合同起到約束和保護合同雙方權益的作用，并為爭議解決提供了有效的依據(jù)。如何確保合同的條款明確且有效執(zhí)行？以下是小編為大家收集的合同范本，供大家參考和借鑒。

涉外合同仲裁申請書匯總篇一

案由：_________________貨物買賣糾紛。

請求事項：_________________。

1.終止合同。

2.賠償因被申請人所交貨物的低質給申請人造成的損失__________萬元人民幣。

事實和理由：_________________。

基于上述事實，為維護申請人合法權益，根據(jù)合同中約定的仲裁條款，特申請__________仲裁委員會予以仲裁。

此致

___________仲裁委員會。

申請人：________________。

___________年_______月_____日。

涉外合同仲裁申請書匯總篇二

法定代表人：張。

1、被訴人繼續(xù)履行與申訴人的勞動合同。

2、被訴人補發(fā)申訴人自x年4月到恢復繼續(xù)履行勞動合同前的工資、獎金及年終獎。

3、被訴人替申訴人補交自x年4月到恢復繼續(xù)履行勞動合同前的養(yǎng)老、醫(yī)療等各項法定社會保險。

4、被訴人退還違法扣罰申訴人的人民幣10000元。

事實和理由：

從x年開始,申訴人就已經(jīng)在股份公司石油分公司工作。x年6月間，股份公司石油分公司進行公司改制，把部分的公司業(yè)務和公司人員剝離和分流出去。部分原股份公司石油分公司人員遂成立石化有限公司(即被訴人公司)，申訴人被聘為石化有限公司職工，并與被訴人簽訂了無固定期限勞動合同。申訴人在被訴人公司的工作崗位一直是司機。

x年3月21日，被訴人安排工作任務指派申訴人送兩車油到加油站。當天早上5點左右，申訴人駕駛運輸公司桂拖頭半掛油罐車，從新陽停車場到屯里油庫排隊裝油。6點45分申訴人駕車經(jīng)油庫門衛(wèi)檢查合格進庫裝0號柴油共36噸(前倉、后倉分別裝12.5噸中倉裝11噸)。8點30分左右經(jīng)屯里油庫計量員計量合格封鉛。申訴人就駕車經(jīng)鳳嶺到竹溪快速環(huán)道大學路到西鄉(xiāng)塘經(jīng)可利江大道。然后在可利江大道與大學路延長線丁字路口回500米處左右外靠左邊等待朋友，過了10分鐘左右朋友開車到達并與申訴人見面，申訴人和朋友交代清楚事情后，就駕車離開向大學路延長線行駛。行至市黨校附近時申訴人發(fā)現(xiàn)有一輪胎有漏氣，后就把車開往萬冠加油站修理店補輪胎。因該修理店忙于修理先到的兩臺車，于是申訴人又駕車找合適的補胎鋪，直到大學路延長線與可利江大道丁字路口才發(fā)現(xiàn)有一補胎鋪。大概11點30分左右才補好輪胎，后就駕車往正泰加油站行駛。12點左右到正泰加油站時，停好車由正泰加油站經(jīng)理黃親自核對，全車鉛封完好。后黃發(fā)現(xiàn)前倉計量口羅牙松動可用手擰開，于是申訴人便上油罐車查看。申訴人也是第一次發(fā)現(xiàn)這種情況，感覺有點不知所措。而正泰加油站計量員唐也反映說昨天就發(fā)現(xiàn)該情況并與當天駕駛的陳司機說過，但在那天交班時陳司機并沒有把相關情況告知申訴人。黃進行了計量，前倉油的高度為1423(而原油車出庫高度為1421)，三倉經(jīng)計量都合格后申訴人才進行了卸油。卸油工作完成后，黃說要等分公司及車隊領導來檢查，讓申訴人把車停好，到當天下午4點30分左右相關領導到來并對全車進行了檢查。分公司吳認為此車需要整改合格才能進行營運，而車隊何副隊長讓申訴人把車先開回新陽停車場停放。這一事件本來是車輛故障而產生的小問題，是事出有因，而且相關負責人也現(xiàn)場處理和解決了問題。然而在事后，公司高層領導無端認為申訴人私自改變行車線路，有貪圖私利和盜油的企圖，無理的對申訴人進行了多次所謂調查，在申訴人如實說明情況且沒有證據(jù)證實公司高層領導所臆測事實情況下，公司的高層領導仍小題大做不肯罷休，讓申訴人先停工一段時間聽候處理。然而申訴人一停工就是5個多月，期間雖經(jīng)申訴人多次說明和申辯，但被訴人都只是對申訴人敷衍了事要求耐心等待處理結果而已，卻一直沒有給申訴人一個正式的書面處理結果。直到x年8月底，申訴人才知道被訴人已經(jīng)下達正式的文件，違法解除了與申訴人的勞動合同并扣罰了申訴人10000元。

