2023年工傷工資協(xié)議書(精選10篇)

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工傷工資協(xié)議書篇一

乙方___________年___________月___________日到甲方工作，乙方與___________年___________月___________日在甲方處工作時不慎受傷，后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘。現(xiàn)已康復出院。___________年___________月___________日乙方經(jīng)勞動能力鑒定構成________級傷殘。

本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方解除勞動關系一事，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及青島市的有關法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達成協(xié)議內(nèi)容如下：

第二、鑒于該職工因工傷殘拾級，根據(jù)《工傷保險條例》及青島市的有關法規(guī)，公司決定向其支付如下工傷保險待遇：

(1)一次性工傷醫(yī)療補助金(18個月青島市上年度職工月平均工資)。

(2)一次性________傷殘就業(yè)補助金(30個月青島市上年度職工月平均工資)。

(3)其他各項費用。

合計應支付：________元。

第三、乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜;。

第四、本協(xié)議生效后，雙方解除勞動關系;。

第五、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利;。

第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;。

第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。

第八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份;。

第九、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：________乙方：________。

日期：________日期：________

工傷工資協(xié)議書篇二

甲方：1、羅××，陳××之子。

2、羅××，陳××之夫。身份證號碼：………。

3、倪××，陳××之母。

乙方：××有限責任公司

法定代表人：洪××，職務：××。

丙方：洪××，身份證號碼：………。

甲方羅××之妻陳××系乙方工人，因工作原因于xx年6月21日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于xx年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、喪葬事宜：

甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

二、賠償金額：

乙方向甲方之倪××支付賠償金壹萬元;向甲方之羅××、羅××支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。

三、付款期限：

xx年6月30日前支付倪××全部賠償金壹萬元，支付羅××、羅××部分賠償金伍萬元;xx年5月21日前支付羅××、羅××剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

三、違約責任：

1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

四、擔保條款：

丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。

甲方簽字：

時間：

乙方簽字蓋章： 丙方簽字：

時間： 時間：

工傷工資協(xié)議書篇三

甲方（單位）：

乙方（工人）：

身份證號：

乙方于年______年____月____日

發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費等各項費用共計人民幣：____元（大寫：），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前期間發(fā)生的任何費用。

2、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

3、本協(xié)議是乙方、自愿協(xié)商的結果，并且公平、合理。

4、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

甲方簽字：

乙方簽字：

時間：

時間：

工傷工資協(xié)議書篇四

提供工傷賠償協(xié)議書范本，具體詳細內(nèi)容請當事人依據(jù)實際情況進行。

甲方(用人單位)：

乙方(工人)：，男，歲，身份證號：

乙方于年月日在吉利區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣5000元(大寫：伍仟元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

甲方(負責人)簽字：乙方簽字：

日期：日期：

工傷工資協(xié)議書篇五

甲方:。

乙方:，公民身份證號:，性別，民族:。

乙方系甲方雇傭的臨時工，年月日乙方在甲方施工工地不慎受傷，后被送往醫(yī)院醫(yī)治出院。乙方自愿要求一次性處理此事的前提下，現(xiàn)甲乙雙方在悉知相關法律法規(guī)的情況下，在平等自愿的基礎上共同達成如下協(xié)議:。

一、乙方對本次事故承擔責任，甲方對此次事故承擔責任。

二、乙方系農(nóng)業(yè)戶口，甲方本著人道主義故按照人身損害賠償?shù)南嚓P法律規(guī)定，甲方對乙。

(元)(含意外傷害醫(yī)療賠償金)，此費用包括但不限于以下項目:殘疾賠償金、誤工費、護理費、伙食補助費、營養(yǎng)費、醫(yī)療醫(yī)藥費、后續(xù)治療費、傷殘鑒定費等(其中:醫(yī)療醫(yī)藥費為元)。

三、甲乙雙方均自愿一次性處理此次事故，

對該項目的發(fā)包方、承包方、勞務分包方主張的所有權利。乙方自愿放棄對意外傷害醫(yī)療賠償金的享有權及支配權，同時有義務配合甲方辦理保險事宜。

甲方在乙方進場施工同時已為乙方辦理了意外傷害保險并承擔了保險的所有費用，保險醫(yī)療賠償金(約為住院醫(yī)療費的80%)。

按照保險合同約定保。

乙方進行多退少補。保險公司賠付時間約為自上報資料后60天。

五、乙方收到上述全部款項后，不得以此事申請工傷認定、申請勞動仲裁、向人民法院起訴;也不得以任何理由找該項目的發(fā)包方、承包方、勞務分包方以及個人承包方進行索賠，否則乙方應向甲方承擔人民幣元的違約金。

六、乙方與甲方所有的勞務費等相關手續(xù)全部結清，自簽訂協(xié)議之日起與該項目發(fā)包方、承包方、勞務分包方再無任何經(jīng)濟糾紛。

七、乙方確認對本協(xié)議的內(nèi)容已經(jīng)充分知曉、了解，并知道簽訂本協(xié)議的法律后果，同時，也確認本協(xié)議的簽署完全是其真實意思的表示。

