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家庭財產(chǎn)分割協(xié)議書合同二網(wǎng)(通用9篇)
  • 時間:2023-09-19 08:33:05
  • 小編:紫衣夢
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甲方:(以下稱為甲方),性別:男,________年____月____日出生,身份證號碼:

乙方:(以下稱為乙方),性別:女,________年____月____日出生,身份證號碼:

甲、乙雙方情投意合,決定結(jié)婚。為使雙方以后婚姻家庭生活有序進(jìn)行,就有關(guān)婚姻關(guān)系存續(xù)期間的財產(chǎn)、子乙撫養(yǎng)、老人贍養(yǎng)的處理及婚后義務(wù)遵循自愿、平等、公平的原則,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商后,達(dá)成協(xié)議如下:

一、財產(chǎn)

1、甲乙雙方協(xié)議于婚姻存續(xù)期間對雙方婚前財產(chǎn)按以下方法處理

(1)位于____區(qū)路號小區(qū)號樓室房產(chǎn)屬于甲方婚前個人財產(chǎn)。

(2)署名為甲方的牌型號汽車由甲方單獨(dú)出資購買,屬于甲方婚前個人財產(chǎn)。

(3)甲方名下的存儲于xx行的元存款為甲方婚前個人財產(chǎn)。

(4)甲方于證劵公司所開設(shè)帳戶下的股票,基金等有價證劵為甲方婚前個人財產(chǎn)。

(5)甲方于基金公司所開設(shè)賬戶下的基金為甲方婚前個人財產(chǎn)。

(6)甲方于婚前所取得的其他收入,屬于甲方婚前個人財產(chǎn)。乙方于婚前取得的其他收入,屬于乙方婚前個人財產(chǎn)。

(7)其它未指定的財產(chǎn),按照財產(chǎn)實際署名確定其所有者。

(8)達(dá)成婚姻關(guān)系時,仍未明確所有者的財產(chǎn)按共同財產(chǎn)處理。

(9)甲、乙雙方婚前有明確所有權(quán)的財產(chǎn),在甲、乙雙方結(jié)婚后仍歸甲、乙各自所有。 若發(fā)生離婚,一方死亡等原因致婚姻關(guān)系終止,任何一方不得對另一方的婚前財產(chǎn)主張所有權(quán)。

(10)甲、乙雙方對各自的婚前財產(chǎn)擁有自由處分的權(quán)利,任何一方不得對另一方處理婚前財產(chǎn)的行為進(jìn)行干涉。

(11)甲、乙雙方婚前各自所產(chǎn)生的債務(wù),由各自獨(dú)立承擔(dān),另一方不負(fù)清償責(zé)任。

2、甲乙雙方協(xié)議婚姻存續(xù)期間所得財產(chǎn)按以下方法處理

(1)、甲方名下的不動產(chǎn),存款,股票,基金等有價證劵及其收益均屬于甲方個人財產(chǎn)。

(2)、乙方名下的不動產(chǎn),存款,股票,基金等有價證劵及其收益均屬于乙方個人財產(chǎn)。

(3)、甲方工資,獎金及其他勞動所得屬于甲方個人財產(chǎn),乙方工資,獎金及其他勞動所得屬于乙方個人財產(chǎn)。

(4)、意外所得按照財產(chǎn)實際署名確定其歸屬。

(5)、其他財產(chǎn)按照財產(chǎn)實際署名確定其歸屬。

(6)、署名不明確,未署名的財產(chǎn)一律視為共同財產(chǎn)。

(7)、甲、乙雙方共同出資負(fù)擔(dān)家庭生活。每人每月出資人民幣元。當(dāng)月實際支出超出部分由雙方協(xié)商解決。當(dāng)月盈余作為共同財產(chǎn)存入聯(lián)名賬戶。

(8)、甲、乙雙方對共同財產(chǎn)出現(xiàn)疑問時優(yōu)先按照本協(xié)定處理,在本協(xié)定條款之外的部分由雙方協(xié)商處理。協(xié)商失敗,由雙方各自舉證,按照相關(guān)法規(guī)依法處理。

