60個工作日內(nèi)未能簽訂定點服務(wù)協(xié)議的視作自動放棄。

（五）公布結(jié)果。對納入?yún)f(xié)議管理的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單在松原市社會醫(yī)療保險管理局網(wǎng)站公示，供參保人選擇，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)互認(rèn)。

（六）協(xié)議履行。協(xié)議簽訂后，各地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)共同遵守協(xié)議條款，定點服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)自身內(nèi)部管理，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保險服務(wù)。定點服務(wù)機(jī)構(gòu)轄區(qū)所在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對新增定點服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)議履行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，并依照協(xié)議對定點服務(wù)機(jī)構(gòu)違規(guī)進(jìn)行相應(yīng)處理。

（一）在申報過程中提供虛假材料的；

（二）與各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議未滿三年的；

（四）近2年內(nèi)發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或藥品質(zhì)量安全事件的；

（五）有違法違規(guī)行為，有關(guān)部門正在進(jìn)行調(diào)查或做出行政處罰未滿2年的。

市政務(wù)服務(wù)之家一樓醫(yī)保局協(xié)議管理科）。

附件：

1.《松原市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表》。

2.《松原市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報條件清單》。

3.《松原市基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請表》。

4.《松原市基本醫(yī)療保險定點零售藥店申報條件清單》。

5.《松原市基本醫(yī)療保險特藥定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表》。

6.《松原市基本醫(yī)療保險特藥定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報條件清單》。

7.《松原市基本醫(yī)療保險特藥定點零售藥店申請表》。

8.《松原市基本醫(yī)療保險特藥定點零售藥店申報條件清單》。

9.《違規(guī)自愿退出定點管理承諾書》。

特此公告。

醫(yī)保財務(wù)制度篇十三

為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理，提高醫(yī)療保障基金使用效率，為參保人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)《社會保險法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，制定本辦法。

第二條【原則】。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理應(yīng)堅持以人民健康為中心，遵循保障基本、公平公正、權(quán)責(zé)明晰、動態(tài)平衡的原則，加強(qiáng)醫(yī)療保障精細(xì)化管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供給側(cè)改革，為參保人和救助對象提供適宜的醫(yī)療服務(wù)。

第三條【職責(zé)】。

醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)制定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理政策，在定點評估、協(xié)商談判、協(xié)議履行等環(huán)節(jié)中對醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督。醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)確定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并同定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，提供經(jīng)辦服務(wù)。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵守醫(yī)保有關(guān)政策，按照服務(wù)協(xié)議約定向參保人提供醫(yī)療服務(wù)。

第二章定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定。

第四條【定點規(guī)模】。

統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門根據(jù)醫(yī)保收支平衡情況，結(jié)合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、參保人醫(yī)療需求等確定本轄區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模布局。

第五條【申請機(jī)構(gòu)的范圍】。

以下取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及經(jīng)軍隊主管部門批準(zhǔn)有為民醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)的軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)可申請醫(yī)療保障定點：

（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、專科醫(yī)院。（二）?？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）、婦幼保健院。（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所（站）、村衛(wèi)生室（所）。（四）急救中心、急救站。（五）安寧療護(hù)中心、血液透析中心。（六）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（七）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可依托其實體醫(yī)院申請定點。

臨床檢驗中心、醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心等作為第三方服務(wù)提供機(jī)構(gòu)可以與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議并報當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，為定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)服務(wù)。相關(guān)費用由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

第六條【申請條件】。

申請醫(yī)療保障定點的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：

（一）正式運營3個月以上。（二）至少有1名取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的醫(yī)師。（三）配備專（兼）職醫(yī)保管理人員，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)同志分管醫(yī)保工作。100張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)醫(yī)療保障辦公室，安排專職工作人員。（四）具有符合醫(yī)保要求的醫(yī)保管理制度、財務(wù)制度、統(tǒng)計信息管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等。（五）應(yīng)當(dāng)具備完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，為參保人提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。設(shè)立醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、醫(yī)用耗材、疾病病種、醫(yī)保醫(yī)師等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一的醫(yī)保編碼。（六）符合省級醫(yī)療保障行政部門和相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的其他條件。

第七條【提交申請材料】。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療保障定點申請，至少提供以下材料：

（一）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表。（二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（正、副本）復(fù)印件。（三）科室設(shè)置及醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)信息。（四）與醫(yī)保政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度。（五）與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料。（六）納入定點后對醫(yī)保基金影響的預(yù)測性分析報告。（七）省級醫(yī)療保障行政部門要求提供的其他材料。

第八條【即時受理】。

符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可隨時提出定點申請，統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)即時受理。對申請材料不足的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到材料之日起5個工作日內(nèi)一次性告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充。

第九條【組織評估】。

統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)組織評估小組或委托的第三方機(jī)構(gòu)，以書面、現(xiàn)場等形式開展評估。評估小組成員由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財務(wù)管理、信息技術(shù)等專業(yè)人員構(gòu)成。自受理申請材料之日起，評估時間不超過3個月。

評估結(jié)果分為合格和不合格。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將評估結(jié)果報同級醫(yī)療保障行政部門備案。對于評估不合格的應(yīng)告知其理由，并限期整改。自結(jié)果告知日起，整改3個月后可再次提交申請。

第十條【簽訂協(xié)議】。

統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與評估合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商談判，達(dá)成一致的，雙方自愿簽訂服務(wù)協(xié)議。協(xié)議期限一般為1年。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向社會公示簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。公示結(jié)束，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議應(yīng)報同級醫(yī)療保障行政部門備案。

第十一條【協(xié)議內(nèi)容】。

統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議中應(yīng)明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。簽訂服務(wù)協(xié)議的雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議約定。

第十二條【結(jié)果公布】。

統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向社會公布簽訂服務(wù)協(xié)議的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，包括名稱、地址等，供參保人選擇。各統(tǒng)籌地區(qū)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)，不再分別申請。

第十三條【不予受理】。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在下列情形之一的，不予受理定點申請：

（一）以醫(yī)療美容、輔助生殖、生活照護(hù)、種牙植牙等非基本醫(yī)療服務(wù)為執(zhí)業(yè)范圍的。（二）未執(zhí)行基本醫(yī)療服務(wù)政府指導(dǎo)價的。（三）受醫(yī)保部門處罰期未結(jié)束或經(jīng)濟(jì)處罰未繳清的。（四）以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請定點，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的。（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違反醫(yī)保有關(guān)法律法規(guī)，終止協(xié)議未滿3年或已滿3年但受醫(yī)保部門經(jīng)濟(jì)處罰未繳清的。（六）原定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)因法定代表人、主要負(fù)責(zé)人和實際控制人嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致終止協(xié)議，未滿5年又成立新醫(yī)療機(jī)構(gòu)的。（七）法定代表人、主要負(fù)責(zé)人和實際控制人被列入失信人名單的。（八）由省級醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他不予受理的情形。

第三章定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運行管理。

第十四條【權(quán)利】。

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有為參保人提供醫(yī)療服務(wù)后獲得醫(yī)保結(jié)算費用，提出變更、中止或終止協(xié)議，對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履約情況進(jìn)行社會監(jiān)督，對完善醫(yī)保政策提出意見建議等權(quán)利。

第十五條【醫(yī)療服務(wù)】。

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)協(xié)議，合理診療、合理收費，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品、診療項目等目錄，控制自費醫(yī)藥項目的使用，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。

第十六條【支付政策】。

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?？傤~預(yù)算指標(biāo)，執(zhí)行按項目、按病種、按疾病診斷相關(guān)分組（drg）、按床日、按人頭等支付方式和支付標(biāo)準(zhǔn)。制定相應(yīng)的內(nèi)部管理措施，明確出入院標(biāo)準(zhǔn)，不得以醫(yī)保支付政策為由拒收病人。

第十七條【招標(biāo)采購】。

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行集中采購政策，優(yōu)先使用集中采購中選藥品和耗材，在醫(yī)療保障行政部門認(rèn)可的平臺上采購藥品、耗材，并真實記錄“進(jìn)、銷、存”情況。

