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大病救助申請(qǐng)書(shū)格式字體4篇篇一
當(dāng)生很?chē)?yán)重的病時(shí),無(wú)能力償還醫(yī)藥費(fèi)時(shí),可以2向有關(guān)單位申請(qǐng)生病救助金。下面是本站小編為大家精心整理的大病救助金。
申請(qǐng)書(shū)。
希望能給您帶來(lái)幫助。
xx縣人民政府民政辦:
申請(qǐng)人:徐,男,漢族,現(xiàn)年67歲,家住平羅縣頭閘鎮(zhèn)雙渠八隊(duì)。
本人因患有乙肝病史30多年,現(xiàn)已引起肝腹水,先后在平羅縣醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)總院、上海第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院檢查治療,最終在寧夏醫(yī)科大學(xué)總院確診為:1原發(fā)性肝癌;2乙肝后肝硬化代償期;3病毒性肝炎乙型慢性,花費(fèi)除報(bào)銷(xiāo)的農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)外,其它如下:
首先在寧夏醫(yī)科大學(xué)總院藥費(fèi)共用去6560.75元;其次在上海第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽醫(yī)藥費(fèi)用去6500.01元;5716.70元;9518.05元;2981.55元;8085.90元,最后在縣醫(yī)院用去1256.78元。其間病人來(lái)去交通、住宿費(fèi)共用去11735元不等。
病人除去醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)外共用去醫(yī)藥費(fèi)用總?cè)嗣駧艦?0619.74元。因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常微薄,無(wú)力承擔(dān)本人治病昂貴的醫(yī)療費(fèi)用,其中大部分治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?,F(xiàn)無(wú)法承擔(dān)這么大一筆病療費(fèi)用,不得不回家保守治療。本人已欠下了重重債務(wù),其中還有后期化療將會(huì)開(kāi)支出更加昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。
因此,本人特向平羅縣人民政府政辦申請(qǐng)大病醫(yī)療救助,望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對(duì)貴單位的幫助,將感激不盡!
此致
敬禮!
20xx年x月x日。
xxxx民政局領(lǐng)導(dǎo):
我是某村村民xxx(身份證號(hào)),今年xx歲,長(zhǎng)期患有xxx疾病,需要長(zhǎng)期服藥,完全喪失勞動(dòng)力,無(wú)任何經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源,屬于特困群眾。
我于20xx年xx月xx日,不慎摔傷導(dǎo)致xxxxxx(傷情說(shuō)明),傷情嚴(yán)重,且住院治療期間共花費(fèi)大量醫(yī)療費(fèi),共計(jì)xxxx元,有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無(wú)收入,難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)用,特申請(qǐng)?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助,望批準(zhǔn)。
特此申請(qǐng)。
此致
敬禮!
20xx年x月x日。
尊敬的xx鎮(zhèn)民政局領(lǐng)導(dǎo):
我叫---,現(xiàn)年--歲,是本鎮(zhèn)--村---組村民。由于夫妻雙方都沒(méi)有一技之長(zhǎng),純靠賣(mài)苦力掙點(diǎn)錢(qián)來(lái)維持一家人的生活,在今年雙搶的時(shí)候我終于被生活的重?fù)?dān)壓垮了,經(jīng)多家醫(yī)院診斷為尿毒癥,現(xiàn)在純靠做透析才能勉強(qiáng)維持生命,而且每次透析間隔的時(shí)間越來(lái)越短,這樣一個(gè)噩耗對(duì)于我們這個(gè)經(jīng)濟(jì)本來(lái)就捉襟見(jiàn)肘的家庭來(lái)說(shuō)可以說(shuō)是五雷轟頂,家里的頂梁柱倒下了,就這樣,我家現(xiàn)在僅靠4畝薄地和妻子養(yǎng)的幾頭豬的收入維持生活,微薄的經(jīng)濟(jì)來(lái)源全沒(méi)有了還不說(shuō),我為了治病家里現(xiàn)在變得家空業(yè)盡、負(fù)債累累,特別是我還要繼續(xù)做透析,需要大量的錢(qián)。
下一步該咋辦?錢(qián)從哪兒來(lái)?我真是不敢想象。近段日子,我是以淚洗面,寢不安席。我多次想到過(guò)一死了之,但危難之中我想到了黨,想到了政府,想到了民政局。
在此,我大著膽子向民政局提出申請(qǐng):請(qǐng)求組織上的資助,拉一拉我這個(gè)在生死的邊緣掙扎的村民,使我能夠茍延殘喘。我們一家人將不勝感恩。
此致
敬禮!