(9)、甲、乙雙方對各自的婚后個人財產(chǎn)擁有自由處理的權(quán)利,任何一方不得對另一方處理婚后個人財產(chǎn)的行為進(jìn)行干涉。

(10)婚后共同財產(chǎn)的處理必須在雙方共同認(rèn)可的情況下進(jìn)行。任何一方不得單獨(dú)處理。

(11)、甲、乙雙方婚后各自所產(chǎn)生的債務(wù),由各自獨(dú)立承擔(dān),另一方不負(fù)清償責(zé)任。

(12)、婚后所產(chǎn)生的共同債務(wù),由雙方共同負(fù)責(zé)。

(13)、當(dāng)婚姻終止時,共同財產(chǎn)由甲、乙雙方平均分割。

(14)、當(dāng)婚姻終止時,共同債務(wù)由甲、乙雙方平均分割。

(15)、當(dāng)婚姻終止時,甲、乙雙方各自的財產(chǎn)仍歸屬于甲、乙雙方個人。

(16)、如不幸兩人離婚(雙方無其他過錯的情況下),財產(chǎn)分配如下:

1)若乙方在甲方無約定過錯的情況下提出離婚,乙方一次性補(bǔ)償甲方元,雙方共同財產(chǎn)平均分配。

2)若甲方在乙方無約定過錯的情況下提出離婚,甲方一次性補(bǔ)償乙方元,雙方共同財產(chǎn)平均分配。

3)甲乙雙方,不能有關(guān)系曖昧、影響婚姻家庭的異性朋友。如果簽訂協(xié)議前有,請立刻斷絕聯(lián)系,不再往來。如有發(fā)生,發(fā)現(xiàn)同樣視為過錯行為,按照協(xié)議解決問題。

(17)、如果甲乙方雙方今后有過錯(包括婚外情、婚外性、與他人同居、重婚、欺騙、撒謊、家庭暴力、遺棄、虐待、吸毒、賭博等等越軌或違法行為),造成夫妻感情破裂而離婚的(包括協(xié)議離婚、甲方或乙方向法院提起離婚),過錯方在離婚生效之日起,一次性賠償另一方人民幣元。夫妻共同財產(chǎn)平均分割。

(18)、如因其中一方死亡而導(dǎo)致婚姻終止的`情況下,財產(chǎn)分配如下:

1)當(dāng)其中一方因意外,疾病死亡而導(dǎo)致婚姻終止的,生存放獨(dú)享全部共同財產(chǎn),死亡方個人財產(chǎn)按照其遺囑處理,無遺囑的按照相關(guān)法律處理。

2)當(dāng)其中一方因死亡而導(dǎo)致婚姻關(guān)系終止,生存方與其死亡有重大關(guān)聯(lián),直接原因,間接原因時。死亡方遺囑中分割財產(chǎn)給生存方的條款全部失效,生存方失去共同財產(chǎn)的所有權(quán),繼承權(quán)。對死亡方個人財產(chǎn)的繼承權(quán)。并支付80%個人財產(chǎn)給死亡方個人財產(chǎn)繼承人作為補(bǔ)償。

3)當(dāng)其中一方因死亡而導(dǎo)致婚姻關(guān)系終止,有三人或三人以上對生存方的關(guān)于死亡方個人財產(chǎn)繼承權(quán)提出質(zhì)疑或反對時,生存方失去對死亡方財產(chǎn)的繼承權(quán)。共同財產(chǎn)按照相關(guān)法律進(jìn)行分割。

二、子女

1、子女為夫妻雙方共同撫養(yǎng),教育。

2、當(dāng)婚姻終止時,甲方獨(dú)享子女的撫養(yǎng)權(quán),監(jiān)護(hù)權(quán)。

3、當(dāng)婚姻終止時,子女撫養(yǎng)權(quán),監(jiān)護(hù)權(quán)以外的其他權(quán)利由甲、乙雙方共享。

4、當(dāng)婚姻終止時,子女已具備獨(dú)立選擇自己撫養(yǎng)人及監(jiān)護(hù)人的能力,以子女自己的選擇作為最優(yōu)先選擇。

5、當(dāng)婚姻終止時,甲方獨(dú)享子女的撫養(yǎng)權(quán)時,乙方每月支付甲方子女撫養(yǎng)費(fèi)元。該費(fèi)用每年變更一次,變更幅度以上________年國家增降幅度為唯一參考幅度。到子女滿18周歲時,終止支付。