第十八條【價格執(zhí)行】。

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或納入醫(yī)保定點的科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保部門制定的價格政策。

第十九條【宣傳培訓(xùn)】。

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參加由醫(yī)療保障行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織的宣傳和培訓(xùn)。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部也應(yīng)組織醫(yī)保相關(guān)政策和規(guī)定的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

第二十條【標(biāo)牌】。

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在顯著位置懸掛統(tǒng)一格式的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌。

第二十一條【信息報送】。

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按要求及時如實向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報送醫(yī)保信息報送清單、醫(yī)療服務(wù)信息、醫(yī)保結(jié)算清單、收費明細(xì)、藥品和耗材等“進(jìn)、銷、存”數(shù)據(jù)、財務(wù)和成本數(shù)據(jù)、醫(yī)師和護(hù)士執(zhí)業(yè)信息等，并對其真實性負(fù)責(zé)。

第二十二條【接受考核監(jiān)督】。

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展費用審核、稽核、績效考核等工作，接受醫(yī)療保障行政部門的監(jiān)督檢查，并按要求提供所需材料。

第二十三條【醫(yī)師行為】。

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的醫(yī)師成為醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師。醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定，履行服務(wù)協(xié)議內(nèi)容，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

第二十四條【為參保人服務(wù)】。

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)優(yōu)化醫(yī)保結(jié)算流程，為參保人提供便捷的醫(yī)保服務(wù)。提供醫(yī)療服務(wù)時應(yīng)核對參保人或救助對象有效憑證，做到人證相符，按規(guī)定為其提供醫(yī)?；蚓戎M用直接結(jié)算，提供費用結(jié)算單據(jù)。為符合規(guī)定的參保人或救助對象提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)保服務(wù)。參保人和救助對象可自主決定在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥或持處方到定點零售藥店購藥。

第二十五條【信息安全管理】。

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)安全保障工作，遵守數(shù)據(jù)安全有關(guān)制度，保護(hù)參保人隱私。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新安裝本地信息系統(tǒng)時，須到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

第四章定點經(jīng)辦管理服務(wù)。

第二十六條【權(quán)利】。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具有掌握定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)運行管理情況，從定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得費用審核、稽核、績效考核和財務(wù)記賬等所需要的信息和數(shù)據(jù)，提出完善醫(yī)保政策的意見建議等權(quán)利。

第二十七條【經(jīng)辦服務(wù)】。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善定點申請、組織評估和簽訂服務(wù)協(xié)議等流程管理，制定經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程和服務(wù)協(xié)議，為定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人提供優(yōu)質(zhì)高效的經(jīng)辦服務(wù)。

第二十八條【培訓(xùn)咨詢】。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)做好對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策、管理制度、支付政策、操作流程的宣傳培訓(xùn)，提供醫(yī)保咨詢服務(wù)。

第二十九條【支付程序】。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)落實醫(yī)保支付政策，合理制定區(qū)域總額預(yù)算和支付方式，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄、診療項目及服務(wù)設(shè)施目錄及支付標(biāo)準(zhǔn)。具體支付程序由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定。

第三十條【費用撥付】。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)?；稹⒕戎鹬С龉芾?，通過智能審核、實時監(jiān)控等方式及時審核醫(yī)療費用。對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期和不定期稽核。按協(xié)議約定及時向定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)保和救助費用，原則上應(yīng)當(dāng)撥付的醫(yī)保和救助費用在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報后30個工作日內(nèi)撥付。

第三十一條【不合理費用和違規(guī)費用】。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在不合理醫(yī)療費用或違規(guī)醫(yī)療費用，要及時反饋定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確認(rèn)。確認(rèn)一致的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)予以拒付；不一致的，提交醫(yī)療保障行政部門進(jìn)行評判。經(jīng)雙方確認(rèn)的醫(yī)保拒付費用、超出預(yù)算或總額控制金額且不應(yīng)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分擔(dān)的費用，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得作為欠費處理，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行監(jiān)督。

第三十二條【年底清算】。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)?？傤~預(yù)算執(zhí)行情況、績效考核結(jié)果等，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費用、醫(yī)療救助費用進(jìn)行年底清算。

第三十三條【績效考核】。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其委托的第三方機(jī)構(gòu)，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展績效考核，建立激勵約束機(jī)制?？己私Y(jié)果與年底清算、次年總額指標(biāo)、協(xié)議續(xù)簽、抽查頻次、保證金額度等掛鉤?？冃Э己藨?yīng)建立完善的考核指標(biāo)體系，建立末位淘汰機(jī)制。具體考核辦法由省級醫(yī)療保障行政部門制定。

第三十四條【違約處理】。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違約行為的，可采取以下處理方式：約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、追回已支付的醫(yī)保費用、扣除違約金、中止支付相關(guān)醫(yī)務(wù)人員為參保人提供醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的醫(yī)保費用、中止支付違規(guī)科室為參保人提供醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的醫(yī)保費用、中止或終止定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議。涉嫌違反相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章的，提請醫(yī)療保障行政部門處理或移送司法部門。

第三十五條【內(nèi)控制度】。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立完善的內(nèi)部控制制度，明確對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報費用的審核、稽核、撥付、結(jié)算和清算等崗位責(zé)任及風(fēng)險防控機(jī)制。完善重大醫(yī)保費用支出集體決策制度。

第三十六條【信息系統(tǒng)】。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向社會公開醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)集和有關(guān)接口。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇醫(yī)保信息系統(tǒng)運行和維護(hù)供應(yīng)商，安裝和維護(hù)費用由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得以任何名義收取任何費用或指定供應(yīng)商，不得干涉信息系統(tǒng)運行維護(hù)相關(guān)費用。

第三十七條【數(shù)據(jù)安全】。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守數(shù)據(jù)安全有關(guān)制度，保護(hù)參保人隱私，確保醫(yī)?；鸢踩?。

第三十八條【為參保人服務(wù)】。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理合法支付參保人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，為參保人提供醫(yī)保政策咨詢。除急診和急救外，參保人在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費用，醫(yī)?；?、醫(yī)療救助基金不予支付。

第五章定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的動態(tài)管理。

第三十九條【變更】。

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、注冊地址、診療科目、機(jī)構(gòu)規(guī)模、機(jī)構(gòu)性質(zhì)和類別等重大信息變更時，應(yīng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起10個工作日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請。其他一般信息應(yīng)及時書面告知。

第四十條【動態(tài)管理】。

定點服務(wù)協(xié)議期滿，統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就協(xié)議續(xù)簽事宜進(jìn)行協(xié)商談判，雙方根據(jù)協(xié)議履行情況和績效考核情況等決定續(xù)簽或退出。協(xié)商一致的可續(xù)簽服務(wù)協(xié)議，未達(dá)成一致的服務(wù)協(xié)議終止。續(xù)簽應(yīng)由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)于服務(wù)協(xié)議期滿前1個月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請。

第四十一條【中止】。

定點服務(wù)協(xié)議中止是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫停履行協(xié)議約定，中止期間發(fā)生的醫(yī)保費用不予結(jié)算。中止期結(jié)束，協(xié)議可繼續(xù)履行。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出中止服務(wù)協(xié)議時間不得超過6個月，原則上超過6個月視為終止服務(wù)協(xié)議。發(fā)生下列情形之一的，服務(wù)協(xié)議可以中止：

（一）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)績效考核，發(fā)現(xiàn)對醫(yī)?；鸢踩蛥⒈Ｈ藱?quán)益可能造成較大風(fēng)險的。（二）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)協(xié)議約定和績效考核結(jié)果決定應(yīng)當(dāng)中止協(xié)議的。（三）未按規(guī)定向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供有關(guān)數(shù)據(jù)或提供數(shù)據(jù)不真實的。（四）被醫(yī)保部門和其他相關(guān)部門責(zé)令整改，處于整改期內(nèi)的。（五）醫(yī)療保障行政部門或基金執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)在行政執(zhí)法中發(fā)現(xiàn)問題，需要中止協(xié)議的。（六）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動提出中止協(xié)議的。（七）法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他應(yīng)當(dāng)中止的情形。