申訴人認為，作為依照《中華人民共和國勞動合同法》第14條的規(guī)定與被訴人公司簽訂無固定期限勞動合同的老職工，申訴人加上之前的工齡計算已有近30年的工齡，申訴人一直以來都是盡職盡責工作的。而x年3月21日發(fā)生的事情，無論是依據(jù)《中華人民共和國勞動法》第二十五條還是《中華人民共和國勞動合同法》第三十九條所列的情形來看，都夠不上嚴重違反公司規(guī)章制度的情形或者其它用人單位可以解除勞動合同的情形，故被訴人單方面強行解除與申訴人的勞動合同是違法的。更何況依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第四十二條第(五)款規(guī)定，申訴人符合在單位連續(xù)工齡滿十五年，且距法定退休年齡不足五年的情況，被訴人是不得解除勞動合同的。申訴人從x年8月底獲知勞動合同被違法解除后，就一直通過各種途徑與被訴人公司交涉要求其糾正錯誤做法，但被訴人公司明確拒絕了申訴人的請求。申訴人只能申請勞動仲裁予以解決。

另外，申訴人的工資為每月3500元，在被訴人違法解除勞動合同后，就停發(fā)了申訴人的工資。從x年4月暫算至提起勞動仲裁的20xx年7月共15個月合計共52500元，被訴人應該予以補發(fā)。待勞動爭議解決被訴人正式恢復繼續(xù)履行與申訴人勞動合同時，再補發(fā)其余部分。而在被訴人違法解除勞動合同期間申訴人的獎金、年終獎，被訴人依法也應予補發(fā)。申訴人自x年4月到恢復繼續(xù)履行勞動合同前的各項社會保險被訴人也應依法予以補交。對于被訴人違法扣罰申訴人的人民幣10000元，被訴人也應予以退還。

綜上所述，被訴人違法解除勞動合同的行為是無效的，申訴人特提起相關仲裁申請，請求勞動仲裁委員會依法予以支持。

此致

xx市勞動爭議仲裁委員會。

申訴人：

20xx年*月*日。

涉外合同仲裁申請書匯總篇三

事實和理由:。

申請人李某于x年3月20日與被申請人重慶某某(集團)有限公司簽訂書面勞動合同,合同時間為x年3月4日到20xx年3月3日.合同到期后,雙方續(xù)簽勞動合同到x年3月4日.在申請人與被申請人簽訂書面勞動合同的期間內,被申請人派申請人到重慶某某門業(yè)有限公司從事人事工作,月平均工資為2770元.在x年3月4日,重慶某某門業(yè)有限公司以違紀為由向申請人出具了終止(解除)勞動合同通知書.

申請人認為，申請人與被申請人之間的勞動關系應受到法律保護，重慶某某門業(yè)有限公司作為被申請人的關聯(lián)單位向申請人出具了因違紀而終止(解除)勞動合同通知書,被申請人沒有提出異議,視為認可重慶某某門業(yè)有限公司的行為.被申請人違法解除勞動合同的行為侵犯了申請人的合法權益,特向貴委申請仲裁,請求貴委裁如所請.