6、當(dāng)婚姻終止時,甲方獨(dú)享子女的撫養(yǎng)權(quán)時,乙方可以一次性支付甲方子女撫養(yǎng)費(fèi)元。以后不用再行支付。

7、當(dāng)婚姻終止時,子女自己選擇撫養(yǎng)人及監(jiān)護(hù)人的情況下,甲乙雙方共享包括撫養(yǎng)群,監(jiān)護(hù)權(quán)在內(nèi)的所有權(quán)利,但由子女自己選擇的撫養(yǎng)人行使撫養(yǎng)行為。所有費(fèi)用由雙方共同承擔(dān)。直到子女滿18周歲。

三、老人贍養(yǎng)

1、協(xié)議雙方父母具有同等地位。享有同等待遇。

2、協(xié)議人雙方同甲方父母同居。

3、協(xié)議人雙方必須對甲方的父母的吃、穿、住、行負(fù)責(zé)。

4、協(xié)議人乙方對去看乙方父母擁有決定權(quán)。

四、簽訂本協(xié)議的目的,是為了甲乙雙方和睦相處,互敬互愛,衷心希望雙方能白頭偕老。所以雙方必須遵守本協(xié)議約定的內(nèi)容,如有違反則自愿按協(xié)議約定內(nèi)容執(zhí)行。

五、甲乙雙方因為履行協(xié)議發(fā)生爭議,應(yīng)當(dāng)本著誠實信用的原則協(xié)商加以解決。雙方自愿簽定,清楚了解其協(xié)議的法律效力,并遵守約定內(nèi)容。

六、該協(xié)議為不可更改協(xié)議。

七、在協(xié)議雙方同意的情況下可以補(bǔ)充條款。當(dāng)補(bǔ)充條款與原有條款沖突時,補(bǔ)充條款作廢。

八、該協(xié)議有效期自簽訂之日起,至雙方均死亡,或協(xié)議內(nèi)條款全部執(zhí)行完畢之日終止。

九、該協(xié)議的唯一解釋權(quán)歸甲方所有。當(dāng)甲方的解釋內(nèi)容與乙方或其他人理解有沖突時,以甲方所解釋內(nèi)容為唯一解釋。

十、本協(xié)議一式份,雙方各執(zhí)一份,見證人一份,自雙方簽字之日起生效。

甲方(簽章): 乙方(簽章):

見證人(簽章):

________年____月____日

家庭財產(chǎn)分割協(xié)議書合同二網(wǎng)篇二

被繼承者:

繼承者: 系被繼承者之 ,身份證號:

繼承者: 系被繼承者之 ,身份證號:

繼承者: 系被繼承者之 ,身份證號:

被繼承者 于 年 月 日出現(xiàn)意外不幸身亡,留有遺產(chǎn)并未切分,繼承者在公平志愿的基本上達(dá)成一致,達(dá)到以下遺產(chǎn)分割協(xié)議,以資相互遵照執(zhí)行:

1、各繼承者理應(yīng)秉著妥善處置被繼承者喪事,搭建和睦的家庭環(huán)境為標(biāo)準(zhǔn),有效處罰被繼承者遺產(chǎn),不可侵吞、奪占或妄圖侵吞、奪占別的繼承者的市場份額。

2、各繼承者理應(yīng)秉著有利于被繼承者小孩 成才標(biāo)準(zhǔn),照料未成年的權(quán)益,在遺產(chǎn)范圍之內(nèi)扣減 元做為小孩贍養(yǎng)費(fèi)用。

3、各繼承者服務(wù)承諾遵循被繼承者遺書中的意思表示,簽定本協(xié)議前后左右均不可違反遺書中常確立的內(nèi)容。

4、各繼承者確定,根據(jù)法律法規(guī),被繼承者戶下全部資產(chǎn)系夫妻共有財產(chǎn),在其中2分之1歸屬于被繼承者妻子 女性全部;剩下的2分之1做為被繼承者遺產(chǎn)開展切分,各繼承者承繼此遺產(chǎn)的五分之一。

5、被繼承者與其妻 之夫妻共有財產(chǎn)為:坐落于北 號房屋一整套;坐落于北京 區(qū) 號房屋一整套;個股(被繼承者身亡之時)總市值 元;奧迪車a6小車(車號牌: )一輛汽車;被繼承者在 企業(yè)的股份使用價值;應(yīng)收款債務(wù) 元。

