防治肺結(jié)核活動心得體會和方法 預(yù)防肺結(jié)核培訓(xùn)心得(九篇)

在平日里，心中難免會有一些新的想法，往往會寫一篇心得體會，從而不斷地豐富我們的思想。我們?nèi)绾尾拍軐懙靡黄獌?yōu)質(zhì)的心得體會呢？接下來我就給大家介紹一下如何才能寫好一篇心得體會吧，我們一起來看一看吧。

有關(guān)防治肺結(jié)核活動心得體會和方法一

受省政府委托，現(xiàn)將我省大氣污染防治工作情況報告如下：

近年來，在省人大有力監(jiān)督和大力支持下，我省上下緊緊圍繞“發(fā)展升級、小康提速、綠色崛起、實干興贛”的發(fā)展思路，全面貫徹落實國務(wù)院《大氣污染防治行動計劃》(以下簡稱《大氣十條》)各項部署，積極推進大氣污染防治工作，持續(xù)改善環(huán)境空氣質(zhì)量，促進全省生態(tài)文明建設(shè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展。

(一)城市環(huán)境空氣質(zhì)量穩(wěn)中有升。x年全省環(huán)境空氣質(zhì)量總體穩(wěn)定，南昌市執(zhí)行空氣質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)境空氣質(zhì)量優(yōu)良率為60.82%，細(xì)顆粒物(pm2.5)濃度在全國第一批執(zhí)行空氣質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)的74個城市中排名中上，全省其他10個設(shè)區(qū)城市環(huán)境空氣質(zhì)量均達(dá)到二級標(biāo)準(zhǔn)。x年1-10月，南昌市空氣質(zhì)量優(yōu)良率為79.6%，好于上年同期。九江市x年開始執(zhí)行空氣質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)，空氣質(zhì)量優(yōu)良率為82.6%，全省其他9個設(shè)區(qū)市環(huán)境空氣質(zhì)量均達(dá)到二級標(biāo)準(zhǔn)。

(二)大氣主要污染物排放總量逐年下降?！啊鼻叭?，全省二氧化硫、氮氧化物排放總量分別較20xx年累計下降6.16%、2.03%，全面完成國家下達(dá)的減排目標(biāo)任務(wù)。x年上半年，全省二氧化硫排放總量26.8萬噸，較上年同期下降1.39%;氮氧化物排放總量27.87萬噸，較上年同期下降4.11%。

(三)大氣污染防治責(zé)任進一步落實。一是落實大氣污染防治目標(biāo)責(zé)任，省政府與環(huán)保部、各設(shè)區(qū)市政府分別簽訂大氣污染防治目標(biāo)責(zé)任書，層層落實，逐項扎實推進，確保取得實效。同時，制定印發(fā)江西省落實大氣污染防治行動計劃實施細(xì)則重點工作部門分工方案，將21個省直單位納入《實施細(xì)則》各項重點任務(wù)的責(zé)任單位，進一步強化了環(huán)境保護職能部門的監(jiān)督責(zé)任和地方政府的主體責(zé)任。二是出臺《大氣十條》實施細(xì)則以及考核辦法，按照《大氣十條》要求，省政府印發(fā)《江西省落實大氣污染防治行動計劃實施細(xì)則》，制定相應(yīng)考核辦法，將全省大氣污染防治目標(biāo)任務(wù)分解落實到各設(shè)區(qū)市和重點企業(yè)、重點項目。同時，組織開展全省凈空、凈水、凈土行動，著重部署了應(yīng)對大氣污染的“凈空”行動，從治理工業(yè)廢氣、汽車尾氣、揚塵污染三個方面具體明確大氣污染防治工作任務(wù)。

(一)以節(jié)能減排倒逼產(chǎn)業(yè)升級。近年來，我省持續(xù)加大節(jié)能減排力度，大力發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，促進產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級。一是推進大氣主要污染物減排。采取逐月督查、調(diào)度、通報、駐廠督辦等措施，推進大氣污染減排重點項目建設(shè)。預(yù)計年底全省火電脫硫、脫硝機組裝機容量分別占統(tǒng)調(diào)火電機組總裝機容量的比例將達(dá)到100%和94.66%，鋼鐵行業(yè)脫硫燒結(jié)機面積占燒結(jié)機總面積的比例達(dá)到94.79%，全省日產(chǎn)4000噸水泥熟料生產(chǎn)線脫硝設(shè)施比例將達(dá)100%。二是嚴(yán)格大氣污染減排考核。省委、省政府印發(fā)《x年度市縣科學(xué)發(fā)展綜合考核評價實施意見》，將空氣質(zhì)量納入考核范疇，并對節(jié)能減排不合格的相關(guān)設(shè)區(qū)市或縣(市、區(qū))實行“一票否決”，引導(dǎo)和推動市縣經(jīng)濟社會科學(xué)發(fā)展。x年，對未完成減排任務(wù)的1個設(shè)區(qū)市和8個縣(區(qū))實行了“一票否決”。三是強化節(jié)能評估審查。嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)投資項目的節(jié)能評估審查規(guī)定，積極引導(dǎo)企業(yè)研發(fā)、使用節(jié)能環(huán)保的新技術(shù)、新設(shè)備，加快改造提升傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，重點推進鋼鐵、有色、陶瓷、水泥等高耗能行業(yè)的節(jié)能技術(shù)改造。四是加快淘汰落后產(chǎn)能。全省在圓滿完成x年國家下達(dá)的淘汰落后產(chǎn)能目標(biāo)任務(wù)基礎(chǔ)上，制定出臺《江西省化解產(chǎn)能過剩矛盾實施意見》及分工方案，確定了我省x年淘汰落后產(chǎn)能年度目標(biāo)和企業(yè)名單，并向各設(shè)區(qū)市政府下達(dá)了淘汰任務(wù)書。此外，加緊清理整頓全省鋼鐵、水泥、平板玻璃和船舶行業(yè)建成違規(guī)項目，清理新鋼集團11#1050m3高爐項目等違規(guī)鋼鐵項目8個。

(二)大力開展機動車排氣污染防治。一是貫徹落實《江西省機動車排氣污染防治條例》。x年7月27日，省人大常委會審議通過了該《條例》，10月1日開始實施。該《條例》重點對機動車排氣污染的預(yù)防和控制、環(huán)保檢驗和環(huán)保檢驗合格標(biāo)志管理、尾氣超標(biāo)治理和強制報廢等內(nèi)容進行規(guī)范，為我省機動車排氣污染防治工作提供了有力保障。全省各地大力貫徹落實《條例》，機動車污染防治工作取得新進展。二是加快淘汰黃標(biāo)車和老舊機動車，截至10月底，全省淘汰黃標(biāo)車和老舊車輛10.02萬輛。三是加快機動車環(huán)保標(biāo)志發(fā)放，截至目前，全省經(jīng)委托的機動車環(huán)檢機構(gòu)103家，基本覆蓋到縣一級，全省核發(fā)環(huán)保標(biāo)志超過340萬套。四是嚴(yán)格實施黃標(biāo)車限行措施，各設(shè)區(qū)市均出臺實施了黃標(biāo)車限行管理規(guī)定，其中南昌市限行范圍達(dá)到了70.53平方公里，抓拍并查處相關(guān)違法行為2萬余起。五是加強機動車排污監(jiān)管能力建設(shè)，南昌、上饒、景德鎮(zhèn)、宜春、吉安、贛州等6個設(shè)區(qū)市均成立了機動車排氣污染專門監(jiān)管機構(gòu)，省市兩級機動車排污監(jiān)管平臺也正在加快建設(shè)，南昌市已完成平臺建設(shè)。

(三)大力推動建筑施工揚塵治理。一是加快地方性立法?！督魇P塵污染防治管理辦法》已列入省政府x年立法計劃。二是推行施工現(xiàn)場標(biāo)準(zhǔn)化管理。在全省開展建筑工地安全文明生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化施工，加強施工工地環(huán)境衛(wèi)生管理，將文明施工、環(huán)境保護列為各級建筑施工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化工地的條件之一，并將文明施工措施費用在投標(biāo)中計入競爭報價，實行費用單列。三是改進和加強城市道路清洗作業(yè)水平。加強城市環(huán)衛(wèi)作業(yè)管理，積極推進主次干道的機械清掃，推進道路清掃由干式向濕式轉(zhuǎn)變，加大對城區(qū)主要道路每天灑水壓塵次數(shù)，對城市重點地段道路、公共場所地面實行定時水洗壓塵，有效控制揚塵污染。四是建立健全揚塵管理機制，各設(shè)區(qū)市相繼出臺了控制揚塵污染方案，不定期對全市工地?fù)P塵情況進行檢查，開展多部門協(xié)同執(zhí)法。南昌、九江、贛州、新余等設(shè)區(qū)市在建筑行業(yè)積極推廣混凝土和砂漿預(yù)拌，有效減少施工現(xiàn)場攪拌粉塵。

(四)全力推進多污染物協(xié)同控制。一是加大油氣回收力度，制定出臺《江西省儲油庫、加油站和油罐車油氣回收綜合治理工作方案》，推動全省所有儲油庫、加油站和油罐車加快完成油氣回收綜合治理工作。二是加強城市高污染燃料禁燃區(qū)管理，加快劃定和擴大“高污染燃料禁燃區(qū)”，南昌市高污染燃料禁燃區(qū)面積已達(dá)到城市建成區(qū)面積的75%以上，其他設(shè)區(qū)市均達(dá)到城市建成區(qū)面積的65%以上。三是加快淘汰燃煤鍋爐，今年1-10月，全省共淘汰燃煤鍋爐491臺。四是推進燃油品質(zhì)升級，x年7月1日前已向社會供應(yīng)國ⅲ標(biāo)準(zhǔn)車用柴油，x年1月1日開始供應(yīng)國ⅳ標(biāo)準(zhǔn)汽油。x年1月1日前將供應(yīng)國ⅳ標(biāo)準(zhǔn)車用柴油。

(五)嚴(yán)格大氣環(huán)境監(jiān)督監(jiān)管。一是嚴(yán)格涉氣項目環(huán)評審批，將污染物總量來源作為建設(shè)項目環(huán)評文件審批的前置條件，嚴(yán)控“兩高”行業(yè)新增產(chǎn)能，對鋼鐵、水泥、電解鋁、平板玻璃等行業(yè)的新增產(chǎn)能項目一概不予受理，并嚴(yán)格實施氮氧化物、二氧化硫等主要污染物排放總量指標(biāo)確認(rèn)制度。二是加強高能耗高排放項目準(zhǔn)入管理，明確在城鎮(zhèn)居民聚集區(qū)域、規(guī)劃區(qū)，主導(dǎo)風(fēng)上風(fēng)向，以城鎮(zhèn)中心為界線，向外延伸5公里內(nèi)禁止新建化工、農(nóng)藥(原藥生產(chǎn))、鋼鐵、焦化、水泥(熟料)、有色金屬冶煉等大氣污染型項目。三是加大環(huán)境執(zhí)法力度。根據(jù)國家有關(guān)部署，x年10月至x年3月，在全省范圍內(nèi)開展了大氣污染防治專項執(zhí)法檢查，出動執(zhí)法人員7298人次，檢查企業(yè)(單位)1471家，其中限期治理36家，取締關(guān)停8家。x年6月至9月，再次對大氣污染綜合治理措施落實情況開展“回頭看”專項督查，檢查大氣污染排放企業(yè)(單位)4548家，其中限期治理34家，取締關(guān)停14家。

