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當(dāng)我們備受啟迪時(shí),常??梢詫⑺鼈儗懗梢黄牡皿w會(huì),如此就可以提升我們寫作能力了。大家想知道怎么樣才能寫得一篇好的心得體會(huì)嗎?以下是小編幫大家整理的心得體會(huì)范文,歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。
有關(guān)醫(yī)保變化感悟心得體會(huì)報(bào)告一
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí),注重提升個(gè)人修養(yǎng)。
1、通過雜志報(bào)刊、電腦網(wǎng)絡(luò)和電視新聞等媒體,認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的路線、方針、政策,深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)黨的__大,不斷提高了政治理論水平。加強(qiáng)政治思想和品德修養(yǎng)。
2、努力鉆研業(yè)務(wù)知識(shí),積極參加相關(guān)部門組織的各種業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn),嚴(yán)格按照“勤于學(xué)習(xí)、善于創(chuàng)造、樂于奉獻(xiàn)”的要求,堅(jiān)持“講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣”,始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準(zhǔn)則;始終把增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)作為一切工作的基礎(chǔ);始終把工作放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)上,腳踏實(shí)地工作。
3、認(rèn)真學(xué)習(xí)財(cái)經(jīng)、廉政方面的各項(xiàng)規(guī)定,自覺按照國家的財(cái)經(jīng)政策和程序辦事。
4、不斷改進(jìn)學(xué)習(xí)方法,講求學(xué)習(xí)效果,“在工作中學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中工作”,堅(jiān)持學(xué)以致用,注重融匯貫通,理論聯(lián)系實(shí)際,用新的知識(shí)、新的思維和新的啟示,鞏固和豐富綜合知識(shí)、讓知識(shí)伴隨年齡增長,使自身綜合能力不斷得到提高。
二、嚴(yán)格履行會(huì)計(jì)崗位職責(zé),扎實(shí)做好本職工作。
一年來,我以高度的責(zé)任感和事業(yè)心,自覺服從組織和領(lǐng)導(dǎo)的安排,努力做好各項(xiàng)工作,較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。由于財(cái)會(huì)工作繁事、雜事多,其工作都具有事務(wù)性和突發(fā)性的特點(diǎn),因此結(jié)合具體情況,按時(shí)間性,全年的工作如下:
1、1-3月份,完成年財(cái)務(wù)決算收尾工作,辦好相關(guān)事宜,辦理事業(yè)年檢。認(rèn)真總結(jié)去年的財(cái)務(wù)工作,并為年訂下了財(cái)務(wù)工作設(shè)想。對(duì)各類會(huì)計(jì)檔案,進(jìn)行了分類、裝訂、歸檔。對(duì)財(cái)務(wù)專用軟件進(jìn)行了清理、殺毒和備份。完成年新增固定資產(chǎn)的建賬、建卡、年檢工作;
2、4-6月份,按照財(cái)務(wù)制度及預(yù)算收支科目建立年新賬,處理日常發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)。按工資報(bào)表要求建立工資統(tǒng)計(jì)賬目,以便于分項(xiàng)目統(tǒng)計(jì),準(zhǔn)時(shí)向主管部門報(bào)送財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)月報(bào)季報(bào);充分發(fā)揮了會(huì)計(jì)核算、監(jiān)督職能。及時(shí)向相關(guān)單位、站領(lǐng)導(dǎo)提供相關(guān)信息、資料,以便正確決策。主動(dòng)與局計(jì)財(cái)科及時(shí)保持聯(lián)系,提出用款申請(qǐng)計(jì)劃,以達(dá)到資金的正常周轉(zhuǎn)。在對(duì)外付款方面,嚴(yán)格把關(guān),嚴(yán)格執(zhí)行和遵守國家財(cái)經(jīng)制度,賬務(wù)做到日清月結(jié)、賬實(shí)相符、賬賬相符。辦理行政事業(yè)性收費(fèi)年度審驗(yàn),為貫徹落實(shí)行政許可法,及時(shí)報(bào)送“收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)、金額”、等自查清理情況表,報(bào)送上半年醫(yī)保軟盤、按醫(yī)保規(guī)定繳納上半年保費(fèi)、
3、7-9月份,根據(jù)要求,用近一個(gè)月時(shí)間對(duì)一年以來的賬目按《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》及《某省省會(huì)計(jì)管理?xiàng)l例》進(jìn)行對(duì)照自查,完善了財(cái)務(wù)手續(xù),寫出了自查情況、經(jīng)驗(yàn)體會(huì)、內(nèi)部控制度建設(shè)情況及會(huì)計(jì)制度執(zhí)行情況,進(jìn)一步規(guī)范了會(huì)計(jì)行為;辦理職工增資事項(xiàng)。
4、10-12月份,為審核認(rèn)定免交殘疾金報(bào)送了勞資表、殘廢證、工資領(lǐng)取單。申報(bào)繳納合同工養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn),下半年醫(yī)保,住房公積;按規(guī)定錄報(bào)財(cái)政供養(yǎng)人員信息;辦理人事工資審核等。
三、勤勤懇懇做好領(lǐng)導(dǎo)交代的其他任務(wù)。
作為一名財(cái)務(wù)工作者,我在工作中能認(rèn)真履行崗位職責(zé),堅(jiān)守工作崗位,遵守工作制度和職業(yè)道德,樂于接受安排的常規(guī)和臨時(shí)任務(wù),如為執(zhí)法人員考試報(bào)到、做考前準(zhǔn)備工作,完成廉政專項(xiàng)治理自查自糾情況報(bào)告及黨風(fēng)廉政工總結(jié)等文字材料的撰寫。
