2023年醫(yī)保定點服務協(xié)議書簡短(匯總10篇)

通過總結，我們可以發(fā)現并挖掘工作中存在的問題，為以后的發(fā)展提供借鑒和啟示。在寫總結之前，先進行充分的準備和資料收集，才能更好地表達自己的思想和觀點?？偨Y范文中的經驗和教訓可以為我們提供寶貴的借鑒和啟示，幫助我們更好地總結和進步。

醫(yī)保定點服務協(xié)議書簡短篇一

【執(zhí)行時間】：2015年1月1日。

【相關內容】：為了進一步完善重慶職工醫(yī)保制度，規(guī)范醫(yī)保個人賬戶使用流程，提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金使用效率，重慶社保局下發(fā)了本通知。本通知于2015年1月1日實行，其主要對職工醫(yī)保個人賬戶資金使用范圍、及違規(guī)使用懲處進行了明確規(guī)定說明。

【政策文件】：關于調整重慶市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助保險有關政策的通知。

【發(fā)文字號】：渝府辦發(fā)[2014]97號。

【執(zhí)行時間】：2015年1月1日。

【相關內容】：通知規(guī)定，從2014年1月起，大額醫(yī)保用人單位繳費比例由1%調整為1.5%;個人繳費標準由每人2元/月調整為3元/月，之后每年在上年標準基礎上增加1元/月，到2016年達到5元/月，以后根據我市物價情況和醫(yī)保基金承受能力等適時調整。同時還規(guī)定，從2015年1月1日起，大額醫(yī)?；鹌鸶毒€由3.2萬元調整到3.7萬元，之后每年遞增5000元，到2017年達到4.7萬元，以后根據全市職工社會平均工資增長、大額醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ惹闆r適時調整。

【政策文件】：重慶市醫(yī)療保險就醫(yī)管理暫行辦法。

【執(zhí)行時間】：2012年1月1日。

【相關內容】：制定本辦法主要目的就是為了規(guī)范和加強重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)管理。本辦法于2012年正式執(zhí)行，其總共三十條，主要對參保人就醫(yī)購藥流程、定點服務機構職責、門診特殊疾病治療等就醫(yī)規(guī)定進行了詳細說明。

【政策文件】：重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險特殊疾病管理暫行辦法。

【執(zhí)行時間】：2012年5月25日。

【相關內容】：制定本辦法主要目的在于加強城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險特殊疾病管理，保障參保居民特殊疾病就醫(yī)的基本需求。本辦法一共分為七個章節(jié)，其主要對特殊疾病病種范圍、特殊疾病申報流程、特殊疾病就醫(yī)管理、特殊疾病費用報銷等事項進行了詳細說明。

最新動態(tài)。

動態(tài)一：新增四川省異地就醫(yī)聯(lián)網即時結算定點醫(yī)療機構。

【相關內容】：為進一步提高重慶市醫(yī)療保險服務能力，方便我市和四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員跨省異地就醫(yī)，經與四川省有關部門協(xié)商，決定將四川大學華西醫(yī)院等10家醫(yī)院和第三軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院(重慶西南醫(yī)院)等10家醫(yī)院作為雙方首批異地就醫(yī)聯(lián)網及時結算的定點醫(yī)療機構。

動態(tài)二：取消醫(yī)保定點醫(yī)療機構和定點零售藥店醫(yī)療保險預留保證金。

【相關內容】：從2015年1月起，重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險對定點服務機構費用結算時，應全額結算支付，不再從應支付額中預留保證金。對2015年以前的預留保證金，請于2015年1月底前完成清算，2015年2月底前完成資金撥付。

醫(yī)保定點服務協(xié)議書簡短篇二

加大對新農合定點醫(yī)療機構的監(jiān)管力度，提高定點醫(yī)療機構管理自律性，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療技術和服務質量，降低醫(yī)藥費用，有效控制新農合基金不合理支出，嚴格執(zhí)行新農合規(guī)章制度，為參合農民提供質優(yōu)、價廉的醫(yī)療服務，推動我縣新型農村合作醫(yī)療穩(wěn)步健康發(fā)展。

2009年7月1日—7月20日。

（一）新農合管理。

深入病房、藥房查閱病歷、處方及有關票據，對照醫(yī)院his系統(tǒng)及網絡數據，到出院患者家中走訪，查證：是否有假冒參合身份就醫(yī)現象；是否有弄虛作假、虛擬住院病人和偽造病歷、處方、有關票據等行為；是否有把補償范圍外的病種、藥品、醫(yī)用耗材和診療項目變通為補償范圍內行為；是否有降低住院標準、門診轉住院、掛床行為；是否有擅自取消門檻費、擅自提高補償比例行為；補償憑證的報銷金額與合作醫(yī)療證上記錄的補償額、參合人員實際認領的金額是否一致；是否存在住院均次費用異常及住院率高的現象。

（二）醫(yī)療服務行為。

1.查執(zhí)業(yè)范圍。檢查定點醫(yī)療機構報銷補償的疾病是否符合《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準登記的診療科目、是否符合《關于對全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行手術分級管理的通知》（朝衛(wèi)發(fā)〔2009〕64號）要求、有無超能級服務。

2.查醫(yī)療活動。檢查醫(yī)療文書書寫是否客觀、真實、準確、及時、完整；檢查住院病人是否達到《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人疾病診斷標準、療效評定標準》；檢查疾病診斷、檢查、治療、用藥及收費是否合理，抗菌藥物使用是否符合上級衛(wèi)生部門規(guī)定的要求。

