2023年實用臨床護理三基個案護理電子版題庫(4篇)

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實用臨床護理三基個案護理電子版題庫篇一

結腸息肉病人的護理

張怡 金華職業(yè)技術學院 護理099 指導老師 余銀妹（金華市中心醫(yī)院肛腸科）

引言：“愛在左，情在右，走在生命的兩旁，隨時播種隨時開花，使一路上穿枝拂葉的人，即使走過荊棘，有淚可落，卻不是悲涼?！北牡脑捠菍ξ覀冏o理工作的最好詮釋，對待病人我們要做到“細心、耐心、愛心?！痹诓∪嘶疾r減輕他們疾病的痛苦。

一、病史概要

（一）現(xiàn)病史：患者1月余前無明顯誘因下出現(xiàn)排便帶血，色暗紅至鮮紅不等，量較少。大便1-2天1次，成形，無明顯膿血便，粘液便，排便時無明顯肛口疼痛，無明顯腹痛腹脹，無畏寒發(fā)熱，無惡心嘔吐。因癥狀無好轉(zhuǎn)，于2周前來我院就診行降結腸鏡檢查示“結腸多發(fā)息肉”，當時患者未行息肉摘除，今患者再次來我院門診行降結腸下息肉摘除，分別摘除距肛緣分別60cm、65cm、16cm、14cm處結腸息肉。現(xiàn)在為進一步觀察治療需要，門診以“結腸多發(fā)息肉”收住入院。

近期來，患者精神、食欲、睡眠等一般情況尚可；大便同上，小便無殊；體重無明顯異常改變。

（二）既往史：既往體健，否認“肝炎、肺結核”等傳染病史，否認“高血壓，糖尿病、心臟病、腦血管病、肺病、腎病”等病史

（三）用藥史：否認藥物、食物過敏史，否認輸血史，否認外傷及手術史，預防接種史不規(guī)則，否認長期用藥史

（四）過敏史：無過敏史

（五）個人史：出生于1956年4月28日，學歷文盲，職業(yè)農(nóng)民，否認外地久居史，否認疫水源接觸史，否認煙酒嗜好，否認粉塵，放射及有毒物質(zhì)接觸史，否認性病及治療史。

（六）婚育史：25歲結婚，生有子女，配偶及子女均健康。

（七）家族史 ：父母健在，有兄弟姐妹，均體健。二系三代內(nèi)否認有家族遺傳性疾病及傳染病史，否認類似病史。

二、護理體檢：脈搏80次/分 呼吸20次/分 血壓100/71mmhg 體溫36.8度 全身淺表淋巴結未見明顯腫大，腹平軟，全腹無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲式癥陰性，未及明顯包塊。腸鳴音正常，移動性濁音（-），雙腎區(qū)無叩痛。

三、病理生理分析：腸息肉泛指直腸粘膜表面向腸腔突出隆起性病變，包括有腺瘤，兒童型息肉，炎癥性息肉及息肉病等。以下情況易發(fā)生腸息肉：1．色素沉著息肉綜合征以青少年多見，常有家族史，可癌變，屬于錯構瘤一類。多發(fā)性息肉可出現(xiàn)在全部消化道，以小腸為最多見。在口唇及其周圍、口腔粘膜、手掌、足趾或手指上有色素沉著，為黑斑，也可為棕黃色斑。此病由于范圍廣泛，無法手術根治，當并發(fā)腸道大出血或腸套疊時，可作部分腸切除術。2．家族性腸息肉病 與遺傳因素有關，5號染色體長臂上的apc基因突變。其特點是嬰幼兒期并無息肉．常開始出現(xiàn)于青年時期，癌變的傾向性很大。直腸及結腸常布滿腺瘤，極少累及小腸。乙狀結腸鏡檢查可見腸粘膜遍 布不帶蒂的小息肉。如直腸病變輕輕．可作全結腸切除及末端回腸直腸吻合術；直腸內(nèi)腺瘤則經(jīng)直腸鏡行電灼切除或灼毀。為防止殘留直腸內(nèi)腺瘤以后發(fā)生癌變，故需終身隨診。如直腸的病變嚴重，應同時切除直腸，作永久性回腸末端造口術。3．腸息肉病合并多發(fā)性骨瘤和多發(fā)性軟組織瘤也和遺傳因素有關，此病多在30-40歲出現(xiàn)，癌變傾向明顯。治療原則與家族性腸息肉病相同；對腸道外伴發(fā)的腫瘤，其處理原則與有同樣腫瘤而無腸息肉病者相同。

四、輔助檢查：血尿糞三大常規(guī)、凝血功能。血生化無明顯異常。2011-05-18 afp（血清），ca19-9(血清)，cea(血清)ca19-9：<2.0（iu/ml）。甲胎蛋白：4.07（mg/ml），癌胚抗原：3.00（mg/ml）。腸鏡示：結腸多發(fā)息肉（腸鏡下已摘除）。

五、治療方案：a、外科護理常規(guī)。

b、二級護理。c、半流質(zhì)飲食。d、各項常規(guī)檢查。

e、拉氧頭孢1.0ivgtt bid，抗感染治療。

六、護理

（一）護理診斷及相關因素：

1、排便異常 與腸鏡下息肉摘除有關

2、出血 與疾病本身有關 與腸鏡下息肉摘除有關

3、潛在并發(fā)癥：感染

4、皮膚黏膜受損：與腸鏡下息肉摘除有關

（二）簡要護理方案

1、飲食：半流質(zhì)，少渣飲食。

2、病情觀察：觀察病人的生命體征。

3、清潔：保持肛周清潔。

4、心理護理：積極與病人交談，做好腸息肉疾病的健康宣教。(三)具體護理措施

16/5 p1:排便異常（便秘）

r/t: 與腸鏡下息肉摘除有關

o:患者能在2天內(nèi)維持大便正常、通暢。

i：

1、保持心情愉快，避免緊張情緒對疾病的影響，健康飲食。

2、遵醫(yī)囑給藥 16/5 p2：出血

r/t: 與疾病本身有關 與腸鏡下息肉摘除有關

o:患者能在3小時內(nèi)停止出血。

i：

1、若出血過多，應開放靜脈通道，輸血輸液，心電監(jiān)護。

2、觀察病人有無腹痛腹脹情況。

3、遵醫(yī)囑使用止血劑。

4、避免用力排便，觀察排便的顏色性狀，如有出血及時匯報

16/5 p3: 潛在并發(fā)癥：感染

r/t: 與腸鏡下息肉摘除有關

o:患者在住院期間不發(fā)生感染

i：

1、保持肛周清潔。

2、遵醫(yī)囑給予抗生素。

18/5 p4：皮膚黏膜受損

r/t: 與腸鏡下息肉摘除有關

o: 保持病人皮膚的完整性。

i：保持肛周清潔

七、健康宣教

（一）養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙限酒：吸煙，世界衛(wèi)生組織預言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3；其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長期吸煙喝酒的人，極易導致酸性體質(zhì)。

（二）飲食注意：不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。

（三）保持良好心態(tài)：有良好的心態(tài)應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌癥誘因，中醫(yī)認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。

（四）堅持體育鍛煉：加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，多在陽光下運動，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。

（五）生活要有規(guī)律：生活要規(guī)律，生活習慣不規(guī)律的人，如徹夜打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律，都會加重體質(zhì)酸化，容易患腸息肉。應當養(yǎng)成良好的生活習慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使細胞增生，突變疾病遠離自己。

（六）飲食衛(wèi)生：不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。

體會：兩個星期的見習時間雖短，但感觸頗深。剛進入肛腸外科得第一天，一切看來都是那么的新鮮，對一切充滿了好奇與期待。余老師對我們非常耐心、細心、熱心。剛開始的幾天對醫(yī)院環(huán)境感到陌生，當老師問起臨床上一些基礎操作時，自己大腦確是一片空白，總是漂浮著模棱兩可的答案。但老師對我們很好，凡是操作上遇到的困惑，總是耐心的為我們講解，從輸液的“三查七對”，輸血的“三查八對”，灌腸液的溫度，如何正確快速的排氣等等。兩個星期我學到了很多，一個科室就像是一個小型社會，護患關系十分重要?！拔⑿Ψ铡睂ξ覀冏o士這個行業(yè)十分重要，科室內(nèi)的許多患者對我們很好，特別是10床的爺爺，他給了我們很大的鼓舞，“沒事，你們打吧，總得有個熟悉的過程?！币灿行┗颊邔ξ覀円娏暽牟焕斫猓蚁嘈抛约嚎梢杂梦⑿Υ騽铀麄?，以“愛心、細心、耐心”為基準，努力做到“多問，多學、多做?！庇檬炀毜牟僮魅フ鞣麄?。

兩個星期見習就快結束了，苦卻快樂著，學到很多，剛熟悉就要離開了。感謝余老師對我們的教導，也感謝科室里其它老師對我們的教導。你們的辛勞，我們看在眼里，你們是我們的榜樣，我知道自己存在著很多不足，但我會努力的，牢記護士的職責，全面提高自身綜合水平，為將來而打拼！

實用臨床護理三基個案護理電子版題庫篇二

個案護理報告

題目一例系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腦梗死患者的個案護理 職稱主管護師 姓名潘春燕 科室風濕科

所在醫(yī)院重慶市中醫(yī)院

聯(lián)系電話

***

目錄

封面????????????????????????（1）目錄????????????????????????（2）引文????????????????????????（3）

一、臨床資料????????????????????（3-4）

二、護理問題????????????????????（4-5）

三、護理措施??????????????????（5-7）

四、護理評價????????????????????（8-10）

五、體會??????????????????????（10）

六、參考文獻????????????????????（10-11）一例系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腦梗死患者的個案護理 [摘要] 根據(jù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特點，對一例合并腦梗死的患者從病情觀察，皮膚護理，心理護理，功能鍛煉，健康教育，飲食護理及預防感染等方面進行全面的護理，使患者在住院期間病情明顯好轉(zhuǎn)，從而總結系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腦梗死的護理方法。[關鍵詞] 系統(tǒng)性紅斑狼瘡;腦梗死;個案護理

[前言] 系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,sle)是一種

累及多系統(tǒng)、多臟器的自身免疫性疾病,其與遺傳、內(nèi)分泌改變、病毒感染、日光照射、藥物等多種因素有關,呈緩解與復發(fā)相交替的現(xiàn)象。臨床上許多患者多次復發(fā)入院,使病情逐漸加重,降低了生活質(zhì)量,縮短了生存時間,sle發(fā)生腦梗死的可能機制與腦血管炎有關。1病例介紹：

1.1患者羅越秀，女，35歲，因“雷諾現(xiàn)象10余年，左側肢體無力5小時”于2015年08月12日15時15分收入省中醫(yī)大學城醫(yī)院風濕科，西醫(yī)診斷：1系統(tǒng)性紅斑狼瘡 2 狼瘡性腦病 3 腦梗死（急性，右側額頂頁）4 腦軟化灶大腦中動脈閉塞 6 腦萎縮抗心磷脂抗體綜合征，中醫(yī)診斷：1 陰陽毒（氣血虧虛，痰瘀內(nèi)阻）2中風-中經(jīng)絡（氣血虧虛，痰瘀內(nèi)阻）入院癥見：神志清楚，精神疲憊，左側肢體無力，口干，近期脫發(fā)，舌淡暗胖大，苔薄白，脈細滑，納眠可，小便可，大便爛。

1.2病情簡介：患者雙手雷諾現(xiàn)象10年，確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年，院外門診正規(guī)治療，2014年7月院外查抗心磷脂抗體陽性（41.12gpl/ml）考慮sle繼發(fā)抗心磷脂綜合征，繼續(xù)予激素+來氟米特+羥氯奎+阿士匹林治療，2月前外院就診，患者有生育要求，停用阿士匹林，改為低分子肝素鈣皮下注射，患者未遵醫(yī)囑用藥，于8月12日清晨醒后發(fā)現(xiàn)左側肢體無力，不能活動，入我院急診，mri結果示右側額頂、左側半卵圓中心腦缺血梗塞灶、右側頸內(nèi)動脈虹吸部變細、右側大腦中動脈閉塞，結合病史，考慮狼瘡性血管炎閉塞，診斷為“急性腦梗塞”神經(jīng)外科會診后考慮狼瘡腦病可能，入住風濕病科。入院時生命體征正常，神志清楚，左側肢體肌力0級，肌張力減弱，左上肢腱反射（+++）左下肢腱反射患者不能配合。入院血檢查提示：降鈣素原0.09ng/ml，wbc：9.93×109 /l，hb:79g/l,hct:23.6%,plt:79×109 /l,心酶：ldh:335uu/l,ast:45u/l,生化：k+3.26mmol/l,cr：112umol/l,風濕三項：hscrp:6.8mg/l,免疫6項：c3:0.73g/l,esr：21mm/h。心臟彩超示風濕性心臟病二尖瓣中度狹窄及中度肺動脈高壓，患者入院后第三天出現(xiàn)高熱，后病情進一步加重出現(xiàn)呼吸衰竭，轉(zhuǎn)入icu治療3日后轉(zhuǎn)回風濕科，8月20日無明顯誘因患者出現(xiàn)房顫，給予抗心律失常，營養(yǎng)心肌后好轉(zhuǎn)，患者住院期間給予甲強龍沖擊療法，護胃，營養(yǎng)神經(jīng)，補鈣及康復理療治療21天后，病情好轉(zhuǎn)出院。護理診斷

2.1自理能力缺陷：與偏癱有關。

2.2 軀體移動障礙：與肢體癱瘓有關。

2.3體溫過高：與感染有關

2.4焦慮：與病程長，疾病反復發(fā)作有關。2.5知識缺乏：與缺乏疾病相關知識有關。3 護理措施 3.1一般護理

3.1.1實行床邊24小時專人護理，病室清潔、整齊?；颊咄獬鰰r應采用遮光措施，避免陽光直接照射。面部出現(xiàn)紅斑者應用30℃的清水洗臉，保持皮膚清潔，避免用刺激性的化妝品、染發(fā)劑等，宜用鹽水清洗有皮疹、紅斑或光敏感者。