動爭議仲裁委員會。

申請人：

涉外合同仲裁申請書匯總篇四

在國際貿易中有很多不同國家之間交易的合同，如果產生糾紛的這種涉外合同需仲裁的如何仲裁呢?下面就由小編給大家講講關于涉外合同如何仲裁吧，歡迎大家閱讀。

涉外仲裁是對具有涉外因素的經(jīng)濟、海事等糾紛進行審理和裁決的活動。與國內仲裁相比，涉外仲裁有很大的不同：

一、仲裁機構的選定可選中國的，也可選另一方當事人所在國或第三國的仲裁機構。目前，國際上比較著名的常設機構有：英國倫敦國際仲裁院、瑞典斯德哥爾摩商會仲裁院、香港國際仲裁中心、國際商會仲裁院等。我國現(xiàn)有兩個常設機構：中國國際經(jīng)濟貿易仲裁委員會和中國海事仲裁委員會，總會均設在北京。

二、仲裁規(guī)則的選定在一定條件下，有限制地允許當事人協(xié)議確定仲裁規(guī)則。如1979年我國同美國締結的《中美貿易關系協(xié)定》規(guī)定，仲裁可以采用當事人選定的仲裁機構的仲裁規(guī)則，也可以在爭議雙方和仲裁機構同意的情況下，采用聯(lián)合國國際貿易法委員會的仲裁規(guī)則或其他國際仲裁規(guī)則。

三、仲裁裁決是否終局不同一般來說，仲裁條款、仲裁規(guī)則或仲裁機構所在國法律均規(guī)定仲裁裁決是終局的，但有的國家規(guī)定，當事人不服仲裁裁決，可向法院起訴要求撤銷(英國可以);有的規(guī)定可向法院上訴要求法院重新審判(法國可以)。

仲裁機關依法對涉外合同當事人之間發(fā)生的爭議所進行的裁決。中國涉外合同的仲裁機關是中國國際貿易促進委員會內設立的對外經(jīng)濟貿易仲裁委員會，如海事仲裁委員會。涉外合同仲裁的性質屬于民間仲裁。涉外合同仲裁的管轄屬約定管轄，當事人可在仲裁協(xié)議中選擇仲裁機構，享有仲裁管轄的選擇權。涉外合同仲裁機關的受案范圍主要是具有涉外因素的合同爭議。涉外合同仲裁的仲裁員可由當事人在仲裁委員會中自由選定，也可由當事人委托涉外仲裁機構代為指定。涉外合同仲裁的裁決為終局裁決，一經(jīng)作出即具有法律約束力。當事人不得向法院起訴。

為了正確審理合同糾紛案件，根據(jù)《中華人民共和國合同法》的規(guī)定，對人民法院適用合同法的有關問題作出如下解釋：

第一條當事人對合同是否成立存在爭議，人民法院能夠確定當事人名稱或者姓名、標的和數(shù)量的，一般應當認定合同成立。但法律另有規(guī)定或者當事人另有約定的除外。

對合同欠缺的前款規(guī)定以外的其他內容，當事人達不成協(xié)議的，人民法院依照合同法第六十一條、第六十二條、第一百二十五條等有關規(guī)定予以確定。

第二條當事人未以書面形式或者口頭形式訂立合同，但從雙方從事的民事行為能夠推定雙方有訂立合同意愿的，人民法院可以認定是以合同法第十條第一款中的“其他形式”訂立的合同。但法律另有規(guī)定的除外。

第三條懸賞人以公開方式聲明對完成一定行為的人支付報酬，完成特定行為的人請求懸賞人支付報酬的，人民法院依法予以支持。但懸賞有合同法第五十二條規(guī)定情形的除外。

第四條采用書面形式訂立合同，合同約定的簽訂地與實際簽字或者蓋章地點不符的，人民法院應當認定約定的簽訂地為合同簽訂地;合同沒有約定簽訂地，雙方當事人簽字或者蓋章不在同一地點的，人民法院應當認定最后簽字或者蓋章的地點為合同簽訂地。

第五條當事人采用合同書形式訂立合同的，應當簽字或者蓋章。當事人在合同書上摁手印的，人民法院應當認定其具有與簽字或者蓋章同等的法律效力。

第六條提供格式條款的一方對格式條款中免除或者限制其責任的內容，在合同訂立時采用足以引起對方注意的文字、符號、字體等特別標識，并按照對方的要求對該格式條款予以說明的，人民法院應當認定符合合同法第三十九條所稱“采取合理的方式”。

