無論是身處學(xué)校還是步入社會，大家都嘗試過寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。相信許多人會覺得范文很難寫？接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫，我們一起來看一看吧。

急診臨床護(hù)理查房范文匯總一

二、加強(qiáng)處方點(diǎn)評與不合理用藥處罰力度臨床藥師每月抽查住院病歷30份及住院電子病歷5百多份，對我院醫(yī)囑、處方進(jìn)行處方點(diǎn)評與不合理用藥分析，每月點(diǎn)評一次，點(diǎn)評結(jié)果及建議反饋給醫(yī)政科。同時制定了《處方點(diǎn)評制度》、《關(guān)于臨床合理用藥管理規(guī)定》等相關(guān)制度和規(guī)定。

三、抗菌藥物的專項整治積極參與了醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項治理工作，對實行抗菌藥物三級管理發(fā)揮了實質(zhì)性的重要作用。目前我院一類切口預(yù)防使用抗菌藥物的使用率普遍很高，根本達(dá)不到上級的要求。每月按時進(jìn)行住院及門診處方的抗生素使用率按科室或醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)計及評價。另外每月按照規(guī)定，固定對出院患者病歷和門診處方中的抗生素的使用合理性進(jìn)行重點(diǎn)評價。

點(diǎn)評住院病歷時發(fā)現(xiàn)我院合理使用抗菌藥物存在以下幾個問題：

1)抗菌藥物使用率過高

2)抗菌藥物使用時間過長

3)抗菌藥物選擇不合理

4)單次劑量不合理

5)預(yù)防用藥給藥時機(jī)不合理

6)抗菌藥物給藥頻率不合理

7)抗菌藥物更換藥物不合理

8)聯(lián)合用藥不合理

9)無指證使用抗菌藥物等等問題

四、6月份對門診、急診電子處方進(jìn)行全樣本點(diǎn)評，發(fā)現(xiàn)存在以下幾個問題：

1)無診斷

2)診斷與用藥不符

3)給藥頻次不合理

4)單次劑量不合理

5)重復(fù)用藥

6)聯(lián)合用藥不合理等問題

五、努力打造和營造學(xué)術(shù)氛圍一直注重和加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)技能的培訓(xùn)和提高，虛心向臨床老專家教授學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，努力打造和營造學(xué)術(shù)氛圍，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室。

六、目前已開展的項目如下一)每月按時書寫：

1、藥歷三份

2、案例分析份

3、病例討論兩份

二)正在開展的工作：

1、已在部分療區(qū)開展：(1)用藥干預(yù)并有填寫記錄單;(2)藥品信息咨詢并有填寫記錄表;(3)入院患者藥學(xué)評估并有填寫記錄表;(4)臨床實踐填寫記錄單;(5)參加會診并有填寫會診記錄單;(6)進(jìn)行住院患者用藥情況調(diào)查并填寫表格等工作。

2、下一步計劃開展的工作：(1)在住院患者的藥學(xué)教育并填寫記錄(2)出院患者的用藥指導(dǎo)并填寫記錄等。三)每月按時上報到院及醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)計指標(biāo)或資料信息：按全院，住院，門診，急診、醫(yī)生類別分別統(tǒng)計抗菌藥費(fèi)比例、抗菌藥費(fèi)總額、用藥強(qiáng)度(ddds)、使用率等各項指標(biāo)及前十名藥物排名、院內(nèi)前十名醫(yī)生的排名統(tǒng)計。

七、目前存在的問題與不足盡管近半年來臨床藥學(xué)工作取得了小小的成績與進(jìn)步，但受人員缺少、電腦軟件不完善等因素的制約，許多工作項目未能開展運(yùn)行起來，與全省、全國先進(jìn)水平還存在著很大的差距。具體表現(xiàn)在：

1、臨床藥學(xué)工作模式仍處于探索、摸索之中，各項工作有待進(jìn)一步規(guī)范化、具體化，臨床藥師制度的執(zhí)行及執(zhí)行力有待進(jìn)步和完善。

2、臨床藥師缺乏更深層次的臨床實踐工作經(jīng)驗和能力，對臨床合理用藥參與程度和水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和提高;3、臨床藥學(xué)人才奇缺，醫(yī)院要加強(qiáng)這方面人才的引進(jìn)，大力支持對在職臨床藥學(xué)人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作。

4、臨床藥學(xué)室開展工作必備的基本硬件設(shè)施如資料室、儀器室有待醫(yī)院合理解決和完善。

急診臨床護(hù)理查房范文匯總二

尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，尊敬的主任：

您們好!