3.抽查數量。抽查在院病人不少于5例，抽查出院者住院病志、費用清單、補償憑證，抽查數量每家醫(yī)院不少于20例，其中醫(yī)藥費用超過1500元的抽10例，醫(yī)院藥費低于800元的抽10例。

（三）財會、物價管理。

1.查帳目。檢查定點醫(yī)療機構是否按照國家醫(yī)院財務、會計制度要求真實記錄醫(yī)院經濟活動，票據、憑證、帳簿、報表是否齊全、使用是否規(guī)范；新農合資金帳目是否清晰、準確，是否日清月結。

2.查收費價格。查看收費收據，對照醫(yī)院his系統(tǒng)，檢查定點醫(yī)療機構是否嚴格按照市物價局、市衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)的《*市新型農村合作醫(yī)療服務項目價格》（朝價〔2009〕12號）進行收費，是否存在自立項目收費、超范圍收費、重復收費、分解收費和空計費等行為。

3.查藥價。查看處方、收據、收費清單等；藥品加價是否符合要求；檢查定點醫(yī)療機構是否嚴格執(zhí)行新農合目錄內藥品招標配送管理。

4.查藥品庫存。檢查庫存與藥品帳目、藥品使用情況是否相符；有無藥品出入庫制度。

5.檢查用藥情況。檢查是否存在亂用藥和大處方行為。

（四）行業(yè)作風建設。

1.查投訴處理。檢查定點醫(yī)療機構有無投訴處理制度、投訴電話、投訴信箱，查閱受理、處置患者投訴記錄。

2.查公示制。實地查看定點醫(yī)療機構有無新農合政策宣傳欄，公示內容是否完整、規(guī)范、及時更新。

對問題嚴重的新農合定點醫(yī)療機構取消其定點資格；對違法、違規(guī)、違紀的定點醫(yī)療機構及個人，視情節(jié)輕重，依據法律、法規(guī)、制度和服務協(xié)議等相關規(guī)定進行處理。對違規(guī)嚴重、被停止和取消定點資格的公立醫(yī)院負責人給予行政撤職處分。

（一）提高認識，加強領導，確?；顒尤〉脤嵭А?/p>

開展這次專項檢查活動，是縣政府穩(wěn)定新農合運行形勢，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理和服務，打擊違法、違規(guī)、違紀行為，有效控制醫(yī)療費用不合理增長的一項重要舉措。為加強對此項工作的領導，縣政府成立以分管副縣長任組長的專項檢查領導小組。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和有關部門要充分認識本次檢查的重要性，高度重視，要在領導小組的統(tǒng)一指揮下，密切配合，各司其職，安排好責任分工，確保如期完成檢查工作，并取得實效。

（二）加大檢查、整改力度，嚴肅查處違法、違規(guī)、違紀行為。

本次專項檢查活動，必須查細、查實、查到位，重點檢查均次費用、住院率、住院費用異常偏高的醫(yī)療機構。要邊查邊改，對處以整改的醫(yī)院要及時驗收，完成后續(xù)處理。對有違法、違規(guī)、違紀行為的機構和個人要從嚴處罰、從嚴處理。

醫(yī)保定點服務協(xié)議書簡短篇三

第一章總則。

第一條根據《______市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》第___章第___條規(guī)定，為了保證參加合作醫(yī)療的農民享受基本醫(yī)療服務，明確雙方的權利與義務，按照誠實守信的原則，經平等協(xié)商，自愿簽訂本合同。

第二條甲方聘請乙方為______市農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構，并向參合對象公示，供其自主選擇。

第三條雙方應認真遵守國家的有關規(guī)定及《______市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》(試行)及有關規(guī)定。

第四條甲方應及時向乙方提供參合人員名單及相關資料，及時向乙方通報合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

第五條乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，甲方負責乙方合作醫(yī)療計算機管理及操作人員的培訓。

第六條乙方應有專門的職能科室和人員負責合作醫(yī)療工作，嚴格執(zhí)行《______省新型農村合作醫(yī)療服務規(guī)范》，按照醫(yī)療機構等級標準為參合農民提供良好的醫(yī)療服務，保證服務質量。

第七條乙方接診參合人員時應認真進行身份和證件識別，查看本人合作醫(yī)療證、身份證、住院治療出院時和門診治療需核(報)銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現門診家庭賬戶、住院醫(yī)療費用結算錯誤，或因審查不嚴將非參合對象住院醫(yī)療費用列入合作醫(yī)療報銷范圍的,甲方不予支付。

第八條乙方為參合人員辦理入院時，應按照住院病種目錄范圍審查，不符合住院標準的，應勸其改為門診治療。

第九條乙方應熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫(yī)和咨詢;對急、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費用過高而將尚未治愈的強行辦理出院。

第十條甲方應及時協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農民提供政策咨詢及其他服務，協(xié)調解決參合患者與乙方的矛盾。

第十一條乙方應向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務項目收費標準和常用藥品價格。

第十二條《______市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》第___章第___條規(guī)定不屬合作醫(yī)療補償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付。

第十三條乙方應提高參合患者入院三日確診率，如一周內仍不能確診者，應及時向上級醫(yī)療機構轉診，同時向甲方報告。

第十四條乙方應協(xié)助甲方負責參合患者轉診轉院，原則上實行逐級轉診。

第十五條乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務，需由參合患者自己承擔費用時，應征得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認可)。

第三章診療項目管理。

第十六條合作醫(yī)療基金不予支付項目：

1、院外會診費、病歷工本費等。

2、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務。

(二)非疾病治療項目：

1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。

2、各種減肥、增胖、增高項目。

3、各種預防、保健性的診療項目。

4、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

(三)診療設備及醫(yī)用材料類：

1、各種自用的保僵按摩、檢查和治療器械。

2、眼鏡、義肢、助聽器等康復性器具。

3、電子發(fā)射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療等項目超出《______市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》第___章第___條條規(guī)定報銷比例以外的。

