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如何寫保定公安局人員簡報范文匯總一

通過開展對全縣醫(yī)保定點零售藥店服務行為專項檢查，進一步推進我縣打擊欺詐騙保專項治理工作，依法依規(guī)嚴肅懲處違規(guī)違法醫(yī)保定點零售藥店，管好用好醫(yī)?；?，維護醫(yī)?；鸢踩?，維護廣大參保人員的醫(yī)療保障合法權(quán)益。這次檢查結(jié)果作為對全縣醫(yī)保定點零售藥店2020年的年度考核結(jié)果?。

2020年12月28日至2021年1月10日。

全縣醫(yī)保定點零售藥店。

通過對醫(yī)保定點零售藥店為參保人員提供的用藥服務情況進行檢查，全面檢查定點藥店是否仍符合醫(yī)保定點零售藥店準入條件，為參保人員提供的用藥服務是否違反醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與之簽訂的服務協(xié)議有關(guān)規(guī)定，重點檢查定點零售藥店是否存在以下的違規(guī)行為：

（一）盜刷社會保障卡，為參保人員套取現(xiàn)金或購買化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品；

（二）為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)?；鹬С?；

（三）為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務；

（四）為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票；

（五）不符合定點零售藥店準入的主要條件要求（如營業(yè)面積縮減、營業(yè)時間藥師不在崗、員工不參加社會保險等）。

（一）研究制定方案。2020年12月下旬，根據(jù)全市統(tǒng)一的檢查工作方案，結(jié)合本縣實際，制定具體實施方案，并將實施方案報市醫(yī)保局。

（二）全面監(jiān)督檢查。2020年12月28日起，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方資源，集中專門力量開展現(xiàn)場檢查工作，實現(xiàn)對定點零售藥店現(xiàn)場檢查全覆蓋（現(xiàn)場檢查表使用附件1）。同時，結(jié)合定點零售藥店自查自糾情況及日常監(jiān)管、智能監(jiān)控和投訴舉報等發(fā)現(xiàn)的線索，突出重點，開展深入細致的調(diào)查和檢查。

具體工作任務安排：每個局領導帶領一個檢查組負責縣本級一個片區(qū)定點藥店的檢查工作（具體檢查工作安排見附件2）

（三）處理違法違規(guī)問題。從專項檢查開始至結(jié)束，對現(xiàn)場檢查或市級抽查復核發(fā)現(xiàn)自查自糾不到位、仍存在醫(yī)保違規(guī)問題的，及時依法依規(guī)從嚴頂格處理。

（四）檢查工作總結(jié)。梳理各種查實的醫(yī)保定點零售藥店違規(guī)案例，及時向社會通報，形成宣傳輿論攻勢。認真總結(jié)專項檢查中的好經(jīng)驗、好做法，把有效措施制度化、常態(tài)化。局醫(yī)藥價格和基金監(jiān)管股負責于2021年1月10日前，收集好所有檢查材料，將專項檢查工作形成總結(jié)，連同附件3及相關(guān)典型案例報送市醫(yī)保局。

如何寫保定公安局人員簡報范文匯總二

加強基金監(jiān)管是各級醫(yī)保部門首要任務，各轄市（區(qū)）醫(yī)保部門、各級衛(wèi)生健康部門要提高政治站位，以安徽太和縣多家醫(yī)院騙保事件為問題導向，堅決貫徹落實黨中央、國務院、省關(guān)于加強基金監(jiān)管、維護基金安全的系列部署要求，全面動員、全面部署，集中力量、集中時間在規(guī)定時間內(nèi)完成本次專項治理“回頭看”，形成露頭就打的態(tài)勢，讓不法分子斷掉念想，切實扛起監(jiān)管責任，有效防范化解基金風險。

（一）檢查對象

本次專項治理“回頭看”覆蓋全市所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，重點在縣、區(qū)級人民醫(yī)院、一級醫(yī)療機構(gòu)、民營醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務站及村衛(wèi)生室。

（二）檢查方式

1.組織屬地監(jiān)管為主，市醫(yī)保局統(tǒng)籌利用好所屬各市、區(qū)檢查力量，采取交叉互查等方式，對可疑線索開展現(xiàn)場核查、病歷審查、走訪調(diào)查、突擊夜檢，實現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無死角。

2.通過醫(yī)保智能監(jiān)控信息系統(tǒng)，研判年底定點醫(yī)療機構(gòu)上傳醫(yī)保數(shù)據(jù)異常性，篩查轄區(qū)內(nèi)2020年度住院頻次較高、入院時間較為集中、出院報銷金額接近的疑似違規(guī)住院結(jié)算數(shù)據(jù)，重點篩查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者住院結(jié)算情況，有針對性開展有因檢查。

（三）檢查內(nèi)容

1.誘導住院。利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等方式，或者通過“有償推薦、減免起付線及個人自付比例”等手段，誘導不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)?；鸬男袨?。

2.虛假住院。采取掛床、冒名頂替等手段，對實際未住院治療的患者，通過編造診療項目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)?；鸬男袨?。

3.其他違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為。通過超標準收費、串換項目收費、分解收費、重復收費、虛計多記數(shù)量等方式違規(guī)計費；超藥品及診療項目限定支付范圍使用醫(yī)?；鸬男袨?。

（一）加強組織領導，壓實監(jiān)管責任。市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委是本次專項治理“回頭看”的第一責任人。加強組織領導，建立分管局長為組長的工作小組，聯(lián)合公安、市場監(jiān)管、紀檢監(jiān)察等部門，建立工作專班，健全工作機制，制訂工作方案，細化治理舉措，明確責任分工，落實責任到人，切實壓實監(jiān)督檢查責任。

（二）加大宣傳力度，強化社會監(jiān)督。鼓勵動員全民參與監(jiān)督，積極舉報欺詐騙保問題。完善舉報線索處理流程，充分利用舉報線索，以舉報線索為切入點，舉一反三將市內(nèi)類似問題、類似醫(yī)療機構(gòu)一并納入核查范圍。落實舉報獎勵措施，依法依規(guī)重獎快獎，營造全社會關(guān)注、參與、支持基金監(jiān)管工作的協(xié)同監(jiān)管氛圍。專項治理期間發(fā)現(xiàn)的典型案例，發(fā)現(xiàn)一例，公開曝光一例，強化震懾作用。

（三）依法依規(guī)檢查，加大懲戒力度。違法違規(guī)行為一經(jīng)查實，要依法依規(guī)從嚴從重從快暫停一批、取消一批、處罰一批違法違規(guī)違約的定點醫(yī)療機構(gòu)。對查實存在欺詐騙保行為的定點醫(yī)療機構(gòu)，責令退回醫(yī)?；?，并處騙取金額2-5倍罰款；對性質(zhì)惡劣、影響較大的定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)責任人，要依職權(quán)分別移送紀檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門處理。涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)處理。醫(yī)保部門、衛(wèi)生健康部門及其工作人員，經(jīng)查實存在濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，要依法依規(guī)嚴肅追責問責；涉嫌違反相關(guān)法律法規(guī)的，移交有關(guān)主管部門依法處理。要按規(guī)定實施信用信息公開，加大信用聯(lián)合懲戒。

各轄市（區(qū)）醫(yī)療保障部門，每周四下午5時前將“回頭看”進展情況報市醫(yī)保局。于2021年1月29日前，向市醫(yī)保局報送定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”情況總結(jié)報告。