首先感謝在百忙之中抽時間閱讀我的辭職信。寫這一封信時，我的心情非常復(fù)雜，從自己五年前進(jìn)入我們醫(yī)院急診科以來，由于科室主任和老師們的關(guān)心和信任，我獲得了很多成長的機(jī)會，從一名青澀的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生，慢慢成長為一名合格的急診科住院醫(yī)師。這一個溫暖的集體給了我很多的關(guān)愛和幫助，有太多的成長，也有太多的感悟。

但自從我的家庭有了小孩以來，繁重的臨床工作就讓我難以勝任，父母年紀(jì)老了，家中的小孩也非常需要媽媽的照料，我先生也長期出差在外，沒有更多的人手來照顧家庭。

由于以上個人原因，我和家人經(jīng)過反復(fù)考慮和討論，希望在以后的日子里，自己能換一份相對輕松，不需要值夜班的工作，能夠有更多的時間照顧年老的父母和年幼的孩子。

在離開之際，回顧自己一路走來的日子，在我們急診科的日子將是我以后職業(yè)生涯中非常重要的一部分，感謝一路走來有你們的幫助和教誨。最后再次對我的離職給大家?guī)淼牟槐惚硎颈浮?/p>

祝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科室的所有同事身體健康，工作順利。

此致

敬禮!

辭職人：xxx

2022年x月x日

急診臨床護(hù)理查房范文匯總?cè)?/h3>

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同事：

大家好，三年來的情況如下：

1.思想政治方面積極要求進(jìn)步，從一名普通群眾，成長為一名中*員。堅守道德底線，不碰法律高壓線，認(rèn)真做好了反商業(yè)*工作。

2.科研教學(xué)、新技術(shù)新項目及學(xué)術(shù)活動方面科室人員總共發(fā)表8篇論文，其中本人3篇，a類兩篇、b類一篇。主持研發(fā)的急診檢驗結(jié)果網(wǎng)絡(luò)回報系統(tǒng)獲衛(wèi)生局20xx年度新技術(shù)新項目二等獎，切實解決了電話回報結(jié)果記錯、遺失等等問題。以臨床需求為導(dǎo)向，新開展了支原體培養(yǎng)加藥敏、衣原體、戊肝抗體、d二聚體、肺炎支原體、a群輪狀病毒、雙聯(lián)法大便隱血、皮質(zhì)醇等的檢測。成功舉辦第八屆川南七地市檢驗學(xué)術(shù)雙年會。

在市衛(wèi)生局舉辦的臨床醫(yī)學(xué)檢驗知識培訓(xùn)班上，講授了實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制相關(guān)知識。

3.科室管理建設(shè)方面力促在檢驗科設(shè)立住院總值班，較好地夜班解決了人力資源不足的問題，有力地保障了醫(yī)療安全。從科室獎金中拿出部分資金補(bǔ)助夜班人員，提高了夜班人員的工作積極性。建立并認(rèn)真執(zhí)行了檢驗危急值報告制度、檢驗科學(xué)術(shù)稿件投寄及報銷獎勵辦法、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度。

建成醫(yī)學(xué)檢驗專科醫(yī)師培訓(xùn)基地。pcr和hiv初篩實驗室通過驗收，取得合法執(zhí)業(yè)資格。完成輸血科搬遷改造工作。

嚴(yán)格按照醫(yī)院招標(biāo)確定的項目進(jìn)行試劑采購工作，合理制定試劑采購計劃，既保障了日常檢驗工作的順利進(jìn)行，又限度地減少了浪費(fèi)。親自參加衛(wèi)生部、四川省兩級的生化室間質(zhì)評工作，連續(xù)3年取得優(yōu)異成績，其他亞專業(yè)室間質(zhì)評也連續(xù)取得優(yōu)異成績。認(rèn)真準(zhǔn)備，多渠道做好儀器采購的資料搜集整理比較工作，使醫(yī)院順利地采購回了新的大生化、引進(jìn)了蛋白電泳儀、時間分辨熒光免疫分析儀、五分類血球儀?？剖医?jīng)濟(jì)收入連續(xù)三年以23.09%的平均速度增長。