4、省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料及非傳染性病人的消毒費。

(四)治療項目類：

1、各類器官或組織移植的器官源或組織源。

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。

3、近視眼矯形術。

4、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

(五)其他：

1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目和各種性傳播疾博。

2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

第十七條合作醫(yī)療基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用：

(一)就(轉)診交通費、急救車費;。

(三)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費、加班費、誤餐費;。

(四)膳食費;。

(五)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

第十八條住院病人不遵守醫(yī)囑拒不出院，自醫(yī)院開出出院通知單后發(fā)生的一切費用;掛名住院或不符合住院標淮的醫(yī)療費用，甲方不予支付。

第十九條治療期間與患者病情無關的藥品、檢查、治療費;處方與病情不符的藥品費，甲方不予支付。

第二十條未經物價和衛(wèi)生主管部門批準的醫(yī)療機構自定項目、新開展的檢查、治療項目、自制制劑，擅自提高收費標準所發(fā)生的一切費用;違反物價政策，超出規(guī)定零售價格收取的費用;其他藥品，超出規(guī)定加成率收取的費用，甲方不予支付。

第四章藥品管理。

第二十一條甲方應隨時提供用藥目錄變動情況，并向乙方做好宣傳及咨詢工作。乙方應嚴格按照《______市新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》用藥，住院病人的藥品總費用中合作醫(yī)療基本用藥費必須占95%以上(二級醫(yī)院90%以上)。

第二十二條乙方提供的藥品應占《______市新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》內的95%以上，有符合基本醫(yī)療劑量規(guī)定的小包裝。

第二十三條乙方違反物價政策，擅自抬高藥品價格所超出的高額部分甲方不予支付。

第五章費用給付。

第二十四條乙方應在每月的月底將參合人員的結算材料、費用清單、相關數據等核對準確后報甲方。甲方根據乙方所報資料在10日內審核完畢，并將審核扣減情況交付乙方核對，準確無誤后雙方簽字認可。原則上每個月甲方與乙方結算一次費用。年終結算結轉材料必須在12月底報送甲方。

第二十五條醫(yī)療費結算。

一、結算辦法。

(一)門診醫(yī)療費結算辦法。

門診醫(yī)療費由甲方按乙方實際補償給參合農民的門診費用每月核拔一次。

(二)住院醫(yī)療費結算辦法。

甲方向乙方支付住院醫(yī)療費用按乙方對參合住院病人實際補償額每月結算一次。

二、結算依據。

(一)《______市新型農村合作醫(yī)療實施辦法〈試行〉》和本合同中規(guī)定不予支付項目。

(二)《______市新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。

(三)縣合管辦關于印發(fā)合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構《合作醫(yī)療服務項目結算標準(暫行)》、《合作醫(yī)療手術項目結算標準(暫行)》的通知。

(四)定點服務醫(yī)院各種結算費用詳細清單、處方、檢驗檢查報告單、正規(guī)住院發(fā)票等有效憑據。

第六章懲處。

第二十六條甲方查出乙方有下列情況之一的，處以發(fā)生金額的兩倍罰款：

(一)虛掛住院病人、做假病歷、與患者串通，空記賬套取合作醫(yī)療基金的;。

(二)治療和使用藥品與本病情無關發(fā)生的費用計入合作醫(yī)療基金報銷范圍的;。

(三)利用職權開搭車藥、回扣藥品的;。

(四)其他違反合作醫(yī)療有關規(guī)定發(fā)生的費用計入合作醫(yī)療基金報銷范圍的。

第二十七條乙方有下列情況之一發(fā)生的醫(yī)療費用，甲方不予支付，并視情節(jié)輕重給予一定數額的罰款。

一、違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定的或住院病歷不按規(guī)定詳細記錄病情治療經過、藥品使用情況或治療和使用藥品與病歷記載不符的。

二、截留病人不及時轉診延誤病情的。

三、不執(zhí)行診療規(guī)范，不堅持出入院標準，將不符合入院標準的病人收院治療或故意延長病人住院時間的。

第二十八條乙方發(fā)生本章第二十六條、第二十七條中所列條款累計達三次，甲方將暫停其合作醫(yī)療定點服務醫(yī)療機構資格。

第七章爭議處理。

第二十九條本合同執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定，向同級衛(wèi)生行政部門申請行政復議或向人民法院提請行政訴訟。

第八章附則。

第三十條本合同有效期自____________年___________月___________日至___________年___________月___________日止。

第三十一條合同執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)及《______市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》等有調整的甲乙雙方按照新規(guī)定修改本合同，如無法達成協(xié)議，雙方可停止協(xié)議。合同執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務條件、服務內容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。

