在現(xiàn)在社會，報告的用途越來越大，要注意報告在寫作時具有一定的格式。優(yōu)秀的報告都具備一些什么特點呢？又該怎么寫呢？下面我就給大家講一講優(yōu)秀的報告文章怎么寫，我們一起來了解一下吧。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)報告篇一

各位領(lǐng)導、各位專家：

20xx年度,根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，我院對照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案要求，結(jié)合醫(yī)院管理年活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，深入開展以“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。具體工作匯報如下：

1、院黨委一班人認真學習《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)lt;20xx年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案gt;的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[20xx]82號)，以及省廳，市、縣衛(wèi)生局關(guān)于繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動的指示精神，統(tǒng)一思想，提高認識。同時，認真分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在;重點研究了我院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的方法、步驟。

2、建立“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導組織。成立了以院主要領(lǐng)導任組長、分管領(lǐng)導任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導小組，下設(shè)辦公室，負責全院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的有序開展。各科室負責人及相關(guān)人員組成科級“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動小組，具體開展好本科的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。

3、明確分工，實行責任追究制。為扎實推進“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，院對班子成員進行明確分工，對科室實行目標責任制，簽訂了目標責任書，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。20xx年10月下旬，又印發(fā)了《河南省“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動督導檢查標準》100份，中層以上領(lǐng)導人手一份，按照督導檢查標準中的八個大項，逐項落實了人員責任，細化了標準，進一步提高了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展水平。

1、逐級召開會議宣傳發(fā)動。分別召開了院班子會、中層領(lǐng)導會，科室職工會，認真學習衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案，省衛(wèi)生廳關(guān)于認真做好“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”七個專項活動的通知等文件精神，使全體工作人員了解、掌握活動內(nèi)容，并認真貫徹實施。院每月進行一次檢查，由院級領(lǐng)導組對各科落實情況進行督導評價，下達評價結(jié)果與整改通知。

2、圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳活動。在門診部、住院病區(qū)等醒目處懸掛標語，利用院務(wù)公開欄、電子屏、各科黑板報等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗，營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

在“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動中，我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。

1、組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學習。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及《中華人民共和國治安處罰條例》，通過專家講座、單位集中學習、醫(yī)務(wù)人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

2、開展多種形式的培訓活動。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等活動，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。對省、市兩級組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓講座，積極組織人員參加學習，20xx年，共選派各科室醫(yī)務(wù)人員50余人參加省、市級培訓16次，學習醫(yī)療衛(wèi)生新知識、新技術(shù)、新理念、新觀點。三是加強學科帶頭人的選拔和培養(yǎng)，20xx年1-10月份，共選派10人到省級以上醫(yī)院進修學習，14名臨床一線科室的護士長到省廳輪訓，推薦6人晉升副高以上職稱。通過以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體水平。

3、組織理論考試和技術(shù)比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則，進行培訓，推廣新知識、新技術(shù)。進入10月后，我院對所有參加培訓的醫(yī)護人員的掌握應(yīng)用情況進行了理論和技能考試，在此基礎(chǔ)上，選出優(yōu)勝者參加了全市衛(wèi)生技術(shù)競賽比武，獲得了優(yōu)秀獎，在同級兄弟醫(yī)院中位居前列。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現(xiàn)醫(yī)院科學發(fā)展。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，20xx年2月份、6月份兩次召開全體醫(yī)、藥、護、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會”，查擺安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施;圍繞衛(wèi)生部印發(fā)的活動方案、省廳印發(fā)的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”七個專項行動的通知精神，結(jié)合我院實際，院領(lǐng)導小組于8月21日，9月18日，10月16日、11月13日四次對活動開展情況進行了自查與整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)報告篇二

20xx年度，根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，我院對照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案要求，結(jié)合醫(yī)院管理年活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，深入開展以“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。具體工作匯報如下：

1、院黨委一班人認真學習，以及省廳，市、縣衛(wèi)生局關(guān)于繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動的指示精神，統(tǒng)一思想，提高認識。同時，認真分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在；重點研究了我院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的方法、步驟。

2、建立“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導組織。成立了以院主要領(lǐng)導任組長、分管領(lǐng)導任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導小組，下設(shè)辦公室，負責全院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的有序開展。各科室負責人及相關(guān)人員組成科級“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動小組，具體開展好本科的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。

3、明確分工，實行責任追究制。為扎實推進“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，院對班子成員進行明確分工，對科室實行目標責任制，簽訂了目標責任書，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。20xx年xx月下旬，又印發(fā)了xx0份，中層以上領(lǐng)導人手一份，按照督導檢查標準中的八個大項，逐項落實了人員責任，細化了標準，進一步提高了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展水平。

1、逐級召開會議宣傳發(fā)動。分別召開了院班子會、中層領(lǐng)導會，科室職工會，認真學習衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案，省衛(wèi)生廳關(guān)于認真做好“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”七個專項活動的通知等文件精神，使全體工作人員了解、掌握活動內(nèi)容，并認真貫徹實施。院每月進行一次檢查，由院級領(lǐng)導組對各科落實情況進行督導評價，下達評價結(jié)果與整改通知。

2、圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳活動。在門診部、住院病區(qū)等醒目處懸掛標語，利用院務(wù)公開欄、電子屏、各科黑板報等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗，營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

在“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動中，我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。

1、組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學習。我們先后開展了、、等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及，通過專家講座、單位集中學習、醫(yī)務(wù)人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

2、開展多種形式的培訓活動。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等活動，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。對省、市兩級組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓講座，積極組織人員參加學習，20xx年，共選派各科室醫(yī)務(wù)人員50余人參加省、市級培訓16次，學習醫(yī)療衛(wèi)生新知識、新技術(shù)、新理念、新觀點。三是加強學科帶頭人的選拔和培養(yǎng)，20xx年1-xx月份，共選派xx人到省級以上醫(yī)院進修學習，14名臨床一線科室的護士長到省廳輪訓，推薦6人晉升副高以上職稱。通過以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體水平。