6、坐落于 被繼承者的房屋歸 全部,該房屋所欠住房貸款由 還款;坐落于 的房屋歸 全部,該房屋所欠住房貸款由 還款;被繼承者在 企業(yè)股份根據(jù)遺書歸 全部。

7、應(yīng)收款債務(wù) 元?dú)w 全部;坐落于 號房屋歸 全部。

8、以便充分運(yùn)用資產(chǎn)的運(yùn)用使用價值,各繼承者愿意,在切分遺產(chǎn)后已不現(xiàn)有遺產(chǎn)或其一部分。繼承者 折價賠償給繼承者 、 總共rmb 元,做為繼承者 、 應(yīng)分得所有遺產(chǎn)市場份額的差值,付款后,繼承者已不具有承繼被繼承者別的一切資產(chǎn)的支配權(quán)。

9、被繼承者所負(fù)負(fù)債 元,由繼承者 、 、 相互擔(dān)負(fù);為解決被繼承者喪事全部支出總共 元rmb,從被繼承者遺產(chǎn)中扣減。

10、本協(xié)議在 簽定,因本協(xié)議產(chǎn)生的糾紛案件或與本協(xié)議內(nèi)容有關(guān)的糾紛案件,由 人民檢察院所管。

11、本協(xié)議一式六份,各繼承者執(zhí)這份,舉辦刑事辯護(hù)律師執(zhí)這份,公正組織存留這份。

繼承者: 繼承者: 繼承者:

簽訂地址: 區(qū) 號

簽訂時間:20__年 月 日

家庭財產(chǎn)分割協(xié)議書合同二網(wǎng)篇三

立約人:

xx,男,歲,族,市區(qū)人,退休工人,現(xiàn)市區(qū)胡同號(系下列立約人之父)。

xx,男,歲,族,籍貫、住地同上,系王之子。

xx,女,歲,族,干部,家市區(qū)小區(qū)號。

見證人:

xx,男,50歲,市人,現(xiàn)市區(qū)胡同號(與立約人系鄰居)

立約人共有一男一女,二子女均已結(jié)婚,現(xiàn)三人均表示愿意分家析產(chǎn),改變過去共同生活的狀態(tài),各立門戶。經(jīng)協(xié)商,達(dá)成如下分產(chǎn)契約,并由鄰居作見證人:

(一)隨其長子一起生活。

(二)現(xiàn)住平房3間,歸長子所有,長女隨其丈夫另祝

(三)家具及家用電器。熊貓彩電、組合音響、海爾冰箱歸其長子,錄相機(jī)、攝像機(jī)各一臺,歸其長女。

(四)存款萬元,由其長女分得萬元,長子分得萬元。其長子負(fù)擔(dān)其父日常生活費(fèi)用。

(五)如遇重病或其他意外,費(fèi)用由其長子和長女共同負(fù)擔(dān)。

(六)以上所列各項,立約人完全同意,并有見證人作證。

立約人:

見證人:

律師事務(wù)所

年月日

家庭財產(chǎn)分割協(xié)議書合同二網(wǎng)篇四

立約人:

男方:(性別、年齡、民族、單位、住址)

女方:(性別、年齡、民族、單位、住址)

見證人:

某某,xx律師事務(wù)所律師

某某,xx律師事務(wù)所律師

_________(男)與_________(女)自_________年結(jié)婚以來,長期感情不合,雙方經(jīng)協(xié)調(diào)決定離婚?,F(xiàn)就家庭財產(chǎn)分割的有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:

1.夫妻關(guān)系存續(xù)期間財產(chǎn)包括_________,存款_________元,以及家庭日常用具若干。由于女方撫養(yǎng)孩子,家里的財物_________只取走自己的衣物、書籍,其余均歸女方所有。

2._________,_________婚前財產(chǎn)仍歸各自所有,雙方對各自所有物并無爭議。

3._________,_________現(xiàn)住房,系男方單位所有。_________待離婚申請批準(zhǔn)后自動搬出。

以上協(xié)議是_________(男方單位)工會主持下,本著平等、自愿原則進(jìn)行的,希望民政機(jī)關(guān)予以認(rèn)可。

本家庭財產(chǎn)分割協(xié)議書范本一式四份,男女雙方各一份,見證人一份。

家庭財產(chǎn)分割協(xié)議書合同二網(wǎng)篇五

立約人:

男方:(性別、年齡、民族、單位、住址)

女方:(性別、年齡、民族、單位、住址)

見證人:

_________,律師事務(wù)所律師。

_________,律師事務(wù)所律師。

_________(男)與_________(女)自________年結(jié)婚以來,長期感情不合,雙方經(jīng)協(xié)調(diào)決定離婚?,F(xiàn)就家庭財產(chǎn)分割的有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:

1、夫妻關(guān)系存續(xù)期間財產(chǎn)包括_________,存款_________元,以及家庭日常用具若干。由于女方撫養(yǎng)孩子,家里的財物_________只取走自己的衣物、書籍,其余均歸女方所有。

2、_________,_________婚前財產(chǎn)仍歸各自所有,雙方對各自所有物并無爭議。

3、_________,_________現(xiàn)住房,系男方單位所有。_________待離婚申請批準(zhǔn)后自動搬出。

以上協(xié)議是_________(男方單位)工會主持下,本著平等、自愿原則進(jìn)行的,希望民政機(jī)關(guān)予以認(rèn)可。

本家庭財產(chǎn)分割協(xié)議書范本一式四份,男女雙方各一份,見證人一份。

男方(簽字):_________

女方(簽字):_________

________年____月____日

________年____月____日

家庭財產(chǎn)分割協(xié)議書合同二網(wǎng)篇六

被繼承者:

繼承者: 系被繼承者之 ,身份證號:

繼承者: 系被繼承者之 ,身份證號:

繼承者: 系被繼承者之 ,身份證號:

被繼承者 于 年 月 日出現(xiàn)意外不幸身亡,留有遺產(chǎn)并未切分,繼承者在公平志愿的基本上達(dá)成一致,達(dá)到以下遺產(chǎn)分割協(xié)議,以資相互遵照執(zhí)行:

1、各繼承者理應(yīng)秉著妥善處置被繼承者喪事,搭建和睦的家庭環(huán)境為標(biāo)準(zhǔn),有效處罰被繼承者遺產(chǎn),不可侵吞、奪占或妄圖侵吞、奪占別的繼承者的市場份額。

2、各繼承者理應(yīng)秉著有利于被繼承者小孩 成才標(biāo)準(zhǔn),照料未成年的權(quán)益,在遺產(chǎn)范圍之內(nèi)扣減 元做為小孩贍養(yǎng)費(fèi)用。

3、各繼承者服務(wù)承諾遵循被繼承者遺書中的意思表示,簽定本協(xié)議前后左右均不可違反遺書中常確立的內(nèi)容。

4、各繼承者確定,根據(jù)法律法規(guī),被繼承者戶下全部資產(chǎn)系夫妻共有財產(chǎn),在其中2分之1歸屬于被繼承者妻子 女性全部;剩下的2分之1做為被繼承者遺產(chǎn)開展切分,各繼承者承繼此遺產(chǎn)的五分之一。

5、被繼承者與其妻 之夫妻共有財產(chǎn)為:坐落于北 號房屋一整套;坐落于北京 區(qū) 號房屋一整套;個股(被繼承者身亡之時)總市值元;奧迪車a6小車(車號牌: )一輛汽車;被繼承者在 企業(yè)的股份使用價值;應(yīng)收款債務(wù) 元。

6、坐落于 被繼承者的房屋歸 全部,該房屋所欠住房貸款由 還款;坐落于 的房屋歸 全部,該房屋所欠住房貸款由 還款;被繼承者在 企業(yè)股份根據(jù)遺書歸 全部。

7、應(yīng)收款債務(wù) 元?dú)w 全部;坐落于 號房屋歸 全部。

8、以便充分運(yùn)用資產(chǎn)的運(yùn)用使用價值,各繼承者愿意,在切分遺產(chǎn)后已不現(xiàn)有遺產(chǎn)或其一部分。繼承者 折價賠償給繼承者 、 總共rmb 元,做為繼承者 、 應(yīng)分得所有遺產(chǎn)市場份額的差值,付款后,繼承者已不具有承繼被繼承者別的一切資產(chǎn)的支配權(quán)。