4.與臨床科室溝通方面多次解決疑難檢驗問題，與臨床進(jìn)行有效溝通。在院內(nèi)進(jìn)行了題為《血常規(guī)白細(xì)胞大幅變化的原因分析》，解決了困擾臨床已久的問題。

5.隊伍建設(shè)方面創(chuàng)造便利條件，鼓勵員工進(jìn)行在職教育，1人研究生在讀、人本科在讀、*專在讀，現(xiàn)63一定程度上改善了檢驗科人員學(xué)歷層次偏低的問題。

6.應(yīng)急能力方面無論是面對汶川大地震，還是三鹿奶粉事件，都能保持清醒頭腦，作出正確處理，在第一時間趕到現(xiàn)場，身先士卒，率先垂范，積極組織指揮科室人員圓滿完成醫(yī)院各項指令性任務(wù)。

不足之處：

主要是沒有很好地注重工作方式方法，與人溝通技巧還需進(jìn)一步提升。

急診臨床護(hù)理查房范文匯總四

一、制定了臨床藥學(xué)工作制度及年度工作目標(biāo)

首先制定了《臨床藥學(xué)室各項工作職責(zé)與制度》，同時制定了201x年度工作計劃、工作目標(biāo)，并及時做月工作小結(jié)。使之做到工作制度化、運(yùn)作程序化、職責(zé)明確化。

二、加強(qiáng)處方點(diǎn)評與不合理用藥處罰力度

臨床藥師每月抽查住院病歷30份及住院電子病歷5百多份，對我院醫(yī)囑、處方進(jìn)行處方點(diǎn)評與不合理用藥分析，每月點(diǎn)評一次，點(diǎn)評結(jié)果及建議反饋給醫(yī)政科。同時制定了《處方點(diǎn)評制度》、《關(guān)于臨床合理用藥管理規(guī)定》等相關(guān)制度和規(guī)定。

三、抗菌藥物的專項整治

積極參與了醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項治理工作，對實行抗菌藥物三級管理發(fā)揮了實質(zhì)性的重要作用。目前我院一類切口預(yù)防使用抗菌藥物的使用率普遍很高，根本達(dá)不到上級的要求。每月按時進(jìn)行住院及門診處方的抗生素使用率按科室或醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)計及評價。另外每月按照規(guī)定，固定對出院患者病歷和門診處方中的抗生素的使用合理性進(jìn)行重點(diǎn)評價。

點(diǎn)評住院病歷時發(fā)現(xiàn)我院合理使用抗菌藥物存在以下幾個問題：

1)抗菌藥物使用率過高;

2)抗菌藥物使用時間過長;

3)抗菌藥物選擇不合理;

4)單次劑量不合理;

5)預(yù)防用藥給藥時機(jī)不合理;

6)抗菌藥物給藥頻率不合理;

7)抗菌藥物更換藥物不合理;

8)聯(lián)合用藥不合理;

9)無指證使用抗菌藥物等等問題。

四、6月份對門診、急診電子處方進(jìn)行全樣本點(diǎn)評，發(fā)現(xiàn)存在以下幾個問題：

1)無診斷;

2)診斷與用藥不符;

3)給藥頻次不合理;

4)單次劑量不合理;

5)重復(fù)用藥;

6)聯(lián)合用藥不合理等問題。

五、努力打造和營造學(xué)術(shù)氛圍

一直注重和加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)技能的培訓(xùn)和提高，虛心向臨床老專家教授學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，努力打造和營造學(xué)術(shù)氛圍，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室。

六、目前已開展的項目如下

一)每月按時書寫：

1、藥歷三份;

2、案例分析一份;

3、病例討論兩份。

二)正在開展的工作：

1、已在部分療區(qū)開展：

(1)用藥干預(yù)并有填寫記錄單;

(2)藥品信息咨詢并有填寫記錄表;