3、組織理論考試和技術(shù)比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則，進行培訓，推廣新知識、新技術(shù)。進入xx月后，我院對所有參加培訓的醫(yī)護人員的掌握應(yīng)用情況進行了理論和技能考試，在此基礎(chǔ)上，選出優(yōu)勝者參加了全市衛(wèi)生技術(shù)競賽比武，獲得了優(yōu)秀獎，在同級兄弟醫(yī)院中位居前列。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現(xiàn)醫(yī)院科學發(fā)展。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，20xx年2月份、6月份兩次召開全體醫(yī)、藥、護、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會”，查擺安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施；圍繞衛(wèi)生部印發(fā)的活動方案、省廳印發(fā)的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”七個專項行動的通知精神，結(jié)合我院實際，院領(lǐng)導小組于8月21日，9月18日，xx月16日、11月13日四次對活動開展情況進行了自查與整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。

1、加強了安全生產(chǎn)工作。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運轉(zhuǎn)。院消防通道暢通，無障礙物，標志醒目，各類消防設(shè)備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設(shè)有專人管理。9月14日，在院制劑室院內(nèi)，保衛(wèi)科組織了全院26個科室70余名醫(yī)務(wù)人員進行了消防演練，進一步提高了醫(yī)護人員的消防安全防范能力。

2、嚴格落實了醫(yī)療護理核心制度。院醫(yī)務(wù)科、護理部按照的要求，建立了醫(yī)療技術(shù)管理檔案，落實了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。嚴格執(zhí)業(yè)準入、資質(zhì)準入，加強監(jiān)督，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。認真執(zhí)行了，加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價。建立手術(shù)分級管理制度，制定了具體實施細則和管理辦法。同時，根據(jù)醫(yī)師的`專業(yè)技術(shù)能力授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，實施動態(tài)管理。

3、加強了臨床合理用藥。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費用。二是定期對院內(nèi)臨床用藥情況進行監(jiān)督、評價和公示。認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。三是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，定期召開抗菌藥物應(yīng)用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話、通報批評、經(jīng)濟處罰等嚴厲措施。四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。五是加強了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。

4、開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動。按照衛(wèi)生部和，xx省衛(wèi)生廳補充規(guī)定，院醫(yī)務(wù)科進一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。

5、強化了醫(yī)院感染管理。首先按照和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標準，院感染辦制定了、，加強對感染科、口腔科、手術(shù)室、急診科、產(chǎn)房、血液凈化室、消毒供應(yīng)室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控。其次按照等法規(guī)和規(guī)章，加強對醫(yī)療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。今年以來，在上級衛(wèi)生行政部門組織的感染管理考核中均達到專業(yè)標準。

6、加強急救工作，開展了臨床急救技能大比武。進一步加強急救隊伍建設(shè)，強化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。開展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項比武和綜合比武方式進行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，三人心肺復(fù)蘇技術(shù)等?？己伺R床14個科室醫(yī)護人員的急救操作技術(shù)。通過技能比賽，提高醫(yī)護人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。

7、進一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。健全醫(yī)院輸血管理委員會及工作制度，醫(yī)院血庫獨立設(shè)置。落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續(xù)，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度。我院能為臨床提供24小時供血服務(wù)，嚴格輸血適應(yīng)征，開展了成分輸血。

20xx年是“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的第一年，我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定的差距。今后，在上級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進，為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大的貢獻！

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)報告篇三

根據(jù)安徽省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《20xx年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動實施方案的通知》的精神，本院認真對照醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動方案要求，結(jié)合醫(yī)院管理年、創(chuàng)建平安醫(yī)院、創(chuàng)先爭優(yōu)、兩問兩整治和三好一滿意等活動以及我院實際情況，深入開展以持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全為主題的醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，現(xiàn)將我院開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動情況匯報如下：

印發(fā)了和縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動實施方案，成立以周國斗院長為組長、孟治木、蔣必巧副院長為副組長，各職能科室負責人為成員的醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動領(lǐng)導組織，負責全院醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動的有序開展。

圍繞醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動主題，召開了院領(lǐng)導班子會和全院科主任、護士長會議，并要求各科室組織全科人員認真學習醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動方案，將文件精神傳達到位，使全體工作人員了解、掌握活動內(nèi)容，統(tǒng)一思想，提高認識。為扎實推進醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，對活動項目內(nèi)容進行了分類細化，分別指定了分管部門和科室的責任人，建立責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。

深入開展以持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全為主題的醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

1.健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度

醫(yī)務(wù)科組織人員重點對醫(yī)院的核心制度、醫(yī)療質(zhì)量進行督查，每季度召開醫(yī)療質(zhì)量專題討論會議，對檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療質(zhì)量問題進行討論、分析，并提出整改意見，及時反饋給科室；各科室的醫(yī)療質(zhì)量管理小組主要抓環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，保證醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)定提高。按照《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室基本標準》，新增加了血透室一系列規(guī)章制度，做到制度、設(shè)備、人員等符合基本標準。

醫(yī)務(wù)科創(chuàng)造性地提出了三評估、三義務(wù)的口號，作為醫(yī)療安全工作的要點和切入點，要求各臨床科室在工作中認真領(lǐng)會，貫徹落實，有力地保障了醫(yī)療工作的'安全。

2.加強醫(yī)療安全教育

對廣大醫(yī)務(wù)人員進行衛(wèi)生法律法規(guī)等方面的安全教育和培訓，組織學習了《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《麻醉物品和精神物品管理條例》等法律法規(guī)，建立健全了《醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案》，落實醫(yī)療安全責任追究制，重申了醫(yī)療糾紛、事故的賠償比例，加大醫(yī)療安全教育力度，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯，使醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)療安全工作的重要性，增強了責任感和緊迫感。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)報告篇四

在院領(lǐng)導、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科領(lǐng)導的正確指導下，圓滿完成了科室內(nèi)各項工作任務(wù)，門診和病房的醫(yī)療質(zhì)量管理都有新的提高、具體醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容如下：

1、1月份對“病人康復(fù)治療計劃、康復(fù)治療效果評定”方面進行檢查，存在問題：門診病歷記錄不夠詳細，特別是康復(fù)治療計劃不夠完善、如：頸腰椎牽引時未寫明牽引重量、時間、次數(shù)；做藥物透入時未記錄藥物用量、用法、每次理療時間、強度，治療過程中未向患者說明注意事項、對以上不足我科進行學了“門診病歷書寫規(guī)范”培訓，并完善康復(fù)治療計劃、康復(fù)治療效果評定內(nèi)容、診療過程中嚴格按照本科診療規(guī)范進行診療活動。