在這一系列的工作中,我深知:作為一名合格的財(cái)務(wù)工作者,不僅要具備相關(guān)的知識(shí)和技能,而且還要有嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致耐心的工作作風(fēng),同時(shí)體會(huì)到,無論在什么崗位,哪怕是毫不起眼的工作,都應(yīng)該用心做到,哪怕在別人眼中是一份枯燥的工作,也要善于從中尋找樂趣,做到日新月異,從改變中找到創(chuàng)新。
一年的時(shí)間很快就過去了,一年的工作任務(wù)也即將圓滿落幕,回顧一年的工作,有苦有甜,有成績也有不足,我會(huì)在以后的工作中,繼續(xù)發(fā)揚(yáng)成績,彌補(bǔ)不足,積極進(jìn)取,為公司的財(cái)務(wù)科的會(huì)計(jì)工作添磚加瓦,奉獻(xiàn)一份力,力創(chuàng)優(yōu)績。
#173925
有關(guān)醫(yī)保變化感悟心得體會(huì)報(bào)告二
20xx年x月x日,xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對(duì)我院20xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行考核,考核中,發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)?!睒?biāo)志不齊全等問題。針對(duì)存在的問題,我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,立即召集醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)保辦、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科、信息科等部門召開專題會(huì)議,布置整改工作,通過整改,醫(yī)院醫(yī)保各項(xiàng)工作得到了完善,保障了就診患者的權(quán)益,現(xiàn)將有關(guān)整改情況匯報(bào)如下:
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(一)參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)?!睒?biāo)志不齊全;
(二)中醫(yī)治療項(xiàng)目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時(shí)間;
(三)普通門診、住院出院用藥超量
(四)小切口收大換藥的費(fèi)用
(五)收費(fèi)端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置
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(一)關(guān)于“住院病人一覽表”中“醫(yī)?!睒?biāo)志不齊全的問題
醫(yī)院嚴(yán)格要求各臨床科室必須詳細(xì)登記參保住院病人,并規(guī)
定使用全院統(tǒng)一的登記符號(hào),使用規(guī)定以外的符號(hào)登記者視為無效。
(二)關(guān)于中醫(yī)治療項(xiàng)目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時(shí)間的問題
我院加強(qiáng)了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求,進(jìn)行每月病歷處方檢查,尤其針對(duì)中醫(yī)科,嚴(yán)格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項(xiàng)目要在病歷中明確指出治療部位及治療時(shí)間,否者視為不規(guī)范病歷,進(jìn)行全院通報(bào),并處罰相應(yīng)個(gè)人。
(三)關(guān)于普通門診、住院出院用藥超量的問題
我院實(shí)行了“門診處方藥物專項(xiàng)檢查”方案,針對(duì)科室制定門診處方的用藥指標(biāo),定期進(jìn)行門診處方檢查,并由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務(wù)部根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范聯(lián)合評(píng)估處方用藥合格率,對(duì)于用藥過量,無指征用藥者進(jìn)行每月公示,并處于懲罰。
(四)關(guān)于小切口收大換藥的費(fèi)用的問題
小傷口換藥(收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為元)收取大傷口換藥費(fèi)用(收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為元)。經(jīng)我院自查,主要為醫(yī)生對(duì)傷口大小尺度把握不到位,把小傷口誤定為大傷口,造成多收費(fèi)。今年1-8月,共多收人次,多收費(fèi)用元。針對(duì)存在的問題,醫(yī)院組織財(cái)務(wù)科、審計(jì)科及臨床科室護(hù)士長,再次認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),把握好傷口大小尺度,并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。同時(shí)對(duì)照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)自查,發(fā)現(xiàn)問題立即糾正,確保不出現(xiàn)不合理收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)等情況。
(五)關(guān)于收費(fèi)端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題
醫(yī)院已門診收費(fèi)處、出入院辦理處各個(gè)收費(fèi)窗口安裝了小鍵盤,并擺放在明顯位置,方便患者輸入醫(yī)??艽a。
通過這次整改工作,我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。在今后的工作中,我們將進(jìn)一步嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保的各項(xiàng)政策和要求,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),提高服務(wù)水平,嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,加強(qiáng)管理,處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系,把我院的醫(yī)保工作做好,為全市醫(yī)保工作順利開展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)!