(3)入院患者藥學(xué)評估并有填寫記錄表;

(4)臨床實踐填寫記錄單;

(5)參加會診并有填寫會診記錄單;

(6)進(jìn)行住院患者用藥情況調(diào)查并填寫表格等工作。

2、下一步計劃開展的工作：

(1)在住院患者的藥學(xué)教育并填寫記錄

(2)出院患者的用藥指導(dǎo)并填寫記錄等。

三)每月按時上報到院及醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)計指標(biāo)或資料信息：

按全院，住院，門診，急診、醫(yī)生類別分別統(tǒng)計抗菌藥費(fèi)比例、抗菌藥費(fèi)總額、用藥強(qiáng)度(ddds)、使用率等各項指標(biāo)及前十名藥物排名、院內(nèi)前十名醫(yī)生的排名統(tǒng)計。

七、目前存在的問題與不足

盡管近半年來臨床藥學(xué)工作取得了小小的成績與進(jìn)步，但受人員缺少、電腦軟件不完善等因素的制約，許多工作項目未能開展運(yùn)行起來，與全省、全國先進(jìn)水平還存在著很大的差距。

具體表現(xiàn)在：

1、臨床藥學(xué)工作模式仍處于探索、摸索之中，各項工作有待進(jìn)一步規(guī)范化、具體化，臨床藥師制度的執(zhí)行及執(zhí)行力有待進(jìn)步和完善;

2、臨床藥師缺乏更深層次的臨床實踐工作經(jīng)驗和能力，對臨床合理用藥參與程度和水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和提高;

3、臨床藥學(xué)人才奇缺，醫(yī)院要加強(qiáng)這方面人才的引進(jìn)，大力支持對在職臨床藥學(xué)人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作;

4、臨床藥學(xué)室開展工作必備的基本硬件設(shè)施如資料室、儀器室有待醫(yī)院合理解決和完善。

七、今后的(長期)工作計劃

1、加快臨床藥學(xué)隊伍建設(shè)

按照衛(wèi)生部臨床藥學(xué)崗位配置要求：三級醫(yī)院至少配備不少于5人的專職臨床藥師。而上半年我院僅一人正式參與臨床藥師工作，與醫(yī)院等級規(guī)模、業(yè)務(wù)發(fā)展極不匹配，這就要求醫(yī)院加強(qiáng)對臨床藥學(xué)人才的引進(jìn)，最近已選定兩名待培訓(xùn)人員，需繼續(xù)引進(jìn)臨床藥學(xué)本科以上人員2名，進(jìn)一步充實和加強(qiáng)臨床藥學(xué)隊伍建設(shè)。

2、下半年擬將點(diǎn)評結(jié)果及建議反饋給醫(yī)政科，然后由專家組審核，最終結(jié)果通過院內(nèi)oa網(wǎng)公示及經(jīng)濟(jì)處罰。對不嚴(yán)格按規(guī)范執(zhí)行處方的正確書寫、配伍禁忌用藥、超劑量用藥、無適應(yīng)證用藥及抗菌藥物的不合理應(yīng)用等現(xiàn)象在oa網(wǎng)予以通報，并予以一定的經(jīng)濟(jì)處罰，直接處罰到個人。其旨在確保醫(yī)療質(zhì)量安全，提高臨床療效，促進(jìn)藥物的合理規(guī)范使用，避免同類問題的再次、多次發(fā)生。

3、進(jìn)一步完善藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測

根據(jù)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作目標(biāo)及管理細(xì)則，每季度在oa網(wǎng)對國家藥品不良反應(yīng)中心藥品不良反應(yīng)信息予以及時下裁、整理并通報。同時制定醫(yī)院嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)處理預(yù)案，對發(fā)生于我院的嚴(yán)重不良反應(yīng)及時提出預(yù)警，做出分析，提醒廣大醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、用法、用量，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止嚴(yán)重不良反應(yīng)的再次發(fā)生。

4、做好院內(nèi)查房記錄

要實行通過下臨床科室，針對科室重點(diǎn)、危重、疑難病人不合理用藥，在院內(nèi)查房時進(jìn)行點(diǎn)評，分析并指出用藥中存在問題及改進(jìn)措施。個別爭議問題與科主任、臨床醫(yī)師交流、溝通，達(dá)到大家意見統(tǒng)一，求得相互理解，互相促進(jìn)，共同發(fā)展。