9、被繼承者所負(fù)負(fù)債 元,由繼承者 、 、 相互擔(dān)負(fù);為解決被繼承者喪事全部支出總共 元rmb,從被繼承者遺產(chǎn)中扣減。

10、本協(xié)議在 簽定,因本協(xié)議產(chǎn)生的糾紛案件或與本協(xié)議內(nèi)容有關(guān)的糾紛案件,由 人民檢察院所管。

11、本協(xié)議一式六份,各繼承者執(zhí)這份,舉辦刑事辯護(hù)律師執(zhí)這份,公正組織存留這份。

繼承者:

繼承者:

繼承者:

簽訂地址: 區(qū) 號

簽訂時間:20xx年 月 日

家庭財產(chǎn)分割協(xié)議書合同二網(wǎng)篇七

甲方:

乙方;

鎮(zhèn)村,因兄弟均已成家立業(yè),為了家庭生活的方便,經(jīng)全家人員協(xié)商同意,決定分割父母留下的房產(chǎn)?,F(xiàn)經(jīng)甲乙雙方同意訂立如下分房協(xié)議:

第一層歸甲方所有,

第二層歸乙方所有。另有廚房一間,石木結(jié)構(gòu),占地面積50余平方米,甲乙方雙方各分50%。

二、從簽訂此協(xié)議起,甲乙兩人每月給父母生活零花錢____元,若生病治療的費(fèi)用另外各按50%給付。

三、尊重父母的意愿,父母兩人各在甲乙兩人輪流居住________年,從元月____日起至當(dāng)年____月____日止,甲乙雙方均不得有遺棄或虐待老人的不孝行為。

四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方簽字后生效,不得反悔。

協(xié)議人:

____日期:________年____月____日

家庭財產(chǎn)分割協(xié)議書合同二網(wǎng)篇八

甲方:_____________(父)

乙方:_____________(母)

丙方:_____________(子)

甲、乙與丙系父母與子女的關(guān)系,現(xiàn)丙方已成年并參加工作,有獨(dú)立的收入,為了家庭的和睦,預(yù)防財產(chǎn)糾紛的發(fā)生,三方經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

一、丙方的收入每月交給甲方和乙方百分之__________,作為丙在家庭中的生活費(fèi);交百分之__________由甲方和乙方代為保存,作為丙方將來的結(jié)婚費(fèi)用。

二、甲方和乙方今后不再承擔(dān)丙方的撫養(yǎng)教育費(fèi)用。

三、本協(xié)議的效力至丙方結(jié)婚時為止。

甲方:______________

乙方:______________

丙方:_____________

家庭財產(chǎn)分割協(xié)議書合同二網(wǎng)篇九

立約人:

王××,男, 58歲,×族,××市××區(qū)人,退休工人,現(xiàn)住××市××區(qū) ××胡同××號(系下列立約人之父)。

王××,男,32歲,×族,籍貫、住地同上,系王××之子。

王××,女,24歲,×族,干部, 家住××市××區(qū)××小區(qū)××號。

見證人:趙××,男,50歲,××市人,現(xiàn)住××市××區(qū)××胡同××號(與立約人王××系鄰居)

立約人王××共有一男一女,二子女均已結(jié)婚,現(xiàn)三人均表示愿意分家析產(chǎn),改變過去共同生活的狀態(tài),各立門戶。經(jīng)協(xié)商,達(dá)成如下分產(chǎn)契約,并由鄰居趙××作見證人。

(一)王××隨其長子王××一起生活。

(二)現(xiàn)住平房3間,歸長子王××所有,長女王××隨其丈夫另住。

(三)家具及家用電器。熊貓彩電、組合音響、海爾冰箱歸其長子王××,錄相機(jī)、攝像機(jī) 各一臺,歸其長女王××。

(四)存款×萬元,由其長女王××分得×萬元,長子王××分得×萬元。其長子王××負(fù)擔(dān)其父王××日常生活費(fèi)用。 (五)王××如遇重病或其他意外,費(fèi)用由其長子王××和長女王××共同負(fù)擔(dān)。

(六)以上所列各項,立約人完全同意,并有見證人作證。

王××

見證人:趙××

年 月 日

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