2、2月份本科康復(fù)治療單不夠規(guī)范，科室相應(yīng)意外搶救預(yù)案不夠完善，針對這兩方面我科設(shè)計了專科的康復(fù)治療單，并嚴格按照治療單填寫；認真學習科室相應(yīng)意外搶救預(yù)案，并現(xiàn)場模擬演練。

3、3月份針對二甲復(fù)審回頭看工作，我們嚴格按照二甲醫(yī)院標準進行診療活動，并將長期堅持下去；加強業(yè)務(wù)學習，努力提高每一位醫(yī)務(wù)人員的診療水平。

4、4月份有些醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通不到位，如對患者做某一部位ct或磁共振時，要考慮患者的經(jīng)濟能力、做的必要性，患者有沒有陽性體征，有沒有在其他醫(yī)院檢查過，必須做時應(yīng)向患者說明必要性及注意事項，避免出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。

5、5月份個別醫(yī)務(wù)人員相互推諉病人，首診醫(yī)生交班出現(xiàn)問題，對此加強醫(yī)務(wù)人員學習醫(yī)院核心制度，明確醫(yī)師職責。

6、6月份有患者出現(xiàn)暈針，個別醫(yī)務(wù)人員不知怎樣處理，平時對業(yè)務(wù)學習不夠重視對此我科組織科室醫(yī)務(wù)人員進行業(yè)務(wù)學習，特別是對常見疾病的意外應(yīng)急預(yù)案學習。

7、7月份病房值班醫(yī)生交接班不夠完善，未記錄或記錄不全、如只記錄“一夜無事”、對此我們認真學習醫(yī)療質(zhì)量核心制度，并嚴格按照規(guī)定記錄值班、交班、接班記錄。

8、8月份患者隱私保護方面不夠全面，如：患者在針刺時暴露過多未進行掩蓋、對此我們建立男女診室，分開治療、并對患者的病情進行對外保密。

9、9月份門診和病房電子病歷書寫不規(guī)范，對此我們進行病歷書寫規(guī)范學習，并嚴格按照規(guī)范書寫。

11、12月份腦血管病人逐漸增多，需要康復(fù)治療的患者也增多，對此我們進行了“腦卒中后偏癱康復(fù)治療技術(shù)”培訓、并且嚴格按照康復(fù)醫(yī)學科診療技術(shù)規(guī)范進行診療活動。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)報告篇五

20xx年我院在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導下，在新一屆領(lǐng)導班子的帶領(lǐng)下，在全院職工的努力下，醫(yī)療環(huán)境得到了改善，門診病人數(shù)和住院病人數(shù)較去年同期相比有所增加。在病人增加的情況下，院領(lǐng)導班子高度重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，始終把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在工作的首位。我院對照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案要求，結(jié)合創(chuàng)建“平安醫(yī)院”、“三好一滿意”等活動，不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)從以下幾個方面進行匯報：

一、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動。

3、健全醫(yī)院內(nèi)部治安防范體系。嚴格執(zhí)行《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》和《醫(yī)院安全保衛(wèi)工作管理規(guī)范》，建立健全醫(yī)院內(nèi)保工作，采取各項防范措施，落實安全生產(chǎn)責任制，開展經(jīng)常性檢查，及時排查和消除各種不安定因素和安全隱患。對重點安全崗位工作人員定期進行教育培訓，提高全員安全意識和治安防范意識。完善醫(yī)療服務(wù)場所防盜竊、防扒竊、防火災(zāi)等各種安全防范設(shè)施，加強患者在院期間的'安全管理，有效防止意外事故和突發(fā)事件對患者造成傷害，保護患者在就診期間的財產(chǎn)安全和生命安全。加強醫(yī)院內(nèi)部重要部位和重點科室、重點部位的安全管理，特別是加強對毒、麻藥品和放射源的管理，嚴防發(fā)生流失事件。要加強與x門的聯(lián)系，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。

4、妥善處理醫(yī)療糾紛，暢通投訴處理流程。成立了醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室，并與管轄區(qū)派出所、社區(qū)，建立警民聯(lián)防。我院落實了《醫(yī)院投訴管理辦法(試行)》，加強投訴管理工作，成立投訴管理小組，確定專門人員負責投訴工作，公開投訴電話及信箱，規(guī)范投訴處理流程。

二、加強醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

1、落實《處方點評管理規(guī)范》，成立處方點評專家組，每月對門診及住院處方進行點評，對點評處方中存在的問題進行匯總，將檢查結(jié)果進行反饋，督促科室進行整改，促進藥物合理使用。

2、開展醫(yī)療器械臨床使用安全控制及監(jiān)測評價工作，加強我院機構(gòu)醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理。

3、嚴格貫徹《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見》，繼續(xù)推進預(yù)約診療工作。

(1)確定專門機構(gòu)和人員負責預(yù)約診療工作情況。建立了組織機構(gòu)，研究制訂本醫(yī)院實施預(yù)約診療服務(wù)的總體目標和年度任務(wù)，細化和落實各項工作措施。

(2)把開展預(yù)約診療服務(wù)作為我院加強醫(yī)院管理和推進改革的重要內(nèi)容，建立了規(guī)章制度、改進服務(wù)流程、制定各項工作措施。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)報告篇六

在縣醫(yī)學會的協(xié)助下，舉辦了x次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓會，培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生共計x人，教學x學時，不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，而且農(nóng)民群眾對于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢，治好病”的實惠。

護理工作以病人為中心，提高護理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，確保護理安全為目標。認真落實各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標準要求的狀態(tài)。堅持每月護士長例會；每季度護理質(zhì)量管理會議；護理不良事件分析討論專題會；護理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會等，嚴格按工作計劃完成重點工作，總結(jié)上月工作中存在的`優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施。認真落實護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。

繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)”活動，住院病人滿意度為x%。全年完成業(yè)務(wù)指標：搶救危重病人x人次，搶救成功率x%，住院病人數(shù)x人次，門診觀察病人x人次，靜脈輸液x人次，輸血x人次，靜脈推注x人次，肌肉注射及各類皮試x人次，導尿x人次，口腔護理x人次，洗胃x人次，氧氣吸入x人次，超聲霧化x人次，手術(shù)臺次x臺次，中醫(yī)護理（拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等）x人次。護理文書書寫合格率x%，急救物品完好率x%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率x%，褥瘡發(fā)生次數(shù)為x，病人滿意率為x%。

以堅持“強化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、服務(wù)臨床”的原則，保障后勤供應(yīng)。加強了醫(yī)療設(shè)備、器械、水、電、車輛、和院內(nèi)消防設(shè)施、通道管理，為醫(yī)院各項工作的開展提供保障。

開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高了醫(yī)療安全意識。認真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件，全年共上報x件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生。全年無醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)報告篇七

一年來，在醫(yī)院領(lǐng)導和醫(yī)療管理小組的帶領(lǐng)下，經(jīng)過質(zhì)量管理小組全體成員，各臨床科室及各位職工的共同努力，在質(zhì)量管理方面取得了一定成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、科室各醫(yī)務(wù)人員均能嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，工作上基本走上制度化、規(guī)范化軌跡。

二、各人才素質(zhì)均有明顯提高，政治素質(zhì)，業(yè)務(wù)素質(zhì)明顯提高，醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)取得較好的成績。

三、醫(yī)療管理方面成績顯著。

1、病案質(zhì)量較往年明顯提高，住院病歷書寫基本達到預(yù)定目標，合格率初步統(tǒng)計為100%。

2、診斷和治療質(zhì)量：出入院診斷符合率及術(shù)前后診斷符合率均達到預(yù)定目標。門診和住院轉(zhuǎn)診率接近控制在預(yù)定目標，未發(fā)生過無菌切口感染情況，處方合格率也基本接近預(yù)定目標。婦產(chǎn)科住院產(chǎn)婦死亡率為0，新生兒破傷風發(fā)生率為0。

四、護理質(zhì)量管理方面。

1、服務(wù)態(tài)度較好，基本能穿戴工作服，持證上崗。

2、物品管理使用維修較好，尤其是搶救藥品物品管理。

文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.方面，基本能班班清點，保證橋就工作順利進行。

3、病房管理工作較往年有所改善。情節(jié)衛(wèi)生工作做得較好，病房物品放置有序。

4、能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，常規(guī)器械消毒合格率達100%，一人一針一管一消毒執(zhí)行率100%。

5、能認真描繪三測單，書寫護理記錄，及時執(zhí)行醫(yī)囑，技術(shù)操作規(guī)范，準確。

護理五種表格書寫，護理技術(shù)操作合格率達到預(yù)定目標要求，未出現(xiàn)合理差錯事故。

五、醫(yī)技方面。

1、能認真執(zhí)行各種規(guī)章制度。

2、能認真配合各科室做好檢查項目的分析，診斷報告及時，結(jié)論準確，內(nèi)容完善清楚。

3、能合理使用各種儀器、設(shè)備、器械、試劑并能嚴格管理和維修好。

4、能及時認真做好各種資料的統(tǒng)計工作。

六、藥房管理方面。

1、能認真執(zhí)行有關(guān)質(zhì)控制度、措施。

2、能嚴格執(zhí)行毒麻藥品管理方法。

3、購藥渠道正規(guī)。

4、調(diào)配處方出錯率為0。

文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.七、存在問題及整改意見。

1、服務(wù)態(tài)度有待進一步提高。

2、業(yè)務(wù)素質(zhì)有待進一步加強和鞏固。

3、情節(jié)衛(wèi)生工作有待進一步加強。

4、無菌觀念有待進一步加強。

5、消毒隔離制度執(zhí)行有待進一步加強。

6、各科室感染工作記錄、數(shù)據(jù)有待進一步完善。

7、堅持定期召開各小組會議，管理工作有待進一步加強。

xx年12月12日。

文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.工作向各位做個匯報。

一、建立健全質(zhì)量管理及考核組織。

a、成立院科兩級質(zhì)量管理組織醫(yī)院設(shè)立院醫(yī)療質(zhì)量管理組織，院長負總責，分管院長具體負責，醫(yī)療科、護理部、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控科及主要臨床、醫(yī)技、藥劑組組長組成。負責制定、修改全院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑等醫(yī)療質(zhì)量管理方案，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責制定、修改醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。設(shè)立科級質(zhì)控管理組織由醫(yī)療科主任、護理組長及其它各醫(yī)療小組組長等人員組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章，對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。

a、健全二級醫(yī)療質(zhì)量檢查考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務(wù)科、護理部主任、醫(yī)技科主任分別負責醫(yī)療組、護理組、醫(yī)技組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護、技質(zhì)量定期考核。形成院醫(yī)療質(zhì)量檢查控制小組、科醫(yī)療質(zhì)量檢查控制小組二級質(zhì)量檢查考核體系。

文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.查考核，科級質(zhì)量控制小組每月進行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，主要加強對各科室的醫(yī)療質(zhì)量工作考核。醫(yī)療組主要考核在醫(yī)生的醫(yī)療文獻書寫質(zhì)量如住院病歷、門診病歷、處方等及疾病診療效果質(zhì)量評價；護理組主要考核護理操作規(guī)范、護理醫(yī)療文獻等質(zhì)量；醫(yī)技組主要考核各種醫(yī)療報告單的書寫質(zhì)量、疾病診斷正確率及影像資料等質(zhì)量。建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計。檢查考核方式有每月的定期檢查和節(jié)假日等關(guān)鍵時間的不定期檢查。質(zhì)量控制除終末質(zhì)量外，還加強了對基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的考核檢查，醫(yī)務(wù)人員的自我質(zhì)控，科室間的互相質(zhì)控，實現(xiàn)了全方位、多層次的質(zhì)量控制體系。