5、指導(dǎo)護(hù)理人員做好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用工作。

定期檢查臨床科室急救車藥柜內(nèi)急救藥品的有效期和種類，指導(dǎo)和培訓(xùn)負(fù)責(zé)急救車藥品管理的護(hù)理人員，組織配有麻醉、精神、激素藥品科室的相關(guān)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和管理制度，保證上述藥品的請領(lǐng)、保管和使用工作的正確進(jìn)行。

6、加強(qiáng)臨床藥學(xué)素質(zhì)教育

臨床藥學(xué)是一項專業(yè)性極強(qiáng)，與臨床緊密結(jié)合的藥學(xué)實踐工作。要求每個臨床藥學(xué)工作者必須有扎實的藥學(xué)知識、理念，同時又必須具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，掌握臨床藥物治療的最新進(jìn)展。加強(qiáng)臨床業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，深入病房參與查房、會診是明年的工作重點(diǎn)。同時醫(yī)院和科室要注重對臨床藥學(xué)人員的在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作，加強(qiáng)臨床實踐技能的培養(yǎng)和臨床思維、臨床路徑的建立，努力創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室。

7、完善臨床藥學(xué)基本建設(shè)

臨床藥學(xué)資料室、儀器室是臨床藥學(xué)最基本的基礎(chǔ)設(shè)施。明年爭取得到醫(yī)院的支持和投入，盡快完善臨床藥學(xué)室必備的工具書、參考書、期刊、儀器、設(shè)備等基本設(shè)施建設(shè)。

8、參與合理用藥監(jiān)測工作

201x衛(wèi)生部要求三級醫(yī)院必須參與全國合理用藥監(jiān)測。醫(yī)院信息中心應(yīng)與臨床藥學(xué)室積極配合，盡快做好前期準(zhǔn)備工作，講求效率，使我院網(wǎng)絡(luò)上報工作能盡快順利實現(xiàn)。

9、開展治療藥物監(jiān)測

進(jìn)行個體化藥物治療方案的設(shè)計、實施與監(jiān)護(hù)，需要醫(yī)院開展地高辛等藥物的多項血藥濃度的監(jiān)測，為臨床醫(yī)生用藥提供準(zhǔn)確臨床數(shù)據(jù)，為臨床個體化給藥提供客觀依據(jù)。

10、發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，監(jiān)測藥物安全性，及時反饋藥物安全信息。

積極加強(qiáng)與全院醫(yī)護(hù)人員的溝通和協(xié)作，對藥物使用過程中出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的用藥問題，醫(yī)、藥、護(hù)人員積極探討，得出結(jié)論后，及時在全院公布。建立完善的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)，及時收集，分析和上報不良反應(yīng)。通過開展處方評價、病例分析、推行抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測和藥品用量動態(tài)監(jiān)測等措施，監(jiān)測藥物安全性，并及時向全院反饋藥物安全信息。

11、掌握與臨床用藥相關(guān)的藥物信息。為醫(yī)務(wù)人員和患者提供用藥信息咨詢服務(wù)，開展合理用藥教育，指導(dǎo)患者安全用藥。

12、結(jié)合臨床藥物治療實踐，進(jìn)行藥物臨床應(yīng)用和用藥風(fēng)險防范研究;開展不合理用藥干預(yù)措施和藥物利用評價研究;開展新藥上市后臨床安全性和有效性研究及評價。

13、爭取臨床藥學(xué)信息化建設(shè)

臨床藥學(xué)信息化建設(shè)是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要組成部分。目前已安裝合理用藥軟件、建立臨床藥學(xué)室，下一步為了臨床藥學(xué)工作能更好的為醫(yī)院服務(wù)，完善現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展所必需的軟、硬件要求，需要醫(yī)院更多的支持和投入，爭取早日完成臨床藥學(xué)信息化建設(shè)，使臨床藥學(xué)工作不斷發(fā)展壯大起來，更好地服務(wù)于臨床，服務(wù)于患者。

