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2017關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進情況調(diào)研報告篇一

根據(jù)縣人大常委會年度工作要點安排，近日，肥西縣人大常委會教科文衛(wèi)工委對縣醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合工作試點情況進行了深入調(diào)研：聽取縣衛(wèi)計委、縣民政局、縣財政局等部門工作情況匯報，深入到嚴店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心實地考察、了解情況，召開相關(guān)人員參加的座談會，聽取意見和建議。在此基礎(chǔ)上，形成調(diào)研報告。

自國家、省、市關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合文件下發(fā)后，縣政府及相關(guān)職能部門積極應(yīng)對人口老齡化趨勢，認真落實相關(guān)文件精神，整合養(yǎng)老及醫(yī)療資源，在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進行積極的探索，初步摸索出一條符合實際的五保老人醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合模式，較好地解決了集中供養(yǎng)五保老人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)問題。如嚴店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心，自20xx年5月設(shè)立老人醫(yī)療專護區(qū)以來，累計得到及時救治的五保老人2600多人次，五保老人生病救治不及時和無人護理難題得到有效解決。目前，全縣十五個五保供養(yǎng)中心均設(shè)立醫(yī)療專護區(qū)。

人口老齡化，呼喚醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合。目前，此項工作正在進行試點，但還面臨一些困難和問題，如在嚴店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心調(diào)研時了解到：醫(yī)療專護區(qū)運轉(zhuǎn)經(jīng)費不足、醫(yī)務(wù)人員缺乏等，影響和制約了醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合試點工作的有效開展，需要縣政府及其相關(guān)職能部門和社會各界傾注更多的支持、關(guān)懷。

（一）強化政策保障。要根據(jù)國家、省、市有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合文件精神，立足我縣實際和試點工作經(jīng)驗，特別是要針對試點工作中存在的問題，明確解決辦法，落實鼓勵措施，引導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)有序、加快發(fā)展。要根據(jù)全縣老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的科學(xué)規(guī)劃和合理布局，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)資源的有效配置和有機銜接，提高老年人等特殊人群對公共服務(wù)資源的利用效率。要加大財政投入，研究出臺推動民間投資的政策，激發(fā)民間投入的積極性。要在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，劃分好“醫(yī)”、“養(yǎng)”界限，尤其是要解決好廣大人民群眾關(guān)心的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保政策問題，要認真進行研究，搞好政策銜接，支持醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)逐步步入良性循環(huán)。

（二）強化資源整合。要認真研究建立醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)日常合作、業(yè)務(wù)協(xié)作機制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)養(yǎng)老醫(yī)療資源，促進醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)資源的有效整合，推動“吃不飽”的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)就近和“住不滿”的養(yǎng)老機構(gòu)等“結(jié)對子”，提高資源的利用效率，促進醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的良性互動。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要逐步把村（居）衛(wèi)生室的醫(yī)療資源和老人健康診療融為一體，最大限度地發(fā)揮公益醫(yī)療資源的社會效益和經(jīng)濟效益。要認真落實有關(guān)政策，為社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)提供便捷服務(wù)，特別是為民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合事業(yè)留出空間。

（三）推進融合發(fā)展。要按照國家、省、市文件要求，結(jié)合我縣養(yǎng)老和醫(yī)療資源分布情況，督促全縣各類養(yǎng)老機構(gòu)與各級醫(yī)療機構(gòu)建立協(xié)議合作關(guān)系，確保到20xx年底，50%以上的養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，到20xx年實現(xiàn)全覆蓋。要充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，創(chuàng)辦老年康復(fù)中心、老年醫(yī)院、護理院，支持部分閑置床位過多的縣、鄉(xiāng)醫(yī)院和?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)型為老年人護理院，開展養(yǎng)老服務(wù)；鼓勵支持鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為社區(qū)與居家養(yǎng)老提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，滿足老年人日益增長的健康養(yǎng)老需求。

（四）突出人才支撐。要不斷強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的人才保障，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)水平。建議縣政府及相關(guān)職能部門將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護理人才作為急需人才，納入衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)規(guī)劃和臨床骨干醫(yī)師培訓(xùn)范圍；積極探索建立醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)在技術(shù)和人才方面的合作機制，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士到養(yǎng)老機構(gòu)中開展服務(wù)，不斷提高從業(yè)人員的工作能力和水平；出臺相關(guān)激勵政策，對養(yǎng)老機構(gòu)從事醫(yī)護工作的專業(yè)技術(shù)人員在申報、評定職稱方面，給予與醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員同等待遇。

（五）強化對試點工作的領(lǐng)導(dǎo)。縣政府及相關(guān)部門要進一步提高認識，切實將醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合工作進一步擺上位置，搶抓政策機遇，強化組織領(lǐng)導(dǎo)，增加財政投入，有序推開卓有成效的試點，合力推進我縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)健康發(fā)展，為建設(shè)健康幸福的新肥西作出新的貢獻。

2017關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進情況調(diào)研報告篇二

社區(qū)是社會治理的基本單元，推進社區(qū)治理和服務(wù)創(chuàng)新是社區(qū)建設(shè)領(lǐng)域全面深化改革的時代主題。黨的十八大報告第一次把社區(qū)治理寫入黨的綱領(lǐng)性文件;黨的十八屆三中全會又進一步指出：建立健全居民、村民監(jiān)督機制，促進群眾在城鄉(xiāng)社區(qū)治理、基層公共事務(wù)和公益事業(yè)中依法自我管理、自我服務(wù)、自我教育、自我監(jiān)督。加快社區(qū)治理步伐，提升社區(qū)服務(wù)水平已成為促進我市社會發(fā)展的一個重要方面。為此，晉城市政協(xié)高度重視，把推進城市社區(qū)治理工作作為今年市政協(xié)常委會重點協(xié)商課題之一，由市政協(xié)副主席帶隊，市政協(xié)社會法制委員會組織部分政協(xié)委員對此進行了調(diào)研。

我市1985年市管縣體制改革后，只有城區(qū)和高平有幾個城市居委會，主要管理城市非農(nóng)業(yè)人口。隨著城市化進程的推進，城市人口的大量增加，城市管理的方式也在不斷改變。從1990年代開始，城區(qū)、高平一些城中村逐步進行了村改居。2002年，根據(jù)中央、省有關(guān)精神，我市進行了全面的城鎮(zhèn)社區(qū)居委會改制工作，陽城、沁水、陵川也在縣城城關(guān)進行了村改居。澤州縣也從2010年起，開始進行試點。目前，我市現(xiàn)有社區(qū)居委會142個。其中，城區(qū)75個，高平29個，開發(fā)區(qū)14個，沁水9個，陵川7個，陽城5個，澤州3個。社區(qū)居委會成員及專職工作者1302人。從社區(qū)性質(zhì)上可分為三種類型：第一類為涉農(nóng)社區(qū)居委會。實際上是由城中村和城郊農(nóng)村過渡過來，包括原有農(nóng)戶居民與非農(nóng)戶居民。為了保證城中村原居民利益和集體經(jīng)濟組織的管理，在原農(nóng)村基層組織的基礎(chǔ)上，組建社區(qū)居委會，管轄本轄區(qū)內(nèi)的所有居民，原農(nóng)村組織的干部整體過渡為社區(qū)居委會干部，其職能具有雙重性，除對新的轄區(qū)進行管理外，還要對原有集體經(jīng)濟組織進行管理。保證三個不變：原農(nóng)居委集體經(jīng)濟組織的性質(zhì)保持不變;原農(nóng)居委居民各種收入福利待遇渠道不變;原農(nóng)居委的辦公場所過渡為社區(qū)居委會辦公場所，其產(chǎn)權(quán)關(guān)系不變。這類居委會有95個，占社區(qū)總數(shù)的67%。第二類為非農(nóng)社區(qū)居委會。在一些較大的新建居民住宅小區(qū)和老城區(qū)、城鎮(zhèn)居民集中住宅區(qū)，改制組建了非農(nóng)社區(qū)居委會。管理服務(wù)對象為城鎮(zhèn)戶口居民，這類性質(zhì)的居委會有35個，占總數(shù)的25%。第三類為企業(yè)型社區(qū)居委會。這類性質(zhì)的居委會以大型企業(yè)職工家屬為主的小區(qū)，其特點是社區(qū)居委會干部配備、辦公場所、人員工資、由所屬企業(yè)解決。這種性質(zhì)的社區(qū)居委會共12個，占總數(shù)的8%。

近年來，我市社區(qū)治理服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃實施取得了顯著的進展和成效。隨著晉城經(jīng)濟社會發(fā)展步伐不斷加快，我市各級緊緊圍繞社區(qū)管理體制和運行機制的改革創(chuàng)新，制訂出臺了一系列政策和措施，在建立社區(qū)管理體制、改善社區(qū)服務(wù)設(shè)施、加強社區(qū)民主自治建設(shè)等方面取得了重要進展，社區(qū)各項事業(yè)呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢。

1.社區(qū)服務(wù)設(shè)施逐漸完善。幾年來，各級政府共投入近2000萬元用于改善社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)。目前，全市80%以上的社區(qū)建成了為居民服務(wù)的活動場所，建成街道社區(qū)服務(wù)中心9個，社區(qū)服務(wù)站137個。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)36個。隨著社會養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，2014年11月，市政府下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》，鼓勵社區(qū)養(yǎng)老，要求新建小區(qū)必須配建養(yǎng)老設(shè)施，舊小區(qū)也要逐步整改達標。

2.社區(qū)服務(wù)功能不斷強化。我市各級整合利用社區(qū)資源，積極鼓勵和引導(dǎo)衛(wèi)生、科技、教育、公安、消防、法律等服務(wù)進社區(qū)，逐步建立起與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)的社會服務(wù)體系，為構(gòu)建居民自治、管理有序、服務(wù)完善、治安良好、環(huán)境優(yōu)美、生活便利、文明程度高的和諧社會提供組織保障。市飲食服務(wù)有限公司建成了集辦公、機房、培訓(xùn)等為一體的700平方米的綜合辦公樓，組建了晉城家政(社區(qū))服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心，開通了熱線客服電話，為社區(qū)居民提供更加便捷的服務(wù)。

3.社區(qū)人才隊伍不斷壯大。目前全市共有社區(qū)干部1146人，社區(qū)專職工作者88人，社區(qū)各類協(xié)管員693人。近年來，一大批大學(xué)畢業(yè)生到社區(qū)擔(dān)任主要干部和工作人員，改變了社區(qū)組織的年齡結(jié)構(gòu)和知識結(jié)構(gòu)。同時，依托機關(guān)事業(yè)單位和社區(qū)結(jié)對共建活動，先后從機關(guān)單位中選派21名組織協(xié)調(diào)能力強、工作經(jīng)驗豐富的同志到社區(qū)任職，有效彌補了人才不足的問題。

4.社區(qū)體制機制基本確立。一是完善城區(qū)社區(qū)管理體制。城區(qū)是我市城市社區(qū)推進最早，也是社區(qū)建設(shè)較為完善的縣(市、區(qū))。城區(qū)政府在城區(qū)民政局設(shè)立了區(qū)社區(qū)建設(shè)管理服務(wù)中心。以區(qū)長為主任、區(qū)四大班子分管領(lǐng)導(dǎo)為副主任、多個職能部門負責(zé)人為成員的社區(qū)建設(shè)指導(dǎo)委員會，完備了組織保障，為推進我市社區(qū)發(fā)展起到引領(lǐng)作用。二是調(diào)整開發(fā)區(qū)社區(qū)管理體制。根據(jù)開發(fā)區(qū)的實際情況，將城區(qū)、澤州14個社區(qū)(村)的黨務(wù)、經(jīng)濟、社會事務(wù)等管理權(quán)限移交給開發(fā)區(qū)統(tǒng)一規(guī)劃管理，并成立了社區(qū)管理委員會，對原行政村完成了社區(qū)改制。三是健全城鎮(zhèn)社區(qū)管理體系。在陽城、沁水、陵川等典型農(nóng)業(yè)縣城，縣政府所在地，隨著人口的不斷增加，社區(qū)居委會的服務(wù)功能得到不斷提升。四是探索社區(qū)網(wǎng)絡(luò)化管理。將轄區(qū)內(nèi)的所有住戶和單位全部納入網(wǎng)格管理范疇，提升社區(qū)黨組織和居委會服務(wù)群眾和參與社會管理的能力。

5.社區(qū)重點工程建設(shè)進一步落實。十二五期間，我市完成了54個社區(qū)服務(wù)站改擴建工作，其中城區(qū)43個、高平11個，每個面積不少于300平方米。沁水縣龍港鎮(zhèn)楊河社區(qū)建設(shè)項目，已被確認為我市社區(qū)服務(wù)重點建設(shè)項目，并申請到中央預(yù)算內(nèi)投資55萬元。另有5個社區(qū)服務(wù)中心、37個社區(qū)服務(wù)站正在籌備建設(shè)中。

1.農(nóng)居委社區(qū)治理難題亟待解決。我市目前除城區(qū)、高平市有規(guī)范的城市社區(qū)外，其他四縣的所有社區(qū)都還是農(nóng)居委社區(qū)。村改居以后，由社區(qū)居委會代替了原來的村委會，管理體制發(fā)生改變，社區(qū)居委會也按照《居委會組織法》的要求進行了改組。但在大部分地區(qū)，只是將原村委會換了個名稱，還是按照原村委會的方式運作，有的甚至是村委會和居委會兩塊牌子并存。群眾稱之為：村不村，居不居。在組織結(jié)構(gòu)方面，農(nóng)居委社區(qū)居委會成員主要是由原村委會的班子簡單組合而成，社區(qū)管理人員絕大部分是由原村委會的干部擔(dān)任，負責(zé)的還是原村民。對于社區(qū)內(nèi)的其他居民的服務(wù)和管理，就形成空白。不能做到全覆蓋。這樣，村改居社區(qū)作為利益整合的載體，成為以原村莊為邊界的利益集團，為原居民提供福利待遇和基本的社會保障，形成既定的利益分配格局。與其他社區(qū)居民形成雙軌制，甚至在社區(qū)服務(wù)和公共設(shè)施使用上，其他社區(qū)居民也享受不到，從而引發(fā)社會矛盾。反映在經(jīng)濟結(jié)構(gòu)上，農(nóng)居委社區(qū)在經(jīng)費來源上還是集體經(jīng)濟。《居民委員會組織法》規(guī)定：居民委員會的工作經(jīng)費和來源，居民委員會成員的工資的范圍、標準和來源，由不設(shè)區(qū)的市、市轄區(qū)的人民政府或者上級人民政府規(guī)定并撥付;同時居民委員會的公益性設(shè)施由當?shù)厝嗣裾y(tǒng)籌解決，政府及其有關(guān)部門需要委托居民委員會承辦的事項，應(yīng)提供必要的經(jīng)費和條件。而農(nóng)居委社區(qū)居委會由于改革不到位，還存在集體經(jīng)濟成分，因而經(jīng)費來源多來自于集體經(jīng)濟組織，在履行管理職能時沒有得到國家財政補貼，社區(qū)內(nèi)的城市公共設(shè)施、社區(qū)公共事務(wù)、社區(qū)干部的工資等方面的支出也主要由農(nóng)居委集體經(jīng)濟承擔(dān)。而且，由于農(nóng)居委集體經(jīng)濟缺乏有效的監(jiān)督，容易滋生腐敗。如城中村的改造中，農(nóng)居委社區(qū)居委會掌管著集體資源和財產(chǎn)的決定權(quán)，這與城市社區(qū)的職能是不相符的，這也給這類社區(qū)管理層帶來了運作風(fēng)險。

2.社區(qū)居委會自治功能不強。居民委員會是居民自我管理、自我教育、自我服務(wù)的基層群眾性自治組織。但是，一些社區(qū)居委會對自身的職能權(quán)責(zé)認識不清，社區(qū)工作尤其是社區(qū)服務(wù)和協(xié)調(diào)職能不能到位。有些社區(qū)干部認為社區(qū)居民自治，就是不要管理。因此，缺少對社區(qū)居民必要的管理、指導(dǎo)和溝通，社區(qū)居民與居委會之間沒有多少聯(lián)系，許多居民都不知道自己是哪個社區(qū)居委會。另一方面，有些行政部門只是給社區(qū)下任務(wù)，卻對社區(qū)工作沒給應(yīng)有的支持和幫助，社區(qū)居委會承擔(dān)著有關(guān)部門繁重的行政事務(wù)，沒有精力去為社區(qū)居民服務(wù)。社區(qū)內(nèi)亂停亂放、亂搭亂建、亂擺攤點、占道經(jīng)營等群眾反映強烈的問題得不到解決，社區(qū)內(nèi)的臟、亂、差現(xiàn)象得不到治理。

3.社區(qū)辦公和服務(wù)設(shè)施欠缺。我市老城區(qū)的居委會由于當時設(shè)計規(guī)劃等原因，辦公條件簡陋。而一些新建小區(qū)、新建樓盤，社區(qū)用房也得不到規(guī)劃，或規(guī)劃得不到落實。根據(jù)中央、省、市規(guī)定，新建住宅小區(qū)每百戶提供20平方米社區(qū)辦公用房。但是，這些政策很難落實。還有社區(qū)養(yǎng)老，政策要求城建規(guī)劃時，必須按人均不少于0.1平方米的標準，分期分級規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，與住宅區(qū)同步規(guī)劃，同步建設(shè)，但也很難落實。高平市29個社區(qū)居委會，除11個農(nóng)居委基本符合辦公服務(wù)用房標準外，其他18個非農(nóng)居委硬件設(shè)施普遍滯后，大都是租借小區(qū)物業(yè)和轄區(qū)單位的，而且面積偏小、設(shè)施不全、環(huán)境較差。

4.社區(qū)管理體制沒有很好理順。一是社區(qū)居委會與物業(yè)管理、業(yè)主委員會的關(guān)系和職責(zé)不清。居委會作為基層自治組織，本應(yīng)指導(dǎo)物業(yè)管理，但由于物業(yè)是具體管理者，居委會發(fā)揮不了應(yīng)有的管理功能。二是行政區(qū)劃未理順。開發(fā)區(qū)由于沒有行政區(qū)劃，相關(guān)工作運作困難。比如民政、衛(wèi)生、新農(nóng)合等事關(guān)民生的重要工作，沒有相關(guān)端口，財政渠道不暢通，社區(qū)居民辦事需通過城區(qū)、澤州相關(guān)部門辦理，導(dǎo)致工作不暢，效率不高，群眾不滿。另外，開發(fā)區(qū)駐有國營三零廠、江淮廠、富士康等大型企業(yè)，有數(shù)萬常住人員，同時，還有佳潤、怡鳳、蘭花等小區(qū)，這些廠礦和小區(qū)，名義上就近劃歸相關(guān)社區(qū)管理，但實際上社區(qū)對其難以發(fā)揮管理職能。三是由于城市發(fā)展，區(qū)域劃分和人口數(shù)量也在發(fā)生變化，有的社區(qū)人口上萬，而有的只有幾百，如高平北陽社區(qū)居委僅51戶200多人，社區(qū)居委會規(guī)模偏小，造成社區(qū)發(fā)展的不平衡和管理資源的浪費。四是駐社區(qū)單位共駐共建意識不強，居委會工作難開展。由于社區(qū)居委會處于城市最基層，級別最低，在組織活動開展工作時，一些駐社區(qū)單位往往不配合，致使工作難以開展，嚴重制約著社區(qū)建設(shè)的管理水平。

5.社區(qū)工作者隊伍不夠穩(wěn)定。社區(qū)工作人員工資待遇偏低，一些縣(市)社區(qū)工作人員月工資不到1000元。社區(qū)組織留不住人才，社區(qū)隊伍專業(yè)化水平不高，招聘的大專院校畢業(yè)生難以安心工作，流失比較嚴重。

推進社區(qū)治理，增強社區(qū)自治和服務(wù)功能，對于提高居民群眾的參與程度和社區(qū)服務(wù)水平，鞏固黨和政府在基層的執(zhí)政基礎(chǔ)，促進基層社會的和諧穩(wěn)定，建設(shè)社會主義法治社會具有重要意義。針對我市社區(qū)治理存在的困難和問題，我們提出以下建議：

1.加大社區(qū)治理改革力度，推進農(nóng)居委向城市社區(qū)居委的轉(zhuǎn)變。農(nóng)居委作為過渡，對我國城市化發(fā)展起到過重要的作用，但隨著城市化進程的不斷推進，戶籍制度改革的步伐加大，農(nóng)居委社區(qū)已遠遠不能適應(yīng)形勢發(fā)展的要求，規(guī)范的城市社區(qū)治理是城市化發(fā)展的要求。因此，必須推進農(nóng)居委向城市社區(qū)居委的轉(zhuǎn)變。要按照城市社區(qū)職能，理順各種關(guān)系。一是制定村改居發(fā)展建設(shè)政策規(guī)定。建議由市委組織部、民政局、發(fā)改委、住建局、人社局等部門，研究制定關(guān)于村改居發(fā)展規(guī)劃的政策。通過立法，明確村改居的城市建設(shè)用地，明確村改社區(qū)居民的市民待遇，明確市政對社區(qū)內(nèi)道路、公共設(shè)施的維護范疇，明確村改居集體資產(chǎn)的處置分配意見，明確享受社區(qū)集體組織成員待遇的具體條件，使村改居依法進行。二是積極穩(wěn)妥地推進農(nóng)居委社區(qū)集體資產(chǎn)改制。社區(qū)集體資產(chǎn)改制是村改居的關(guān)鍵。要遵循促進集體經(jīng)濟發(fā)展、有利社區(qū)建設(shè)管理、保障群眾基本權(quán)益的原則，積極探索對集體資產(chǎn)進行處置或改制的新途徑新辦法，逐步建立產(chǎn)權(quán)清晰、運作規(guī)范、利益協(xié)調(diào)的新型社區(qū)集體經(jīng)濟管理體制。城區(qū)在村改居中走在前列，并摸索出一些可供借鑒的經(jīng)驗，如金華社區(qū)的明晰產(chǎn)權(quán)、社企剝離、原住居民入股、法人治理結(jié)構(gòu)的模式。其他縣(市)可學(xué)習(xí)和借鑒外地和城區(qū)的經(jīng)驗，加大力度，推動農(nóng)居委向城市社區(qū)的轉(zhuǎn)變。三是以村改居為契機，進一步推進城中村改造。城中村是農(nóng)居委的主要特征，城中村不僅是城市建設(shè)中的問題，更是城市社區(qū)治理上的問題。省委書記王儒林在太原市城中村調(diào)研中指出，城中村是我國城鎮(zhèn)化進程中一種特殊的二元地域空間，村民成了被城區(qū)包圍的失地農(nóng)民。我們推進城鎮(zhèn)化不能只占地，不管人。在城中村改造過程中，要切實保障失地農(nóng)民的利益，建立健全失地農(nóng)民社會保障體系和機制，將失地農(nóng)民納入城鎮(zhèn)居民社會保障范圍，成為真正的市民。同時，也讓新入住的社區(qū)居民享受到社區(qū)的服務(wù)。要實現(xiàn)城市社區(qū)居委會組織全覆蓋，特別是居民入住率達到50%的新建住宅區(qū)，應(yīng)及時組建社區(qū)居委會，建立現(xiàn)代城市社區(qū)治理結(jié)構(gòu)。