3.1.2保持患肢功能位防止受壓,每兩小時翻身一次，每日用溫開水及香蓮洗液擦洗會陰部及尿管周圍，每次大便后及時清洗保持會陰部的清潔、干燥及時更換床單。

3.1.3保暖注意病人保暖，病室溫度宜保持在25—28℃?；颊甙l(fā)熱后，及時更換汗?jié)褚挛?，予患者行床上擦浴時避免患者受涼，注意保暖。

3.1.4吸氧采用雙腔鼻導管吸氧，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，注意用氧安全。注意保持吸入氧氣濕化，吸氧管每周更換，防止交叉感染。吸氧時注意觀察患者脈搏、血壓、精神狀態(tài)等情況有無改善。根據(jù)醫(yī)囑予抽取血氣分析，判斷缺氧程度，有異常及時報告醫(yī)生，予調(diào)整給氧流量。3.1.5口腔護理

指導患者用清水或淡鹽水漱口，保持口腔衛(wèi)生，以免引發(fā)口腔感染。操作前應與患者做好解釋工作，漱口時避免嗆咳，以防吸入性肺炎的發(fā)生。觀察口腔粘膜的完整性以及舌苔的顏色、舌面的完整性。保持口腔及唇舌的濕潤，口唇干裂者，用石蠟油或潤唇膏潤唇。3.2病情觀察

3.2.1安置心電監(jiān)護，密切注意血壓，心率，血氧飽和度等指標的改變。準確記錄24小時出入量。注意觀察患者血液常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能和腎功能的變化，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。

3.2.2 患者有不同程度的體溫升高，而體溫升高常與疾病加重密切相關，當患者高熱時，應給予物理或藥物降溫，并密切觀察患者精神狀態(tài)。3.2.3密切觀察患者偏癱肢體的肌力及活動度的變化。

3.2.4使用低分子肝素鈣時注意觀察注射部位皮膚有無瘀斑，使用大劑量激素時應嚴格遵守給藥時間和劑量，注意觀察有無消化道出血等癥狀，還應及時觀察口腔粘膜情況，發(fā)現(xiàn)有無真菌感染，在激素減量過程中應注意患者的神志、生命體征、瞳孔等的變化觀察病情是否好轉(zhuǎn)。ctx沖擊時靜滴速度一定要放慢，防止液體外漏以免引起局部組織壞死，服用免疫抑制劑時應多喝水，以減少腎臟的損害。3.3 功能鍛煉

急性期預防關節(jié)彎曲、變形及廢用性肌萎縮保持左側肢體關節(jié)功能位指導并協(xié)助患者進行肩、肘、腕、膝、躁關節(jié)等的屈、伸、外展、外旋、環(huán)繞活動,每天進行2~3次,每次4一5分鐘，不可用力太大,防扭傷骨折，恢復期指導患者自我練習用健肢活動患肢逐漸離床扶行等循序漸進持之以恒。3.4飲食指導

神志清楚時及出院后都應進低鹽、低脂、易消化的飲食,控制動物性脂肪攝入，增加蛋白質(zhì)攝入，如牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,多吃新鮮水果、蔬菜增加維生素和纖維素的攝入保持大便通暢，少量多餐。3.5用藥指導

護士應及時告知患者嚴格按醫(yī)囑服用藥物,不可擅自停藥或增加藥量,加強用藥后的觀察,若出現(xiàn)不良反應及時報告醫(yī)生。3.6情志護理

應加強與病人的溝通交流,了解其心理狀態(tài),從不同的角度關心體貼病人,建立信任感,解釋疾病相關知識,消除病人和家屬對sle的不正確認識和誤解,引導病人以積極穩(wěn)定的心態(tài)對待和克服各種不適。并與患者家屬做好溝通，要求家屬配合鼓勵、安慰患者。讓患者充分感覺到家人的關愛，增加患者戰(zhàn)勝精神動力。3.7健康指導

sle患者出院后常因自我護理不當導致復發(fā),有時甚至出現(xiàn)危及生命的情況,如突然停藥所致的撤藥危象,因此，做好患者及家屬的出院指導相當重要。應叮囑患者出院后必須做到:定時定量服藥,不得隨意停藥或減少激素用量;注意休息,避免勞累;注意保暖,防止感冒;戶外活動時要注意遮陽,避免陽光直接照射;目前已公認性激素在sle的發(fā)病過程中起重要的作用,因而，對育齡活動期患者應采取避孕措施,原則上盡量選擇工具避孕,避免藥物避孕。堅持定期復查,告知門診隨訪的重要性等,這樣才能保持病情平穩(wěn),預防復發(fā),提高生活質(zhì)量。4 護理評價 2015-8-14 患者神志清楚，精神較前好轉(zhuǎn)，左側肢體肌力自覺好轉(zhuǎn)，能保持依靠坐位，舌淡，苔薄白，脈細滑。t37℃

p 70次/分 r 21次/分 bp 104/68mmg（1）指導患者家屬床邊松動患側肢體大關節(jié)，注意保暖，防止受涼。（2）遵醫(yī)囑予功能電及中藥離子導入刺激神經(jīng)肌肉群。

（3）今日加強龍沖擊療法，嚴格遵醫(yī)囑時間執(zhí)行，并控制滴速。2015-8-16 15：00 t 37.5℃

p120次/分

r 25次/分

spo2 90% 患者神志清楚，精神差，左側肢體肌力同前，患者出現(xiàn)胸悶，氣促，心悸，血氣分析示：be-10.3mmol/l，po2tc56.3mmhg，pco2tc16.1mmhg，phtc7.489.患者因呼吸衰竭，心房顫動轉(zhuǎn)icu繼續(xù)治療。2015-8-19 11:00 患者病情好轉(zhuǎn)，由icu轉(zhuǎn)回我科繼續(xù)治療，t 36.8℃ p 110次/分

r 20次/分

bp120/75mmhg spo2100% 患者神志清楚，精神差，左側肢體乏力，左手手指可活動，咳嗽，咳泡沫痰。左側肌力0-1級。

（1）指導患者注意保暖，持續(xù)低流量吸氧，絕對臥床休息，使用床檔，預防墜床。（2）指導患者家屬活動患肢。2015-8-20 10:00 患者神志清楚，精神差，自覺心悸，咳嗽無痰，左側肢體乏力同前，心電監(jiān)護示房顫，t 37℃心率150次/分，bp117/71mmhg r 21次/分，治療仍給予補鉀，抗感染利尿等對癥治療，并給予益氣化痰，活血除濕的中藥湯劑。

（1）患者臥床休息，每兩小時翻身拍背，仍堅持功能鍛煉。（2）詳細記錄出入量。（3）做好會陰及口腔護理。（4）嚴格遵醫(yī)囑控制輸液滴速。2015-8-24

11:00 患者神清，精神明顯好轉(zhuǎn)，左上肢肌力明顯好轉(zhuǎn)，左上前臂肌力2級，上臂肌力1級，手指肌力5級，左下肢肌力1級，咳嗽好轉(zhuǎn)，偶有胸悶，可平躺，t 36℃

p 77次/分

r 20次/分

bp118/72mmhg spo2 99%(1)指導患者飯后半小時溫服中藥。

(2)少量多餐，進食清淡營養(yǎng)的飲食，多食瘦肉，牛奶等。

(3)指導患者循序漸進進行功能鍛煉，仍遵醫(yī)囑予電針，功能電等刺激肌肉神經(jīng)。2015-8-27 10:00 患者神志清楚，精神明顯好轉(zhuǎn)，納眠可，舌淡暗，苔白微厚，脈細，生命體征正常，偶咳嗽，無痰，無胸悶，左上肢肌力3級，握力可，下肢肌力一級(1)指導患者每日早晚吸氧2小時，臥床休息。(2)指導按時服用口服藥。

(3)指導補充營養(yǎng)，多進食禽蛋，瘦肉等。2015-8-30 11:00 患者神志清楚，生命體征正常，無咳嗽咳痰無胸悶，左上肢可抬舉，左下肢肌力無明顯改變，舌淡暗，苔薄白，脈細。(1)指導患者堅持功能鍛煉。

(2)加強心理護理，鼓勵患者，加強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

轉(zhuǎn)歸：患者于9月1日病情好轉(zhuǎn)出院，予出院指導，囑患者院外繼續(xù)康復治療，定期復診，遵醫(yī)囑服藥。5 體會

sle是一種常見的結締組織病,病程遷延 ,病情反復發(fā)作 ,須長期服用糖皮質(zhì)激素和改變病情抗風濕藥。由于患者多為育齡婦女,患病時間長,病情易反復,加之疾病引起的脫發(fā)、面部紅斑等癥狀,情緒波動大,故應針對其心理狀況及癥狀和體征進行評估;急性期患者對本病認識不足,產(chǎn)生情緒低落、焦慮、恐懼、憂郁、絕望等心理反應,故應做好心理護理及用藥、飲食護理。sle患者常用腎上腺糖皮質(zhì)激素和改變病情抗風濕藥,會使機體免疫力低下,容易引起肺部感染甚至合并多器官損害后導致死亡。因此,應做好重癥患者的護理,備好搶救物品及藥品;還應加強感染的預防措施。通過對sle患者進行系統(tǒng)治療和護理,減少了患者的痛苦及并發(fā)癥的發(fā)生,可促進疾病的好轉(zhuǎn)及康復,降低病死率和致殘率,提高患者的生活質(zhì)量。參考文獻

[1] 張智華.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎的中西醫(yī)結合治療及護理 [j].中國中醫(yī)急癥,2009,18(2):317．

[2] 耿培培.狼瘡性腎炎的治療及護理 [j].中國民康醫(yī)學 ,2008,20(4b):790．

實用臨床護理三基個案護理電子版題庫篇三

實用臨床護理三基

（習題篇）

目 錄

基礎理論?????????????????????????????3

第一章 護理理論??????????????????????????3 第二章 護理程序??????????????????????????5 第三章 護理管理??????????????????????????6 第四章 護理心理學基礎???????????????????????7 第五章 護理倫理學基礎???????????????????????9 第六章 健康教育??????????????????????????11 第七章 交流與溝通?????????????????????????12 第八章 護理與營養(yǎng)?????????????????????????13 第九章 護理與法??????????????????????????15

基本知識………………………………?????????????????16

第一章 醫(yī)學基礎知識????????????????????????16

第一節(jié) 解剖學???????????????????????????16

第二節(jié) 生理與病理學????????????????????????18 第三節(jié) 病原生物與免疫學??????????????????????20 第四節(jié) 藥理學???????????????????????????22 第五節(jié) 公共衛(wèi)生學?????????????????????????24 第六節(jié) 醫(yī)院感染學?????????????????????????25 第七節(jié) 中醫(yī)學???????????????????????????27

第二章 護理基礎知識????????????????????????28

第三章 臨床?？谱o理基本知識????????????????????34

第一節(jié) 急診科???????????????????????????34

第二節(jié) 內(nèi)科????????????????????????????36

一、呼吸科????????????????????????????36

二、心血管內(nèi)科??????????????????????????38

三、消化科????????????????????????????41

四、腎科?????????????????????????????44

五、血液科?????????????????????????????????49

六、內(nèi)分泌科???????????????????????????????51

七、神經(jīng)內(nèi)科???????????????????????????????57

八、免疫科????????????????????????????????60

第三節(jié) 外科????????????????????????????????62

一、總論?????????????????????????????????62

二、普通外科???????????????????????????????66

三、神經(jīng)外科???????????????????????????????69

四、心胸外科???????????????????????????????70

五、泌尿外科???????????????????????????????73

六、骨科?????????????????????????????????75

第四節(jié) 婦產(chǎn)科???????????????????????????????78

一、婦科?????????????????????????????????78

二、產(chǎn)科?????????????????????????????????80

第五節(jié) 兒科????????????????????????????????83 第六節(jié) 傳染科???????????????????????????????86 第七節(jié) 精神科???????????????????????????????89 第八節(jié) 老年科???????????????????????????????92 第九節(jié) 重癥監(jiān)護室?????????????????????????????94 第十節(jié) 腫瘤科???????????????????????????????99 第十一節(jié) 康復科??????????????????????????????101 第十二節(jié) 皮膚科??????????????????????????????102 第十三節(jié) 眼科???????????????????????????????104 第十四節(jié) 耳鼻喉科?????????????????????????????105 第十五節(jié) 口腔科??????????????????????????????106

復習自測題????????????????????????????????108 習題答案?????????????????????????????????117

基 礎 理 論

第一章護理理論

(一)單項選擇題

1.整體護理的指導思想是：()a.以問題為本 b.以人為本 c.以護理對象的生理需要為本 d.以護理對象的心理需要為本 2.下列哪項不是整體護理的實踐特征：()a.以現(xiàn)代護理觀為指導 b.以護理程序為核心 c.以治療為中心 d.實施主動的計劃性護理

3.在馬斯洛的人類基本需要層次中，最高層次的需要是：()a.愛與歸屬的需要 b.安全需要 c.自我實現(xiàn)的需要 d.尊重需要

4.塞里(selye h.)認為，壓力是人體對任何加諸于他的需求所作的：()a.特異性反應 b.非特異性反應 c.應激 d.防衛(wèi) 5.護理理念的基本要素是：()a.個人、家庭、社區(qū)、社會 b.人、健康、疾病、護理 c.健康、疾病、環(huán)境、護理 d.人、健康、環(huán)境、護理

6.依據(jù)賽里的壓力學說，下列哪項不是人體對壓力原的反應分期：()a.警覺期 b.否認期 c.抵抗期 d.衰竭期 7.人類適應不包括的層次是：()a.物理層次 b.生理層次 c.心理層次 d.社會文化層次

8.在以下護理理念的基本要素中,哪項不是影響和決定護理實踐的因素：()a.人 b.健康 c.護理 d.治療

9.下列不屬于奧勒姆自理模式基本結構的是：()a.自理結構 b.助理結構 c.自理缺陷結構 d.護理系統(tǒng)結構 10.下列哪項不是羅伊適應模式的基本內(nèi)容：()a.心理功能 b.自我概念 c.角色功能 d.互相依賴