第四十二條【終止】定點服務(wù)協(xié)議終止是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的服務(wù)協(xié)議解除，協(xié)議關(guān)系不再繼續(xù)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再結(jié)算醫(yī)療保險費用。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下違約行為之一的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)終止服務(wù)協(xié)議，并向社會公布終止協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單：

（一）服務(wù)協(xié)議有效期內(nèi)累計2次及以上被中止協(xié)議或中止協(xié)議期間未按時限要求整改或整改不到位的。（二）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)協(xié)議約定和績效考核結(jié)果決定應(yīng)當(dāng)終止協(xié)議的。（三）以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請取得定點的。（四）經(jīng)醫(yī)保部門和其他有關(guān)部門查實定性有欺詐騙保行為的。（五）為非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合同報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)除外）或處于中止協(xié)議期間的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療費用結(jié)算。（六）醫(yī)療保障行政部門或基金執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)在監(jiān)督執(zhí)法中，發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在明顯違法違規(guī)行為或可能造成醫(yī)?；鹬卮髶p失的。（七）拒絕、阻撓或不配合醫(yī)保部門開展監(jiān)督檢查，情節(jié)惡劣的。（八）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)或關(guān)閉后未按規(guī)定向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告的。（九）被吊銷、注銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的。（十）被發(fā)現(xiàn)重大信息發(fā)生變更但未辦理變更的。（十一）法定代表人或主要負(fù)責(zé)人不能履行義務(wù)，或有違法失信行為的。（十二）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動提出終止協(xié)議的。（十三）法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他應(yīng)當(dāng)終止的情形。

第四十三條【自愿中止或終止】。

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿中止協(xié)議、終止協(xié)議或不再續(xù)簽的，應(yīng)提前1個月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請。

第四十四條【部分中止或終止】。

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部分人員或科室有違反服務(wù)協(xié)議管理要求的，可對該人員或科室中止或終止醫(yī)保結(jié)算。

第四十五條【爭議處理】。

統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在協(xié)議簽訂、履行階段發(fā)生的爭議，可以采取自行協(xié)商解決或要求同級醫(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)解決。仍無法解決的，可提起行政復(fù)議或行政訴訟。

第六章定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督。

第四十六條【監(jiān)督協(xié)議申請和簽訂】。

醫(yī)療保障行政部門對申請受理、定點評估、協(xié)議簽訂及變更過程的規(guī)范性，協(xié)議的合法性等進(jìn)行監(jiān)督，對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制制度建設(shè)、醫(yī)保費用的審核和撥付流程等進(jìn)行監(jiān)督。

第四十七條【打擊欺詐騙保】。

醫(yī)療保障行政部門依法依規(guī)通過實地檢查、抽查、智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)分析等方式對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議履行情況、醫(yī)?；鹗褂们闆r、醫(yī)療服務(wù)行為、購買第三方服務(wù)等進(jìn)行監(jiān)督。

第四十八條【社會監(jiān)督】。

醫(yī)療保障行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)拓寬監(jiān)督途徑、創(chuàng)新監(jiān)督方式，通過滿意度調(diào)查、第三方評價、聘請社會監(jiān)督員等方式對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行社會監(jiān)督，暢通舉報投訴渠道，及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。

第四十九條【違規(guī)處理】。

醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存在問題的應(yīng)當(dāng)及時糾正，情節(jié)嚴(yán)重的給予相關(guān)人員紀(jì)律處分或行政處分。涉嫌違法犯罪的移交司法處理。

醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在問題的應(yīng)當(dāng)及時糾正，并視情節(jié)輕重，可以采取以下處理方式：責(zé)成經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回已撥付的醫(yī)保費用、中止相關(guān)醫(yī)務(wù)人員為參保人提供服務(wù)、中止或終止定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議。依據(jù)法律法規(guī)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行行政處罰。涉及其他部門的，移交相關(guān)部門處理。涉嫌違法犯罪的移交司法部門。

第七章附則。

第五十條【附加協(xié)議】。

本辦法中的醫(yī)療保障基金指的是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險和醫(yī)療救助基金。已經(jīng)納入定點管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時成為生育保險和醫(yī)療救助定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。具體管理辦法按有關(guān)政策執(zhí)行。

第五十一條【名詞】。

本辦法中的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是指醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指自愿與統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保障定點服務(wù)協(xié)議，為參保人提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點服務(wù)協(xié)議是指由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的，用于規(guī)范雙方權(quán)利、義務(wù)及違約處理等內(nèi)容的專門合約。

第五十二條【協(xié)議約定】。

服務(wù)協(xié)議內(nèi)容由國家醫(yī)療保障部門經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行制定。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)實際情況制定本地區(qū)的服務(wù)協(xié)議。協(xié)議內(nèi)容可以根據(jù)醫(yī)保部門和其他有關(guān)部門的政策變化，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商調(diào)整。

第五十三條【其他】。

經(jīng)辦規(guī)程和協(xié)議范本由國家醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定。

第五十四條【施行時間】。

本辦法自xxxx年xx月xx日起施行。

醫(yī)保財務(wù)制度篇十四

連鎖藥店其財務(wù)管理是建立在資產(chǎn)的所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)統(tǒng)一的基礎(chǔ)上，以總部為核心進(jìn)行統(tǒng)一核算。

每一個連鎖藥店都必須建立和健全現(xiàn)代企業(yè)財務(wù)管理制度，即本著責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的原則，簡明賬目環(huán)節(jié)，規(guī)范工作流程，充分采用計算機(jī)管理，嚴(yán)格內(nèi)部考核制度，實行統(tǒng)一核算制度。通過動用財務(wù)手段對連鎖企業(yè)的各個部門，企業(yè)經(jīng)營的全過程，商品進(jìn)、銷、存的每一個結(jié)算環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督、檢查和控制，充分動用銷售時點管理系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)對企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行分析，判斷出哪些是企業(yè)的長期效益和穩(wěn)定效益，哪些是企業(yè)的短期效益和虛假效益，哪些是降低成本、減少費用的因素，哪些是增加利潤、提高效率和效益的手段。從而為決策層提供及時、準(zhǔn)確、務(wù)實的財務(wù)分析，達(dá)到依法自主理財、約束企業(yè)經(jīng)營行為、管理企業(yè)各項經(jīng)濟(jì)活動的目的。不同類型的連鎖企業(yè)財務(wù)管理的內(nèi)容是不一樣的。連鎖藥店財務(wù)管理的主要內(nèi)容：

資金管理。

1．資金管理的原則。

（1）總部統(tǒng)一使用與授權(quán)使用相結(jié)合的原則。連鎖藥店資金由總部統(tǒng)一籌措、集中管理、統(tǒng)一使用。店鋪采用地產(chǎn)品、鮮活商品和其他保管期短的商品，經(jīng)請示總部同意后或在總部授權(quán)的范圍內(nèi)可動用銀行存款，否則不能動用銀行存款；店鋪存入銀行的銷貨款，未經(jīng)總部批準(zhǔn)不得自動動用。

（2）總部統(tǒng)一控制費用的原則。連鎖藥店總部、店鋪及其他部門的費用由總部統(tǒng)一核定、統(tǒng)一支付。部門、店鋪的工資等日常費用的支出，由總部統(tǒng)一開支。店長有節(jié)約費用開支的責(zé)任，總部有審查費用使用情況的權(quán)力。

（3）統(tǒng)一登記注冊、統(tǒng)一繳納稅款的原則。連鎖藥店應(yīng)是享有獨立法人資格的企業(yè)，總部和所屬店鋪在同一區(qū)域內(nèi)的，有總部向稅務(wù)及工商部門登記注冊，統(tǒng)一繳納增殖稅、所得稅及其他各種稅賦，統(tǒng)一辦理法人執(zhí)照及營業(yè)執(zhí)照，店鋪只辦理經(jīng)營執(zhí)照，國家對企業(yè)在稅收上的優(yōu)惠政策，也由稅務(wù)部門直接對連鎖總部。特殊情況下，總部和所屬店鋪不在同一區(qū)域內(nèi)，店鋪一般處于委托法人的地位，實行屬地納稅。