20xx年x月x日。
尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo):
本院職工熊兒子熊因特發(fā)性血小板減少性紫癜,在協(xié)和醫(yī)院及市人民醫(yī)院給予輸血小板及丙種球蛋白治療,花費(fèi)萬(wàn)余元未給予農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo),現(xiàn)病情反復(fù),每天服藥物治療并每周復(fù)查血小板,給本來(lái)貧困的家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。無(wú)力承擔(dān)治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用,現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù),還有后期的藥物與升血小板治療。
因此,本人特向赤壁市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)大病醫(yī)療救助。
此致
敬禮!
20xx年x月x日。
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我叫,家住(你的情況)。因家庭(說(shuō)你的困難),已于**年**月被批準(zhǔn)為低保戶(hù)。
幾天前我感到身體不適,去醫(yī)院檢查,診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟(jì)條件所限,低保金只能維持生活,不能進(jìn)行相應(yīng)的治療,而我(寫(xiě)寫(xiě)你對(duì)你的家庭的重要性,如果不能及時(shí)治療,延誤病情對(duì)家庭的后果等困難),特向國(guó)家申請(qǐng)醫(yī)療救助金。
申請(qǐng)人:
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大病救助申請(qǐng)書(shū)格式字體4篇篇二
尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo):
本院職工熊xxx的兒子熊xx因特發(fā)性血小板減少性紫癜,在協(xié)和醫(yī)院及市人民醫(yī)院給予輸血小板及丙種球蛋白治療,花費(fèi)萬(wàn)余元未給予農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo),現(xiàn)病情反復(fù),每天服藥物治療并每周復(fù)查血小板,給本來(lái)貧困的家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。無(wú)力承擔(dān)治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用,現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù),還有后期的藥物與升血小板治療。
因此,本人特向赤壁市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)大病醫(yī)療救助。
此致
敬禮!
xuexila。
20xx年x月x日。
大病救助申請(qǐng)書(shū)格式字體4篇篇三
____民政局領(lǐng)導(dǎo):
我是某村村民___(身份證號(hào)),今年__歲,長(zhǎng)期患有___疾病,需要長(zhǎng)期服藥,完全喪失勞動(dòng)力,無(wú)任何經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源,屬于特困群眾。
我于二零_年__月__日,不慎摔傷導(dǎo)致______(傷情說(shuō)明),傷情嚴(yán)重,且住院治療期間共花費(fèi)大量醫(yī)療費(fèi),共計(jì)____元,有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無(wú)收入,難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)用,特申請(qǐng)?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助,望批準(zhǔn)。
特此申請(qǐng)。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:申請(qǐng)書(shū)模板。
__年__月__日。
大病救助申請(qǐng)書(shū)格式字體4篇篇四
尊敬的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo):
我叫___,男,漢族,現(xiàn)年67歲,家住__鎮(zhèn)__村七巷8號(hào)。
本人因罹患心臟病失去勞動(dòng)能力,多年來(lái)一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20__年3月份以來(lái),各種癥狀明顯加重,經(jīng)醫(yī)院檢查為_(kāi)_________等病癥,后到__縣人民醫(yī)院住院治療。醫(yī)生建議,藥物治療非長(zhǎng)久之計(jì),只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈。在醫(yī)生的建議下,本人遂于20__年5月份到__醫(yī)院安裝了心臟起搏器。
我和愛(ài)人已經(jīng)下崗多年,靠平時(shí)打點(diǎn)零工艱難度日,家庭主要收入很不穩(wěn)定,現(xiàn)在又失去勞動(dòng)能力,無(wú)力承擔(dān)十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用。其中有大部分治療費(fèi)用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家里的全部積蓄,而且債臺(tái)高筑。
因此,本人特向貴單位申請(qǐng)大病醫(yī)療救助,懇請(qǐng)給予本人大病救助為謝!