11.依據(jù)羅伊的模式，護理人員可通過哪種方式幫助病人：()a.積極聯(lián)系醫(yī)生 b.有效執(zhí)行醫(yī)囑

c.控制或改變刺激，提高人的應對能力和擴大適應區(qū) d.運用護理程序?qū)嵤┯媱?/p>

12.下列哪項不屬于紐曼的保健系統(tǒng)模式：()a.壓力原 b.機體防御功能 c.物理治療 d.預防性護理活動 13.依據(jù)紐曼模式，護理的主要功能是:()a.執(zhí)行醫(yī)囑 b.執(zhí)行護理程序

c.幫助護理對象保持、恢復系統(tǒng)的平衡和穩(wěn)定 d.健康教育 14.依據(jù)紐曼模式，第三級預防保健護理的重點是：()a.早期發(fā)現(xiàn)病例 b.早期治療 c.控制或改變壓力原

d.幫助護理對象恢復和重建功能，防止壓力原的進一步損害

(二)多項選擇題

15.護理的任務是：()a.減輕痛苦 b.治療疾病 c.恢復健康 d.促進健康 e.維持健康

16.1980年美國護士學會對護理的定義包括：()a.診斷人類對現(xiàn)存的健康問題的反應 b.處理人類對現(xiàn)存的健康問題的反應 c.診斷人類對潛在的健康問題的反應 d.處理人類對潛在的健康問題的反應 e.協(xié)助醫(yī)療活動

17.護理學的理論范疇包含：()a.臨床護理 b.護理專業(yè)知識體系與理論架構 c.護理學與社會發(fā)展的關系 d.護理教育 e.護理學交叉學科與分支學科 18.護理學的實踐范疇包含：()a.護理學的研究對象、任務、目標、學科發(fā)展方向 b.臨床護理 c.社區(qū)護理 d.護理教育 e.護理管理 19.現(xiàn)代護理學的發(fā)展經(jīng)歷了以下幾個階段：()a.以問題為中心的階段 b.以護理程序為中心的階段 c.以疾病為中心的階段 d.以病人為中心的階段 e.以人的健康為中心的階段 20.整體護理的內(nèi)涵強調(diào)：()a.人的整體性 b.護理的整體性 c.護理專業(yè)的整體性 d.護理目標的一致性 21.幫助病人應對壓力的具體做法是：()a.評估病人所受壓力的程序、時間、以往經(jīng)驗及社會支持系統(tǒng)等 b.分析病人的具體情況，協(xié)助病人尋找壓力源

c.安排適宜的住院環(huán)境，幫助病人盡快適應住院生活 d.協(xié)助并指導病人運用心理防衛(wèi)機制有效應對 e.協(xié)助病人建立良好的人際關系

22.護士自身應對工作壓力的方法是：()a.處理好各種關系，減少心理壓力對健康的影響 b.樹立客觀的職業(yè)觀，設立現(xiàn)實的期望和目標 c.參加繼續(xù)教育，提高專業(yè)水平

d.定期自我測評，分析并采取適當方法減輕工作壓力 e.采取適宜的自我調(diào)節(jié)方法

23.依據(jù)研究重點不同，護理理論可分為以下哪幾種類型：()a.以需要為中心的理論 b.以問題為中心的理論 c.以護患產(chǎn)系為中心的理論 d.以系統(tǒng)為中心的理論 e.以護士為中心的理論

24.依據(jù)奧勒姆學說，護理人員可通過以下哪幾種護理系統(tǒng)幫助病人：()a.社會偶聯(lián)系統(tǒng) b.全補償系統(tǒng) c.部分補償系統(tǒng) d.支持-教育系統(tǒng) e.護理程序系統(tǒng)

第二章 護理程序

(一)單項選擇題

1.有關護理程序的概念描述，正確的是：（）

a.是一種護理工作的分工類型 b.是一種護理工作的簡化形式

c.是一種技術操作的程序 d.是一種全面實施整體護理的理論與實踐模式 2.在護理活動中，應以下列哪一項為中心：()a.以完成的護理工作內(nèi)容為中心 b.以醫(yī)院管理的重點任務為中心 c.以維護醫(yī)護人員的利益為中心 d.以護理的服務對象為中心 3.護理程序的步驟為：()a.評估、計劃、實施 b.評估、計劃、實施、評價

c.評估、診斷、計劃、實施、評價 d.評估、整理、診斷、計劃、實施、評價 4.屬于主觀方面的健康資料是：()a.體溫39℃ b.胸悶、氣短 c.呼吸急促 d.口唇發(fā)紺

5.屬于客觀方面的健康資料是：()a.久疼痛 b.愉快 c.水腫 d.乏力

6.護理評估時，收集資料的內(nèi)容不包括：()a.問題+癥狀+原因 b.問題+原因 c.原因+癥狀 d.問題(某些健康的護理診斷)8.確定護理診斷時應注意：()a.護理診斷是關于病人疾病所引起的生理問題 b.一個疾病只有一項護理診斷 c.一項護理診斷針對一個護理問題 d.一項護理診斷說明一種病理改變 9：護理診斷中“s”的含義是：()a.健康問題 b.診斷定義 c.相關因素 d.臨床癥狀和體征

10.護士在制定計劃中列出“3天內(nèi)病人自覺腹脹癥狀減輕”，這是：()a.護理診斷 b.護理措施 c.護理目標 d.護理評價 11.短期護理目標的達標時間一般不超過：()a.2天 b.3天 c.4天 d.7天

12.護理計劃的內(nèi)容不包括：()a.護理目標 b.治療方案 c.護理措施 d.護理評價

(二)多項選擇題

13.下列資料中屬于主觀資料的內(nèi)容包括：()a.我的頭很痛 b.我身上有出血點 c.我入睡困難 d.我不想吃飯 e.我感到惡心 14.護理診斷的內(nèi)容包括：()a.病人疾病的行為反應 b.病人疾病的病理變化 c.病人生理、心理、社會等影響健康的問題

d.病人疾病潛在的病理過程 e.護理對象生命過程的反應

15.收集資料的方法包括：()a.詢問病人 b.觀察病情 c.閱讀病案 d.詢問家屬 e.護理體檢 16.護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別是：()a.診斷依據(jù)不同 b.決策者不同 c.描述方式不同 d.描述問題的范疇不同 e.解決問題的手段不同 17.護理診斷的特點是：（）

a.臨床病情判斷 b.在病中診斷始終不變

c.同護理人員和醫(yī)療人員共同制定 d.問題的范疇應在護理職責范圍內(nèi) e.描述包括p、e、s三個結構要素 18.護理診斷的三大要素是：()a.目標 b.問題 c.相關因素 d.措施 e.癥狀與體征

19.王女士，68歲，股骨頸骨折，人工股骨頭置換術后需臥床兩個月。病人可能出現(xiàn)的健康

問題是：()a.有皮膚完整性受賄損的危險 b.有休液不足的危險

c.有下肢血管栓塞的危險 d.有泌尿系結石的危險 e.有便秘的危險 20.對疼痛病人的評估內(nèi)容包括：（）

a.疼痛的表達方式 b.以往疼痛處理的方式 c.病人的一般情況 d.疼痛對身體功能的影響 e.疼痛對生活質(zhì)量的影響 21.護士為病人制定護理措施時需注意的主要問題有：（）

a.措施必須切實可行 b.措施應與醫(yī)療工作協(xié)助調(diào)一致 c.措施應明確、具體、全面 d.措施必須針對護理效果 e.措施應保證病人安全

22.護理記錄的主要內(nèi)容包括（）

a.病人的健康問題 b.采取的護理措施 c.實施措施后病人和家屬的反應 d.實施措施后護士觀察到的效果 e.實施健康教育的計劃

第三章 護理管理

（一）單項選擇題

1.臨床護理工作中，按其工作內(nèi)容進行分工的工作模式是：（）

a.責任制護理 b.功能制護理 c.個案護理 d.小組護理 2.護理質(zhì)量能否得到保證主要依賴于：（）

a.護理工作模式 b.護理管理者的理論 c.護士自身的素質(zhì) d.護士的學歷 3.決定護理質(zhì)量的關鍵因素是護理人員的：（）

a.工作態(tài)度和行為 b.護理技術 c.經(jīng)驗 d.學歷 4.護理技術管理的中心是：（）

b.可產(chǎn)生上腔靜脈壓迫綜合征 c.病人可有發(fā)熱、盜汗、消瘦、乏力 d.由于腫瘤壓迫可產(chǎn)生腸梗陰 e.浸渦臟器可有肝、脾腫大 25.血友病病人的護理要點包括：()a.關節(jié)腔有出血者可局部熱敷，促進血腫吸收

b.出血停止、腫脹消退后注意功能鍛煉 c.禁止重體力勞動 d.保持口腔清潔，避免拔牙 e.加強心理支持和疏導

六、內(nèi)分泌科

(一)單項選擇題.1.下列有關糖尿病概念的敘述，錯誤的是：()a.是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病 b.以慢性高血糖為特征的代謝紊亂 c.除碳水化合物外，很少有蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常

d.此病可引起多系統(tǒng)損害，如眼、腎、神經(jīng)、大血管等的慢性進行性病變、2.糖尿病診斷標準中空腹血漿葡萄糖應為：()a.≥7.0 mmol/l b.≥6.8 mmol/l c.≥8.0 mmol/l d.≥11.1 mmol/l 3.診斷糖尿病的隨機血漿葡萄糖標準為：、()a.≥7.0 mmol/l b.≥6.8 mmol/l c.≥8.0 mmol/l d.≥11.1 mmol/l 4.下列有關糖尿病的診斷標準，錯誤的是：、a.有糖尿病癥狀，且空腹血漿葡萄糖超過7.0mmol/l(126 mg／d1)，癥狀不典型者，需另一天再次證實

b.有糖尿病癥狀，且隨機血漿葡萄糖超過11.1 mmol/l(200mg／d1)，癥狀不典型者，需另一天再次證實

c.空腹血漿葡萄糖低于7.0mmol/l，疑有糖尿病者接受口服葡萄糖耐量試驗(ogtt)，服糖后2小時血漿葡萄糖超過11.1 mmol/l(200mg/d1)d.癥狀不典型者需做三次以上口服葡萄糖耐量試驗(ogtt)5.下列何種情況時需做口服葡萄糖耐量試驗：()a.空腹血漿葡萄糖>7.0 mmol/l b.隨機血漿葡萄糖>11.1 mmol/l c.6.1 mmol/l<空腹血漿葡萄糖<7.0 mmol/l d.空腹血漿葡萄糖<6.1mmol/l 6.有關口服葡萄糖耐量試驗(ogtt)的敘述，錯誤的是：()a.可觀察空腹及葡萄糖負荷后各時間點血漿葡萄糖動態(tài)變化 b.可了解機體對葡萄糖的利用和耐受情況

c.過夜空腹8小時以上，于清晨抽血，測定空腹血漿葡萄糖 d.抽血后即飲用含75g葡萄糖溶液，30分鐘飲完

7.下列有關糖化血紅蛋白a1(ghbal)的敘述，錯誤的是：()a.是血紅蛋白與葡萄糖非酶化結合而成的

b.其量與血漿葡萄糖濃度呈正相關，為可逆反應 c.有a、b、c三種，以ghbalc為主，常寫為hbalc d.可反映取血前4～12周血漿葡萄糖的總水平，是糖尿病控

實用臨床護理三基個案護理電子版題庫篇四

普通外科 甲亢患者突眼的護理要點有哪些? 答：突眼者注意保護眼睛，常滴眼藥水;外出草草墨鏡或戴眼翠以免強光、風沙及灰塵剌激;睡前用抗生素眼霄'數(shù)眼，戴黑眼罩或以洶紗布遮蓋，以免角膜過度暴露后干燥受損，發(fā)生潰瘍。

甲狀腺大部分切除手術后患者出現(xiàn)手足抽搐時該如何處理措施? 答:一旦發(fā)生應適當限制肉類，乳類和蛋類等食品，因其含磷較高，影響鈣的吸收。癥狀輕者口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣2~4g，每日3次;癥狀較重者或長期不能恢復者，可加服維生素d，每日5 萬~10 萬u，以促進鈣在腸道內(nèi)的吸收。抽搐發(fā)作時，立即遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10~20ml。

該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥?是什么原因引起?應給予哪些急救護理? 答:(1)并發(fā)癥：呼吸困難和窒息。(2)引起原因:切口內(nèi)出血壓迫氣管。(3)急救護理措施:①術后遮醫(yī)l腐備氣管切開包;②一旦病人發(fā)生該并發(fā)癥，護士應立即通知醫(yī)生床邊搶救，敞開傷口，迅速去除血腫，結扎出血的血管;①如呼吸仍無改善，則配合醫(yī)生行氣管切開，遵醫(yī)囑吸氧;④待病情好轉(zhuǎn)，送病人至手術室進一步處理。護士在術前準備過程中如何有效預防甲狀腺危象? 答:①避免誘發(fā)甲狀脆危象的因素，②保持病室安靜，提供安靜輕松的環(huán)境，避免病人精神剌激或過度興奮，使病人得到充分的休息和睡眠;③測定基礎代謝率;④術前通過藥物降低基礎代謝率在是甲亢病人手術準備的重要環(huán)節(jié)，護士應遵醫(yī)囑正確指導病人完成藥物準備。

乳癌改良根治術術后2 周內(nèi)的怠肢功能鍛煉步驟內(nèi)容? 答:①術后24 小時內(nèi).活動手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉;②術后1~3日:進行上肢等長收縮，可作怠側上肢屈肘、伸臂等鍛煉;③術后4~7 日鼓勵病人用患側手洗臉、刷牙、進食等，并作以患側手觸摸對側肩部及同側耳朵的鍛煉;④術后1~2 周:一周后皮瓣基本愈合后，開始作肩關節(jié)活動，前后擺臂。術后10 日左右，循序漸進開始抬高患膠、手爬墻等鍛煉。護士應根據(jù)病人的實際情況制定個性化鍛煉計劃，一般每日3~4 次，每次20~30 分鐘為宜。術后7~10 日內(nèi)不外展肩關節(jié)，不以患側肢體支撐身體。乳癌患者術后如何預防患側上肢水腫?