(六)實施大氣污染聯(lián)防聯(lián)控。一是推動實施昌九區(qū)域規(guī)劃，制定出臺《昌九區(qū)域大氣污染聯(lián)防聯(lián)控規(guī)劃》，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)建立聯(lián)席會議、聯(lián)合執(zhí)法、環(huán)評會商、環(huán)保信息共享、第三方監(jiān)測、氣象環(huán)保應(yīng)急會商等應(yīng)對霧霾的六大聯(lián)動機制，實行區(qū)域內(nèi)霧霾綜合治理。二是開展預(yù)測預(yù)警聯(lián)動，省、市級環(huán)保、氣象等部門加強協(xié)作，構(gòu)建環(huán)境保護工作合作框架，為開展全省空氣質(zhì)量預(yù)報工作提供有力保障。南昌市建立空氣質(zhì)量預(yù)報工作機制，將于x年1月1日起正式向公眾發(fā)布預(yù)報預(yù)警結(jié)果。

(七)大力推進霧霾天氣應(yīng)急體系建設(shè)。一是加快實施環(huán)境空氣質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)環(huán)保部部署，地級以上城市分三期實施空氣質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)。目前我省南昌市、九江市已于x年、x年先后實施了空氣質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)。新余市作為第三階段實施空氣質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)的城市，提前于x年3月1日起正式實時對外發(fā)布監(jiān)測數(shù)據(jù)。其他8個設(shè)區(qū)市空氣質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)第三階段建設(shè)工作進展順利，將于x年1月1日起正式向社會發(fā)布包括細(xì)顆粒物(pm2.5)在內(nèi)的6項指標(biāo)監(jiān)測數(shù)據(jù)。二是加快省級和南昌市重污染天氣監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)建設(shè)，在充分利用現(xiàn)有氣象觀測站網(wǎng)與環(huán)境空氣自動監(jiān)測系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，做好空氣重污染過程中的趨勢分析，完善會商研判機制，提高監(jiān)測預(yù)警工作水平。三是加大重點城市霧霾天氣應(yīng)急管理，南昌市相繼出臺空氣重污染日應(yīng)急方案、實施細(xì)則及考核辦法，初步建立大氣污染監(jiān)測預(yù)警應(yīng)急體系。

(八)積極推行綠色生產(chǎn)出行方式。一是開展規(guī)劃環(huán)境影響評價，充分結(jié)合區(qū)域大氣環(huán)境承載力，進一步優(yōu)化大氣污染型產(chǎn)業(yè)、園區(qū)和城市總體規(guī)劃的規(guī)模、布局、結(jié)構(gòu)，全面評估規(guī)劃實施后對重點區(qū)域環(huán)境空氣質(zhì)量的影響。二是深入推行清潔生產(chǎn)，完成萍鄉(xiāng)礦業(yè)集團有限責(zé)任公司安源發(fā)電廠等72家企業(yè)清潔生產(chǎn)審核評估備案，推進永修云山經(jīng)濟開發(fā)區(qū)等6個清潔化工業(yè)園區(qū)試點，加快省級清潔化園區(qū)創(chuàng)建、省級工業(yè)示范產(chǎn)業(yè)集群清潔化改造和工業(yè)綠色轉(zhuǎn)型試點縣(市、區(qū))建設(shè)。三是優(yōu)先發(fā)展城市公共交通，省政府制定出臺具體實施意見，落實各地公交優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，有序推進營運車輛“油改氣”工作。截至x年6月30日，全省共有道路營運天然氣車輛6469輛，“油氣混合”車輛5630輛。與此同時，加快天然氣推廣使用，目前全省共啟動116座汽車加氣站，較去年增加25座。

雖然我省大氣污染防治工作取得了一定成效，但隨著我省工業(yè)的持續(xù)快速發(fā)展，能源消費和機動車保有量快速增長，二氧化硫、氮氧化物與揮發(fā)性有機物等大氣污染物排放不斷增加，大氣環(huán)境保護形勢依然嚴(yán)峻。

(一)面臨工業(yè)化城鎮(zhèn)化加速發(fā)展帶來的挑戰(zhàn)。我省仍處于工業(yè)中期快速發(fā)展階段，城市化和工業(yè)化互動發(fā)展進一步加快，資源能源消耗持續(xù)增長，環(huán)境容量相對不足，以煤炭為主的能源結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)偏重化結(jié)構(gòu)的趨勢還將維持較長一段時期。gdp總量、煤炭消費量以及機動車保有量的大幅增長，必將對大氣污染物的控制和大氣環(huán)境質(zhì)量的改善帶來巨大的壓力。僅昌九地區(qū)預(yù)計，到x年和20xx年新增煤炭消費量將分別達(dá)到866萬噸和2351萬噸，給大氣環(huán)境質(zhì)量的改善帶來較大壓力。同時，工程減排的空間日益縮減，對細(xì)顆粒物貢獻較大的揮發(fā)性有機物控制尚處于起步階段，現(xiàn)有污染控制力度與人民群眾對改善環(huán)境空氣質(zhì)量的迫切要求存在一定差距。

(二)復(fù)合型大氣污染現(xiàn)象日益突出。隨著我省工業(yè)的快速發(fā)展、能源消費和機動車保有量的快速增長，排放的大量二氧化硫、氮氧化物與揮發(fā)性有機物導(dǎo)致細(xì)顆粒物、臭氧、酸雨等二次污染呈加劇態(tài)勢，大氣污染呈現(xiàn)復(fù)合型、區(qū)域化的污染特征。同時，我省區(qū)域逆溫等不利氣象條件時有發(fā)生，大氣擴散能力差，污染物積聚，造成霧霾天氣。

(三)城市揚塵污染有增無減。當(dāng)前，我省多地正在加快新城建設(shè)和舊城改造。受城市環(huán)境管理水平限制，多數(shù)建筑工地和渣土運輸車未嚴(yán)格采取防控措施，揚塵污染嚴(yán)重。城市揚塵等近地面顆粒物無組織排放及其衍生的二次污染等問題，導(dǎo)致城區(qū)灰霾現(xiàn)象日趨頻繁。

(四)機動車增長加劇城市空氣污染。汽車尾氣是復(fù)合型空氣污染的主要來源之一。近年來，我省機動車保有量快速增加，截至x年上半年，我省汽車保有量為280.9萬輛，但尚未全面供應(yīng)符合國v標(biāo)準(zhǔn)的車用汽、柴油。

全省將繼續(xù)貫徹落實好《大氣十條》，加大污染治理力度，著力解決現(xiàn)階段突出的大氣環(huán)境問題，努力改善大氣環(huán)境質(zhì)量，推動經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展。

(一)落實大氣污染防治責(zé)任。進一步明確區(qū)域空氣質(zhì)量改善目標(biāo)，并根據(jù)《江西省落實大氣污染防治行動計劃實施細(xì)則考核辦法》，逐年嚴(yán)格落實各級政府、各部門的目標(biāo)責(zé)任考核，建立運轉(zhuǎn)順暢、協(xié)調(diào)聯(lián)動的工作機制，形成齊抓共管、共同治理的良好局面。嚴(yán)格落實《江西省機動車排污污染防治條例》，進一步強化機動車污染防治。

(二)強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)污染治理。確保完成節(jié)能減排目標(biāo)任務(wù)，促進產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級;嚴(yán)格項目監(jiān)管，嚴(yán)防“兩高”行業(yè)新增產(chǎn)能，強化工業(yè)污染源治理;嚴(yán)格執(zhí)行機動車環(huán)保準(zhǔn)入和環(huán)保限行相關(guān)政策，加快淘汰黃標(biāo)車和老舊機動車;強化建筑施工揚塵污染監(jiān)測監(jiān)管，嚴(yán)格城市高污染燃料禁燃區(qū)管理，積極推進油氣回收綜合治理，強化多污染物協(xié)同控制。嚴(yán)厲打擊各類環(huán)境違法行為，強化大氣污染監(jiān)管執(zhí)法。

(三)加大政策和資金傾斜力度。加大大氣污染防治的資金投入，加快出臺非電力行業(yè)脫硫脫硝扶持政策;加大對關(guān)閉淘汰落后產(chǎn)能、工藝設(shè)備的資金扶持力度。不斷健全環(huán)境經(jīng)濟政策體系，綜合利用財政、稅收、價格、信貸、保險等多種手段推進大氣污染防治工作。

(四)優(yōu)化改善能源結(jié)構(gòu)。大力推進以電代煤，以氣代油，推進工業(yè)園區(qū)清潔能源升級改造，推廣天然氣、燃料電池和混合動力等清潔能源車輛，著力提高全省清潔能源比例;大力發(fā)展城市公共交通，進一步改善車用燃油品質(zhì)，在20xx年底前全面供應(yīng)符合國v標(biāo)準(zhǔn)的車用汽、柴油。

(五)提升大氣環(huán)境管理水平。加強對重點城市細(xì)顆粒物(pm2.5)污染成分與源解析以及污染對策的研究，加強與高等院校、科研機構(gòu)的協(xié)作，建立以企業(yè)為主體、市場為導(dǎo)向、產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的技術(shù)體系。加強預(yù)警體系建設(shè)，提高空氣質(zhì)量監(jiān)測能力，完善發(fā)布內(nèi)容和方式，提高預(yù)警預(yù)報的科學(xué)性、準(zhǔn)確性。加快機動車監(jiān)控管理平臺建設(shè)，健全各級機動車排氣污染監(jiān)管機構(gòu)。

(六)開展省際大氣污染防治合作。加快融入長江中游城市群、長江經(jīng)濟帶、泛珠三角區(qū)域合作等發(fā)展戰(zhàn)略，積極尋求與相鄰省份的合作溝通，大力推進城市集群環(huán)境保護一體化，積極探索省際城市間大氣污染聯(lián)防聯(lián)控新機制，著力解決區(qū)域性突出環(huán)境問題。

有關(guān)防治肺結(jié)核活動心得體會和方法二

2020年是污染防治攻堅戰(zhàn)收官之年，現(xiàn)將我市污染防治攻堅戰(zhàn)工作完成情況報告如下：

x市堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹習(xí)近平生態(tài)文明思想和習(xí)近平總書記考察x重要講話指示精神，積極踐行“綠水青山就是金山銀山”理念，認(rèn)真落實中央及省委有關(guān)部署要求，下鐵心、出重拳、求實效，實施一系列生態(tài)環(huán)境保護治理措施，確保打贏污染防治攻堅戰(zhàn)。全市生態(tài)環(huán)境質(zhì)量不斷改善，提前一年完成大氣污染防治“十三五”目標(biāo)，中央、省生態(tài)環(huán)保督察反饋問題整改取得重大成果。

（一）強化思想引領(lǐng)，推動全市綠色高質(zhì)量發(fā)展

一是提高政治站位。市委、市政府始終將生態(tài)環(huán)境改善、突出環(huán)境問題整改與改善民生福祉、落實政治任務(wù)結(jié)合起來，不斷提高政治站位，強化思想引領(lǐng)，從政治、技術(shù)、民生方面建立整改標(biāo)準(zhǔn)，突出系統(tǒng)綜合整治，確保生態(tài)環(huán)境治理成效經(jīng)得起歷史、實踐和人民的檢驗。二是突出組織保障。今年以來，市委常委會、市政府常務(wù)會、市生態(tài)環(huán)境保護委員會研究生態(tài)環(huán)境保護工作23次，解決具體問題。市委、市政府主要負(fù)責(zé)同志一線督導(dǎo)，深入整改現(xiàn)場50余次。建立提示單和四清單制度，向縣市區(qū)和工業(yè)園區(qū)主要負(fù)責(zé)人發(fā)送提示單110份，公開約談7名縣市區(qū)和市直部門負(fù)責(zé)同志，切實推動重難點問題整改。三是強化制度建設(shè)。率先出臺市級《生態(tài)環(huán)境保護督察整改工作辦法（試行）》，明確整改機構(gòu)、對象、環(huán)節(jié)和紀(jì)律；率先制訂《x市突出生態(tài)環(huán)境問題整改驗收工作辦法》，明確“整改報驗、核查驗收、銷號公示、抽查復(fù)核”四步工作法；出臺《x市突出生態(tài)環(huán)境問題整改驗收工作專家咨詢委員會制度（試行）》，全面提高問題整改的科學(xué)性和精準(zhǔn)性。