提供格式條款一方對已盡合理提示及說明義務承擔舉證責任。

第七條下列情形，不違反法律、行政法規(guī)強制性規(guī)定的，人民法院可以認定為合同法所稱“交易習慣”：

(二)當事人雙方經(jīng)常使用的習慣做法。

對于交易習慣，由提出主張的一方當事人承擔舉證責任。

第八條依照法律、行政法規(guī)的規(guī)定經(jīng)批準或者登記才能生效的合同成立后，有義務辦理申請批準或者申請登記等手續(xù)的一方當事人未按照法律規(guī)定或者合同約定辦理申請批準或者未申請登記的，屬于合同法第四十二條第(三)項規(guī)定的“其他違背誠實信用原則的行為”，人民法院可以根據(jù)案件的具體情況和相對人的請求，判決相對人自己辦理有關手續(xù);對方當事人對由此產生的費用和給相對人造成的實際損失，應當承擔損害賠償責任。

第九條提供格式條款的一方當事人違反合同法第三十九條第一款關于提示和說明義務的規(guī)定，導致對方?jīng)]有注意免除或者限制其責任的條款，對方當事人申請撤銷該格式條款的，人民法院應當支持。

第十條提供格式條款的一方當事人違反合同法第三十九條第一款的規(guī)定，并具有合同法第四十條規(guī)定的情形之一的，人民法院應當認定該格式條款無效。

第十一條根據(jù)合同法第四十七條、第四十八條的規(guī)定，追認的意思表示自到達相對人時生效，合同自訂立時起生效。

第十二條無權代理人以被代理人的名義訂立合同，被代理人已經(jīng)開始履行合同義務的，視為對合同的追認。

第十三條被代理人依照合同法第四十九條的規(guī)定承擔有效代理行為所產生的責任后，可以向無權代理人追償因代理行為而遭受的損失。

第十四條合同法第五十二條第(五)項規(guī)定的“強制性規(guī)定”，是指效力性強制性規(guī)定。

第十五條出賣人就同一標的物訂立多重。

合同均不具有合同法第五十二條規(guī)定的無效情形買受人因不能按照合同約定取得標的物所有權請求追究出賣人違約責任的人民法院應予支持。

第十六條人民法院根據(jù)具體案情可以將合同法第六十四條、第六十五條規(guī)定的第三人列為無獨立請求權的第三人，但不得依職權將其列為該合同訴訟案件的被告或者有獨立請求權的第三人。

第十七條債權人以境外當事人為被告提起的代位權訴訟，人民法院根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百四十一條的規(guī)定確定管轄。

第十八條債務人放棄其未到期的債權或者放棄債權擔保，或者惡意延長到期債權的履行期，對債權人造成損害，債權人依照合同法第七十四條的規(guī)定提起撤銷權訴訟的，人民法院應當支持。

第十九條對于合同法第七十四條規(guī)定的“明顯不合理的低價”，人民法院應當以交易當?shù)匾话憬?jīng)營者的判斷，并參考交易當時交易地的物價部門指導價或者市場交易價，結合其他相關因素綜合考慮予以確認。

轉讓價格達不到交易時交易地的指導價或者市場交易價百分之七十的，一般可以視為明顯不合理的低價;對轉讓價格高于當?shù)刂笇r或者市場交易價百分之三十的，一般可以視為明顯不合理的高價。

債務人以明顯不合理的高價收購他人財產，人民法院可以根據(jù)債權人的申請，參照合同法第七十四條的規(guī)定予以撤銷。

第二十條債務人的給付不足以清償其對同一債權人所負的數(shù)筆相同種類的全部債務，應當優(yōu)先抵充已到期的債務;幾項債務均到期的，優(yōu)先抵充對債權人缺乏擔?；蛘邠?shù)額最少的債務;擔保數(shù)額相同的，優(yōu)先抵充債務負擔較重的債務;負擔相同的，按照債務到期的先后順序抵充;到期時間相同的，按比例抵充。但是，債權人與債務人對清償?shù)膫鶆栈蛘咔鍍數(shù)殖漤樞蛴屑s定的除外。