答①乳癌癌患者術后勿在患側上肢血壓、抽血、靜脈及及皮下注射等;②指導患者保護患側上肢盡量抬高患肢并保持舒適位，避免扶持患側;③可按摩患側上肢或進行握拳、屈伸肘運動;④肢體腫脹嚴重者，可戴彈力袖促進淋巴回流。該患者此時可能出現(xiàn)什么并發(fā)癥?應給予哪些護理措施? 答.并發(fā)癥:患側上肢水腫。護理措施:①指導病人保護怠側上肢:平臥 時怠肢下方墊枕抬高10~15°，肘關節(jié)輕度屈由;半臥位時屈肘90°，放于胸腹部;下床活動時用吊帶托或用健側手將患肢抬高于胸前，需他人扶持時只能扶健側;避免患肢下垂過久。②按摩患側上肢或進行握拳、屈伸肘運動，以促進淋巴回流。肢體腫脹嚴重者，可戴彈力袖促進淋巴回流;局部感染者，及時應用抗菌藥治療。③勿在患側上肢測血壓、抽血、做靜脈或皮下注射等。在該患者出院前，護士如何指導其做好定期乳房自檢?除此之外，還要進行哪些健康教育? 答①指導該病人每月自查健側乳房一次，在月經(jīng)干凈后5~7 日進行，教會病人通過視診和觸診進行自查;指導其每年行鉬靶x線攝片檢查。②除此之外，指導病人做好好：活動:術后近期避免用患側上肢搬動、提取重物，繼續(xù)進行功能鍛煉;避孕：術后5年內(nèi)應避免妊娠，預防復發(fā);堅持化放療，增加營養(yǎng)，多食高蛋白、高維生素、高熱室、低脂肪的食物;d衣著避免過緊，可佩帶無重量的義乳；定期門診復查、隨訪。

疝患者入院后，作為責任護士對病人進行評估，耍了解健康史方面的相關因素有哪些? 答:①了解病人有無慢性咳嗽、便秘、排尿困難、腹水等負壓增高的情況;②了解腹部有無手術、外傷、切口感染等病史;③了解營養(yǎng)發(fā)育等情況;④了解有無糖尿病及血糖控制情況，有無其他慢性病病史;⑤了解有無阿司匹林、華法林等藥物服用史。腹外疝病人出院的健康指導? 答:①飲食指導:多飲水，進食易消化、高纖維素的食物，保持排便通暢。②活動指導:出院后逐漸增加活動.，術后3個月內(nèi)不宜參加重體力勞動或劇烈運動。③特別指導:避免引起腹內(nèi)壓增加的因素，如劇烈咳嗽、用力排便等，防止疝復發(fā)。④定期隨訪:如疝氣復發(fā)，盡早診治。

腹外疝術后在體位、飲食、活動上注意什么?如何預防并發(fā)癥? 答①體位:手術當日取平臥位膝下墊軟枕，次日改半臥位。②飲食z一般病人手術后6~12 小時若無惡心、嘔吐可進流質(zhì)，次日進軟食或普食。③活動:一般術后3~5 天考慮離床活動，采用無張力修補術的病人可早期離床活動。年老體弱、復發(fā)性疝、巨大疝的病人可適當延遲下床時間。④防止負壓升高:注意保暖，防止受涼引起咳嗽;咳嗽時用手掌按壓切口;保持排便通暢。⑤并發(fā)癥的預防:術后出血.切口放置沙袋壓迫;陰囊水腫可使用陰囊托或丁字帶托起陰囊;切口感染·注意保持敷料清潔、干燥，避免大小便污染。

該病人入院第3 天，感覺腹股溝腫塊增大。病人發(fā)生什么病變?如何配合醫(yī)生處理? 答，(1)病情變化病人發(fā)生了泊的嵌頓，立即匯報床位醫(yī)生，安撫好病人。(2)配合處理 ①禁食、胃腸減壓;②準備手法復位的病人，根據(jù)醫(yī)囑注射哌替啶或嗎啡，以止痛、鎮(zhèn)靜、松弛腹肌;24 小時內(nèi)密切觀察病人的生命體征的變化，觀察腹部情況，警惕有無腹膜炎、腸梗阻的表現(xiàn);③糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡，按醫(yī)囑給予補液、抗感染;④積極做好急診手術的準備工作。

胃十二指腸潰殤穿孔術后的飲食護理? 答·①拔除胃管后當日可飲少鹽水和米湯無不適，第2日進半量流質(zhì)飲食，每次50~80 ml;第3 日進全量流質(zhì)，每次100~150ml;進食后無不適，第4日可進食半流質(zhì)飲食。②食物宜溫、軟、易于消化，少最多餐。③開始時每日5~6 餐，逐漸減少進餐次數(shù)并增加每次進餐量，逐漸恢復正常飲食。

7.胃十二指煬潰蕩急性穿孔的體征? 答:①病人呈現(xiàn)急性面容，表情痛苦，蜷曲位、不愿移動。②腹部呈舟狀。③腹式呼吸減弱或消失。④全腹有明顯的壓痛和反跳癮，以上腹部為明顯，腹肌緊張呈“木板樣”強直。⑤腸鳴音減弱或消失。⑥肝濁音界縮小或消失，可有移動性濁音。對該患者如何進行引流管的護理? 答.該患者為術后第2 日，病人留置有胃管、腹腔引流管、導尿管及吸氧管。護理措施有①妥善固定并準確標記各引流管，避免脫出，一旦脫出后不可自行回插。②保持引流管通暢，防止受壓、扭曲、折疊等，可經(jīng)常擠捏各引流管防止堵塞;若阻塞，可在醫(yī)生的指導下用注射器抽取生理鹽水試沖洗引流管。③觀察并記錄引流液的性質(zhì)、色、量等。④胃管接負壓吸引裝置，應維持適當?shù)呢搲?，避免負壓過大損傷胃勁旅，術后24 小時內(nèi)有少量血液或咖啡啡色液體，若有較多鮮血，應及時匯報醫(yī)生處理。⑤術后胃腸減壓盤少，腸蠕動恢復，有肛門排氣后可拔徐胃管。⑥每日更換負壓引流袋，抗反流集尿袋可每周更換一次。護士該如何進行健康教育? 答·①告知病人和家屬有關胃、十二指腸潰瘍的相關知識，使之能更好地配合治療和護理。②強調(diào)保持樂觀的重要性，指導病人自我調(diào)節(jié)情緒。注意勞逸結合，避免過度勞累。③指導藥物的服用時間、方式、劑量，說明藥物的副作用，盡量避免服用對胃粘膜有損害性的藥物，如阿司匹林、皮質(zhì)類固醇等。③飲食宜少最多餐，進食高蛋白低脂肪食物，補充鐵劑和足量維生素，少食鹽腌和煙熏食品，避免過冷、過燙、過辣及油煎炸食物。⑤定期門診隨訪，若有不適及時就診。

腹部損傷患者如處于休克狀態(tài)，應立即采取何種臥位?為什么? 答:應采取中凹臥位，即頭胸部抬高20~30°，下肢抬高15~20° 抬高頭胸部，有利于保持氣道通煬，增加肺活繭，改善缺氧癥狀;抬高下肢，可促進靜脈血回流，增加心輸出量而緩解休克癥狀。

在肝破裂患者非手術治療期間觀察要點是什么? 答:①每15~30分鐘測定脈搏、呼吸、血壓一次;②每30分鐘檢查一次腹部體征，注意腹膜剌激級的程度和范圍變化;③動態(tài)了解紅細胞計數(shù)、自細胞計數(shù)、j虹紅蛋白和血細胞壓積的變化，以判斷腹腔內(nèi)有無活動性出血;④每小時尿量變化，記錄24 小時出入量:;⑤必要時重復診斷性腹腔穿刺、b超或血管造影等檢查。

根據(jù)以上案例患者入院時需采取的措施是什么? 答:立即予中四位，建立靜脈通道積極抗休克，同時吸筑、多功能監(jiān)測，嚴密觀察神志，連續(xù)動態(tài)監(jiān)測腹部體征、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白和紅細胞壓積、白細胞計數(shù)，遵醫(yī)囑緊急手術前準備。

術后出血持續(xù)4小時，此時考慮出現(xiàn)了什么并發(fā)癥?針對此并發(fā)癥如何護理? 考慮出現(xiàn)了出血。此時應將病人取平臥位，禁止隨意搬動病人，以免誘發(fā)或加重出血，密切觀察和記錄生命體征及面色、神志、末梢循環(huán)情況，觀察腹痛的性質(zhì)、持續(xù)時間和輔助檢查結果的變化，通知醫(yī)生并協(xié)助處理;建立靜脈通路，快速補液、輸血等，以迅速擴充血容量，積極抗休克，同時做好急診手術的準備。胃癌病人術后的飲食指導? 答:腸功能恢復撥胃管當日可進少量水和米湯;如無不適，第2天進半流質(zhì)飲食，每次50~80ml;第3天進全盤流質(zhì)，每次100~150ml;如無不適，兩天后進半流質(zhì)飲食。食物宜溫、軟易消化，少最多餐，開始每日5~6餐。少食產(chǎn)氣食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。逐步恢復正常飲食。

為什么要控制腸內(nèi)營養(yǎng)液的溫度、濃度、速度? 答:營養(yǎng)液的溫度應接近體溫為宜，溫度偏低會剌激腸道引起痙攣，導致腹瀉、腹痛;溫度過高則可能灼傷腸道蒙古膜，甚至引起潰瘍或出血。營養(yǎng)液的濃度過高易誘發(fā)傾倒綜合征。速度過快會引起腹脹不適，一般30~40滴/分。

該患者術后5 天拔除胃管，渾濁液體，你考慮病人出現(xiàn)了什么情況，如何護理? 答:(1)病人出現(xiàn)了胃排空障礙和吻合口瘺。

(2)護理措施:①禁食，胃腸減壓，向病人說明禁食的重要性;②腸外營養(yǎng)支持;維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡;③保持引流管通暢，觀察量及顏色并記錄;④保護瘺口周圍皮膚(氧化缽軟膏、皮膚保護粉);⑤做好發(fā)熱的護理;⑥按醫(yī)囑準確用藥，觀察療效;⑦安排好病人的各項檢查，做好病人的心理護理。

胃癌術后24 小時，引流管內(nèi)出現(xiàn)血性液體800 時，并出現(xiàn)血壓、心率的改變，你考慮是什么原因?如何觀察胃癌術后的出血? 答(l)考慮為腹腔內(nèi)出血，可能與手術有關。術后后出血分24小時內(nèi)出血(術中止血不徹底)、術后4~6 日出血(吻合口和膜壞死脫落)、術后1o~20日出血(吻合口縫線處感染或稱膜下膿腫腐蝕血管所致)。(2)胃出血:觀察胃管內(nèi)胃液的顏色和量。胃手術后胃管內(nèi)胃液可有少許暗紅色或咖啡色，24 小時不超過300時，且逐漸減少、變淡至自行停止。若短期內(nèi)胃管內(nèi)不斷引流出鮮紅色血液，24小時后未停止，甚至出現(xiàn)嘔血、黑便，提示術后胃出血，及時匯報醫(yī)生處理。腹腔出血：觀察生命體征、腹腔引流管內(nèi)引流液的顏色和量。在沒有腹水的情況下，腹腔引流管內(nèi)引流液24小時一般在100ml 以內(nèi)，不超過200ml;淡紅色，顏色逐漸變淡;如短時間內(nèi)有大量鮮紅色的引流液引出，每小時超過300時，血壓下降，心率增快，考慮腹腔大出血。認真觀察，做好記錄，配合輸血輸液，完善術前準備。闌尾炎患者采取非手術治療，護士要落實哪些護理措施? 答①病情觀察，②合適體位;③禁食、補液抗炎、腸外營養(yǎng);④明確診斷的患者，遂醫(yī)囑解癥鎮(zhèn)痛;⑤并發(fā)癥的觀察護理;⑥做好急診手術的準備。如何為闌尾炎患者做好健康教育? 答:①保持良好的飲食、衛(wèi)生及生活習慣，餐后不作劇烈運動;②及時治療胃腸道炎癥，預防傻性闌尾炎急性發(fā)作，③術后鼓勵早期下床活動，防止發(fā)生腸粘連或粘連性腸梗阻;④闌尾周圍劇膿腫者，出院時告知病人3個月后再次住院行闌尾切除術;⑤自我監(jiān)測，發(fā)生腹痛或不適及時就診。

患者術后5 小時存在什么護理問題?什么原因造成?如何解決? 答術后尿滯留。原因可能是全身麻醉后排尿反射受抑制，切口疼痛引起尿道括約肌反射性痙攣，以及病人不習慣在床上排便引起。護理措施為：①安慰患者，指導自我放松;②提供隱蔽環(huán)境;③扶患者坐起或抬高上身;④采用下腹部熱效、輕柔按摩、聽流水聲等多種方法誘導排尿;⑤如無禁忌，可協(xié)助病人下床排尿;⑤遵醫(yī)囑可用卡巴膽堿刺激膀脫肌肉收縮，促進自行排尿;⑦以上措施如無效，則考慮嚴格無菌技術下導尿?；颊咝g后第5 天，體混38.5'c.伴有腹痛、腹脹、腹肌緊張或腹部包塊，白細胞計數(shù)18x10' /1.，出現(xiàn)了什么并發(fā)癥?如何處理? 答·提示腹腔感染或膿腫，道醫(yī)囑應用足最敏感抗生素，控制感染、促進膿腫局限和吸收。腔膿腫一經(jīng)確診，配合醫(yī)生在b超引導下穿刺抽膿、沖洗或置引管，必要時行手術切開引流。粘連性腸梗阻非手術治療，煬梗阻解除的標準是: 答 ①腹痛減輕;②嘔吐減少;③腹脹消失;④胚門有排氣排便;⑤)脈率減慢。

該患者術后第5 天出現(xiàn)了什么并發(fā)癥?最簡便實用的檢查手段是什么?如果要做瘺管造影，你如何告知患者做檢查的目的?

