最新質(zhì)控工作計劃表(優(yōu)秀8篇)

一個好的計劃可以提高工作效率，減少浪費的時間和精力。制定計劃時，不僅要考慮當前的情況，還要對未來的變化和趨勢進行一定的預測和評估。如果您需要更多關于計劃的信息和指導，請持續(xù)關注我們的更新和分享。

質(zhì)控工作計劃表篇一

加強檢驗科的質(zhì)量管理，堅持以“患者為中心”，牢固樹立為人民服務的宗旨，把持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為檢驗科管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟的醫(yī)療服務，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生要求。檢驗科質(zhì)控小組堅持做到每周檢查，總結。

1、全科進行質(zhì)控工作檢查（包括質(zhì)控圖、質(zhì)控月總結、失控報告等）。

2、檢查全科各項登記是否及時保質(zhì)保量完成（包括急診登記、危急值處理、不合格標本）。

3、對hiv初篩實驗室盲樣檢測、上報工作進行督促。

4、對儀器各項保養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗同志對儀器熟知程度進行提問。

5、本月取消紙質(zhì)化驗單，工作中的運行情況。

6、細菌培養(yǎng)陽性率統(tǒng)計。

7、不定期抽查檢驗報告合格率、檢驗報告時限符合率。

8、檢查向臨床開展服務滿意度調(diào)查工作情況。

9、查看科室工作人員從事崗位與授權記錄。

10、檢查科室生物安全學習、各浸泡桶有效率濃度，以及科室生物安全排查。

11、月醫(yī)技質(zhì)控科檢查存在問題進行檢查改進。

1、本月科室質(zhì)控工作依舊有條不紊進行，各項記錄（有質(zhì)控記錄、失控報告）查看也基本合格。個別室存在無失控報告現(xiàn)象，血凝存在一周一次質(zhì)控（原裝質(zhì)控品），時間分辨儀部分項目質(zhì)控也一周開展一次，部分免疫雜項未覆蓋質(zhì)控如優(yōu)生四項、出血熱抗體、血吸蟲抗體、結核抗體、梅毒抗體等，目前用陰陽性對照代替。發(fā)現(xiàn)個別室質(zhì)控圖靶值相似，可能存在人為改動現(xiàn)象。

2、對各項保養(yǎng)記錄、急診登記、危急值登記等查看基本能及時記錄，中班、下午班、晚班登記比上月有所好轉(zhuǎn)，任然存在個別未登記情況。

3、本月取消紙質(zhì)化驗單工作運行基本流暢，體液室工作帶來壓力，條碼掃描不順暢。

4、本月hiv初篩實驗室進行盲樣檢測工作，結果如期上報。

5、在儀器檢查中對轉(zhuǎn)崗同志、實習生提問，基本操作、檢測流程，儀器基本構造都能了解。

6、本月細菌陽性率%，低于國家平均（30%）水平。

7、本月8號對生化抽查236份報告，發(fā)現(xiàn)條碼是前天開的，報告單的采樣時間就是前一天的，報告合格率、時限率大部分未能合格。

8、本月對臨床醫(yī)生、護士開展?jié)M意度調(diào)查，基本滿意。

9、本月科室儀器基本運行順暢。試劑方面應科室條件所限，試劑基本保存一個星期的量，試劑庫不合格。

10、對科室生物安全檢查，工作人員生物安全意識有所提高，消毒桶內(nèi)濃度檢測達標，每月有一次生物安全學習。

11、科室有輪崗制度，工作人員基本有授權上崗權限。

12、對上月醫(yī)技質(zhì)控檢查存在的問題進行整改檢查。

1、加強質(zhì)控學習，使工作人員認識到質(zhì)控工作的重要性，血凝因進口質(zhì)控品成本過高，導致未天天進行質(zhì)控，時間分辨也應成本問題未開展，免疫雜項因工作量不大，未開展質(zhì)控，每次做陰陽對照替代。要不定期檢查質(zhì)控，杜絕人為改動質(zhì)控現(xiàn)象。