2.健全社區(qū)治理體系，發(fā)揮社區(qū)自治功能。一是切實加強社區(qū)黨建工作，抓好社區(qū)班子自身建設(shè)。打造政治堅定、團結(jié)干事、為民辦事的堅強領(lǐng)導(dǎo)核心。注重多渠道選拔培養(yǎng)優(yōu)秀后備干部，逐步優(yōu)化社區(qū)黨組織班子的結(jié)構(gòu)。推動形成社區(qū)黨組織領(lǐng)導(dǎo)，社區(qū)居委會主導(dǎo)，社區(qū)公共服務(wù)機構(gòu)、社會組織、業(yè)主組織、駐區(qū)單位和社區(qū)居民多元參與、共同治理的良好局面。二是堅持將居民自治作為社區(qū)建設(shè)的前提，在推進居民自我管理、自我服務(wù)、自我教育、自我監(jiān)督上下功夫，保障居民群眾的知情權(quán)、參與權(quán)、決策權(quán)和監(jiān)督權(quán)。排除社區(qū)干部服務(wù)意識機關(guān)化，讓社區(qū)干部更好的融入到社區(qū)群眾中去。在社區(qū)治理中，要認真落實黨的十八大提出的積極開展基層民主協(xié)商，進一步完善居民協(xié)商議事會議制度，健全民情懇談、社區(qū)聽證、社區(qū)論壇、社區(qū)評議等對話機制，推進社區(qū)民主協(xié)商的制度化、規(guī)范化、程序化。通過民主議事廳、議事箱、議事欄等平臺，收集居民對涉及切身利益的公共服務(wù)、市政管理、環(huán)境衛(wèi)生等方面的意見和建議，為居民解難題、辦實事。三是大力發(fā)展社區(qū)社會組織。積極探索社區(qū)、社團、社工三社聯(lián)動，推動建立以社區(qū)為平臺、社會組織為載體、專業(yè)社會工作人才隊伍為支撐的社區(qū)服務(wù)管理新機制。社會組織充分發(fā)揮專項業(yè)務(wù)優(yōu)勢和行業(yè)協(xié)調(diào)作用，踴躍參與社會公共事務(wù)和公益活動，有效彌補政府公共服務(wù)的空白，推進了社區(qū)治理社會化進程。深入開展兩代表一委員進社區(qū)活動，積極為社區(qū)建設(shè)建言獻策、奉獻力量。四是進一步強化網(wǎng)格化管理。利用這種創(chuàng)新型的社區(qū)管理方式，有效提升社區(qū)各項工作效率。通過實施網(wǎng)格化管理，使社區(qū)工作重心下移，使社區(qū)工作更具有針對性和實效性。五是增強社區(qū)的服務(wù)功能。社區(qū)要在做好居民辦證、低保、治安維護、計劃生育服務(wù)等工作的基礎(chǔ)上，不斷拓展服務(wù)內(nèi)容、擴大服務(wù)領(lǐng)域，特別是在繁榮社區(qū)文化、增進鄰里和睦、完善便民設(shè)施、關(guān)心殘疾人、關(guān)愛空巢老人、發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)等方面，打造特色服務(wù)。六是增強社區(qū)自我教育功能，不斷提升社區(qū)居民的自身素質(zhì)。通過社區(qū)居民會議制定社規(guī)民約，倡導(dǎo)文明行為和習(xí)慣，摒棄隨地吐痰、隨意遛狗、隨意停放車輛等不文明行為和陋習(xí)，并采取有效的管理措施，建設(shè)衛(wèi)生文明和諧社區(qū)。

3.加大投入，切實改善社區(qū)居委會服務(wù)設(shè)施。一是政府要加大經(jīng)費投入。按照社區(qū)內(nèi)居民人數(shù)確定資金投入標準，在原有財政預(yù)算的基礎(chǔ)上，要適當將社區(qū)服務(wù)經(jīng)費列入政府財政預(yù)算，并隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，逐步提高社區(qū)辦公經(jīng)費。二是改善社區(qū)硬件基礎(chǔ)和服務(wù)設(shè)施。要進一步落實民政部、中組部等十部委《關(guān)于進一步做好社區(qū)組織的工作用房、居民公益性服務(wù)設(shè)施基礎(chǔ)和管理工作的意見》，將社區(qū)居民委員會辦公用房和居民公益性服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入城市規(guī)劃、土地利用規(guī)劃和社區(qū)發(fā)展相關(guān)專項規(guī)劃，并對建設(shè)資金來源、產(chǎn)權(quán)歸屬和使用管理方式等作出明確規(guī)定。新建住宅小區(qū)和舊城區(qū)邊片改造居民區(qū)的建設(shè)單位和房地產(chǎn)開發(fā)商必須按照國家有關(guān)標準要求建設(shè)，規(guī)劃局要按照規(guī)定的配套建設(shè)指標對建設(shè)規(guī)劃設(shè)計方案進行審查，對不符合規(guī)定配置標準和要求的不予批準。未按規(guī)劃要求建設(shè)社區(qū)居民委員會工作用房和居民公益性服務(wù)設(shè)施的，住建局不能予以驗收。老城區(qū)和已建成居住區(qū)沒有社區(qū)居民委員會辦公用房和居民公益性服務(wù)設(shè)施的或者不能滿足需要的，由政府負責(zé)建設(shè)，也可以從其他社區(qū)設(shè)施中調(diào)劑置換，或者以購買、租借等方式解決，所需資金由政府統(tǒng)籌解決。三是鼓勵社會各界捐助社區(qū)事業(yè)，多渠道籌集資金，搞好公益性服務(wù)。四是發(fā)揮共駐共建單位的資源優(yōu)勢。社區(qū)共建單位要開放單位資源，為社區(qū)共建出力。

4.強化社區(qū)隊伍建設(shè)，提升社區(qū)服務(wù)水平。一是要加強社區(qū)工作人才隊伍建設(shè)。2014年11月，中共中央辦公廳印發(fā)了《關(guān)于深化四風(fēng)整治、鞏固和拓展黨的群眾路線教育實踐活動成果的指導(dǎo)意見》。指出，適當提高基層干部待遇，逐步改善工作生活條件。社區(qū)干部作為最基層的干部，工作生活條件較差。因此要出臺相關(guān)政策，切實提高社區(qū)工作者的收入水平，在解決社工五險一金的基礎(chǔ)上，積極探索政府購買服務(wù)、費隨事轉(zhuǎn)等辦法，為社工提高福利待遇。人社、組織部門應(yīng)圍繞社會工作人才隊伍的培養(yǎng)、評價、使用等環(huán)節(jié)，分別在崗位設(shè)置、教育培訓(xùn)、薪酬保障、購買服務(wù)、財政支持、督查考核和宣傳研究等方面提出明確要求，培育和挖掘晉城本地的專業(yè)化社區(qū)工作者;探索部分社區(qū)工作人員由社區(qū)居民選舉產(chǎn)生的機制;出臺社工激勵政策，引導(dǎo)和鼓勵社區(qū)工作者參加社會工作執(zhí)業(yè)資格考試，逐步形成持證上崗和社工退出機制通過公開招考等方式積極引進復(fù)合型人才，不斷為社區(qū)輸送新鮮血液，充實社區(qū)工作者隊伍。二是要大力發(fā)展社區(qū)志愿組織。出臺各種政策保障志愿服務(wù)的正常開展，建立符合我市實際情況的社區(qū)志愿者激勵機制，吸引廣大社區(qū)居民參與社區(qū)志愿服務(wù);注重培訓(xùn)熱心公益的帶頭人和社區(qū)志愿服務(wù)骨干力量，建立和壯大志愿服務(wù)工作骨干隊伍;建立社區(qū)志愿者服務(wù)網(wǎng)站，將社區(qū)志愿服務(wù)站(點)組織納入社區(qū)服務(wù)平臺，實現(xiàn)社區(qū)志愿服務(wù)陣地有形化、管理規(guī)范化。三是要實現(xiàn)服務(wù)平臺在全覆蓋基礎(chǔ)上不斷提升服務(wù)。社會公共服務(wù)平臺是架起社會服務(wù)、社區(qū)服務(wù)和社區(qū)居民需求的一座橋梁。各級政府要在這個重大的民生工作中加大投入、簡化審批、招投標手續(xù)，通過社會公共服務(wù)平臺不斷提升服務(wù)質(zhì)量。同時要管理好平臺從業(yè)者隊伍和加盟服務(wù)業(yè)者隊伍，建立競爭和退出機制，獎優(yōu)罰劣，確保平臺硬件建的好，軟件服務(wù)更到位。

5.加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善社區(qū)工作機制。市、縣兩級黨委政府要把社區(qū)建設(shè)納入社會建設(shè)的整體布局，加強政策指導(dǎo)，完善社區(qū)建設(shè)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制，充分發(fā)揮社區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組在社區(qū)治理中的作用。要加大對社區(qū)建設(shè)的經(jīng)費投入和人員保障，強化工作督促和任務(wù)落實。要認真貫徹落實國家《社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(20112015年)》，按照年度投資計劃做好資金使用、規(guī)劃設(shè)計、項目管理和檢查驗收等工作，優(yōu)先保障社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施建設(shè)，重點加強社區(qū)綜合信息平臺建設(shè)，力爭在較短時間內(nèi)改善社區(qū)服務(wù)管理條件。按照有人管事、有錢辦事、有處議事，推進城市基層黨建區(qū)域化建設(shè)，進一步加強和改進社區(qū)工作。要依法依章選齊配強社區(qū)兩委班子成員，鼓勵高校畢業(yè)生、復(fù)轉(zhuǎn)軍人等社會優(yōu)秀人才到社區(qū)工作，優(yōu)化社區(qū)工作隊伍人才結(jié)構(gòu)。推進社區(qū)服務(wù)人才隊伍建設(shè)，加快社區(qū)工作者培訓(xùn)基地建設(shè)，按照分級組織、分類推進、分步實施的原則，加強對社區(qū)工作者的教育培訓(xùn)。要深入推動社區(qū)管理體制改革和社區(qū)服務(wù)機制創(chuàng)新，學(xué)習(xí)全國社區(qū)治理和服務(wù)創(chuàng)新實驗區(qū)的先進經(jīng)驗，深入開展和諧社區(qū)建設(shè)示范單位創(chuàng)建活動，選出一批社區(qū)服務(wù)管理成效顯著、經(jīng)驗過硬、群眾滿意的社區(qū)，充分發(fā)揮示范單位的典型示范和輻射帶動作用，推動和諧社區(qū)建設(shè)再上新臺階。

2017關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進情況調(diào)研報告篇三

主任、各位副主任、秘書長，各位委員：

???執(zhí)行工作是“社會公平正義最后一道防線的最后一個環(huán)節(jié)”，事關(guān)人民群眾的合法權(quán)益，事關(guān)依法治國的工作大局，事關(guān)國家法制的統(tǒng)一尊嚴。2016年3月，最高人民法院院長周強在十二屆全國人大四次會議上報告工作時提出：“用兩到三年時間，基本解決執(zhí)行難問題”。為全面了解掌握兩年多來全市法院基本解決執(zhí)行難工作開展情況，進一步推動法院執(zhí)行工作，更好地保障人民群眾的合法權(quán)益，維護法制尊嚴，市人大常委會將對市中級人民法院執(zhí)行工作開展專題詢問納入2018年工作要點。為確保專題詢問達到察實情、促工作的效果，5月15-17日，市人大常委會副主任謝冠森帶領(lǐng)調(diào)研組一行深入市中級人民法院、鄱陽、弋陽和信州區(qū)人民法院，聽取了基本解決執(zhí)行難工作開展情況的匯報，與市、縣人大代表、律師代表作了座談交流，視察了所到各地法院執(zhí)行指揮中心，進行了實地調(diào)研。6月21日晚上，市人大常委會主任汪東進同志還專門帶領(lǐng)調(diào)研組到市中級人民法院執(zhí)行指揮中心現(xiàn)場調(diào)研、督導(dǎo)法院執(zhí)行工作，對全市法院為打贏“基本解決執(zhí)行難”這場攻堅戰(zhàn)所付出的辛勤工作表示肯定，并對法院的執(zhí)行工作提出了要求和希望?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

???一、我市基本解決執(zhí)行難工作的主要情況。

兩年多來，全市法院以前所未有的力度推進解決執(zhí)行難問題，執(zhí)行工作信息化建設(shè)、聯(lián)合信用懲戒、強制措施威懾、制度創(chuàng)新建設(shè)等有序推進，執(zhí)行工作獲得長足進步，取得了階段性成果。2016年1月至今年6月20日，全市法院共新收執(zhí)行案件36269件，實際執(zhí)結(jié)16115件，實際執(zhí)結(jié)率44.43%，實際執(zhí)行到位金額107.6億元；執(zhí)結(jié)涉民生、金融、黨政機關(guān)三類執(zhí)行案件5136件，赴京訪案件化解率100%。

一是組織領(lǐng)導(dǎo)不斷加強。我市成立了由市委常委、市委政法委書記為組長的全市綜合治理執(zhí)行難工作領(lǐng)導(dǎo)小組。市委辦公廳、市政府辦公廳聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進一步支持人民法院解決執(zhí)行難工作的實施意見》。2018年5月，市解決執(zhí)行難工作領(lǐng)導(dǎo)小組召開了擴大會，下發(fā)了《2018年解決執(zhí)行難工作要點》，下達了工作任務(wù)交辦單。全市法院把解決“執(zhí)行難”工作作為一把手工程，成立由院長任組長的“基本解決執(zhí)行難”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，中院院長與各基層法院院長簽訂責(zé)任書，落實第一責(zé)任人責(zé)任。建立了中院領(lǐng)導(dǎo)掛點包片制度，加強工作督查、指導(dǎo)；制定了《關(guān)于全面加強全市法院執(zhí)行工作的決定》《用兩到三年時間基本解決執(zhí)行難問題工作綱要》等一系列文件，明確了“基本解決執(zhí)行難”問題的時間表、路線圖、責(zé)任人及工作時限，實行掛圖作戰(zhàn)，以“項目化”方式推進，并在重要節(jié)點定期召開會議進行調(diào)度，有力推動解決執(zhí)行難各項措施的貫徹落實。兩級法院都建成了執(zhí)行指揮中心，配備了執(zhí)法記錄儀、執(zhí)法車輛等必要執(zhí)行裝備，保障執(zhí)行經(jīng)費，切實保證執(zhí)行工作需要。

二是執(zhí)行力度不斷加大。市直有關(guān)部門加強對接協(xié)調(diào)，強化聯(lián)合懲戒，構(gòu)建了由38個單位參加的執(zhí)行聯(lián)合懲戒體系，完善了執(zhí)行聯(lián)動協(xié)調(diào)辦法。中院與市發(fā)改委、電子政務(wù)辦簽訂了合作備忘錄，把失信被執(zhí)行人聯(lián)合懲戒嵌入社會信用網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)市直聯(lián)動單位信息共享；與市文明辦聯(lián)合發(fā)文，將誠信情況納入對文明單位、文明村鎮(zhèn)的考核內(nèi)容；加強法院與公安機關(guān)在執(zhí)行工作中的協(xié)調(diào)配合，開展司法拘留社會矛盾化解工作；上饒日報開辟專欄每月發(fā)布典型失信被執(zhí)行人名單。全市法院通過微信公眾號、法媒銀平臺、法院網(wǎng)站、到被執(zhí)行人住所地張貼公告等方式加大失信被執(zhí)行人曝光力度，讓被執(zhí)行人“一處失信、處處受限”。2016年以來共拘留、拘傳被執(zhí)行人2095人次，罰款435.55萬元，15案16人被判處拒執(zhí)罪。截至2018年6月，全市公布失信被執(zhí)行人信息26918人次。全市法院先后開展了“夏日風(fēng)暴”、“秋季行動”、“冬日融冰”、“執(zhí)行攻堅月”等專項執(zhí)行活動，集中時間、集中力量開展集中執(zhí)行，組織“晨戰(zhàn)”、“夜戰(zhàn)”、“節(jié)日戰(zhàn)”，打出執(zhí)行“組合拳”。開展了清理10萬元以下小標的案件的專項集中行動。通過集中執(zhí)行行動，取得了明顯的執(zhí)行效果。截止今年6月20日，全市法院上半年共受理執(zhí)行案件9509件，同比上升36%，實際執(zhí)結(jié)4096件，同比上升39%，實際執(zhí)行到位金額18.8億余元。執(zhí)行質(zhì)效指標進位趕超提速，法定期限內(nèi)結(jié)案率、首次執(zhí)行案件終本合格率等幾項指標進入全省法院前列。

三是信息化水平不斷提升。積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+執(zhí)行”工作，完善“點對點”司法查控系統(tǒng)，與銀行、房管、國土、工商、車管、阿里巴巴等網(wǎng)絡(luò)“點對點”查控財產(chǎn)，實現(xiàn)電子數(shù)據(jù)“零距離”交換。2016年以來，累計查詢各類信息210.32萬條，涉及被執(zhí)行人221萬人次。與公安機關(guān)對接，依托公安機關(guān)大數(shù)據(jù)查詢被執(zhí)行人信息56批次，有效查控達160余人。推行網(wǎng)絡(luò)司法拍賣。從2017年4月起，全市兩級法院全部入駐淘寶、京東等司法拍賣平臺，待處置財產(chǎn)均實行網(wǎng)絡(luò)拍賣。充分運用執(zhí)行指揮中心視頻督辦、執(zhí)行會商、現(xiàn)場指揮等功能，形成通過執(zhí)行指揮中心組織開展執(zhí)行工作常態(tài)化機制。2017年以來，市中院通過執(zhí)行指揮平臺共向12個基層法院發(fā)起線上督辦166批次，指揮會商27批次。啟用“掌上執(zhí)行局”，通過手機“移動執(zhí)行”app，實時記錄查人找物過程，隨時發(fā)起“點對點”網(wǎng)絡(luò)查控。

四是工作機制不斷完善。實行以員額法官為核心的團隊辦案模式。配強執(zhí)行力量，推進執(zhí)行案件專業(yè)化辦理。推行分段集約、繁簡分流的執(zhí)行工作機制，改變過去一人包案到底、難以監(jiān)督管理的情況，在執(zhí)行指揮中心設(shè)立查控組、速執(zhí)組和網(wǎng)拍組，建立財產(chǎn)調(diào)查、裁決處置、處置操作相分離的運行機制，實行“簡案”速執(zhí)、“繁案”精辦的分流機制，實現(xiàn)案件與人員的優(yōu)化組合，最大限度發(fā)揮執(zhí)行隊伍潛力。完善立審執(zhí)協(xié)調(diào)機制，加強立案、審判、執(zhí)行各環(huán)節(jié)工作銜接；實行執(zhí)行風(fēng)險提前告知制度，在立案階段就向當事人提示執(zhí)行風(fēng)險；釋明財產(chǎn)保全制度，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)查控與訴訟保全的無縫對接，與保險公司建立訴訟保全保險合作機制，提高財產(chǎn)保全的使用率，以保全促調(diào)解、促執(zhí)行。探索執(zhí)行轉(zhuǎn)破產(chǎn)機制。推動執(zhí)行程序中資不抵債的“僵尸企業(yè)”依法破產(chǎn)，消化滯留在執(zhí)行程序的無財產(chǎn)案件。中院、上饒縣、廣豐區(qū)、鉛山縣、弋陽縣分別受理了世紀長河、遠翔實業(yè)、吉意豪、天江紙業(yè)、榮盛化工等多個執(zhí)轉(zhuǎn)破案件，涉及相關(guān)執(zhí)行案件202件。搭建社會化協(xié)同執(zhí)行框架。對接市綜治辦，將執(zhí)行工作嵌入到綜治網(wǎng)格化app系統(tǒng)。對經(jīng)財產(chǎn)調(diào)查確實難以執(zhí)行的案件，通過綜治網(wǎng)格、司法建議的方式向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街辦、綜治網(wǎng)格員、民政部門推送，通過基層組織幫助查人找物、進行法治教育，促進案件執(zhí)行。2017年度，全市法院共向130個鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)出司法建議書416份，推送執(zhí)行案件4737件，有效執(zhí)行125件。5月14日，全市解決執(zhí)行難領(lǐng)導(dǎo)小組以縣為單位將2449件10萬元以下小標的案件和600宗系列案件交辦給各縣市區(qū)的解決執(zhí)行難領(lǐng)導(dǎo)小組和政法委，要求落實協(xié)辦機制，限期執(zhí)行。

二、存在的問題和困難。

全市法院在解決執(zhí)行難問題上下了很大功夫，也取得了很大的成績。但是，與人民群眾的要求和最高法院提出的“四個基本”“四個90%”的總體目標還有較大差距，還存在著一些問題和困難，需要認真研究解決，體現(xiàn)在以下幾個方面：

一是案件實際執(zhí)結(jié)率不高，終本案件過多。2016年1月至今年6月20日，全市法院共新收執(zhí)行案件36269件，實際執(zhí)結(jié)16115件，實際執(zhí)結(jié)率44.43%，加上2016年以前舊存未執(zhí)結(jié)案件，實際執(zhí)結(jié)率不高。從到各地調(diào)研的情況看，“終本”案件普遍較多，且一些案件還存在瑕疵，其原因主要是因為片面追求高執(zhí)結(jié)率和案多人少矛盾，個別執(zhí)行人員將“終本”作為提高結(jié)案率的便捷手段，一些尚未到執(zhí)行期限的案件或未確定無可供執(zhí)行財產(chǎn)的案件以終結(jié)本次執(zhí)行程序的方式結(jié)案，造成該類案件數(shù)量增多，群眾對此意見較大。

二是執(zhí)行聯(lián)動協(xié)作機制和聯(lián)合懲戒機制未完全落實到位，執(zhí)行工作整體合力不夠。網(wǎng)絡(luò)執(zhí)行查控系統(tǒng)的功能和范圍不夠完善，部分聯(lián)動部門對網(wǎng)絡(luò)查控系統(tǒng)建設(shè)的意愿不足，與法院“點對點”查控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)進展緩慢，信息共享存在壁壘，存在聯(lián)不上、查不到現(xiàn)象。對失信被執(zhí)行人的聯(lián)合信用懲戒力度不夠，存在渠道不暢、信息不共享、政策落地困難等問題，執(zhí)行威懾力不夠。全市綜合治理執(zhí)行難工作領(lǐng)導(dǎo)小組個別成員單位大局意識欠缺，認為執(zhí)行工作是法院一家的事，未能從全局高度認識解決執(zhí)行難的重要意義，對法院執(zhí)行工作消極配合或不配合，少數(shù)人員或部門干預(yù)執(zhí)行的現(xiàn)象仍有發(fā)生。

三是執(zhí)行工作環(huán)境有待進一步改善。由于社會誠信體系尚未完全健全，公民的法治意識、規(guī)則意識不強，一些被執(zhí)行人對拒不執(zhí)行的法律后果缺乏充分了解，規(guī)避執(zhí)行、轉(zhuǎn)移隱匿財產(chǎn)甚至暴力抗拒執(zhí)行，被執(zhí)行人難找、被執(zhí)行財產(chǎn)難尋等問題相當程度存在。一些申請執(zhí)行人對執(zhí)行工作存在片面認識，將因市場風(fēng)險、交易風(fēng)險或訴訟風(fēng)險導(dǎo)致的執(zhí)行不能歸結(jié)為執(zhí)行不力。特別是被執(zhí)行人無財產(chǎn)可供執(zhí)行案件，這類案件被執(zhí)行人確無財產(chǎn)可供執(zhí)行，法院無法執(zhí)行到位，申請執(zhí)行人對此難以理解。

四是案多人少的矛盾比較突出。案多人少矛盾是制約執(zhí)行工作的一個重要因素。盡管全市法院普遍調(diào)整和加強了執(zhí)行力量，執(zhí)行人員數(shù)量有一定增加，但仍無法適應(yīng)持續(xù)高速增長的案件量，執(zhí)行力量的增加與執(zhí)行案件的增長不相適應(yīng)，一線辦案人員工作量長期“超飽和”，“五加二”“白加黑”已成為法院執(zhí)行人員的工作常態(tài)。此外，少數(shù)執(zhí)行人員為民服務(wù)意識不強，存在推諉扯皮現(xiàn)象，對部分申請執(zhí)行人的態(tài)度簡單粗暴，不夠耐心。

五是普法宣傳有待進一步加強。對執(zhí)行工作宣傳力度不夠，社會公眾對法院執(zhí)行工作認識模糊，不能理性對待執(zhí)行難有關(guān)問題。公眾特別是當事人對“執(zhí)行難”和“執(zhí)行不能”往往缺乏常識性認知，不能正常面對市場經(jīng)濟活動中的風(fēng)險和不利后果，將自己利益不能兌現(xiàn)簡單歸咎于法院的“執(zhí)行工作不力”。同時，因少數(shù)執(zhí)行人員在工作中的方式方法問題，導(dǎo)致本屬于當事人雙方的糾紛轉(zhuǎn)化為法院與被執(zhí)行人、申請執(zhí)行人之間的矛盾，一定程度上影響了執(zhí)行工作的社會效果。