答:并發(fā)癥:腸瘺。檢查手段:口服或瘺管內(nèi)注人亞甲藍或骨炭末。瘺管造影目的是明確主要的部位、長度、走向、大小、服膠范圍及引流通暢度，同時還可了解其周圍腸管與其相通腸管的情況。

對腸瘺的患者，護士如何做好引流管護理? 答:①妥善固定各種管道，做好明確標識;②保持引流通暢，定時擠捏管道，避免管道扭曲、消脫;③注意引流接口連接緊密，調(diào)節(jié)適宜的負壓引流，通過灌洗和吸引的聲音判斷引流效果;③觀察并記錄各引流液的鹽、顏色、性質(zhì);⑤及時更換引流袋，嚴格無菌操作。

如果該患者處于術前準備階段，護士此時相應的護理措施有哪些?病人一旦出現(xiàn)哪些情況，你認為病情轉(zhuǎn)重，需立即匯報醫(yī)生處理? 答:護理措施有.①緩解疼痛與腹脹，采取胃腸減壓，低半臥位.應用解痙劑;②維持體液與營養(yǎng)平衡;③嘔吐護理;④嚴密觀察病情;⑤術前準備。應報告醫(yī)生的病情變化：持續(xù)劇烈腹痛，或持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重;②嘔吐劇烈而頻繁;③腹脹不對稱，或有局限性隆起或觸痛性腫塊;④胃內(nèi)容物或虹門排泄物為血性液體③腹膜剌激征，腸鳴音減弱或消失;⑥體溫增高，脈搏增快;⑦出現(xiàn)休克癥狀。

腸梗阻患者的飲食護理要點有哪些? 答①少食刺激性強的辛辣食物，宜食營養(yǎng)豐富、高維生素、易消化吸收的食物;反復發(fā)生粘連性腸梗阻的患者少食用粗纖維食物，避免暴飲暴食，飯后忌劇烈活動。②注意飲食及個人衛(wèi)生，不食不潔食物。③便秘者應注意通過調(diào)整飲食，腹部按摩等方法保持大使通暢，無效可適當予以緩瀉劑。

腸造口術前定位要求有哪些? 答·①根據(jù)手術方式和患者習慣定位，②患者能看清造口位置;③位于腹直肌內(nèi);④避開皮膚搬痕、榴皺、凹陷、皮膚炎癥，以及系腰帶和骨隆突處。

該病術前準備階段，醫(yī)囑清潔灌腸，你操作時的注意事項有哪些? 答:①應在直腸指診引導下，選用材質(zhì)、管徑適宜的肛管。②動作輕柔的通過狹窄部位，切忌動作粗暴。③應避免高壓灌腸，防止癌細胞擴散。④出現(xiàn)血性排出物，應暫停灌腸，立即讓患者平臥，并匯報醫(yī)生處理。

該患者術后的護理評估要點有|哪些? 答①了解采取的手術、麻醉方式，手術過程是否順利，術中有無輸血及其量;②觀察病人生命體征是否平穩(wěn);③營養(yǎng)狀況是否得以維持或改善;④引流管是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)、盤及切口愈合情況等;⑤術后有無發(fā)生出血、切口感染、吻合口痰等并發(fā)癥;⑤心理狀況是否穩(wěn)定及生活自理能力是否下降。

作為惡性腫瘤患者，該患者出現(xiàn)了哪些心理問題?你應如何做好心理護理? 答:(1)患者出現(xiàn)了否認、憤怒、抑郁等心理問題。(2)心理護理①護士不必勉強其放棄他的否認，而去面對現(xiàn)實，應多給予關懷、理解和照顧，②注意保護患者，預防自殺自傷的風險;③列舉治愈腫瘤患者的病例，也可以讓治愈好轉(zhuǎn)的患者現(xiàn)身說法;④對于患者的憤怒表現(xiàn)，采取忍讓寬容的態(tài)度，通過與患者進行語言和肢體語言的交流，要在精神上給予支持，要耐心、細心，使其能正確地對待疾病;⑤和患者家屬溝通，提高家屬參與的認識性，一起鼓勵患者，扭轉(zhuǎn)患者悲觀心理。

結腸癌術后非造口病人的營養(yǎng)支持要點有哪些? 答:①術后早期禁食、胃腸減壓，經(jīng)靜脈補液及營養(yǎng)液，并準確記錄24 小時出入最;②48~72小時胚門排氣，拔除胃管后，可喂食少許溫開水，若無腹脹、惡心、嘔吐等不良反應，可進流質(zhì)如米湯、瘦肉湯等，③術后l周改為少渣半流質(zhì)飲食;④術后2 周左右進少渣普食，注意補充高熱量、高蛋白、低脂、維生素豐富的食品，如豆制品、蛋和魚類等。大腸癌手術術前留置尿管的目的是什么?留置尿管的時間和護理要點有哪些? 答:留置尿管的目的是為防止術中誤傷輸尿管或膀胱、術后膀脫后傾導致尿潴留或因麻醉、手術剌激盆腔神經(jīng)引起反射性抑制而致排尿困難。護理要點:①術后導尿管放置時間為1~2周，注意保持尿道口清潔。②導尿期間應保持導尿管通暢，避免扭曲、受壓。③觀察尿液性質(zhì)，若發(fā)現(xiàn)膿尿、血尿等及時報告醫(yī)生協(xié)作處理。④拔管前先試行夾管，每4~6小時或有尿意時開放，訓練膀脫舒縮功能。直腸虹管疾病病人坐浴有哪些作用? 答:坐浴是清潔e工門、改善局部血液循環(huán)、促進炎癥吸收的有效方法，有緩解括約肌痊孿、減輕疼痛的作用。

針對腸造口患者如何進行飲食指導? 答:①以清淡、易消化、高熱量、高蛋白、豐富維生素的少渣食物為主，忌辛辣、酸、酒等刺激性食物。②注意飲食衛(wèi)生;摸索飲食規(guī)律與排便習慣的關系。③ 少食產(chǎn)氣體類食物如洋蔥、蒜苗、豆類、山芋等;少食粗纖維食物:如芹菜、韭菜等。④多飲水。

上述案例，術后從哪些方面觀察腸功能是否恢復?可能會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥?如需坐浴，坐浴的要求是什么? 答:(1)觀察有無腹脹、腹痛、造口排便排氣看腸功能恢復情況;(2)并發(fā)癥的觀察“出血、感染、吻合口瘺，有造口者重點觀察造口有無出血、缺血壞死、水腫、回縮、脫垂、狹窄、皮膚黏膜分離、類水性皮炎、造口旁疝情況。(3)如需坐浴，坐浴盆具足夠大，水溫43~46℃，最好將盆具放在專用的坐浴椅上，將整個臟門會陰部浸泡在溫水中，持續(xù)坐浴20~30分鐘，每日2~3次，對直腸肛管炎癥性疾病或術后病人可用藥物坐浴。

若病人術后一周出現(xiàn)腹痛，引流管引流出渾濁液體，考慮出現(xiàn)了什么情況?出現(xiàn)此情況的原因可能有哪些?如何處理? 答：考慮出現(xiàn)了吻合口瘺。術中誤傷、吻合口縫合過緊影響血供、術前腸道準備不充分、病人營養(yǎng)狀況不良、術后護理不當?shù)榷伎蓪е挛呛峡诏洝^察腹痛、發(fā)熱、腹膜炎體征，禁食、胃腸減壓，保持引流通暢、觀察引流液的色、質(zhì)、量;支持治療;合理應用抗菌藥;保護瘺口皮膚;必要時做好手術的準備。肝癌術后的護理觀察要點? 答:①密切監(jiān)測生命體征，嚴密觀察引流液的顏色、量、性狀。②觀察病人的神志、精神、意識。③觀察肝功能的情況。④觀察膈下積液及膿腫的情況。⑤觀察尿量、腹水、切口滲液、四膠水腫、電解質(zhì)情況。

肝癌術后的主要并發(fā)癥有哪些? 答·①術后出血:主要包括肝創(chuàng)面及其他部位的出血。②肝衰竭：應密切觀察患者的神智及意識。③上消化道出血:一般為胃及十二指腸應激性潰瘍所致。④胸腔積液。⑤肺部感染。簡述肝昏迷的前驅(qū)癥狀。

答:①輕度的性格改變及行為異常，無撲翼樣震顫。②病人能正確答題，但吐詞不清旦較緩慢。③此癥狀可持續(xù)數(shù)夭或數(shù)周，因癥狀不典型易被忽視。肝癌的高危人群有哪些? 答① 慢性肝炎病史5年以上，其中以乙肝的幾率最大。②家族中已有確診為肝癌的患者。③長期自由酒者。③長期使用腌制，霉變、煙熏食物者。⑤長期工作壓力大、工作負荷過重和長期精神壓抑者。

巨塊型肝癌患者術前如何做針對性宣教?一旦病人出現(xiàn)持續(xù)性腹部疼痛，可考慮什么原因? 答:①患者人院后歸病人多臥床休息，勿按壓腹部，勿用重力撞擊腹部，避免用力大便、打噴嚏、咳嗽;盡盤少到人員密集的地方，以防止擠壓腹部，活動轉(zhuǎn)身時動作要慢。②首先考慮肝癌破裂出血。

此病人術前哪些操作要十分謹慎，為什么? 答該病人肝硬化、脾功能亢進，在進行術前胃管留置操作前必須充分評估病情及護士自身的工作能力，以免盲目粗暴發(fā)生出血;同時如醫(yī)囑需要腸道準備灌腸時不能用肥皂水。肝癌術后一周病人出現(xiàn)胸悶氣急，你考慮病人出現(xiàn)了什么并發(fā)癥?如何護理?

答:(1)首先考慮胸腹腔積液。(2)①吸氧，半臥位，注意呼吸，匯報醫(yī)生。②保持引流管的通暢，妥善固定，保持有效引流，如滲液較多時給予及時換藥。③密切觀察體溫的變化，高熱者給予物理降混，鼓勵病人多喝水。④加強營養(yǎng)支持及抗菌藥物的使用。⑤遵醫(yī)囑以補充臼蛋白，可食富含蛋白的食物。⑥必要時配合醫(yī)師b超定位穿刺引流。患者術后第3 天出現(xiàn)煩躁不安、胡言亂語，定向思維紊亂，發(fā)生了什么并發(fā)癥?該如何護理? 答.肝性腦病。護理措施3(1)嚴密監(jiān)測病情2 密切觀察并記錄意識障礙的程度，必要時做好安全防護，防止意外傷害。(2)避免各種誘發(fā)因素:①禁止給病人應用安眼藥和鎮(zhèn)靜藥。②防止感染:加強基礎護理，準確地給予抗生索。③防止大量進液或輸液:過多液體可引起低血例，稀釋性低血鈉、腦水腫等，可加重肝性腦病。④避免快速利尿和大量放腹水，防止水電解質(zhì)紊亂和自主堿失衡。③保持大使通暢，忌用肥皂水灌腸。(3)飲食護理:限制蛋白質(zhì)攝入，供給足夠的熱量和維生素，清醒后可逐步增加蛋白飲食，每天控制在20g以內(nèi)，最好給予植物蛋白，如豆制品。顯著腹水病人應限制鈉、水量。(4)藥物護理遵醫(yī)囑迅速給予降氨藥物，并注意觀察藥物的療效及副反應。經(jīng)腹腔鏡膽囊切除手術后的觀察要點? 答:(1)病情觀察:定時測盤生命體征，尤其注意心率及心律的變化，觀察病人的神志、皮膚顏色;觀察并記錄腹腔引流和胃腸減壓引流液的形狀、色澤和量。(2)手術后并發(fā)癥的觀察： ①出血:術后短時間內(nèi)腹腔引流液呈鮮紅色且驟增，應及時向醫(yī)生匯報。②膽汁瘦:如腹腔引流管中流出膽汁或出現(xiàn)腹膜炎癥狀應懷疑膽瘺。簡述膽道術后引起膽矮的原因。

答: 膽管損傷、膽總管下段梗阻、t 管引流不暢等均可引起膽瘺。簡述t 管拔管指征。

答: 膽汁色澤正常，且引流量逐漸減少，可術后10天試夾管，無發(fā)熱、腹痛、黃癥，可經(jīng)t管作膽道造影，造影后持續(xù)開放t 管24小時，再夾管2~3日，無不適拔管。簡述急性梗阻性化服性膽管炎(aosc)病情特點。

答:發(fā)病急，病情重，變化快，并發(fā)癥多，病死率高。病人膽絞痛醫(yī)囑予止痛時護士應注意什么? 答：膽絞痛病人應使用解痊鎮(zhèn)痛藥物，如阿托品、山莨菪堿，慎用哌替啶，禁用嗎啡，因為嗎啡和哌替啶能引起膽囊望和oddis' 括約肌痙攣，增加膽量壁和膽道內(nèi)壓力，促使癥狀加重，如和阿托品同用，則既可止痛又有解主主作用，使止痛效果更加明顯;同時要注意觀察止痛藥物的不良反應、腹痛有無緩解以及有無呼吸抑制情況。

患者行膽總管切開t 管引流水后第一天，患者主訴腹痛，腹腔引流管中出現(xiàn)深黃色引流液50 時，血常規(guī)wbc 15.7 x 10'/l.腹肌緊張，你認為該患者出現(xiàn)了什么情況?如何觀察? 答考慮該患者出現(xiàn)了膽癌。觀察要點:①匯報醫(yī)生。②觀察生命體征。③觀察并記錄病人的引流液的量，性質(zhì)和顏色，保持t管通暢，觀察切口及引流管口周圍滲液的情況。④觀察腹痛腹脹，底痛，是否有腹膜炎體征，是否伴有黃瘟。③觀察體溫情況。⑥積極做好術前準備。如患者術后第5 天，t 笆'中引流出膽汁量;每日1200~1500 時，病人精神萎靡、乏力、納差，你在護理中注意什么問題? 答:首先考慮病人膽道有感染、大量的水分和電解質(zhì)丟失而引起一系列問題。在護理中主要注意:①監(jiān)測電解質(zhì)情況、病人精神神態(tài)變化。②觀察并記錄膽汁的量、顏色和性質(zhì)。③遵醫(yī)囑予補3夜補充電解質(zhì)。④指導病人飲食中注意補納補鉀，如飲食偏咸，進食橙子、香蕉等富含鉀的食物。⑤保持引流管周圍皮膚清潔干燥。