2、加大科室檢查力度，對各項一手記錄資料要深入檢查，杜絕作假、不及時記錄、記錄不全。中晚班漏登要加大懲罰力度。

3、紙質(zhì)化驗單取消，有利科室工作，杜絕浪費紙張現(xiàn)象，但給體液室?guī)韷毫?，查看兄弟科室找出好的解決辦法。

4、hiv初篩實驗室嚴格按照省疾控的管理，繼續(xù)找好艾滋檢測工作。

5、對抽查報告時限率情況，發(fā)現(xiàn)其他醫(yī)院也存在相同問題，是系統(tǒng)問題，盡快聯(lián)系工程師商量解決。

6、細菌陽性率過低，科室條件受限，部分儀器落后，達不到細菌適宜環(huán)境，以及受分析前采樣干擾，本月微生物室同志為臨床科室講課。

7、科室試劑管理方面不合格，因條件受限，未能有合格的試劑保存庫，年底新大樓的落成，將建立高標準的試劑庫。

8、科室將繼續(xù)生物安全培訓，讓二級實驗室逐一講解方面的工作體會，加深大家的防護意識。

9、開展?jié)M意調(diào)查是提升科室服務重要方式，經(jīng)后還將繼續(xù)擴大調(diào)查力度，提升科室服務滿意度。

10、醫(yī)技質(zhì)控小組反饋的問題，科室從本月開始按照三甲標準繼續(xù)做好自查、整改力度，保留所有原始資料，開展三基考試。

質(zhì)控工作計劃表篇二

20xx年即將過去，回顧這一年來，質(zhì)控科在院領導的關心、支持、正確領導下，在各相關科室的全力配合和協(xié)助下，緊緊圍繞以“病人為中心”，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務為目標，發(fā)揮服務、管理、指導的職能，強化醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設，不斷改進工作方法，提高工作效率，較好地完成了全年各項工作任務和計劃?，F(xiàn)將全年各項工作實施情況總結如下：

1、定期下科室進行醫(yī)療質(zhì)量檢查，協(xié)同醫(yī)務科、護理部、院感科等深入科室進行業(yè)務查房，對病歷書寫中存在問題提出整改意見，要求科室及責任人落實整改，并進行追蹤檢查，督促落實，促進醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。

2、加強病歷書寫質(zhì)量管理，每月對運行病歷進行抽查，在檢查中重點督查病歷書寫的及時性、規(guī)范性、及治療計劃的合理性，三級醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況，圍手術期醫(yī)療文書的書寫，病情告知的有效性等，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時提出整改措施，及時效果追蹤。

3、終末病歷質(zhì)量檢查按照《病歷書寫基本規(guī)范》，對各科歸檔病歷進行抽查，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改。

1、按計劃對歸檔病歷進行分類、統(tǒng)計、編碼，確保醫(yī)務科統(tǒng)計信

息的及時準確。

2、協(xié)助信息科就電子病歷的內(nèi)容格式及細節(jié)內(nèi)容的完善做了大量工作，使全院電子病歷全面順利實施。

3、協(xié)同醫(yī)?？?、體檢科完成了20xx年城鎮(zhèn)慢性病申請的病歷查找、復印工作。

4、順利完成了10萬余份病歷的搬遷工作。

病歷質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點，出院醫(yī)囑、診斷依據(jù)、鑒別診斷、術前討論、術前小結、疑難危重病歷討論等內(nèi)容書寫過于簡單，三級醫(yī)師查房流于形式，缺乏內(nèi)涵知識及臨床指導意義，運行病歷不能按時限完成，電子病歷不能實時打印，科室質(zhì)控醫(yī)師對科室的環(huán)節(jié)質(zhì)控及終末質(zhì)控不夠重視，檢查出的問題未能及時追責，致使有些問題出現(xiàn)屢犯現(xiàn)象等等。

20xx年，質(zhì)控科基本完成了各項計劃與任務，取得了一定的成績，但距上級的要求還有一定的差距。在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓，總結經(jīng)驗，以基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，不斷自我完善，提高醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。

質(zhì)控工作計劃表篇三

夯實基礎護理，提高服務質(zhì)量；加強護理質(zhì)量控制，確保護理安全；合理用人制度，開發(fā)人才資源；改善住院環(huán)境，規(guī)范病房管理；樹立品牌意識，塑造醫(yī)院形象。

