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賠償款分配協(xié)議書篇一

甲方：____工程有限公司 法定代表人：____， 職務(wù)：____。

乙方：____ ____之父， 身份證號碼：______

____ ，____之母，身份證號碼：____

乙方之子____系甲方單位的工人，因工作原因于____年__月__日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于____年__月__死亡。____，__，____歲，身份證號碼：______，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

母親：____，年齡：__歲，出生日期：____年__月__日，家庭住址： ________ 。

為妥善處理____工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《____省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣____元(大寫：____整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方____元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)____的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于____工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的'賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者____的尸體運回______市，而應(yīng)就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

三、付款方式和付款時間

甲方于____年__月__日前支付乙方全部賠償金______元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。

四、乙方自行負責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責(zé)，與甲方無關(guān)。

，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

六、違約責(zé)任

1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣______元(大寫：______整)作為違約金。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

七、爭議解決

甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交____仲裁委員會裁決。

八、其他

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。

甲方(蓋章)：

乙方簽字：

簽訂時間：____年__月__日

賠償款分配協(xié)議書篇二

乙方(勞動者)：

甲、乙雙方就乙方在20xx年4月13日上班時間受傷補償事宜，經(jīng)友好協(xié)商后，乙方要求與公司達成如下協(xié)議：

1、左眼眼瞼縫合數(shù)針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，

2、左手橈骨粉碎性骨折，術(shù)后恢復(fù)好之后，左手力量受到影響，不能做重活，

3、左腿髖臼骨折，恢復(fù)好之后，行動受到影響，嚴(yán)重影響工作和生活自理能力，

4、左側(cè)骨盆骨折，恢復(fù)之后對正常行動產(chǎn)生一定的影響，

5、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。

甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認無誤。

二、甲方在治療期間第一時間墊付醫(yī)藥費，并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進行治療，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達成以下協(xié)議，支付款項包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。

雙方協(xié)商一致，依據(jù)、：《工傷保險條例》、《xx省工傷保險實施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達成以下賠償內(nèi)容。

1、(一)醫(yī)療費

1、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

2、包括：住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復(fù)，中間產(chǎn)生的費用由甲方負責(zé)。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費用。

4、停工留薪期待

遇：

第一、停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付;

第二、停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;

第三、計算初始日期，20xx年4月13日

第四、計算標(biāo)準(zhǔn)月薪2100元

第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責(zé);

第六、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求，也放棄向有關(guān)部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償。

五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。

甲方：

乙方：

(簽章)：(乙方代表簽名)：

經(jīng)辦人：身份證號：

賠償款分配協(xié)議書篇三

甲方： ，性別，民族， 年 月 日出生，職業(yè)，現(xiàn)住 ，身份證號碼 ，聯(lián)系電話： 。

乙方： ，性別，民族， 年 月 日出生，職業(yè)，現(xiàn)住 ，身份證號碼 ，聯(lián)系電話： 。

(如一方為企事業(yè)應(yīng)寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人)

年 月 日晚上點，甲方因______，致使乙方______受傷，后乙方在___醫(yī)院治療?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣 元(大寫： 元整)給乙方。

二、乙方 今后出現(xiàn)其他問題甲方 在承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。(或?qū)懨鞑辉谧肪俊⒎艞墶?

三、 年后，乙方__不再因此事追究甲方 的任何責(zé)任。

四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方： 乙方：

見證人：

年 月 日

賠償款分配協(xié)議書篇四

甲方：

乙方： 身份證號碼：

乙方是甲方的員工，于 年 月 日在工作期間發(fā)生受傷事故，后經(jīng)xx市勞動和社會保障局認定為工傷，經(jīng)xx市勞動能力鑒定委員會鑒定為 級傷殘?，F(xiàn)乙方與甲方就補償其受傷事宜，經(jīng)協(xié)商達成一致意見，由本會根據(jù)《勞動爭議仲裁調(diào)解法》第十四條的規(guī)定，制作此調(diào)解協(xié)議書：