八、本協(xié)議系甲乙雙方平等自愿協(xié)商一致的結果，雙方均承諾自覺遵守執(zhí)行。否則，將依法追究違約方法律責任。

九、乙方向甲方做出特別承諾:在以后的任何時間、任何地點不再以任何理由對此次協(xié)議書所約定內(nèi)容提出任何異議。乙方親屬簽字確認后對乙方的違約承擔連帶責任。

十、此協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽字生效，附件作為協(xié)議書的不可分割部分，具有同等效力。

乙方收款賬號(本人卡號):。

戶名:。

開戶行:。

乙方:。

工傷工資協(xié)議書篇六

甲方：中鐵××公司××項目部。

乙方(李某配偶)：盧某。

丙方(李某兒子)：李男。

丁方(李某女兒)：李女。

戊方(李某父親)：李父。

己方(李某母親)：青某。

見證單位(見證人)：

甲方雇員李某，于xx年1月11日，在××××施工時因交通事故，搶救無效死亡。經(jīng)其直系親屬提議，自愿與項目部雙方進行協(xié)商，解決李某因工傷死亡補償事宜，并達成如下協(xié)議：

一、本協(xié)議各方確認如下事實：

1、李某，男，漢族，現(xiàn)年46歲，身份證號：。

女兒姓名：李女，現(xiàn)年16周歲，身份證號：；

父親姓名：李父，現(xiàn)年75周歲，身份證號：；

母親姓名：青某，現(xiàn)年72周歲，身份證號：。

2、雙方確認李某因交通事故，搶救無效死亡。

二、協(xié)議各方經(jīng)過充分磋商，完全理解并同意按國務院(工傷保險條例)和廣西省(區(qū))政府有關工傷補償標準進行一次性補償；本協(xié)議經(jīng)各方簽字蓋章后生效，任何一方均不反悔。

三、李某在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間，所有的醫(yī)療費用根據(jù)醫(yī)院出具的憑證，由甲方據(jù)實承擔，共計×××元。

四、根據(jù)(中華人民共和國勞動法)和(工傷保險條例)的規(guī)定，工亡應當補償范圍包括喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，分別計算如下：

根據(jù)廣西省(區(qū))統(tǒng)計局統(tǒng)計數(shù)字，廣西省(區(qū))xx年度職工月平均工資為1288元整，協(xié)議各方同意李某本人的月平均工資也參照本數(shù)額確定。

1、喪葬補助金：為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據(jù)此，喪葬補助金為6×1288=7728元。

2、一次性工亡補助金：為48個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據(jù)此，一次性工亡補助金61824元。

3、甲方在事故處理過程中已支付的尸體冷藏、火化及其他費用××元，應從應當支付的喪葬補助金、一次性工亡補助金中扣除。

4、供養(yǎng)親屬撫恤金：依據(jù)(工傷保險條例)和勞動和社會保障部(因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定)規(guī)定，父親、母親、兒子、女兒屬于李某供養(yǎng)的親屬。依照相關法律規(guī)定，各方同意一次性給付，父親支付5年，母親支付8年，兒子支付4年，女子支付2年。

據(jù)此，撫恤金分別計算如下：父親為5×12×1288×30%=23184元，母親為8×12×1288×30%=37094.4元，兒子為4×12×1288×30%=18547.2元。女兒為2×12×1288×30%=9273.6元。合計：88099.2元。

(070213王文千注：各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。由于本案中有四個被扶養(yǎng)人，所以，每人應按25%計算是正確的。)。

5、以上各項總計157651.2元。(大寫：壹拾伍萬柒仟陸佰伍拾壹元貳角零分元)。

五、根據(jù)法律規(guī)定，上述補償?shù)目铑~應當進行合理分配，并直接向相應的直系親屬支付。

喪葬補助金由承辦喪事人取得(系由父母承辦)；

一次性工亡補助金參照法定繼承分配；(070213王文千注：死亡賠償金不屬于遺產(chǎn)，應根據(jù)與死者共同生活關系的遠近合理分配。但一般情況下在實踐中參照法定繼承分配。)。

供養(yǎng)親屬撫恤金各自取得。

由于丙方李男和丁方李女系未成年人，應由其的母親盧某(監(jiān)護人)代行其權利和義務，并且只能為被監(jiān)護人的`利益處理上述款項。

六、甲方在本協(xié)議簽訂前已以向戊、己方(即父母)支付了××元。協(xié)議簽訂后，甲方應向其它各方按第五條支付剩余款項。

七、本協(xié)議未涉及的其他費用，由本協(xié)議各方各自承擔。其它無爭議。

八、本協(xié)議一式八份，效力相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、見證方各一份。

本協(xié)議簽訂地點：××××，簽訂時間：××××。

協(xié)議各方簽字蓋章：

工傷工資協(xié)議書篇七

甲方(單位)：xxxxx有限公司，地址：

法定代表人：

乙方(工人)：xx，男，xx歲，住xxxxxxxx，身份證號：

乙方于年月日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元（大寫：人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣元（大寫：）。