一.繼續(xù)深化貫徹落實創(chuàng)建活動。

老年病人床上洗頭、擦浴、翻身、拍背、洗臉、漱口和洗腳，協(xié)助完成日常生活護理。

2.轉(zhuǎn)變服務理念：將人文關懷融入護理專業(yè)技術操作中：多一聲問候，多一句關懷，多做一些健康指導；創(chuàng)造適合病人活動的環(huán)境，減少病人跌倒和其他意外傷害發(fā)生率；特殊檢查前后及時告知，減少病人疑慮，增強依從性，提高治療效果。

3.拓展服務內(nèi)涵：根據(jù)病人需求，提供個性化、連續(xù)性護理服務。繼續(xù)完善出院病人“電話隨”，給病人提供更多疾病預防、飲食調(diào)控、心理護理等方面的指導，使我們的護理工作由院內(nèi)延伸到院外。注重與病人的溝通交流，關注病人病情變化、感知需求、心理反應、社會支持等，讓病人體會到周到、細致、全面的護理服務。

4.注重患者意見的反饋：對患者提出的治療、護理及費用等問題予以耐心地解答，當天問題當天解決。

二.安全管理，注重環(huán)節(jié)。

1.以核心制度為指引，保障護理安全。

2.組織護士定期學習《護士管理條例》，增強護士法律法規(guī)意識。

3.對科室重點用藥、高危用藥進行定期檢查，嚴格交接，規(guī)范管理。

4.對病人進行安全意識教育，及時簽訂安全協(xié)議書。

5.對有安全隱患的病人進行及時評估，制定護理措施，懸掛警示標牌。

6.進一步完善貫徹落實患者身份識別、腕帶佩戴制度及操作中的查對制度。

7.及時填寫上報護理工作中的缺陷、安全隱患、不良事件并組織討論，提出改進措施。

8.加強醫(yī)護溝通，全面了解病情，提供病情動態(tài)信息，及時糾正提醒醫(yī)生工作中的失誤及不足。

9.質(zhì)控小組分工明確，環(huán)節(jié)管理上注重重點，不合理流程及時改進。

三.加強護理質(zhì)量控制，確保護理安全。

1.全民參與，人人樹立質(zhì)量管理意識。

3.進一步簡化規(guī)范護理文件書寫，實行三級考評制度，定期檢查，發(fā)現(xiàn)記錄缺陷及時指正，組織分析討論，提出改進措施。

4.每月對護理安全隱患、護理差錯缺陷、護理投訴進行原因分析，從中吸取教訓，提出防范與改進措施。

5.嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕嚴重差錯及事故發(fā)生。

6.對科室硬件設施常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備性能完好。

7.定期抽查護理人員對危急值的流程、范圍掌握情況，全面提高護士的病情觀察能力。

四.抓好三基及專科技能培訓，要求人人過關。

1.要求新進院的護士及低年資護士對24項基本技能操作必須全部達標，要求在實際工作中抽考，其他層次的護士有計劃進行理論操作考核。

2.加強專科技能的培訓，制定出季度、月?？评碚撆c技能的培訓考核計劃。

3.低年資護士制定護士主管、護士長助理專人帶教，護士長定期抽查專科知識掌握情況。

4.加強相關知識的學習，每月一次護理制度、法律法規(guī)、護士禮儀等綜合知識的學習，做到理論與實踐相結合。

五.注重品牌塑造，優(yōu)化服務流程，提高護理實效。

1.護士禮儀培訓：全面響應“內(nèi)練硬功，外塑形象”，打造護士美好專業(yè)形象的“天使形象塑造工程”，并由護理部選拔的科室禮儀標兵每季度組織培訓，進一步規(guī)范全科護士的語言、服務、行為舉止。

2.“無縫護理”進一步規(guī)范：本著以“患者需求為中心，以患者滿意為目標”的指導思想，全面做好病人入院、住院、出院各個環(huán)節(jié)的管理，細化護理服務內(nèi)容，提升主動服務意識，為患者提供連續(xù)的、全程的、人性化的無縫護理服務。

3.“護理服務”的運行及完善：通過晨會提問，帶領護士學習培訓“護理服務”的承諾內(nèi)容，反復強調(diào)工作的高效率及病人的滿意度，為患者提供質(zhì)的服務。