一、 甲方已為乙方參加社保，社保基金支付乙方的醫(yī)療費及一次性傷殘補助金。另，乙方受傷休息期間，甲方每月一直支付其工資。

二、 甲、乙雙方現(xiàn)協(xié)商一致，乙方繼續(xù)留在甲方工作，甲方提前將乙方離職時的應(yīng)得的一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金支付給乙方，乙方在離職時不得再提出一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療金的請求。根據(jù)《廣東省工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定，雙方協(xié)商由甲方支付人民幣 元[大寫 ]給乙方(該款包含《廣東省工傷保險條例》中規(guī)定應(yīng)付的所有工傷待遇項目：一次性傷殘補助金差額、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷療補助金、停工留薪期間等全部工傷保險待遇項目)乙方收到該筆款項后，不得再向甲方追索其他任何費用。否則，由此影響甲方生產(chǎn)經(jīng)營，造成甲方損失的，乙方需賠償。

三、 乙方在收取以上補償款時，須出具收款憑證。

四、 本協(xié)議是甲、乙雙方在平等、自愿基礎(chǔ)上簽訂的，是雙方真實意思表示，任何一方未受脅迫。

五、 根據(jù)《勞動爭議仲裁調(diào)解法》第十四條的規(guī)定，調(diào)解協(xié)議書由雙方當(dāng)事人簽名或者蓋章，經(jīng)調(diào)解員簽名并加蓋調(diào)解組織印章后生效，對雙方當(dāng)事人具有約束力，應(yīng)當(dāng)履行。

六、 本協(xié)議生效后，甲、乙雙方解除工傷保險關(guān)系，乙方以后不得就此次工傷事故提出一切法律程序。

七、 本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，勞動部門備案一份。

甲方(蓋章)：

乙方(簽名)：

代表簽名：

年 月 日

賠償款分配協(xié)議書篇五

甲方：

乙方：

甲乙雙方于年 月 日簽訂《》，約定由甲方向乙方提供 光伏系列產(chǎn)品，由于甲方提供的部分產(chǎn)品與乙方的具體要求有偏差，且存在一定的質(zhì)量問題。為妥善處理甲乙雙方之間存在的爭議，減少雙方因此產(chǎn)生的損失。根據(jù)誠實信用、公平互助的原則，經(jīng)甲乙雙方經(jīng)充分友好協(xié)商，就 合同賠償事宜達成以下共識：

一、甲方因 產(chǎn)品質(zhì)量問題，同意向乙方支付賠償金人民幣 元。(自本協(xié)議簽訂之日起3日內(nèi)支付)

二、甲方向乙方支付產(chǎn)品質(zhì)量賠償金后，對于《》項下產(chǎn)品任何質(zhì)量問題，乙方承諾免去甲方因該產(chǎn)品所產(chǎn)生質(zhì)量問題的一切責(zé)任。

三、甲方賠償乙方后，應(yīng)當(dāng)采取必要的措施(如維修、檢查、排除危險等措施)，以避免損失的擴大。乙方同時應(yīng)當(dāng)為甲方提供切實、有效的協(xié)助義務(wù)。

四、本協(xié)議具體最終法律效力，如之前有與本協(xié)議相抵觸的約定，按本協(xié)議約定為準(zhǔn)。

五、有關(guān)或執(zhí)行本協(xié)議的一切爭議應(yīng)該友好協(xié)商解決。若達不成協(xié)議，甲乙任何一方可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

其他

1、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章后，發(fā)生法律效力。

2、本一式兩份，雙方各執(zhí)一份具有同等效力。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

賠償款分配協(xié)議書篇六

甲方：

乙方：

xxxx年5月7日17時00分，于xx駕駛小客車(內(nèi)乘王xx、王x)由西向東行至北京市xx區(qū)xx與xx國道交叉口西1.5公里處時，車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞，造成王xx搶救無效死亡?，F(xiàn)于xx(甲方)與王xx的六名近親屬(乙方)就王xx死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下死亡賠償協(xié)議書范本：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁xx支付給了王xx的哥哥王xx)。