第三十二條合同期滿前1個月，甲乙雙方可以續(xù)簽本合同，續(xù)簽合同前甲方應對乙方進行年度考核。年度考核不合格者，不再續(xù)簽新合同。

第三十三條本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

甲方：___________。

乙方：___________。

____年_____月_____日。

醫(yī)保定點服務協(xié)議書簡短篇四

辦理條件：

滿足以下條件之一的，可以辦理重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：

(1)戶籍在重慶市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民;。

(2)具有重慶市戶籍的新生兒;。

(3)在重慶市取得《居住證》的市外戶籍人員;。

(4)在重慶市取得《外國人永久居留證》的外國籍人員;。

(5)符合重慶市規(guī)定的其他人員。

辦理材料：

1.本人身份證或戶口本原件。如委托他人辦理需提供代辦人身份證。

2.近期1寸免冠登記照1張。

3.外地人應提交居住證。

醫(yī)保定點服務協(xié)議書簡短篇五

為了認真貫徹落實習近平總書記重要批示指示精神和黨中央、國務院的決策部署，持續(xù)規(guī)范定點醫(yī)藥機構服務行為，提高服務質量，不斷提升人民群眾的獲得感，2020年在全縣定點醫(yī)藥機構中集中開展“五合理”、“四規(guī)范”專項檢查。根據國家醫(yī)保局《關于當前加強醫(yī)保協(xié)議管理確保基金安全有關工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)【2018】21號）和延安市醫(yī)療保障局《關于在全市定點醫(yī)藥機構開展“五合理”、“四規(guī)范”專項檢查實施方案》（延醫(yī)保發(fā)【2020】25號）文件要求，特制訂本實施方案，請認真貫徹落實。

對定點醫(yī)藥機構開展每年四次集中檢查。對定點醫(yī)療機構開展“五合理”檢查，即合理診斷、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費；對定點零售藥店開展“四規(guī)范”檢查，即規(guī)范信息系統(tǒng)、規(guī)范經營項目、規(guī)范價格政策、規(guī)范服務行為。通過常態(tài)化的檢查，推動定點醫(yī)藥機構精細化管理，提高參保人員待遇和獲得感。達到堵漏洞、強監(jiān)管、重懲處、嚴震懾的目的，進一步完善醫(yī)療保障治理體系，確保醫(yī)?；鸢踩?，促進制度公平可持續(xù)。

（一）突出重點，點面結合?？h醫(yī)保部門要確定每次檢查的主要項目和重點內容，全年要實現專項檢查覆蓋所有定點醫(yī)藥機構，覆蓋所有服務項目和環(huán)節(jié)。

（二）分級負責，市縣聯(lián)動?？h醫(yī)保部門對轄區(qū)內定點醫(yī)藥機構一年檢查四次，實現全覆蓋，市局負責將對各縣（市、區(qū)）工作情況進行抽查。

（三）從嚴監(jiān)管，糾管并重。專項檢查實行常態(tài)化管理，對發(fā)現有違規(guī)行為的從嚴處理，同時加大對共性問題的治理力度，規(guī)范定點醫(yī)藥機構診療行為，推動定點醫(yī)藥機構轉變服務理念，實施精細化管理，提高服務質量。

（一）對定點醫(yī)療機構開展“五合理”檢查。

1.合理診斷。重點檢查收治患者是否符合入院標準；平均住院日、入出院診斷符合率、術前術后診斷符合率、危重病人急診搶救成功率、病房搶救成功率、基礎護理合格率等各項指標是否符合行業(yè)要求。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，重點檢查掛床住院、重復住院、門診轉住院、串換藥品耗材診療項目等違規(guī)行為。

2.合理檢查。重點檢查住院期間對參?；颊呤欠襁M行實質性、針對性的檢查、超診斷范圍檢查、住院轉門診檢查、大型醫(yī)療設備檢查陽性率是否符合國家標準。執(zhí)行檢查檢驗結果互認制度等情況。

3.合理治療。重點檢查治療方案是否與疾病診斷相符合，是否按照臨床路徑規(guī)范診療，有無故意拖延住院時間而增加患者醫(yī)療費用等違規(guī)行為。

4.合理用藥。重點檢查是否按照藥品使用原則合理用藥，是否優(yōu)先使用集中采購的藥品和醫(yī)用耗材，是否足量配備并按規(guī)定使用特殊藥品，出院是否超規(guī)定帶藥，住院期間是否有讓患者到院外購藥等違規(guī)行為。

5.合理收費。重點檢查執(zhí)行明碼標價和公示制度情況，是否有相關部門批準的收費標準依據，是否有超標準收費、分解收費、虛記費用、重復收費、套用項目收費等。是否有誘導參保人員住院，虛構醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書票據、盜刷社保卡等違規(guī)行為。

（二）對定點零售藥店開展“四規(guī)范”檢查。

1.規(guī)范信息系統(tǒng)。重點檢查是否配備醫(yī)藥管理信息系統(tǒng)，醫(yī)藥、醫(yī)保系統(tǒng)數據是否統(tǒng)一，有無健全的藥品進銷存記錄、庫房盤點記錄，數據是否可追溯兩年以上。是否按有關規(guī)定配置了與醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網的醫(yī)保專用計算機，并確定專人負責管理和操作，上傳數據是否真實、準確。聯(lián)網的計算機是否有網絡安全防護手段，能否確保醫(yī)保相關數據安全、完整，醫(yī)保數據是否做好備份。

2.規(guī)范經營項目。重點檢查藥店是否在顯要位置懸掛定點零售藥店標牌，按要求配備執(zhí)業(yè)藥師。是否擺放和銷售個人賬戶支付范圍外物品等違規(guī)行為。

3.規(guī)范價格政策。是否落實明碼標價和價格公示制度，能夠自覺接受有關部門的監(jiān)督檢查，是否認真落實藥品價格監(jiān)測制度，按時上報有關監(jiān)測數據，并對數據的真實性負責。參保人員用社?？ǎㄡt(yī)保卡）購藥價格是否高于用現金購藥價格等違規(guī)行為。