（二）堅持目標(biāo)導(dǎo)向，生態(tài)環(huán)境質(zhì)量持續(xù)改善

全面落實《中共x市委、x市人民政府關(guān)于全面加強生態(tài)環(huán)境保護堅決打好污染防治攻堅戰(zhàn)的實施意見》（蕪市發(fā)〔2018〕36號）目標(biāo)任務(wù)要求，細(xì)顆粒物（pm2.5）濃度要求較2015年下降18%以上：截至12月13日，細(xì)顆粒物（pm2.5）濃度較2015年下降36%；空氣質(zhì)量優(yōu)良天數(shù)比例要求達(dá)到省考核標(biāo)準(zhǔn)（80%以上）：截至12月13日，空氣質(zhì)量優(yōu)良天數(shù)比例為90.2%，較2015年增長7.2%；全市地表水ⅰ-ⅲ類水體比例要求達(dá)到90%以上：1-11月，全市6個國控斷面水質(zhì)均值達(dá)到ⅱ類標(biāo)準(zhǔn)，青弋江寶塔根、裕溪河裕溪口、黃滸河荻港3個國控斷面優(yōu)于國家考核要求；劣v類水體比例要求控制在0.9%以內(nèi)：已完成；市建成區(qū)黑臭水體要求基本得到消除：市建成區(qū)黑臭水體整治基本完成；市級集中式飲用水水源水質(zhì)要求達(dá)到或優(yōu)于ⅲ類比例達(dá)到100%：已完成；4個縣級集中式飲用水水源要求達(dá)到或優(yōu)于ⅲ類比例高于95%：達(dá)到或優(yōu)于ⅲ類比例達(dá)到100%，已完成；二氧化硫、氨氮化物、化學(xué)需氧量均提前一年完成減排任務(wù)，其中二氧化硫要求較2015年減少17.9%：2019年較2015年排放量下降20.5%，已完成；氨氮化物要求較2015年排放量下降17.6%：2019年較2015年排放量下降17.6%，已完成；化學(xué)需氧量要求較2015年排放量減少8%：2019年較2015年排放量下降11.24%，已完成；氨氮要求較2015年排放量下降16%，目前累計減排量達(dá)到14.24%，預(yù)計年底可以達(dá)到減排目標(biāo)；煤炭消費總量要求較2015年下降5%左右：1-10月份，我市規(guī)模以上煤炭消費總量較2015年同期下降9.91%左右（除華電三號機組）；全市受污染耕地安全利用率要求達(dá)到93%目標(biāo)左右：已完成；污染地塊安全利用率要求達(dá)到90%：我市污染地塊安全利用率達(dá)到100%，已完成；生態(tài)保護紅線面積占比要求達(dá)到4.95%：已完成。森林覆蓋率要求達(dá)到35%以上，現(xiàn)我市森林覆蓋率為25.84%，尚未完成。

（三）突出攻堅克難，統(tǒng)籌打好污染防治攻堅戰(zhàn)

全市以生態(tài)環(huán)保督察整改為契機，舉一反三、標(biāo)本兼治，系統(tǒng)推進水清、岸綠、天藍(lán)、土凈等工作，全面改善生態(tài)環(huán)境質(zhì)量。一是系統(tǒng)施策“治水”，組建實體化運作的水環(huán)境治理辦公室，與三峽集團合作，探索出“一城一主體”“廠網(wǎng)河湖岸”一體化治理模式，探索的“三峽模式”受到國家發(fā)改委充分肯定并在我市召開現(xiàn)場會，成功獲批全國第三批黑臭水體治理示范城市。地表水環(huán)境質(zhì)量連續(xù)兩年位列全省前列。二是持續(xù)推進“岸綠”，開展長江干流岸線集中專項整治，推動42家港口企業(yè)、63座碼頭、10家港口服務(wù)單位進行雨污水收集治理。累計新增長江造林面積1.72萬畝，基本做到岸線1公里范圍內(nèi)應(yīng)綠盡綠。三是努力實現(xiàn)“天藍(lán)”，累計投入1億元，建成投用鎮(zhèn)（街）空氣監(jiān)測點74個、激光雷達(dá)2套、移動走航1套、機動車遙感和冒黑煙抓拍設(shè)備19套、空氣質(zhì)量預(yù)報預(yù)警平臺1套，“技防”和“人防”優(yōu)勢互補，污染源“靶向治理”更加精準(zhǔn)。四是著力推動“土凈”，持續(xù)開展“清廢行動”，生態(tài)環(huán)境部交辦我市78個問題，問題點位49個，整改完成率100%。五是聯(lián)合執(zhí)法“禁捕”，堅持查、治、建一體化推進，全面打響禁捕退捕攻堅戰(zhàn)，全市建檔立卡退捕漁船1121艘，退捕漁民1159戶2155人、家庭人口4259人，全部納入基本養(yǎng)老、醫(yī)療保障，轉(zhuǎn)產(chǎn)就業(yè)率達(dá)100%。六是持續(xù)修復(fù)“生態(tài)”。近年來，x市先后獲得“全國文明城市”“國家森林城市”“全國衛(wèi)生先進城市”“全國環(huán)境綜合整治優(yōu)秀城市”“國家園林城市”“中國優(yōu)秀旅游城市”“2020全國宜居宜業(yè)城市”等稱號及中國人居環(huán)境范例獎。全市省級及以上自然保護區(qū)共有3個，其中國家級2個、省級1個。建成森林公園4個、濕地公園2個、風(fēng)景名勝區(qū)1個、地質(zhì)公園2個、水產(chǎn)種質(zhì)資源保護區(qū)1個。南陵縣獲全國村莊清潔行動先進縣，灣沚區(qū)獲批國家“綠水青山就是金山銀山”實踐創(chuàng)新基地，繁昌區(qū)入選全國綠色礦業(yè)發(fā)展示范區(qū)。七是助力高質(zhì)量發(fā)展。加快推進生態(tài)示范創(chuàng)建，經(jīng)開區(qū)、三山開發(fā)區(qū)獲批省級園區(qū)循環(huán)化改造試點。目前我市綠色礦山27家，其中8家獲得國家級綠色礦山榮譽稱號。累計創(chuàng)建國家級綠色工廠14家、綠色設(shè)計產(chǎn)品7種、綠色園區(qū)2個、綠色供應(yīng)鏈管理示范企業(yè)2家。省級綠色工廠21家，數(shù)量均位居全省前列。

雖然我市在污染防治攻堅方面做了大量工作，也取得了一定成效，但當(dāng)前仍然處于壓力疊加、負(fù)重前行的關(guān)鍵期。

（一）藍(lán)天保衛(wèi)戰(zhàn)方面

一是柴油貨車攻堅戰(zhàn)聯(lián)動合力不足?！昂跓熫嚒?、超標(biāo)車上路行駛現(xiàn)象多有發(fā)生。二是工地?fù)P塵整治不到位，存在反彈。在各類工程復(fù)工復(fù)產(chǎn)后，因搶抓工期，項目單位“六個百分百”要求有所放松，土方作業(yè)方式粗放，特別是軌道交通等線型工程夜間施工揚塵和噪音擾民，投訴增多。三是產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)偏重、能源結(jié)構(gòu)偏煤，水泥、鋼鐵、玻璃等高排放行業(yè)占比過高，空氣環(huán)境質(zhì)量全面達(dá)標(biāo)的任務(wù)艱巨。

（二）碧水攻堅戰(zhàn)方面

中央、省督察多次指出我市水環(huán)境短板突出，管網(wǎng)設(shè)施不健全、污水處理能力弱等歷史遺留問題較多，水污染控制與治理將是一項長期、復(fù)雜和艱巨的系統(tǒng)工程。特別是我市內(nèi)河水系沿線老舊小區(qū)數(shù)量多、城市地勢低洼、地基容易塌陷、水網(wǎng)密布、汛期受暴雨極端天氣影響大，黑臭水體問題容易陷入“反復(fù)治、治反復(fù)”的困境。當(dāng)前全市水環(huán)境治理的工程正在全面推進，但工程效益存在滯后性，環(huán)境治理效益尚需時間檢驗。

（三）凈土攻堅戰(zhàn)方面

固廢處置能力不足，處置體系不完善，開發(fā)區(qū)（工業(yè)園區(qū)）普遍缺少固廢集中處理中心，全市缺少與城市發(fā)展相匹配的固廢處理基地。污染源普查顯示，x市危險廢物年產(chǎn)生量約15.16萬噸，涉及種類27種；工業(yè)固體廢物年產(chǎn)生量約450萬噸。目前我市僅有海創(chuàng)環(huán)保一家上規(guī)模的危廢集中處置企業(yè)，處置種類僅17種。盡管x海創(chuàng)公司新上繁昌水泥窯固廢綜合利用項目，也僅能滿足目前的污泥、飛灰處置需求，其他一些種類工業(yè)固廢處置尚需依靠跨境轉(zhuǎn)移處理。

（四）環(huán)境治理體系方面

近年來，雖然我市堅持目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向，生態(tài)環(huán)境保護力度不斷加大，生態(tài)環(huán)境質(zhì)量逐步改善，環(huán)境治理體系不斷健全，治理能力有所提升，但少數(shù)企業(yè)生態(tài)環(huán)境保護意識不強，環(huán)境污染治理水平不高，個別基層環(huán)保網(wǎng)格化監(jiān)管還存在薄弱環(huán)節(jié)，環(huán)保違法成本低、守法成本高的問題依然存在，治理體系和治理能力與人民群眾的生態(tài)環(huán)境需求以及污染防治攻堅戰(zhàn)的現(xiàn)實需要還有差距。

一是堅定不移貫徹新發(fā)展理念。結(jié)合深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九屆五中全會精神和習(xí)近平總書記考察x重要講話指示精神，認(rèn)真貫徹落實習(xí)近平生態(tài)文明思想，堅決落實“共抓大保護、不搞大開發(fā)”要求，大力推動“三線一單”落地應(yīng)用，充分發(fā)揮生態(tài)環(huán)境保護的倒逼、引導(dǎo)、優(yōu)化和促進作用。加快推動綠色低碳發(fā)展，持續(xù)做好常態(tài)化疫情防控相關(guān)環(huán)保工作，積極主動服務(wù)“六穩(wěn)”“六保”，持續(xù)以生態(tài)環(huán)境高水平保護推動全市經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展。

二是系統(tǒng)推動生態(tài)環(huán)境突出問題整改。緊盯長江經(jīng)濟帶生態(tài)環(huán)境警示片、中央及省生態(tài)環(huán)保督察指出的問題，推動實施“三大一強”升級版由點到面，對生態(tài)環(huán)境保護問題全面開展網(wǎng)格化排查整治，發(fā)現(xiàn)一個、整改一個、鞏固一個，做到標(biāo)本兼治、系統(tǒng)治理。推動生態(tài)環(huán)境質(zhì)量持續(xù)改善，生態(tài)系統(tǒng)質(zhì)量和穩(wěn)定性有效提升，生態(tài)原真性和完整性得到保持，重點領(lǐng)域污染治理工程深入推進，生態(tài)價值實現(xiàn)機制初步建立。