三、意見和建議。

今年是最高法院作出“用兩到三年基本解決執(zhí)行難問題”承諾的兌現(xiàn)之年。當前，基本解決執(zhí)行難已進入決戰(zhàn)決勝的沖刺階段。要打贏這場攻堅戰(zhàn)，必須多措并舉，補齊短板、破解難題、合力攻堅。

一是健全執(zhí)行聯(lián)動協(xié)作機制，構(gòu)建綜合治理格局。解決執(zhí)行難是一項系統(tǒng)工程，僅靠法院單打獨斗、孤軍奮戰(zhàn)難以完成，要進一步推動黨委領(lǐng)導(dǎo)下的綜合治理執(zhí)行難工作格局，適當增加執(zhí)行工作在綜合治理考核中的分值。各地要高度重視法院執(zhí)行工作，切實加強對解決執(zhí)行難工作的領(lǐng)導(dǎo)，在工作力量、工作保障方面加大對執(zhí)行工作的支持力度。市解決執(zhí)行難工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要按照市“兩辦”《關(guān)于進一步支持人民法院解決執(zhí)行難問題的實施意見》要求，更加積極配合、大力支持法院開展執(zhí)行工作，強化對干擾執(zhí)行工作的責(zé)任追究，為法院基本解決執(zhí)行難創(chuàng)造更加有利的條件。要進一步完善對各成員單位執(zhí)行聯(lián)動情況的督查督辦、考核評估等工作機制，定期開展聯(lián)合督查，扎實推進執(zhí)行聯(lián)動。

二是加大執(zhí)行力度，促進“兩升一降”，不斷提高人民群眾的滿意率。全市法院要綜合運用各種司法措施和手段，加大執(zhí)行力度，重點抓好“三類”案件的執(zhí)行，切實提高案件的實際執(zhí)行率和實際到位率。要完善分工明確、運轉(zhuǎn)有序、互相協(xié)作的立案、審判、執(zhí)行銜接配合機制，優(yōu)化內(nèi)部流程，提高執(zhí)行效率。要提升執(zhí)行信息化水平，充分整合各類數(shù)據(jù)資源，為解決執(zhí)行難問題提供數(shù)據(jù)支撐。積極發(fā)揮執(zhí)行指揮中心的作用，強化統(tǒng)一管理、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一協(xié)調(diào)的執(zhí)行工作管理機制，強化執(zhí)行工作各環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督。要推進執(zhí)行公開，加大執(zhí)行案件向當事人和社會公開的力度，提升執(zhí)行公信力。要嚴把“終本”案件審核關(guān)，并對已“終本”案件進行“回頭看”，在降低“終本”率的同時，努力提高“終本”合格率，實現(xiàn)實際執(zhí)行率和實際到位率的上升、“終本”率的下降，不斷提升人民群眾對執(zhí)行工作的滿意率。

三是完善執(zhí)行聯(lián)動和聯(lián)合懲戒機制。落實中辦、國辦《關(guān)于加快推進失信被執(zhí)行人信用監(jiān)督、警示和懲戒機制建設(shè)的意見》以及19部委《關(guān)于建立和完善執(zhí)行聯(lián)動機制若干問題的意見》，不斷拓寬執(zhí)行聯(lián)動的內(nèi)容和范圍，加快推進與法院“點對點”網(wǎng)絡(luò)執(zhí)行查控系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)本地區(qū)被執(zhí)行人財產(chǎn)和身份信息網(wǎng)絡(luò)查控系統(tǒng)全覆蓋，暢通被執(zhí)行人及財產(chǎn)發(fā)現(xiàn)渠道，破解查人找物傳統(tǒng)執(zhí)行難題。各聯(lián)合懲戒部門要拓展對失信被執(zhí)行人聯(lián)合信用懲戒的范圍和深度，主動將法院發(fā)布的失信被執(zhí)行人名單信息運用到本單位管理、審批等工作中，實現(xiàn)對失信被執(zhí)行人名單信息的自動比對、自動監(jiān)督，自動采取攔截、懲戒措施，讓失信被執(zhí)行人“一處失信，處處受限”。檢察機關(guān)、公安機關(guān)要與法院通力協(xié)作，各負其責(zé)，確保依法打擊拒不執(zhí)行判決、裁定犯罪行為落到實處。要健全執(zhí)行救助機制，加大執(zhí)行救助力度，妥善解決被執(zhí)行人確無履行能力的執(zhí)行不能案件。

四是加大執(zhí)行宣傳，獲取公眾廣泛認同。要加大執(zhí)行工作宣傳力度，形成多層面、跨媒介、全方位的執(zhí)行工作宣傳格局，凝聚全社會理解執(zhí)行、尊重執(zhí)行、協(xié)助執(zhí)行的廣泛共識，營造良好的社會輿論氛圍和執(zhí)行環(huán)境。要注重對失信被執(zhí)行人信用懲戒以及執(zhí)行方面法律法規(guī)的宣傳，促進社會誠信體系建設(shè)。要加強對打擊拒執(zhí)罪典型案件的宣傳，以案說法，增強公民的守法意識，形成震懾效應(yīng)。要加強對執(zhí)行不能和終本程序的宣傳，引導(dǎo)社會公眾理性看待市場經(jīng)濟中的商業(yè)風(fēng)險、交易風(fēng)險和法律風(fēng)險，厘清執(zhí)行難與執(zhí)行不能的界限，讓人民群眾理性認識法院執(zhí)行工作。

五是強化隊伍建設(shè)，提高執(zhí)行工作質(zhì)效。按照推進執(zhí)行隊伍正規(guī)化、專業(yè)化、職業(yè)化的要求，加強執(zhí)行人員力量，配強執(zhí)行工作裝備，采取教育培訓(xùn)、崗位練兵等多種方式，進一步規(guī)范執(zhí)行人員行為，增強為民服務(wù)意識，不斷提升執(zhí)行隊伍的專業(yè)素養(yǎng)和執(zhí)行能力。加強執(zhí)行團隊建設(shè)，進一步完善以員額法官為主導(dǎo)的執(zhí)行團隊運作模式，建立健全執(zhí)行團隊管理監(jiān)督、工作考核、律師參與執(zhí)行等機制，提高執(zhí)行工作的質(zhì)量和效率。關(guān)愛執(zhí)行隊伍，優(yōu)待執(zhí)行人員，加強心理疏導(dǎo)，緩解工作壓力，妥善解決執(zhí)行法官、執(zhí)行輔助人員的待遇問題，增強他們做好執(zhí)行工作的積極性和主動性。同時，要針對集中執(zhí)行頻率越來越高、執(zhí)行強度越來越大的實際情況，進一步加強執(zhí)行規(guī)范化建設(shè)，努力減少執(zhí)行中的沖突，維護當事人合法權(quán)益，保護執(zhí)行人員人身安全，樹立法院良好形象。

2017關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進情況調(diào)研報告篇四

人口老齡化是社會經(jīng)濟發(fā)展和人口轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果，下面是小編為大家搜集了關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

調(diào)研報告。

供大家參考借鑒。

我市有60歲以上老年人口98.6萬人，占全市人口21%，老年人口將以年均3.5%的速度持續(xù)增長，到2020年全市老年人口將占總?cè)丝诘乃姆种弧ｋS著高齡老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，我市老齡化程度不斷加深，因此醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展對我市應(yīng)對人口老齡化，提升養(yǎng)老服務(wù)能力和水平具有非常重要的意義。

全市基層醫(yī)療機構(gòu)在轄區(qū)內(nèi)組建全科醫(yī)生團隊，對60歲以上老年人健康狀況進行調(diào)查摸底，建立健康檔案，對孤寡老人實行免掛號費、降低檢查治療費等優(yōu)惠。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約。2019年以來，組織多輪企業(yè)退休人員免費體檢，周期免費體檢率達83.29%。

一是建立家庭醫(yī)生制度和健康管理團隊服務(wù)。我市在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面啟動實施家庭醫(yī)生制度，重點為60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務(wù)。目前，政府舉辦的39家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約率達76.7%。全市62家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開展健康管理團隊服務(wù)，組建健康管理團隊342個，覆蓋912個村衛(wèi)生室，開展團隊服務(wù)8304場次。二是開展居家老人醫(yī)療緊急救助活動。2019年，通過“政府主導(dǎo)、社會參與、企業(yè)經(jīng)營、市場運作、公益服務(wù)”的建設(shè)運營模式，建成市養(yǎng)老服務(wù)平臺，以“安全、健康和便捷生活”為服務(wù)主旨，為居家養(yǎng)老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務(wù)。目前，平臺“12349”養(yǎng)老服務(wù)熱線已覆蓋整個市區(qū)，24小時為老年人提供服務(wù)。三是開展醫(yī)療定點服務(wù)。由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(日間照料中心)與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)聯(lián)系，簽訂服務(wù)協(xié)議，充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺功能。四是開展健康知識咨詢服務(wù)活動。全市以“健康揚州社區(qū)行”活動為載體，定期組織講師團成員以及有關(guān)醫(yī)學(xué)專家深入社區(qū)、鄉(xiāng)村，針對不同人群開展健康知識講座。今年僅市專業(yè)照料協(xié)會就組織社區(qū)健康咨詢服務(wù)活動4場，培訓(xùn)養(yǎng)老護理員近200名。

全市共有養(yǎng)老機構(gòu)99家，其中農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)(農(nóng)村敬老院)72家，社會福利中心、老年公寓等公辦養(yǎng)老機構(gòu)8家，老年公寓等社會辦養(yǎng)老機構(gòu)19家。全市共有養(yǎng)老床位數(shù)29820張，床位占全市老年人口總數(shù)的3.08%。社會辦養(yǎng)老機構(gòu)19所，床位2284張。全市有護理型床位1843張，占床位總數(shù)的6.2%。

一是公辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)支撐輻射能力強。揚州市社會福利中心成立頤和養(yǎng)老康復(fù)中心，通過與東方醫(yī)院合作，在全國首創(chuàng)“金拐杖”養(yǎng)老服務(wù)標準體系，通過“親情助理模式、至全服務(wù)模式、abc管理模式、got運行模式”四大專屬模式，實現(xiàn)示范引導(dǎo)、專業(yè)推廣、輻射社區(qū)的作用。二是社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)分類保障。曜陽國際老年公寓通過與蘇北醫(yī)院合作建立康復(fù)醫(yī)院，完善急診急救綠色通道機制，為老人開展保健醫(yī)療、康復(fù)護理、緊急救護、體格檢查、健康管理等多項綜合性醫(yī)療服務(wù)。中小型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)重點收治自理和僅需基礎(chǔ)護理服務(wù)的對象。三是農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)醫(yī)療覆蓋廣。我市72家農(nóng)村敬老院，均擁有基礎(chǔ)性醫(yī)療功能的醫(yī)務(wù)室。敬老院與當?shù)匦l(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)治機制，確保政府兜底保障對象的基本醫(yī)療。保險機制作為醫(yī)療的重要補充。2019年，通過市慈善總會的資助，對城區(qū)685名城市“三無”、農(nóng)村五保對象投?！皭劾蠠o憂”意外保險。四是養(yǎng)老護理員隊伍建設(shè)不斷深化。我局與養(yǎng)老護理員培訓(xùn)基地揚大醫(yī)學(xué)院聯(lián)合開展初級護理員免費培訓(xùn)，截止目前，已培訓(xùn)養(yǎng)老護理員592名。全市養(yǎng)老護理員822名，其中持證上崗養(yǎng)老護理員620名(初級592名，中級20名，高級8名)，持證上崗率達75%以上，養(yǎng)老護理員專業(yè)化水平不斷增強。

2019年，市政府制定出臺了《關(guān)于加快發(fā)展健康和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的實施意見》，實施意見明確大力鼓勵養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展和社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，為助推我市養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型升級發(fā)展提供了指導(dǎo)性意見。同年8月，我局與市財政局聯(lián)合出臺《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)新增床位經(jīng)費補助辦法》和《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)運營經(jīng)費補助辦法》。辦法對市區(qū)按標準建設(shè)、依規(guī)定運營的新增社會養(yǎng)老機構(gòu)床位市財政給予每張床位3000元的建設(shè)補貼，對市區(qū)已開業(yè)的社會力量興辦的養(yǎng)老機構(gòu)和公建民營的養(yǎng)老機構(gòu)，依據(jù)實際入住老年人數(shù)按全護理、半護理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補貼。兩項具體的惠民舉措對大力扶持社會力量興辦和鼓勵發(fā)展醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)提供了強有力的制度保障和經(jīng)費保障，同時，也為各縣(市、區(qū))出臺養(yǎng)老機構(gòu)補助辦法提供了參考依據(jù)。針對老年人保健市衛(wèi)生局制定出臺了《關(guān)于加快城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的意見》，《揚州市城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)設(shè)置標準》、《揚州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》等多個政策性文件，進一步明確新形勢下全市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的總體目標和工作重點，對推進城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機制和提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等作出明確的部署。

總體上看，我市養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合建設(shè)還處在初級階段，與人口老齡化形勢下的養(yǎng)老社會化、多樣化、個性化的醫(yī)療康復(fù)要求不相適應(yīng)，與老年人日益增長的物質(zhì)和文化的需求不相適應(yīng)，與我市全面建設(shè)小康社會對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的要求不相適應(yīng)，在保障能力、政策法規(guī)、管理手段、服務(wù)水平、思想認識等方面還有待進一步加強。

我市在推進醫(yī)養(yǎng)融合方面雖然取得了積極的進展，但是在服務(wù)能力、醫(yī)保結(jié)算、政策引導(dǎo)等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫(yī)保支持政策。由于養(yǎng)老不屬于診療項目，因醫(yī)保報銷金額和住院時間的限制，造成需要長期康復(fù)治療的老年人不得不連續(xù)出院轉(zhuǎn)院，既造成過度醫(yī)療，也對老年人生理、心理健康發(fā)展不利。二是醫(yī)療護理能力欠缺。我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施通常只能提供日間照料服務(wù)，大部分養(yǎng)老機構(gòu)雖然有醫(yī)務(wù)室和護理人員，但是醫(yī)療和護理水平不高。而診療水平高的醫(yī)療機構(gòu)，本身醫(yī)療資源十分緊張，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源無法滿足居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老需求。三是養(yǎng)老護理隊伍建設(shè)亟待加強。根據(jù)民政部專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中4-5張床位就需要1名護理人員來推算，全市約2.9萬張床位，至少需要5800名護理人員，而我市99所養(yǎng)老機構(gòu)中，養(yǎng)老床位與護理人員的比例僅為25:1，50歲以上的養(yǎng)老護理員占護理員總數(shù)的70%以上，數(shù)量和質(zhì)量遠遠不能滿足老年人的服務(wù)需求。同時，養(yǎng)老機構(gòu)護理人員勞動強度大，薪酬待遇過低，社會認可度不高和工作環(huán)境差等原因，也造成就業(yè)吸引力有限。

我市現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)的存量與龐大的、日益增長的養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)需求不相匹配，社會養(yǎng)老服務(wù)的壓力較大。一是機構(gòu)養(yǎng)老供養(yǎng)對象結(jié)構(gòu)性失衡。養(yǎng)老機構(gòu)照顧失能老人工作量大，強度高，同時也缺乏必要的醫(yī)療條件，因此養(yǎng)老機構(gòu)愿意選擇可自理老人，不愿意接受高齡、失能、半失能老人，造成社會上最需要入住養(yǎng)老機構(gòu)的失能、半失能老人被排斥在機構(gòu)養(yǎng)老之外。通過《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》結(jié)果和我市調(diào)研的實際來看，養(yǎng)老機構(gòu)在收住對象定位上，近一半的機構(gòu)只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主，其中城區(qū)將近三分之二的養(yǎng)老機構(gòu)，不愿意收住失能、半失能老人。特別是社會辦養(yǎng)老機構(gòu)，對入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業(yè)老年護理院的缺失。根據(jù)全國第六次人口普查的統(tǒng)計，江蘇省失能老年人占老年人總數(shù)的2.39%，我市老年人98.63萬人，以此推算，我市約有失能老人2.3萬人，而我市養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位僅為1843張，可見我市失能老年人醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老需要巨大。老年護理院作為以護理服務(wù)和維持生命的基本醫(yī)療服務(wù)為主的醫(yī)療機構(gòu)，具備對長期需要生活護理和醫(yī)療護理、康復(fù)、臨終關(guān)懷的服務(wù)對象提供治療性護理服務(wù)的能力，對緩解綜合性醫(yī)療壓力、構(gòu)建養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的互通平臺和解決老年患者出院后康復(fù)發(fā)揮著非常重要的作用。我省兄弟市老年護理院蘇州市20所、南京市12所、無錫市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、蘇州、無錫的老年護理院同時具備養(yǎng)老機構(gòu)性質(zhì)。我市尚無一家專業(yè)老年護理院。三是養(yǎng)老機構(gòu)供給結(jié)構(gòu)不合理。一為醫(yī)養(yǎng)融合護理型床位缺失較多，全市護理型床位僅占養(yǎng)老床位總數(shù)的6.2%，與省政府要求“到2019年，護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到30%以上”存在較大差距。二為部分地區(qū)高檔豪華的養(yǎng)老機構(gòu)，由于床位收費相對較高，入住率較低，而適合廣大普通老年人，特別是寄養(yǎng)中低收人失能、半失能老年人的養(yǎng)老機構(gòu)卻排隊難進，一床難求。四是城鄉(xiāng)機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不平衡。在全市2.9萬張機構(gòu)養(yǎng)老床位中，大部分為農(nóng)村敬老院床位，城市養(yǎng)老機構(gòu)的床位占比遠低于農(nóng)村，與城市龐大的需求形成較大的反差。

社會辦養(yǎng)老機構(gòu)不僅在社會養(yǎng)老服務(wù)體系中扮演著“填補空缺”的角色，也是社會養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要組成部分?？傮w上看，我市社會辦養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)僅占養(yǎng)老機構(gòu)床位總數(shù)的8%，與省政府要求“到2019年，社會投資興辦的養(yǎng)老機構(gòu)床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到50%以上。”存在較大差距，其中護理型床位所占比例更低。一是新建社會辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養(yǎng)老機構(gòu)又難以符合規(guī)劃、消防、審批的要求。二是對公辦、社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的扶持政策不平衡性。僅以對養(yǎng)老機構(gòu)的省級資助為例，2019年—2019年，省對按“江蘇省示范性養(yǎng)老機構(gòu)標準新建、床位150張以上的”公辦養(yǎng)老機構(gòu)，每張床位補助標準為3萬元，而對社會辦養(yǎng)老機構(gòu)僅補助0.3萬元。我市對社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的床位建設(shè)為每張3000元，與省內(nèi)兄弟市相比仍處于較低水平(南京、南通5000元，鎮(zhèn)江、泰州4000元，徐州3000元)。三是優(yōu)惠扶持政策可操作性不強，難于落實。如對于養(yǎng)老服務(wù)項目的土地供應(yīng)政策，文件普遍作了以下規(guī)定：養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)應(yīng)當采取劃撥方式供地的，一律劃撥供地。由于上述政策過于籠統(tǒng)、原則，社會辦養(yǎng)老機構(gòu)獲優(yōu)惠供地很難實現(xiàn)。

人口老齡化是社會經(jīng)濟發(fā)展和人口轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果，當前揚州市已步入人口老齡化快速發(fā)展的關(guān)鍵時期，應(yīng)對人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題，要做好重點醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的工作不僅時間十分緊迫，而且壓力十分巨大。為此，我市應(yīng)加快形成以政策扶持為導(dǎo)向、以財政投入為推手、政府與社會力量互聯(lián)互動互補、覆蓋城鄉(xiāng)的社會醫(yī)養(yǎng)服務(wù)新格局。

一是提升居家醫(yī)養(yǎng)能力。大力推廣智慧社區(qū)建設(shè)，推廣“虛擬養(yǎng)老院”模式，通過可穿戴設(shè)備、視頻診斷等手段，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以信息化、智能化服務(wù)為支撐，為老年人提供及時周到的遠程健康服務(wù)。在便民服務(wù)進萬家的基礎(chǔ)上加快推進家庭醫(yī)生制度，實現(xiàn)生活護理、康復(fù)護理進家庭，定期巡診與應(yīng)需施診相結(jié)合的診療、護理服務(wù)，為居家養(yǎng)老提供醫(yī)療保障。二是強化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合功能。結(jié)合城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌布局建設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(老年人日間照料中心)、農(nóng)村養(yǎng)老互助幸福院等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并在其中配備健康小屋、康復(fù)室等，筑牢社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ);條件不具備的老居民區(qū)，按照就近原則與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建立契約合作機制;鼓勵新開發(fā)住宅配套建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)設(shè)施，為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。三是大力開展醫(yī)養(yǎng)融合志愿服務(wù)活動。成立服務(wù)老人的“時間銀行”，倡導(dǎo)“服務(wù)今天，享受明天”的理念，采取“時間儲蓄”的方式，發(fā)動志愿者為老年人提供醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。

今年，我局將與市衛(wèi)生局聯(lián)合出臺《關(guān)于推進醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的意見》，其中明確以醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建立長效合作關(guān)系為依托，建立醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作模式，重點鼓勵建設(shè)或轉(zhuǎn)型老年護理院發(fā)展。2020年，全市養(yǎng)老機構(gòu)全面完成“567工程”即：護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達到50%以上;醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)占總數(shù)的60%;收住全護理、半護理老年人占總?cè)藬?shù)70%以上的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)具有基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)功能。一是建議醫(yī)保支持政策引入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，通過將需要中長期專業(yè)護理、康復(fù)、診療的養(yǎng)老對象納入醫(yī)保范疇，推進醫(yī)養(yǎng)融合良性循壞發(fā)展。二是提升機構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)療融合服務(wù)能力。通過醫(yī)療機構(gòu)在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)置分支機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)在內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)上門服務(wù)等完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)結(jié)構(gòu)。三是加強醫(yī)療資源機構(gòu)養(yǎng)老配置能力。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，鼓勵醫(yī)院將閑置資源改造成康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)或增加老年病科床位，支持社會資本舉辦專科護理院，鼓勵部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展養(yǎng)老服務(wù)。四是建立居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動機制。對基層醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)送的老年病人，在掛號、就診、檢查及辦理住院手續(xù)等方面提供一站式服務(wù)。五是提升養(yǎng)老護理員職業(yè)化和專業(yè)化水平。可以通過設(shè)置崗位津貼和以獎代補的手段，逐步引導(dǎo)養(yǎng)老護理員隊伍向?qū)I(yè)化和年輕化轉(zhuǎn)型。繼續(xù)加大養(yǎng)老護理員的培訓(xùn)力度，明確對取得國家養(yǎng)老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業(yè)資格證書后，在養(yǎng)老機構(gòu)護理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員，分別給予每人3000元、2019元、1000元、500元一次性補貼。

一是積極與財政部門做好對接，貫徹執(zhí)行省政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實施意見》(蘇政發(fā)〔2019〕39號)中對自建產(chǎn)權(quán)用房養(yǎng)老機構(gòu)每張護理型床位給予1萬元的一次性建設(shè)補助和租賃用房舉辦且租期5年的養(yǎng)老機構(gòu)，每張護理型床位給予不低于5000元的一次性改造補助政策。二是積極引導(dǎo)各縣(市、區(qū))民政部門與養(yǎng)老機構(gòu)建立專職養(yǎng)老護理員績效考核機制，績效考核資金可由縣、鄉(xiāng)兩級財政按比例分擔(dān)。三是建議研究制定針對新建或轉(zhuǎn)型床位150張床位以上且具有示范引領(lǐng)作用的醫(yī)養(yǎng)型老年護理院給予一次性20萬元以獎代補政策。四是建議設(shè)立支持醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的投資引導(dǎo)基金，采取投入資本金、直接補助、財政貼息、小額貸款、項目補貼、風(fēng)險補償金、參股產(chǎn)業(yè)基金等方式，引導(dǎo)社會資本加速進入醫(yī)養(yǎng)服務(wù)領(lǐng)域。