4.規(guī)范服務行為。執(zhí)業(yè)藥師是否在崗，能否確保供藥安全有效，杜絕出現假劣藥，能否做到為參保人員提供刷卡、查詢、密碼修改、醫(yī)?？⊕焓У确眨徦幍膮⒈Ｈ藛T認真進行身份驗證和證卡識別。有無留存參保人證卡，以及盜刷社保卡、串換藥品耗材、為參保人員套取現金或購買營養(yǎng)品、保健品、化妝品、生活用品等違規(guī)行為。

（一）定點醫(yī)藥機構自查。

一是要認真學習醫(yī)保政策。各定點醫(yī)藥機構要組織工作人員認真學習中省市醫(yī)保政策和關于定點醫(yī)藥機構管理相關文件，嚴格執(zhí)行《2020年延安市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》、《2020年延安市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議》等，深刻領會文件精神，做到政策培訓到位。二是對照標準開展自查。各定點醫(yī)藥機構要對照“五合理”、“四規(guī)范”檢查內容，逐項逐條，檢視問題，通過開展處方、病歷點評、個別抽查等方式，對本單位執(zhí)行醫(yī)保政策、診療服務行為、檢查、用藥、收費等方面開展深入自查，并扎實做好問題整改。三是整改并上報自查報告。各定點醫(yī)藥機構要將發(fā)現的問題匯總整理，將問題反饋到相關科室或部門，督促指導整改，能及時整改的馬上整改，不能及時整改的，要落實整改責任人，制定整改方案和時限，盡快整改。同時將自查情況書面上報醫(yī)療保障局。四是建立完善制度。各定點醫(yī)藥機構要深入調研分析發(fā)現的問題，進一步完善管理制度，嚴格落實相關法律法規(guī)和政策規(guī)定，建立健全長效監(jiān)管機制，杜絕發(fā)生跑冒滴漏現象。

（二）縣級檢查。

醫(yī)療保障局組織對所管轄區(qū)域內定點醫(yī)藥機構采取多種方式全面檢查。市局要求每季度末將檢查情況書面報市局醫(yī)藥服務管理科。

（三）市級抽查。

市醫(yī)療保障局每季度對縣（市、區(qū)）檢查情況進行抽查，對發(fā)現的問題按照定點醫(yī)藥機構協(xié)議及有關規(guī)定進行處理，對各縣（市、區(qū)）專項檢查開展情況每半年進行一次排名，全市通報，并納入年度考核。

專項檢查實行按季度檢查，定點醫(yī)藥機構每季度第二個月末向醫(yī)保局報送自查報告，縣（市、區(qū)）醫(yī)保局、市醫(yī)保經辦處每季度末月20日前向市局報送檢查報告，市局每季度進行抽查。

（一）高度重視。醫(yī)保部門要認真落實習近平總書記關于醫(yī)保基金監(jiān)管工作的重要批示指示精神，按照中省市醫(yī)保工作的部署要求，統(tǒng)籌做好定點醫(yī)藥機構監(jiān)督工作，把“五合理”、“四規(guī)范”檢查做為規(guī)范定點醫(yī)藥機構服務行為，提高服務質量的有力抓手，全面安排部署，創(chuàng)新檢查方式，指定專人負責，夯實工作責任，注重檢查效率，及時總結經驗，確保專項檢查工作落到實處。

（二）健全機制。醫(yī)保部門要在檢查中積極探索創(chuàng)新，不斷完善定點醫(yī)藥機構管理機制。進一步完善各項管理制度，健全制度體系，提升管理效能。要加強日常監(jiān)督，建立常態(tài)化監(jiān)管機制。對嚴重違規(guī)的定點醫(yī)藥機構，按照協(xié)議暫停或終止定點資格，完善動態(tài)管理機制。要加快形成對定點醫(yī)療機構、定點零售藥店、醫(yī)保醫(yī)師等為主體的監(jiān)管評價體系。

（三）加強宣傳。醫(yī)保部門要結合4月份集中宣傳月活動和當前疫情防控形勢，組織開展適當形式的宣傳活動，動員全社會正確認識和主動參與醫(yī)藥服務監(jiān)管工作。依托市醫(yī)保局官網和微信公眾號等渠道宣傳醫(yī)保管理工作中好的做法和經驗，發(fā)揮正面引領作用，為專項檢查營造良好輿論氛圍。

醫(yī)保定點服務協(xié)議書簡短篇六

為確保專項排查工作按時完成，成立專項治理工作領導小組。領導小組名單如下：

組?長：

副組長：

成員：

重點排查2020年1月1日以來區(qū)內定點醫(yī)療機構通過以下方式違規(guī)騙取醫(yī)?；鸬男袨椋?/p>

（一）誘導住院。利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式，誘導不符合住院指征的參保群眾住院，從而騙取醫(yī)?；鸬摹?/p>

（二）虛假住院。采取掛床、冒名頂替等手段，對實際未住院治療的患者，通過編造診療項目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)保基金的。

（三）小病大治。對如腔隙性腦梗死、頸（腰）椎間盤突出等住院患者，醫(yī)院不按實際診斷和疾病轉歸，違反診療規(guī)范實施過度檢查、過度用藥、過度診療、違規(guī)收費等手段騙取醫(yī)?；鸬摹?/p>

區(qū)內所有定點公立醫(yī)院（含鎮(zhèn)街衛(wèi)生院）、民營醫(yī)院以及部分村級衛(wèi)生室。重點排查平時舉報線索集中的、專項治理行動中發(fā)現違規(guī)問題較多的定點醫(yī)療機構。

（一）通過醫(yī)保結算系統(tǒng)。一是篩查出2020年度住院頻次較高、入院時間較為集中、出院報銷金額接近的疑似違規(guī)住院結算數據；二是重點篩查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者住院結算數據。