3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元（大。

寫：），余款人民幣元（大寫：）于付清。

4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方簽章：乙方簽字：

時間：時間：

見證人：

工傷工資協(xié)議書篇八

乙方：

乙方系甲方工人，因年 月 日在下班回宿舍途中發(fā)生交通事故受傷致殘，經(jīng)**人力資源和社會保障局認定為工傷。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、甲方一次性支付給乙方一次性傷殘就業(yè)補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫(yī)療費、交通費、護理費、后續(xù)治療費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用（以下簡稱一次性補助金）共計人民幣 元。

三、乙方收到上述各項費用后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

四、本協(xié)議簽訂后，甲方積極配合乙方工傷理賠事宜，為乙方提供所需的相關證明材料，乙方自行向社?；疬M行理賠。

六、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利；

七、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，不得以任何理由再向

甲方提出任何費用和責任要求。

八、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

九、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

十、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章后即發(fā)生法律效力。

十一、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

甲方： 乙方：

代表：

日期： 日期：

工傷工資協(xié)議書篇九

甲方：

地址：

法定代表人(經(jīng)營者)：

用工單位：

乙方： 身份證號碼：

乙方于__年__月__日10：57左右，在__有限公司外派從事銷售工作時，乘坐的車輛在g65出城方向發(fā)生車禍，導致其左手、頭部、鼻部受傷，經(jīng)重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院治療。

__年3月21日經(jīng)重慶大渡口區(qū)勞動能力鑒定委員會(初次)鑒定，鑒定結論為：九級傷殘，無生活自理障礙。

甲、乙雙方本著平等、自愿、協(xié)商一致原則上次性處理達成如下賠償協(xié)議：

一、__市工傷保險基金支付部份如下：

(一)一次性傷殘補助金：9_3370=30330元

(二)一次性工傷醫(yī)療補助金：4_5616=22464元

(三)住院期間伙食補助費：7_8=56元

(四)傷殘鑒定費：400元

二、實際用人單位支付部份如下：

(一)一次性傷殘就業(yè)補助金：9_5616=50544元

(二)停工留薪期工資：3_3500=10500元

(三)就醫(yī)交通費：350元

(四)生活津貼：3600元

以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬后3個工作日內(nèi)一次性支付給乙方__元，應由乙方支付的__元，簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方，乙方應當向甲方出具收款證明，具體以收款證明為準。

三、甲乙雙方同意，乙方與甲方的勞動關系自__年__月__日解除。

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系及解除所產(chǎn)生的各項權利(含所享有的程序性權利：仲裁、訴訟)。

五、雙方簽訂本協(xié)議后，乙方在實際收到本協(xié)議相應賠償款后，乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償?shù)臋嗬曳匠兄Z不再追究甲方以及相關方相應人員的。任何法律責任。

六、本協(xié)議是在甲、乙雙方都對《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》、《社會保險法》及其他相關法律、法規(guī)非常熟悉的基礎上簽訂的，本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思表示，雙方愿意自覺遵守。

七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，調(diào)解機構一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。

甲方簽章： (蓋章)

乙方(簽字按印)：

年 月 日

工傷工資協(xié)議書篇十

(3)違反了工傷保險條例對工傷事故的管理制度，而且以合法的形式掩蓋非法的目的。

(1)相關法律規(guī)定

工傷保險條例規(guī)定，職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議，按照處理勞動爭議的有關規(guī)定處理。

勞動法規(guī)定，用人單位與勞動者發(fā)生勞動爭議，當事人可以依法申請調(diào)解、仲裁、提起訴訟，也可以協(xié)商解決。

勞動爭議調(diào)解仲裁法規(guī)定，發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協(xié)商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協(xié)商，達成和解協(xié)議。

(2)可見，法律允許用人單位和勞動者協(xié)商解決工傷賠償事宜。但對于職工受傷后，在醫(yī)療期間的私了協(xié)議是否有法律效力的問題，我國法律目前沒有明確的規(guī)定。但當事人對協(xié)議有異議提起訴訟的、法院應根據(jù)實際情況，結合公平原則與當事人意思自治原則作出判斷。

按照《最高人民法院關于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定：

對于追索勞動報酬、養(yǎng)老金、醫(yī)療費以及工傷保險待遇、經(jīng)濟補償金、培訓費及其他相關費用等案件，給付數(shù)額不當?shù)?，人民法院可以予以變更。行使變更權，人民法院?jīng)審理查明，當事人達成的協(xié)議只要符合以上法律司法解釋的情形，人民法院就應當予以支持當事人的變更請求。

即使用人單位按法律法規(guī)的規(guī)定與勞動者達成了協(xié)議，如果賠償金額低于法定工傷待遇標準的，用人單位給勞動者的賠償不足彌補因傷害所造成的損失時，法律應賦于勞動者撤銷或變更協(xié)議的權利，但在申請變更或撤銷前協(xié)議是有效的。