三是深入打好污染防治攻堅戰(zhàn)。保持攻堅力度，更加突出精準(zhǔn)治污、科學(xué)治污、依法治污，打好藍(lán)天、碧水、凈土保衛(wèi)戰(zhàn)。以細(xì)顆粒物和臭氧協(xié)同控制為主體，進一步優(yōu)化調(diào)整產(chǎn)業(yè)、能源、運輸、用地結(jié)構(gòu)，重點抓好揮發(fā)性有機物和氮氧化物協(xié)調(diào)治理，提升空氣質(zhì)量，持續(xù)降低碳排放強度。統(tǒng)籌水資源、水生態(tài)、水環(huán)境、水安全、水文化，繼續(xù)“保好水、治差水、增生態(tài)用水”，補齊城鄉(xiāng)污水收集和處理設(shè)施短板，實施漳河、青弋江流域水生態(tài)補償機制，組織開展龍窩湖、奎湖、惠生聯(lián)圩等沿江生態(tài)濕地修復(fù)工程，加快推進區(qū)域水系貫通工程，使水暢其流、生態(tài)涵養(yǎng)水源成為常態(tài)。力爭“十四五”期間，基本實現(xiàn)長江x段入河排污口監(jiān)測全覆蓋，長江干流及主要支流國家考核斷面水質(zhì)優(yōu)良比例達(dá)100%，建成智慧長江（x）綜合管理平臺，持續(xù)推進重點水域禁捕退捕，早日實現(xiàn)一江碧水向東流。持續(xù)實施土壤污染防治行動計劃，以土壤安全利用為重點，不斷提升危險廢物監(jiān)管和處置利用短板，緊盯核與輻射安全、“一廢一庫一品（危險廢物、尾礦庫、化學(xué)品）等領(lǐng)域，有效防范和化解生態(tài)環(huán)境風(fēng)險。

四是著力構(gòu)建生態(tài)環(huán)境治理體系?？茖W(xué)編制我市生態(tài)環(huán)境保護“十四五”規(guī)劃，具體包括市“十四五”期間生態(tài)環(huán)境保護規(guī)劃，生態(tài)保護紅線、環(huán)境質(zhì)量底線、資源利用上線和環(huán)境準(zhǔn)入負(fù)面清單，市大氣污染防治達(dá)標(biāo)規(guī)劃（2021—2030），市水生態(tài)環(huán)境保護規(guī)劃，市土壤污染防治規(guī)劃以及國家、省級生態(tài)文明示范市創(chuàng)建規(guī)劃等。深入貫徹落實《關(guān)于構(gòu)建現(xiàn)代環(huán)境治理體系的指導(dǎo)意見》，全面實施排污許可制。落實生態(tài)環(huán)境損害賠償制度，提升生態(tài)環(huán)境監(jiān)測能力。建立完善生態(tài)環(huán)境保護綜合行政執(zhí)法體制，依法嚴(yán)厲打擊環(huán)境違法行為，推動智慧環(huán)保建設(shè)，不斷提高生態(tài)環(huán)境監(jiān)管水平。努力為“十四五”規(guī)劃的開展與2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)的實現(xiàn)奠定堅實的基礎(chǔ)，堅決筑牢高質(zhì)量發(fā)展的綠色本底，著力打造長三角中心區(qū)有特色、有魅力的生態(tài)名城。

有關(guān)防治肺結(jié)核活動心得體會和方法三

為進一步貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》，全面落實傳染病的各項防治措施，提高傳染病發(fā)現(xiàn)和診治水平，努力提高綜合防治能力，更好的發(fā)揮對人民健康的保障作用，根據(jù)白下區(qū)傳染病防治的任務(wù)要求，特制定20xx年計劃：

中心成立由分管主任、綜合辦和有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的中心傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立中心傳染病防治網(wǎng)絡(luò)體系，落實專人進行傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報。領(lǐng)導(dǎo)小組定期對傳染病防治工作進行檢查、督促和考核。

制定年度傳染病防治宣傳培訓(xùn)計劃，通過各種形式廣泛宣傳傳染病防治知識，利用衛(wèi)生防治宣傳日進行宣傳，加強全民衛(wèi)生知識健康教育工作，普及重大傳染病和衛(wèi)生應(yīng)急知識。每月制作1期艾滋病宣傳專欄，每年制作1期結(jié)核病宣傳專欄。要做好新上崗人員崗前培訓(xùn)。對全中心醫(yī)護人員進行傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治知識培訓(xùn)。

認(rèn)真執(zhí)行《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》，嚴(yán)格按照法定程序、途徑、時限報告各類傳染病。認(rèn)真做好傳染病疑似病例預(yù)檢分診工作。進一步抓好不明原因肺炎、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的各項防治措施，做好傳染性呼吸道傳染病防控工作。4～10月份嚴(yán)格按照規(guī)范要求開設(shè)腹瀉病門診，加強腹瀉病人的檢索，檢索率達(dá)到20%以上。做好肺結(jié)核病的管理工作，每月對報告、轉(zhuǎn)診、追蹤、督導(dǎo)化療工作進行一次全面檢查。

完善傳染病防治工作獎懲制度，認(rèn)真細(xì)致地落實門診日志登記工作，達(dá)到門診登記數(shù)大于掛號數(shù)的85%的工作要求，每月對各科室進行傳染病報告檢查，查閱門診、急診日志病人登記，檢驗科及放射科的陽性登記本。確保全年傳染病防治工作做到無漏報。

加強對衛(wèi)生應(yīng)急工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、人員培訓(xùn)，做好日常應(yīng)急物資儲備。全年至少組織1次應(yīng)急演練，提高對突發(fā)事件、重大傳染病和原因不明疾病以及因自然災(zāi)害引起的重大疫情的應(yīng)急反應(yīng)和醫(yī)療救治能力，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)直報工作，配合區(qū)疾控中心進行流行病學(xué)調(diào)查和病人隨訪工作。

有關(guān)防治肺結(jié)核活動心得體會和方法四

總的來說，幼兒傳染病的潛伏期基本限定在3--8天以內(nèi)，在幼兒處于癥狀不明顯或無癥狀的潛伏期內(nèi)時，尤其容易將病原體傳染給其他孩子。在幼兒園這樣幼兒高度密集的地方，如果等發(fā)現(xiàn)某個幼兒已經(jīng)發(fā)病了再進行防治，往往就喪失了最佳的控制時機，為時已晚。所以，傳染病的防治貴在早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。在充分認(rèn)識到這一點后，我們平時特別注意各項預(yù)防工作的落實。

實行每日晨檢和缺課追蹤制度。每天，保健醫(yī)生把好第一關(guān)，對所有到園幼兒進行認(rèn)真負(fù)責(zé)的檢查，觀察其皮膚、手足是否出疹子，口腔里是否有潰瘍;摸摸兩腮是否腫痛等，做好晨檢登記，發(fā)現(xiàn)問題及時向園長報告，班級老師到園后，首先開窗通風(fēng)，然后對入園的孩子詢問、檢查，把好第二關(guān)。若發(fā)現(xiàn)異常立即要求家長帶孩子到醫(yī)院就診，對于排除了傳染病的幼兒，均需持醫(yī)院的相關(guān)證明方可入園。同時，老師要負(fù)責(zé)對每位缺課的幼兒追查缺課原因。

每天上午10:30由各班負(fù)責(zé)考勤追蹤的老師打電話詢問未到園的兒童原因并做好登記，診斷情況及醫(yī)院后交到保健室，由保健醫(yī)生進行追蹤，發(fā)現(xiàn)問題及時向相關(guān)醫(yī)院及上級部門報告并做好登記。

若在園內(nèi)出現(xiàn)傳染病及疑似傳染病，應(yīng)及時對患病者進行隔離并通知家長到正規(guī)醫(yī)院診治，并由保健醫(yī)生跟蹤調(diào)查診治結(jié)果，及時上報責(zé)任醫(yī)院、區(qū)疾控中心、教育三科等相關(guān)部門。

對幼兒教學(xué)、生活物品以及活動室、寢室的常規(guī)衛(wèi)生工作，我們加大檢查力度，幼兒口巾、擦手巾、水杯、碗筷做到一用一消毒，采取每天兩次以上檢查制，做好各班清潔衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，每周五進行一次大檢查，并做好相關(guān)記錄，每月一次檢查各班口巾、擦手巾、水杯是否和班上幼兒姓名相對應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)不足的應(yīng)及時補上，當(dāng)場指出，當(dāng)場改正，及時監(jiān)督、督促各班更加細(xì)致地做好、做實常規(guī)衛(wèi)生工作。

1、保持教學(xué)、生活環(huán)境通風(fēng)換氣。

2、加強檢查：嚴(yán)禁幼兒共用水杯、餐具以及小毛巾等個人物品現(xiàn)象發(fā)生。

3、嚴(yán)格按照要求，由專人為大型玩具噴灑消毒藥液，定時開展預(yù)防性消毒;

4、根據(jù)天氣狀況，不定時安排全體幼兒服用具有抗病毒藥效的中藥水，注意均衡營養(yǎng)，加強戶外鍛煉，保證足夠休息，增強體質(zhì);

5、讓每位老師熟知傳染病應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容，在園期間發(fā)現(xiàn)幼兒如有發(fā)熱、咳嗽、乏力、精神萎靡等癥狀時，老師知道立即啟動應(yīng)急預(yù)案，采取措施，及時就醫(yī)、及時隔離等。

1、九月份出版報《如何給小兒防暑降溫》

2、十月份給全園職工上衛(wèi)生課《細(xì)菌性痢疾》

3、十一月份給食堂從業(yè)人員上食品衛(wèi)生安全課堂《設(shè)備與工具衛(wèi)生安全》、《食品衛(wèi)生安全培訓(xùn)資料》

4、十二月份給全園職工上衛(wèi)生課《流行性乙型腦炎》

有關(guān)防治肺結(jié)核活動心得體會和方法五

加強我校結(jié)核病健康教育工作，普及結(jié)核病防治知識，增強結(jié)核病防病意識，保障師生健康，并由學(xué)校向家庭、社區(qū)輻射，提高人群結(jié)核病防治知識知曉率，降低結(jié)核病的發(fā)病率和死亡率，推動了我市結(jié)核病防治規(guī)劃更好地落實和完成創(chuàng)建衛(wèi)生城市的目標(biāo)特制定此計劃：

一、組織領(lǐng)導(dǎo)：

成立結(jié)核病防治領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長：徐云峰 (校長)

副組長：郭 凱 (教導(dǎo)主任)

成 員： 各班班主任

二、主要工作：

1、結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強結(jié)核病控制工作的領(lǐng)導(dǎo)，定期或不定期召開會議，審議結(jié)核病控制計劃，明確各級各部門職責(zé)和任務(wù);保證結(jié)核病防治落實到位。

2、學(xué)校分管領(lǐng)導(dǎo)和健康教育任課教師各1名要積極參加市級結(jié)核病防治知識統(tǒng)一培訓(xùn);

3、參加市級培訓(xùn)或負(fù)責(zé)的健康教育任課教師，要利用利用宣傳員手冊采用講座形式對全校教師進行結(jié)核病防治知識專題培訓(xùn);

4、學(xué)校將結(jié)核病防治知識傳授納入學(xué)校常規(guī)衛(wèi)生教育課程，組織對學(xué)生進行結(jié)核病防治知識培訓(xùn)，可通過開展主題班會、組織學(xué)生觀看光盤、專題講座、國旗下講話、知識競賽、黑板報、櫥窗等形式進行宣傳。

5、學(xué)校通過召開家長會或由學(xué)生將“致學(xué)生家長的一封信”發(fā)放給家長的方式(要收集家長閱讀后的信息反饋資料)，將結(jié)核病防治知識由學(xué)校向家庭傳播。