該病人術后第8 天，醫(yī)囑帶t管出院，如何做好該病人的出院健康教育? 答:(1)指導病人選擇低脂、高碳水化合物、高蛋白、高維生素易消化的飲食，忌油膩的食物及飽餐。肥胖者應適當減肥，糖尿病者應邀醫(yī)囑堅持藥物和飲食治療。養(yǎng)成良好的工作、休息和飲食規(guī)律，避免勞累及精神高度緊張。(2)帶t管出院的病人解釋t管的重要性，告知出院后的注意事項。盡量穿寬松柔軟的衣服，以防引流管受壓;洗浴時采用淋浴，用塑料薄膜覆蓋引流管處，以防止增加感染的機會。日常生活中避免提舉重物或過度活動，以免牽拉t管而致脫出。在t管上標明記號，以便觀察其是否脫出。引流管口每日換藥1次，周圍皮膚涂氧化鋅軟膏加以保護，如敷料滲濕，應立即更換。每日在間一時間更換引流袋，并記錄引流液的顏色、量和性狀。若發(fā)現(xiàn)引流液異常或身體不適等，應及時就醫(yī)。(3)遵醫(yī)囑復診。對下肢靜脈曲張病人如何進行出院健康教育? 答:①鼓勵穿彈力襪。②避免久站、雙膝交叉過久，休息日才抬高下肢。③不要用過緊的腹帶、穿過緊衣物。④適當?shù)捏w育鍛煉，增強靜脈壁彈性。⑤避免便秘、肥胖等因素。對深靜脈血栓形成的患者行“腔靜脈濾器置人”術后，如何指導下肢的活動? 答:術后術側髓關節(jié)制動8~12 小時，怠肢宜高于心臟平面20~30cm ,膝關節(jié)微屈，可行足背伸屈運動。24小時后鼓勵患者穿醫(yī)療彈力襪下床活動，應逐漸增加活動繭，如增加行走距離和鍛煉下肢肌，以促進下肢深靜脈再通和側支循環(huán)的建立。以上案例，醫(yī)囑使用醫(yī)療彈力襪，其治療原理是什么? 答:通過對組織和血管定向施力，擠壓靜脈到正常的直徑，使仍未受損害的靜脈瓣的功能得到了加強，靜脈血流速提高，血液循環(huán)得到了明顯改善。這樣可以降低靜脈血管中形成血凝塊的危險。醫(yī)療彈力襪最重要的作用是加強“腓腸肌泵”的功能，通過對運動中的腓腸肌上施加反作用力，來加速血液回流心臟。這也就意味著在雙腿運動的時候，醫(yī)療彈力襪更能夠充分發(fā)揮作用。

此病人在治療過程中若突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降等異常情況，應考慮出現(xiàn)了什么?如何配合醫(yī)生緊急處理? 答:應考慮出現(xiàn)了肺動脈栓塞。立即囑病人平臥，通知醫(yī)生，密切病情監(jiān)測，觀察神志、生命體征、胸悶、氣急情況、監(jiān)測凝血象;建立輸液生命線，遵醫(yī)囑對癥處理，高濃度吸氧、溶檢、抗凝。備好搶救物品，如介入手術立即備皮、做好心電圖、凝血象;通知家屬安慰病人，避免深呼吸、咳嗽及劇烈翻動;如出現(xiàn)心跳呼吸停止按心肺復蘇搶救 胰腺腫瘤病人術前應給予哪些營養(yǎng)支持? 答:通過提供高蛋白高熱量低脂和豐富維生索的飲食，腸內(nèi)、外營養(yǎng)或輸注自蛋白等改善營養(yǎng)狀況;必要時可予輸注紅細胞治療改善貧血。胰腺腫瘤病人如何改善肝功能? 答:注意休息，遵醫(yī)囑予保肝藥物使用，復合維生素b等;飲食，進食優(yōu)質(zhì)蛋白;有黃痕者，靜脈輸注維生素k，改善凝血功能。如何對黃瘟的病人進行皮膚護理? 答:①每日溫水擦浴1~2 次，衣服宜寬大柔軟。②出現(xiàn)瘙癢時，可用手拍打，切忌用手抓。③瘙癢部位不用肥皂等滔滔劑i宵洗。④瘙癢難忍影響睡眠者，可按醫(yī)囑給予抗組膠藥、鎮(zhèn)靜催眠藥物。

胰十二指腸術后有哪些并發(fā)癥?什么是胰腺術后最重要及致命的并發(fā)癥? 答:術后并發(fā)癥有:出血，感染，胰瘺，il1h罷，肛瘺，繼發(fā)性糖尿病。胰瘺是最常見及致命的并發(fā)癥。

胰腺腫瘤有哪些臨床表現(xiàn)? 答:①腹痛:多為首發(fā)癥狀，夜間尤甚。②黃痕:進行性梗阻性黃痕。③消化道癥狀:食欲不振，惡心，嘔吐，腹瀉，消化不良。④消瘦乏力:體重下降。⑤其他:繼發(fā)感染可出現(xiàn)發(fā)熱，晚期可們及上腹部腫塊，糖尿病。腺十二指腸術后觀察要點? 答，(1)生命體征的觀察:體溫，心率，血壓，呼吸，尿量。(2)病情的觀察=維持水電解質(zhì)平衡，監(jiān)測24 小時出入盞，監(jiān)測血糖，觀察病人胃腸道功能恢復情況。(3)傷口的觀察:傷口有無滲血滲液，及時更換敷料，有滲出，要根據(jù)醫(yī)囑進行處理，觀察腹部情況，有無腹痛、腹脹及腹膜剌激征。(4)各管道的觀察.保持管道通暢，有效引流，準確記錄引流液的顏色，性狀及量。(5)血糖的觀察，控制血糖。如何對膜十二指腸術后病人進行飲食指導? 答：術后胃腸蠕動恢復后遂醫(yī)囑予流質(zhì)飲食。當日少量多次飲水，無不舒適后第2 天進半量流質(zhì)飲食，每次50~80 時，5~6 餐，第3 日進全量流質(zhì)，每次loo~150 時，進食后無不適后逐漸過渡到半流質(zhì)直至普食。指導進食低脂高蛋白、高維生素易消化食物，少量多餐。飲食宜定時定量，少食胳熏食物，避免過冷、過燙、過辣及池煎炸食物。觀察病人進食后有無腹痛腹脹情況。

術后第五天病人出現(xiàn)腹痛，腹腔引流管流出無色清亮液體，引流液淀粉酶升高，體溫:38.6'c，病人出現(xiàn)哪項并發(fā)癥，該如何護理? 答.病人出現(xiàn)了胰瘺。護理措施①半臥位，保持引流管通暢。②根據(jù)胰瘺程度，采取禁食，胃腸減壓，生長抑素靜脈維持等措施，禁食病人耍維持水電解質(zhì)平衡。③嚴密觀察引流液顏色、盤、性質(zhì)，準確記錄。④必要時腹腔雙套管灌洗引流，防止胰液侵蝕內(nèi)臟，繼發(fā)感染和腐蝕大血管。⑤保護腹壁瘺口周圍皮膚，凡士林紗布夜蓋或氧化絆軟膏涂抹。病人術后三周出現(xiàn)視力模糊、復視，該病人怎么了?如何處理? 答:可能是病人禁食時間長營養(yǎng)不良，導致微量元素、維生素缺乏引起視力模糊。護理措施·①立即匯報醫(yī)生。②觀察病人生命體征：意識，血壓，尿量。③遵醫(yī)囑補充維生素尤其要補充b族維生素。④進飲食時多食粗糧。⑤加強活動：協(xié)助病人床上、下床活動。⑥心理護理.病人往往會出現(xiàn)焦慮、悲觀的情緒。故應積極與病人交流，為病人介紹疾病的轉(zhuǎn)歸，戰(zhàn)勝疾病的信心，取得病人的積極配合。

神經(jīng)外科 因顱高壓引起的頭痛，我們護理的重點是什么? 答.①評估頭痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間及變化。②避免咳嗽、彎腰、用力活動等以免加重頭痛。③遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)痛劑，但禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸中樞。患者在使用脫水劑甘露醇過程中，護士應注意觀察什么? 答z①觀察輸注的速度(20%甘露醇250ml應在30分鐘內(nèi)輸完)及效果評價〈患者有無主訴疼痛緩解、血壓下降、條件允許的情況下監(jiān)測顱內(nèi)壓的變化)。②嚴密監(jiān)測每小時尿量及24小時出入量。③監(jiān)測血、電解質(zhì)、腎功能和血滲透壓的變化。④皮膚黏膜的護理。⑤保護血管、選擇粗直的血管，甘露醇為高滲藥液，輸注過程中防止藥液外滲而引起的組織壞死。該患者出現(xiàn)視物模糊，伴走路不穩(wěn)，人院后我們在安全管理上要注意哪些? 答①評估患者跌倒的危險程度，加強巡視，協(xié)助生活護理，陪檢;②臥床休息并抬高床頭30°臥位;③充足給氧，保持呼吸道通楊。

腦疝患者哪類腦疝？臨床表現(xiàn)是什么?常見類型還有哪些及典型臨床表現(xiàn)? 答:枕骨大孔疝(小腦扁桃體痛)，早期典型的臨床表現(xiàn):以延髓急性損害表現(xiàn)為主，早期可出現(xiàn)呼吸變化，甚至呼吸驟停。還有小腦幕切跡痛(顏葉溝凹痛)，典型的臨床表現(xiàn):患側瞳孔出現(xiàn)一過性縮小，進而逐漸開始散大，對光反應遲鈍甚至消失?；颊呤褂煤粑鼨C期間，怎樣預防呼吸機相關性肺炎? 答.①抬高床頭30~45°。②口腔護理4次/日。③接觸病人前后洗手。④使用手套。⑤早期活動，經(jīng)常性變化體位。⑥加強氣道濕化，管理分泌物黏度。⑦氣囊壓力保持在25~30cmh2o。③用聲門下可吸引導管直接吸出氣囊上的分泌物。⑨防誤吸:腸內(nèi)營養(yǎng)管應超過幽門，營養(yǎng)液由營養(yǎng)泵持續(xù)輸入。⑧每周至少1 次行下呼吸道分泌物培養(yǎng)加藥敏。當患者發(fā)生急性腦疝時，護士應立即采取哪些急救措施? 答:首先判斷腦疝的類型，是枕骨大孔疝還是小腦幕切跡疝。(1)立即保持呼吸道通暢，球囊輔助呼吸，氣管插管，給予呼吸機輔助呼吸，及時清除呼吸道的分泌物。(2)建立兩條靜脈通道，立即遵醫(yī)囑靜脈快速輸入甘露醇、地塞米松、呋塞米等，以降低顱內(nèi)壓。(3)做好緊急術前檢查和術前準備。若為枕骨大孔疝或存在幕上腦積水的患者，立即協(xié)助醫(yī)生做床邊鉆顱腦室穿刺腦脊液體外引流術。(4)嚴密監(jiān)測病情:嚴密觀察瞳孔、呼吸、心率、血壓的變化，如有異常，及時匯報醫(yī)生，對癥處理。(5)遵醫(yī)囑使用呼吸興奮藥、腎上腺素、碳酸氫納等，觀察藥物的效果及不良反應，應經(jīng)常巡視，確保輸液針頭在血管內(nèi)，防止高滲溶液漏出血管外引起組織壞死。

腦積水患者，護士如何做好術前護理? 答:①嚴密觀察生命體征變化，特別是意識、瞳孔的變化，詢問有無惡心、嘔吐等病史。警惕顱高壓的發(fā)生。做好甘露醇使用期間的護理。②腦積水加重時，協(xié)助醫(yī)生做腰穿持續(xù)引流術，引流期間遵守無菌原則，準確記錄引流液的性狀、量及患者的意識變化。③飲食應為清淡、易消化、富含纖維素的食物。④做好心理護理，幫助患者及家屬樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。⑤預防并發(fā)癥:顱內(nèi)壓增高時避免搬動，抬高床頭300，保持呼吸道通暢、及時吸出呼吸道分泌物。⑥做好搶救器械、藥品的準備，必要時氣管切開。⑦做好術前準備。腦積水患者的出院健康教育有哪些? 答:①腦積水分流術后患者須注意保護頭部，防止頸部損傷。②半年內(nèi)不能劇烈運動，身體活動時不可用力過猛，以免扭曲、拉斷分流管。③教會患者及家屬按壓壓力泵的技巧、次數(shù)，防止引流管堵塞。④注意分流管排斥反應如皮膚薄弱處出現(xiàn)紅腫破漬，但排除顱內(nèi)及腹腔感染。⑤囑患者門診隨訪，如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、腹痛、胃腸道不適等表現(xiàn)，應及時來院就診。梗阻性腦積水和交通性腦積水的區(qū)別在哪里? 答:梗阻性腦;是指病變位于腦室系統(tǒng)內(nèi)或附近，阻塞腦室系統(tǒng)腦脊液循環(huán)而形成。即第四腦室出口以上部位發(fā)生阻塞造成的腦積水。也是腦積水中最常見的一種。交通性腦積水是指腦室外腦脊液循環(huán)通路受阻或吸收障礙所致的腦積水，也有產(chǎn)生過多的腦脊液而導致的腦積水。

患者行腦窒腹腔分流術后，護理中應注意什么? 答·①體位：平臥位12小時，不可突然抬高頭部。②預防低煩壓:觀察意識、瞳孔、生命體征的變化，注意有無頭暈、嘔吐、面色蒼白、出冷汗等低顱壓癥狀，給予頭低腳商位。③預防感染:保持傷口敷料清潔干燥，如滲血過多應請醫(yī)生及時更換敷料。④腦室-腹腔分流術后需常規(guī)禁食8 小時，待胃腸功能恢復存進食。⑤預防顱高壓:由于導管被血塊纖維蛋白原凝塊堵塞。出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識改變等癥狀，應及時匯報醫(yī)生，可抬高床頭30°。腦震蕩患者，護士應做哪些健康教育? 答:①休息:臥床休息1~2周，保持積極樂觀情緒。②飲食給予營養(yǎng)豐富、富含纖維索、健腦的飲食。③體位·頭高15 ~30° ④癥狀護理:常見癥狀為頭痛、頭暈。注意密切觀察意識狀況及自覺癥狀，提供良好的休養(yǎng)環(huán)境，避免不必要的剌激，對于癥狀明顯的病人可避盟豆腐給予鎮(zhèn)靜、止痛藥物，指導病人放松心情，轉(zhuǎn)移注意力。