一是積極推動《揚州市社會養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立辦法》的出臺，聯(lián)合財政、衛(wèi)生、國土、工商、金融、安監(jiān)及消防等職能部門，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)融合發(fā)展，根據(jù)權(quán)限分級職責(zé)，搭建平臺協(xié)調(diào)解決諸如：土地使用、“一照多址”、人員待遇等扶持政策落地的問題，切實降低準入門檻，觸發(fā)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的“鯰魚效應(yīng)”。二是鼓勵醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)和老年護理院建設(shè)，針對機構(gòu)身份定位問題，可在發(fā)展初期按“半福利半企業(yè)”定性，仿照企業(yè)運作模式融資入股、收益分紅、擴張規(guī)模等，對其經(jīng)費尚有少量缺口的，銀行給予小額貸款，待其進入成長發(fā)展期開始歸還貸款。三是拓展“愛老無憂”保險計劃延伸醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)，通過個人自籌和政府補貼相結(jié)合的方式，為入住失能、半失能寄養(yǎng)老人辦理護理保險或意外保險，分釋社會辦養(yǎng)老機構(gòu)風(fēng)險。四是發(fā)揮社會福利協(xié)會服務(wù)管理作用，制定我市行業(yè)管理規(guī)范性文件，明確社會辦醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)的性質(zhì)地位，各方權(quán)利、義務(wù)關(guān)系，開辦養(yǎng)老機構(gòu)籌資方式與待遇，糾紛處理機構(gòu)與理賠等要求。

在有條件的地區(qū)試點開展農(nóng)村社會福利服務(wù)，率先將敬老院轉(zhuǎn)型為集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)為一體的農(nóng)村社會福利中心。積極將農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)工作納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共體系建設(shè)范疇，納入新農(nóng)村建設(shè)內(nèi)容，列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核目標。利用或創(chuàng)造條件開設(shè)社會化養(yǎng)老功能，提高床位使用率，擴大養(yǎng)老覆蓋面，科學(xué)制定發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老工作整體規(guī)劃，將農(nóng)村敬老院建設(shè)和管理作為農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老系統(tǒng)工程的重要方面，變敬老院單純的“收養(yǎng)”少數(shù)“五保”老人的兜底保障福利擴面向廣大農(nóng)村老年人服務(wù)。積極引導(dǎo)鼓勵社會力量參與、支持五保供養(yǎng)事業(yè)發(fā)展，出臺土地、稅收等各項優(yōu)惠政策，通過公辦民營、民辦公助、政府補貼和購買服務(wù)等形式，引導(dǎo)社會力量興建敬老院。

2017關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進情況調(diào)研報告篇五

全市基層醫(yī)療機構(gòu)在轄區(qū)內(nèi)組建全科醫(yī)生團隊，對60歲以上老年人健康狀況進行調(diào)查摸底，建立健康檔案，對孤寡老人實行免掛號費、降低檢查治療費等優(yōu)惠。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約。xx年以來，組織多輪企業(yè)退休人員免費體檢，周期免費體檢率達83.29%。

一是建立家庭醫(yī)生制度和健康管理團隊服務(wù)。我市在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面啟動實施家庭醫(yī)生制度，重點為60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務(wù)。目前，政府舉辦的39家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約率達76.7%。全市62家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開展健康管理團隊服務(wù)，組建健康管理團隊342個，覆蓋912個村衛(wèi)生室，開展團隊服務(wù)8304場次。二是開展居家老人醫(yī)療緊急救助活動。xx年，通過政府主導(dǎo)、社會參與、企業(yè)經(jīng)營、市場運作、公益服務(wù)的建設(shè)運營模式，建成市養(yǎng)老服務(wù)平臺，以安全、健康和便捷生活為服務(wù)主旨，為居家養(yǎng)老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務(wù)。目前，平臺12349養(yǎng)老服務(wù)熱線已覆蓋整個市區(qū)，24小時為老年人提供服務(wù)。三是開展醫(yī)療定點服務(wù)。由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（日間照料中心）與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)聯(lián)系，簽訂服務(wù)協(xié)議，充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺功能。四是開展健康知識咨詢服務(wù)活動。全市以健康xx社區(qū)行活動為載體，定期組織講師團成員以及有關(guān)醫(yī)學(xué)專家深入社區(qū)、鄉(xiāng)村，針對不同人群開展健康知識講座。今年僅市專業(yè)照料協(xié)會就組織社區(qū)健康咨詢服務(wù)活動4場，培訓(xùn)養(yǎng)老護理員近200名。

（二）著力提升專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合水平。

全市共有養(yǎng)老機構(gòu)99家，其中農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)（農(nóng)村敬老院）72家，社會福利中心、老年公寓等公辦養(yǎng)老機構(gòu)8家，老年公寓等社會辦養(yǎng)老機構(gòu)19家。全市共有養(yǎng)老床位數(shù)29820張，床位占全市老年人口總數(shù)的3.08%。社會辦養(yǎng)老機構(gòu)19所，床位2284張。全市有護理型床位1843張，占床位總數(shù)的6.2%。

一是公辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)支撐輻射能力強。xx市社會福利中心成立頤和養(yǎng)老康復(fù)中心，通過與東方醫(yī)院合作，在全國首創(chuàng)金拐杖養(yǎng)老服務(wù)標準體系，通過親情助理模式、至全服務(wù)模式、abc管理模式、got運行模式四大專屬模式，實現(xiàn)示范引導(dǎo)、專業(yè)推廣、輻射社區(qū)的作用。二是社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)分類保障。曜陽國際老年公寓通過與蘇北醫(yī)院合作建立康復(fù)醫(yī)院，完善急診急救綠色通道機制，為老人開展保健醫(yī)療、康復(fù)護理、緊急救護、體格檢查、健康管理等多項綜合性醫(yī)療服務(wù)。中小型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)重點收治自理和僅需基礎(chǔ)護理服務(wù)的對象。三是農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)醫(yī)療覆蓋廣。我市72家農(nóng)村敬老院，均擁有基礎(chǔ)性醫(yī)療功能的醫(yī)務(wù)室。敬老院與當?shù)匦l(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)治機制，確保政府兜底保障對象的基本醫(yī)療。保險機制作為醫(yī)療的重要補充。xx年，通過市慈善總會的資助，對城區(qū)685名城市三無、農(nóng)村五保對象投保愛老無憂意外保險。四是養(yǎng)老護理員隊伍建設(shè)不斷深化。我局與養(yǎng)老護理員培訓(xùn)基地揚大醫(yī)學(xué)院聯(lián)合開展初級護理員免費培訓(xùn)，截止目前，已培訓(xùn)養(yǎng)老護理員592名。全市養(yǎng)老護理員822名，其中持證上崗養(yǎng)老護理員620名（初級592名，中級20名，高級8名），持證上崗率達75%以上，養(yǎng)老護理員專業(yè)化水平不斷增強。

（三）加快醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)養(yǎng)融合政策創(chuàng)制。

xx年，市政府制定xxx了《關(guān)于加快發(fā)展健康和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的實施意見》，實施意見明確大力鼓勵養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展和社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，為助推我市養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型升級發(fā)展提供了指導(dǎo)性意見。同年8月，我局與市財政局聯(lián)合xx《xx市城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)新增床位經(jīng)費補助辦法》和《xx市城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)運營經(jīng)費補助辦法》。辦法對市區(qū)按標準建設(shè)、依規(guī)定運營的新增社會養(yǎng)老機構(gòu)床位市財政給予每張床位3000元的建設(shè)補貼，對市區(qū)已開業(yè)的社會力量興辦的養(yǎng)老機構(gòu)和公建民營的養(yǎng)老機構(gòu)，依據(jù)實際入住老年人數(shù)按全護理、半護理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補貼。兩項具體的惠民舉措對大力扶持社會力量興辦和鼓勵發(fā)展醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)提供了強有力的制度保障和經(jīng)費保障，同時，也為各縣（市、區(qū)）xx養(yǎng)老機構(gòu)補助辦法提供了參考依據(jù)。針對老年人保健市衛(wèi)生局制定xxxx了《關(guān)于加快城市（農(nóng)村）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的意見》，《xx市城市（農(nóng)村）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)置標準》、《xx市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》等多個政策性文件，進一步明確新形勢下全市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的總體目標和工作重點，對推進城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機制和提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等作出明確的部署。

總體上看，我市養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合建設(shè)還處在初級階段，與人口老齡化形勢下的養(yǎng)老社會化、多樣化、個性化的醫(yī)療康復(fù)要求不相適應(yīng)，與老年人日益增長的物質(zhì)和文化的需求不相適應(yīng)，與我市全面建設(shè)小康社會對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的要求不相適應(yīng)，在保障能力、政策法規(guī)、管理手段、服務(wù)水平、思想認識等方面還有待進一步加強。

（一）醫(yī)養(yǎng)融合制約因素較多。

我市在推進醫(yī)養(yǎng)融合方面雖然取得了積極的進展，但是在服務(wù)能力、醫(yī)保結(jié)算、政策引導(dǎo)等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫(yī)保支持政策。由于養(yǎng)老不屬于診療項目，因醫(yī)保報銷金額和住院時間的限制，造成需要長期康復(fù)治療的老年人不得不連續(xù)出院轉(zhuǎn)院，既造成過度醫(yī)療，也對老年人生理、心理健康發(fā)展不利。二是醫(yī)療護理能力欠缺。我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施通常只能提供日間照料服務(wù)，大部分養(yǎng)老機構(gòu)雖然有醫(yī)務(wù)室和護理人員，但是醫(yī)療和護理水平不高。而診療水平高的醫(yī)療機構(gòu)，本身醫(yī)療資源十分緊張，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源無法滿足居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老需求。三是養(yǎng)老護理隊伍建設(shè)亟待加強。根據(jù)民政部專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中4-5張床位就需要1名護理人員來推算，全市約2.9萬張床位，至少需要5800名護理人員，而我市99所養(yǎng)老機構(gòu)中，養(yǎng)老床位與護理人員的比例僅為25：1，50歲以上的養(yǎng)老護理員占護理員總數(shù)的70%以上，數(shù)量和質(zhì)量遠遠不能滿足老年人的服務(wù)需求。同時，養(yǎng)老機構(gòu)護理人員勞動強度大，薪酬待遇過低，社會認可度不高和工作環(huán)境差等原因，也造成就業(yè)吸引力有限。

（二）養(yǎng)老機構(gòu)供需矛盾突出。

我市現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)的存量與龐大的、日益增長的養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)需求不相匹配，社會養(yǎng)老服務(wù)的壓力較大。一是機構(gòu)養(yǎng)老供養(yǎng)對象結(jié)構(gòu)性失衡。養(yǎng)老機構(gòu)照顧失能老人工作量大，強度高，同時也缺乏必要的醫(yī)療條件，因此養(yǎng)老機構(gòu)愿意選擇可自理老人，不愿意接受高齡、失能、半失能老人，造成社會上最需要入住養(yǎng)老機構(gòu)的失能、半失能老人被排斥在機構(gòu)養(yǎng)老之外。通過《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》結(jié)果和我市調(diào)研的實際來看，養(yǎng)老機構(gòu)在收住對象定位上，近一半的機構(gòu)只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主，其中城區(qū)將近三分之二的養(yǎng)老機構(gòu)，不愿意收住失能、半失能老人。特別是社會辦養(yǎng)老機構(gòu)，對入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業(yè)老年護理院的缺失。根據(jù)全國第六次人口普查的統(tǒng)計，江蘇省失能老年人占老年人總數(shù)的2.39%，我市老年人98.63萬人，以此推算，我市約有失能老人2.3萬人，而我市養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位僅為1843張，可見我市失能老年人醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老需要巨大。老年護理院作為以護理服務(wù)和維持生命的基本醫(yī)療服務(wù)為主的醫(yī)療機構(gòu)，具備對長期需要生活護理和醫(yī)療護理、康復(fù)、臨終關(guān)懷的服務(wù)對象提供治療性護理服務(wù)的能力，對緩解綜合性醫(yī)療壓力、構(gòu)建養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的互通平臺和解決老年患者出院后康復(fù)發(fā)揮著非常重要的作用。我省兄弟市老年護理院xx市20所、南京市12所、無錫市6所，常州、徐州市各1所。其中，xx的老年護理院同時具備養(yǎng)老機構(gòu)性質(zhì)。我市尚無一家專業(yè)老年護理院。三是養(yǎng)老機構(gòu)供給結(jié)構(gòu)不合理。一為醫(yī)養(yǎng)融合護理型床位缺失較多，全市護理型床位僅占養(yǎng)老床位總數(shù)的6.2%，與省政府要求到xx年，護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到30%以上存在較大差距。二為部分地區(qū)高檔豪華的養(yǎng)老機構(gòu)，由于床位收費相對較高，入住率較低，而適合廣大普通老年人，特別是寄養(yǎng)中低收人失能、半失能老年人的養(yǎng)老機構(gòu)卻排隊難進，一床難求。四是城鄉(xiāng)機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不平衡。在全市2.9萬張機構(gòu)養(yǎng)老床位中，大部分為農(nóng)村敬老院床位，城市養(yǎng)老機構(gòu)的床位占比遠低于農(nóng)村，與城市龐大的需求形成較大的反差。

（三）社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展艱難。

社會辦養(yǎng)老機構(gòu)不僅在社會養(yǎng)老服務(wù)體系中扮演著填補空缺的角色，也是社會養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要組成部分?？傮w上看，我市社會辦養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)僅占養(yǎng)老機構(gòu)床位總數(shù)的8%，與省政府要求到xx年，社會投資興辦的養(yǎng)老機構(gòu)床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到50%以上。存在較大差距，其中護理型床位所占比例更低。一是新建社會辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養(yǎng)老機構(gòu)又難以符合規(guī)劃、消防、審批的要求。二是對公辦、社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的扶持政策不平衡性。僅以對養(yǎng)老機構(gòu)的省級資助為例，xx年xx年，省對按江蘇省示范性養(yǎng)老機構(gòu)標準新建、床位150張以上的公辦養(yǎng)老機構(gòu)，每張床位補助標準為3萬元，而對社會辦養(yǎng)老機構(gòu)僅補助0.3萬元。我市對社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的床位建設(shè)為每張3000元，與省內(nèi)兄弟市相比仍處于較低水平。三是優(yōu)惠扶持政策可操作性不強，難于落實。如對于養(yǎng)老服務(wù)項目的土地供應(yīng)政策，文件普遍作了以下規(guī)定：養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)應(yīng)當采取劃撥方式供地的，一律劃撥供地。由于上述政策過于籠統(tǒng)、原則，社會辦養(yǎng)老機構(gòu)獲優(yōu)惠供地很難實現(xiàn)。

人口老齡化是社會經(jīng)濟發(fā)展和人口轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果，當前xx市已步入人口老齡化快速發(fā)展的關(guān)鍵時期，應(yīng)對人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題，要做好重點醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的工作不僅時間十分緊迫，而且壓力十分巨大。為此，我市應(yīng)加快形成以政策扶持為導(dǎo)向、以財政投入為推手、政府與社會力量互聯(lián)互動互補、覆蓋城鄉(xiāng)的社會醫(yī)養(yǎng)服務(wù)新格局。

（一）創(chuàng)新手段、統(tǒng)籌規(guī)劃，夯實居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ)。

一是提升居家醫(yī)養(yǎng)能力。大力推廣智慧社區(qū)建設(shè)，推廣虛擬養(yǎng)老院模式，通過可穿戴設(shè)備、視頻診斷等手段，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以信息化、智能化服務(wù)為支撐，為老年人提供及時周到的遠程健康服務(wù)。在便民服務(wù)進萬家的基礎(chǔ)上加快推進家庭醫(yī)生制度，實現(xiàn)生活護理、康復(fù)護理進家庭，定期巡診與應(yīng)需施診相結(jié)合的診療、護理服務(wù)，為居家養(yǎng)老提供醫(yī)療保障。二是強化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合功能。結(jié)合城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌布局建設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（老年人日間照料中心）、農(nóng)村養(yǎng)老互助幸福院等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并在其中配備健康小屋、康復(fù)室等，筑牢社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ)；條件不具備的老居民區(qū)，按照就近原則與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建立契約合作機制；鼓勵新開發(fā)住宅配套建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)設(shè)施，為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。三是大力開展醫(yī)養(yǎng)融合志愿服務(wù)活動。成立服務(wù)老人的時間銀行，倡導(dǎo)服務(wù)今天，享受明天的理念，采取時間儲蓄的方式，發(fā)動志愿者為老年人提供醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。

（二）結(jié)對合作、政策支持，加快養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合。

今年，我局將與市衛(wèi)生局聯(lián)合xxxx《關(guān)于推進醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的意見》，其中明確以醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建立長效合作關(guān)系為依托，建立醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作模式，重點鼓勵建設(shè)或轉(zhuǎn)型老年護理院發(fā)展。xx年，全市養(yǎng)老機構(gòu)全面完成567工程即：護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達到50%以上；醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)占總數(shù)的60%；收住全護理、半護理老年人占總?cè)藬?shù)70%以上的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)具有基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)功能。一是建議醫(yī)保支持政策引入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，通過將需要中長期專業(yè)護理、康復(fù)、診療的養(yǎng)老對象納入醫(yī)保范疇，推進醫(yī)養(yǎng)融合良性循壞發(fā)展。二是提升機構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)療融合服務(wù)能力。通過醫(yī)療機構(gòu)在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)置分支機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)在內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)上門服務(wù)等完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)結(jié)構(gòu)。三是加強醫(yī)療資源機構(gòu)養(yǎng)老配置能力。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，鼓勵醫(yī)院將閑置資源改造成康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)或增加老年病科床位，支持社會資本舉辦?？谱o理院，鼓勵部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展養(yǎng)老服務(wù)。四是建立居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動機制。對基層醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)送的老年病人，在掛號、就診、檢查及辦理住院手續(xù)等方面提供一站式服務(wù)。五是提升養(yǎng)老護理員職業(yè)化和專業(yè)化水平?？梢酝ㄟ^設(shè)置崗位津貼和以獎代補的手段，逐步引導(dǎo)養(yǎng)老護理員隊伍向?qū)I(yè)化和年輕化轉(zhuǎn)型。繼續(xù)加大養(yǎng)老護理員的培訓(xùn)力度，明確對取得國家養(yǎng)老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業(yè)資格證書后，在養(yǎng)老機構(gòu)護理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員，分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補貼。

（三）加大投入、積極融資，夯實醫(yī)養(yǎng)服務(wù)基礎(chǔ)。

一是積極與財政部門做好對接，貫徹執(zhí)行《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實施意見》中對自建產(chǎn)權(quán)用房養(yǎng)老機構(gòu)每張護理型床位給予1萬元的一次性建設(shè)補助和租賃用房舉辦且租期5年的養(yǎng)老機構(gòu)，每張護理型床位給予不低于5000元的一次性改造補助政策。二是積極引導(dǎo)各縣（市、區(qū)）民政部門與養(yǎng)老機構(gòu)建立專職養(yǎng)老護理員績效考核機制，績效考核資金可由縣、鄉(xiāng)兩級財政按比例分擔(dān)。三是建議研究制定針對新建或轉(zhuǎn)型床位150張床位以上且具有示范引領(lǐng)作用的醫(yī)養(yǎng)型老年護理院給予一次性20萬元以獎代補政策。四是建議設(shè)立支持醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的投資引導(dǎo)基金，采取投入資本金、直接補助、財政貼息、小額貸款、項目補貼、風(fēng)險補償金、參股產(chǎn)業(yè)基金等方式，引導(dǎo)社會資本加速進入醫(yī)養(yǎng)服務(wù)領(lǐng)域。

（四）搭建平臺、延伸保險，推進社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展。

一是積極推動《xx市社會養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立辦法》的xxxx，聯(lián)合財政、衛(wèi)生、國土、工商、金融、安監(jiān)及消防等職能部門，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)融合發(fā)展，根據(jù)權(quán)限分級職責(zé)，搭建平臺協(xié)調(diào)解決諸如：土地使用、一照多址、人員待遇等扶持政策落地的問題，切實降低準入門檻，觸發(fā)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的鯰魚效應(yīng)。二是鼓勵醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)和老年護理院建設(shè)，針對機構(gòu)身份定位問題，可在發(fā)展初期按半福利半企業(yè)定性，仿照企業(yè)運作模式融資入股、收益分紅、擴張規(guī)模等，對其經(jīng)費尚有少量缺口的，銀行給予小額貸款，待其進入成長發(fā)展期開始歸還貸款。三是拓展愛老無憂保險計劃延伸醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)，通過個人自籌和政府補貼相結(jié)合的方式，為入住失能、半失能寄養(yǎng)老人辦理護理保險或意外保險，分釋社會辦養(yǎng)老機構(gòu)風(fēng)險。四是發(fā)揮社會福利協(xié)會服務(wù)管理作用，制定我市行業(yè)管理規(guī)范性文件，明確社會辦醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)的性質(zhì)地位，各方權(quán)利、義務(wù)關(guān)系，開辦養(yǎng)老機構(gòu)籌資方式與待遇，糾紛處理機構(gòu)與理賠等要求。

（五）明確責(zé)任、創(chuàng)新模式，積極延伸五保供養(yǎng)機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。

在有條件的地區(qū)試點開展農(nóng)村社會福利服務(wù)，率先將敬老院轉(zhuǎn)型為集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)為一體的農(nóng)村社會福利中心。積極將農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)工作納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共體系建設(shè)范疇，納入新農(nóng)村建設(shè)內(nèi)容，列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核目標。利用或創(chuàng)造條件開設(shè)社會化養(yǎng)老功能，提高床位使用率，擴大養(yǎng)老覆蓋面，科學(xué)制定發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老工作整體規(guī)劃，將農(nóng)村敬老院建設(shè)和管理作為農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老系統(tǒng)工程的重要方面，變敬老院單純的收養(yǎng)少數(shù)五保老人的兜底保障福利擴面向廣大農(nóng)村老年人服務(wù)。積極引導(dǎo)鼓勵社會力量參與、支持五保供養(yǎng)事業(yè)發(fā)展，xxxx土地、稅收等各項優(yōu)惠政策，通過公辦民營、民辦公助、政府補貼和購買服務(wù)等形式，引導(dǎo)社會力量興建敬老院。

2017關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進情況調(diào)研報告篇六

為進一步了解市人民法院關(guān)于推進“基本解決執(zhí)行難”工作情況，深入構(gòu)建綜合治理執(zhí)行難大格局，促進勝訴當事人合法權(quán)益實現(xiàn)，維護法律公平正義，市人大常委會組成調(diào)研組，對此工作進行調(diào)研，現(xiàn)將工作情況匯報如下：

一、基本情況xx年以來，市人民法院認真貫徹落實中央、省委和市委關(guān)于人民法院執(zhí)行工作的部署要求，努力構(gòu)建執(zhí)行大格局，推進網(wǎng)絡(luò)查控系統(tǒng)，大力加強執(zhí)行規(guī)范化建設(shè)，積極開展專項執(zhí)行行動，兩年來，共受理各類執(zhí)行案件9695件，結(jié)案8826件，結(jié)案率91.04%，實際執(zhí)結(jié)率42.66%，實際到位率38.05%，執(zhí)行到位金額約5.55億元，“基本解決執(zhí)行難”取得階段性成效。

（一）綜合治理執(zhí)行難大格局基本形成。近兩年，我市加強了對執(zhí)行工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立了“解決執(zhí)行難”工作聯(lián)席會議領(lǐng)導(dǎo)小組，堅持落實執(zhí)行工作聯(lián)系會議制度，進一步明確了各成員單位職責(zé)，定期研究解決執(zhí)行難工作中的實際困難，協(xié)調(diào)推進重大疑難案件的執(zhí)行。各級各部門從執(zhí)行協(xié)作、執(zhí)行聯(lián)動、執(zhí)行懲戒等方面都給予了支持和保障，“黨委領(lǐng)導(dǎo)、人大監(jiān)督、政府支持、政法委協(xié)調(diào)、法院主辦、部門配合、社會各界參與”的解決執(zhí)行難大格局基本形成。