4.爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務“零投訴”科室：以“全面、全程、無縫、立體、感動”的十字方針為指引，每月進行一次滿意度自測，建立意見簿，定期召開工休座談會，發(fā)現(xiàn)問題、糾紛及時解決，努力實現(xiàn)“服務零投訴、工作零失誤”的工作目標。

六.加強專科急救技術、應急突發(fā)事件的管理培訓。

1.加強對科室護理人員危重病人搶救技術、應急預案知識的培訓，充分培養(yǎng)護士觀察病情、配合搶救、遇意外事件的處理能力。

2.不定期檢查護理人員對常用急救藥品的劑量與作用、搶救儀器的性能及使用方法的掌握情況。

七.加強人才管理，合理使用人力資源。

1.實行彈性排班，根據(jù)科室病人病情及實際工作量合理使用人力資源，保質(zhì)保量為病人提供質(zhì)的護理服務。

2.根據(jù)護理人員的職稱、資歷，實行責任護士分層負責制，如安排年資深、經(jīng)驗豐富的護士負責病情較重的患者，年資淺的護士負責病情較穩(wěn)定的患者。

3.充分發(fā)揮科室護士長助理的工作積極性，根據(jù)不同特點安排、分配相應的管理工作；安排助理參加本科室夜班輪值，實行夜間負責制。

八.教學科研。

1.指定具有護師職稱的護士負責實習生的帶教，定期召開實習生及帶教老師會議，聽取老師及實習生的意見，提高帶教質(zhì)量。

2.不定期檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心，了解實習計劃的完成情況。

3.每屆實習生實習結束前，組織進行一次科室優(yōu)秀老師的評選活動。

4.加強帶教老師授課能力的培養(yǎng)，創(chuàng)造教學機會，鼓勵外出學習、進修、深造。

5.增強科研意識，鼓勵護士撰寫護理論文。

質(zhì)控工作計劃表篇四

護理工作的服務最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理部20xx作計劃，制定護理質(zhì)量持續(xù)改進方案:。

一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

實行院長領導下的護理部-護士長-全體護士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續(xù)qc小組活動的開展。

二、護理質(zhì)量管理實施方案：

(一)進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

1、結合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應室、手術室、門診以及口腔科護理質(zhì)量等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。

2、修訂護士長、護士績效考評標準。

(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍。

1、繼續(xù)實行以護理部---護士長---科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。

3、落實各專項護理技術指導(會診)小組的職責，規(guī)范護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術指導小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質(zhì)控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

8、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

質(zhì)控工作計劃表篇五

新的一年里，在醫(yī)院黨支部和院領導的直接領導下，醫(yī)務科、質(zhì)控辦繼續(xù)深入學習黨的十六屆精神。認真貫徹落實“以保健為中心，保健和臨床相結合，面向基層，面向群體”的婦幼保健方針。繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，加強醫(yī)院管理，改善服務態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，狠抓各項醫(yī)療工作的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。為發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務，醫(yī)務科、質(zhì)控辦擬20xx年工作計劃如下：

以下內(nèi)容需要回復才能看到。

1、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實，實行醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制，實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，健全醫(yī)療核心制度，建立科學管理長效機制，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評，督促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術操作規(guī)程的落實，進行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

2、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入制度及技術準入制度，確保醫(yī)療安全。

3、以“病歷書寫規(guī)范手冊”為標準，規(guī)范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質(zhì)量，爭取病歷優(yōu)良率達95％，消滅不合格病歷。督促三級醫(yī)師查房制度、會診制度、首診負責制等各項醫(yī)療制度的落實，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學化。

4、加強急診科能力建設，提高急救應急能力，提高急危重癥患者搶救成功率。

5、加強臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價，提高臨檢質(zhì)量。

6、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。

7、加強傳染病和農(nóng)藥中毒報告卡管理，完善各項登記制度和報告制度，杜絕漏報現(xiàn)象。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防處理演練工作，開展急救隊伍的專業(yè)培訓，提高應急救護能力。