二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的.銀行帳號。帳號為：

三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。

四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方： 乙方：

年 月 日

賠償款分配協(xié)議書篇七

被拆遷人(以下簡稱甲方)：

拆遷人(以下簡稱乙方)：

根據(jù)《民法通則》、《最新合同樣本法》和《土地管理法》的.有關(guān)規(guī)定，雙方本著平等自愿的原則，就拆遷補償一事達成如下：

甲方目前家庭成員共有名，其分別為(男)、(女)。

乙方根據(jù)我國有關(guān)法律已經(jīng)取得拆遷人資格證，乙方承諾將依法與甲方就拆遷補償情況達成。

甲方目前所有房屋的建筑面積為 平方米，其中包括套內(nèi)建筑面積 平方米、公攤建筑面積 平方米;經(jīng)過雙方共同委托具備房地產(chǎn)評估資格的評估機構(gòu)的評估，此等房屋所有權(quán)的單位價格為 元/ 平方米，故甲方擁有房屋所有權(quán)的合計價值為 元。

甲方目前房屋所占土地共有 平方米，其中甲方享有專有土地使用權(quán)的有 平方米，甲方與其他人共有土地使用權(quán)的有 平方米;經(jīng)過雙方共同委托具備房地產(chǎn)評估資格的評估機構(gòu)的評估，此等土地使用權(quán)的單位價格為 元/ 平方米，故甲方擁有土地使用權(quán)的合計價值為 元。

考慮到甲方長期居住于此地，搬離家園將給甲方造成諸多不便，本著獎勵補償?shù)脑瓌t，乙方承諾除房屋補償金與土地補償金以外，還應(yīng)當(dāng)向甲方支付以下補償金：

1、電話號碼變更費用：

2、有線電視安裝成本：

3、交通運輸費用：

乙方共計支付甲方補償金 元，乙方承諾將在 年 月 日前，一次性將全部補償金支付到甲方所銀行帳戶：銀行帳號。

考慮到甲方的弱勢地位，乙方承諾在雙方?jīng)]有達成，絕對不會采取任何停水、停電、停暖等行為來影響甲方的正常生活，否則乙方將向甲方每天支付 元賠償金。

雙方如有爭議，將交由北京仲裁委員會解決。

本最壹式陸份，雙方各執(zhí)叁份，乙方提交房屋行政管理機構(gòu)壹份。

甲方：

乙方：

____年____月____日

賠償款分配協(xié)議書篇八

乙方：馬保龍

20______年7月31日凌晨30分，在___村小學(xué)門口，甲方駕駛車牌號為：寧at______的出租車與乙方摩托車相撞，造成乙方摩托車嚴(yán)重變形，造成摩托車駕駛?cè)笋R保龍和馬保軍坐在摩托車后座位上兩人臉部輕微受傷?，F(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜，經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議：

一、由于本肇事責(zé)任者為甲方，甲方必須支付馬保龍、馬保軍住院期間的醫(yī)藥費7000元及摩托車維修費。

二、乙方為事故次要責(zé)任者，乙方必須承擔(dān)甲方車輛維修和務(wù)工損失費共____元。

三、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協(xié)議已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向?qū)Ψ郊叭魏蔚谌教岢鲑r償要求或提起訴訟。

四、本協(xié)議書一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，呈檢察院、法院各一份，甲乙雙方簽字生效。

甲方：______

____________年______月______日

乙方：______

____________年______月______日

賠償款分配協(xié)議書篇九

甲方：

乙方：

根據(jù)_________建筑安裝工程的建設(shè)需要，經(jīng)規(guī)劃部門和拆遷房屋主管機關(guān)批準(zhǔn)，拆遷乙方現(xiàn)有住房。為了明確甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)，保證拆遷工作的順利進行，經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，特訂立本合同，以供雙方遵守執(zhí)行。

