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最新死亡證明書(shū)的格式(精選13篇)
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最新死亡證明書(shū)的格式(精選13篇)
2023-11-20 04:49:47    小編:zdfb

分析是通過(guò)對(duì)事物進(jìn)行細(xì)致而系統(tǒng)的觀察,以求更好地了解其本質(zhì)和特征。寫(xiě)總結(jié)時(shí),我們可以從不同角度和維度進(jìn)行思考,深入分析問(wèn)題的本質(zhì)。以下是小編為大家整理的健康生活習(xí)慣,希望對(duì)大家的身體健康有所幫助。

死亡證明書(shū)的格式篇一

根據(jù)××××(寫(xiě)明調(diào)查的.材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明×××,男(或者女),于×年×月×日在××××(地點(diǎn))因××(死亡原因)死亡。

中華人民共和國(guó)××市(縣)公證處

公證員:×××(簽名)

×年×月×日

xx安公證處:

市(或縣)因 (死因)死亡。

特此證明

填寫(xiě)人:____________(簽名)

相關(guān)部門(mén)蓋章:

年 月 日

死亡證明書(shū)的格式篇二

xx安公證處:。

__________(姓名)因赴__________國(guó)__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。

市(或縣)因(死因)死亡。

填寫(xiě)人:____________(簽名)。

相關(guān)部門(mén)蓋章:。

死亡證明書(shū)的格式篇三

根據(jù)××××(寫(xiě)明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明×××,男(或者女),于×年×月×日在××××(地點(diǎn))因××(死亡原因)死亡。

中華人民共和國(guó)××市(縣)公證處。

公證員:×××(簽名)。

×年×月×日。

死亡證明書(shū)的格式篇四

按照《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通知》(國(guó)衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔20xx〕57號(hào))文件要求,衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)有責(zé)任出具《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》,家屬申報(bào)出具《死亡證》時(shí),需攜帶死者身份證明(戶口簿、身份證)、既往病史記錄、居委會(huì)死亡證明、其他相關(guān)證明(公安司法機(jī)關(guān)等證明),到農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申請(qǐng)出具《死亡證》。原則上,申報(bào)開(kāi)具《死亡證》時(shí),申報(bào)材料不符合要求的,衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)有權(quán)力不開(kāi)具。但由于各種原因申報(bào)資料不符合要求,家屬又確實(shí)需要《死亡證》辦理相關(guān)事宜,本著“立足于民、服務(wù)人心”的職責(zé),我單位給予開(kāi)具《居民死亡醫(yī)學(xué)推斷書(shū)》,用于申報(bào)人辦理相關(guān)事宜使用,對(duì)此,特別說(shuō)明如下:

一、由于無(wú)任何相關(guān)證明材料,無(wú)法判斷被申報(bào)人是否死亡,我單位僅依據(jù)申報(bào)人敘述填寫(xiě)相關(guān)信息,如日后出現(xiàn)任何司法糾紛,均由申報(bào)人自行承擔(dān),與我單位無(wú)關(guān)。

二、由于無(wú)任何就醫(yī)資料,我單位僅依據(jù)申報(bào)人敘述的死亡原因填寫(xiě)《居民死亡醫(yī)學(xué)推斷書(shū)》,死亡原因部分無(wú)任何醫(yī)學(xué)就診信息支持,如日后出現(xiàn)任何司法糾紛,均由申報(bào)人自行承擔(dān),與我單位無(wú)關(guān)。

三、由于在家或其他場(chǎng)所死亡,無(wú)任何就醫(yī)資料,家屬又沒(méi)有報(bào)警,無(wú)法明確判斷是意外死亡還是因病死亡,死亡原因部分無(wú)任何明確信息支持,僅為申報(bào)人敘述內(nèi)容,如日后出現(xiàn)任何司法糾紛,均由申報(bào)人自行承擔(dān),與我單位無(wú)關(guān)。

以上申明,申報(bào)人已明確閱讀,對(duì)本申明全部?jī)?nèi)容無(wú)異議。特此說(shuō)明!

被申報(bào)人姓名:

申報(bào)人。

日期:

死亡證明書(shū)的格式篇五

根據(jù)________(寫(xiě)明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明______,男(或者女),于__年__月__日在________(地點(diǎn))因____(死亡原因)死亡。

____市(縣)公證處。

公證員:______(簽名)。

__年__月__日。

死亡證明書(shū)的格式篇六

安公證處:

__________(姓名)因赴__________國(guó)__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在_____省______市(或縣)因__________________死亡。

xx。

日期:

死亡證明書(shū)的格式篇七

茲有我居委會(huì)戶籍(常住)居民___________,性別___________,年齡___________歲,身份證號(hào)碼為_(kāi)__________,戶籍地址___________,現(xiàn)住地址___________,死者家屬自報(bào)于___________年___________月___________日因(死因分類(lèi):疾病、年老、其他原因)在___________死亡,家屬對(duì)死因無(wú)異議,初步判斷死因無(wú)可疑,請(qǐng)協(xié)助辦理死亡登記手續(xù)。

xxx居委會(huì)。

20xx年xx月xx日。

死亡證明書(shū)的格式篇八

病歷號(hào)碼:死亡證字:

註:死因?qū)?lái)如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤,惟錯(cuò)誤係在當(dāng)時(shí)難以避免情況下發(fā)生時(shí),診斷者不負(fù)法律上之責(zé)任。注意事項(xiàng):一、請(qǐng)攜此證明死亡事件發(fā)生或確定後三十日內(nèi)向戶政事務(wù)所辦理死亡登記。

二、為避免承受不必要的繼承債務(wù),宜注意在法律規(guī)定時(shí)間內(nèi)向法院聲請(qǐng)辦理限定或拋棄繼承。

死亡證明書(shū)的格式篇九

死亡證明書(shū)填寫(xiě)范圍及要求:

1.醫(yī)院對(duì)于死于本院住院處、急診或門(mén)診的死者,應(yīng)負(fù)責(zé)出具死亡證明書(shū)并報(bào)告。另外,新生兒死亡,只要出生時(shí)有生命體征,就要出具死亡證明書(shū)。

2.本院120或999在接到死者家屬電話出車(chē),到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)死者無(wú)論有無(wú)生命體征,都應(yīng)負(fù)責(zé)出具死亡證明書(shū)并報(bào)告。

3.死于社區(qū)保健地段的常住人員,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)負(fù)責(zé)出具死亡證明書(shū)并報(bào)告,但申請(qǐng)人需攜帶以下材料:

1)死者常住與死亡事實(shí)說(shuō)明,加蓋所居常住地居委會(huì)或村委會(huì)公章;

2)申請(qǐng)人和死者的身份證明及戶口簿的'原件和復(fù)印件;

3)申請(qǐng)人和死者親屬關(guān)系(其他關(guān)系)證明材料,如戶口本、公安局證明、居委會(huì)或村委會(huì)證明、單位證明等。

4.醫(yī)務(wù)人員在開(kāi)具死亡證明書(shū)過(guò)程中如懷疑死者為非正常死亡或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能確定是否屬于正常死亡者,需經(jīng)公安機(jī)關(guān)判定死亡性質(zhì)并出具死亡證明。

死亡證明書(shū)的格式篇十

編號(hào):由報(bào)告單位自行編制填寫(xiě)。

姓名:填寫(xiě)死者姓名,如果登記身份證號(hào)碼,則姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。計(jì)劃內(nèi)外:指本次懷孕和生產(chǎn)是否持有準(zhǔn)生證,有準(zhǔn)生證者為計(jì)劃內(nèi),無(wú)準(zhǔn)生證者為計(jì)劃外。文化程度:以已畢業(yè)的文化程度為標(biāo)準(zhǔn),如曾上過(guò)高中,但未畢業(yè),以初中文化程度計(jì)。經(jīng)濟(jì)水平:此項(xiàng)為估算,指人均月收入,即家庭年人均收入1/12。居住地區(qū):“山區(qū)”項(xiàng)中含半山區(qū),壩區(qū)歸在其它項(xiàng)目中。

孕產(chǎn)次:凡妊娠一次,不管其妊娠部位和結(jié)局怎樣,都算一孕次。包括孕滿28周及以后的分娩。雙胎及多胎分娩,只算一孕次、一產(chǎn)次。雙胞胎及多胎妊娠分娩,算一孕次、一產(chǎn)次。人工流產(chǎn)、引產(chǎn)次:包括藥物流產(chǎn),不包括自然流產(chǎn)及不全流產(chǎn)刮宮者。

末次月經(jīng):按公歷日期填寫(xiě)。如流產(chǎn)或分娩后未來(lái)月經(jīng)而再次妊娠者,則此項(xiàng)填0;若末次月經(jīng)不祥者則年月日全填9,即9999年99月99日。

分娩時(shí)間:按公歷日期填寫(xiě),時(shí)間必須填寫(xiě),按00~23點(diǎn)的'格式填寫(xiě);不祥者填99;如未分娩或28周以前流產(chǎn)者,此項(xiàng)填0。

分娩地點(diǎn):指胎兒娩出時(shí),孕產(chǎn)婦所在的地點(diǎn)。未娩或28周之前流產(chǎn)者,此項(xiàng)填0,不詳者填9。.省(地、市)級(jí)醫(yī)院指省、地市級(jí)醫(yī)院及與此相當(dāng)?shù)能婈?duì)、廠礦醫(yī)院;縣(區(qū))級(jí)醫(yī)院指縣區(qū)級(jí)醫(yī)院及與此相當(dāng)?shù)能婈?duì)、廠礦醫(yī)院;鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道醫(yī)院也包括平級(jí)的廠礦醫(yī)院。死亡地點(diǎn):類(lèi)型定義同分娩地點(diǎn)。