有關(guān)醫(yī)保變化感悟心得體會(huì)報(bào)告三
同志們:
各區(qū)(縣)和市級(jí)有關(guān)部門要按照方案要求,早安排、早部署,把握目標(biāo)進(jìn)度,確保按時(shí)完成各項(xiàng)工作目標(biāo)。下面,我就下一步醫(yī)改工作再講五點(diǎn)。
(一)加快基本醫(yī)療保障制度建設(shè),擴(kuò)大和提高覆蓋面和水平
一是逐步擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。今年,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保率要穩(wěn)定在以上,新農(nóng)合參合率要保持在%,城鎮(zhèn)居民參保率要達(dá)到%;二是逐步提高保障水平。城鎮(zhèn)居民補(bǔ)助和新合補(bǔ)助要分別提高到每人每年120元和110元;三是逐步擴(kuò)大和提高報(bào)銷范圍和比例。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合最高支付限額,要達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入、農(nóng)民純收入6倍左右的標(biāo)準(zhǔn);將符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥品種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入報(bào)銷范圍;四是進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理,完善基金監(jiān)督管理和內(nèi)控制度,提高基金使用透明度;五是完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,加大籌資水平和救助力度;六是提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度,整合基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理資源。開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌前期準(zhǔn)備工作,啟動(dòng)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。
(二)落實(shí)國家基本藥物制度,滿足群眾基本用藥需求
做好自流井區(qū)和高新區(qū)的5個(gè)社區(qū)和富順縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本藥物制度試點(diǎn)的實(shí)施方案,要確保試點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在今年2月份以前全部配備使用國家基本藥物及補(bǔ)充目錄藥品,實(shí)行零差率銷售,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)按比例使用。所有公立醫(yī)院基本藥物全部實(shí)行網(wǎng)上采購。要改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi),調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步完善財(cái)政投入補(bǔ)償機(jī)制,保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生因?qū)嵤┧幤妨悴盥输N售而減少的收入,給予適當(dāng)補(bǔ)償,穩(wěn)定農(nóng)村基層衛(wèi)生隊(duì)伍。國家基本藥物和補(bǔ)充目錄藥品全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄,報(bào)銷比例要明顯高于其他非基本藥物。要強(qiáng)化對(duì)基本藥物的質(zhì)量監(jiān)督管理,確保用藥安全。
(三)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,方便群眾看病就醫(yī)
一是進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。全面完成沿灘區(qū)人民醫(yī)院等3個(gè)縣級(jí)醫(yī)院機(jī)構(gòu)建設(shè),積極爭取大安區(qū)人民醫(yī)院、貢井區(qū)中醫(yī)院2個(gè)縣級(jí)醫(yī)院中央投入并加快實(shí)施,做好7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和榮縣樂德鎮(zhèn)等3個(gè)中心衛(wèi)生院以及180個(gè)村衛(wèi)生室項(xiàng)目資金爭取和建設(shè)工作,逐步建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加大城市牽手農(nóng)村、醫(yī)院牽手社區(qū)“雙牽手”工程力度,對(duì)口支援110個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),覆蓋率達(dá)100%。二是加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。繼續(xù)加強(qiáng)衛(wèi)生人才工作,加大臨床衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的引進(jìn)和補(bǔ)充力度,力爭今年市屬醫(yī)療衛(wèi)生單位引進(jìn)碩士和緊缺專業(yè)人才100名,面向社會(huì)公招高校應(yīng)往屆畢業(yè)生200名,使衛(wèi)生人才編制嚴(yán)重不到位的問題逐步緩解。