（二）失信聯(lián)合懲戒體系進一步健全。市人民法院進一步加強了與全市各部門在打擊失信行為的協(xié)作配合，并分別與發(fā)改局、公安局、編辦、行政審批局、食藥工質(zhì)局等單位建立了聯(lián)合懲戒失信被執(zhí)行人的協(xié)調(diào)機制，加大對“老賴”公開曝光力度，限制高消費、限制出境、司法拘留直至追究刑事責(zé)任等措施也被廣泛運用，給失信被執(zhí)行人形成了有力的震懾，取得了良好的效果，部分失信被執(zhí)行人迫于壓力主動履行了法律義務(wù)，全市對失信被執(zhí)行人“一處失信，處處受限”全方位多要素的信用監(jiān)督、警示和懲戒的工作體系進一步健全。

（三）社會治理和源頭預(yù)防工作機制更加完善。進一步加強了法治宣傳教育，強化法治觀念，嚴格依法行政，充分運用多元化解決矛盾糾紛調(diào)解機制，通過司法調(diào)解、執(zhí)行和解等方式，引導(dǎo)被執(zhí)行人主動履行生效判決和文書；依托全市城鄉(xiāng)社區(qū)網(wǎng)格化服務(wù)管理機制和綜合治理網(wǎng)格運行體系，建立完善了以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦為基本單元，派出所、司法所、社區(qū)、村社干部、治保調(diào)解員、人民調(diào)解員等為成員的基層協(xié)助執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)，暢通了執(zhí)行信息渠道，為執(zhí)行工作提供了基礎(chǔ)保證，社會治理和源頭預(yù)防工作機制更加完善。

（四）執(zhí)行辦案質(zhì)效進一步提升。一是開展專項執(zhí)行活動，通過開展“執(zhí)行失范整治年”“司法大拜年”“執(zhí)行大會戰(zhàn)”等系列專項執(zhí)行活動，進一步了提高案件執(zhí)結(jié)率和實際執(zhí)行到位率。二是注重執(zhí)行方法，堅持和諧執(zhí)行，積極倡導(dǎo)人性化執(zhí)行，建立執(zhí)行和解跟蹤監(jiān)督履行機制，化解社會矛盾；三是強化執(zhí)行威懾力，嚴厲打擊逃避和規(guī)避執(zhí)行行為。對有能力而拒不履行的被執(zhí)行人，依法采取查封、扣押、拘留等強制措施，堅決予以執(zhí)行。四是注重執(zhí)行宣傳，利用法制宣傳重大節(jié)日、干警下鄉(xiāng)執(zhí)行時機和網(wǎng)絡(luò)、電臺、電視報紙、刊物等媒體，廣泛深入的宣傳執(zhí)行工作的法律規(guī)定和法院采取的重大執(zhí)行工作舉措，宣傳拒不履行法院生效判決所要承擔(dān)的法律責(zé)任，曝光拒不履行執(zhí)行義務(wù)的被執(zhí)行人黑名單，營造執(zhí)行工作良好的社會氛圍。五是保護弱視群體權(quán)益，重點辦好涉及社會穩(wěn)定、涉及民生、涉及特殊主體等案件，保障廣大群眾利益，確保社會和諧穩(wěn)定。六是深化了執(zhí)行公開信息化平臺建設(shè)，推出陽光執(zhí)行app和微信公眾號，構(gòu)建多重聯(lián)系方式，方便申請執(zhí)行人獲取案件進度和執(zhí)行軌跡，提供案件執(zhí)行線索，提起案件咨詢和質(zhì)疑。

二、存在的問題兩年來，我市在解決執(zhí)行難問題上取得了一定成效，但與人民群眾對司法公正的期待和經(jīng)濟社會發(fā)展的要求相比還存在差距，影響了人民法院正常的司法活動和司法公信力。主要存在以下幾方面：

（一）綜合治理執(zhí)行難大格局機制仍需進一步完善。2018年，我市多次召開了解決執(zhí)行難聯(lián)席工作會，部門的協(xié)作配合有了很大進步，但各協(xié)助執(zhí)行單位的協(xié)助職責(zé)、考核及責(zé)任追究需要進一步明晰，個別部門對法院執(zhí)行工作協(xié)助配合不夠積極的現(xiàn)象仍然存在。另外，失信被執(zhí)行人信用信息共享機制建設(shè)有待于進一步完善。目前，由于財產(chǎn)登記和市場監(jiān)管制度不完善，法院網(wǎng)絡(luò)查控系統(tǒng)覆蓋面不廣，房產(chǎn)、土地、不動產(chǎn)等信息還無法實現(xiàn)查控，缺乏有效銜接；金融機構(gòu)的凍結(jié)、扣劃等查控手段上程序復(fù)雜，造成財產(chǎn)狀況難以查明和查封、凍結(jié)、劃撥、拘留等強制措施無法有效實施，導(dǎo)致法院執(zhí)行工作陷入困境。

（二）社會誠信體系建設(shè)有待進一步加強。一是社會誠信體系建設(shè)有待進一步完善，全社會尊重服從、主動履行生效判決的社會氛圍還不夠濃厚。二是部分被執(zhí)行人法治觀念淡薄，不自覺履行、拒不履行債務(wù)的現(xiàn)象比較普遍，被執(zhí)行人以各種手段轉(zhuǎn)移、隱匿財產(chǎn)，逃避執(zhí)行債務(wù)，造成被執(zhí)行人難尋，被執(zhí)行人財產(chǎn)難查，執(zhí)行效果不理想。三是一些當事人對案件執(zhí)行的風(fēng)險缺乏足夠的認識，片面認為贏了官司就應(yīng)該得到補償，執(zhí)行是法院的責(zé)任，缺少主動協(xié)助做好執(zhí)行工作的自覺性。

（三）司法救助力度還需進一步加強。近年來涉及交通肇事、人身意外傷害、工傷事故人身損害賠償、刑事附帶民事訴訟賠償案件不斷上升，這些案件一旦進入執(zhí)行程序，存在著賠償數(shù)額大、被執(zhí)行人履行能力弱或無履行能力的情況，實行司法救助數(shù)額也難以達到申請人的要求，因而此類案件執(zhí)行難現(xiàn)象仍然存在。

（四）打擊拒執(zhí)犯罪力度還需進一步加強。從我市執(zhí)行案件的數(shù)量和執(zhí)行工作情況來看，被采取司法拘留、追究拒執(zhí)罪的人數(shù)相對執(zhí)行案件數(shù)量來說較少，對依法打擊抗拒執(zhí)行、規(guī)避執(zhí)行的典型案例曝光度也不夠，社會警示教育效應(yīng)不夠明顯。

三、意見建議（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，進一步夯實執(zhí)行工作基礎(chǔ)。要從維護全市改革發(fā)展穩(wěn)定大局、維護人民群眾利益、維護司法權(quán)威和構(gòu)建社會誠信體系的高度，加強對人民法院執(zhí)行工作的領(lǐng)導(dǎo)，及時研究解決人民法院在執(zhí)行工作中遇到的困難和問題，推進人民法院與政府有關(guān)部門之間執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)查控和聯(lián)合懲戒系統(tǒng)建設(shè)，在裝備、經(jīng)費等方面為人民法院執(zhí)行工作提供保障。

（二）完善聯(lián)動機制，深入構(gòu)建綜合治理執(zhí)行難大格局。一是進一步完善執(zhí)行聯(lián)動機制，對執(zhí)行難實行綜合治理。堅持落實執(zhí)行工作聯(lián)席會議制度，進一步健全和完善目標責(zé)任考核，加強督導(dǎo)檢查，工作落地落實；二是市人民法院要主動與部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等相關(guān)單位緊密配合，建立健全相關(guān)信息通報、反饋機制和快速調(diào)整的協(xié)作配合機制，共同做好執(zhí)行工作。三是加快執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)查控系統(tǒng)建設(shè)，充分發(fā)揮“智慧執(zhí)行”平臺作用，加快建立執(zhí)行信息共享機制，及時公布和通報執(zhí)行案件信息和提請協(xié)助執(zhí)行事項，爭取執(zhí)行工作從手段保障上有新的突破。四是嚴厲打擊拒執(zhí)犯罪。加強與公安、檢察機關(guān)的協(xié)調(diào)，嚴厲打擊拒不執(zhí)行人民法院判決、裁定的行為、暴力抗拒執(zhí)行的行為以及非法處置查封、扣押、凍結(jié)財產(chǎn)等違法犯罪行為。五是進一步完善司法救助體制。針對有些確實“執(zhí)行不能”的案件，可以通過加大社會保障力度、納入社會救助和低保、依托精準扶貧、社會捐助等措施，力爭破解“執(zhí)行不能”難題。

（三）創(chuàng)新工作舉措，進一步提高執(zhí)行效率。一是大力加強執(zhí)行工作規(guī)范化建設(shè)，完善執(zhí)行工作獎懲激勵機制，加強案件的檢查考評工作。二是加強執(zhí)行監(jiān)督。強化社會監(jiān)督，建立和完善執(zhí)行監(jiān)督機制，嚴肅追究違法執(zhí)行、消極執(zhí)行人員的責(zé)任。三是加強執(zhí)行隊伍建設(shè)。加強執(zhí)行干警思想作風(fēng)和業(yè)務(wù)能力建設(shè)，深入整治“選擇性執(zhí)行、消極執(zhí)行、亂執(zhí)行”等突出問題，強化文明執(zhí)行，規(guī)范執(zhí)行，嚴格紀律和制度約束，著力提升執(zhí)行隊伍整體素質(zhì)，確保執(zhí)行工作公正高效廉潔。

（四）加強源頭預(yù)防，推進社會信用體系建設(shè)。要加強法治宣傳教育，強化法治觀念，要大力宣傳執(zhí)行工作的法律法規(guī)，增強全民的執(zhí)行意識。加大對典型執(zhí)行案例的宣傳，大造依法執(zhí)行的輿論聲勢，形成對被執(zhí)行人教育警示震懾效果。進一步開展訴訟風(fēng)險宣傳，強化當事人的風(fēng)險防范意識。通過宣傳，努力在社會形成“生效法律文書必須執(zhí)行”的法律意識，形成以抗拒、阻礙、干擾法院執(zhí)行可恥，以服從、協(xié)助、支持法院執(zhí)行為榮的法制環(huán)境，促進社會誠信體系建設(shè)，推動執(zhí)行工作進入良性法治軌道。

2017關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進情況調(diào)研報告篇七

黨的十九大和中央農(nóng)村工作會議提出全面實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，給我國農(nóng)村發(fā)展帶來了新的機遇和新的希望。習(xí)近平總書記3月8日在參加山東代表團審議時強調(diào)，實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略是一篇大文章，要統(tǒng)籌謀劃，科學(xué)推進，并為鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略指明五個具體路徑，即推動鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)振興、鄉(xiāng)村人才振興、鄉(xiāng)村文化振興、鄉(xiāng)村生態(tài)振興和鄉(xiāng)村組織振興。年初以來，縣委農(nóng)工部帶著“如何建設(shè)好產(chǎn)業(yè)興旺、生態(tài)宜居、鄉(xiāng)風(fēng)文明、治理有效、生活富裕的新型鄉(xiāng)村，實現(xiàn)鄉(xiāng)村五個振興”重大課題，進行了廣泛學(xué)習(xí)和深入思考，結(jié)合人居環(huán)境治理工作對實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略進行了調(diào)研，現(xiàn)形成如下調(diào)研報告。

近年來，我縣強化對“三農(nóng)”工作的領(lǐng)導(dǎo)，不斷加大資金投入和支農(nóng)惠農(nóng)政策扶持力度，全縣農(nóng)業(yè)和農(nóng)村工作實現(xiàn)了健康穩(wěn)定發(fā)展。2017年全縣糧食產(chǎn)量穩(wěn)定在35.3億斤；農(nóng)畜產(chǎn)品加工銷售收入10億元以上；農(nóng)牧民人均可支配收入9207元，同比增長9%。

（一）在推進產(chǎn)業(yè)發(fā)展、提升農(nóng)牧業(yè)效益方面。一是農(nóng)牧業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施進一步改善。共建設(shè)節(jié)水灌溉農(nóng)田117萬畝，其中高效節(jié)水灌溉50萬畝；建成標準化養(yǎng)殖小區(qū)大場730個；農(nóng)機綜合機械化率達86.5%。二是質(zhì)量興農(nóng)興牧戰(zhàn)略破題起步。推進農(nóng)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，調(diào)整玉米種植面積302萬畝，綠色水稻65萬畝、雜糧雜豆80萬畝、特色作物60萬畝。2017牧業(yè)年度家畜存欄247.6萬頭只，優(yōu)質(zhì)牲畜改良率達90%。三是農(nóng)村一二三產(chǎn)加速融合發(fā)展。成功爭取到國家現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)園創(chuàng)建、全國農(nóng)村牧區(qū)一二三產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展兩個國家級試點項目，培育農(nóng)牧業(yè)產(chǎn)業(yè)化重點龍頭企業(yè)40家，實現(xiàn)年銷售收入100萬元以上企業(yè)18家，帶動農(nóng)牧戶3.2萬戶。

（二）在抓好生態(tài)建設(shè)、推進鄉(xiāng)村綠色發(fā)展方面。一是自然生態(tài)逐步修復(fù)。實施土地整治項目41.28萬畝，落實重點公益林和天保區(qū)補償面積141.78萬畝，完成“三北四期”工程年度造林30多萬畝。二是人居環(huán)境不斷優(yōu)化。全面開展以“五清、五有、五化”為內(nèi)容的村容村貌整治提升行動，推行農(nóng)戶“門前四包”制度，使村屯環(huán)境得到有效治理。三是村民生產(chǎn)生活條件得到改善。切實加強了農(nóng)業(yè)面源污染防治，積極推廣清潔能源，加強農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)，全縣農(nóng)村牧區(qū)共有衛(wèi)生廁所3.98萬座，普及率達到55%。

（三）在培育鄉(xiāng)風(fēng)文明、繁榮農(nóng)村牧區(qū)文化方面。一是基層文化基礎(chǔ)建設(shè)步伐加快。全縣鄉(xiāng)級文化站和文化廣場已實現(xiàn)全覆蓋，80%的嘎查村建設(shè)了標準的文化活動室、文化廣場或農(nóng)牧民健身廣場。二是農(nóng)民群眾文體活動豐富多彩。今年扎縣委、政府大力開展“用文化力量激發(fā)群眾脫貧內(nèi)生動力主題活動”，各地精心組織了一系列群眾喜聞樂見的文體活動，極大地豐富了千家萬戶的精神文化生活。三是社會新風(fēng)宣傳氛圍日益濃厚。開展了“崇尚科學(xué)、破除迷信、拒絕邪教”科普宣傳活動，去年以來各地共懸掛十九大精神、社會主義核心價值觀等內(nèi)容標語2000余塊，手繪社會主義核心價值觀宣傳墻109390米。

（四）在加強社會治理、夯實農(nóng)村基層基礎(chǔ)方面。一是強化基層組織規(guī)范化建設(shè)。重點實施嘎查村集體經(jīng)濟發(fā)展、黨員“創(chuàng)業(yè)帶富”行動、村級活動場所建設(shè)等農(nóng)村黨建工程。目前，嘎查村集體經(jīng)濟均達到3萬元以上；248個“創(chuàng)業(yè)帶富”黨員帶動貧困戶1781戶；196個嘎查村活動場所均達到規(guī)范化標準。二是扎實推進平安鄉(xiāng)村建設(shè)。嚴厲整治農(nóng)村社會治安突出問題，新建改建了699個民間警務(wù)室，連續(xù)三屆、12年被評為“全國平安建設(shè)先進縣”，同時2017年被授予“長安杯”稱號，是全區(qū)唯一獲此殊榮的縣縣。三是打造“三農(nóng)”人才隊伍。大力培育新型職業(yè)農(nóng)民，每年培訓(xùn)農(nóng)牧民達15萬人，大多成為了推動產(chǎn)業(yè)發(fā)展的“行家里手”。目前，共有248位鄉(xiāng)村人才在水稻種植、黑木耳種植、育肥牛養(yǎng)殖、農(nóng)家樂等產(chǎn)業(yè)項目上，帶領(lǐng)1781戶農(nóng)牧民踏上了致富征程。

（五）在促進農(nóng)民增收、提高農(nóng)民群眾獲得感方面。一是精準扶持貧困群眾增收。整合各類扶貧資金3億元，投放貸款2億元，全力實施“菜單式”精準到戶產(chǎn)業(yè)扶貧和資金收益扶貧，2017年全縣實現(xiàn)貧困人口脫貧1.34萬人。二是全面落實惠農(nóng)惠牧政策。完善財政補貼措施，投入1800萬元扶持嘎查村發(fā)展集體經(jīng)濟，開發(fā)農(nóng)村公益崗位解決1077貧困人口增收問題。2017年全縣共發(fā)放糧食直補、農(nóng)機具購置、政策性農(nóng)業(yè)保險等惠農(nóng)惠牧資金12.5億元，促進農(nóng)牧民增收近4100元。三是加大農(nóng)村綜合改革力度。落實各項改革措施，加快培育新型經(jīng)營主體，完善同農(nóng)牧民利益聯(lián)結(jié)機制。完成農(nóng)村土地草牧場承包經(jīng)營權(quán)確權(quán)登記頒證工作，發(fā)放農(nóng)村承包土地經(jīng)營權(quán)抵押貸款10.6億元。

近年來，該縣在鄉(xiāng)村發(fā)展方面取得了顯著成績，但同時也不能回避發(fā)展中存在的不平衡、不充分的矛盾問題，這些問題將給鄉(xiāng)村振興帶來較大阻力和困難。

一是農(nóng)牧業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。表現(xiàn)為區(qū)域發(fā)展不平衡、設(shè)施配套和有效利用率較低。設(shè)施農(nóng)業(yè)基本都集中在東南鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其中高效節(jié)水農(nóng)田僅50萬畝，不足全縣耕地面積的15%，其他大部分農(nóng)田抗災(zāi)能力不強。比如：以玉米為例，東南鄉(xiāng)鎮(zhèn)的好力保鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施完善，玉米畝產(chǎn)可達1200斤，并且實現(xiàn)“旱澇保收”，而北部鄉(xiāng)鎮(zhèn)玉米畝產(chǎn)在700斤左右，還要“靠天吃飯”，農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化水平存在巨大差距。同時，全縣畜牧業(yè)標準化、設(shè)施化棚圈建設(shè)滯后，導(dǎo)致以養(yǎng)殖業(yè)為主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)的北部蘇木鎮(zhèn)始終沒有擺脫傳統(tǒng)、粗放經(jīng)營的現(xiàn)狀。

二是農(nóng)牧業(yè)產(chǎn)業(yè)不大不強。我縣耕地、水源、勞力等資源相對豐富，但沒有真正形成產(chǎn)業(yè)化，種養(yǎng)業(yè)規(guī)模小而散，與二三產(chǎn)融合程度低、層次淺，鏈條短，附加值不高。新型農(nóng)牧業(yè)經(jīng)營主體發(fā)育遲緩，有帶動能力的新型經(jīng)營主體太少、成長也慢、創(chuàng)新能力較差，一些新型經(jīng)營主體有名無實，不具備開發(fā)新業(yè)態(tài)、新產(chǎn)品、新模式和新產(chǎn)業(yè)的能力，造成了農(nóng)牧業(yè)資源投入“多”與產(chǎn)出效益“少”的矛盾。

三是農(nóng)村人居環(huán)境有待加強。主要表現(xiàn)在環(huán)衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施不完善，管護經(jīng)費不足，長效機制不健全，各蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)、嘎查村均未建設(shè)符合環(huán)保要求的垃圾處理場，大多數(shù)嘎查村生活垃圾就近在路邊、田邊、河邊傾倒，鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地的垃圾處理都是就地簡易填埋，生活垃圾、污水治理、糞污治理成為環(huán)境整治難題。農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生廁所建設(shè)嚴重滯后，實際覆蓋率不足50%，無害化廁所基本空白，較大影響著農(nóng)牧民群眾的生活質(zhì)量。

四是農(nóng)民群眾文明意識不強。相對城鎮(zhèn)而言，農(nóng)村精神文明建設(shè)整體創(chuàng)建水平不高、措施不實、工作不細，造成鄉(xiāng)村傳統(tǒng)不良習(xí)慣沒有得到有效糾正，村民的文明意識相對缺乏，封建迷信、信謠傳謠、聚眾賭博等現(xiàn)象較為普遍，一些年青人不思進取、好吃懶做、游手好閑，有的負債娶妻后不孝敬老人甚至嫌棄父母，造成很多老人“因婚”致貧，比如：好力保鎮(zhèn)五家子村年過七旬的趙守業(yè)，給3個兒子娶了“媳婦”，蓋了大瓦房，自己卻住著危土房，后由國家救濟才住上了40平米的新房。日前“老伴”患腦血栓癱瘓在床，只有2個女兒在床前照顧，兒子兒媳不聞不問，類似問題在農(nóng)村比較常見，已然形成了一股不文明風(fēng)氣，因此，群眾文明素養(yǎng)、文明習(xí)慣、文明意識亟待提高。

五是鄉(xiāng)村人才供需矛盾突出。一方面，基層農(nóng)技隊伍和實用人才隊伍不足，現(xiàn)有農(nóng)村實用人才852人，其中種養(yǎng)技術(shù)類人才810人，占95.1%，年齡結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)、梯次結(jié)構(gòu)不合理，缺乏引領(lǐng)新技術(shù)的“尖兵”團隊。一方面，缺乏人才引進激勵機制，返鄉(xiāng)大學(xué)畢業(yè)生服務(wù)基層薪酬待遇低、沒有晉升渠道、缺少創(chuàng)業(yè)平臺，導(dǎo)致不能安心工作，人才流失嚴重。

六是農(nóng)牧民穩(wěn)定增收渠道不寬。受市場、自然災(zāi)害的雙重制約，農(nóng)牧業(yè)內(nèi)部增收動力不足、空間有限，要實現(xiàn)“土里刨金”難度很大，比如：自治區(qū)固定觀察點胡爾勒鎮(zhèn)沙巴爾吐嘎查共有3786人口、耕地2.1萬畝，有家畜1.9萬頭只，通過對其中20戶進行常年觀察，該嘎查農(nóng)牧民產(chǎn)業(yè)收入來源只有三項即種地、養(yǎng)畜、務(wù)工，比例為4：5：1，多年基本保持不變，幾乎沒有其他收入渠道。同時，該縣現(xiàn)有的農(nóng)牧業(yè)龍頭企業(yè)產(chǎn)業(yè)化程度低、規(guī)模小、科技含量低，產(chǎn)品生產(chǎn)、加工、銷售沒有形成一條龍，企業(yè)規(guī)模效益不顯明，對農(nóng)村經(jīng)濟拉動能力有限，對農(nóng)民增收的輻射帶動能力不強。

2017關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進情況調(diào)研報告篇八

隨著社會不斷地進步，報告使用的頻率越來越高，我們在寫報告的時候要避免篇幅過長。那么什么樣的報告才是有效的呢？下面是小編精心整理的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

為進一步加快我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合省級試點先行市建設(shè)步伐，穩(wěn)步推進我市社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，市政協(xié)成立以主席為組長、副主席為副組長、相關(guān)界別組委員參加的調(diào)研組，對我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進行了專題調(diào)研，并與市民政、衛(wèi)計、市醫(yī)院頤養(yǎng)中心等部門和單位就這一議題進行專題協(xié)商，形成協(xié)商報告如下。

截止2017年底，我市60周歲以上老年人達14.127萬人，人口老齡化率達16.95%。養(yǎng)老資源方面，現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)（臨清市頤養(yǎng)中心）1家，養(yǎng)老機構(gòu)9家，其中公辦4家養(yǎng)老院，民辦養(yǎng)老機構(gòu)5家，全市共有養(yǎng)老床位5020張。醫(yī)療資源方面，我市現(xiàn)有三級醫(yī)療機構(gòu)1家、二級醫(yī)療機構(gòu)3家、8個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、16個基層衛(wèi)生院和二、三、四人民醫(yī)院。

近年來，市委、市政府高度關(guān)注老齡事業(yè)，將社會養(yǎng)老服務(wù)作為保障和改善民生的重要舉措，穩(wěn)步推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，有效保障了我市老年人基本健康養(yǎng)老服務(wù)需求。目前主要采用五種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式：