2、繼續(xù)抓好在職教育工作，鼓勵職工進行繼續(xù)教育學習，邀請盛市（甚至全國）各級專家來本院講課、會診、帶教手術以及外出學習人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務學習等形式，使全院人人有學習及接受新理論、新技術的機會，全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務素質(zhì)。

3、繼續(xù)強化“三基”培訓，從嚴要求，全年考試考核各兩次，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎，要求人人達標。

4、對外出學習、進修、培訓人員建檔追蹤其業(yè)務技術應用推廣情況，做好繼續(xù)醫(yī)學教育學分登記，作為晉升的業(yè)務知識依據(jù)。

1、鼓勵各科積極申報科研項目。

2、繼續(xù)實行對開發(fā)推廣新技術和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開刊物登載的個人獎勵。

3、聯(lián)系做好實習生帶教工作，計劃接收實習生和進修生80名左右，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓。

4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。

質(zhì)控工作計劃表篇六

新的一年即開始之際，在醫(yī)院領導的重視之下，成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室。在新的一年里我們將以迎接“二甲復審”為契機，深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題，加強醫(yī)院管理，改善服務態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，狠抓各項醫(yī)療工作的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。為提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務，質(zhì)控辦擬20xx年工作計劃如下：

1、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，建立醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控制度，加強各種醫(yī)療制度的落實，實行醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制，實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。深入開展醫(yī)療行為質(zhì)控活動，健全醫(yī)療核心制度，建立科學管理長效機制。建立并完善醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)院感染、藥事、輸血、病案質(zhì)量等檢查考核機制，建立醫(yī)院質(zhì)量控制委員會、科室質(zhì)控小組和各級醫(yī)務人員自我質(zhì)控的三級質(zhì)量控制體系，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評，督促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術操作規(guī)程的落實，進行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

2、抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習培訓，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入制度及技術準入制度，確保醫(yī)療安全。

3、以“河北省病歷書寫規(guī)范”為標準，規(guī)范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質(zhì)量，爭取病歷優(yōu)良率達95％，消滅不合格病歷。督促三級醫(yī)師查房制度、會診制度、首診負責制等各項醫(yī)療制度的落實，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學化。

4、加強對臨床科室的規(guī)范用藥的監(jiān)管，注重抗菌藥物的合理應用。每月定期對處方或病歷進行抽查，著重對病歷的抗菌藥物的應用進行典型評價，指出不合理應用的原因，以此來督促臨床醫(yī)師改進和提高抗菌藥物的合理應用。

5、加強醫(yī)院感染的管理。經(jīng)常和院感科一起下科室，關注醫(yī)院感染的各個環(huán)節(jié)，及時反饋各種隱患。

6、加強對急重癥病例的醫(yī)療行為監(jiān)控，提高急救應急能力，提高急危重癥患者搶救成功率及醫(yī)療行為安全性。

7、加強臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價，提高臨檢質(zhì)量。8、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。

9、認真學習《河北省中醫(yī)醫(yī)院等級評審標準與評價細則（二級綜合醫(yī)院）》的內(nèi)容并逐條認真落實，尋找不足，并與改進。10、不斷學習質(zhì)控新技術、新方法，加強對單病種質(zhì)量控制、臨床路徑工作的檢查與持續(xù)改進。

質(zhì)控辦。

20xx年2月20日。

質(zhì)控工作計劃表篇七

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科要在院領導及醫(yī)務部主任的領導下，按照二級乙等醫(yī)院評審細則要求，對醫(yī)療質(zhì)量進行有效管理。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、質(zhì)量管理職能部門、科室質(zhì)控小組和各級醫(yī)務人員自我管理的四級管理體系。

（一）按照巴州紅醫(yī)發(fā)[20xx]10號文件和巴州紅醫(yī)發(fā)[20xx]11號文件精神，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主要是負責制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標、任務，并建立和不斷完善關于醫(yī)療質(zhì)量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標準；組織、實施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。

（二）質(zhì)量管理職能部門：質(zhì)控科牽頭，組織醫(yī)務科、護理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質(zhì)控情況進行及時全面監(jiān)督管理；定期進行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評比并提出獎懲意見；并對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出改進要求及整改意見。