三是探索和推進(jìn)??漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn),推進(jìn)全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)。推進(jìn)管理和運(yùn)行機(jī)制改革,鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員向基層流動(dòng),落實(shí)優(yōu)惠政策引導(dǎo)大學(xué)生到基層衛(wèi)生單位就業(yè)。四是改革醫(yī)療基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。實(shí)行基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本以服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助作為補(bǔ)償,藥品收入不再作為補(bǔ)償渠道。五是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。進(jìn)一步加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置、全員聘用、收入分配、績效考核、雙向轉(zhuǎn)診和鄉(xiāng)村巡回醫(yī)療等運(yùn)行機(jī)制改革。加大適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物、中醫(yī)藥的推廣力度。
(四)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,最大限度地預(yù)防疾病
一是開展居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理共9類59項(xiàng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。二是繼續(xù)實(shí)施以結(jié)核病、艾滋病、免疫規(guī)劃為重點(diǎn)的國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率達(dá)75%,治愈率達(dá)85%以上?;A(chǔ)免疫疫苗調(diào)查接種率達(dá)92%,二類疫苗接種率提高10%。三是完成7000個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生廁所改造。四是進(jìn)一步增強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置能力。五是完善公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制,今年要確保人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于15元,今年不低于20元。
(五)推進(jìn)公立醫(yī)院改革,提高醫(yī)療服務(wù)水平
按照省上公立醫(yī)院改革“8+2”的基本框架,三年內(nèi),我市要開展八個(gè)方面的工作。一是明確政府部門職能,建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一、屬地化和全行業(yè)的公立醫(yī)院管理體制;二是優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)與布局,提高基本醫(yī)療服務(wù)可及性和公平性;三是完善公立醫(yī)院補(bǔ)償政策,維護(hù)公立醫(yī)院公益性質(zhì);四是調(diào)整服務(wù)價(jià)格,改變以藥養(yǎng)醫(yī);五是規(guī)范醫(yī)院管理,促進(jìn)公立醫(yī)院科學(xué)發(fā)展;六是健全監(jiān)管機(jī)制,建立以醫(yī)院評(píng)審為抓手、與醫(yī)院目標(biāo)考核、醫(yī)院等級(jí)復(fù)查和抽查相結(jié)合的“三位一體”的考評(píng)體系;七是強(qiáng)化人才建設(shè),增強(qiáng)公立醫(yī)院發(fā)展的可持續(xù)性;八是開放醫(yī)療服務(wù)市場,堅(jiān)持公開、公平原則,鼓勵(lì)社會(huì)資本投入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,擴(kuò)大服務(wù)供給,建立多元辦醫(yī)格局。同時(shí),我市還將選擇1至2個(gè)醫(yī)院在建立法人治理結(jié)構(gòu)、探索政事分開、改革人事制度,建立激勵(lì)與約束機(jī)制等方面進(jìn)行探索。
同志們,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作意義重大,影響深遠(yuǎn),任務(wù)艱巨。希望大家加強(qiáng)對(duì)黨中央、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)改的一系列政策文件的學(xué)習(xí),進(jìn)一步統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí),認(rèn)真貫徹好這次全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議精神,按照市委、市政府的工作部署,以強(qiáng)烈的政治責(zé)任感和歷史使命感,本著對(duì)人民群眾生命健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,精心組織、扎實(shí)工作,把這項(xiàng)惠民工作抓好抓實(shí)!