三、分析質(zhì)量考核結(jié)果，提出整改措施。

醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對醫(yī)療質(zhì)量控制檢查小組在醫(yī)療質(zhì)量檢查考核中的質(zhì)量問題進行匯總、統(tǒng)計、分析，并結(jié)合醫(yī)生的自我闡述，指出可能導致醫(yī)療質(zhì)量問題的原因，針對可能的情況提出合適的整改意見。

四、建立質(zhì)量考核效果雙向反饋機制，落實整改存在問題。

文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.查自評，認真分析討論，按改進措施進行落實改正，質(zhì)量控制檢查小組認真復(fù)核醫(yī)療質(zhì)量改正情況。

五、對照醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲措施，認真落實兌現(xiàn)。

對于在醫(yī)療質(zhì)量檢查考核管理中，未能落實整改的和醫(yī)療質(zhì)量工作做得較好的醫(yī)務(wù)人員，對照醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。措施規(guī)定不合格處方每頁扣元，醫(yī)技申請單不合格每項扣a元，門診病歷未書寫每份扣款aa元，危急重病人手術(shù)病人未會診扣款aa元，手術(shù)未審批扣罰經(jīng)治醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護士每人aa元，病程記錄缺記每次扣aa，麻醉記錄未及時書寫每次扣aa元，住院病人輔助檢查不全，缺檢一項扣aa元，影響醫(yī)療診斷加倍扣罰，醫(yī)技報告單不合格每頁扣a元，放射科x光片甲級率每低a個百分點扣aa元，護理記錄每缺記一次扣aa元，出院病歷遲交每份扣aa元，丙級病歷每份扣aaa元，交班報告缺記一次扣aa元，整改不到位，復(fù)查后加倍處罰，等等這些措施都是為了保證醫(yī)療質(zhì)量，以罰促提高。

六、強化“四基”“三嚴”訓練，做醫(yī)療質(zhì)量保障。

組織衛(wèi)技人員認真開展“四基”“三嚴”學習，每季度組織一次“四基”知識訓練測試，每月進行一次業(yè)務(wù)知識講座，定期、不定期開展全院醫(yī)療業(yè)務(wù)查房，開展疑難危重病例會診討論。建立學習管理制度及激勵措施，明確“三基”

文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.學習考試管理與考核評先等工作掛鉤。積極選送業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進修學習。醫(yī)院把基本制度的培訓作為醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育的一項內(nèi)容，在醫(yī)技人員中開展基本醫(yī)療制度的學習活動，明確崗位職責及工作制度，抓實首診首科負責制、三級醫(yī)師查房制度、查對制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)審批制度、分級護理制度、病歷書寫制度、危急重病人搶救制度、會診制度、技術(shù)準入制度等醫(yī)療核心制度的培訓教育工作，在疾病診療護理過程中認真加強貫徹落實。

以上就是我院醫(yī)療質(zhì)量管理的基本情況，概括就是質(zhì)量管理有組織，實施有方案，控制有過程，結(jié)果有分析，整改有措施，獎懲有辦法，質(zhì)量有保障。

文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.結(jié)。

年年初以來，根據(jù)醫(yī)院xx年醫(yī)療質(zhì)量管理委員xx。

會工作計劃，擬定了各項工作指標，并逐步落實完成。但仍存在許多不足之處，在今后工作中不斷改進和完善，現(xiàn)將xx年半年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作總結(jié)如下：

文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.醫(yī)療事故發(fā)生。

二、制度建設(shè)：繼續(xù)完善各項制度，狠抓落實，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。

糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性，上級醫(yī)師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題，從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯，提高甲級病歷率，不合格病歷按規(guī)定處罰。

2、加強三基培訓與考核制度的執(zhí)行與落實為提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，根據(jù)我院實際情況，年初擬定了三基培訓計劃，科室組織學習和全院性業(yè)務(wù)學習相結(jié)合，盡量提高醫(yī)療技術(shù)水平；醫(yī)務(wù)科每年組織2-4次培訓學習，進行2次考核，定于6月和12月進行。

三、質(zhì)量管理初見成效。

1、實績：今年1-6月，門診量15582人次，同比增長%，急診847人次，危重病例搶救31人次，平均留觀時間天；出院病人數(shù)為6241人次、同比增長%；全院病床工作日為51210天、同比增長%；病床使用率為%,同比增長%；,病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、同比減少8%；平均住院天數(shù)天、同比減少天；手術(shù)例數(shù)為541例，同比增長%；各種輔助檢查和很多指標都有不同程度的提高：其中：胃鏡檢查452人次；服務(wù)理念改善了,加強醫(yī)患溝通,促進了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展,醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降,加強了對患者知情同意權(quán)及隱私權(quán)的保護工作。

年明顯改善，但仍有個別科室主任未認真覆行好核心制度，部分醫(yī)生意識淡漠所致；病案質(zhì)量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標明顯提高。

3、服務(wù)（1）加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系近半年來，加強醫(yī)患溝通建設(shè),把醫(yī)患溝通納入質(zhì)量管理范疇，要求醫(yī)務(wù)人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查及治療手段及本科、本院情況，使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，認真聽取病人或家屬意見，把可取的意見或建議納入今后的管理中。（2）找缺陷，抓整改，提高病人滿意度醫(yī)院狠抓服務(wù)缺陷管理，從病人滿意度中查找不足，對每條缺陷認真調(diào)查，落實及反饋，隨時改進服務(wù)態(tài)度，以實際行動提高病人的滿意度。（3）醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降。

四、上半年度主要存在的缺陷。

1、依法執(zhí)業(yè)：部分科室給自己所指導的無執(zhí)業(yè)人員簽字不及時，在每月一次的督查或多或少均出現(xiàn)執(zhí)業(yè)準入管理不嚴格情況。

2、醫(yī)療質(zhì)量：（1）部分科室的醫(yī)療文書質(zhì)量較差：主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄（與首次病程記錄相同者多），文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.術(shù)前討論記錄不規(guī)范上，打印病歷常有出錯現(xiàn)象。（2）抗菌素應(yīng)用，部分科室未嚴格掌握指征(來自:小龍文檔網(wǎng):醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié))存在濫用抗菌素情況。（3）門診病歷書寫不規(guī)范，甚至有個別醫(yī)師未書寫。