（三）科室質(zhì)控小組：各臨床、醫(yī)技科室設立質(zhì)控小組，由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)師、護士、藥師等人組成。科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任人，負責對質(zhì)控小組的工作進行指導、監(jiān)督。

職責：制定切實可行的科室質(zhì)量管理目標、任務、措施及評價方法，對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結、上報；督促落實各項醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，對各種質(zhì)量指標做好統(tǒng)計、分析、評價；結合本專業(yè)特點及技術水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術操作規(guī)范、急救預案。

（四）個人質(zhì)量管理：臨床醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等醫(yī)務人員是醫(yī)療行為的具體操作者，是質(zhì)量管理的第一道關口，是質(zhì)量管理的重要保證。

職責：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項技術操作規(guī)范，認真規(guī)范填寫各種醫(yī)療文書，確保基礎質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，并為此負責。

讓各類人員了解自己的工作內(nèi)容、范圍、義務、權利、權限。將工作職責分發(fā)給各類工作人員手中，并組織進行學習，使每個醫(yī)務人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務，工作權限是什么，什么時候該請示、匯報等，準確定位,將責任明確到人。

建立、健全各項規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關制度。

（一）首診負責制度。

（二）三級醫(yī)師査房制度。

（三）疑難病例討論制度。

（四）會診制度。

（五）危重患者搶救制度。

（六）手術分級管理制度。

（七）術前討論制度。

（八）死亡病例討論制度。

（九）分級護理制度。

（十）查對制度。

（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。

（十二）交接班制度。

（十三）臨床用血審核制度。

（十四）新技術準人及醫(yī)療事故責任追究制度。

將各種技術規(guī)范、工作流程整理成冊，發(fā)放給各個相關科室，診療活動都要按照具體規(guī)范進行，保證各個環(huán)節(jié)質(zhì)量和效率，保證終末質(zhì)量。

根據(jù)醫(yī)院實際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將對全院醫(yī)療質(zhì)量負責；醫(yī)務科對基礎質(zhì)量進行檢查、考核；質(zhì)控科對醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進行檢查、考核；辦公室對服務質(zhì)量進行檢查、考核?？己藢⒉扇《ㄆ诩袡z查、考核和不定期的抽査相結合。對考核結果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰。

質(zhì)控工作計劃表篇八

根據(jù)衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定，按照《三級精神病醫(yī)院評審標準》要求，認真開展病案質(zhì)控的管理工作，20xx年的工作重點是本著加強指導，共同學習，共同提高的工作目標，全面規(guī)范我院醫(yī)務人員病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理。具體計劃如下：

一、組織各病區(qū)醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》、《輔助檢查申請單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評分標準》進行學習，組織全體醫(yī)師進行相關規(guī)范和標準的知識競賽。

二、突出質(zhì)控科的指導、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。使整個醫(yī)療過程成為一個不斷檢查、不斷反饋、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過程，從整體上加強和推進病歷書寫的規(guī)范化、法制化和標準化；擬每個月采取各種形式進行病歷文書的專項檢查，組織各級質(zhì)控人員實行交叉檢查，以相互學習，相互促進，共同提高。

三、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動，在對醫(yī)療文書質(zhì)量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進行督查、指導、反饋、評價。

四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。對重點科室、部門實行提前介入，重點監(jiān)控如門診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患。通過檢查進一步加強對臨床診病歷質(zhì)量的督查指導。

五、提高各級質(zhì)控成員自身的業(yè)務素質(zhì)建設，采取業(yè)務培訓、召開專題討論會議及外出學習參觀等多種形式，加強有關病歷書寫規(guī)范與相關法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓。提高病歷質(zhì)量管理和指導水平。

六、質(zhì)控科每月根據(jù)檢查結果，對臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問題，整改措施進行分析、總結、反饋和處罰，并上報業(yè)務院長。每季度對病歷質(zhì)量方面的突出問題進行病歷點評活動，按照醫(yī)院安排進行病歷評比活動，提高醫(yī)務人員的病歷書寫水平和工作積極性。

七、加強與信息科的合作，提高質(zhì)控管理工作的信息化水平，加強與兄弟醫(yī)院質(zhì)控科及相關行政部門之間的溝通與交流，向上級醫(yī)院學習，以進一步提高質(zhì)控科的管理能力。