第二十一條債務人除主債務之外還應當支付利息和費用，當其給付不足以清償全部債務時，并且當事人沒有約定的，人民法院應當按照下列順序抵充：

(一)實現(xiàn)債權的有關費用;。

(二)利息;。

(三)主債務。

第二十二條當事人一方違反合同法第九十二條規(guī)定的義務，給對方當事人造成損失，對方當事人請求賠償實際損失的，人民法院應當支持。

第二十三條對于依照合同法第九十九條的規(guī)定可以抵銷的到期債權，當事人約定不得抵銷的，人民法院可以認定該約定有效。

涉外合同仲裁申請書匯總篇五

申請人：××市鋼窗廠。住所地：××市××區(qū)××××大街××號。

法定代表人：張××，廠長，電話：××××××。

委托代理人：王××，××市××律師事務所律師。

被申請人：××省××市××房地產開發(fā)公司。

法定代表人：李××，經(jīng)理。

案由：購銷合同糾紛。

仲裁要求：

一、立即支付貨款×××元。

二、賠償損失費×××元。

事實與理由：

20××年13月2日，被申請人××省××市房地產開發(fā)公司與我廠在××市簽訂銷合同一份，采購我廠生產的鋼窗××××副。合同對鋼窗的質料、規(guī)格、數(shù)量和單價都作了明確約定，交貨日期為19××年6月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗并經(jīng)過合格驗收，但對方卻遲遲不支付貨款，后又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響，公司資金緊張，一時難于支付貨款。由于××房地產開發(fā)公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到××省××市往返交涉，給我廠造成了很大的經(jīng)濟損失。

由于上述情況，根據(jù)原合同中約定的仲裁條款，特申請××仲裁機構予以仲裁。

此致

××仲裁委員會。

申訴人：××市鋼窗廠。

20××年11月18日。

2、證據(jù)目錄和主要證據(jù)復印件2份。

涉外合同仲裁申請書匯總篇六

申請人：(基本情況)。

被申請人：(基本情況)。

案由：_______________。

仲裁請求：_____________。

事實與理由：_________________________。

__________________________。

此致

__________仲裁委員會。

申訴人：(簽名)。

x年x月x日。

附：

本申請書副本____份;物證____件;書證____件;。

證人姓名：________________。

工作單位：________________。

住址：__________________。

【延伸閱讀】。

寫仲裁申請書，當事人可以向本委秘書處和工作人員或律師咨詢。仲裁申請書主要內容應包括：

2、具體的仲裁請求以及所根據(jù)的事實和理由;。

3、證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住所。

涉外合同仲裁申請書匯總篇七

被訴方：××縣××廠，地址：××縣城關鎮(zhèn)東方紅路13號。

法定代表人：南××，廠長。

案由：被訴方單方終止合同。

請求事項：

(一)繼續(xù)履行協(xié)議;。

(二)賠償申訴方經(jīng)濟損失。

事實與理由：

20××年5月5日，申訴方與被訴方簽訂“聯(lián)辦淀粉廠協(xié)議書”，約定雙方共同投資建廠。申訴方投資為三分之一，被訴方投資為三分之二，投產后利潤也按投資比例分成。協(xié)議書第12條規(guī)定：“本協(xié)議簽訂后，雙方信守協(xié)議，不得以任何理由單方終止。任何一方終止協(xié)議，一切后果由提出終止協(xié)議方負責?！?見附件2)。