（4）統(tǒng)一銀行存款和貸款的原則。店鋪在總部指定的銀行辦理戶頭、帳號，只存款不出款，店鋪每日必須將銷售貨款全額存入指定銀行，不得作支貨款，同時，店鋪應(yīng)向總部報送銷售日報具體體現(xiàn)，它的核心內(nèi)容是發(fā)揮企業(yè)的規(guī)模效益，以低于社會的平均成本取得社會的平均利潤。

2．資金管理辦法。

（1）提高資金的`運營效率和效益，積極采取措施盤活資金存量，加快資金周轉(zhuǎn)。財務(wù)部門要同信息、配送等部門密切合作，通過銷售時點管理系統(tǒng)對企業(yè)的進(jìn)、銷、存實行單品管理，要從調(diào)整商品結(jié)構(gòu)入手，分析哪些是暢銷商品、平銷商品、滯銷商品，哪些是增殖庫存和不良庫存，加強(qiáng)財務(wù)對超市經(jīng)營的指導(dǎo)、監(jiān)督和制約作用。

（2）在財務(wù)管理上要積極引進(jìn)現(xiàn)代化的預(yù)算管理制度、成本核算制度和投入產(chǎn)出分析制度，要加強(qiáng)投資決策和投資項目的經(jīng)營管理，建立投資責(zé)任制，提高投資回報率。財務(wù)部門要同企劃開發(fā)部門緊密合作，在確定建立店鋪、配送中心、計算機(jī)系統(tǒng)的規(guī)模、投入等問題上要力求取得一致意見。使投資更加合理化、制度化、科學(xué)化。

（3）由于連鎖企業(yè)在資金上采取統(tǒng)一與授權(quán)相結(jié)合的管理辦法，在內(nèi)部資金運轉(zhuǎn)過程中要嚴(yán)格執(zhí)行各項結(jié)算制度，同時，完善企業(yè)內(nèi)部審計制度，形成有效的監(jiān)督機(jī)制。

（4）樹立勤儉辦企業(yè)的精神，開源節(jié)流，在店鋪的裝修、計算機(jī)設(shè)備的投入以及其他方面的投資上切忌相互攀比，華而不實，脫離實際。

資產(chǎn)管理。

連鎖藥店的資產(chǎn)應(yīng)實行總部與店鋪分級管理辦法。

1．流動資產(chǎn)的管理。

連鎖企業(yè)的流動資產(chǎn)主要指存貨部分（即：由總部配送和店鋪自采的商品）和低值易耗品部分。

流動資產(chǎn)的管理原則是：

（1）總部和店鋪分級負(fù)責(zé)的原則?？偛颗渌偷絺€店鋪的商品由總部設(shè)置總帳控制管理，在進(jìn)入店鋪以前，一切損失由總部負(fù)責(zé)；店鋪自采的商品，由店鋪自行管理，商品在店內(nèi)被盜、短缺由店鋪負(fù)責(zé)。

（2）合理設(shè)置庫存的原則。對進(jìn)入連鎖企業(yè)配送中心的商品加強(qiáng)管理，加快對各店鋪的配送，減少裝卸損失，降低商品損耗率；對進(jìn)入各店鋪的商品加強(qiáng)管理，一要統(tǒng)一管理店堂和后場的商品，二要按照“二八”比例原則對商品結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，對骨干商品的經(jīng)營要形成系列化保證不缺貨。

（3）分類指導(dǎo)的原則?？偛繉Ω鞯赇伒牧鲃淤Y產(chǎn)進(jìn)行分類指導(dǎo)，如：總部要對各店鋪的訂貨數(shù)量、品種進(jìn)行監(jiān)測審核；總部要定期督促各店鋪及時根據(jù)銷售情況調(diào)整商品結(jié)構(gòu)；總部有責(zé)任督促各店鋪對超過保值期的商品進(jìn)行清理，并在規(guī)定的商品范圍和期限內(nèi)由總部負(fù)責(zé)退貨處理。

2．流動資產(chǎn)管理的具體內(nèi)容。

（1）存貨占流動資產(chǎn)比重較大，一般約為40%~60%，而對于商業(yè)企業(yè)這個比例可高達(dá)80%，存貨利用程度的好壞，對超市財務(wù)狀況影響極大，因此加強(qiáng)存貨的規(guī)劃與控制，使存貨保持在最優(yōu)水平上，已成為財務(wù)管理的一項非常重要的內(nèi)容。要想保持一定量的存貨必定有一定的成本支出，而備存貨的有關(guān)成本主要包括：

采購成本：指從供應(yīng)商那里獲得商品而支出的成本。包括訂貨成本和購置成本。訂貨成本主要是信息收集，交流的成本，在先進(jìn)的連鎖企業(yè)eos系統(tǒng)，大大降低了訂貨成本，提高了效率，當(dāng)然還有一個與供應(yīng)商談判的成本。而購置成本則是購入商品本身的價值，同時要注重商品品質(zhì)的保證。

儲存成本，指為對存貨保存、加工等的成本，還包括存貨占用資金所應(yīng)計的利息、倉庫費用、保險費用、存貨破損等。

缺貨成本，指由于存貨供應(yīng)中斷而造成的損失，當(dāng)不確定的因素發(fā)生后，供應(yīng)鏈的某些環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，導(dǎo)致缺貨造成拖欠發(fā)貨商和喪失銷售機(jī)會的損失（還包括需要主觀估計的商營損失）。

為了降低存貨成本，必須根據(jù)超市實際做出最優(yōu)的存貨決策，存貨的決策涉及四項內(nèi)容：決定進(jìn)貨的項目、選擇供應(yīng)商、決定進(jìn)貨時間和進(jìn)貨批量，前二項內(nèi)容是產(chǎn)品部的職責(zé)，而財務(wù)部門要做出決定進(jìn)貨時間和進(jìn)貨批量，按照存貨管理的目的需要通過合理的進(jìn)貨批量和進(jìn)貨時間，使存貨的總成本最低，這個批量叫做經(jīng)濟(jì)訂貨量。有了經(jīng)濟(jì)訂貨量，就可以很容易找出最適宜的進(jìn)貨時間。對保管期長、銷售量大且長期穩(wěn)定的商品由總部統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送到各店鋪；對一部分保管期較短、鮮活商品和一部分產(chǎn)品由總部配送不經(jīng)濟(jì)時，可委托社會化配送中心或其他供應(yīng)商供應(yīng)，本企業(yè)的配送中心直接向各店鋪配送并由總部統(tǒng)一進(jìn)行結(jié)算。店鋪也可以在總部授權(quán)的商品品種及數(shù)量金額范圍內(nèi)自采。無論是總部和店鋪在結(jié)算是應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)結(jié)算規(guī)定，將購銷合同、采購單、倉庫驗收單進(jìn)行核對，相符合后結(jié)算付款。各店鋪要根據(jù)商品銷售情況及時調(diào)整商品結(jié)構(gòu)，對接近保質(zhì)期的商品要積極開展促銷，對超過保質(zhì)期的商品要及時進(jìn)行清理。

（2）加強(qiáng)商品銷售管理。總部對配送中心及店鋪的全部商品要設(shè)置商品管理臺帳，對店鋪自采的商品一般實行按商品大類管理，有條件的要逐步過渡到實行單品管理，并建立實物負(fù)責(zé)制，以保證帳實相符。各店鋪要定期對商品進(jìn)行盤店，由總部核定商品損耗率，超過部分由總部從店鋪的工資總額中作相應(yīng)扣除。

3．固定資產(chǎn)管理。

后交職能部門。另外，各連鎖分店對所擁有的固定資產(chǎn)須列名細(xì)實物卡。由專人登記，定期盤店，分店要保證物卡相符。在使用過程中發(fā)生的固定資產(chǎn)損壞及保養(yǎng)，其費用則由各使用分店承擔(dān)。