本人及全家對(duì)貴單位的幫助將感激不盡!
此致
敬禮
申請(qǐng)人:
__年__月__日。
大病救助申請(qǐng)書(shū)格式字體4篇篇五
市民政部門(mén):。
本人...,女,__族,現(xiàn)年__歲,家住...村。
我于20__年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須立刻做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。
于是,20__年9月5日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院,并于20__年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天,花去費(fèi)用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費(fèi)用也是個(gè)無(wú)底洞。
由于我家住農(nóng)村,沒(méi)有什么經(jīng)濟(jì)來(lái)源,之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負(fù)債累累,我又失去了勞動(dòng)本事,我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù),后續(xù)治療怎樣辦呢萬(wàn)般無(wú)賴(lài)之下,我僅有向民政部門(mén)求助,懇請(qǐng)市民政部門(mén)給予幫忙!
此致
敬禮
申請(qǐng)人:
__年__月__日。
大病救助申請(qǐng)書(shū)格式字體4篇篇六
民政局領(lǐng)導(dǎo):
我是某村村民(身份證號(hào)),今年xx歲,長(zhǎng)期患有疾病,需要長(zhǎng)期服藥,完全喪失勞動(dòng)力,無(wú)任何經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源,屬于特困群眾。
我于20xx年xx月xx日,不慎摔傷導(dǎo)致(傷情說(shuō)明),傷情嚴(yán)重,且住院治療期間共花費(fèi)大量醫(yī)療費(fèi),共計(jì)x元,有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無(wú)收入,難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)用,特申請(qǐng)?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助,望批準(zhǔn)。
特此申請(qǐng)。
此致
敬禮!
20xx年x月x日。
大病救助申請(qǐng)書(shū)格式字體4篇篇七
x人民政府民政辦:
申請(qǐng)人:,男,壯族,現(xiàn)年55歲,家庭其他成員5人。家住xx鎮(zhèn)xx村民委小組號(hào)。
本人因患有肺部腫瘤,且引起胸腔大量積液,抽干后又反復(fù)發(fā)作,先后各在xx醫(yī)院、xx縣中醫(yī)院、xx縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。最終在州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報(bào)銷(xiāo)的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開(kāi)支如下:
首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整,合幣:980元。
其次在xx縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合幣:xx48.4元。
再次在老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟叄佰零柒元玖角,合幣:2307.9元。最后在州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬(wàn)壹千柒佰叁拾伍元整,合幣:11735元。
其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右,合幣:3600元。
病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣:16471.3元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣:3600元。兩項(xiàng)合幣:20xx1.3元。
因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難,無(wú)力承擔(dān)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?,F(xiàn)無(wú)法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請(qǐng)出院回家進(jìn)行保守治療。現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療將會(huì)開(kāi)支出更加昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。
因此,本人特向?qū)氭?zhèn)人民政府民政辦申請(qǐng)大病醫(yī)療救助,望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對(duì)貴單位的幫助將感激不盡!
此敬。
敬禮!