臨床藥師應(yīng)與臨床醫(yī)師一樣，堅持通過臨床實踐，發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在藥物治療過程中的作用，在臨床用藥實踐中與醫(yī)師、護(hù)師協(xié)作發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用，保護(hù)患者用藥安全，間接起到減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為醫(yī)院做到無形的創(chuàng)收。臨床藥師想做好這些工作需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各臨床科室領(lǐng)導(dǎo)的積極配合與支持。

我們臨床藥師不會辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)的期望，會竭盡全力做好臨床藥學(xué)工作，為敦化市醫(yī)院的不斷發(fā)展壯大做一份貢獻(xiàn)，添磚加瓦。

急診臨床護(hù)理查房范文匯總五

一、制定了臨床藥學(xué)工作制度及年度工作目標(biāo)

首先制定了《臨床藥學(xué)室各項工作職責(zé)與制度》，同時制定了201x年度工作計劃、工作目標(biāo)，并及時做月工作小結(jié)。使之做到工作制度化、運(yùn)作程序化、職責(zé)明確化。

二、加強(qiáng)處方點(diǎn)評與不合理用藥處罰力度

臨床藥師每月抽查住院病歷30份及住院電子病歷5百多份，對我院醫(yī)囑、處方進(jìn)行處方點(diǎn)評與不合理用藥分析，每月點(diǎn)評一次，點(diǎn)評結(jié)果及建議反饋給醫(yī)政科。同時制定了《處方點(diǎn)評制度》、《關(guān)于臨床合理用藥管理規(guī)定》等相關(guān)制度和規(guī)定。

三、抗菌藥物的專項整治

積極參與了醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項治理工作，對實行抗菌藥物三級管理發(fā)揮了實質(zhì)性的重要作用。目前我院一類切口預(yù)防使用抗菌藥物的使用率普遍很高，根本達(dá)不到上級的要求。每月按時進(jìn)行住院及門診處方的抗生素使用率按科室或醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)計及評價。另外每月按照規(guī)定，固定對出院患者病歷和門診處方中的抗生素的使用合理性進(jìn)行重點(diǎn)評價。

點(diǎn)評住院病歷時發(fā)現(xiàn)我院合理使用抗菌藥物存在以下幾個問題：

1)抗菌藥物使用率過高;

2)抗菌藥物使用時間過長;

3)抗菌藥物選擇不合理;

4)單次劑量不合理;

5)預(yù)防用藥給藥時機(jī)不合理;

6)抗菌藥物給藥頻率不合理;

7)抗菌藥物更換藥物不合理;

8)聯(lián)合用藥不合理;

9)無指證使用抗菌藥物等等問題。

四、6月份對門診、急診電子處方進(jìn)行全樣本點(diǎn)評，發(fā)現(xiàn)存在以下幾個問題：

1)無診斷;

2)診斷與用藥不符;

3)給藥頻次不合理;

4)單次劑量不合理;

5)重復(fù)用藥;

6)聯(lián)合用藥不合理等問題。

五、努力打造和營造學(xué)術(shù)氛圍

一直注重和加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)技能的培訓(xùn)和提高，虛心向臨床老專家教授學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，努力打造和營造學(xué)術(shù)氛圍，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室。

六、目前已開展的項目如下

一)每月按時書寫：

1、藥歷三份;

2、案例分析一份;

3、病例討論兩份。

二)正在開展的工作：

1、已在部分療區(qū)開展：

(1)用藥干預(yù)并有填寫記錄單;

(2)藥品信息咨詢并有填寫記錄表;

(3)入院患者藥學(xué)評估并有填寫記錄表;

(4)臨床實踐填寫記錄單;

(5)參加會診并有填寫會診記錄單;

(6)進(jìn)行住院患者用藥情況調(diào)查并填寫表格等工作。

2、下一步計劃開展的工作：

(1)在住院患者的藥學(xué)教育并填寫記錄

(2)出院患者的用藥指導(dǎo)并填寫記錄等。

三)每月按時上報到院及醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)計指標(biāo)或資料信息：