成本管理。

連鎖藥店的成本管理主要是通過商品毛利率、費用開支標(biāo)準(zhǔn)及范圍、銷售費用率三大指標(biāo)進(jìn)行控制。由總部統(tǒng)一進(jìn)行成本核算、統(tǒng)一管理。

成本管理的具體內(nèi)容：

1、總部要嚴(yán)格控制自身的費用開支（如宣傳廣告費、人工費以及其他費用開支等）。

2、總部統(tǒng)一整個企業(yè)的資產(chǎn)折舊，統(tǒng)一支付貸款利息。

3、總部對各個店鋪基本上采用先進(jìn)先出法按商品大類計算毛利率。

4、總部要建立毛利率預(yù)算。

計劃。

管理，對店鋪實行。

計劃。

控制?？偛繉Ω鱾€店鋪的綜合毛利率進(jìn)行定期考核，對影響效益的"骨干商品的毛利率進(jìn)行重點考核。

5、總部規(guī)定各個店鋪的費用細(xì)目范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)，原則上不允許隨意擴(kuò)大和超標(biāo)。

6、總部對一些費用（如水電費、包裝費等）要進(jìn)行分解，盡量劃細(xì)到各個店鋪和商品大類。能直接認(rèn)定到各個店鋪和商品大類的，要直接認(rèn)定；不能直接認(rèn)定的，要參考各店鋪占企業(yè)工資總額的比例、資產(chǎn)的比例或按各店鋪的人數(shù)、經(jīng)營面積分?jǐn)偟降赇伜蜕唐反箢悺?/p>

7、總部對各個店鋪的費用通過下達(dá)銷售費用率進(jìn)行總體控制，要建立費用率預(yù)算計劃管理。各店鋪的直接費用（如業(yè)務(wù)招待費、人工費等）要通店長的利益直接掛鉤。對達(dá)不到預(yù)算計劃的店鋪，總部通過督導(dǎo)制度，幫助其分析造成奮勇增長，費用率上升的原因，并提出調(diào)整改進(jìn)措施。

一般情況下，每個店鋪在開張初期的銷售費用率可能會高一些，應(yīng)盡快通過加強(qiáng)管理使之降到企業(yè)平均、合理的水平。

利潤管理。

分店對外雖然不是核算單位，但其內(nèi)部核算制度卻是健全的。各分店對自身實現(xiàn)的銷售，購進(jìn)的商品成本都由核算機(jī)構(gòu)按核算程式進(jìn)行核算?？偛縿t統(tǒng)一規(guī)定分店的有關(guān)費用細(xì)目、每月月末由各分店結(jié)算內(nèi)部利潤、每月上旬將結(jié)算的利潤上交總部。總部將分店的利潤匯總扣除總部本身的費用及不需分?jǐn)偟膶俜值暧嘘P(guān)費用后，即為真正的利潤總額。

稅金的核算及管理。

再計算出應(yīng)交增值稅?？偛吭O(shè)置應(yīng)交稅金總賬、明細(xì)賬，根據(jù)總賬、明細(xì)賬編制有關(guān)報表向財政申報交納、清算。

商品的折價折讓管理。

商品的折價折讓是促銷手段之一?？偛繉φ蹆r折讓商品品種、范圍、折價的時限和幅度，都有嚴(yán)格的規(guī)定。由總部統(tǒng)一策劃，在各分店同期推行。凡經(jīng)總部批準(zhǔn)折價折讓的部分，總部對其考核時，視同銷售額完成。

建立健全適合連鎖藥店發(fā)展的財務(wù)控制系統(tǒng)。

（一）實行全面預(yù)算管理。

“全面預(yù)算”就是對企業(yè)的一切經(jīng)營活動全部納入預(yù)算管理范圍。具體的做法是在每年的粘末對當(dāng)年的財務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況作全面地分析，在此基礎(chǔ)上，超市總總部會同有關(guān)部門和門店對下一年的企業(yè)目標(biāo)進(jìn)行研究，然后根據(jù)上報的業(yè)務(wù)預(yù)算和專門決策預(yù)算進(jìn)行修正補(bǔ)充，便財務(wù)預(yù)算初稿，最后由經(jīng)理室通過后下達(dá)。

財務(wù)預(yù)算在執(zhí)行過程中，要突出預(yù)算的剛性，管理的重點要落實過程控制。財務(wù)部門要及時掌握經(jīng)濟(jì)運行動態(tài)，發(fā)現(xiàn)情況，及時查找原因，提出解決問題的方法。對由于預(yù)算原因造成的偏差，要修正預(yù)算指標(biāo)，使預(yù)算真正起到指導(dǎo)經(jīng)濟(jì)的作用。

（二）積極參與投資決策。

參與投資項目的可行性研究分析，完善投資項目管理。投資項目決策的前提是可行性分析。由于業(yè)務(wù)和財務(wù)考慮問題的角度不同，財務(wù)從投資項目初期參與，共同進(jìn)行研究分析，可以使投資方案更趨完善。

（三）加強(qiáng)結(jié)算資金管理。

加強(qiáng)資金管理是財務(wù)管理的中心環(huán)節(jié)。大型連鎖藥店具有貨幣資金流量大、閑置時間短、流量沉淀多的特點。因此，財務(wù)應(yīng)根據(jù)這些特點，科學(xué)合理調(diào)度和運用資金，為企業(yè)創(chuàng)造效益。

（四）加強(qiáng)存貨控制。

加強(qiáng)庫存管理有利于企業(yè)進(jìn)一步降低運行成本。連鎖藥店商品具有周轉(zhuǎn)快、流量大、品種多和規(guī)格齊的特點；在銷售形式上，以敞開貨架陳列和顧客自選為主。鑒于這些特點，企業(yè)要在進(jìn)貨環(huán)節(jié)、儲存環(huán)節(jié)、退貨環(huán)節(jié)加強(qiáng)對商品的管理。

（五）健全內(nèi)部控制制度。

主要在兩個方面：一是崗位責(zé)任，即明確規(guī)定各個崗位的工作內(nèi)容，職責(zé)范圍、要求，以及部門與部門、人員與人員間的銜接關(guān)系。二是規(guī)范操作流程，無論是大的項目，還是小的費用開支，都要規(guī)定操作流程程序，明確審批權(quán)限。

建立計算機(jī)分析和管理系統(tǒng)。

（一）實行會計電算化連網(wǎng)管理。目前的超市不再是孤立的、單一的賣場，而是一種以集約、連續(xù)、跨地域經(jīng)營為特色的賣場?？偛繉Ω鏖T店聯(lián)網(wǎng)后，可以通過遠(yuǎn)程查詢功能進(jìn)行即時監(jiān)控。

（二）建立財務(wù)信息互換中心（財務(wù)mis系統(tǒng)）。對財務(wù)內(nèi)部而言，由于連鎖藥店店多、面散，總部經(jīng)常有很多信息需要即時通知門店；反之，門店也有許多信息需要反饋總部，因此建立一個高速、便捷的雙向信息交流平臺即財務(wù)mis系統(tǒng)，很必要。

（三）建立財務(wù)資金電子審核系統(tǒng)。由于連鎖藥店門店地域的分散性和總部資金集中管理的特性，往往給門店用款的審核和支付造成不便，利用電子審核系統(tǒng)則可以避免以上矛盾。審批人無論在何時何地均可以登上系統(tǒng)進(jìn)行審批，電子簽名、審批通過后的“單證”流向財務(wù)部，財務(wù)部在根據(jù)“單證”上的期望付款日安排資金統(tǒng)一支付，這就增強(qiáng)了用款的時效性，便于財務(wù)的資金安排和資金的預(yù)算管理。