7.對顱骨缺損的患者，護士在做出院指導時應重點強調(diào)哪些內(nèi)容? 答:①安全指導：防止頭部與硬物碰攘，外出時戴好防護帽;臥床休息時，選擇松軟適宜的枕頭，避免缺損的部位長期受壓;變換體位時，動作宜緩慢;清潔顱骨凹陷部位時避免使用刺激性強的洗發(fā)液，水溫以40~50℃ 為宜;避免劇烈咳嗽、用力排便、負重等增加煩內(nèi)壓的行為。②心理健康指導:消除患者顧慮、懼怕的自卑情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣;鼓勵患者多與周圍人群交流、溝通。③健康行為與飲食指導:做好個人衛(wèi)生，勤洗浴、更衣;忌煙酒，飲食規(guī)律，避免辛辣刺激性食物，宜高蛋白、高熱量、高維生素飲食。④顱骨修補相關知識宣教:手術適應證、手術時間及常見不良反應。對于腦挫裂傷的病人，其護理要點有哪些? 答:①嚴密的病情及生命體征的觀察，警惕再出血、腦痛、休克。②遵醫(yī)囑合理使用降顱內(nèi)壓的藥物如甘露醇、甘油果糖，輸液過程中，應確保輸液通道在位通暢，觀察藥物的不良反應及尿髦的變化。③呼吸道的管理·解除呼吸道梗阻，防止誤吸。④癥狀護理:顱內(nèi)高壓、意識障礙等護理。⑤并發(fā)癥的護理:如腦脊液漏以及腦積水的護理。⑤心理護理。⑦飲食及體位護理。

重型顱腦損傷后昏迷的患者，護理中應采取哪些措施? 答:①嚴密的病情及生命體征的觀察。②呼吸道的管理:清理呼吸道分泌物，保持自于吸道通暢，預防誤吸。③飲食護理.根據(jù)患者個體差異，選擇合適的營養(yǎng)途徑、營養(yǎng)液。④預防并發(fā)癥護理2 預防感染、下肢靜脈血栓、壓瘡等。⑤肢體功能鍛煉被動運動，防止足下垂等。⑤生活護理:如口腔護理。⑦與家屬的溝通交流。患者為經(jīng)單鼻腔腫瘤切除，術后如何做好口腔護理? 答:由于術后鼻腔堵塞，改用口呼吸，引起口咽部的干燥。另外，血性分泌物從后算道滲入咽后壁，增加口臭且利于細菌的生長，護理上要注意:(1)保持口唇濕潤。(2)指導和鼓勵患者隨時吐出口腔分泌物。(3)術后拔除鼻腔填塞紗條后，每2小時予2%呋麻滴鼻滴鼻1次。(4)采用口舒漱口液漱口q4h，教會病人刷牙，預防口腔感染。

患者在術后第3 天坐起時鼻腔有清水樣液體流出，你認為我們在護理上應該注意什么? 答:留取流出液體的標本，匯報醫(yī)生，送檢。若確診為腦脊液鼻漏，做好以下護理:①體位:抬高床頭30度，避免坐直或低頭，以防逆行性煩內(nèi)感染或腦脊液漏出過多。②腦脊液鼻漏時用消毒棉球擦拭，禁止挖鼻子、填寒、沖洗、滴藥，以防逆行性感染。③避免用力排便，保持大便通暢。④遵醫(yī)囑口服乙酰唑胺等減少腦脊液分泌的藥物。⑤行腰穿持續(xù)引流者，按相關規(guī)范護理。⑤嚴格限制探視，減少外源性感染。在患者行腰穿持續(xù)引流期間，護理上應注意什么? 答①嚴密觀察患者的意識、腦孔、生命體征的變化。②保持引流通暢，密切觀察引流液的顏色、性狀及量。③嚴格控制引流瓶的高度及引流速度、引流量。④嚴格無菌操作，預防引流感染。⑤拔管前，關閉引流開關24~48h，患者無異常反應后方可拔管。拔管后，觀察患者的病情變化，警惕顱高壓的發(fā)生。

該患者在人院時即有尿崩癥，臨床上該如何判斷?護理上要注意哪些? 答:一般認為尿盤>250ml/h，連續(xù)2小時或4000ml/d，血滲透壓>300mosm/l，尿比重<1.005，尿滲透壓<200mosm/l可診斷尿崩癥。護理要點：①嚴密觀察尿量及顏色的變化，準確記錄每小時尿量及24 小時出人量。②遵醫(yī)囑準確用藥給予抗利尿激素，如垂體后葉素、去氨加壓素。并嚴密觀察用藥效果及用藥后反應。③保持出入液量平衡，監(jiān)測血電解質(zhì)的變化。一且發(fā)現(xiàn)尿量增多或輕度低納血癥時口服補納;對于中或重度低納的患者，在口服補液的基礎上，常需靜脈輸入高濃度鹽水液如3%或5% 高滲鹽水溶液，補液過程中，應確保輸液通道在位通暢，防止高滲溶液滲出血管外引起組織壞死。④飲食指導·清淡、易消化的軟食，禁辛辣、剌激、堅硬的食物;鼓勵患者適當多吃含納高的食物如榨菜、火腿及鹽開水等，含例高的食物如香蕉、椅子等，避免吃西瓜、冬瓜等利尿的食物。

顱內(nèi)動脈瘤在出血急性期，我們給予的健康指導主要有哪些? 答.①做好心理指導，保持情緒穩(wěn)定。②絕對臥床休息。③嚴密觀察意識、瞳孔及生命體征的變化。④保持病室環(huán)境安靜，保持大使通楊。⑤避免各種誘發(fā)動脈瘤破裂再出血的因素?；颊咴谑褂免}離子通道阻斷劑尼莫地平過程中應注意哪些? 答·①使用時需用靜脈推注泵控制滴速，避光使用，根據(jù)病情做調(diào)整;②因尼莫地平制劑含有一定濃度的乙酶，故必須與另一路液體同時輸注;③使用過程中注意觀察病人有無心率增快、面色潮紅、頭痛、頭暈及胸悶不適等癥狀;④使用過程中要注意監(jiān)測血壓，收縮壓<100 mmhg時慎用。

該患者在顱內(nèi)動脈瘤介入術后，對血壓的控制有什么要求? 答:遵醫(yī)囑控制性降血壓，監(jiān)測用藥效果與反應，一般將收縮壓降低10%~20% 即可，原發(fā)性高血壓病人則降低收縮壓30%~35%，防止血壓過低造成腦供血不足而引起腦缺血性損害。對于此類患者，我們在做出院指導時應重點強調(diào)哪些內(nèi)容? 答:①遵醫(yī)1)屬服用抗凝藥物如阿司匹林，告知患者及家屬按時服藥的重要性、每周檢查凝血四項，異常時及時就診。②注意休息，勿過度疲勞。③合理搭配飲食，作息規(guī)律。④保持情緒穩(wěn)定。⑤定期復診。⑤康復訓練，增強自理能力。

心胸外科 何謂反常呼吸?其急救與護理的主要措施有哪些? 答:反常呼吸是指相鄰多處多根肋骨骨折后，尤其前側局部胸壁可因失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸，即吸氣時，軟化的胸壁內(nèi)陷，不隨其余胸壁向外擴張，呼氣時則相反，軟化區(qū)向外鼓出小范圍胸壁軟化時，用厚敷料壓蓋軟化區(qū)，再用多頭帶包扎胸廓，范圍大的胸壁軟化，采用體外牽引固定或手術內(nèi)固定，現(xiàn)場急救可用厚棉墊或手掌施壓于胸壁軟化區(qū)，或采用患側向下臥位，利用身體的重力壓迫胸壁軟化部位，同時密切觀察循環(huán)和呼吸變化，給予吸氧，鼓勵病人咳嗽和排痰，必要時行氣管捅管或人工輔助呼吸氣管切開。10.該患者的胸腔閉式尋|流管的護理要點是什么? 答:(1)妥善固定。(2)保持引流系統(tǒng)密封和無菌。(3)保持引流通暢·觀察引流管有無受ffi、扭曲或堵塞、漏氣等情況，定時擠壓引流管。(4)觀察與記錄:①觀察水封瓶內(nèi)氣體排出情況。②觀察引流液量、顏色、性狀。③水柱波動情況。(5)體位與活動:①通常采用半臥位。②病情允許可指導病人進行床上或床邊活動。③搬動病人前，用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管。@鼓勵病人深呼吸與咳嗽、咳痰。(6)拔管后觀察:撥管后24小時內(nèi)，應注意病人的呼吸情況，局部有無滲液、出血、漏氣、皮下氣腫等情況。疼痛評估的內(nèi)容與方法

答：(1)評估內(nèi)容:①疼痛部位;②疼痛時間;③疼痛性質(zhì);④疼痛程度.③疼痛的表達方式;⑤影響疼痛的因素;⑦疼痛對病人的影響有無伴隨癥狀。(2)評估方法:①詢問病史，聽取病人主訴;②觀察和體格檢查;③閱讀和回顧既往病史;④使用疼痛評估工具，評定疼痛的程度。該患者改變體位時主訴疼痛，你計劃采取哪些護理措施幫助他? 答:①評估患者疼痛的部位、程度、時間和性質(zhì)。②向患者介紹有關閉式引流的知識，使之了解最管的重要性，并能很好的配合。③道醫(yī)囑給予胸帶包扎固定。④協(xié)助患者更換臥位、下床活動、咳嗽排痰時輕援引流管，防止牽投導致疼痛。⑤保持引流通暢，及時提供拔管指征，以盡早拔管。⑤遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑或在排痰前給予止痛藥物。開胸患者手術前護理措施有哪些? 答:①呼吸道管理.建議患者立即戒煙;對患者進行深呼吸及腹式呼吸訓練;通過示范及訓練，患者掌握有效咳嗽及排痰的方法。②體能訓練:建議患者快速步行或爬樓梯訓練〔有人陪同)，以增強心肺功能。③心理護理:通過溝通，將患者的心理狀態(tài)調(diào)整至接受手術的最佳狀態(tài)。④飲食護理:建議患者增加營養(yǎng)，增加蛋類、魚蝦類、肉類及蔬菜、水果的攝入量，增加進食次數(shù)。

患者術后第3 天，訴切口疼痛，你將如何應對? 答:①首選:按疼痛評估臉譜或數(shù)字尺，確定疼痛程度。②檢查傷口敷料、胸腔引流管及胸帶的情況。③分析情況，向患者解釋原因。④指導患者放松情緒。⑤按疼痛分級，使用止痛藥物。③評估止痛效果。

患者術后第2 天，由icu返回病區(qū)，患者行左上肺葉切除十淋巴結消掃+胸腔粘連松解術，術中出血相對較多，相應的護理措施有哪些? 答:①妥善安置患者，取半臥位。②吸氧，心電監(jiān)護，密切觀察生命體征進行記錄，進行動態(tài)分析。③加強胸腔引流管的觀察，因胸腔粘連松解術后，滲血相對于非胸腔粘連患者多，注意滲血顏色變化。④呼吸道護理加強氣道濕化，鼓勵咳嗽排痰，注意l孩嗽時的力度，防止引起滲血量增加。⑤指導床上活動，進行跺泵運動，預防下肢深靜脈血檢。⑥予半流質(zhì)飲食，少量多次。⑦適時進行疼痛評估，恰當應用止痛措施。③注意出入量平衡。對于該患者，如何進行深靜脈血栓的預防與教育? 答:①指導患者戒煙。②在術前宣教過程中，向患者灌輸早期活動的重要性，即麻醉清醒后，主動進行踝泵運動。③鼓勵進行深呼吸及咳嗽。④病情允許的情況下，即可下床活動。⑤術前一日進行深靜脈置管，減少靜脈損傷。⑥少量多次飲水，降低血液黏稠度。患者出院前，請你給出出院指導意見。

答:①飲食2 日常飲食即可滿足營養(yǎng)需求，但要求食物新鮮，三餐間增加餐點。②戒煙酒。③呼吸功能鍛煉:散步，每次30 分鐘，每天2 次，吹氣球，每次5分鐘，每日3次;縮唇呼吸，以鼻吸氣，縮唇緩慢呼氣，每天2次，每次10分鐘。③術側肢體功能鍛煉:術側肢體每天做爬墻運動，每天3次，每次8~10分鐘。⑤休息:間保證8~10小時睡眠，午間1~2小時睡眠，避免重體力勞動。⑥復查:術后一月返院復查，如有劇烈咳嗽、胸痛、高熱、氣喘等隨時就診。⑦若年輕患者，術前有正常性生活者，術后體力恢復后，提倡性生活。胸腔閉式引i流的護理要點有哪些? 答·①正確連接引流裝置，保持密閉，妥善固定，轉(zhuǎn)運病人時，雙鉗夾管，防止滑脫;下床活動時，引流瓶低于膝關節(jié)水平。②取半臥位，鼓勵咳嗽、排痰。③胸腔閉式引流水封瓶液面應低于引流管胸腔出口平面60cm④觀察引流液的量、性狀、水柱波動范閣，并準確記錄⑤ 術后24~72小時，引流液明顯減少且顏色變淡.24小時引流量<50時.x 線胸片示肺膨脹良好，患者無砰吸困難即可拔管。簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理要點。

答:①妥善固定營養(yǎng)管并有明恒的標記，及時更換固定膠貼。②落實查對制度，正確輸注營養(yǎng)液。③取半臥位，減少誤吸的風險。④輸注前后及中途每隔4小時，用溫開水進行脈沖式i中管，沖液量視營養(yǎng)管的通暢程度而定，至少40ml。⑤輸注速度： 第1天30ml/h，如無不適，以每天10ml/h的速度遞增，最大速度125ml/h⑥輸注過程中，觀察患者有無腹痛、腹脹、腹瀉等。如有不適，減慢輸注速度或停止灌注。⑦讓患者知曉營養(yǎng)管的作用及重要性，主動維護營養(yǎng)管。

簡述食管癌術后飲食護理要點。

答:①患者人院后，指導患者進食半流質(zhì)飲食，避免油炸及大塊硬性食物，進食時細嚼饅咽。②術后禁食5~7天。③術后7~10天進流質(zhì)。進食時，指導患者集中，思想，小口進食，開始量50~100時，逐步增加進食量。④術后1o~30天進主|主流，開始最100~150時，每天6~8次，無不適后，逐步增加食量。⑤ 30天后進軟食，逐步過渡到普通飲食。⑤進食后指導患者，取坐位或高半臥位30 分鐘。