6、加大學(xué)校晨檢工作力度，落實病人發(fā)現(xiàn)的各項措施，在學(xué)生中開展病人發(fā)現(xiàn)工作。

7、加大國家對結(jié)核病免費治療政策的宣傳力度，積極有效地開展結(jié)核病防治健康促進活動。

8、建立健全各種檔案。

三、保障機制：

1、實行目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制。把結(jié)核病防治工作納入評先和目標(biāo)考核當(dāng)中，對在此工作中出現(xiàn)失誤或造成嚴(yán)重后果的要追究相關(guān)人員的責(zé)任。

2、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對結(jié)核病防治工作要進行定期不定期的檢查督促，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

3、學(xué)校要在經(jīng)費、物質(zhì)等方面給予大力支持。

有關(guān)防治肺結(jié)核活動心得體會和方法六

高血壓是全球人類最常見的慢性病。心腦血管病的發(fā)生和死亡一半以上與高血壓有關(guān)，控制高血壓是防治心腦血管病的切入點。

高血壓的定義：在未用抗高血壓藥的情況下，非同日三次測量，收縮壓≥140mmhg和/或舒張壓≥90mmhg，可診斷為高血壓?；颊哂懈哐獕菏?，目前正在服用抗高血壓藥，血壓雖低于140/90mmhg，也應(yīng)診斷為高血壓。

（一）老年人：老年（＞65歲），降壓藥務(wù)必從小劑量開始，根據(jù)耐受性逐步降壓，應(yīng)測量用藥前后坐立位血壓；尤其對體質(zhì)較弱者更應(yīng)謹(jǐn)慎。老年人有較多危險因素、靶器官損害、合并心血管病、糖尿病等情況也較多，常需多藥合用。

（二）冠心病：穩(wěn)定性心絞痛時首選β受體阻滯劑或長效鈣拮抗劑及長效acei；急性冠狀動脈綜合征時選用β受體阻滯劑或acei；心肌梗死后病人用acei、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑。

（三）高血壓合并心力衰竭：癥狀少者用acei和β受體阻滯劑；癥狀多的可將acei或arb、β受體阻滯劑、arb和醛固酮拮抗劑，或與袢利尿劑合用。左心衰竭者的血壓目標(biāo)＜120/80mmhg。

（四）高血壓合并糖尿?。焊哐獕喊樘悄虿〕Ｐ枰獓?yán)格控制血壓。要求將血壓目標(biāo)降至130/80mmhg以下，因此常以acei、arb聯(lián)合用鈣拮抗劑、小劑量噻嗪類利尿劑或β受體阻滯劑。要重視糖尿病的降糖和降壓治療，降壓治療減少血管疾病的凈效益更好。

（五）慢性腎臟疾?。貉獕簯?yīng)嚴(yán)格控制在130/80mmhg以下，尿白蛋白＞1g/d時血壓應(yīng)控制在125/75mmhg以下，首選acei、arb，有利于防止腎病進展，重度患者須合用袢利尿劑。

（六）腦血管病后：急性腦卒中降壓治療有爭議。如血壓≥220/120mmhg的，可考慮適度降壓治療，但應(yīng)緩慢降壓和密切觀察病人反應(yīng)。有短暫性腦缺血發(fā)作或腦卒中史(非急性期)者，進行適度的降壓治療均能減少卒中的再發(fā)。降壓后頭暈加重者，應(yīng)注意有無頸動脈狹窄問題。如雙側(cè)頸動脈嚴(yán)重狹窄，則謹(jǐn)慎或緩慢降壓。

降壓藥應(yīng)從小劑量開始，降壓速度不宜多快。由于患者常為多種疾病并存，多同時存在其他心血管危險因素或靶器官損害，因此選擇治療藥物也要慎之又慎，用藥后要密切觀察療效和副作用。

需要注意的是，在臨床上有不少醫(yī)生和患者治病心切，選擇一種藥物治療幾天之后，看到血壓沒有達(dá)標(biāo)，就認(rèn)為這種藥物不適合，于是迅速換藥。其實，合理的老年患者降壓治療應(yīng)該在4-8周內(nèi)逐步將血壓控制到位，然后長期維持。因此使用降壓藥物短期內(nèi)沒有達(dá)標(biāo)并不意味著該藥對于這個患者無效，是否有效需要觀察一段時間再下結(jié)論。

常用五大類的降壓藥物，到目前為止所有的老年人都可以選擇，其中鈣拮抗劑和利尿藥降壓效果更好，副作用少。鈣拮抗劑長效ccb的副作用較少，對代謝無不良影響。無絕對禁忌癥，與其他4類降壓藥物均可聯(lián)合使用。

高血壓是最常見的心血管疾病之一，尤其是老年人群發(fā)病率很高，幾乎50%的老年人患有高血壓病。我國現(xiàn)有高血壓2億人，每年因高血壓導(dǎo)致的死亡超過了150萬人。而在我國目前大眾人群對高血壓的知曉率僅為30%，治療率25%，控制率6％，這對我們的高血壓預(yù)防工作是極其不利的。及早的發(fā)現(xiàn)和控制高血壓，對預(yù)防可能出現(xiàn)的腦出血、心力衰竭、高血壓性心臟病都有很大的好處；而到著重要的一點則是要從根本上預(yù)防高血壓病。

1、血壓正?；蛟龈呤侨藶閯澏ǖ?。我國高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：在未服用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140毫米汞柱（mmhg）或舒張壓≥90mmhg者為高血壓。

2、高血壓預(yù)防措施：

關(guān)鍵是要樹立預(yù)防重于治療的觀念。世界衛(wèi)生組織推薦健康的生活方式，即合理膳食、適量運動、戒煙限酒及心理平衡。這四項措施是預(yù)防高血壓的重要措施。

a合理膳食包括①低鹽：飲食宜清淡，每天食鹽量以5g為宜，其他含鈉佐料如醬油、味精較多時，應(yīng)減少食鹽攝入量；②低脂：飲食中應(yīng)控制膽固醇、飽和脂肪酸的含量，主要是控制動物性脂肪的攝入；③控制糖類及總熱量的攝入，高糖飲食會引起糖耐量異常及胰島素抵抗，二者是冠心病和高血壓的危險因素?？偀崃繑z入過多，會引起超重和肥胖，而超重和肥胖是引起高血壓的三大危險因素之一；④進食一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白，對血壓有穩(wěn)定作用。如牛奶、魚、蝦、瘦肉等優(yōu)質(zhì)動物蛋白或大豆、豆腐等植物蛋白；⑤多吃富含鉀、鎂、鈣和纖維素的蔬菜和水果，特別是胡蘿卜、芹菜、海帶、紫菜、絲瓜、木耳等蔬菜；⑥對于中老年人，可以合理地食用一些調(diào)節(jié)血壓、血脂、無毒副作用的保健食品。

b適量運動是指根據(jù)本人身體狀況，選擇適當(dāng)運動方式，如步行、慢跑、騎車、游泳、跳舞等，進行有氧運動。運動要從小運動量開始，循序漸進。如曾有心血管疾病者，宜先進行全面查體，在醫(yī)生指導(dǎo)下開始有氧運動。運動要達(dá)到有效心率范圍，即最大心率的60%。有氧運動過程中，達(dá)到有效心率范圍后，在該區(qū)域必須保持20分鐘以上，每周運動4～5次。吸煙可使血壓和心率一過性升高，同時伴有周圍小動脈收縮，皮膚溫度降低。雖然多數(shù)研究顯示吸煙與高血壓患病率無明顯的關(guān)系，但吸煙降低服藥的順應(yīng)性，并增加降壓藥物劑量。而且吸煙是動脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中的危險因素，應(yīng)該戒煙。飲酒也是高血壓發(fā)病的主要危險因素之一。

c心理平衡是高血壓患者維系健康生態(tài)的重要一環(huán)。高血壓患者如果精神壓抑、心情抑郁，常使他們采用不健康的生活方式，如酗酒、吸煙等，降低或?qū)沽烁哐獕褐委煹捻槕?yīng)性。對于有精神壓力和心理不平衡的人，要改變他們的精神面貌，需做長期而細(xì)致的工作。高血壓是動脈血管內(nèi)的壓力異常升高，高血壓若得不到及時有效的控制，心、腦、腎可產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，諸如：高血壓性心臟病、冠心病、心力衰竭；高血壓性腦出血、腦梗塞；腎功能衰竭、尿毒癥。

一、糖尿病的癥狀

糖尿病的典型癥狀是“三多一少”，即多飲、多尿、多食及消瘦。然而，并不是每個患者都具有這些癥狀，有的人甚至僅出現(xiàn)并發(fā)癥的表現(xiàn)，如突然食物模糊、反復(fù)感染、肢體潰爛、腎功能損害等等。

二、糖尿病的危害

糖尿病是一種多病因綜合作用導(dǎo)致的代謝性疾病，特點是慢性高血糖，伴隨因胰島素分泌、作用缺陷，進而引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。血糖若長期控制不好，可導(dǎo)致多種嚴(yán)重慢性并發(fā)癥：

1.糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的危險性較非糖尿病人群高出24倍，并使心血管疾病發(fā)生年齡提前，病變更為嚴(yán)重。

2.糖尿病患者常伴有高血壓和血脂異常。

3.糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成年人群失明的主要原因。

4.糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的主要原因之一。

5.糖尿病嚴(yán)重可導(dǎo)致神經(jīng)病變和下肢壞疽等。

三、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.有典型的糖尿病癥狀、如口渴、多飲、多尿、多食、消瘦等，任意時間血漿葡萄糖水平11.1mmol/l。

2.空腹血漿葡萄糖（fpg）水平7.0mmol/l。

3.葡萄糖耐量試驗（ogtt）試驗中，餐后2小時血糖水平11.1mmol/l。

4.沒有明顯癥狀者，只要2次血糖化驗結(jié)果達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，也可以診斷為糖尿病。

由于糖尿病早期常僅表現(xiàn)為餐后血糖升高，而空腹血糖正常，僅查空腹血糖將會導(dǎo)致漏診。因此，40歲以上者應(yīng)每年查一次空腹血糖和餐后2小時血糖，以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病。

五、控制血糖

1.主食：根據(jù)自己的勞動強度或活動強度制定全天飲食。職業(yè)男性一天以350~450克谷類食物為妥，女性為300~400克。重體力勞動者，一天的主食量可酌情增加，反之應(yīng)適當(dāng)減少。休息或臥床者，男性的主食量為250~300克，女性為200~250克。肥胖者進食量限制應(yīng)嚴(yán)格一些，而瘦弱者則可適當(dāng)放寬。

2.蔬菜類：量及種類無特殊限制。

3.肉食類：避免高脂食物，可選擇少量瘦豬肉、牛肉、雞肉、魚等。

4.豆、奶制品及蛋類：此類食物富含蛋白質(zhì)。與肉類一樣，每頓適量便可。如早餐可食300毫升奶或豆?jié){，或一只雞蛋（有高脂血脂應(yīng)少吃蛋黃），外加50~100克主食。

5.水果：血糖控制良好者，每天可進食少量水果，但應(yīng)避免吃含糖量高的橘、柑、葡萄、荔枝等，并適當(dāng)減少飯量。血糖未得到滿意控制者，最好不吃。

家族中有糖尿病患者；有妊娠期糖尿病史或生育過巨大兒；年齡超過40歲；肥胖者；糖耐量異常者；患有高血壓、高血脂、冠心病或痛風(fēng)；低出生體重兒。

老年人：降糖不能過快過猛，一般建議將空腹血糖降至6~7mmol/l，餐后2小時血糖降至8.9~10mmol/l。

年輕患者或有并發(fā)癥者：血糖控制應(yīng)嚴(yán)格一些，建議將空腹血糖降至6.1mmol/l，餐后2小時血糖降至6.7mmol/l。

有關(guān)防治肺結(jié)核活動心得體會和方法七

1、我園衛(wèi)生保健貫徹“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，在上級衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，做好集體兒童的疾病的防治和預(yù)防保健工作。