分娩方式:臀牽引術(shù)、胎頭吸引、產(chǎn)鉗術(shù)、毀胎術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)均屬陰道手術(shù)產(chǎn)范圍。新法接生:指四消毒:即產(chǎn)包、接生者的手、產(chǎn)婦外陰部及嬰兒臍帶消毒,由醫(yī)生、助產(chǎn)士、培訓(xùn)過(guò)的初級(jí)衛(wèi)生人員或培訓(xùn)過(guò)的接生員接生。

接生者:醫(yī)務(wù)人員指鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院及以上的醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士;鄉(xiāng)村醫(yī)生指村醫(yī)或個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生;接生員指受過(guò)培訓(xùn)的接生人員;其他人員指未受過(guò)培訓(xùn)的接生人員及其家屬、周?chē)徖锏取?/p>

產(chǎn)前檢查:如有,應(yīng)填寫(xiě)初檢孕周和孕期產(chǎn)檢次數(shù)。

死因診斷依據(jù):按最高的診斷依據(jù)填寫(xiě),如同時(shí)有臨床診斷與病理診斷,則填病理診斷,臨床診斷包括實(shí)驗(yàn)室及其它的輔助檢查。

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審結(jié)果及影響死亡的主要因素:該項(xiàng)暫不填寫(xiě)。但在該地區(qū)的《孕產(chǎn)婦死因登記報(bào)告卡》評(píng)審結(jié)束后,可將評(píng)審結(jié)果回填入副卡中。

死亡證明書(shū)的格式篇十一

茲有________鄉(xiāng)________村____組、夫婦于____年____月____日生育第____孩,取名為_(kāi)_______,性別:____,____族,還未上公安戶口,于____年____月________日早晨因病情嚴(yán)重,未及時(shí)救治死亡。

____派出所。

____年____月____日。

死亡證明書(shū)的格式篇十二

姓名。

性別。

年齡。

民族。

婚況。

籍貫。

住址。

職業(yè)。

文化程度。

身份證號(hào)。

案發(fā)時(shí)間。

省市區(qū)(縣)街路房間。

直接死因。

距死。

亡的。

大約。

間隔。

時(shí)間。

i

由于。

由于。

由于。

由于。

ii。

根本死因。

輔助死因。

自然戰(zhàn)爭(zhēng)。

事故處決。

自殺安樂(lè)死。

他殺未確定。

損傷時(shí)間。

損傷場(chǎng)所。

損傷原因。

單位公章:

備注:

死亡證明書(shū)的格式篇十三

“死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)”,是由醫(yī)生對(duì)因病傷死亡者填寫(xiě)的法定證明材料,在我國(guó)由公安部門(mén)與衛(wèi)生部門(mén)保存,它具有雙重用途:

進(jìn)行尸體焚化的依據(jù)。

2.是死因統(tǒng)計(jì)的原始資料記錄,衛(wèi)生部門(mén)據(jù)此計(jì)算一系列的死亡統(tǒng)計(jì)指標(biāo),可以進(jìn)行居民健康狀況的專(zhuān)題研究,提出優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題,為制訂相應(yīng)的防控措施提供可靠依據(jù)。

3.可以作為一種法律證據(jù)提交公安、司法部門(mén)。

4.目前越來(lái)越多地用于保險(xiǎn)、遺產(chǎn)等群眾性、社會(huì)性憑證及死亡公證。

值得注意的是死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)加蓋醫(yī)療單位公章后方視為有效。

我國(guó)的居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)是衛(wèi)生部在1990年8月正式發(fā)文通知全國(guó)各地遵照?qǐng)?zhí)行(見(jiàn)附表)。1992年三部委聯(lián)合發(fā)文(衛(wèi)生部、公安部、民政部)重申了我國(guó)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的格式。我國(guó)采用的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》其核心部分完全采用了“國(guó)際死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)”的基本格式。其余內(nèi)容,則盡量保留并吸收了我國(guó)各地以前使用的死亡報(bào)告單(卡)合理的部分。我國(guó)使用的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》,共分四聯(lián)。第一聯(lián)為出證單位存根;第二聯(lián)用于計(jì)算機(jī)錄入,由出證單位直接報(bào)送至所在縣(區(qū))疾控機(jī)構(gòu);第三聯(lián)為戶籍管理部門(mén)注銷(xiāo)戶口憑據(jù);第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)。各聯(lián)樣式如下所示:

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