按全院，住院，門診，急診、醫(yī)生類別分別統(tǒng)計抗菌藥費(fèi)比例、抗菌藥費(fèi)總額、用藥強(qiáng)度(ddds)、使用率等各項指標(biāo)及前十名藥物排名、院內(nèi)前十名醫(yī)生的排名統(tǒng)計。

七、目前存在的問題與不足

盡管近半年來臨床藥學(xué)工作取得了小小的成績與進(jìn)步，但受人員缺少、電腦軟件不完善等因素的制約，許多工作項目未能開展運(yùn)行起來，與全省、全國先進(jìn)水平還存在著很大的差距。

具體表現(xiàn)在：

1、臨床藥學(xué)工作模式仍處于探索、摸索之中，各項工作有待進(jìn)一步規(guī)范化、具體化，臨床藥師制度的執(zhí)行及執(zhí)行力有待進(jìn)步和完善;

2、臨床藥師缺乏更深層次的臨床實踐工作經(jīng)驗和能力，對臨床合理用藥參與程度和水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和提高;

3、臨床藥學(xué)人才奇缺，醫(yī)院要加強(qiáng)這方面人才的引進(jìn)，大力支持對在職臨床藥學(xué)人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作;

4、臨床藥學(xué)室開展工作必備的基本硬件設(shè)施如資料室、儀器室有待醫(yī)院合理解決和完善。

七、今后的(長期)工作計劃

1、加快臨床藥學(xué)隊伍建設(shè)

按照衛(wèi)生部臨床藥學(xué)崗位配置要求：三級醫(yī)院至少配備不少于5人的專職臨床藥師。而上半年我院僅一人正式參與臨床藥師工作，與醫(yī)院等級規(guī)模、業(yè)務(wù)發(fā)展極不匹配，這就要求醫(yī)院加強(qiáng)對臨床藥學(xué)人才的引進(jìn)，最近已選定兩名待培訓(xùn)人員，需繼續(xù)引進(jìn)臨床藥學(xué)本科以上人員2名，進(jìn)一步充實和加強(qiáng)臨床藥學(xué)隊伍建設(shè)。

2、下半年擬將點(diǎn)評結(jié)果及建議反饋給醫(yī)政科，然后由專家組審核，最終結(jié)果通過院內(nèi)oa網(wǎng)公示及經(jīng)濟(jì)處罰。對不嚴(yán)格按規(guī)范執(zhí)行處方的正確書寫、配伍禁忌用藥、超劑量用藥、無適應(yīng)證用藥及抗菌藥物的不合理應(yīng)用等現(xiàn)象在oa網(wǎng)予以通報，并予以一定的經(jīng)濟(jì)處罰，直接處罰到個人。其旨在確保醫(yī)療質(zhì)量安全，提高臨床療效，促進(jìn)藥物的合理規(guī)范使用，避免同類問題的再次、多次發(fā)生。

3、進(jìn)一步完善藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測

根據(jù)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作目標(biāo)及管理細(xì)則，每季度在oa網(wǎng)對國家藥品不良反應(yīng)中心藥品不良反應(yīng)信息予以及時下裁、整理并通報。同時制定醫(yī)院嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)處理預(yù)案，對發(fā)生于我院的嚴(yán)重不良反應(yīng)及時提出預(yù)警，做出分析，提醒廣大醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、用法、用量，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止嚴(yán)重不良反應(yīng)的再次發(fā)生。

4、做好院內(nèi)查房記錄

要實行通過下臨床科室，針對科室重點(diǎn)、危重、疑難病人不合理用藥，在院內(nèi)查房時進(jìn)行點(diǎn)評，分析并指出用藥中存在問題及改進(jìn)措施。個別爭議問題與科主任、臨床醫(yī)師交流、溝通，達(dá)到大家意見統(tǒng)一，求得相互理解，互相促進(jìn)，共同發(fā)展。

5、指導(dǎo)護(hù)理人員做好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用工作。

定期檢查臨床科室急救車藥柜內(nèi)急救藥品的有效期和種類，指導(dǎo)和培訓(xùn)負(fù)責(zé)急救車藥品管理的護(hù)理人員，組織配有麻醉、精神、激素藥品科室的相關(guān)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和管理制度，保證上述藥品的請領(lǐng)、保管和使用工作的正確進(jìn)行。