2、加強合理生活制度，保證幼兒正常的體格發(fā)育，增強幼兒的抵抗力。

3、重視營養(yǎng)管理，為幼兒提供良好的平衡膳食，滿足幼兒生長發(fā)育的需要。加強飲食衛(wèi)生的管理，把住病從口入關(guān)，消滅消化道疾病的發(fā)生及營養(yǎng)不良，佝僂病及缺鐵性貧血的發(fā)生。

4、開展體格鍛煉，增強幼兒體質(zhì)及抗病能力，加強戶外活動，每日不少于2小時，充分利用日光、空氣及水的鍛煉，防治佝僂病及呼吸道病的發(fā)生。

5、堅持培養(yǎng)，形成幼兒良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣，飯前便后要洗手，不偏食、不挑食、不吃腐爛變質(zhì)的食物。

1、協(xié)助衛(wèi)生防疫部門做好計劃免疫，確保預(yù)防接種百分之百。

2、貫徹“預(yù)防為主”方針，做好經(jīng)常性的疾病預(yù)防工作，傳染病流行季節(jié)積極采取預(yù)防措施。

3、幼兒及工作人員患傳染病及時報告，嚴(yán)格按消毒隔離。

有關(guān)防治肺結(jié)核活動心得體會和方法八

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同行：

近年來，我街認(rèn)真貫徹落實全國艾滋病防治工作會議和國務(wù)院《關(guān)于切實加強艾滋病防治工作的通知》精神，加強領(lǐng)導(dǎo)，廣泛深入宣傳，加強特殊人群艾滋病預(yù)防管理，重點開展以技術(shù)服務(wù)為重點的優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，艾滋病防治工作取得初步成效。

一、切實加強對防治艾滋病工作的領(lǐng)導(dǎo)

我街非常重視艾滋病防治工作，制定了防治艾滋病工作方案和計劃，成立了遏制與預(yù)防艾滋病宣傳教育小組，明確職責(zé)，協(xié)調(diào)各方面力量，狠抓落實，做到領(lǐng)導(dǎo)到位、投入到位、保障到位、措施到位，扎扎實實地開展艾滋病預(yù)防工作。

二、多種形式宣傳艾滋病知識，提高群眾對艾滋病預(yù)防知識的知曉率

我街采取了多種形式宣傳艾滋病知識，健全婚育學(xué)校（分校）、“三欄”的計劃生育宣傳陣地建設(shè)，結(jié)合育玲群眾“五期”教育開展艾滋病預(yù)防知識教育，印發(fā)計劃生育宣傳教育和各種生殖健康、艾滋病預(yù)防小冊子送到社區(qū)、進家庭，通過出動宣傳車、舉辦培訓(xùn)班等多種形式，使群眾方便、快捷地獲得所需要的生殖健康和艾滋病預(yù)防知識。居民對艾滋病預(yù)防知識的知曉率達(dá)到80%。

三、優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，為育齡群眾提供優(yōu)質(zhì)生殖健康服務(wù)

我街加大了對服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的力度，改建或擴建計劃生育服務(wù)站所，改善服務(wù)環(huán)境，全力推進以技術(shù)服務(wù)為重點的優(yōu)質(zhì)生殖健康服務(wù)。一是積極開展育齡婦女的“三查一服務(wù)”。根據(jù)育齡人群"五期"的不同需求，定期組織生殖健康檢查，為所有已婚育齡婦女建立生殖保健檔案，定期組織專業(yè)技術(shù)人員“送醫(yī)下社區(qū)”，為已婚育齡婦女提供生殖保健咨詢和婦女常見病普查普治服務(wù)。二是把預(yù)防與控制艾滋病工作作為生殖道感染干預(yù)工程的重要內(nèi)容。積極做好調(diào)查、預(yù)查、篩查和干預(yù)工作。三是結(jié)合開展避孕方法的知情選擇，宣傳安全套避孕和預(yù)防艾滋病的雙重作用，積極推廣安全套的使用，免費發(fā)放避孕藥具。

四、重點關(guān)注特殊人群艾滋病預(yù)防，實行分類管理

針對特殊人群預(yù)防艾滋病工作難度大，我街大力創(chuàng)新工作機制，對特殊人群進行分類管理。一是對hiv感染者，倡導(dǎo)注重他們道德，尊重和保護hiv感染和aids病人的權(quán)益；二是對吸毒群體，配合戒毒所、性病防治所等相關(guān)部門，做好吸毒者及其家屬的宣傳教育工作；三是對流動人口群體，積極推廣使用安全套，控制艾滋病性接觸傳播。在人口流動量大的居委會、超市發(fā)放安全套，拓寬了群眾的取"套"途徑，方便群眾。四是對青少年群體，在學(xué)校開展青春健康教育，通過生殖健康講座和同伴教育等形式，使青少年作為重點人群獲得比一般人群更多的有關(guān)hiv/aids預(yù)防知識。

我街在艾滋病防治方面做了大量的工作，取得了一些成績，但還存在一些問題。

1、部門配合不夠。艾滋病預(yù)防是全社會共同的責(zé)任，是各部門緊密配合的社會工程，在工作中我們與宣傳和教育部門配合較多，但與衛(wèi)生、工商、勞動部門配合較少。今后我們要加強與各部門各方面協(xié)調(diào)。

2、工作經(jīng)費不足。普及艾滋病防治知識需要投入大量的人、財、物，而街道工作本身任務(wù)重，工作量大，經(jīng)費緊，為后續(xù)開展預(yù)防艾滋病知識宣傳活動帶來一定的困難。

3、整體素質(zhì)不高。社區(qū)居委會缺乏開展艾滋病宣傳咨詢活動的專業(yè)人員，社區(qū)居委會一級的計生專干身兼數(shù)職，工作繁重，多數(shù)人缺乏必要的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，影響基層開展艾滋病宣傳咨詢服務(wù)的質(zhì)量。

今后，我街將在加大宣傳力度、建立艾滋病預(yù)防與計劃生育日常工作結(jié)合的長效機制、提高工作人員素質(zhì)及服務(wù)能力、完善和加強多部門協(xié)調(diào)機制等方面下功夫，繼續(xù)努力探索和實踐，并向有經(jīng)驗的兄弟單位同行學(xué)習(xí)，力爭為艾滋病防治工作作出更大的貢獻。

有關(guān)防治肺結(jié)核活動心得體會和方法九

我國高血壓患病率及主要特點

我國人群高血壓患病率，近年來不斷升高，已成為致死、致殘的主要原因。1958—1959年，在年齡15歲以上的人群中抽樣調(diào)查494331人，高血壓患病率為5.11%;1979-1980年間，共調(diào)查4012128人，患病率7：73%;1991年調(diào)查950356人，患病率為11.88%。

我國20世紀(jì)50～70年代，每年新發(fā)高血壓100余萬人;到了80～90年代，每年新發(fā)高血壓300余萬人。年齡越小，發(fā)病率增幅越大，其中25～49歲年齡組，上升幅度顯著高于其他年齡組。目前，我國人群中，高血壓患者已逾1億，涉及幾千萬個家庭，平均4個家庭就有1個高血壓患者，高血壓已成為我國一個重大的社會問題。

中國高血壓聯(lián)盟常務(wù)理事洪昭光教授指出，我國高血壓及其治療存在“三高”、“三低”、“三個誤區(qū)”的現(xiàn)狀特點?！叭摺?，即指高血壓患病率高、死亡率高及致殘率高?；疾÷矢撸瑩?jù)推算，目前已有1.1億多患者;死亡率高，是指高血壓死亡率已居心血管患者死亡的首位;致殘率高，每年因高血壓可新發(fā)150萬腦卒中患者，現(xiàn)幸存的600萬腦卒中患者中，有75%不同程度地喪失了勞動能力

“三低”，即指知曉率低、服藥率低及控制率低。知曉率低，是指了解自己患高血壓的，還不到高血壓患者1/2;服藥率低，是指知道自己患高血壓需要服藥，但能遵醫(yī)囑服藥的還不到1/4;控制率低，由于不遵醫(yī)囑服藥等原因，高血壓發(fā)病的控制率不到5%。在高血壓治療過程中，往往存在“三個誤區(qū)”，即他們或不愿服藥，或不難受不服藥，或不按病情科學(xué)地服藥，這是非常不對的。因為，提高服藥率及控制率，是當(dāng)前治療高血壓成敗的關(guān)鍵因素。

為了提高廣大群眾對高血壓病的認(rèn)識，并引起各級政府、各個部門和社會各界對高血壓防治工作的重視，以普及高血壓防治知識及提高全民族健康水平和生活質(zhì)量，國家衛(wèi)生部自1998年起，確定每年10月8日為全國高血壓日，向社會各界顯示了控制高血壓的決心和力度。相信，在不久的將來，我國高血壓病的防治工作一定會收到滿意的效果。

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和理想降壓目標(biāo)

高血壓是最常見的一種慢性病，也是對人類健康威脅最大的疾病之一。據(jù)統(tǒng)計，全世界高血壓患病人數(shù)已達(dá)6億，據(jù)估計我國現(xiàn)有高血壓患者約1.2億人。1998年9月29日至10月1日，第七屆世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟的高血壓大會在日本召開。在這次會議上，確定了新的高血壓治療指南，明確了診斷高血壓的新標(biāo)準(zhǔn)，全面提出了高血壓的防治方案。這一指南被認(rèn)為是最為全面的高血壓防治方案，方案于1999年公開發(fā)表。

我國高血壓聯(lián)盟于1999年公布了相應(yīng)的高血壓防治指南，根據(jù)這一指南，規(guī)定了高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：經(jīng)多次測量血壓(一般是在同一上臂測量血壓，連續(xù)3日)，如果血壓≥140/90毫米汞柱，即收縮壓大于或等于140毫米汞柱，舒張壓大于或等于90毫米汞柱，就是高血壓了。血壓130/85毫米汞柱為正常血壓。介于兩者之間稱“高正常血壓”。理想的血壓值是120/80毫米汞柱。

高血壓的危害

高血壓最主要的危害是會發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥，長期未經(jīng)良好控制的高血壓，會引起腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎損害等一系列病變，輕者造成患者喪失勞動力，生活不能自理，重者會造成死亡。又由于大多數(shù)高血壓病人早期多無癥狀，悄無聲息，故高血壓被醫(yī)學(xué)家形象地稱為“無聲殺手”。據(jù)估計，若使血壓平均下降5～6毫米汞柱，就可使冠心病減少16%，腦卒中減少38%。因此，加強對高血壓的防治，對于提高國民健康水平有很大的意義。

理想的降壓目標(biāo)是：

所有高血壓患者的血壓均應(yīng)降至140/90毫米汞柱，≤138/83毫米汞柱更為理想。輕度患者以控制在120/80毫米汞柱為好。中青年應(yīng)降至130/85毫米汞柱，老年患者以控制在140/90毫米汞柱為宜，單純收縮壓高者亦應(yīng)將收縮壓控制在140毫米汞柱以下。若合并糖尿病或心、腦、腎等臟器損害時，應(yīng)盡量將血壓降至130/85毫米汞柱或達(dá)到理想水平。