患者術后第2 天，將由icu 返回病室，你將采取哪些護理措施? 答:①接到患者返回病室的通知后，立即進行床邊準備(床單元、氧氣、監(jiān)護儀、營養(yǎng)泵等)。②與監(jiān)護室護士共同安置并安慰患者，吸氛，監(jiān)護，查看引流管、導管、皮膚，進行物品與藥品交接。③監(jiān)測并記錄患者的生命體征。④氣道管理:氣道濕化并協(xié)助咳嗽排痰，排痰根據(jù)患者的痰盤情況而定。⑤引流管及導管護理·觀察并記錄引流液的鹽、性狀，觀察導管的在位及通暢情況。⑥協(xié)助進行個人衛(wèi)生處置及活動。⑦相關知識宣教及心理護理。

患者術后第7天出現(xiàn)高熱，39.2'c，對癥處理后體溫下降。同時患者伴有輕度胸悶、呼吸困難，吸氛后改善。你認為患者可能發(fā)生了哪種并發(fā)癥?針對該并發(fā)癥應如何護理? 答:(1)該患者可能發(fā)生了食管痛術后最嚴重的并發(fā)癥：吻合口瘺。術后第9天，gi證實：吻合口瘺，(2)吻合口瘺護理.①由于吻合口瘺的發(fā)生，患者的心理肯定會發(fā)生變化，及時的心理疏導尤為重要，指導患者即刻開始禁食，介紹治療方法。②協(xié)助醫(yī)生在dsa下置入經(jīng)鼻經(jīng)瘺口引流管，妥善固定并標記。③建立并維持接口引流管的壓力，觀察并記錄引流液的最、性狀。④監(jiān)測患者的體源，觀察胸悶、氣急的情況。⑤正確實施口腔護理、壓瘡預防和護理、?？茖ΠY護理、安全護理等護理措施。保持患者清潔、舒適。⑥根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療，用 藥，并觀察患者的治療效果。⑦確保腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療安全、有效。

你所在病區(qū)為了對患者及家屬進行食管癌方面知識宣數(shù)，在?要做一塊展板，你將從哪幾方面進行宣傳? 答:(1)食管癌發(fā)病原因:①亞硝胺及真菌亞硝胺類化合物具有高度致癌性;真菌能將硝酸鹽還原亞硝酸鹽，促進二級胺的形成。②遺傳因素:人群的易感性與遺傳和環(huán)境條件有關。③營養(yǎng)不良及微量元素缺乏:在人群高發(fā)地區(qū)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)居民缺乏動物蛋白及維生素與微量元素。④飲食習慣:患者與進食粗糙食物，進食過熱、過快有關，長期吸煙與飲酒的人群其發(fā)病率明顯高于非吸煙與飲酒者。⑤其他因素:食管的炎癥及慢性損傷。(2)病理·食管癌大多為鱗狀上皮癌，占95% 以上，腺癌甚為少見，偶可見未分化小細胞癌。食管癌以中段為多，其次為下段及上段。(3)臨床表現(xiàn)·早期癥狀不明顯，偶有進食硬喧、停滯或異物感，胸骨后悶漲或疼痛，中晚期出現(xiàn)進行性吞咽因難。(4)擴散及轉(zhuǎn)移:食管壁內(nèi)擴散·食管教膜及翁膜下層有豐富的淋巴管相互交通，癌細胞可沿淋巴管向上下擴散。直接擴散.腫瘤直接向四周擴散，穿透肌層及外膜，侵及鄰近組織及器官。淋巴轉(zhuǎn)移.是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。血運轉(zhuǎn)移.較少見，主要向肺、腎、肋骨、脊柱等轉(zhuǎn)移。(5)治療:手術治療、放射治療及藥物治療。(6)預防·改變飲食習慣:進食細嚼慢咽，避免進食過熱、過快。適當改善 營養(yǎng)。進食新鮮食物，避免食用霉變食物。戒煙酒。定期健康體檢。先心病患兒術前護理措施有哪些? 答:(1)監(jiān)測生命體征、上下肢血壓。(2)調(diào)整患兒一般情況，改善低氧血癥、自主中毒和肝腎功能。(3)充足營養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)，少量多餐。(4)注意多給患兒飲水，稀釋血液，以免形成血檢。(5)避免患兒劇烈哭鬧，導致缺氧。(6)術前吸氧3 l/min，每天3 次，每次30 分鐘，改善缺氧狀況。(7)術前常規(guī)準備.①術前行抗生素皮試，術晨遵醫(yī)囑帶入術中用藥。②協(xié)助完善相關術前檢查心電圖、b 超、出凝血實驗等。③術晨更換清潔病員服。④術晨建立靜脈通道，如為接臺手術，則需遵醫(yī)囑補液。⑤術晨與手術室人員進行患者、藥物核對后，送入手術室。

作為該患兒的責任護士，你怎樣為該患兒提供肺部體療護理? 答:①開始肺部體療前，給予適當?shù)墓膭?，使孩子保持輕松的心情。②一般白天需要2~3小時進行一次，每次10~15分鐘，患兒睡眠期間間隔時間可適當延長。③如果有引流瓶等，需要將管道固定好，避免牽拉脫出。如果孩子可以坐起，需準備枕頭支撐身體。④拍背方法:術后孩子可以側臥或取坐姿，拍背時手要微微蜷起，形成中空狀，兩側交替進行，拍擊力量不宜過大，由上而下、從外向內(nèi)、依次進行。由于患兒的背和肺下部更容易產(chǎn)生痰液積聚，所以重點要拍這些部位。不要直接叩擊傷口部位，不要叩擊脊柱。⑤體位引流:根據(jù)肺炎或者肺不張的部位來選擇不同的體位。⑤痰液黏稠時還可以通過霧化吸入來稀釋痰液。簡述體外循環(huán)術后的處理原則。

答:①保持血流動力學穩(wěn)定。②維持血容量平衡，改善心功能。③加強呼吸系統(tǒng)的護理，維持有效呼吸。④及時糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。⑤遵醫(yī)囑應用抗菌藥預防感染。試述艾森曼格綜合征的觀察和臨床意義。

答:①艾森曼格綜合f正常表現(xiàn)為輕至中等程度青紫，于勞累后加重，逐漸出現(xiàn)杵狀指，常伴氣急、乏力、頭暈等癥狀，以后可出現(xiàn)右心衰竭癥狀，心濁音界增大，心前區(qū)明顯搏動。②本已無矯治的可能，有條件者可行心肺聯(lián)合移植。

瓣膜置換最可能發(fā)生了何種反應?其觀察要點和預防措施有哪些? 答:(1)該患者最可能出現(xiàn)了洋地黃中毒。(2)常見洋地黃中毒臨床表現(xiàn) ①胃腸道反應:一般較輕，常見納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。②心律失常:服用洋地黃過程中，心律突然轉(zhuǎn)變，是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)。洋地黃中毒的特征性心律失常有： 多源性室性過早搏動呈二聯(lián)律、室上性心動過速伴房室傳導阻滯。③神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯亂。④視覺改變:可出現(xiàn)黃視或綠視以及復視。若出現(xiàn)中毒反應，應立即停用洋地黃，補充仰鹽，停用排鉀利尿藥，糾正心律失常。瓣膜置換術后抗凝治療的護理措施是什么? 答:①給藥劑量要準確、定時，每天盡可能在同一時間服藥;如果漏服，應在當天盡快補上，而不應在第二天服用雙倍劑量的抗凝藥來補償。②定期復查pt及inr來調(diào)整抗凝藥的使用劑盤。③嚴密觀察有無皮膚出血點、紫殿、痕斑、牙跟出血、鼻出血、咯血、血尿、黑便、月經(jīng)量增多等出血傾向。如果出現(xiàn)出血傾向應立即檢查pt及inr，根據(jù)檢驗結果減少華法林用量，或應用維生素k治療。④囑患者不可自行停藥，服藥時要檢查藥物有無潮濕、發(fā)霉、變質(zhì)，以及每片藥的劑量、名稱。⑤必須注意抗凝藥與其他藥物之間的相互作用，觀察抗凝效果及不良反應。

簡述瓣膜置換術后健康宣教的內(nèi)容。

答:①飲食富營養(yǎng)易消化飲食，少量多餐，指導患者養(yǎng)成規(guī)律排便習慣。②活動與休息逐漸增加活動量，術后一年內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動。③自我保健.注意防寒保暖，防止感冒。④服用強心苷藥物要自數(shù)心率，服用華法林定期查pt，調(diào)整藥量。⑤加強鍛煉，定期復查。

簡述瓣膜置換術后高濃度補鉀的注意事項。

答:多數(shù)心臟瓣膜置換術患者由于長期心衰，使用洋地黃、利尿劑、體內(nèi)鉀丟失多;又由于長期肝疲血、腹水、水腫、消化道攝入少，導致低血鉀。術前雖然口服或靜脈補鉀，但體內(nèi)例總含量仍然較低。有報道稱心衰患者體內(nèi)鉀

總含量比正常人低34%，心臟瓣膜置換術后患者的低血鉀，要求補鉀量較大，由于要限制每日補液量及輸液速度，常妮的補鉀濃度難以達到及時糾正低鉀的目的。通過微量泵施行高濃度(10%濃度)低速度的補鉀，克服了以上矛盾。高濃度補鉀的注意事項.①腎功能好，尿盤>30 ml/h，鉀低時可增加濃度及速度，每小時入1~2g鉀是安全的，但速度不宜過慢c<20 mmo l/h)，且必須在心電監(jiān)測下進行。②必須十分清醒警惕高鉀的危險，及時復查血清鉀，正常后應減量或停止。③應采用靜脈穿刺插管，中心靜脈輸入，嚴防藥液外漏。④護士必須嚴密觀察此通道是否堵塞，走速是否正常，防止意外發(fā)生。⑤微量輸液泵靜脈給鉀通道嚴禁推注其他藥液，以免瞬間高鉀進入發(fā)生危險。

冠狀動脈搭橋患者術前護理措施的主要護理問題? 答:①鼓勵病人說出恐懼、焦慮的內(nèi)心感受。②促進其與手術成功的病人交流，增強對手術治療的信心。③引導病人熟悉環(huán)境，介紹手術相關情況，以減輕手術相關的焦慮。④鼓勵家屬參與幫助緩解患者壓力。⑤必要時予術前安定，保證患者良好睡眠。大隱靜脈作為常用的旁路供材，常見的護理措施有哪些? 答·①術前避免損傷和炎癥反應。②禁忌下肢靜脈穿刺。③盡量延長彈性繃帶的包扎時間。④指導患者下肢抬高，促進回流。⑤活動下肢，以加強交通支的建立。該患者可能突發(fā)了心臟水后|那種嚴重并發(fā)癥?該并發(fā)癥的觀察妥點是什么? 答:(1)患者可能發(fā)生了心包填寨。(2)觀察要點:①引流量較多，且引流管內(nèi)有條索狀血塊擠出，或原先持續(xù)較多的引流突然停止或明顯減少。②病人血壓下降，脈壓差減小，心率加快。③中心靜脈壓確顯升高，頸靜脈怒張。④尿聾減少(<30ml/h)。⑤病人可在出現(xiàn)不典型上述癥狀時突然出現(xiàn)心臟驟停。⑥ x線檢查可顯示縱隔增究，心影增大。b超提示心包積液。(3)處理方法·①保持心包縱隔尋|流通才弱。②疑有心包填塞時可行床旁胸片或b超檢查。③一旦出現(xiàn)心包填塞應立即通知醫(yī)生行心包穿刺或開胸進行血塊清除，并重新放置心包引流管。

簡述冠脈搭橋術后常見心律失常的護理措施。

答①密切觀察心率和心律的變化，正確識別各種心律失常，發(fā)現(xiàn)異常及時處理?？刂菩穆试?0~80次/分，血壓在90~120/60~80mmhg，并根據(jù)患者的病情調(diào)整正性肌力藥和擴血管藥物。②做好呼吸道護理，是預防低氧血癥、保證心肌供氧、減少肺部感染和心律失常的重要措施。③詳細記錄出人量，維持水、電解質(zhì)平衡，減少心律失常的誘發(fā)因索。遵醫(yī)囑合理用藥，發(fā)生室性心律失常首選利多卡因，房顫發(fā)作時給予西地蘭靜脈注射等，根據(jù)心率調(diào)整藥物速度，隨時觀察藥物的不良反應。⑤做好基礎護理，避免因疼痛、失眠、便秘、情緒不良等各種原因致機體應激反應，誘發(fā)心律失常。

胸腺瘤患者因麻醉、手術、出血等可誘發(fā)mg 危象，mg 危象多發(fā)生于術后24~72 小時。因此!涂嚴密觀察生命體征外，特別做好哪“五查？

答:神經(jīng)肌力狀態(tài)的穩(wěn)定性，腸鳴音狀態(tài);心率變化;唾液和呼吸道分泌物;汗腺分泌。5 患者術后第一天由icu 回房，護理重點應有哪些? 答①生命體征監(jiān)測、l反氛。②重點關注: 呼吸是否平穩(wěn)、有力，吞咽是否正常;握力及四肢肌力是否正常。③繼續(xù)使用抗膽堿酯酶藥物，關注藥物療效及副作用。④管路護理:引流管在位、通暢有效、功能良好。⑤咳嗽排痰，方法得當，患者配合。⑥關注患者心理狀態(tài)。⑦避免使用影響神經(jīng)肌肉接頭傳遞、抑制呼吸的藥物，如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、嗎啡、地西洋、苯巴比妥等。③飲食指導z 養(yǎng)合理、得當?；颊呒磳⒊鲈?，請進行針對性的健康指導。

答:①保證足夠的睡眠，夜間6~8 小時，午間1~2 小時。②抗膽堿酯酶藥應按時按量服用，不可隨意更改，外出時不應忘記帶藥。③注意保暖，預防上呼吸道感染。④合理營養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)、維生素等的攝入，食物新鮮，少量多餐，易消化。⑤進行力所能及的身體鍛煉，增強體質(zhì)，鍛煉時，以不感覺疲勞為指標。保持樂觀的情緒，多與家人朋友溝通交流。

泌尿外科 急性腎損傷的患者需采馭哪些急救護理措施? 答:①絕對臥床;②留置尿管;③迅速建立兩條靜脈通路:快速輸液、輸血，確保輸液通