雙方于20××年5月籌建施工。申訴方與被訴方各投資10萬元，計劃20××年元月底建成投產。不料被訴方20××年8月突然提出：“經(jīng)請示縣經(jīng)計委，不再給淀粉廠投資”(見附件3)，為此，申訴方數(shù)次找被訴方協(xié)商，同時主動向縣經(jīng)計委申明情況，希望督促被訴方履約。但被訴方竟不予理會，公然單方終止協(xié)議，不但不承擔任何經(jīng)濟損失，還無理要求申訴方承擔被訴方全部投資款項。不僅如此，被訴方還背著申訴方函告縣電力局，要求停止使用用電補貼，故意給籌建工作設置障礙。申訴方多次規(guī)勸其繼續(xù)履行協(xié)議，但被訴方卻根本聽不進去，置經(jīng)濟合同法和雙方簽訂的協(xié)議書于不顧，一直奉行違法行為。申訴方在做出多方努力毫不見效的情況下，為了維護國家的法律尊嚴，保護自身的合法權益不受侵害，特向貴會提出仲裁申請，請求依法裁決。

此致

××縣工商行政管理局經(jīng)濟仲裁委員會。

申訴方：××鎮(zhèn)××村民委員會(印)。

20××年4月1日。

附：1.本申請書副本一份。

2.協(xié)議書一份(復印件)。

3.被訴方擅自終止合同的函件一份。

涉外合同仲裁申請書匯總篇八

申請人：_________________張__________，女，漢族，19xx年**月**日出生，住址：______________。電話：______________。

法定代表人：______________，職務：______________。電話：______________。

仲裁請求：_________________。

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;。

2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經(jīng)濟補償金10467.4元;。

3.請求裁決被申請人為申訴人補繳_____年_____月至_____年_____月社會保險費.

事實與理由：_________________。

_____________年__________月，申請人經(jīng)錄用進入廣州白云服裝有限公司(以下簡稱**公司)上班，工作內容主要為操作平車、特種車等。_____________年_____月，**公司提出勞動合同由其關聯(lián)公司廣州用品有限公司(即被申請人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權益，其中_____________年_____月，因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發(fā)申請人人民幣1000元草草解決此事。_____________年_______________月__________日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。_____________年_____月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應經(jīng)濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。

此致

_______________市勞動仲裁委員會。

申請人：_________________。

_____年_____月_____日。

涉外合同仲裁申請書匯總篇九

_____申請書(加班工資,社會_____等)。

被告：南京_________機電有限公司。

地址：南京市_________。

申請請求：

2、依法裁決被申請人支付申請人_________年2月份工資960元;。

6、依法裁決被申請人為申請人補交_________年5月至_________年12月期間以及_________年3月至_________年7月期間的'社會_____。

事實與理由：

此致

區(qū)勞動爭議_____委員會。

申請人：

涉外合同仲裁申請書匯總篇十

申請人申請_____應當提交書面_____申請，那么作為申請人的我們怎么樣寫工傷勞動書面_____申請書請看下面：

被申請人：連云港xx公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興_________號?。

法定代表人：徐_________。

請求事項：

1、請求被申請人為申請人補辦_________年3月至勞動終止日的社會_____。

2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術等費用共計338187元。

事實與理由：

申請人于_________年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當天雙方簽訂了勞動合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會_____事宜，20_________年4月10日中午時分，申請人在駕駛被申請人的蘇g號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至黃海大道與242省道路交叉路口處時，被一輛蘇g號重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊開發(fā)區(qū)大隊作出了道路交通事故證明。

致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費醫(yī)療費等費用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。

導致申請人不能_____正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定，市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了連人社工認字[20_________]第499號工傷認定決定書，認定申請人受傷部位及傷情為工傷，20_________年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出連勞鑒通【20_________】578號勞動能力鑒定結論通知書，認定申請人為八級傷殘。

由于被申請人沒有為申請人辦理社會_____事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關_____待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應有的賠償。

此致

連云港市勞動人事爭議_____委員會。

申請人：楊某。

20_________年?9月?12日。

被申請人:_________藥業(yè)集團公司。

法定代表人：:_________。

性別：男。

年齡：26。

職務：總經(jīng)理。

地址：北京市。

電話：_________?_________。

郵編：100001。

案由：工傷待遇爭議。

申請人：_________。

性別：男。

年齡:26。

工作單位：_________藥業(yè)集團公司。

用工性質：聘任制。

住址：北京市_________區(qū)_________路。

電話：?_________。

郵編:100000被申請人:_________藥業(yè)集團公司。

法定代表人：:_________。

性別：男。

年齡：26。

職務：總經(jīng)理。

地址：北京市。

電話：_________?_________。

郵編：100001。

勞動_____請求事項:。

1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人醫(yī)療費4962.1元;。

3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;。

4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;。

5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;。

6、請求裁決被申請人承擔申請人申請_____的一切費用包括誤工費、交通費;。

7、請求裁決被申請人承擔全部_____費用.