（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

注重以老年人需求為導(dǎo)向，積極引導(dǎo)、培育、扶持市場資源和社會力量廣泛參與，大力推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)合，不斷增加養(yǎng)老服務(wù)供給。我市新建的市醫(yī)院頤養(yǎng)中心是一家集養(yǎng)老、醫(yī)療、護理、康復(fù)、臨終關(guān)懷為一體的醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老機構(gòu)，是市政府重點民生工程，也是我市唯一一家省級新舊動能轉(zhuǎn)換重點項目。項目占地面積260畝，總建筑面積15萬平方米，建成養(yǎng)老床位1140張，一期工程已投入運營。另外，我市華美醫(yī)院養(yǎng)老項目已通過前期論證，正式向市民政局提交建設(shè)申請，規(guī)劃占地197畝，醫(yī)護型養(yǎng)老床位1000張，一般性老年生活床位800張，康復(fù)、療養(yǎng)、衛(wèi)生保健床位200張，病房床位1000張，建筑面積20萬平方米，前期各項工作正在有序開展。

（二）社區(qū)養(yǎng)老

注重加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療資源結(jié)合，加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，扶持安民區(qū)院建設(shè)了“安民醫(yī)院日間照料中心”，正在支持市醫(yī)院建設(shè)規(guī)范的“古樓社區(qū)老年人生活服務(wù)中心”，支持華美醫(yī)院建設(shè)“華潤社區(qū)老年人生活服務(wù)中心”。隨著這些中心的建成，能自理老人的可以活動、健身，失能、半失能老人可以享受日間生活護理照料、康復(fù)理療、精神慰藉等多項服務(wù)，既解決了子女沒有時間照顧老人的后顧之憂，也解決了老人不用離開社區(qū)便可享受養(yǎng)老服務(wù)的問題。同時，通過政策引導(dǎo)，逐步落實老舊小區(qū)、新建小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)用房配建工作，將養(yǎng)老服務(wù)用房無償提供為老服務(wù)組織，建立面向居家老人提供服務(wù)的站點，開展助餐、助浴、代購、維修、家政、康復(fù)、醫(yī)療簽約等多項服務(wù)。

（三）簽約服務(wù)

注重開展多項簽約服務(wù)，探索適合老年人看病就醫(yī)便捷高效的新途徑。市人民醫(yī)院設(shè)立老年病科和老年病床，為入住老年人提供預(yù)約就診、急診救治、中醫(yī)保健等多項服務(wù)；19所基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)老年人康復(fù)科，配備專業(yè)人員為老年人健康進行科學(xué)管理與評判。市轄區(qū)23所醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均開通老年人就醫(yī)綠色通道和“雙向轉(zhuǎn)診”服務(wù)。目前我市老年人家庭醫(yī)生簽約1.57萬人，簽約率71.7%，健康管理率72.2%，穩(wěn)步構(gòu)建“小病就地診治，急危重病到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)或痊愈回家”的新模式。

（四）定期巡診。注重加強養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的對接服務(wù)，為入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人定期開展巡診和接診，部分解決了高齡、失能、半失能老人身體活動不方便的問題。沒有條件建立醫(yī)療站點的敬老院，指導(dǎo)建立與二級以上醫(yī)院協(xié)作對接，協(xié)作醫(yī)院定期組織全科醫(yī)生對入住老年人、尤其是失能、半失能老人進行巡診和接診服務(wù)。目前我市4處中心敬老院、5處民辦養(yǎng)老院已同市醫(yī)院、華美醫(yī)院、安民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院分院、中醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)簽訂“醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議”，使老年人足不出戶也可享受到醫(yī)療服務(wù)。

（五）平臺建設(shè)。注重加強信息平臺建設(shè)，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)中。目前正與移動公司聯(lián)合，在城市社區(qū)和基層衛(wèi)生院建立智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺。該平臺肩負120急救、健康咨詢、群眾滿意度調(diào)查回訪，以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等多項職能。通過為老年人配備智能腕表，將老年人心率、血壓、睡眠、出行、運動等一些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及時反饋醫(yī)院平臺，數(shù)據(jù)異常時自動報警，值班醫(yī)師可隨時實現(xiàn)健康監(jiān)測。遇有緊急情況，還可以選擇一鍵撥號至親友電話或醫(yī)院急救電話，獲得及時救助。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是構(gòu)建健康養(yǎng)老服務(wù)體系的必由之路，也是積極應(yīng)對人口快速老齡化的長久之策。要放眼長遠、務(wù)求實效，穩(wěn)步推進這項工作有序開展。但從工作實際看，由于社會認知、投入不夠、政策保障、專業(yè)人才匱乏等多重問題，我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)有機融合之路并不順利，面臨諸多困難和矛盾。

（一）從養(yǎng)老機構(gòu)看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。主要表現(xiàn)為“三多三少”：一是摸索多、經(jīng)驗少。近年來，中央、省、市先后出臺大量相關(guān)文件，對于解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)中遇到的問題提出了解決辦法，但對于養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療資源的結(jié)合缺少具體、符合我市實際、操作性強的政策措施。目前我市養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作仍處于起步階段，發(fā)展歷史短，很多工作都在摸索之中，可借鑒的成功經(jīng)驗少，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合審批手續(xù)繁瑣，承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)尚且運營艱難，難以承受醫(yī)療護理重擔(dān)。另外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)還不能納入醫(yī)療保險定點機構(gòu)，嚴重降低了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)投資建設(shè)的積極性。二是投入多、補貼少。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)需要大量的資金做后盾，而養(yǎng)老機構(gòu)普便運營困難，財政補貼的相關(guān)政策有待制定和落實。一般性養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，省、聊城市給予一張床位補貼1萬元，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)每張床位給予補貼1.2萬元，但相比建設(shè)投資，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)每張床位需要建設(shè)投資近20萬元，缺口相差很大。目前，養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)補貼主要依靠省、聊城市一次性建設(shè)補助和運營補助，縣級財政還沒有將補助資金納入預(yù)算，省、市要求的每年本級留成的彩票公益金的50%以上要用于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)還沒有落實。三是困難多、辦法少。養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合最大的困難在于資金、政策、標準和專業(yè)人才隊伍缺失，因為是我市是示范先行試點，上級的很多政策和指導(dǎo)辦法還未及時跟進制定和出臺，單靠自己解決難度很大。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)或開辦診所，需要聘請有醫(yī)師資格的醫(yī)生和有護理資格證的護士，大部分傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)難以給醫(yī)護人員提供同等的工資福利待遇。同時，在養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)對醫(yī)護人員的發(fā)展也受到一定的限制，極大的降低了醫(yī)護人員的參與積極性。這些現(xiàn)實問題如不能有效解決，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作任重而道遠。

（二）從醫(yī)療機構(gòu)看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”

主要表現(xiàn)為“三個缺乏”：

一是缺乏醫(yī)護人員。醫(yī)護人員短缺現(xiàn)象較為明顯，醫(yī)療機構(gòu)開展自身業(yè)務(wù)就很緊張，開展養(yǎng)老服務(wù)壓力更大。醫(yī)療機構(gòu)在自身市場需求很旺盛的情況下，到養(yǎng)老機構(gòu)巡診、接診，很大程度上沒有時間精力、抽不出醫(yī)務(wù)人員。

二是缺乏利益驅(qū)動。醫(yī)療機構(gòu)和傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)雖然開展了簽約式服務(wù)，但是由于傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模小、供養(yǎng)老人少，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展為老服務(wù)不能獲取經(jīng)濟效益，沒能真正實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)有機融合，還存在“兩張皮”問題。與傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)相比，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)因為其更高層次、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)導(dǎo)致收費較高，把大多數(shù)老年人“擋在門外”，機構(gòu)也難以獲得經(jīng)濟效益。

三是缺乏政策保障。醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在日間照料中心，最老年人出現(xiàn)意外而引起糾紛，如果能開通老年人意外險，就會在一定程度上消除醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)的后顧之憂。另外，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)問題的解決政策還未落地，醫(yī)生離開醫(yī)院到養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)會有職業(yè)風(fēng)險。

（三）從老年群體看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”

主要表現(xiàn)為“三個不平衡”：一是預(yù)期和現(xiàn)實不平衡。老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展未來期望很美好，希望能盡快實現(xiàn)老有所養(yǎng)醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所樂，現(xiàn)實中很多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進展緩慢，有些措施實際效果并不理想，難以解決居家老人或養(yǎng)老機構(gòu)入住的高齡、失能、半失能老人的便捷醫(yī)護問題，面對突發(fā)性重大疾病仍然束手無策，對多元化、高質(zhì)量、近距離的社會養(yǎng)老服務(wù)需求日益迫切。二是需求與供給不平衡。隨著人口結(jié)構(gòu)的快速變化，我市老年人口對健康養(yǎng)老的社會化需求越來越大，要求的養(yǎng)老服務(wù)標準越來越高，傳統(tǒng)的基本養(yǎng)老服務(wù)體系已經(jīng)不能滿足現(xiàn)實社會需要，獨子、失獨家庭將很快進入面對社會養(yǎng)老問題的高峰期。從現(xiàn)實來看，我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系尚未真正建立，供給嚴重不足，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求與市場實際供給嚴重脫節(jié)，如果不做好前期準備工作，可能會造成工作上的被動。三是收入與收費不平衡。目前我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)只有市頤養(yǎng)中心一家，屬中高端醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)，收費標準相對較高。面對此類醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的收費標準，大多數(shù)工薪階層和城鄉(xiāng)居民難以承受，傳統(tǒng)的養(yǎng)老院又因為基礎(chǔ)設(shè)施較差、服務(wù)項目單一不愿入住，面向社會大眾的社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)勢必會提上重要議事日程。

（四）從政府部門看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。主要表現(xiàn)為“兩個不完備”：一是部門聯(lián)動機制不健全。衛(wèi)計部門是國家衛(wèi)計委指定的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合牽頭部門，而民政部門是養(yǎng)老服務(wù)具體管理部門，二者能否實現(xiàn)緊密結(jié)合至關(guān)重要。另外，據(jù)初步估算，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目從立項到正常運營至少涉及17個職能部門。在運營過程中，至少需要民政、衛(wèi)計、人社、財政四個部門的密切協(xié)作配合。交叉重疊的部門管理直接導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)處于“九龍治水”的困境中，部門之間職責(zé)界定模糊，容易出現(xiàn)利益紛爭、責(zé)任推諉等問題，這些是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作推進緩慢的關(guān)鍵原因之一。二是政策保障體制不健全。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作是試點性、創(chuàng)新型工作，政策先行是保證做好這項工作的根本，很多配套政策需要提前研究制定。但從實踐看，這項工作做得并不到位。比如說，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)院或診所能否納入醫(yī)保定點的問題，長期護理險擴面的問題，老人意外險試行的問題，養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)有機融合的問題，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系標準化建設(shè)的問題，“12349”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺何時開通的問題，等等還有很多。

我市是山東省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行市，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作影響深遠、意義重大。需要進一步調(diào)高任務(wù)目標，結(jié)合貫徹落實上級關(guān)于新舊動能轉(zhuǎn)換的部署要求，以健康養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)為根本，創(chuàng)新體制機制，完善配套體系，學(xué)習(xí)借鑒成功經(jīng)驗，少走彎路，務(wù)求實效，及時化解社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中出現(xiàn)的新情況、新問題，確保我市健康養(yǎng)老事業(yè)穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展。為此，建議如下：

（一）頂層設(shè)計，健全政策保障體系。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作涉及改革發(fā)展深水區(qū)，示范先行市的定位決定了上級很多指導(dǎo)性配套政策滯后工作現(xiàn)實，需要大膽決策、實踐和創(chuàng)新。一是成立議事協(xié)調(diào)機構(gòu)。盡快建立部門之間統(tǒng)籌聯(lián)動工作機制，打破民政、衛(wèi)計、人社三條線分立狀態(tài)，從根本上解決“養(yǎng)老不醫(yī)護、治病不養(yǎng)老”的問題。每周定期通報各自工作動態(tài)，共商破解制約養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的難題，多出經(jīng)驗、出辦法、出典型，為我市養(yǎng)老事業(yè)做出積極貢獻。二是提高批辦效率。建議民政、衛(wèi)生共同編制申辦養(yǎng)老項目審批服務(wù)指南，優(yōu)化審批流程，精簡辦事環(huán)節(jié)，推進“一門式”服務(wù)，對新辦醫(yī)養(yǎng)老結(jié)合機構(gòu)推行并聯(lián)審批，積極協(xié)調(diào)解決消防審批、竣工驗收、衛(wèi)生防疫、環(huán)境評價等實際困難，打造無障礙審批環(huán)境。三是加大扶持力度。建議加大財政對養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)扶持力度，將養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)市（縣）級需要配套的補助資金納入年度預(yù)算。嚴格落實省、聊城市要求，將每年本級留成彩票公益金的50%以上用于展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，加快傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提檔升級。對基層公立養(yǎng)老機構(gòu)新建醫(yī)療機構(gòu)或引入醫(yī)療機構(gòu)分支機構(gòu)，以及資源利用率較低的醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為護理院、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護中心的，嚴格按上級規(guī)定給予資金支持或運營補貼。

（二）務(wù)求實效，規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。建議學(xué)習(xí)借鑒湖北省隨州市“兩室聯(lián)建”工作思路，試點推進老年人互助照料活動中心和衛(wèi)生室標準化建設(shè)。一是科學(xué)化選址。嚴格按照建設(shè)規(guī)劃和“一村（居）一策”提出的選址建設(shè)方案，選擇人口相對集中、交通十分便利的地方作為建設(shè)地點。具體操作有以下幾種模式：老年人互助照料活動中心在中心戶、農(nóng)資服務(wù)中心、電信服務(wù)網(wǎng)點等原有服務(wù)項目上建成并運營，衛(wèi)生室就近建設(shè)。衛(wèi)生室在村（居）委會已建成或正在建的，可以從村（居）委會調(diào)劑辦公用房建設(shè)老年人互助照料活動中心。衛(wèi)生室和老年人互助照料活動中心都需要興建的，必須統(tǒng)一規(guī)劃，選擇在人口密集、集中，交通便利的位置聯(lián)合興建，并且要建有老年人室外活動場地。二是標準化設(shè)計。依照“兩室”功能定位和室內(nèi)布局要求，對“兩室”進行統(tǒng)一規(guī)劃，結(jié)合實際設(shè)計圖紙。嚴格按照標準設(shè)計，衛(wèi)生室設(shè)有獨立的`診斷室、治療室、觀察室、公共衛(wèi)生室、藥房；老年人互助照料活動中心設(shè)置“四室一廚”，即日間休息室、休閑娛樂室、圖書學(xué)習(xí)室、健身康復(fù)室和廚房。三是優(yōu)質(zhì)化建設(shè)。選派質(zhì)量監(jiān)督代表進駐“兩室”聯(lián)建施工工地，對施工材料實行專人專管，實時跟蹤項目建設(shè)過程。質(zhì)量監(jiān)督專班對所進原材料實行登記制度，杜絕不合格建筑材料進入工地，及時開展工程建設(shè)質(zhì)量驗收。同時完善建設(shè)施工檔案，實行責(zé)任追究制，施工單位對“兩室”工程質(zhì)量終身負責(zé)；在“兩室”建設(shè)中，對床鋪、檔案柜、電腦、有線電視、空調(diào)以及廚具等硬件設(shè)施進行統(tǒng)一配置，對標識標牌、規(guī)章制度等統(tǒng)一制作。四是多元化投入。地方政府是責(zé)任主體，將“兩室聯(lián)建”建設(shè)資金納入財政預(yù)算。探索市場化運作籌資的新路子,通過“土地資產(chǎn)置換、老板墊資、單位自籌、愛心資助”等方式多元籌資，有條件的地方鼓勵村辦或個人辦農(nóng)村“兩室”，通過實施駐村（居）工作隊幫扶、慈善捐助、企業(yè)冠名等方法解決；同時，對建設(shè)資金嚴格監(jiān)管，防止重復(fù)性建設(shè)、開發(fā)性建設(shè)、舉債性建設(shè)。

建議學(xué)習(xí)借鑒河南省新鄉(xiāng)市“12349”平臺建設(shè)經(jīng)驗，為老年人提供方便快捷的居家養(yǎng)老服務(wù)。一是建好信息平臺。依托“12349”居家養(yǎng)老信息服務(wù)平臺，將老年人的基本資料、健康情況、家庭信息、個人興趣等相關(guān)資料錄入信息系統(tǒng)，并以該系統(tǒng)為載體，通過市場化運作的形式，實現(xiàn)養(yǎng)老需求和服務(wù)供給的有效對接。二是選好運營模式。老年人會使用、企業(yè)愿意參與是信息系統(tǒng)能否發(fā)揮作用的關(guān)鍵。根據(jù)老年人理性和節(jié)儉的消費特征，探索開展積分制養(yǎng)老模式，凡系統(tǒng)登記的老年人在指定的聯(lián)盟單位消費可以積攢積分，積分可以在與12349信息平臺合作的超市、醫(yī)院、餐館等服務(wù)網(wǎng)點抵現(xiàn)金使用。三是盤活社會資源。大力宣傳并營造養(yǎng)老、敬老、孝老社會氛圍，引導(dǎo)社會各行各業(yè)加入信息平臺提供無償或低償服務(wù)，大力整合家政服務(wù)、旅游、醫(yī)療、商場、物業(yè)等與老年人生活密切相關(guān)的服務(wù)資源，以信息平臺為紐帶、以積分制為核心，建立異業(yè)聯(lián)盟，在擴大服務(wù)中產(chǎn)生規(guī)模效益。

（四）強化激勵，構(gòu)建人才支撐體系。一是抓人才流動。建議學(xué)習(xí)借鑒安徽省亳州市模式，探索實行鎮(zhèn)街衛(wèi)生院托管敬老院，衛(wèi)生院院長兼任敬老院院長，促進“兩院一體”發(fā)展，破解養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)“兩張皮”難題。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士到養(yǎng)老機構(gòu)中進行輪崗服務(wù)，并給予相應(yīng)的特殊崗位補貼。吸引高等院校、職業(yè)院校畢業(yè)的老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的專業(yè)人才，進入養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)并簽訂勞動合同的，工作滿一定年限后，可給予一次性適當經(jīng)濟補助。二是抓待遇提升。建議將社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)中的醫(yī)護人員，納入衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一管理，在薪酬、職稱評定等方面，與公辦醫(yī)療機構(gòu)享有同等待遇，充分調(diào)動醫(yī)護人員的積極性。三是抓職業(yè)培訓(xùn)。建議將養(yǎng)老機構(gòu)負責(zé)人和老年護理員納入政府培訓(xùn)計劃，采取政府購買服務(wù)的方式，讓一些專業(yè)的培訓(xùn)機構(gòu)和有經(jīng)驗的養(yǎng)老機構(gòu)合作開展培訓(xùn)，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)隊伍的專業(yè)化水平。

（五）創(chuàng)新發(fā)展，構(gòu)建醫(yī)療保險體系。一是針對性解決老人經(jīng)濟負擔(dān)重的問題。建議調(diào)低養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)、診所的醫(yī)保定點申請標準，對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)，符合醫(yī)保定點條件的依照申請納入，與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂定點服務(wù)協(xié)議，入住的參保老人按照規(guī)定享受相應(yīng)待遇。同時，適度放寬需要治療的老人醫(yī)保范圍，對于失能程度較重、病情嚴重且花銷較高的老人，可設(shè)立一定的報銷比例，解決部分老人經(jīng)濟負擔(dān)較重的問題。二是完善社保醫(yī)保政策。建議擴大長期護理險范圍，研究出臺《臨清市居民長期護理保險制度》，讓長期護理保險制度惠及更多人群，特別是居住在農(nóng)村需要長期護理的廣大老年人。繼續(xù)細化和完善《臨清市職工長期護理保險實施辦法（試行）》，擴大護理范圍，將小腦萎縮、失智老年人劃入護理范圍，進一步提高醫(yī)護人員標準，更好地為老年人服務(wù)。三是充分發(fā)揮商業(yè)保險的風(fēng)險分擔(dān)作用。積極引導(dǎo)各保險公司，設(shè)計開發(fā)健康險、養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任險、老年人意外傷害險等多種形式的險種，為老人提供多樣化的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”保障服務(wù)。

2017關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進情況調(diào)研報告篇九

為了解我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合工作開展情況，探討如何更好地貫徹國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，去年x月xx日起，市人大工作研究會xxx等一行，采取實地走訪、座談交流等多種方式，先后深入到市老年公寓、xx老年公寓、xx區(qū)市第三人民醫(yī)院、xx區(qū)孝為先老年公寓、xx區(qū)藍天夕陽紅護養(yǎng)院、xx社區(qū)陽光養(yǎng)老樂園服務(wù)中心和定位呼叫平臺等處，了解我市養(yǎng)老事業(yè)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)狀，還到東至縣中醫(yī)院老年養(yǎng)護中心參觀考察了他們推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的先進經(jīng)驗。通過調(diào)研，初步了解了我市養(yǎng)老和老年醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀，并就我市如何貫徹國務(wù)院辦公廳的《指導(dǎo)意見》與有關(guān)部門進行了多層面多角度探討?，F(xiàn)將有關(guān)調(diào)研情況報告如下。

xx期間，我市各級黨委政府十分重視養(yǎng)老和醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展，全市養(yǎng)老敬老機構(gòu)形式多樣，發(fā)展較好。有公辦區(qū)縣級養(yǎng)老院7家，公建民營養(yǎng)老機構(gòu)2家，社會辦養(yǎng)老機構(gòu)17家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院71家，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院2家，共有養(yǎng)老床位8023張，同時，為城鄉(xiāng)60歲以上老人發(fā)放了老年津貼，可以說基本上實現(xiàn)了老有所養(yǎng)全覆蓋。全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了長足發(fā)展。市區(qū)縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、精神病院、婦幼保健院大部分得到了擴建、改建和重建，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)務(wù)室面貌得到全面改善，公立醫(yī)院改革全面推進，城鄉(xiāng)醫(yī)保、大病救助全面實施，老有所醫(yī)同樣也實現(xiàn)了全覆蓋。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，也涌現(xiàn)出一些好的典型，盡管不完善，但是確實是我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有益探索。

1、政府主管，公立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)一體型。如xx市三院（xx區(qū)人民醫(yī)院）今年x月開設(shè)老年病科，設(shè)置病床44張，已接收一般敬老院無法承擔(dān)的失能、半失能老人150人次。其做法是：老人處在病態(tài)時，辦理住院手續(xù)，即為醫(yī)，按住院收費，有醫(yī)保的按規(guī)定報銷醫(yī)療費用；當病情穩(wěn)定，處于恢復(fù)期時，轉(zhuǎn)為養(yǎng)，按托老模式，自理規(guī)定養(yǎng)護費用。市三院的做法，積極探索出了一條醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的新路。

解決老人簡單的小病處理，是有條件的老人養(yǎng)老的好去處。

3.政府主辦，社區(qū)服務(wù)普惠型。如xx街道辦事處與xx市xx信息化服務(wù)中心共同興辦的陽光養(yǎng)老樂園和智能信息化養(yǎng)老定位呼叫機系統(tǒng)，把社區(qū)老人居家養(yǎng)老工作做的很細很扎實，不僅開展日間托老服務(wù)，而且利用定位呼叫平臺，通過養(yǎng)老定位呼叫機，及時了解老人居家養(yǎng)老時醫(yī)療保健需求和安全急救，還延伸至生活照料和家政服務(wù)，提供了快捷方便的現(xiàn)代化居家養(yǎng)老服務(wù)。

當?shù)匦l(wèi)生院建立聯(lián)系，定期為老人體檢，做到小病不出院，五保戶都能在敬老院頤養(yǎng)天年。

5、社會主辦，民營醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)一體型。如民營的xx護養(yǎng)院從xx年起就收治老人。他們的想法就是：要把躺在床上的，讓他坐起來，把能坐的要讓他站起來，把能站的要讓他走起來，收費不高，贏得不少老年病人的贊許。