降壓注意事項

降壓要平穩(wěn)，藥物開始用小劑量，逐漸遞增，直至血壓能控制在正常范圍內(nèi)。忌突然換藥或忽服忽停，否則因血壓大幅度波動易導(dǎo)致意外。故有人建議，對老年收縮期高血壓患者，初始降壓目標(biāo)可將收縮壓高于180毫米汞柱者降至160毫米汞柱以下，收縮壓在160～179毫米汞柱之間者使之降低20毫米汞柱。平時，高血壓患者要堅持科學(xué)合理的生活方式，適量的運動，戒煙限酒，保持心理平衡。

高血壓可增加某些心血管并發(fā)癥的危險，如卒中、冠心病和充血性心力衰竭。有效治療高血壓可顯著降低心血管事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。但治療高血壓是一項復(fù)雜的任務(wù)，而說清楚什么是高血壓也很困難。近年來，越來越多的證據(jù)表明，較低血壓也有危險，這就改變了我們對最佳血壓的認(rèn)識。

收縮壓與舒張壓

現(xiàn)有研究表明，舒張壓不再是血壓狀況的主要決定因素，收縮壓和脈壓已經(jīng)取代舒張壓成為血壓狀況的主要決定因素。有證據(jù)提示，收縮壓、脈壓和舒張壓都是病人血壓特點的一部分，而患者的年齡決定了這三個測定值的相對重要性。最近的分析顯示，年齡小于50歲的人，舒張壓仍是心血管事件危險的最強預(yù)測因素;

年齡小于60歲的人，收縮壓和舒張壓對心血管事件的預(yù)測價值相同;但≥60歲的人，收縮壓和脈壓是心血管病病死率和并發(fā)癥發(fā)生率的最重要的預(yù)測因素，在此年齡組，脈壓增大是評估危險的最重要因素，但它幾乎總伴有收縮期高血壓。如收縮壓120mmhg，并保持不變，危險性隨脈壓增大而增加(此時舒張壓降低)。

≥60歲的病人，收縮壓和危險呈正相關(guān)，舒張壓和危險呈負(fù)相關(guān)。在某一特定收縮壓值，舒張壓越低，心血管病危險越大。舒張壓與心血管病危險之所以呈負(fù)相關(guān)，是由于在年齡增長過程中，心血管系統(tǒng)的生理學(xué)發(fā)生相應(yīng)改變。從中年開始，大動脈逐漸變僵硬，收縮壓增高，舒張壓下降。而收縮壓和舒張壓平行增高，可反映外周血管阻力增加。

預(yù)防是處理高血壓最有效的方法

總的說來，血壓大于正常高限(收縮壓為130～139mmhg或舒張壓為85～89mmhg)的人中，約有41%將在4年內(nèi)發(fā)展為長期高血壓。所以血壓大于正常高限的人群也應(yīng)接受降壓治療。

改變生活方式是降低血壓相關(guān)心血管事件危險的適當(dāng)方法。經(jīng)常運動(至少每周3次，每次30分鐘)，進食低脂肪、高纖維膳食，特別是多吃水果和蔬菜，可使收縮壓降低8mmhg，舒張壓降低3mmhg。

高血壓最佳治療(hot)

減輕體重也可降低血壓，每24小時減少鈉攝入量44mmol可使舒張壓降低0.9mmhg，收縮壓降低1.7mmhg。

研究表明，雖然將舒張壓降至≤80mmhg，并不能進一步降低心血管事件的危險。但嚴(yán)重心血管事件(心梗、卒中或因心血管病死亡)亦不增加,即使舒張壓降至70mmhg也如此。其臨床意義在于，如積極治療收縮期高血壓導(dǎo)致舒張壓降低，即使舒張壓降至70mmhg也是安全的。

研究證明，對于各期高血壓病人，應(yīng)將收縮壓降至150mmhg，舒張壓90mmhg。jncⅵ建議，大多數(shù)1期收縮期高血壓患者，如果改變生活方式不能使收縮壓降至140mmhg以下，就應(yīng)該開始藥物治療。2期和3期高血壓病人，應(yīng)立即開始藥物治療。jncⅳ建議將收縮壓維持在140mmhg，舒張壓維持在90mmhg。

對于伴有糖尿病的患者，更應(yīng)嚴(yán)格控制血壓。英國糖尿病前瞻性研究(ukpds)和hot研究指出，應(yīng)將收縮壓降至140mmhg，舒張壓降至80mmhg。嚴(yán)格控制血壓可以降低糖尿病相關(guān)并發(fā)癥和病死率。將血壓降得更低對2型糖尿病患者是否適合，有待進一步研究。

高血壓治療的17個誤區(qū)

中國的高血壓患者約有1.6億。在接診高血壓患者時，經(jīng)常遇到患者問：“我能不能換個藥啊?”不論剛得高血壓的患者，還是老病友都會提這個問題。

除了上述問題，在高血壓治療方面也有不少誤區(qū)的存在，下面是常見高血壓治療的17個誤區(qū)!

高血壓病治療的誤區(qū)是什么

由于高血壓臨床表現(xiàn)呈多樣化，可以毫無癥狀，或癥狀輕微，甚至有的病人一生無臨床癥狀。所以許多病人認(rèn)為，高血壓病是一種可治可不治的病。血壓高了就服點降壓藥，穩(wěn)定了就不再服藥，這是錯誤的。其實血壓的正常就是服了降壓藥治療的結(jié)果。停藥后血壓必定又會增高，甚至更高。這種血壓的明顯波動，正是導(dǎo)致腦中風(fēng)、心力衰竭的重要原因?；加懈哐獕翰〉牟∪藨?yīng)積極地治療，以免重要靶器官受損，致殘后而后悔莫及。

高血壓病是一種需要持續(xù)不斷治療的慢性病

絕大多數(shù)病人需要堅持長期或長時間服藥，甚至有的的病人需要終身服藥。所謂終身服藥，就是批確認(rèn)為高血壓后，醫(yī)生給病人以終身治療。以藥物治療而言，病人就要吃一輩子的藥。即使血壓正常后，仍應(yīng)使用合理有效的維持降壓藥物劑量，保持血壓穩(wěn)定，切不可吃吃停停。正確的治療原則應(yīng)該是“長期服藥，可以少吃，不可不吃”。因此有高血壓病的病人一定要有打“持久戰(zhàn)”的思想準(zhǔn)備。

長期堅持服藥，不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平，還可以保障重要器官不受損害。而間歇性服藥，或頻繁換藥，會使血壓波動更加明顯，結(jié)果導(dǎo)致動脈硬化，使重要臟器缺血、缺氧，最終形成急慢性心腦血管疾病。此點務(wù)必引起所有高血壓病病人的高度重視。因此，不論是藥物治療，還是非藥物治療貴在持之以恒。

走出防治高血壓病中的一些誤區(qū)

走出輕視預(yù)防的誤區(qū)，防患于未然，這是人人皆知的道理。高血壓病是危害人類健康的大敵，一旦并發(fā)心腦腎等臟器嚴(yán)重?fù)p害，不僅給自己帶來痛苦，而且給家庭、社會也帶來了負(fù)擔(dān)。應(yīng)該指出：要想扼住高血壓病這一人類“第一殺手”，其根本出路在于預(yù)防。所以，預(yù)防是首要的，一定要引起足夠的重視。要有防重于治的思想意識，力爭做到不等到發(fā)生高血壓病后才開始治療。

為此，要大力普及高血壓病的有關(guān)知識，對有高血壓病家族史、兒童時期血壓偏高、肥胖等高危因素的個體更要加強預(yù)防，而預(yù)防的主要手段，就是遠(yuǎn)離不良生活方式，也即一級預(yù)防(詳見“高血壓病的一級預(yù)防”)。一旦患了高血壓病則要積極、有效地加以治療，要知道治療高血壓本身就是對心腦腎等并發(fā)癥的最有力的預(yù)防(即二級預(yù)防)。

走出不愿服藥的誤區(qū)

調(diào)查發(fā)現(xiàn)：有的高血壓病人因為無癥狀，僅在查體時發(fā)現(xiàn)血壓增高，長期不服藥，使血壓一直處于高水平。其主要原因是對高血壓病的危害性認(rèn)識不足，加之無明顯癥狀而不服藥。事實上，患有高血壓病的病人一般可以沒有特殊癥狀，即使有癥狀，大約1/3是心理壓力所致，1/3是與服用降壓藥物的副反應(yīng)有關(guān)，只有1/3與血壓升高真正有關(guān)，且癥狀與血壓水平未必一致。

有的人則認(rèn)為自己血壓只是偏高，血壓處于邊緣狀態(tài)，不值得治療，也未引起重視。

事實說明，這種輕度高血壓同樣對人體會發(fā)生危害。還有的病人因長期適應(yīng)了較高水平的血壓，一旦服用降壓藥后，血壓下降至一定水平反而不適應(yīng)，則可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，隨后則不再用藥。豈不知，持續(xù)高血壓會造成心腦腎等重要臟器的損害。正確的做法是，不但要用藥治療，而且要堅持長期用藥治療。

走出不能堅持治療的誤區(qū)

這部分病人最多。一些病人雖然服藥，但頻繁地自己換藥，使血壓上下波動不能穩(wěn)定;還有一些病人，服藥“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”，特別是血壓正常就停藥，血壓升高又服藥;其中有人是怕高血壓會降得過低或長期服藥會產(chǎn)生藥物副反應(yīng)。其實一些新的降壓藥，特別是進口或合資企業(yè)生產(chǎn)的藥，使用說明書非常全面、詳細(xì)，即使發(fā)生非常低的不良反應(yīng)亦被詳盡列出。某些藥品說明書很簡單，但劇作用也未必比它少。

更多的人以為不適癥狀已消失，甚至于還有的認(rèn)為高血壓已被“治愈”了，隨時測血壓又嫌麻煩，便掉以輕心地停止服藥，殊不知這種“短期行為”實際上是有害的，也是錯誤的，它是導(dǎo)致血壓不能有效控制的主要原因。要知道，服藥一停藥一服藥，結(jié)果導(dǎo)致血壓升高一降低一升高，不僅達(dá)不到治療效果，而且由于血壓較大幅度的波動，將會引誘心腦腎發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如腦出血等癥，悔之已晚。

降壓治療的益處來自長期控制血壓

大量的臨床資料已證實，降壓治療的益處來自長期控制血壓。美國曾經(jīng)做過這樣的觀察，500名高血壓病人進行了為期5年的正規(guī)有效降壓治療，停藥后發(fā)現(xiàn)其中1/2的病人在8個月后高血壓又恢復(fù)原狀，這足以證明長期堅持治療的重要性和必要性。血壓持續(xù)升高時，除非發(fā)生心肌梗死、心力衰竭或腦中風(fēng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不會自動恢復(fù)。所以，原則上應(yīng)長期或終身治療。

需要指出的是，一些輕度高血壓病人經(jīng)治療正常達(dá)半年以上，可試行停藥觀察，而中、重度高血壓病人可停用其中的一種藥或減少藥物的劑量，但仍應(yīng)堅持非藥物治療，定期隨訪。如果血壓回升或升得更高時，則應(yīng)恢復(fù)原用藥劑量或調(diào)整為其他藥物，并堅持長久用藥。

因此，對于高血壓病病人應(yīng)堅持“三心”，即信心、決心和恒心，只有這樣才能防止或推遲重要臟器受到損害。

走出服不服藥無多大差別的誤區(qū)

要知道，高血壓病人中除5%左右(癥狀性高血壓)可通過手術(shù)等方法得到根治外，其余90%以上的病人都是高血壓病，這些病人是一種慢性病，往往需要長期或終身服藥。有些人雖然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高血壓，但不在乎，甚至認(rèn)為治療不治療均無所謂。