（二）采取現場核查、病歷審查、電話（或走訪）調查等方式對疑似數據進行逐一排查。

（三）各醫(yī)療機構結合2020年醫(yī)?；饘ｍ椫卫砉ぷ?，根據本次重點排查內容先行自查，區(qū)醫(yī)保局從12月21日開始組織人員開展專項督查。

（一）各醫(yī)療機構要高度重視此次專項排查工作，成立排查專班，迅速開展自查自糾，嚴格規(guī)范住院收治管理、嚴格規(guī)范診療行為、嚴格落實價格政策和管理制度，發(fā)現問題及時上報區(qū)醫(yī)保局，確保專項排查工作取得實效。

（二）在開展專項排查工作中，排查人員要嚴格遵守國家法律法規(guī)，依法行政，嚴格遵守廉政規(guī)定，嚴禁利用工作之便刁難檢查對象，不得收受檢查對象的財物和宴請等。

（三）區(qū)醫(yī)保局對查證屬實的違規(guī)行為，堅決依法依規(guī)從嚴從重處理，絕不姑息；對相關責任人，依職權分別送移送紀檢監(jiān)察、公安、市場監(jiān)管等部門處理；涉嫌犯罪的，移送司法機關處理；典型案件及時上報上級主管部門通報曝光。

醫(yī)保定點服務協(xié)議書簡短篇七

一個人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學習放在首位。只有不斷加強學習，提高自身的政治、業(yè)務素質，才能做好工作。幾年來，我始終堅持學習黨的路線、方針、政策，積極投入到“先進性教育”等主題學習教育活動中去，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓班”，并取得了優(yōu)異的成績，還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉，撰寫了萬余字任職報告《我縣農村經濟發(fā)展的必由之路》，得到各級領導的表揚，報考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業(yè)證書并被評為“優(yōu)秀學生”。

在不斷提高自身政治思想素質的同時，我還抓緊時間學習業(yè)務知識，提高自己的業(yè)務水平，我認真學習醫(yī)療保險各項政策法規(guī)和規(guī)章制度，閱讀大量有關醫(yī)療保險內容的報刊書籍，增強自身業(yè)務能力，熟練掌握工作業(yè)務流程每個環(huán)節(jié)，經過幾年來的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業(yè)技術知識，積累了一定的工作經驗，政治業(yè)務素質得到了全面提高。

從事醫(yī)療保險工作期間，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作，參加了調查、測算和宣傳動員及相關配套文件的制定實施，負責綜合股以來，我積極做好本職工作，認真完成基本醫(yī)療保險的擴面和基金征繳工作。一是做好調查研究和基礎數據采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動員參保;二是發(fā)放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù);三是接待來信來訪，提供咨詢服務;四是積極主動與地稅、財政等單位密切聯(lián)系，開展基金征繳工作，定期與財政、銀行、地稅等單位核對征繳數據。目前，余人，大大超過了上級下達的擴面任務，每年的基金征繳率都在95以上，各項工作都能夠順利完成，獲得了領導和同事的好評。

在工作和生活中，我始終嚴格要求自己，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產黨員應有的道德品質和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，從講學習、講政治、講正氣的高度，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強化法制觀念，提高政治素質，踏踏實實做事，老老實實做人，切實轉變工作作風，內強素質，外樹形象，在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象，同時努力做到尊敬領導、團結同志、關心集體、服從組織，與時俱進、開拓創(chuàng)新。

幾年來，我雖然取得了一定成績，但在工作和學習中也存在著一些缺點和錯誤，如工作中有時出現求快失穩(wěn)，學習上不夠高標準、嚴要求等問題，取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比，與領導的要求相比，都還存在著一定的差距。今后，我將進一步加強學習，提高工作能力和水平，努力爭取工作學習更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅實的基礎。

醫(yī)保定點服務協(xié)議書簡短篇八

為貫徹落實省醫(yī)保局《關于扎實開展定點醫(yī)藥機構現場檢查全覆蓋工作的通知》（蘇醫(yī)保函〔20-〕76號）要求，扎實推進全市的定點醫(yī)藥機構現場檢查全覆蓋工作，持續(xù)保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，結合我局工作實際，現制定宜興市定點醫(yī)藥機構現場檢查全覆蓋工作方案：

為確?，F場檢查全覆蓋工作的順利開展，成立宜興市定點醫(yī)藥機構現場檢查全覆蓋工作領導小組（以下簡稱“工作領導小組”）。工作領導小組由聞俊副局長任組長，監(jiān)督科、價采科、待遇科和醫(yī)保中心負責人組成，強化分工協(xié)作，落實目標任務，加強對現場檢查全覆蓋工作的組織領導，切實把現場檢查全覆蓋工作做實做透，不留盲點。

根據工作需要，現場檢查全覆蓋工作任務分工如下：

醫(yī)保中心，應根據與第三方保險公司簽訂的《宜興市城鄉(xiāng)居民大病保險合同》約定，結合日?，F場稽核檢查目標任務，負責統(tǒng)籌保險公司力量開展對定點醫(yī)藥機構的現場檢查，實現定點醫(yī)藥機構現場檢查全覆蓋。利用現場檢查機會，同步開展新《條例》《定點醫(yī)藥機構管理辦法》等基金監(jiān)管政策宣傳。