6、社會投資，民政扶持專業(yè)養(yǎng)老型。市康樂老年公寓是民辦養(yǎng)老福利機構(gòu)，利用舊廠房改造而成。設(shè)有康樂愛心護理院等300個床位，地處市內(nèi)，交通方便，服務(wù)周到，價格低廉，一般群眾能接受。

盡管我市老年醫(yī)療、養(yǎng)老事業(yè)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合上呈現(xiàn)了一些好的典型，但與當前飛快到來的社會老年化需求相比，無論在機構(gòu)、床位數(shù)量，還是在服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)養(yǎng)水平上還不能滿足需要，特別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作上還存在不少困難和問題，具體表現(xiàn)在：

1.受現(xiàn)有的醫(yī)、養(yǎng)體制和機制制約，醫(yī)養(yǎng)難結(jié)合。現(xiàn)有的體制和機制是民政系統(tǒng)管養(yǎng)老不醫(yī)護，而衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)則是管醫(yī)療不養(yǎng)老，養(yǎng)老和醫(yī)護兩張皮，經(jīng)費專列，?？顚Ｓ茫尾〉尼t(yī)保錢只能花在醫(yī)院，老年人在養(yǎng)老機構(gòu)中就醫(yī)費用，則無法在醫(yī)保報銷。就是像市三院這樣改革創(chuàng)新，利用資源，有病看病，無病療養(yǎng)，各計各帳，但是醫(yī)養(yǎng)不結(jié)合，醫(yī)保結(jié)算還是很麻煩。在機構(gòu)養(yǎng)老院或敬老院的老人有病又必須到醫(yī)院去治，慢性病在養(yǎng)老院長期療養(yǎng)，醫(yī)療費是不能報銷的。

空巢老年人數(shù)達10.64萬人，高齡人口中患慢性病需要長期護理的有2.5萬人。按講，我市養(yǎng)老院市場需求很大。但是，由于現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)床位費、護理費過高，尤其是失能、半失能老人，護理費用更高，社會大部分低收入工薪階層老人承受不了，不敢問津。造成不少低收入慢性病老人不得不留在家中，得不到專業(yè)的護理服務(wù)。市三院老年科44張床位，常住30人，大多是離退休老人；市老年公寓是國家投資，設(shè)有250個床位，目前入住131人，基本也都是離退休老人；xx區(qū)孝為先養(yǎng)老院也是國家投資，設(shè)有床位160個，入住老人才20多位。

3.社區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)缺乏優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。在社區(qū)居家養(yǎng)老中，老年人除日常護理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢以及中醫(yī)保健服務(wù)外，急需的是失能、半失能老年人在生活照料和康復(fù)護理等多方面服務(wù)。但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅能開展一般門診服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)為主，均沒有深入居家養(yǎng)老服務(wù)，不能滿足患慢性病的老年人的康復(fù)療養(yǎng)需求。已經(jīng)設(shè)置的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)通常只能提供日間照料功能，缺乏內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室和醫(yī)療設(shè)備，養(yǎng)護人員技術(shù)水平也不高，且沒有和醫(yī)療機構(gòu)對接。

4.大多機構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)護專業(yè)人才缺乏，不能適應(yīng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展需求。目前老年人護理，除各綜合醫(yī)院外，大多養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)護人員都是從已退休基層醫(yī)務(wù)人員中聘請，年齡大，專業(yè)水平有限，加上醫(yī)療設(shè)備簡單，只能進行一般醫(yī)護處理，不能進行專業(yè)醫(yī)療和急病搶救服務(wù)。特別是失能老人的專業(yè)護理和處置慢性病，目前養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)護人員醫(yī)技遠跟不上需要。綜合醫(yī)院老人住院的社會陪護，價格高昂，更是令人不堪負擔(dān)，已經(jīng)成為社會關(guān)注的問題。

5.醫(yī)療機構(gòu)支持養(yǎng)老服務(wù)困難。目前，診療水平高，信譽好的市縣醫(yī)院，本身醫(yī)療資源十分緊張，老年病人康復(fù)治療時間長，周轉(zhuǎn)慢，效益低，加之醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛等潛在風(fēng)險，醫(yī)院開展老年病療養(yǎng)，經(jīng)濟效益遠低于正常醫(yī)治，又得不到民政部門的床位補貼，難以收治老年康復(fù)病人。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合關(guān)系如不建立，醫(yī)療機構(gòu)很難為養(yǎng)老提供全面、及時、有效的醫(yī)療支持。

隨著人民生活水平顯著提升，健康與養(yǎng)老服務(wù)需求越來越迫切。加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式建設(shè)，加快建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)要求，也是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)的重要任務(wù)，更是讓老年人及時有效地獲得醫(yī)療護理、安度晚年的重要保障。國務(wù)院順應(yīng)民意，批轉(zhuǎn)九部委《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，是利國利民的民生工程。加快推進我市醫(yī)養(yǎng)融合，對于提升全民健康素質(zhì)，穩(wěn)增長、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生，對全面建成小康社會都具有十分重要意義。

養(yǎng)老問題，是家事也是國事。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是改革創(chuàng)新的工作，時間緊，任務(wù)重。體制不順，不解決制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的體制問題，醫(yī)養(yǎng)融合就難以實行。市區(qū)縣要吃透和掌握中央精神，成立強有力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，統(tǒng)一思想、提高認識，勇于創(chuàng)新，破解難題，把落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作列為xx年我市民生工作之一，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作順利進行。

為加快推進我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，我們提出以下建議：

1.首先應(yīng)將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展納入全市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的十三五規(guī)劃。要進一步摸清家底，著力構(gòu)建政府引導(dǎo)、社會參與、市場化運作的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展體系，統(tǒng)籌做好養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃銜接。各地首先應(yīng)將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展納入全市國民經(jīng)濟發(fā)展的十三五規(guī)劃，摸清家底，在制定城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計時，應(yīng)考慮完善醫(yī)療養(yǎng)老設(shè)施布局，確保養(yǎng)老、醫(yī)療設(shè)施建設(shè)用地；土地、規(guī)劃、財政、社保、民政、衛(wèi)生、教育等相關(guān)部門都要在規(guī)劃中關(guān)注醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的短板，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)用地的落實、行政許可受理、專業(yè)技能培訓(xùn)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施的床位建設(shè)和運營補貼資金的統(tǒng)籌安排。

2.加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，全面實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)。

一是機構(gòu)養(yǎng)老、敬老院要建立醫(yī)務(wù)室。機構(gòu)養(yǎng)老是是專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，也是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的最佳載體。我市兩處公建民營養(yǎng)老機構(gòu)條件具備，只要注入醫(yī)療機構(gòu)，就能實現(xiàn)有效的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)。建議民政、衛(wèi)生部門和經(jīng)營者按照國務(wù)院文件精神，顧全大局，精心操作，精準謀劃，選派精干醫(yī)務(wù)人員，進駐養(yǎng)老機構(gòu)，開展醫(yī)養(yǎng)工作。區(qū)縣公辦養(yǎng)老院必須設(shè)立醫(yī)務(wù)室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要為敬老院提供及時優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，解決孤寡老人的醫(yī)療護理。各級衛(wèi)生部門應(yīng)對機構(gòu)養(yǎng)老辦醫(yī)療服務(wù)給予大力支持，條件具備的，要及時為其辦理醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；醫(yī)保主管部門對上述機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，按照老人參加的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險的規(guī)定結(jié)算。鼓勵具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生到具備養(yǎng)醫(yī)融合條件的服務(wù)機構(gòu)開展多點執(zhí)業(yè)。

我市有60歲以上老年人口98.6萬人，占全市人口21%，老年人口將以年均3.5%的速度持續(xù)增長，到xx年全市老年人口將占總?cè)丝诘乃姆种?。隨著高齡老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，我市老齡化程度不斷加深，因此醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展對我市應(yīng)對人口老齡化，提升養(yǎng)老服務(wù)能力和水平具有非常重要的意義。

2017關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進情況調(diào)研報告篇十

**縣位于貴州省西南部，云貴高原中段，黔西南自治州西北角，東與安順市關(guān)嶺縣毗鄰，南及東南與興仁縣接壤，西及西北與普安縣相連，北與六盤水市六枝特區(qū)隔河相望。全縣轄14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)96個行政村(社區(qū))，國土面積1331平方公里，總?cè)丝?3.66萬人，其中苗族、布依族、彝族等13種少數(shù)民族人口約占56%，農(nóng)業(yè)人口占92%左右，屬典型的少數(shù)民族聚居的山區(qū)農(nóng)業(yè)縣。

2013年，縣委、縣*把殯葬改革工作列入重要議事日程，把殯葬改革工作做為全縣十件民生實事來抓，啟動了殯儀服務(wù)中心和公墓兩個項目建設(shè)。其中，殯儀服務(wù)中心項目招投標工程造價為860萬元，具體建設(shè)4個悼念廳和一棟辦公樓，目前，三號、四號悼念廳已進入裝飾工程，一號和二號悼念廳主體工程也即將完工，四個悼念廳預(yù)計到9月底便可投入使用，縣城集中治喪工作年內(nèi)可以啟動；公墓項目原招投標造價為610萬元，預(yù)計建成1500座墓地，通往墓地的十二階梯已基本完成，整個工程預(yù)計9月底竣工交付使用，現(xiàn)民政局已開始預(yù)售墓地登記工作。

殯葬改革工作雖然取得了一定的成績，但殯葬改革的整頓與規(guī)范仍然任重而道遠，仍存在著很多需要完善和有待解決的問題。

（一）傳統(tǒng)觀念根深蒂固。殯葬改革是對傳統(tǒng)喪葬習(xí)俗的挑戰(zhàn)。我們縣是一個山區(qū)縣，由于受長期實行的傳統(tǒng)自選墓地土葬模式的影響，“入土為安”、“厚葬盡孝”、“逝者如生”等傳統(tǒng)的喪葬觀念在人們頭腦中根深蒂固，部分老百姓對集中治喪產(chǎn)生抵住情緒，以致私葬亂葬等殯葬違規(guī)行為有令不行、有禁不止，給殯葬管理帶來的工作壓力較大。

（二）殯葬執(zhí)法難度較大。在現(xiàn)實生活中，由于親情關(guān)系、鄉(xiāng)鄰關(guān)系、社會關(guān)系的存在，喪葬活動往往不由個人的意愿左右，有時甚至出現(xiàn)一個大家庭才能決定的情況。也就是說，出現(xiàn)殯葬違規(guī)行為的不是一個簡單的個體，而是一個復(fù)雜的社會群體，執(zhí)法難度較大。

（三）資金投入不足。殯儀服務(wù)中心和公墓兩個項目計劃總投資2356萬元，財政撥款718萬元，缺口較大，加之后續(xù)的殯葬管理投入非常有限，財政壓力很大。

（四）殯葬管理力量不足。雖然成立了殯葬服務(wù)中心，但人員嚴重不足，加上殯葬改革是一場移風(fēng)易俗的深刻變革，是對千年世俗的直接挑戰(zhàn)，客觀上難度更大，面對的困難和問題可想而知，目前僅有的力量明顯不足。

隨著經(jīng)濟社會進一步發(fā)展，殯葬管改革勢在必行，我們必須采取得力措施加強殯葬管理。

（一）強化政策宣傳。采取多種形式長期系統(tǒng)地開展殯改法律法規(guī)宣傳教育活動，使廣大干部群眾了解殯葬法律法規(guī)知識，從根本上改變傳統(tǒng)的殯葬風(fēng)俗習(xí)慣，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，自覺地移風(fēng)易俗，逐步樹立厚養(yǎng)薄葬的良好社會風(fēng)氣。

（二）修改完善管理制度。通過廣泛深入調(diào)研，借鑒外地成功經(jīng)驗，結(jié)合當?shù)貙嶋H，應(yīng)盡快修改完善“殯葬管理辦法”或“規(guī)定”，明確辦理喪事活動應(yīng)遵守的有關(guān)法律法規(guī)和公共管理規(guī)定，制定相關(guān)的獎懲措施，落實監(jiān)管責(zé)任，加強日常的監(jiān)督管理等內(nèi)容，使其更具可*作*。

（三）加大對殯葬管理的投入力度。把殯葬管理作為一項社會公益事業(yè)來高度重視，增加與社會相適應(yīng)的相關(guān)投入。一是對必要的殯儀服務(wù)設(shè)施進行投入；二是對特殊困難對象按照一定的標準適當補助喪葬費。

（四）加強殯葬管理隊伍建設(shè)。一是要盡快充實殯儀服務(wù)中心人員，二是要建立相應(yīng)的聯(lián)動機制，建立一支多部門協(xié)同參與的專門的殯葬執(zhí)法隊伍。三是要進一步強化各單位、部門在殯葬管理中應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)任務(wù)，形成各司其職、齊抓共管的良好局面。

(五)提高服務(wù)水平。殯葬經(jīng)營服務(wù)的好壞是殯葬改革成敗的基本保*。一是要核定好殯葬服務(wù)項目收費標準，合理收費；二是要加強對殯葬服務(wù)單位的監(jiān)督管理，要堅持以人為本，文明服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、人*化服務(wù)，努力提高殯葬服務(wù)質(zhì)量和水平。

2017關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進情況調(diào)研報告篇十一

隨著人口老齡化加速發(fā)展，患病、失能、半失能老人對醫(yī)療康復(fù)照護服務(wù)需求十分迫切。20**年國務(wù)院先后出臺《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》和《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，對推進養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相融合提出明確要求。今年11月11日，總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進行部署，提出促進醫(yī)養(yǎng)融合對接、鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)和強化投融資、用地支持等舉措，并決定在全國每個省份至少選擇一個地區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點示范。為探索符合我區(qū)實際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，區(qū)政協(xié)社會法制委員會進行了專題調(diào)研，現(xiàn)報告如下。

一、我區(qū)在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)方面取得的主要成果。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是在做好傳統(tǒng)的生活照料、精神慰藉等為老服務(wù)基礎(chǔ)上，更加注重老年人的醫(yī)療保健服務(wù)，既為居家養(yǎng)老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服務(wù),也體現(xiàn)在養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)緊密合作，為入住機構(gòu)的老年人提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢在于整合了養(yǎng)老和醫(yī)療的兩方面資源，為老年人提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和整體性的醫(yī)養(yǎng)護一體化服務(wù)。近年來，我區(qū)認真落實國家和市里文件精神，充分發(fā)揮服務(wù)資源優(yōu)勢，積極滿足不同群體養(yǎng)老服務(wù)需求，在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進行了有益的探索和實踐，基本形成三種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式：

1、“整體照料”模式。由單一機構(gòu)為老年人提供醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)，主要分兩種情況：一是“養(yǎng)老院辦醫(yī)院”，即養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施。如天頤和養(yǎng)老院和區(qū)養(yǎng)老中心先后引進華泰醫(yī)院，為入住老人提供醫(yī)療、護理和健康檢查服務(wù)。二是“醫(yī)院辦養(yǎng)老院”，即在有條件的一級醫(yī)院增設(shè)養(yǎng)老病房。如學(xué)府醫(yī)院和長江醫(yī)院建設(shè)了醫(yī)養(yǎng)護一體化病房，為老年患者提供醫(yī)療、養(yǎng)老、護理綜合服務(wù)。另外我區(qū)明豐醫(yī)院將部分病房改建為自費養(yǎng)老病房，收治了一批老年病及心腦血管病患者。

2、“聯(lián)合運行”模式。即養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作，醫(yī)療機構(gòu)到養(yǎng)老機構(gòu)開展駐點服務(wù)，在方便老人就醫(yī)的同時，實現(xiàn)互利共贏。如幾年前康泰養(yǎng)老院建院初期就與鄰近長江醫(yī)院建立合作關(guān)系，長江醫(yī)院在康泰養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為入住老人以及周邊居民服務(wù)。

3、“支撐輻射”模式。即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或社會醫(yī)療機構(gòu)為居家老人提供基本醫(yī)療服務(wù)。近年來我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為轄區(qū)60歲以上老年人提供免費體檢、開設(shè)“老年號”、建立老年人健康檔案，設(shè)立家庭責(zé)任醫(yī)生等多項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。同時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或社會醫(yī)療機構(gòu)還進駐社區(qū)日間照料中心，為社區(qū)老人服務(wù)。

二、面臨的困難和問題。

雖然我區(qū)在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式方面取得一些進展，但目前仍處于初試階段，實際工作中還存在以下困難和問題：

1、政府多頭管理，缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。由于“醫(yī)”““養(yǎng)”分屬不同專業(yè)領(lǐng)域，相應(yīng)的公共資源也由衛(wèi)生、民政等不同部門分配，而且“醫(yī)”“養(yǎng)”又受到社保、財政等因素制約，各部門對相關(guān)政策的認識、調(diào)整和落實難以做到協(xié)調(diào)一致和橫向整合。要真正實現(xiàn)“醫(yī)”“養(yǎng)”統(tǒng)一融合，需要打通政策和資源壁壘，加大工作協(xié)同力度。

2、發(fā)展規(guī)劃不清晰，政策指引不明確。目前我市對推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式尚沒有系統(tǒng)的規(guī)劃和明確的政策支持，給區(qū)級政府推動此項工作帶來了阻礙。如，我市對內(nèi)設(shè)養(yǎng)老床位的醫(yī)療機構(gòu)除現(xiàn)有醫(yī)保政策外，沒有來自財政和民政方面的資金補助，在實際運營中也沒有統(tǒng)一收費標準。又如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)保體系的支撐，養(yǎng)老機構(gòu)推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合首先要解決下屬醫(yī)院納入醫(yī)保結(jié)算問題，但實際上醫(yī)保資源有限，民辦養(yǎng)老機構(gòu)等非醫(yī)療單位能搭上醫(yī)保的“車”很難。

4、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)總量不足，居家養(yǎng)老供需矛盾突出。受到個人習(xí)慣和現(xiàn)實條件影響，目前90%的老年人還是選擇居家養(yǎng)老。他們最關(guān)注的是日常護理、慢性病管理、健康咨詢及中醫(yī)保健服務(wù)，失能半失能老人還需要在生活照料基礎(chǔ)上進行醫(yī)療診斷、康復(fù)護理等服務(wù)。但是目前全區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)資源的配置尚不均衡，且存在藥品單一、設(shè)施簡單、醫(yī)務(wù)人員缺乏的問題，要想實現(xiàn)為居家老人提供服務(wù)還有很大難度。

三、對策建議。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式是人們在養(yǎng)老理念、醫(yī)療理念和消費理念上的重大轉(zhuǎn)變，也是對現(xiàn)有行政管理體制、公共服務(wù)體系的改革與完善，必須依靠全市乃至國家的頂層設(shè)計和政策指引，其中涉及的制度和政策不是區(qū)級層面所能改變的。但就我區(qū)來講，面對21萬老年人的現(xiàn)實需求，應(yīng)立足實際主動作為，力爭成為全市開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的試點區(qū)。為此提出以下建議：

1、加強規(guī)劃引導(dǎo)，健全協(xié)調(diào)機制。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及多個部門，需要明確的'規(guī)劃引領(lǐng)和統(tǒng)籌聯(lián)動的機制。一是將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)納入全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展專項規(guī)劃，明確發(fā)展思路、總體目標和重點任務(wù)，在“十三五”期間根據(jù)全區(qū)老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的科學(xué)規(guī)劃和合理布局，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的有效配置和有機銜接，提高老年人等特殊人群對公共服務(wù)資源的利用效率。二是出臺《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的實施意見》，將此項工作作為全區(qū)改善群眾生活20件實事之一，成為惠及全區(qū)老年人的重要舉措。三是建立民政、衛(wèi)生、人力社保、財政等部門組成的工作聯(lián)席會議制度，加強各部門間的橫向聯(lián)系，定期召開會議，及時協(xié)調(diào)解決問題。

2、加大資金投入，落實政策措施。

全方位的政策導(dǎo)向是保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式順利推進的基礎(chǔ)，據(jù)報道，國家民政部已經(jīng)協(xié)調(diào)衛(wèi)生、人社等部門，簡化優(yōu)化養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保定點審批手續(xù)，推動解決異地就醫(yī)結(jié)算問題，鼓勵有條件的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點城市建立長期護理保險制度，國家衛(wèi)計委、人社部、財政部也在研究和制定相關(guān)政策。我區(qū)應(yīng)在認真落實國家和我市政策基礎(chǔ)上，進一步結(jié)合區(qū)情實際，加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專門機構(gòu)的政策優(yōu)惠力度，制定更加全面具體、操作性強的措施。在土地使用方面，做好養(yǎng)老機構(gòu)用地的預(yù)留和儲備，保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)用地，對新建項目的土地出讓金可適當優(yōu)惠，同時強化對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施建設(shè)用地的監(jiān)管，嚴禁改變用途。在機構(gòu)管理方面，盡快建立養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)老年人意外傷害、重大疾病保險制度，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)風(fēng)險合理分擔(dān)機制。在醫(yī)保政策方面，協(xié)調(diào)有關(guān)部門將更多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入醫(yī)保范圍，并適當提高報銷比例和擴大報銷范圍。在市場準入方面，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可的重要內(nèi)容，對由醫(yī)院轉(zhuǎn)型的符合養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立條件的老人護理院給予審批;按照醫(yī)療機構(gòu)管理法規(guī)，對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)符合條件的醫(yī)療機構(gòu)給予審批，并加大對這些醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)力度。

進一步加大政府投入和金融支持力度，拓寬資金籌集渠道，形成多元化的資金保障機制。民營養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)運營成本很高，政府應(yīng)探索建立對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的財政補貼制度，使各類符合條件的機構(gòu)均可享受國家扶持政策，包括相關(guān)法律規(guī)定的稅收優(yōu)惠政策;在建設(shè)經(jīng)費、床位資助、運營補貼、醫(yī)保定點等方面與公立機構(gòu)相同政策;在水電氣熱費用上與居民價格持平等。另外，除公立機構(gòu)提供的基本公共服務(wù)要嚴格執(zhí)行政府價格政策外，其他服務(wù)主體可實行經(jīng)營者自主定價或供需雙方議價，以維持機構(gòu)正常運營。在社會融資方面，應(yīng)充分發(fā)揮市場在資源配置中的作用，采用公建民營、民辦公助、政府購買服務(wù)等方式，鼓勵社會力量投資興辦護理院、康復(fù)醫(yī)院等專業(yè)服務(wù)機構(gòu)，激發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合市場的活力。在金融支持方面，應(yīng)鼓勵引導(dǎo)金融機構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，嘗試設(shè)立由政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的南開區(qū)健康產(chǎn)業(yè)投資基金，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)提供金融信貸支持。

3、結(jié)合區(qū)情實際，完善服務(wù)方式。

在統(tǒng)籌推進現(xiàn)有三種模式的基礎(chǔ)上，探索不同類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，形成功能互補、有序發(fā)展的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)格局，努力實現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老的無縫對接。一是鼓勵有一定規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)附設(shè)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室，鼓勵有條件的區(qū)屬一、二級醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)老年醫(yī)療護理病房，可借鑒上海市以獎代補的扶持政策，對非營利性養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)給予一次性補貼(其中護理站、醫(yī)務(wù)室補貼10萬元;門診部、護理院補貼50萬元)，招用專職醫(yī)護人員按醫(yī)護人員數(shù)乘以上年度全市最低工資40%標準給予補貼。二是充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作用，將其作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持平臺，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機構(gòu)合作，委派醫(yī)生上門提供基本醫(yī)療護理服務(wù);鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)老年日間服務(wù)中心合作，會同社區(qū)志愿者為老年人提供醫(yī)療護理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服務(wù);進一步完善家庭醫(yī)生制度，增設(shè)家庭病床，開展居家護理服務(wù)。三是優(yōu)先考慮解決失能半失能老人醫(yī)療照護問題，在全區(qū)新建、改建2—3所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理院(或稱失能老人醫(yī)護養(yǎng)老中心)，緩解了醫(yī)院病床緊張問題，也使老人得到專業(yè)護理，有尊嚴、有質(zhì)量的安度晚年。