甚至還有的朋友說：血壓高點有什么了不起，不誤吃，不誤睡，什么也不影響，甚至?xí)嗫谄判膭袼尼t(yī)生產(chǎn)生一種“虛張聲勢”的感覺，仍然我行我素。持這種態(tài)度的人，是自己對自己不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，是極端錯誤的，一定要予以避免。

醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，其服藥與不服藥的結(jié)局是截然不同的，堅持長期用藥者由于使血壓降至正?；蚶硐胨?，可以減少和推遲器官的損害，因而具有十分重要的臨床意義。而長期不服藥者則由于血壓長期處于高水平，其本身可促進或加速心、腦、腎等重要器官的損害，甚至引起致殘或死亡。因此，要認(rèn)清降壓治療的重要意義，積極、有效、長期地控制血壓至正?；蚶硐胨健?/p>

走出單純依賴藥物，不做綜合治療的誤區(qū)

有人認(rèn)為，得了高血壓后只要堅持長期、規(guī)則地服藥就準(zhǔn)好，其實不然。因為高血壓是多種因素綜合作用所造成的，其中包括不良的生活方式等。高血壓病病人發(fā)生并發(fā)癥的原因除了血壓升高外，尚有其他許多因素，這些因素醫(yī)學(xué)上稱為“危險因素”，

如吸煙、酗酒、攝入食鹽過多、體重超重、血糖升高、血脂異常、缺乏運動和體育鍛煉、性格暴躁等。所以，藥物治療的同時也需要采取綜合措施，否則就不可能取得理想的治療效果。故治療高血壓除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿猓貏e還要改變不良的生活方式。

一般地說，高血壓的治療應(yīng)包括藥物和非藥物兩種。非藥物治療有：一般治療(合理休息、適當(dāng)鎮(zhèn)靜)、飲食治療、運動等。早期、輕度高血壓病人，應(yīng)在用降壓藥物前可先試用非藥物治療。3-6個月后復(fù)查血壓，如多次測量血壓均在正常范圍內(nèi)，可繼續(xù)非藥物治療，并定期測血壓;如癥狀明顯，則應(yīng)同時應(yīng)用降壓藥物。對于中、重度高血壓病病人在采取降壓藥物治療的同時，也要配合非藥物治療，才能有效地控制血壓。

走出以感覺估計高血壓的誤區(qū)

血壓的高低與癥狀的多少、輕重并無平行關(guān)系。有的病人，特別是長期高血壓病人，由于對高血壓產(chǎn)生了“適應(yīng)”，即使血壓明顯升高，仍可不出現(xiàn)任何感覺不適。誤認(rèn)為只要沒有不適感覺，血壓就一定不高。還有相當(dāng)一部分高血壓病病人沒有任何癥狀，甚至血壓很高也如此，但當(dāng)血壓下降后反感不適，此時只要使降壓速度減慢些，堅持一段時間其不適感會逐漸消失。

所以，有時血壓降低也會出現(xiàn)頭昏等不適，若不測量血壓而盲目地加量，反而不利，為此可能延誤治療，而此種現(xiàn)象對病人的健康卻潛在著嚴(yán)重的威脅，甚至導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。為此，高血壓病人應(yīng)主動定期測量血壓，如1周至2周，至少測量血壓1次。以便采取相應(yīng)的措施，不能“憑著感覺走”。當(dāng)然，最好是自己有個血壓計，并學(xué)會自測血壓，這樣既方便又能及時了解血壓變化情況。

走出不按病情科學(xué)治療的誤區(qū)

有少數(shù)病人，把別人降壓效果好的藥物照搬過來為己所用，這是既不客觀又不現(xiàn)實的。因為，同樣是高血壓的病人對降壓藥物的敏感性、耐受性卻是大不相同的。如某人用某藥降壓效果非常明顯，則另外一人卻效果不顯，甚至無效。

再如服用短效硝苯地平時，有一小部分人會即刻發(fā)生心悸、臉紅等不適癥狀，而多數(shù)人則感覺良好。因此應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情，因人而異，合理選用藥物，最好在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

還有極少部分人則相信那些所謂毫無根據(jù)的道聽途說：什么“保治保好”什么“可以根除”等等騙局，或者輕信某些虛假廣告和偏方。因為高血壓病目前尚無根治方法，這些都對堅持治療有弊無利，以致失去合理的治療機會，是不可取的。

要知道高血壓是嚴(yán)重威脅人類健康的常見病、多發(fā)病，這是肯定的，也是無可非議的。欲走捷徑絕對是不可能的，甚至釀成不良后果。面對多種降壓途徑無所適從。當(dāng)前社會上降壓方法甚多，諸如降壓鞋、降壓帽、降壓儀等，而國內(nèi)外專家目前認(rèn)定，只有降壓藥是可靠的降壓途徑，其他方法均處于試用階段，目前只能作為輔助或精神安慰治療。

走出不求醫(yī)、自行治療的誤區(qū)

目前，市場上治療高血壓病的藥物多達(dá)幾十種，甚至上百種，各有其適應(yīng)證和一定的副作用，不僅藥物種類繁多，制劑復(fù)雜，降壓機制等各不相同。其中有些已經(jīng)過大規(guī)模臨床應(yīng)用其療效予以肯定，而有些藥物，尤其是新藥的療效則有待于臨床進一步證實。況且高血壓的合理治療，需要根據(jù)全身情況選擇最佳藥物，這些均需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。自行購藥服用，帶有一定盲目性、片面性，也有一定的不安全的因素存在。

所以，應(yīng)先經(jīng)醫(yī)生診斷，作必要的化驗檢查，及對心、腦、腎等功能的測定，然后進行治療。千萬不要憑想象，或認(rèn)為只要是降壓藥難能用，更不能一味追求那些新藥、特藥，或認(rèn)為價格越是貴的藥越是“好藥”。

走出只顧服藥、不顧效果的誤區(qū)

治療高血壓病的主要目標(biāo)是不僅要將血壓降至正?；蚶硐胨?小于130/85毫米汞柱)，而且要長期穩(wěn)定，進而達(dá)到最大限度地降低心血管病的病死率和病殘率的目的。由于種種原因(如怕麻煩、出差)，不定期測量血壓，一味“堅持”服藥，此為“盲目治療”，會使得血壓忽高忽低，或者出現(xiàn)不適感，并且易產(chǎn)生耐藥性或副反應(yīng)。初服藥者，可三天測一次;血壓穩(wěn)定后可每1-2周測一次。

根據(jù)血壓情況，調(diào)整藥物種類、劑量、服藥次數(shù)，將血壓降至較理想的水平。還有更多的人，不僅不復(fù)查血壓，更不去檢查血、尿等化驗，不講究實效。全然不顧血壓是否控制理想?靶器官有否損害?應(yīng)該說，這種治療在某種程度上是徒勞的，很可能導(dǎo)致前功盡棄的結(jié)局，即當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥時方感到后悔莫及。因此，必須予以糾正。

走出長期服用一類藥、每日一次的誤區(qū)

有的病人盲目長期服用一類降壓藥，服藥只作為一種生活習(xí)慣，任何藥物長期服用都會降低療效，產(chǎn)生耐藥性，并易產(chǎn)生藥物副作用。同時，有不少病人的血壓往往需要兩種或兩種以上不同降壓機制的藥物聯(lián)合應(yīng)用才能有效地降低其血壓。

另外，不同的病人應(yīng)根據(jù)病程、年齡、個體差異、臟器損害的有無以及程度等情況，選擇適當(dāng)?shù)乃幬锛右灾委煟宦苫蜷L期服用一類藥物是不可取的。所以，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按照病情需要及時選擇和調(diào)整藥物。

有的人出于省事，或嫌麻煩，不管是短效降壓藥還是長效降壓藥都采取每日1次的服藥法，其實是不科學(xué)的。因為短效降壓藥服藥數(shù)小時后，隨著藥物在血液中濃度的下降，降壓效果也隨之降低或消失。如不能定時服藥，血壓也隨之升高，不能有效地控制24小時血壓。而只有長效降壓藥或緩釋、控釋制劑才能維持12或24小時平穩(wěn)降壓。故每日一次的服用法不是適合于所有的降壓藥，而是僅限于長效、緩釋或控釋片。

走出貴藥就是“頂藥”的誤區(qū)

有些高血壓病人把一些價格比較貴的降壓藥稱為“頂藥”或“厲害的藥”，認(rèn)為只有病情很嚴(yán)重時才需用。其實，這些藥多為鈣拮抗劑或血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑的緩釋、控釋片，或長效的制劑。這些藥的降壓作用有時不如硝苯地平、復(fù)方降壓片等常用價廉藥物的作用強和快，但正是因為目前更強調(diào)24小時緩慢、平穩(wěn)地降壓，以及早期保護心腦血管免受持續(xù)血壓升高的損害。所以，醫(yī)生有時會根據(jù)病情開出上述的“頂藥”。

走出血壓降得越快、越低越好的誤區(qū)

有的高血壓病病人一味追求血壓達(dá)到正常水平，甚至認(rèn)為降壓應(yīng)該是越快越好;越低越好。其實不然，一般來講除高血壓急癥(如高血壓危象、高血壓腦病等)外，其余高血壓病病人均宜平穩(wěn)而逐步降壓。因為，血壓下降過快、過低，不但會使病人出現(xiàn)頭暈、乏力等體位性低血壓的不適癥狀，也稱“腦貧血”，

還極易發(fā)生缺血性腦中風(fēng)，甚至誘發(fā)腦出血，這種情況尤其在老年人為甚。因為老年人均有不同程度的動脈硬化，此時偏高的血壓有利于心腦腎的血液供應(yīng)，如果一味要求降到正常水平，勢必影響上述臟器的功能，反而得不償失。因此，降壓治療時必須要掌握住緩慢、平穩(wěn)的原則。

走出能降壓的都是“好藥”的誤區(qū)

眼下降壓藥物種類繁多，真可謂琳瑯滿目。有西藥、有中藥、有中西藥復(fù)合制劑;有單一制劑的、有復(fù)方制劑的;有國產(chǎn)的、有進口的、也有中外合資企業(yè)生產(chǎn)的等。為此，有不少高血壓病病人以為只要能降低血壓的都是“好藥”。

應(yīng)該指出，不少降壓藥服用后確可使血壓下降至正常或理想水平，但有些(如短效降壓藥)不能使血壓保持穩(wěn)定;有些則副作用較多，甚至影響病人的生活質(zhì)量。如不加選擇盲目地應(yīng)用這些降壓藥，很可能不僅不能穩(wěn)定降低血壓，還有可能導(dǎo)致一些不良后果。而理想的降壓藥物應(yīng)該是：能有效地降低血壓;連續(xù)用藥而不產(chǎn)生耐藥性;副作用少;能降低高血壓病引起的并發(fā)癥;降壓效果持久;服用方便;藥價適宜。

走出睡前服降壓藥的誤區(qū)

有的高血壓病人，常將一天的降壓藥放在睡前或僅在臨睡前服一次降壓藥，這種作法是不科學(xué)的，也是危險的。因為當(dāng)人入睡后，人體處于靜止?fàn)顟B(tài)，可使血壓自然下降10%-20%，稱為血壓晝夜節(jié)律。而且以睡后2小時最為明顯。倘若病人臨睡前服了降壓藥，兩小時也正是藥物的高濃度期，可導(dǎo)致血壓明顯下降，心、腦、腎等重要臟器供血不足，而使病人發(fā)生意外。

這種情況在老年人高血壓病者表現(xiàn)尤甚，必須加以避免。因此，高血壓病病人降壓藥物應(yīng)在晨起時服用，目的在于控制上午血壓增高的峰值，以及預(yù)防與血壓驟升有關(guān)的心腦血管意外事故的發(fā)生。對于長效降壓藥物也應(yīng)選擇晨起一次服用為宜。