工作領導小組，根據現場檢查全覆蓋工作方案，負責開展對定點醫(yī)藥機構現場檢查全覆蓋工作的督查檢查，督查檢查覆蓋定點醫(yī)藥機構數應不低于總數的5%。

現場檢查重點檢查定點醫(yī)藥機構醫(yī)保政策和基金監(jiān)管責任落實等情況，主要包括定點醫(yī)藥機構執(zhí)業(yè)許可情況、醫(yī)保服務協(xié)議簽訂情況、內部醫(yī)保管理情況、醫(yī)藥價格和招標采購等醫(yī)保政策執(zhí)行情況（詳見附件檢查工作清單）。開展現場檢查時，應認真對照檢查清單內容，逐一問詢記錄，做到有案可查。

定點醫(yī)藥機構全覆蓋現場檢查，具體分為以下四個階段：

（一）部署啟動階段。制定并印發(fā)《宜興市定點醫(yī)藥機構現場檢查全覆蓋工作方案》，部署啟動全覆蓋現場檢查工作。

（二）現場檢查階段。醫(yī)保中心統(tǒng)籌大病保險的保險公司力量，落實檢查清單，調查兩定機構執(zhí)行醫(yī)保政策情況?，F場檢查細化每月檢查任務，明確時間表，確保在11月底前實現現場檢查全覆蓋。

（三）督查抽查階段。工作領導小組下半年起，對現場檢查全覆蓋工作開展督查。督查抽查分兩組同時開展，督查一組由待遇科牽頭、督查二組由價采科牽頭，每組均應配備工作領導小組成員處室的工作人員，按不低于定點醫(yī)藥機構總數5%的比例，對照檢查清單內容，逐一問詢記錄，抽查檢查定點醫(yī)藥機構執(zhí)行醫(yī)保政策情況。到11月底，應完成督查抽查定點醫(yī)療機構6家、定點零售藥店20家。

（四）檢查處理階段。對現場檢查過程中發(fā)現的問題，要做好現場檢查記錄及問詢記錄，及時啟動監(jiān)督檢查程序，嚴格依法行政，快查快處，做到案結事了。對違反醫(yī)療保險服務協(xié)議約定的，交由醫(yī)保經辦機構按協(xié)議約定進行處理；對涉嫌欺詐騙保的，交由局行政進一步立案查處；對涉嫌犯罪的，移送公安機關進一步偵辦。

（一）高度重視，加強組織領導。各部門要高度重視，切實加強組織領導，落實工作責任，扎實做好定點醫(yī)藥機構現場檢查全覆蓋工作，嚴格按要求確保完成檢查任務。對檢查過程中發(fā)現的問題，要做到不掩飾、不回避、不推諉、不護短，嚴格依法辦事，按規(guī)定程序處理。

（二）實行臺賬管理，強化工作調度。各部門要認真對照檢查清單內容開展現場檢查，專人匯總和裝訂成冊（每月一冊），做到有案可查。落實全覆蓋檢查進度月報制度，每月最后1個工作日前將檢查情況匯總至醫(yī)?；丝?，稽核科負責報送《定點醫(yī)藥機構現場檢查全覆蓋情況統(tǒng)計表》并報送下月檢查計劃至無錫市局。要加強對現場檢查全覆蓋情況工作調度，采取有效措施壓實工作責任，確保在12月底前完成現場檢查全覆蓋工作任務。

（三）嚴肅紀律，嚴守廉政規(guī)定。各部門在開展全覆蓋現場檢查過程中，要嚴格遵守國家法律法規(guī)，依法行政，嚴格執(zhí)行中央八項規(guī)定和省委十項規(guī)定精神，嚴禁利用工作之便刁難檢查對象，不得收受檢查對象的財物和宴請等。不得因檢查影響醫(yī)藥機構的正常工作秩序。

醫(yī)保定點服務協(xié)議書簡短篇九

甲方：

乙方：

根據勞動和社會保障部、國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的的有關規(guī)定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險范圍內的用藥服務，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點零售藥店。經甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：

第一條甲乙雙方應嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》及相關法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價格政策。

第二條乙方根據國家有關法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險用藥處方外配服務，必須做到藥品質量合格、安全有效。

乙方必須配備專(兼)職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險相配套的計算機硬件系統(tǒng)，相關的軟件由甲方負責提供。

第三條甲方應及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策的信息和調整情況以及參保人員的變動情況。

第四條乙方應在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點零售藥店標牌，以方便患者辨認購藥。

第五條參保人員持本人定點醫(yī)療機構醫(yī)生開具的處方(以處稱外配處方)到乙方調劑，乙方需要查驗其基本醫(yī)療保險證件有關項目是否與所持處方相符，準確無誤后才能予以調劑。

第六條參保人員持外配處方到乙方調劑，乙方要嚴格按照國家處方調劑的有關規(guī)定，給予認真調劑。如因調劑不當出現藥事責任由乙方承擔。

第七條乙方無正當理由，不能拒絕參保人員按外配處方調劑的請求，若認定外配處方配伍或劑量有疑義時，要告知參保人員，由原開處方的醫(yī)生修改后再給予調劑。

第八條參保人員持外配處方到乙方調劑，乙方因各種原因不能完成處方調劑時，應告知參保人員并負責聯(lián)系其他定點藥店進行調劑。

第九條參保人員持定點醫(yī)療機構外配處方到乙方調劑藥品時，乙方調劑完畢后，應開具收據并留存根以備核查。

若需要支付現金(藥品需參保人員個人負擔部分)或其個人賬戶已用完需用現金支付時，乙方要開具現金收據。

第十條乙方按規(guī)定(月、雙月、季)將參保人員使用個人賬戶在乙方購藥費清單交送給甲方以備核查(內容包括：參保人員姓名、保險證號、處方醫(yī)療機構、處方張數、藥品品名、數量、藥費等)。