（四）及時進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析。要做好數(shù)據(jù)分析，應(yīng)建立計算機(jī)數(shù)據(jù)分析模塊，分析模塊必須講究科學(xué)實用，能滿足企業(yè)管理的需要，能解決管理中可能碰到的問題。對商品進(jìn)行分析時，不但要有大類分析數(shù)據(jù)，更要注重單品的分析，分析指標(biāo)可以根據(jù)管理需要設(shè)定。分析指標(biāo)主要有；商品周轉(zhuǎn)率、毛利率、保本點、相關(guān)指標(biāo)對總體指標(biāo)的影響程度等。通過指標(biāo)分析，可以完善庫存結(jié)構(gòu)，加快商品周轉(zhuǎn)，進(jìn)一步提高企業(yè)獲利能力。

加速資金周轉(zhuǎn)。

加速資金的周轉(zhuǎn)，不單是資金籌還要扎實地管理日常資金收支，按照實際正確預(yù)測什么時候需要多少資金。有計劃的籌措使用資金，是維護(hù)連鎖店信用和形象的保證。為使資金有計劃地周轉(zhuǎn)，必須做好以下工作：

1．確實管理好現(xiàn)金和銀行存款，連鎖店就編制每一期間現(xiàn)金剩余與不足的情況，編制現(xiàn)金預(yù)算，規(guī)劃未來的現(xiàn)金流入量和流出量。

2．協(xié)調(diào)好信貸關(guān)系，保證商品流轉(zhuǎn)資金的取得。

3．控制合理庫存，擴(kuò)大銷售，增加資金周轉(zhuǎn)次數(shù)。

4．保持收支平衡，研究籌措資金、延長支票和賒購支付物期限的對策。

抓緊高級財務(wù)人員的培養(yǎng)和管理。

1．從本連鎖店物色、培養(yǎng)專門人才，從基層選拔。

（1）對于那些好學(xué)上進(jìn)的年輕有為的骨干送往對口的大專院校培養(yǎng)他們掌握專業(yè)知識；

（2）對于那些有貢獻(xiàn)、有實績的“能人”應(yīng)該送往國外學(xué)習(xí)、考察、培訓(xùn)，回歸后組織各種講習(xí)班，傳授有關(guān)知識、經(jīng)驗為連鎖店出謀劃策。

2、有關(guān)院校招收職員。這部分職員有較扎實的專業(yè)功底和理論基礎(chǔ)，進(jìn)連鎖店對整體規(guī)劃、形象設(shè)計，財務(wù)軟件設(shè)計、電腦安裝、調(diào)試等均有很大作用。這部分人員的引入，對連鎖店的總體素質(zhì)的提高和整體形象的優(yōu)化，很有幫助。

3、聘用從國外考察、學(xué)習(xí)連鎖管理回來的學(xué)者或國外有關(guān)專家指導(dǎo)連鎖店的經(jīng)營管理（目前我公司已聘用從國外回來的兩位專家）。另外，對人才管理的更重要的一方面是一定要拉開分配檔次。對那些關(guān)鍵崗位，挑大梁的人員，給予高報酬，重獎勵，真正實行按勞分配，多勞多得的分配原則，使其安心于本公司工作，熱愛本公司。

醫(yī)保財務(wù)制度篇十五

按照《關(guān)于開展四平市醫(yī)療保障定點服務(wù)機(jī)構(gòu)履約能力評估工作的通知》要求，結(jié)合當(dāng)前我市疫情防控精神，我局決定于2021年8月5日--9月9日期間對醫(yī)療保障定點服務(wù)機(jī)構(gòu)履約能力評估申報工作進(jìn)行分流受理，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

（一）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含特藥定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：

2021年8月5日-2021年8月28日（節(jié)假日除外）進(jìn)行受理；

（二）定點零售藥店（非連鎖藥店）：

2021年8月5日-2021年8月28日（節(jié)假日除外）進(jìn)行受理；

（三）定點零售藥店（連鎖藥店）：

2021年8月31日-2021年9月9日（節(jié)假日除外）進(jìn)行受理。

上述時間根據(jù)疫情防控情況和業(yè)務(wù)受理量，隨時進(jìn)行調(diào)整。

四平市政務(wù)服務(wù)中心（市政務(wù)大廳）醫(yī)保經(jīng)辦c42號窗口。

（一）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

1、《四平市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表》一式兩份；

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本復(fù)印件或軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)為民服務(wù)許可證復(fù)印件一式一份；

4、與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)相關(guān)材料一式一份（包括但不限于以下材料：和軟件商簽訂的與醫(yī)保接口開發(fā)相關(guān)的協(xié)議復(fù)印件；）。

5、納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報告一式一份。

（二）特藥定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

1、《四平市醫(yī)療保障特藥定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表》一式兩份；

2、經(jīng)衛(wèi)健部門出具的醫(yī)院等級佐證材料復(fù)印件一式一份；

4、使用特藥的臨床科室及相應(yīng)的臨床醫(yī)師身份證、相關(guān)資質(zhì)證明復(fù)印件一式一份；

5、經(jīng)營特藥名單及供貨商銷售資格證明材料復(fù)印件一式一份；

6、綜合評價藥品流通企業(yè)的整體規(guī)模、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、制度流程、專業(yè)管理等材料一式一份。

（三）定點零售藥店：

1、《四平市醫(yī)療保障定點零售藥店申請表》一式兩份；

4、醫(yī)保專(兼)職管理人員的《勞動合同》復(fù)印件一式一份；

6、與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料一式一份（包括但不限于以下材料：和軟件商簽訂的與醫(yī)保接口開發(fā)相關(guān)的協(xié)議復(fù)印件；）。

7、納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報告一式一份。

（二）所提供的單位或個人相關(guān)證照應(yīng)在有效期內(nèi)，復(fù)印件清晰、完整并加蓋公章；

（四）所提供的“納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報告”及“綜合評價藥品流通企業(yè)的整體規(guī)模、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、制度流程、專業(yè)管理等材料”應(yīng)主題明確。

注：申報所需表格可在四平市人民政府網(wǎng)站搜索《關(guān)于開展四平市醫(yī)療保障定點服務(wù)機(jī)構(gòu)履約能力評估工作的通知》下載，其中：附件1、附件2為正反面打印。

（一）申請單位應(yīng)在申請受理時間內(nèi)到規(guī)定地點進(jìn)行申請；

（四）申請單位經(jīng)辦人沒有收到補(bǔ)正通知的，視為正式受理。

醫(yī)保財務(wù)制度篇十六

為加強(qiáng)經(jīng)費管理，保證我局機(jī)關(guān)工作正常開展，促進(jìn)機(jī)關(guān)廉政建設(shè)，根據(jù)《中華人民共和國會計法》和省xx財務(wù)管理工作的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我局實際情況，特制訂本制度。

（一）預(yù)算內(nèi)資金，包括由地方財政撥款的行政機(jī)構(gòu)經(jīng)費、專項調(diào)查經(jīng)費和省統(tǒng)計局撥款的統(tǒng)計事業(yè)費、專項調(diào)查經(jīng)費。

（二）預(yù)算外資金。主要指本局通過各種方式創(chuàng)收所得資金。

（一）堅持：“計劃開支、量入為出，按章辦事、民主理財”和“全程管理，重在源頭”的原則，加強(qiáng)預(yù)算管理。全局性和各科室所需的會議費、印刷費、購置費和專項調(diào)查費用等各項經(jīng)費均應(yīng)事先編制預(yù)算，經(jīng)辦公室審核、局領(lǐng)導(dǎo)或局長辦公會議研究批準(zhǔn)后，辦公室嚴(yán)格按預(yù)算執(zhí)行。

（二）加強(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格審批制度。報銷各種經(jīng)費開支，繼續(xù)執(zhí)行、完善會計審查、辦公室主任審核、分管局領(lǐng)導(dǎo)“一支筆”審批的“三步走”管理制度。各項經(jīng)費開支報銷，均由申請報銷人（經(jīng)辦人）填好報銷憑證，經(jīng)會計審查、辦公室主任審核后，報分管領(lǐng)導(dǎo)審批，其中專項調(diào)查、基建項目和大宗設(shè)備購置等重大經(jīng)費開支，分管局領(lǐng)導(dǎo)按集體審定的預(yù)算審批；各科室差旅費、會議費、設(shè)備購置費等開支，除按上述規(guī)定，由分管局領(lǐng)導(dǎo)審批外，科室負(fù)責(zé)人必須審核簽字，其購置的設(shè)備必須經(jīng)辦公室驗收登記后方可報銷。