有關(guān)醫(yī)保變化感悟心得體會(huì)報(bào)告四
為貫徹落實(shí)省醫(yī)保局《關(guān)于扎實(shí)開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋工作的通知》(蘇醫(yī)保函〔20-〕76號(hào))要求,扎實(shí)推進(jìn)全市的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋工作,持續(xù)保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢,結(jié)合我局工作實(shí)際,現(xiàn)制定宜興市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋工作方案:
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為確保現(xiàn)場檢查全覆蓋工作的順利開展,成立宜興市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋工作領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡稱“工作領(lǐng)導(dǎo)小組”)。工作領(lǐng)導(dǎo)小組由聞俊副局長任組長,監(jiān)督科、價(jià)采科、待遇科和醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人組成,強(qiáng)化分工協(xié)作,落實(shí)目標(biāo)任務(wù),加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)場檢查全覆蓋工作的組織領(lǐng)導(dǎo),切實(shí)把現(xiàn)場檢查全覆蓋工作做實(shí)做透,不留盲點(diǎn)。
根據(jù)工作需要,現(xiàn)場檢查全覆蓋工作任務(wù)分工如下:
醫(yī)保中心,應(yīng)根據(jù)與第三方保險(xiǎn)公司簽訂的《宜興市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)合同》約定,結(jié)合日常現(xiàn)場稽核檢查目標(biāo)任務(wù),負(fù)責(zé)統(tǒng)籌保險(xiǎn)公司力量開展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場檢查,實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋。利用現(xiàn)場檢查機(jī)會(huì),同步開展新《條例》《定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理辦法》等基金監(jiān)管政策宣傳。
工作領(lǐng)導(dǎo)小組,根據(jù)現(xiàn)場檢查全覆蓋工作方案,負(fù)責(zé)開展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋工作的督查檢查,督查檢查覆蓋定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)應(yīng)不低于總數(shù)的5%。
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現(xiàn)場檢查重點(diǎn)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策和基金監(jiān)管責(zé)任落實(shí)等情況,主要包括定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可情況、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議簽訂情況、內(nèi)部醫(yī)保管理情況、醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購等醫(yī)保政策執(zhí)行情況(詳見附件檢查工作清單)。開展現(xiàn)場檢查時(shí),應(yīng)認(rèn)真對(duì)照檢查清單內(nèi)容,逐一問詢記錄,做到有案可查。
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定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋現(xiàn)場檢查,具體分為以下四個(gè)階段:
(一)部署啟動(dòng)階段。制定并印發(fā)《宜興市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋工作方案》,部署啟動(dòng)全覆蓋現(xiàn)場檢查工作。
(二)現(xiàn)場檢查階段。醫(yī)保中心統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司力量,落實(shí)檢查清單,調(diào)查兩定機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策情況。現(xiàn)場檢查細(xì)化每月檢查任務(wù),明確時(shí)間表,確保在11月底前實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場檢查全覆蓋。
(三)督查抽查階段。工作領(lǐng)導(dǎo)小組下半年起,對(duì)現(xiàn)場檢查全覆蓋工作開展督查。督查抽查分兩組同時(shí)開展,督查一組由待遇科牽頭、督查二組由價(jià)采科牽頭,每組均應(yīng)配備工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員處室的工作人員,按不低于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)5%的比例,對(duì)照檢查清單內(nèi)容,逐一問詢記錄,抽查檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策情況。到11月底,應(yīng)完成督查抽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6家、定點(diǎn)零售藥店20家。
(四)檢查處理階段。對(duì)現(xiàn)場檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題,要做好現(xiàn)場檢查記錄及問詢記錄,及時(shí)啟動(dòng)監(jiān)督檢查程序,嚴(yán)格依法行政,快查快處,做到案結(jié)事了。對(duì)違反醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議約定的,交由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按協(xié)議約定進(jìn)行處理;對(duì)涉嫌欺詐騙保的,交由局行政進(jìn)一步立案查處;對(duì)涉嫌犯罪的,移送公安機(jī)關(guān)進(jìn)一步偵辦。
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(一)高度重視,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各部門要高度重視,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)工作責(zé)任,扎實(shí)做好定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋工作,嚴(yán)格按要求確保完成檢查任務(wù)。對(duì)檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題,要做到不掩飾、不回避、不推諉、不護(hù)短,嚴(yán)格依法辦事,按規(guī)定程序處理。
(二)實(shí)行臺(tái)賬管理,強(qiáng)化工作調(diào)度。各部門要認(rèn)真對(duì)照檢查清單內(nèi)容開展現(xiàn)場檢查,專人匯總和裝訂成冊(每月一冊),做到有案可查。落實(shí)全覆蓋檢查進(jìn)度月報(bào)制度,每月最后1個(gè)工作日前將檢查情況匯總至醫(yī)?;丝?,稽核科負(fù)責(zé)報(bào)送《定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋情況統(tǒng)計(jì)表》并報(bào)送下月檢查計(jì)劃至無錫市局。要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)場檢查全覆蓋情況工作調(diào)度,采取有效措施壓實(shí)工作責(zé)任,確保在12月底前完成現(xiàn)場檢查全覆蓋工作任務(wù)。
(三)嚴(yán)肅紀(jì)律,嚴(yán)守廉政規(guī)定。各部門在開展全覆蓋現(xiàn)場檢查過程中,要嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī),依法行政,嚴(yán)格執(zhí)行中央八項(xiàng)規(guī)定和省委十項(xiàng)規(guī)定精神,嚴(yán)禁利用工作之便刁難檢查對(duì)象,不得收受檢查對(duì)象的財(cái)物和宴請(qǐng)等。不得因檢查影響醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的正常工作秩序。
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