第十一條乙方向甲方交送審核的'藥費中，有下列情況之一者由乙方負責：

(一)處方與基本醫(yī)療保險證明相關的資料項目不符，乙方仍予以受理;。

(二)參保人員持用偽造、變造或外觀上足以辨認為不實處方，乙方仍予受理;。

(三)未依照處方調劑;。

(四)調劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險給付范圍;。

(五)出售的藥品中出現假藥、劣藥;。

(六)違反國家物價政策，售出藥品價格高于國家定價，其差價部分應予追回。

第十二條乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調劑以及藥店與醫(yī)院合謀騙取醫(yī)療保險金等違規(guī)情況，相關費用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重，建議勞動保障部門責令其限期改正或取消其定點資格。

第十三條甲方如發(fā)現重復核付的藥品費，應在下期支付款中扣除追回。

第十四條甲方應于乙方送達藥品費申請之日起×日內辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的90%按期支付給定點藥店，其余10%留作保證金，根據年終考核審定情況最遲于次年×月×日前結算。

第十五條乙方向甲方申請支付參保人員調劑處方藥品費，應定期向甲方申報藥品費清單申請核付。

第十六條甲方為了審查醫(yī)療保險給付需要，請乙方提供說明，或派人赴乙方查詢或調用調劑記錄、處方、帳單、收據及有關文件資料，乙方應詳細說明并提供有關文件及資料，不得拒絕。

第十七條在協(xié)議期內，乙方地址、名稱變更應事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時持變更登記相關證件到甲方重新辦理申報手續(xù)。如乙方被吊銷《藥品經營企業(yè)許可證》、《藥品經營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》，自吊銷之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機關核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。

第十八條雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前×日通知對方。

第十九條甲乙雙方在藥品費結算或遇違約出現爭議時，可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定，向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。

第二十條如乙方違反國家有關法律、法規(guī)，則按有關規(guī)定處理。

第二十一條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。

第二十二條本協(xié)議有效期1年，自××年×月×日起至××年×月×日止。

第二十三條協(xié)議期滿，經雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前1個月內續(xù)簽。

第二十四條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

保險經辦機構。

法人代表：法人代表：

__年__月__日__年__月__日。

醫(yī)保定點服務協(xié)議書簡短篇十

根據《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關于印發(fā)廣西2020年打擊欺詐騙保專項治理工作方案的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2020〕25號）和《欽州市醫(yī)療保障局關于印發(fā)2020年對全市醫(yī)保定點零售藥店服務行為專項檢查工作方案的通知》文件精神，結合我縣實際，為進一步加強和規(guī)范醫(yī)保定點零售藥店的管理，為參保人員提供優(yōu)質、合理的用藥服務，保障醫(yī)?；鸢踩\行，決定于今年底明年初在全縣范圍內對醫(yī)保定點零售藥店為參保人員提供的服務行為開展專項檢查，工作方案如下：

通過開展對全縣醫(yī)保定點零售藥店服務行為專項檢查，進一步推進我縣打擊欺詐騙保專項治理工作，依法依規(guī)嚴肅懲處違規(guī)違法醫(yī)保定點零售藥店，管好用好醫(yī)?；?，維護醫(yī)?；鸢踩S護廣大參保人員的醫(yī)療保障合法權益。這次檢查結果作為對全縣醫(yī)保定點零售藥店2020年的年度考核結果?。

2020年12月28日至2021年1月10日。

全縣醫(yī)保定點零售藥店。

通過對醫(yī)保定點零售藥店為參保人員提供的用藥服務情況進行檢查，全面檢查定點藥店是否仍符合醫(yī)保定點零售藥店準入條件，為參保人員提供的用藥服務是否違反醫(yī)保經辦機構與之簽訂的服務協(xié)議有關規(guī)定，重點檢查定點零售藥店是否存在以下的違規(guī)行為：

（一）盜刷社會保障卡，為參保人員套取現金或購買化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品；

（二）為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)?；鹬С?；

（三）為非定點醫(yī)藥機構提供刷卡記賬服務；

（四）為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票；

（五）不符合定點零售藥店準入的主要條件要求（如營業(yè)面積縮減、營業(yè)時間藥師不在崗、員工不參加社會保險等）。

（一）研究制定方案。2020年12月下旬，根據全市統(tǒng)一的檢查工作方案，結合本縣實際，制定具體實施方案，并將實施方案報市醫(yī)保局。

（二）全面監(jiān)督檢查。2020年12月28日起，統(tǒng)籌協(xié)調各方資源，集中專門力量開展現場檢查工作，實現對定點零售藥店現場檢查全覆蓋（現場檢查表使用附件1）。同時，結合定點零售藥店自查自糾情況及日常監(jiān)管、智能監(jiān)控和投訴舉報等發(fā)現的線索，突出重點，開展深入細致的調查和檢查。

具體工作任務安排：每個局領導帶領一個檢查組負責縣本級一個片區(qū)定點藥店的檢查工作（具體檢查工作安排見附件2）。

（三）處理違法違規(guī)問題。從專項檢查開始至結束，對現場檢查或市級抽查復核發(fā)現自查自糾不到位、仍存在醫(yī)保違規(guī)問題的，及時依法依規(guī)從嚴頂格處理。

（四）檢查工作總結。梳理各種查實的醫(yī)保定點零售藥店違規(guī)案例，及時向社會通報，形成宣傳輿論攻勢。認真總結專項檢查中的好經驗、好做法，把有效措施制度化、常態(tài)化。局醫(yī)藥價格和基金監(jiān)管股負責于2021年1月10日前，收集好所有檢查材料，將專項檢查工作形成總結，連同附件3及相關典型案例報送市醫(yī)保局。