一、乙方在甲方用地范圍內(nèi)共有_________結(jié)構(gòu)的住房_________幢_________間，共_________ 平方米（原住房面積的數(shù)量，私有房屋以產(chǎn)權(quán)證標(biāo)明自住的數(shù)量為準(zhǔn)；租住公房以承租數(shù)量為準(zhǔn)，單位公用房屋按拆除房屋的建筑面積為準(zhǔn)），全部交給甲方拆除（乙方自行拆除的，甲方應(yīng)付給乙方拆除費）。甲方負責(zé)于_________年_________月_________日以前為乙方安排住房（拆除單位的公用房屋，一般由甲方撥給相應(yīng)的投資，材料，由其挖掘土地潛力自行遷建，或由甲方在城市規(guī)劃管理部門批準(zhǔn)的地區(qū)內(nèi)進行遷建）_________ 平方米（安置房屋原則上不超過原住房面積，乙方原住房過寬或有出租的房屋，在對其安置時應(yīng)適當(dāng)壓縮，但對壓縮面積應(yīng)按房地產(chǎn)管理部門的規(guī)定作價補償；乙方原住房嚴(yán)重擁擠不便的，應(yīng)按其家庭人口情況給予適當(dāng)照顧）。

二、乙方應(yīng)于_________年_________月_________日以前搬往甲方安置的住房或周轉(zhuǎn)房（或乙方自找的周轉(zhuǎn)房），甲方于乙方搬遷_________日內(nèi)一次付給乙方搬遷費_________。

三、甲方對乙方在臨時周轉(zhuǎn)期間按下列情況給予補助：

1、乙方自行找房周轉(zhuǎn)，每人每月補助_________ 元；

3、乙方用甲方的簡易房周轉(zhuǎn)的，周轉(zhuǎn)期間免收房租。簡易周轉(zhuǎn)房沒有取暖裝置的，取暖季節(jié)每人每月補助_________ 元取暖費，并按規(guī)定補助增加的公共交通月票費用。

四、甲方安置乙方的住房位于_________，共_________套_________間，_________層_________號，配有_________等設(shè)備。

五、乙方家庭的全部成員（18歲以上者）_________等_________人一致簽字同意_________作為乙方代表人，授權(quán)他（她）在合同文本和其他文字上簽字。甲方付給乙方的各項費用，一律由乙方代表人_________領(lǐng)取。甲方對乙方家庭成員中發(fā)生與拆遷房屋有關(guān)的分家析產(chǎn)、繼承糾紛等，一律不負責(zé)任。

六、甲方如不按合同規(guī)定的日期向乙方交付各種費用，逾期一日，應(yīng)按所欠款額的_________%向乙方償付違約金（如不按時按量向乙方單位撥給報應(yīng)的投資，材料和遷建用地，每逾期一日，應(yīng)向乙方償付_________ 元違約金）；甲方如不按合同規(guī)定的地點和面積、層次給乙方安置住房，應(yīng)向乙方償付_________ 元的違約金，乙方可以向有管轄權(quán)的法院起訴，要求甲方按合同履行義務(wù)。

七、乙方如經(jīng)甲方按合同規(guī)定安置住房后，仍拒不搬遷的，由甲方申請當(dāng)?shù)胤康禺a(chǎn)管理部門對乙方限期搬出，如逾期仍不搬遷的，每逾期一日，應(yīng)向甲方償付違約金_________ 元，甲方并可向有管轄權(quán)的人民法院起訴。乙方如遇陰雨天或其它不可抗力原因不能按時搬遷，時間順延，但必須告知甲方情況。

八、其它：

本合同自甲乙雙方簽字之日起生效，合同生效后，甲乙雙方均不得擅自修改或解除合同。合同中如有未盡事宜，須經(jīng)雙方共同協(xié)商，作出補充規(guī)定。補充規(guī)定與本合同具有同等效力。合同執(zhí)行中如發(fā)生糾紛，經(jīng)雙方協(xié)商仍不能解決的，可提請當(dāng)?shù)胤康禺a(chǎn)管理部門調(diào)解，調(diào)解不成的，可提請合同管理機關(guān)仲裁或有管轄權(quán)的人民法院裁決。

本合同正本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份；合同副本一式_________份，交_________等單位各留存一份。

甲方：

乙方：

____年____月____日