（三）建立、健全各項財務(wù)帳目，堅持日清月結(jié)，做到帳帳相符、帳表相符、

帳物相符。按時報送各項財務(wù)報表，局辦公室定期向分管局領(lǐng)導(dǎo)匯報一次經(jīng)費收支情況，以及財務(wù)管理工作中存在問題，并不定期向全局職工公布，接受群眾監(jiān)督。

（四）加強(qiáng)現(xiàn)金管理，嚴(yán)格現(xiàn)金開支范圍。對規(guī)定轉(zhuǎn)帳起點以上的開支，原則上應(yīng)經(jīng)銀行轉(zhuǎn)帳結(jié)算，特殊情況需現(xiàn)金結(jié)算的，必須報經(jīng)分管局領(lǐng)導(dǎo)審批；屬于現(xiàn)金結(jié)算的開支，要從嚴(yán)掌握，加強(qiáng)管理。財務(wù)人員要增強(qiáng)責(zé)任心，確保庫存現(xiàn)金安全。

（五）及時結(jié)算往來款項，嚴(yán)禁職工拖欠公款。各項經(jīng)費的往來款項要及時結(jié)算，收入要及時到帳，開支要及時報銷。統(tǒng)計教育培訓(xùn)、年鑒宣傳發(fā)行及膠印業(yè)務(wù)等收入款項，一般應(yīng)在事畢后兩個月內(nèi)及時全額到帳，（逾期一個月由財務(wù)人員發(fā)出提示，三個月由辦公室自本人工資中扣除并按有關(guān)規(guī)定給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰）。嚴(yán)禁經(jīng)辦人截留挪用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按違反財經(jīng)紀(jì)律論處。除因公出差、購物外，職工個人一般不得借支公款。因公借款需填寫正式借據(jù)，由分管局領(lǐng)導(dǎo)審批，并于返回后及時報銷結(jié)清。職工遇特殊情況（指重大的天災(zāi)人禍）確需借支公款者，由本人提出書面報告送局長或局長辦公會議研究審批，并制訂還款計劃，認(rèn)真執(zhí)行。

（六）堅持開源與節(jié)流相結(jié)合的原則，按照國家規(guī)定的政策、制度，積極組織收入，增加資金來源，為促進(jìn)統(tǒng)計工作創(chuàng)造條件。按照國家有關(guān)規(guī)定，切實加強(qiáng)預(yù)算外資金管理，實行“收支兩條線”。

（七）加強(qiáng)國有固定資產(chǎn)管理，具體制度按《安徽省統(tǒng)計部門國有固定資產(chǎn)管理細(xì)則》執(zhí)行。

各項經(jīng)費開支，必須嚴(yán)格執(zhí)行財經(jīng)紀(jì)律和財務(wù)規(guī)定，大力壓縮經(jīng)費開支，尤其。

是專項經(jīng)費的開支，一定要嚴(yán)格按照規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（一）差旅費。

因公出差需經(jīng)分管局長批準(zhǔn)，嚴(yán)格按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)住宿。較近的縣、市均應(yīng)早出晚歸，不在外地住宿。

（二）會議費。

各類會議一律實行會議費用審批制度，按批準(zhǔn)限額嚴(yán)格執(zhí)行，不得任意增列項目和提高標(biāo)準(zhǔn)。各類會議一般只開到縣、市、區(qū)，會議地點原則上安排在滁城。一般專業(yè)性會議，由主辦科室申報，經(jīng)分管局領(lǐng)導(dǎo)審核后，交局長辦公會議研究審批；全局性會議，經(jīng)局長辦公會議研究決定，由辦公室提出會議費用預(yù)算，報局長審批。各類會議的會務(wù)工作，一律由辦公室統(tǒng)一負(fù)責(zé)。

（三）辦公費。

辦公用品實行各科專人按季領(lǐng)用制度，由辦公室統(tǒng)一購買，計劃供應(yīng)。一般情況下，辦公用品不直接發(fā)至個人。各科室或個人未經(jīng)辦公室同意不得自行購買辦公用品。報刊訂閱應(yīng)本著實用、節(jié)約的原則從嚴(yán)掌握，除全局統(tǒng)一確定的報刊外，一個專業(yè)限訂一種報紙或一種雜志，并由辦公室負(fù)責(zé)統(tǒng)一訂閱，各科室不得自行訂閱。辦公用電應(yīng)注意節(jié)約，空調(diào)、照明、計算機(jī)要做到停用斷電。

（四）印刷費。

各種報表、資料除無法印刷者外一律交本局膠印室印刷，并嚴(yán)格控制各種印刷品數(shù)量，防止浪費。對確需外出印刷者，需報局長辦公會議研究批準(zhǔn)，由局辦公室統(tǒng)一聯(lián)系。

（五）郵電費。

資費用開支。同時，文件、資料應(yīng)注意加強(qiáng)文字修養(yǎng)，忌發(fā)“長篇大論”；文件、資料發(fā)送范圍應(yīng)嚴(yán)格控制，盡量減少份數(shù)。嚴(yán)格控制電話費用開支，能用函件解決的問題不用電話，使用電話（特別是長途電話）應(yīng)事先擬好通話要點，通話中不敘家常、不講廢話，盡量縮短通話時間。嚴(yán)禁使用168等信息電話。

（六）其他費用。

上述各項費用之外其他費用，參照上述規(guī)則執(zhí)行。

醫(yī)保財務(wù)制度篇十七

根據(jù)勞動和社會保障局（2004）26號文，（2005）57號文等系列文件精神，特制定本店鐵路醫(yī)保刷卡規(guī)章制度及管理辦法，供藥店全體員工共同學(xué)習(xí)，遵照執(zhí)行。具體規(guī)定如下：

2、嚴(yán)格按照文件精神，制作明顯定點標(biāo)識。在藥店明顯地方懸掛醫(yī)保投訴箱，設(shè)醫(yī)保政策咨詢處，執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)購藥處及宣傳醫(yī)保政策欄，保證藥店24小時供藥。

3、嚴(yán)格執(zhí)行國家及寶雞市規(guī)定的藥品價格政策，本著價格合理，服務(wù)百姓的宗旨，明碼實價，保證刷卡藥價與現(xiàn)金藥價一致。

4、刷卡人員堅持核對持卡人身份，對人、證、卡不相符者拒絕刷卡，并作好解釋工作。

5、熟悉醫(yī)保目錄，熟悉微機(jī)操作技術(shù)，提高業(yè)務(wù)水平，不得將醫(yī)保目錄外藥品納入醫(yī)保支付，對個別不理解的參保人員要作好耐心細(xì)致的工作。

6、店內(nèi)人員堅持執(zhí)行勞動和社會保障局、食品藥品監(jiān)督管理局的文件精神，以上乘的服務(wù)態(tài)度，優(yōu)質(zhì)的藥品質(zhì)量，低廉的價格，贏得參保人員的認(rèn)可，爭做醫(yī)保合格藥店。

醫(yī)保財務(wù)制度篇十八

(一)院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室相關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時事宜。及時傳達(dá)上級指示處理緊急事宜。

(二)負(fù)責(zé)檢杳科室值班人員在位情況，對重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數(shù)。

(三)值班人員遇有不能解決的重大問題，應(yīng)及時向院領(lǐng)導(dǎo)請示報告，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意見負(fù)責(zé)組織處理。

(四)總值班人員，按時認(rèn)真做好交接班工作。堅守崗位、盡職盡責(zé)、認(rèn)真做好值班記錄。

(五)值班領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)需要有權(quán)組織人員，集中力量解決臨時發(fā)生問題，有權(quán)調(diào)動醫(yī)院機(jī)動車輛。