申請(qǐng)人:
20xx年8月30日。
一、項(xiàng)目名稱(chēng):農(nóng)村貧困戶(hù)重特大病醫(yī)療救助。
二、申請(qǐng)條件:
必須是五保戶(hù)、低保戶(hù)。
三、申報(bào)材料:
1、書(shū)面申請(qǐng),鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(居)簽署意見(jiàn)并加蓋公章;。
2、病歷證明或《病情診斷書(shū)》;。
3、入院、出院通知;。
4、住院醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算收據(jù)(病人留存聯(lián)原件)并加蓋縣新農(nóng)合醫(yī)療管理中心公章;。
5、身份證、戶(hù)口簿原件。
四、辦理程序:
五、承諾時(shí)限:
材料具備后一個(gè)工作日內(nèi)轉(zhuǎn)報(bào)縣民政局。
六、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù):
免費(fèi)。
大病救助申請(qǐng)書(shū)格式字體4篇篇八
尊敬各位領(lǐng)導(dǎo):
我叫xxxx,今年28歲,是xx股份有限公司的一名普通員工,現(xiàn)因自身屬于過(guò)敏體質(zhì),經(jīng)過(guò)多次治療未果,且家中還有一位出于車(chē)禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學(xué)的弟弟,給家庭經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重的困難,得知單位正在給有困難的職工辦理困難補(bǔ)助,結(jié)合本人的實(shí)際情況,經(jīng)過(guò)再三考慮,特此申請(qǐng)職工困難補(bǔ)助:
我于20xx年2月進(jìn)入xx股份有限公司工作,因?yàn)樵鴮?duì)醋酸丁酯的嚴(yán)重過(guò)敏,多次在xxxx醫(yī)院治療后依然未果,久而久之便引發(fā)了嚴(yán)重的慢性支氣管哮喘和copd(慢性阻塞性肺氣腫),也因此耽誤了自己的終生大事,試過(guò)很多偏方后也收效甚微。后經(jīng)同事介紹,在xx有一位老中醫(yī)專(zhuān)門(mén)治療慢性支氣管哮喘,使用后效果不錯(cuò),但還是不能除根,只要稍微有點(diǎn)感冒便又重新復(fù)發(fā);不僅如此,即使是看似正常的時(shí)候稍微用點(diǎn)力氣便也會(huì)復(fù)發(fā),基本上不能從事一般人正常的體力活。
中藥也是相當(dāng)?shù)馁F,基本上每月僅醫(yī)藥費(fèi)的開(kāi)支就接近1500元。但是由此帶來(lái)的問(wèn)題也出現(xiàn)了,出現(xiàn)了嚴(yán)重的副作用,飲食稍不注意就會(huì)導(dǎo)致整個(gè)身上出現(xiàn)了嚴(yán)重疹子,奇癢難忍,不得不接二連三的吃藥才能緩解,這又是一筆不小的負(fù)擔(dān),這樣下去后果真的不堪設(shè)想。很想一次性治好,哪怕是花再多的錢(qián),但就是找不到能徹底治愈的醫(yī)院。附院每次開(kāi)的藥物只是治標(biāo)不治本,而且藥費(fèi)貴的嚇人,根本不是我現(xiàn)在能承受的了得,心理上也擔(dān)負(fù)了很大的壓力。
家中現(xiàn)在還有一位85歲高齡的奶奶,20xx年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng),肇事人雖然賠付了醫(yī)療費(fèi)用,但出院后因留下后遺癥導(dǎo)致生活不能自理,現(xiàn)在依然在世,不僅生活上需要人照顧,而且也需要藥物來(lái)維持,也因此借了不少錢(qián)。弟弟現(xiàn)在還在上學(xué),每年的學(xué)費(fèi)也是一筆不小的開(kāi)支。
因父母都是農(nóng)民,整個(gè)家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入??紤]到家里實(shí)在困難,特此向有關(guān)部門(mén)提出申請(qǐng)困難職工補(bǔ)助,希望予以審核批準(zhǔn)!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人。
20xx年xx月xx日。
大病救助申請(qǐng)書(shū)格式字體4篇篇九
__縣民政部門(mén):
我叫___,男,漢族,現(xiàn)年23歲,梁河縣人,現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病,多年來(lái)一向四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20__年7月份以來(lái),經(jīng)??人裕抵袔а?,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個(gè)月以來(lái),先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時(shí)好時(shí)壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi),只能出院回家經(jīng)過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。
醫(yī)生提議,中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì),僅有經(jīng)過(guò)手術(shù)治療才能痊愈,但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用,這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬(wàn)多元,已是負(fù)債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車(chē)薪。
鑒于上述情景,為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請(qǐng)民政局給予幫忙!
此致
敬禮!
人:___。
申請(qǐng)時(shí)間:_年_月_日。
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