6、加強(qiáng)臨床藥學(xué)素質(zhì)教育

臨床藥學(xué)是一項專業(yè)性極強(qiáng)，與臨床緊密結(jié)合的藥學(xué)實踐工作。要求每個臨床藥學(xué)工作者必須有扎實的藥學(xué)知識、理念，同時又必須具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，掌握臨床藥物治療的最新進(jìn)展。加強(qiáng)臨床業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，深入病房參與查房、會診是明年的工作重點(diǎn)。同時醫(yī)院和科室要注重對臨床藥學(xué)人員的在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作，加強(qiáng)臨床實踐技能的培養(yǎng)和臨床思維、臨床路徑的建立，努力創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室。

7、完善臨床藥學(xué)基本建設(shè)

臨床藥學(xué)資料室、儀器室是臨床藥學(xué)最基本的基礎(chǔ)設(shè)施。明年爭取得到醫(yī)院的支持和投入，盡快完善臨床藥學(xué)室必備的工具書、參考書、期刊、儀器、設(shè)備等基本設(shè)施建設(shè)。

8、參與合理用藥監(jiān)測工作

201x衛(wèi)生部要求三級醫(yī)院必須參與全國合理用藥監(jiān)測。醫(yī)院信息中心應(yīng)與臨床藥學(xué)室積極配合，盡快做好前期準(zhǔn)備工作，講求效率，使我院網(wǎng)絡(luò)上報工作能盡快順利實現(xiàn)。

9、開展治療藥物監(jiān)測

進(jìn)行個體化藥物治療方案的設(shè)計、實施與監(jiān)護(hù)，需要醫(yī)院開展地高辛等藥物的多項血藥濃度的監(jiān)測，為臨床醫(yī)生用藥提供準(zhǔn)確臨床數(shù)據(jù)，為臨床個體化給藥提供客觀依據(jù)。

10、發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，監(jiān)測藥物安全性，及時反饋藥物安全信息。

積極加強(qiáng)與全院醫(yī)護(hù)人員的溝通和協(xié)作，對藥物使用過程中出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的用藥問題，醫(yī)、藥、護(hù)人員積極探討，得出結(jié)論后，及時在全院公布。建立完善的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)，及時收集，分析和上報不良反應(yīng)。通過開展處方評價、病例分析、推行抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測和藥品用量動態(tài)監(jiān)測等措施，監(jiān)測藥物安全性，并及時向全院反饋藥物安全信息。

11、掌握與臨床用藥相關(guān)的藥物信息。為醫(yī)務(wù)人員和患者提供用藥信息咨詢服務(wù)，開展合理用藥教育，指導(dǎo)患者安全用藥。

12、結(jié)合臨床藥物治療實踐，進(jìn)行藥物臨床應(yīng)用和用藥風(fēng)險防范研究;開展不合理用藥干預(yù)措施和藥物利用評價研究;開展新藥上市后臨床安全性和有效性研究及評價。

13、爭取臨床藥學(xué)信息化建設(shè)

臨床藥學(xué)信息化建設(shè)是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要組成部分。目前已安裝合理用藥軟件、建立臨床藥學(xué)室，下一步為了臨床藥學(xué)工作能更好的為醫(yī)院服務(wù)，完善現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展所必需的軟、硬件要求，需要醫(yī)院更多的支持和投入，爭取早日完成臨床藥學(xué)信息化建設(shè)，使臨床藥學(xué)工作不斷發(fā)展壯大起來，更好地服務(wù)于臨床，服務(wù)于患者。

臨床藥師應(yīng)與臨床醫(yī)師一樣，堅持通過臨床實踐，發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在藥物治療過程中的作用，在臨床用藥實踐中與醫(yī)師、護(hù)師協(xié)作發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用，保護(hù)患者用藥安全，間接起到減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為醫(yī)院做到無形的創(chuàng)收。臨床藥師想做好這些工作需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各臨床科室領(lǐng)導(dǎo)的積極配合與支持。

我們臨床藥師不會辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)的期望，會竭盡全力做好臨床藥學(xué)工作，為敦化市醫(yī)院的不斷發(fā)展壯大做一份貢獻(xiàn)，添磚加瓦。