(六)值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負(fù)責(zé)。

(七)每天交班前，清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認(rèn)真做好室內(nèi)物品交接。

醫(yī)保財務(wù)制度篇十九

新時期，人民的生活水平逐漸提升，人們的健康意識也不斷增強(qiáng)，醫(yī)療保險已經(jīng)跟人們生活聯(lián)系起來。在醫(yī)院運營模式發(fā)生變化的同時，醫(yī)保資金管理的難度也不斷增強(qiáng)，創(chuàng)新醫(yī)保資金管理模式才能滿足新時期醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。基于此，加強(qiáng)對醫(yī)保資金管理提高財務(wù)管理水平具有十分現(xiàn)實的意義。

1.醫(yī)保資金管理隊伍建設(shè)不足

目前，醫(yī)院財務(wù)管理人員沒有經(jīng)過系統(tǒng)的醫(yī)保培訓(xùn)，其工作主要是機(jī)械的業(yè)務(wù)核算，沒能真正的了解醫(yī)保政策及醫(yī)保結(jié)算方式，對相關(guān)的制度、醫(yī)?？己酥笜?biāo)等理解不透徹。在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)的新時期，醫(yī)院中各種新的醫(yī)療機(jī)械、藥品等層出不窮，醫(yī)保目錄庫也逐漸擴(kuò)大，這對醫(yī)保資金管理人員提出了更高的要求。然而大部分的醫(yī)保資金管理人員缺少專業(yè)性的醫(yī)療知識，在應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)方面也存在較大的問題，無疑給醫(yī)保資金管理工作造成較大的困擾。

2.醫(yī)保資金預(yù)算管理不夠科學(xué)

從醫(yī)院財務(wù)報表中可以看出，大多數(shù)醫(yī)院每年都能夠超額完成醫(yī)院的總控預(yù)算，然而在將醫(yī)保費控制在醫(yī)院考核指標(biāo)范圍方面還存在一定的不足之處，醫(yī)保資金缺少科學(xué)的預(yù)算管理。很多醫(yī)院的財務(wù)管理人員不熟悉國家醫(yī)保政策，沒有正確的認(rèn)識到醫(yī)保財務(wù)預(yù)算的重要性，將醫(yī)保財務(wù)管理與醫(yī)院臨床科室財務(wù)管理混淆，在預(yù)算編制上太過混亂，不夠科學(xué)，后期也沒有實行有效的實時監(jiān)督，導(dǎo)致實際與預(yù)算存在偏差。

3.醫(yī)保資金核算不夠全面

一些醫(yī)院預(yù)算會計工作往往依照事業(yè)單位的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，通過差額預(yù)算撥款補(bǔ)助的形式，根本沒有全成本核算的意識，也沒有相關(guān)的知識。由于現(xiàn)階段采取不完全成本核算方式，不能將會計核算當(dāng)作醫(yī)療費用的核算基礎(chǔ)，在核算醫(yī)保受益對象的分配費用以及成本過會層中沒有考慮到成本核算與會計核算的一致性，導(dǎo)致醫(yī)保資金成本核算目的無法實現(xiàn)。

4.缺乏完善的醫(yī)保資金內(nèi)控制度

醫(yī)保資金管理不僅需要具備完善的預(yù)算、核算，更需要有完善的內(nèi)部控制制度，但現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)保資金尚未形成完善的內(nèi)部控制制度，對重大財務(wù)事項也沒有完善的會議審批制度，在決策方面存在較大的隨意性。由于醫(yī)保資金付款審核審批不夠健全，在監(jiān)督上也較為松散，有時甚至?xí)霈F(xiàn)違紀(jì)行為，導(dǎo)致醫(yī)保資金流失，給國家?guī)聿槐匾膿p失。

1.加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)保資金管理隊伍建設(shè)

現(xiàn)階段，我國醫(yī)療保險制度逐漸完善，但與西方發(fā)達(dá)國家相比，仍然處于探索階段，不斷出臺的新政策也給醫(yī)院醫(yī)保資金管理人員提出了更高的要求。醫(yī)保管理部門需要引導(dǎo)財務(wù)人員認(rèn)真的學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，提升自我的業(yè)務(wù)素質(zhì)以及政治覺悟等，嚴(yán)格的按照相關(guān)的政策制度執(zhí)行。作為醫(yī)院醫(yī)保資金管理人員，不僅需要了解相關(guān)的政策，掌握資金管理的方法，還需要對醫(yī)療知識有一定的了解，以便在醫(yī)保費用核算過程中，能夠保證醫(yī)保撥款情況核對的有效性，對醫(yī)療活動費用使用情況實施監(jiān)督。

2.強(qiáng)化醫(yī)保資金預(yù)算的科學(xué)化管理

在實施醫(yī)保資金預(yù)算管理過程中，作為醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)管理人員，需要從全局的角度出發(fā)，將財務(wù)預(yù)算的編制、執(zhí)行、核算、考評等當(dāng)作是一個完整的系統(tǒng)，對每一個系統(tǒng)環(huán)節(jié)都需要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，同時醫(yī)院各個臨床科室之間需要全面重視醫(yī)保資金預(yù)算管理工作，有效控制醫(yī)保資金經(jīng)營活動，各個部門需要將其實際資金情況等反映出來，合理的編制預(yù)算，然后根據(jù)預(yù)算編制對不合理的支出結(jié)構(gòu)實施調(diào)整，對醫(yī)療資源合理配置，為醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。

3.推行醫(yī)保資金全成本核算

醫(yī)保財務(wù)部門需要利用全成本核算的方式，核算醫(yī)保項目，對醫(yī)療服務(wù)的成本實施準(zhǔn)確的測算，提高醫(yī)療服務(wù)成本測算的準(zhǔn)確度。醫(yī)院開展全成本核算應(yīng)實施統(tǒng)一管理，規(guī)范核算標(biāo)準(zhǔn)，明確費用控制責(zé)任人，將醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動各環(huán)節(jié)全部納入核算范圍，最后形成診次成本、病種成本和醫(yī)療項目成本等。醫(yī)院全成本核算應(yīng)實行權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，確保院科兩級全成本核算結(jié)果保持一致、醫(yī)療全成本核算數(shù)據(jù)與醫(yī)院會計核算數(shù)據(jù)保持一致。財務(wù)人員應(yīng)對成本核算的各個環(huán)節(jié)和具體流程進(jìn)行考核、評估，將醫(yī)療服務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)管理結(jié)合起來，通過財務(wù)指標(biāo)對醫(yī)療服務(wù)效果進(jìn)行量化，為政府部門進(jìn)行價格調(diào)整、制定醫(yī)保定額提供科學(xué)依據(jù)。

4.健全醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)內(nèi)部控制與管理

醫(yī)保資金管理工作必須依靠健全的內(nèi)部審計制度，必須建立在相關(guān)制度下。目前，醫(yī)院需要采用計算機(jī)控制管理，對醫(yī)保相關(guān)費用的審核、申報等工作環(huán)節(jié)進(jìn)行確認(rèn)，執(zhí)行實施監(jiān)督與管理，保證財務(wù)核算工作的可靠性。這樣還能夠節(jié)約人力資源成本，保證財務(wù)核算過程中出現(xiàn)不必要的問題。同時在醫(yī)保覆蓋范圍日益擴(kuò)大的今天，大大增加了醫(yī)保工作量，財務(wù)人員需要更加細(xì)心，建立相應(yīng)的責(zé)任制度，將工作責(zé)任落實到個人。

通過上述分析可知，隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，人們的生活水平日益提升，人們對醫(yī)療保險事業(yè)也更加的關(guān)注。但是，現(xiàn)階段我國醫(yī)療保險資金管理工作水平尚且存在不足，一定程度上影響了醫(yī)院財務(wù)管理的整體質(zhì)量。因此，必須壯大醫(yī)院醫(yī)保資金管理隊伍，提高醫(yī)保資金管理水平，同時建立健全的醫(yī)保資金管理內(nèi)部控制制度，確保醫(yī)保工作順利實施，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展做出貢獻(xiàn)。