五、持續(xù)改進措施。

1、加強法律法規(guī)的學習，加強督查力度，嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關(guān)，使各級醫(yī)務(wù)人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。

2、加強各類質(zhì)量管理制度的學習，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標準，治療有依據(jù)，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。

4、改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系。

5、做好住院病房搬遷前的統(tǒng)籌安排和協(xié)調(diào)工作。

墨江縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科xx年7月15日。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)報告篇八

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理科室根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。xx年以來科把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷、及時排查、消除醫(yī)療安全隱患及杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。xx年具體質(zhì)控工作做到了如下幾點：

科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。定期每周逐一檢查登記和考核上報。負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。負責制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。

科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導和監(jiān)督檢查。建立健全科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。負責全科質(zhì)量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報。加強醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)?！白ト?、“促三嚴”。

嚴格執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

重點對核心制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查。

實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

科室醫(yī)療質(zhì)控小組定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關(guān)。把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系，責任落實到個人。各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理分級管理及考核，提出改進意見及措施。對檢查出的問題，及時登記并提出整改意見，真正做到獎罰分明，明確責任，落實到個人。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)報告篇九

醫(yī)務(wù)科于20xx年12月18日至28日，按照例行工作安排，對住院部內(nèi)一、內(nèi)三、外一、外二、耳鼻咽喉、眼科、兒科、婦產(chǎn)科進行醫(yī)療質(zhì)量檢查。檢查主要是以查看在架病歷及科室管理記錄為主。結(jié)合日常掌握的工作情況，現(xiàn)作簡要小結(jié)。以加強科室業(yè)務(wù)管理、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)水平，杜絕醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。檢查情況如下：

第一、在架病歷總的看來能及時書寫，但有個別科室，個別醫(yī)務(wù)人員未能及時完成。

1）其中兒科尤其突出，經(jīng)查12月26日下午，兒科在床病兒76人，實際能查到書寫病歷計10份，其他病歷均為空白，住院時間有一天、兩天、三天的，同時大多數(shù)醫(yī)囑均為見習醫(yī)師、實習醫(yī)師下達，無上級醫(yī)師簽字。護士執(zhí)行的是輸液卡。

2）內(nèi)一科重危病人多，均未見病危通知單，在床病人49，大部分完成較好，但個別醫(yī)生仍不能及時完成入院記錄及病程記錄，階段小結(jié)。

3）內(nèi)三科12月18日在床34人，有少部分的病程記錄未及時書寫，有病危病人2人，告知病情作得不好。

4）外二科12月19日在院23人書寫較及時，有個別未完成病程記錄，無手術(shù)核準書。

5）外一科12月19日在床28人，有一例入院4天記錄，有六例長時間無病程記錄，有三例手術(shù)后無核準書。

6）婦產(chǎn)科12月26日在床病人22人，部分檢查僅病歷書寫有兩份，24日入院的產(chǎn)婦已作剖宮產(chǎn)無病歷記錄。

7）耳、鼻、喉、眼科病區(qū)，20xx年12月26日在院病人8人，兒科病兒17人，病歷書寫較及時。通過這些我們至少發(fā)現(xiàn)以下幾個問題：

1、病歷書寫的及時性不夠，雖然有的科室病人多，工作量大、是辛苦，但這都不是理由，一旦糾紛發(fā)生，沒有過錯亦應(yīng)負責。隱患是太大了。

2、醫(yī)患溝通太少，著重表現(xiàn)在重危病人的病情告知上，應(yīng)及時告知病情，內(nèi)一科在檢查發(fā)現(xiàn)7個病危的病人均無病危通知書，在12月30日就出現(xiàn)因無病危通知書死亡后家屬要說法的。醫(yī)務(wù)人員在病情告知、治療方案的選擇、輔助檢查的確定使用、藥物的選擇、是否請會診、是否轉(zhuǎn)院均應(yīng)詳實告知。

3、三級醫(yī)師查房，手術(shù)分級管理有嚴重不足，通過查看病歷可以看到上級醫(yī)師查房是流于形式。病人入院后48小時上級醫(yī)師或科主任應(yīng)查看病人，檢查是否明確診斷，檢查項目是否合理、治療原則、方案是否正確等。同時手術(shù)科室主任嚴把分級手術(shù)關(guān)，杜絕越級或越科目手術(shù)。

第二、科室管理記錄本記錄較差，有的是沒有記錄。有的是記錄不全，還有的記錄不規(guī)范。

1、內(nèi)一科：業(yè)務(wù)學習用圓周珠筆記錄。交接班記錄有缺。

2、內(nèi)三科：危重病人記錄不全，交接班記錄有缺，查房記錄成流水帳，沒有一次查房作一次規(guī)范記錄，而是記一段了事。

3、外一科：死亡討論記錄未記錄完。

4、外二科：查房記錄每月一次，太簡單了。

5、婦產(chǎn)科：愛嬰醫(yī)院的有關(guān)資料較完善。

從這些情況可以看到部分臨床主任重視病人的收容、治療，輕視管理，忽視醫(yī)療質(zhì)量核心制度的落實，留下醫(yī)療安全隱患。存在這些問題的原因可能很多很復(fù)雜，但可簡化為：

1、領(lǐng)導重視不夠或者是口頭上提，落實下去，沉下去的工作少，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正少，或追蹤反饋的不夠。

2、職能科室的工作力度不夠，有客觀因素，更有主觀因素。缺少長效的、短效的制約機制，定期與不定期的監(jiān)督不夠，管理蒼白無力。

3、臨床科室在落實和管理上是脫節(jié)的，按照醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度的要求，在三級醫(yī)生查房、手術(shù)分級管理上是該，也是可以把關(guān)的。我們現(xiàn)行的管理是各自為戰(zhàn)，分配制約，缺少和諧的協(xié)作，有的中層干部工作量大，風險大，但管理力度卻削弱了。

4、一線醫(yī)務(wù)人員風險意識差，醫(yī)療安全這根弦沒有崩緊，在三級醫(yī)師查房，請會診，請示制度的落實上不主動。出現(xiàn)具體的困難時不知道如何能真正解決問題和歸避風險。個別醫(yī)生有長期的`豐富的臨床救治能力，但在關(guān)鍵時缺少隨機應(yīng)變，有的做法太失水準，不能自圓其說，再就是“三基”訓練“三嚴”教育不夠。

