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拒絕調(diào)解申請書匯總篇一

xx縣公安局xx派出所：

本人李xx，系永建轄區(qū)xx村委會xxx村村民，20xx年12月26日21時許，本村村民楊xx及家人因口角和我發(fā)生爭吵，隨后，楊xx及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費87911.04元，還產(chǎn)生了其他相關費用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心（20xx）臨床鑒字第339號鑒定意見書及（20xx）臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的傷情為輕傷，后續(xù)治療費4500——5000元。

鑒于對方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴重侵害，導致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關費用。為定紛止爭，順應目前我國的“大調(diào)解”居民，構建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫(yī)療費及其他費用及相關賠償問題進行調(diào)解。

特此申請。

xx縣公安局xx派出所。

20xx年02月27日。

拒絕調(diào)解申請書匯總篇二

_____交警隊：

（當事人姓名）____，性別___，年齡_____，身份證號______，聯(lián)系電話_____，住址或單位_____于____年___月___日___時___分，在____發(fā)生，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求貴隊對損害賠償進行調(diào)解。

請求事項：

____年___月__日。

拒絕調(diào)解申請書匯總篇三

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣.

二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計___00元。

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(___6年1月至今)。

事實與理由：

申請人于___6年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認為,根據(jù)勞動合同法及相關法律規(guī)定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時,根據(jù)勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資.為維護申請人的合法利益,現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

___勞動爭議仲裁委員會。

____年__月__日。

拒絕調(diào)解申請書匯總篇四

身份證號電話家庭住址。

委托代理人姓名電話與患者關系。

某年某月，某某患者深感身體不適，于是前往某某醫(yī)療機構進行診治，某某醫(yī)療機構出具診斷書一份，診斷書上寫明：某某患者患有某種疾病，具體病癥狀況等，醫(yī)方準針對患者病癥給出了建議?；颊咧斪襁z囑進行治療，在治療過程中，醫(yī)方不慎××××,導致患者××××。

本案件申請賠償?shù)膿p失包括：醫(yī)療費用、交通費、補助費、身體殘疾補助金等。

特申請某某醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會予以調(diào)解。

申請人：患者姓名。

申請日期：某年某月某日

拒絕調(diào)解申請書匯總篇五

書是由人民法院制作的，以調(diào)解協(xié)議為主要內(nèi)容的法律文書。民事訴訟法第89條第1款和第2款規(guī)定：“調(diào)解達成協(xié)議，人民法院應當制作調(diào)解書。調(diào)解書應寫明訴訟請求、案件的事實和調(diào)解結果。調(diào)解書由審判人員、書記員署名，加蓋人民法院印章，送達雙方當事人。”

調(diào)解協(xié)議通常是在調(diào)解方案的基礎上形成的。

人民法院通過調(diào)解活動，當事人自愿達成調(diào)解協(xié)議的，一般應制作調(diào)解書，以明確當事人之間的`權利義務關系。但是在某些特殊情況下，當事人達成調(diào)解協(xié)議的，法律規(guī)定不需制作調(diào)解書。根據(jù)民事訴訟法第90條的規(guī)定，不需制作調(diào)解書的案件有：

調(diào)解和好的離婚案件；

調(diào)解維持收養(yǎng)關系案件；

能夠即時履行的案件；

其他不需要制作調(diào)解書的案件。

對于不需要制作調(diào)解書的調(diào)解協(xié)議，應當記入筆錄，由雙方當事人、審判人員、書記員簽名或蓋章。

調(diào)解書由人民法院按照法定的格式依據(jù)調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容制作。調(diào)解書的具體內(nèi)容主要包括：首部：包括制作調(diào)書的人民法院的名稱、案件的編號、當事人及其訴訟代理人的基本情況、案由等；主文：包括案件的事實和調(diào)解的結果。該部分為調(diào)解書的核心部分，要求寫得具體、明確，尤其是調(diào)解的結果部分，以避免當事人在履行調(diào)解書時發(fā)生爭議；尾部：包括案件審判人員、書記員的簽名、調(diào)解書的制作時間和人民法院的印章。

拒絕調(diào)解申請書匯總篇六

申請人姓名性別民族年齡職業(yè)或職務私營業(yè)主聯(lián)系方式單位或住址杭州寶侖會議服務有限公司被申請人姓名性別民族年齡職業(yè)或職務聯(lián)系方式單位或住址糾紛簡要情況申請人于20xx年1月3日因臨產(chǎn)，到*******醫(yī)院就診，并于當晚進行剖宮產(chǎn)手術。術后申請人恢復不佳，先是發(fā)生嚴重腸梗阻，后于術后第五天（1月8號）發(fā)現(xiàn)手術切口嚴重感染（從內(nèi)部化膿），導致申請人在此后二十多天里，因傷口不能縫合，一直在經(jīng)受清創(chuàng)、換藥、腸梗阻和臥床治療的痛苦。申請人直到20xx年2月18日才出院，相較正常手術孕婦，多住了一個多月的院，這期間整個家庭的精力都花在如何減輕病人痛苦及幫助病人恢復上，病人及家人也因此無法工作和經(jīng)營，經(jīng)濟損失嚴重。而這一個多月，申請人遭受的身體痛苦和精神折磨，更是任何賠償或治療所無法衡量和彌補的。另外，院方及其醫(yī)務人員對下列問題，至今也未給申請人一個滿意答復：