事實與理由:申訴人于20_________年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關節(jié)嚴重受傷。

20_________年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療，20_________年11月22日由tt區(qū)勞動和社會保障局認定為工傷，20_________年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。

由于被申請人未能及時為申請人申報工傷，致使申請人在工傷認定前被迫自費承擔了醫(yī)療費4962.1元(見醫(yī)療_____手冊及有關的醫(yī)藥_________)。

《工傷_____條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔."。

申請人工傷治療期間，被申請人于20_________年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、20_________年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元，合計5899.83元(見本人的工資存折本)。

在勞動保障部門作出工傷認定結論后，被申請人遲遲不予補發(fā)，拖欠申請人工資至今。

根據(jù)《_________市工資支付規(guī)定》的有關規(guī)定，被申請人應當向申訴人支付所欠工資25%的補償金。

根據(jù)《工傷_____條例》第三十四條的規(guī)定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷_____基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為:五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資"。

_____申請書應包括哪些內容【3】。

_____申請書應當載明下列事項：

(二)_____請求和所根據(jù)的事實、理由;。

(三)證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。

書寫_____申請確有困難的，可以口頭申請，由勞動爭議_____委員會記入筆錄，并告知對方當事人。

_____申請書是爭議的一方當事人(申請人)根據(jù)_____協(xié)議將已發(fā)生的爭議正式提交_____委員會申請裁決以保護其合法權益的法律文書。

可以說_____申請書是訴狀的一種，訴狀具有一定的格式，一般分為首部、正文和尾部三部分。

一、首部。

應當依次寫明下列事項：

(一)文書名稱，即"_____申請書"。

(二)申請人的身份。

包括申請人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所。

申請人是法人或者其他組織的，應寫明單位名稱、住所和法定代表人或主要負責人的姓名和職務。

如有委托代理人的，應寫明委托代理人的身份事項。

(三)被申請人的身份，基本與申請人的事項相同。

二、正文。

是_____申請書的主體部分，包括_____的請求和事實理由。

(一)_____請求。

主要是請求_____委解決糾紛的具體事項，即申請人通過申請_____所要達到的目的。

如買賣合同糾紛，因拖欠貨款引起的糾紛，可以提出要求對方何時給付貨款，并承擔違約金的責任;如因違約造成損失的，還可以提出賠償損失的'數(shù)額和_____費用的承擔等內容。

_____的請求應明確、具體、合法合理，同時應注意不要遺漏。

第?1?頁。

另外，申請人如要申請財產或證據(jù)保全的，則要另寫申請書。

(二)_____請求所依據(jù)的事實和理由。

這里所說的事實是當事人雙方爭議的事實或是被申請人違約或侵權的事實和證據(jù)。

事實的具體內容主要有：

1.當事人之間的法律關系;。

2.爭議的發(fā)展過程;。

3.爭議的焦點和主要內容;。

4.對方(即被申請人)應承擔的責任。

所依據(jù)的事實要如實陳述，具體清楚，實事求是，有理有據(jù)。

所陳述的事實需要有證據(jù)支持。

申請人負有舉證的責任，可在敘述事實中，用括號加以注明;也可在敘述事實之后，再寫明證據(jù)。

申請人舉證時要注意：

1.列舉證據(jù)名稱、內容及證明的對象;。

2.說明證據(jù)的來源和可靠程度;。

3.寫明證人的姓名和住所;。

4.提交證據(jù)的原件及復印件。

在事實陳述清楚之后，應概括地分析糾紛的性質、危害、結果和責任，同時要提出_____請求所依據(jù)的法律條款，以論證請求的合理性和合法性。

三、尾部。

依次寫明：致送_____委的名稱、_____申請人簽章、_____申請時間和附件名稱。