改進措施可以考慮如下幾個方面：

1、繼續(xù)扎實推進“醫(yī)院管理年”的各項工作，依法執(zhí)業(yè)，健全各項制度，認真落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度，加強醫(yī)務(wù)人員“三基”、“三嚴”訓練，提高服務(wù)質(zhì)量水平。

2、改進管理模式，包括對病歷質(zhì)量的管理模式，在床病歷的管理和歸檔病歷的質(zhì)控，以我院規(guī)行的方式，看起來好，聽起來好，不易落實，不能兌現(xiàn)?？梢钥紤]反聘退休專家對歸檔的病歷進行質(zhì)控的方法?？紤]改進分配方式，不能以收治病人，業(yè)務(wù)收入等為分配的硬指標。而應(yīng)將加強質(zhì)控，以重點崗位、關(guān)鍵部門，高風險、高技術(shù)為分配側(cè)重點，將中層干部，高年資專家從繁雜的病歷書寫中解脫出來，抓查房、抓手術(shù)、抓傳、幫、帶，科內(nèi)也好協(xié)作。

3、以現(xiàn)實的教訓教育醫(yī)務(wù)人員，加大處罰力度，引起高度的警覺，增強醫(yī)療安全的意識，嚴謹工作作風，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

4、醫(yī)院領(lǐng)導及職能科室的工作作風應(yīng)積極改觀，足踏實地，不能指手劃腳，不能相互推諉，深入臨床和一線醫(yī)務(wù)人員一道，認真解決實際存在的問題，為一線創(chuàng)造好的工作環(huán)境和氛圍。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)報告篇十

醫(yī)療質(zhì)量是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的立足之本，質(zhì)量管理是醫(yī)療衛(wèi)生的核心工作，加強質(zhì)量管理、提高醫(yī)療質(zhì)量是生存和發(fā)展的前提。本年來，我站結(jié)合“醫(yī)療安全百日行動”、在醫(yī)療質(zhì)量管理上狠下功夫，收到了良好的效果，醫(yī)療質(zhì)量有了進一步的提高。現(xiàn)就我站在醫(yī)療質(zhì)量管理上的具體做法做如下總結(jié)：

（一）本站設(shè)立醫(yī)療護理質(zhì)量管理小組。負責完善醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，制定杜絕醫(yī)療事故預(yù)案，對差錯事故，制定質(zhì)量管理獎懲制度，落實質(zhì)量管理獎懲辦法。

（二）成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組。由站長任組長時時抓。負責貫徹落實質(zhì)量管理目標，嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生工作制度，定期進行科室質(zhì)量自查，從而做到醫(yī)療質(zhì)量處處有人管，時時有人查。

進一步完善質(zhì)量管理制度，制定了本站《醫(yī)療質(zhì)量考核細則》、《醫(yī)療質(zhì)量責任追究制度》、《醫(yī)療質(zhì)量考評獎懲制度》等管理制度，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進我站醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。

成立質(zhì)量考評制度，采用多種形式檢查、評價和考核，不斷改進和完善質(zhì)量，加強日常工作質(zhì)量考評。由站長負責對醫(yī)療、護理、藥品、文書書寫、院內(nèi)感染管理等進行監(jiān)督檢查、考核，每月一次。加強節(jié)假日前檢查，突擊性檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，責任到人。建立質(zhì)量分析制度，及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理中存在的問題，及時消除影響醫(yī)療質(zhì)量的各種因素。

嚴格執(zhí)行《責任追究制度》、《質(zhì)量考評獎懲制度》并人人簽定《責任追究協(xié)議書》，每月對工作成績突出者進行表彰獎勵，對違規(guī)操作、出現(xiàn)差錯事故、不能保質(zhì)保量完成工作任務(wù)的，追究當事人責任，進行現(xiàn)金處罰。

1、加強質(zhì)量管理教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。一是結(jié)合每季度一次的集中業(yè)務(wù)學習，開展質(zhì)量管理教育，增強質(zhì)量意識，并納入個人考核項目。二是定期組織本站人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程等。要在醫(yī)療質(zhì)量管理中，及時總結(jié)和推廣質(zhì)量管理的好經(jīng)驗、好做法。

2、每季度組織全體醫(yī)務(wù)人員進行無菌技術(shù)操作、急救知識、急救技能培訓，并反復(fù)操作和練習，做到人人掌握。把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。

加強重點科室和重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，嚴格執(zhí)行質(zhì)量管理與技術(shù)規(guī)范。重點抓以下幾方面的工作：

1、加強感染管理。定期或不定期開展治療室、醫(yī)療廢物等重點檢查，及時查找本站感染管理工作中存在的問題，消除安全隱患，把感染降到最低程度。

2、加強人員、設(shè)施設(shè)備標準化配置，定期檢查急救藥品、急救設(shè)備，使其處于完好備用狀態(tài)，完善提高醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。

3、加強護理安全管理。認真貫徹落實《護士條例》，保障病人安全。貫穿“以病人為中心”的整體護理理念，重視基礎(chǔ)護理質(zhì)量，加強病情觀察，強化護患溝通，提供用藥、治療、健康指導等規(guī)范服務(wù)，達到促進護理質(zhì)量穩(wěn)步提高的目的。

通過上述措施，我站逐步推行全面質(zhì)量管理，建立了任務(wù)明確、職責權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，努力使本站的醫(yī)療質(zhì)量管理達到制度化、標準化，堅持檢查與考核、獎懲相結(jié)合，嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)，從而保證我站的醫(yī)療質(zhì)量與安全。

寒亭街道商城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)報告篇十一

年年初以來，根據(jù)醫(yī)院20xx年醫(yī)療質(zhì)量管理委員20xx會工作計劃，擬定了各項工作指標，并逐步落實完成。但仍存在許多不足之處，在今后工作中不斷改進和完善，現(xiàn)將20xx年全年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作總結(jié)如下：

：?。

????繼續(xù)完善各項制度，狠抓落實，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。

1、定期質(zhì)量檢查：醫(yī)務(wù)科對全院各臨床科室進行質(zhì)量檢查，把醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：