2017關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進情況調(diào)研報告篇十二

為探索符合我區(qū)實際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，區(qū)政協(xié)社會法制委員會進行了專題調(diào)研，現(xiàn)報告如下。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是在做好傳統(tǒng)的生活照料、精神慰藉等為老服務(wù)基礎(chǔ)上，更加注重老年人的醫(yī)療保健服務(wù)，既為居家養(yǎng)老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服務(wù),也體現(xiàn)在養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)緊密合作，為入住機構(gòu)的老年人提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢在于整合了養(yǎng)老和醫(yī)療的兩方面資源，為老年人提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和整體性的醫(yī)養(yǎng)護一體化服務(wù)。近年來，我區(qū)認真落實國家和市里文件精神，充分發(fā)揮服務(wù)資源優(yōu)勢，積極滿足不同群體養(yǎng)老服務(wù)需求，在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進行了有益的探索和實踐，基本形成三種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式：

1、整體照料模式。由單一機構(gòu)為老年人提供醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)，主要分兩種情況：一是養(yǎng)老院辦醫(yī)院，即養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施。如天頤和養(yǎng)老院和區(qū)養(yǎng)老中心先后引進華泰醫(yī)院，為入住老人提供醫(yī)療、護理和健康檢查服務(wù)。二是醫(yī)院辦養(yǎng)老院，即在有條件的一級醫(yī)院增設(shè)養(yǎng)老病房。如學(xué)府醫(yī)院和長江醫(yī)院建設(shè)了醫(yī)養(yǎng)護一體化病房，為老年患者提供醫(yī)療、養(yǎng)老、護理綜合服務(wù)。另外我區(qū)明豐醫(yī)院將部分病房改建為自費養(yǎng)老病房，收治了一批老年病及心腦血管病患者。

2、聯(lián)合運行模式。即養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作，醫(yī)療機構(gòu)到養(yǎng)老機構(gòu)開展駐點服務(wù)，在方便老人就醫(yī)的同時，實現(xiàn)互利共贏。如幾年前康泰養(yǎng)老院建院初期就與鄰近長江醫(yī)院建立合作關(guān)系，長江醫(yī)院在康泰養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為入住老人以及周邊居民服務(wù)。

3、支撐輻射模式。即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或社會醫(yī)療機構(gòu)為居家老人提供基本醫(yī)療服務(wù)。近年來我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為轄區(qū)60歲以上老年人提供免費體檢、開設(shè)老年號、建立老年人健康檔案，設(shè)立家庭責(zé)任醫(yī)生等多項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。同時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或社會醫(yī)療機構(gòu)還進駐社區(qū)日間照料中心，為社區(qū)老人服務(wù)。

雖然我區(qū)在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式方面取得一些進展，但目前仍處于初試階段，實際工作中還存在以下困難和問題：

1、政府多頭管理，缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。由于醫(yī)養(yǎng)分屬不同專業(yè)領(lǐng)域，相應(yīng)的公共資源也由衛(wèi)生、民政等不同部門分配，而且醫(yī)養(yǎng)又受到社保、財政等因素制約，各部門對相關(guān)政策的認識、調(diào)整和落實難以做到協(xié)調(diào)一致和橫向整合。要真正實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一融合，需要打通政策和資源壁壘，加大工作協(xié)同力度。

2、發(fā)展規(guī)劃不清晰，政策指引不明確。目前我市對推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式尚沒有系統(tǒng)的規(guī)劃和明確的政策支持，給區(qū)級政府推動此項工作帶來了阻礙。如，我市對內(nèi)設(shè)養(yǎng)老床位的醫(yī)療機構(gòu)除現(xiàn)有醫(yī)保政策外，沒有來自財政和民政方面的資金補助，在實際運營中也沒有統(tǒng)一收費標準。又如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)保體系的支撐，養(yǎng)老機構(gòu)推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合首先要解決下屬醫(yī)院納入醫(yī)保結(jié)算問題，但實際上醫(yī)保資源有限，民辦養(yǎng)老機構(gòu)等非醫(yī)療單位能搭上醫(yī)保的車很難。

3、優(yōu)質(zhì)資源少，提升標準高。養(yǎng)老機構(gòu)在向醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)轉(zhuǎn)型硬件方面要具有足夠的空間、房屋設(shè)施和相當水平的醫(yī)療器械，軟件方面要醫(yī)院具有健全的科室和全面的診療項目，具備有資質(zhì)的數(shù)量充足的醫(yī)師和護士。目前我區(qū)24家區(qū)管養(yǎng)老機構(gòu)絕大部分為民辦，除規(guī)模較大、設(shè)施較好的天頤和養(yǎng)老院、康泰老年公寓等4家實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合外，其余規(guī)模較小的由于硬件條件所限，尚沒有力量自建內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，入住老人的醫(yī)療護理需求還不能得到滿足。

4、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)總量不足，居家養(yǎng)老供需矛盾突出。受到個人習(xí)慣和現(xiàn)實條件影響，目前90%的老年人還是選擇居家養(yǎng)老。他們最關(guān)注的是日常護理、慢性病管理、健康咨詢及中醫(yī)保健服務(wù)，失能半失能老人還需要在生活照料基礎(chǔ)上進行醫(yī)療診斷、康復(fù)護理等服務(wù)。但是目前全區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)資源的配置尚不均衡，且存在藥品單一、設(shè)施簡單、醫(yī)務(wù)人員缺乏的問題，要想實現(xiàn)為居家老人提供服務(wù)還有很大難度。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式是人們在養(yǎng)老理念、醫(yī)療理念和消費理念上的重大轉(zhuǎn)變，也是對現(xiàn)有行政管理體制、公共服務(wù)體系的改革與完善，必須依靠全市乃至國家的頂層設(shè)計和政策指引，其中涉及的制度和政策不是區(qū)級層面所能改變的。但就我區(qū)來講，面對21萬老年人的現(xiàn)實需求，應(yīng)立足實際主動作為，力爭成為全市開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的試點區(qū)。為此提出以下建議：

1、加強規(guī)劃引導(dǎo)，健全協(xié)調(diào)機制。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及多個部門，需要明確的規(guī)劃引領(lǐng)和統(tǒng)籌聯(lián)動的機制。一是將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)納入全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展專項規(guī)劃，明確發(fā)展思路、總體目標和重點任務(wù)，在十三五期間根據(jù)全區(qū)老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的科學(xué)規(guī)劃和合理布局，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的有效配置和有機銜接，提高老年人等特殊人群對公共服務(wù)資源的利用效率。二是出臺《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的實施意見》，將此項工作作為全區(qū)20xx年改善群眾生活20件實事之一，成為惠及全區(qū)老年人的重要舉措。三是建立民政、衛(wèi)生、人力社保、財政等部門組成的工作聯(lián)席會議制度，加強各部門間的橫向聯(lián)系，定期召開會議，及時協(xié)調(diào)解決問題。

2、加大資金投入，落實政策措施。

全方位的政策導(dǎo)向是保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式順利推進的基礎(chǔ)，據(jù)報道，國家民政部已經(jīng)協(xié)調(diào)衛(wèi)生、人社等部門，簡化優(yōu)化養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保定點審批手續(xù)，推動解決異地就醫(yī)結(jié)算問題，鼓勵有條件的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點城市建立長期護理保險制度，國家衛(wèi)計委、人社部、財政部也在研究和制定相關(guān)政策。我區(qū)應(yīng)在認真落實國家和我市政策基礎(chǔ)上，進一步結(jié)合區(qū)情實際，加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專門機構(gòu)的政策優(yōu)惠力度，制定更加全面具體、操作性強的措施。在土地使用方面，做好養(yǎng)老機構(gòu)用地的預(yù)留和儲備，保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)用地，對新建項目的土地出讓金可適當優(yōu)惠，同時強化對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施建設(shè)用地的監(jiān)管，嚴禁改變用途。在機構(gòu)管理方面，盡快建立養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)老年人意外傷害、重大疾病保險制度，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)風(fēng)險合理分擔(dān)機制。在醫(yī)保政策方面，協(xié)調(diào)有關(guān)部門將更多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入醫(yī)保范圍，并適當提高報銷比例和擴大報銷范圍。在市場準入方面，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可的重要內(nèi)容，對由醫(yī)院轉(zhuǎn)型的符合養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立條件的老人護理院給予審批;按照醫(yī)療機構(gòu)管理法規(guī)，對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)符合條件的醫(yī)療機構(gòu)給予審批，并加大對這些醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)力度。

進一步加大政府投入和金融支持力度，拓寬資金籌集渠道，形成多元化的資金保障機制。民營養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)運營成本很高，政府應(yīng)探索建立對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的財政補貼制度，使各類符合條件的機構(gòu)均可享受國家扶持政策，包括相關(guān)法律規(guī)定的稅收優(yōu)惠政策;在建設(shè)經(jīng)費、床位資助、運營補貼、醫(yī)保定點等方面與公立機構(gòu)相同政策;在水電氣熱費用上與居民價格持平等。另外，除公立機構(gòu)提供的基本公共服務(wù)要嚴格執(zhí)行政府價格政策外，其他服務(wù)主體可實行經(jīng)營者自主定價或供需雙方議價，以維持機構(gòu)正常運營。在社會融資方面，應(yīng)充分發(fā)揮市場在資源配置中的作用，采用公建民營、民辦公助、政府購買服務(wù)等方式，鼓勵社會力量投資興辦護理院、康復(fù)醫(yī)院等專業(yè)服務(wù)機構(gòu)，激發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合市場的活力。在金融支持方面，應(yīng)鼓勵引導(dǎo)金融機構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，嘗試設(shè)立由政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的南開區(qū)健康產(chǎn)業(yè)投資基金，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)提供金融信貸支持。

3、結(jié)合區(qū)情實際，完善服務(wù)方式。

在統(tǒng)籌推進現(xiàn)有三種模式的基礎(chǔ)上，探索不同類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，形成功能互補、有序發(fā)展的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)格局，努力實現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老的無縫對接。一是鼓勵有一定規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)附設(shè)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室，鼓勵有條件的區(qū)屬一、二級醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)老年醫(yī)療護理病房，可借鑒上海市以獎代補的扶持政策，對非營利性養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)給予一次性補貼(其中護理站、醫(yī)務(wù)室補貼10萬元;門診部、護理院補貼50萬元)，招用專職醫(yī)護人員按醫(yī)護人員數(shù)乘以上年度全市最低工資40%標準給予補貼。二是充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作用，將其作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持平臺，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機構(gòu)合作，委派醫(yī)生上門提供基本醫(yī)療護理服務(wù);鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)老年日間服務(wù)中心合作，會同社區(qū)志愿者為老年人提供醫(yī)療護理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服務(wù);進一步完善家庭醫(yī)生制度，增設(shè)家庭病床，開展居家護理服務(wù)。三是優(yōu)先考慮解決失能半失能老人醫(yī)療照護問題，在全區(qū)新建、改建23所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理院(或稱失能老人醫(yī)護養(yǎng)老中心)，緩解了醫(yī)院病床緊張問題，也使老人得到專業(yè)護理，有尊嚴、有質(zhì)量的安度晚年。

4、發(fā)揮科技優(yōu)勢，推動服務(wù)創(chuàng)新。

將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入智慧南開惠民工程，以數(shù)字化健康管理為核心，全面推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化進程。一是在南開區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理云平臺的基礎(chǔ)上，繼續(xù)整合來自區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息資源，打造老年人群數(shù)字化健康管理云平臺，為老年人提供實時健康管理服務(wù)信息，為醫(yī)護人員提供在線遠程醫(yī)療服務(wù)平臺，為衛(wèi)生管理部門提供老年人群健康情況動態(tài)數(shù)據(jù)，并通過三方的有機結(jié)合形成大數(shù)據(jù)庫，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效實施。二是廣泛復(fù)制昔陽里社區(qū)經(jīng)驗，建立居家養(yǎng)老一鍵通網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺，通過互聯(lián)網(wǎng)、iptv數(shù)字電視等多個渠道，借助電腦屏、手機屏、電視屏等多種載體，推廣應(yīng)用家用健康檢測、治療智能終端，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)覆蓋。三是引導(dǎo)電子信息企業(yè)投資養(yǎng)老市場，與專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)對接，開發(fā)可穿戴式健康監(jiān)護設(shè)備，開展遠程醫(yī)療監(jiān)控服務(wù)，實現(xiàn)個人健康管理。

5、加強人才培養(yǎng)，提升服務(wù)水平。

加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，應(yīng)加強專業(yè)護理人員和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設(shè)。一是通過多種渠道引進養(yǎng)老服務(wù)人員，建立合理的酬薪保障機制，從薪資水平、薪資結(jié)構(gòu)及福利待遇方面提高養(yǎng)老護理人員的滿意度，對符合條件的參加養(yǎng)老護理職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能簽定的人員按規(guī)定給予補貼，采取多種方式提升護理人員的社會地位，吸引更多的人投入到養(yǎng)老護理隊伍中。二是發(fā)揮南開區(qū)社區(qū)學(xué)院和社會培訓(xùn)機構(gòu)的作用，對從事養(yǎng)老服務(wù)工作的人員進行有計劃的專業(yè)教育和在職培訓(xùn)，不斷規(guī)范護理人員的服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)行為，提升老年護理服務(wù)的整體質(zhì)量和水平。三是健全養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)資格認證制度，對各類養(yǎng)老機構(gòu)的從業(yè)人員實行定期考核與職業(yè)資格認證，持證上崗，逐步實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)化專業(yè)化。

2017關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進情況調(diào)研報告篇十三

“530萬”“14.45%”，這兩個數(shù)字是我省60歲及以上人口數(shù)和所占比例。而這兩個數(shù)字在今后的每年還會呈增長態(tài)勢。人口老齡化已成為當前一個重大的社會問題。

近年來，山西在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的過程中取得了些許成效：養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力初步提升、老年醫(yī)療護理體系逐步完善、醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作步入新常態(tài)、老年醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強。也同時存在著一些不容忽視、亟待解決的問題。

本期，我們對太原、大同、運城、長治、晉中等5市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展現(xiàn)狀進行了解，不僅是為了梳理近年來山西在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面所取得的成就，更重要的是為山西應(yīng)對人口老齡化帶來的沖擊，推動健康山西發(fā)展提供些許務(wù)實之舉。

山西省自20xx年邁入老齡化社會后，人口老齡化進程不斷加快。20xx年，全省60歲及以上人口達530萬人，占總?cè)丝诘?4.45%，65歲及以上人口達到333萬人，占總?cè)丝诒戎貫?.10%。同時，隨著20世紀五六十年代出生的人口陸續(xù)進入老年，未來25年將是我省老年人口增長最快的時期，老年人口會不斷增多，高齡老人、失能失智老人、病殘老人、“空巢”老人數(shù)量會急劇增加。

據(jù)統(tǒng)計，目前我省失能、半失能老人達101.1萬人，占全省老年人口總數(shù)的19.1%，慢病防治、醫(yī)療、康復(fù)、護理、心理慰藉等問題已成為老年群體急需解決的主要問題。

因此，“全面推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)的融合發(fā)展，迫在眉睫、勢在必行。更重要的是推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是推進健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盤活現(xiàn)有社會資源的重要途徑?！笔⌒l(wèi)計委黨組成員、省計生協(xié)會專職副會長李躍珍直言不諱。

近年來，國務(wù)院及各部門先后出臺了系列政策措施，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展環(huán)境初步形成。近兩年，山西省委、省政府把健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為全省經(jīng)濟轉(zhuǎn)型發(fā)展新動力的支撐點，并納入了全省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“十三五”規(guī)劃，出臺了支持健康養(yǎng)老業(yè)發(fā)展的推進意見。

去年7月，省衛(wèi)計委、省民政廳等九部門聯(lián)合出臺了《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實施意見》，并由省政府轉(zhuǎn)發(fā)，就全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的目標任務(wù)、保障措施和組織實施等具體內(nèi)容予以了明確，確定了太原市、大同市、呂梁市、晉中市為省級首批試點市。這些文件的出臺，為全省加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、推進健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供了有力的政策支持。

截至目前，全省有5個市以政府或部門名義制定出臺了推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的實施方案。特別是太原市，作為省會、全省經(jīng)濟社會事業(yè)發(fā)展的領(lǐng)頭羊，大膽探索，出臺了一系列政策措施，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進行了全方位的探索實踐。晉中、陽泉、臨汾、長治等市在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作上不等不靠，從本地實際出發(fā)，積極主動地開展試點工作，并取得了一定成績。

我國未來“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的目標，是面向社區(qū)在全國建成一個覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，明顯提升為老年人提供醫(yī)療服務(wù)的能力與水平。

梳理近年來山西各地推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的經(jīng)驗做法，山西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合大致可分為以下幾種模式：

一是“醫(yī)中有養(yǎng)”模式，這類模式較為普遍的做法是依托醫(yī)療機構(gòu)強大的醫(yī)護資源，在老年病科的基礎(chǔ)上多數(shù)針對失能、失智、半失能老年人開展養(yǎng)老醫(yī)護服務(wù)。

第二種是“養(yǎng)中有醫(yī)”模式，如山西省老年公寓開辦的康復(fù)院、太航馨悅養(yǎng)護院設(shè)立的醫(yī)務(wù)室等，以及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、村級日間照料中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室的合作共建等。

第三種是“居家醫(yī)養(yǎng)”模式。主要是公辦或民辦社會機構(gòu)通過承擔(dān)政府購買服務(wù)的形式，運用創(chuàng)新的手段，將服務(wù)觸角延伸至千家萬戶。

第四種是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合體”模式。這種模式的主要特點是民間資本參與較多。如侯馬市的山西怡之福中心項目，就是由山西瑞景養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有限公司投資打造的一個集養(yǎng)老、康復(fù)、醫(yī)療、護理、科研、培訓(xùn)等多功能于一體的融合式、綜合體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目，預(yù)算投資16億元，目前正有序推進。

山西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的成效有目共睹。但“我們也應(yīng)該清醒地看到當前工作中存在的一些不容忽視、亟待解決的問題?！崩钴S珍中肯地說道?！罢邷蟆]有形成真正的合力、工作基礎(chǔ)薄弱、工作發(fā)展不平衡等問題，一定要想方設(shè)法盡快解決?！?/p>

對于山西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的未來發(fā)展，李躍珍表示，在去年發(fā)布的《山西省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實施意見的通知》中明確了全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的基本原則和發(fā)展目標。

此外，我省還提出確保到20xx年，50%的三級綜合醫(yī)院、20%的二級綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科的任務(wù)完成。大力支持閑置床位較多的一級、二級醫(yī)院或其它醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)自身條件，開辦康復(fù)院、老年病醫(yī)院、護理院等實現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展;各級衛(wèi)生部門要積極支持符合條件的現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)通過內(nèi)設(shè)護理院、門診部、醫(yī)務(wù)室等形式開展醫(yī)療服務(wù)。

針對目前山西90%以上的老年人都選擇社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老。李躍珍表示，今后，我們將繼續(xù)推進醫(yī)療服務(wù)與居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合，讓老年人在家門口享受醫(yī)療的紅利。

大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心：強強聯(lián)手，打造頤養(yǎng)天年的理想地。

在大同，有一所集醫(yī)療、教學(xué)、養(yǎng)老為一體的綜合服務(wù)機構(gòu)，大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心。在大同，他們率先把醫(yī)療和養(yǎng)老融合為一體，解決了老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂、頤養(yǎng)天年的問題，探索出了一條醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老新路子，有效地解決了老年人的養(yǎng)老就醫(yī)問題，不僅實現(xiàn)了老有所依，更讓老人們感受到老有所醫(yī)的好處，讓兒女們放心地從事自己的工作。

在大同，60歲以上的老年人占總?cè)丝诘?5%，其中失能、半失能的老年人占老年人口4%，全失能的老人占老年人口2%，在這些失能、半失能的群體中，80%以上的家庭子女由于忙于工作，外出務(wù)工等因素而疏于照顧老人。

大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心與大同魏都醫(yī)院強強聯(lián)合，經(jīng)過前期的探索，將傳統(tǒng)的養(yǎng)老與醫(yī)療進行功能整合，優(yōu)勢互補，重點推出入住老年人生活照料與醫(yī)療康復(fù)護理相結(jié)合，從而形成了新型的養(yǎng)老服務(wù)模式?！拔覀兪冀K堅持一切為了老人們的需求，努力辦好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，給老人們創(chuàng)造一個頤養(yǎng)天年的理想圣地?！贝笸形憾碱U養(yǎng)康復(fù)中心孟新華副院長說道。

在老人日常生活照料中，大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心為老人們提供量血壓、測血糖、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療護理等康養(yǎng)服務(wù)，讓自理老人健康生活其樂融融，不能自理老人達到全面護理醫(yī)養(yǎng)，同時對老人24小時實行醫(yī)療監(jiān)控，為老人建立健康檔案，還定期舉辦健康講座、做到多元化的.休閑娛樂服務(wù)，有效地豐富了老年人的文化娛樂生活和醫(yī)療服務(wù)水平，提升了入住老人的生活健康質(zhì)量。

此外，該中心將醫(yī)院與康復(fù)中心進行了封閉式長廊連接，方便了生病老人的及時救治，也有效緩解了老年人懼怕住養(yǎng)老院的不良心態(tài)。

據(jù)了解，大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心自開業(yè)以來，運營不足兩年內(nèi)，共收治康養(yǎng)老人1162人，其中康復(fù)好轉(zhuǎn)739人，安寧護理62人，成功搶救老人38次，現(xiàn)有常住老人151人，康養(yǎng)老人66人，其中常住老人中失能者占50%以上。

孟新華副院長還告訴記者，針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)投入大，運營成本高，需要大量的醫(yī)療技術(shù)支撐等一些問題，該中心已經(jīng)大同魏都醫(yī)院、大同三醫(yī)院結(jié)成醫(yī)聯(lián)體合作單位，遠程會診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診，資源共享，優(yōu)勢互補，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療與養(yǎng)老有效的融合發(fā)展。

河津福逸家園養(yǎng)老院：亦醫(yī)亦養(yǎng)樂在其中。

福逸家園養(yǎng)老院是河津市鋁基地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)設(shè)的養(yǎng)老機構(gòu)，是河津市第一家提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)，也是河津市的一家集醫(yī)療康復(fù)、保健護理、餐飲娛樂等于一體的適合老年人身心健康的綜合性養(yǎng)老機構(gòu)。

院長姚自芳說，自20xx年元月開業(yè)以來，該院就從醫(yī)院抽調(diào)正規(guī)有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)護人員到養(yǎng)老機構(gòu)做具體的醫(yī)護服務(wù)工作，同時面向社會招聘能吃苦、有耐心、熱愛養(yǎng)老事業(yè)的人員做生活護理服務(wù)工作。“我們的`醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作在運城市范圍內(nèi)算是起步較早的，如今，已經(jīng)有一套相對完善的管理制度、工作流程以及規(guī)范的醫(yī)療、護理工作記錄了?！?/p>

在采訪中，記者了解到，該養(yǎng)老院會為每一位入住老人建立健康檔案，開展風(fēng)險評估和自理能力評估，根據(jù)護理等級對老人進行分級護理，針對不同老人的健康狀況，制定個性化的健康養(yǎng)生處方。該院還配備了24小時急診呼叫服務(wù)，入住老人自申請入住之日起，就有各種與健康相關(guān)的表格全程記錄老人的健康狀況與治療情況。

此外，該院成立入住老人夕陽紅康樂協(xié)會，每天安排一個小組開展活動，豐富老人的精神文化生活，全面促進老年人身心健康。“其實，養(yǎng)老院目前也存在一些問題和困難，比如機構(gòu)運行、醫(yī)療費用報銷、機構(gòu)風(fēng)險防范、養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)等?！钡珜τ谖磥磲t(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展，姚自芳院長還是充滿信心的，“今后，我們首先要加強人才隊伍建設(shè)。其次要開展居家養(yǎng)老服務(wù)，借助家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的開展，借助機構(gòu)養(yǎng)老的先天優(yōu)勢，積極探索開展居家養(yǎng)老，為社區(qū)居民解決養(yǎng)老難題。入住養(yǎng)老院的老人多來自河津市及周邊縣市區(qū)，常年居住養(yǎng)老機構(gòu)，其中慢性病住院結(jié)算遇到困難，因此，下一步我們會積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，為入住老人排憂解難。最后，我們會努力爭取資金扶持，用于居住環(huán)境改造、醫(yī)療設(shè)備更新、人才引進等方面?！?/p>