3、感染具體原因至今仍然不明不白，主刀醫(yī)生手術態(tài)度不嚴謹，術后很長一段時間未來查問患者病情及恢復情況。

1、相關醫(yī)務人員賠禮道歉；

2、等共計人民幣4萬元；

3、劃撥5萬元?？钭鳛獒t(yī)院失誤懲罰金，成立愛心基金用于救助社會弱勢群體。

人民調(diào)解委員會已將申請人民調(diào)解的相關規(guī)定告知我，現(xiàn)自愿申請人民調(diào)解委員會進行調(diào)解。

申請人（簽名蓋章或按指?。?/p>

拒絕調(diào)解申請書匯總篇七

申請人：

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣。

二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計xxx元。

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元（20xx年1月至今）。

申請人于xxx6年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認為，根據(jù)勞動合同法及相關法律規(guī)定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時，根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的'工資。為維護申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

拒絕調(diào)解申請書匯總篇八

申請人與被申請人____一案，向鎮(zhèn)(村)調(diào)解組織申請調(diào)解，經(jīng)鎮(zhèn)____調(diào)解組織依法調(diào)解，各方當事人自愿達成以下協(xié)議：

(糾紛各方達成共識內(nèi)容，各方當事的權利和義務的內(nèi)容，履行協(xié)議的期限等)。

本調(diào)解協(xié)議書自各方當事人簽收之日起生效，各方當事人必須嚴格履行。

申請人：_________________

被申請人：_________________

第三人：_________________

調(diào)解員：_________________

鎮(zhèn)(村)調(diào)解組織蓋章

時間：_________________

拒絕調(diào)解申請書匯總篇九

委托代理人：李泉。

被申請人名稱：樂山市恒嘉紡織有限責任公司。

法定代表人：江長清。

委托代理人：黃偉。

爭議的主要事實：

申請方與被請方于20xx年9月10日簽訂棉紗購銷合同，總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產(chǎn)，被請方按封樣驗收。20xx年10月，申請方發(fā)送到被訴方的棉紗經(jīng)被申請方驗貨后，以其中價值1千元的產(chǎn)品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認為，產(chǎn)品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發(fā)生爭執(zhí)。協(xié)商不成，樂山市金源紡織有限責任公司向我局提出調(diào)解申請。

經(jīng)查明：此產(chǎn)品與雙方封存的樣品相符，應視為合同約定的質(zhì)量。經(jīng)本局主持調(diào)解，雙方共同協(xié)商，達成協(xié)議如下：

一、申請方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應退回申請方外，其余貨品由被申請方收購。

二、20xx年9月10日雙方所訂購銷合同，自本協(xié)議成立之日起終止。

三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20xx年11月底前付清。

四、其他無爭議。

本調(diào)解書與裁決書具有同等法律效力。

申請方代理人：

此致

敬禮!

20xx年x月x日。

拒絕調(diào)解申請書匯總篇十

申請人姓名（或用人單位名稱）：

性別：

地址職務（崗位）：

法定代表人職務：

委托代理人：

性別：

地址職務（崗位）：

法定代表人職務：

委托代理人：

事由：因xxxx（事由）產(chǎn)生爭議，申請調(diào)解。

事實與理由：

為此，向xx勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解，請依法調(diào)解。

（申請人簽名或蓋章）。

拒絕調(diào)解申請書匯總篇十一

申請人：_________________楊_______________，曾用名楊_____，女，白族，農(nóng)民，1969年07月01日生，_______________省__________市人，住_______________省__________市__________鎮(zhèn)__________村委會_____________號，身份證號5329________________，聯(lián)系電話138872_________________。

被申請人：_________________楊__________，男，白族，農(nóng)民，1942年08月生，_______________省__________市人，住_______________省__________市__________鎮(zhèn)__________村委會_____社_______________號，聯(lián)系電話136________________。系__________市__________鎮(zhèn)__________村委會_____社原社長，申請人楊_______________之父親。

案由：侵害農(nóng)村土地承包經(jīng)營權糾紛

仲裁請求：

請求被申請人返還其依職權強占的屬于申請人的農(nóng)村土地承包經(jīng)營權份額0.80畝，并獨立辦理農(nóng)村土地承包經(jīng)營權證。

事實和理由：

申請人楊_______________系被申請人楊__________的女兒。1992年11月13日，申請人嫁到__________市__________鎮(zhèn)__________村，與李__________結婚，1993年離婚后回到__________市__________鎮(zhèn)__________村委會__________社娘家。1994年01月24日，申請人與趙__________結婚，1995年07月14日協(xié)議離婚后回到娘家。由于父親楊__________重男輕女，多次逼我離家出走，無奈之下，我只好離開家到__________市__________鎮(zhèn)打工為生。1999年04月21日，我與牛__________登記結婚，至今一起生活。期間，我的戶口一直和被申請人楊__________及弟弟及弟媳、侄兒在一起，直到現(xiàn)在。我的農(nóng)村土地承包經(jīng)營權涉及的土地也和在被申請人承包經(jīng)營權范圍內(nèi)。

此致

敬禮

申請人：________________

_____________年_____月_____日