???（1）首診醫(yī)師負責制的管理：檢查接診醫(yī)師處理病人及時全面、疑難危重病人請示上級醫(yī)師，他科問題邀請相關(guān)會診情況，三級醫(yī)師查房、交接班記錄、疑難、死亡病例、術(shù)前討論記錄本的內(nèi)容，了解各項制度執(zhí)行情況。

????（2）加強前五位住院病種的管理：要求各科上報本科前五位病種并熟悉。

（3）督促各科室根據(jù)本科專業(yè)特點，制定并實施常見病診療方案，下發(fā)14個病種的臨床路徑和3個病種單病種指標。

（4）病歷書寫和病案管理：嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，每月一次醫(yī)療文書質(zhì)量督導檢查，有效降低了缺陷病歷率。為配合《病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）的實施，及時組織醫(yī)務(wù)人員進行了學習，并強調(diào)臨床醫(yī)務(wù)人員在患者出入院、各種檢查和手術(shù)時做到詳細告知的同時，必須將告知內(nèi)容認真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書中。嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，把運行病歷的檢查作為重中之重來檢查，對住院病歷、病案首頁、醫(yī)囑單、首次病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、日常病程記錄、手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書、出院記錄等內(nèi)容作了相應(yīng)的規(guī)定，把嚴重影響醫(yī)療質(zhì)量，可能造成醫(yī)療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性，上級醫(yī)師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題，從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯，提高甲級病歷率，不合格病歷按規(guī)定與績效掛鉤進行處罰。

2、在我院外科及成都363醫(yī)院協(xié)助下，我院及本地區(qū)首例脊柱腰1椎體骨折經(jīng)側(cè)前方入路椎體次全切除減壓、鈦網(wǎng)植骨、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)于今年上半年實施并取得圓滿成功。同時我院還開展了多例脊柱骨折經(jīng)后路椎板減壓復(fù)位、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定及植骨融合術(shù)，效果良好。

3、加強三基培訓與考核制度的執(zhí)行與落實為提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，根據(jù)我院實際情況，年初擬定了三基培訓計劃，從外派人員進修，科室組織學習和全院性業(yè)務(wù)學習相結(jié)合，盡量提高醫(yī)療技術(shù)水平；醫(yī)務(wù)科每年組織2-4次培訓學習，進行2次考核，定于6月和12月進行。

三、質(zhì)量管理初見成效。

1、實績：今年1-6月，門診量43423人次，急診10481人次，危重病例搶救成功率97.84%，出院病人數(shù)為4045人次，同比增長15.14%；全院上半年病床工作日為25627天、同比增長11.79%；上半年平均住院天數(shù)6.35天、同比增加0.23天；手術(shù)例數(shù)為3755（上年同期3476）例，同比增長8.03%；各種輔助檢查和很多指標都有不同程度的提高：其中：胃鏡檢查1426人次，病理檢查4142人次，病理細胞學檢查898人次；放射檢查42816人次，其中ct檢查7315人次，陽性數(shù)為5689；心電圖檢查11539人次，b超檢查13334人次；臨床檢驗1257401人次，生化檢查368865人次；服務(wù)理念改善了，加強醫(yī)患溝通，促進了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降，加強了對患者知情同意權(quán)及隱私權(quán)的保護工作。

2、醫(yī)療質(zhì)量今年以來，全院醫(yī)療質(zhì)量較上年好轉(zhuǎn)，但仍有不足，通過質(zhì)量與安全檢查發(fā)現(xiàn)主要是個別科室主任未認真覆行好核心制度，部分醫(yī)生意識淡漠所致；病案質(zhì)量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標明顯提高。

3、服務(wù)?。

（1）加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系近半年來，加強醫(yī)患溝通建設(shè)，把醫(yī)患溝通納入質(zhì)量管理范疇，要求醫(yī)務(wù)人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查及治療手段及本科、本院情況，使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，認真聽取病人或家屬意見，把可取的意見或建議納入今后的管理中。

（3）今年上半年全院醫(yī)療糾紛發(fā)生6件，無醫(yī)療事故發(fā)生。6起醫(yī)療糾紛賠償金額小于去年同期水平。

四、主要存在的缺陷。

1、依法執(zhí)業(yè)：部分科室給自己所指導的無執(zhí)業(yè)人員簽字不及時，在每月一次的督查或多或少均出現(xiàn)執(zhí)業(yè)準入管理不嚴格情況。

（1）雖病案質(zhì)量甲級率99%，但病歷檢查工作中仍發(fā)現(xiàn)部分科室的醫(yī)療文書內(nèi)涵較差：主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄（內(nèi)涵不足、術(shù)前查房對疾病診斷及手術(shù)方式選擇的依據(jù)不足、用藥分析不到位、與首次病程記錄相同者多），術(shù)前討論記錄不規(guī)范上，打印病歷常有出錯、不及時、遺漏現(xiàn)象。

（2）抗菌素應(yīng)用，部分科室未嚴格掌握指征存在濫用抗菌素情況。

（3）對于基本藥物使用情況不甚滿意；

（5）門診登記工作開展不佳；

3、醫(yī)技科室：

（3）病理科冰凍切片、腫瘤病檢尚未開展，影響了腫瘤性疾病的診治工作；

（4）內(nèi)鏡室開展腸鏡較少，導致相應(yīng)患者流失。

4、醫(yī)療安全：今年醫(yī)療糾紛發(fā)生6例，已多于去年全年水平，原因為：責任心不足漏診、醫(yī)療技術(shù)缺陷、溝通不暢。責任心不足、溝通不暢。

五、持續(xù)改進措施。

1、加強法律法規(guī)的學習，加強督查力度，嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關(guān)，使各級醫(yī)務(wù)人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。

2、加強各類質(zhì)量管理制度的學習，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標準，治療有依據(jù)，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。

4、加強醫(yī)療、技術(shù)的專業(yè)知識培訓，積極選送一批臨床醫(yī)技科室骨干人員到上級醫(yī)院進修、學習、交流，盡快提高醫(yī)技水平。

6、做好醫(yī)院二甲復(fù)審的準備工作。