社交媒體在現(xiàn)代生活中扮演著重要的角色，它不僅為我們提供了交流的渠道，還帶來了一系列挑戰(zhàn)。如何撰寫一篇有邏輯性和條理性的作文是我們所關(guān)注的問題之一。通過閱讀這些總結(jié)范文，我們可以看到不同人在總結(jié)過程中的思考和反思，對我們的寫作會有很大的幫助。

農(nóng)機(jī)事故調(diào)解申請書范本篇一

被申請人：_________________。

申請事項。

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;。

事實和理由。

__________年__________月__________日，申請人因交通事故造成的人身傷害到被申請人處就診。入院時的診斷為：_________________年__________月__________日下午被一正在倒車的面包車撞倒，造成申請人面部外傷，左上肢腕關(guān)節(jié)以上，胳膊肘以下骨折，左腿小腿骨折，由120救護(hù)車送至被申請人處，被申請人安排申請人拍片子、各項化驗，診療結(jié)束后，申請人在被申請人的骨科住院治療，門診住院號為_______________。

第二天也就是__________年__________月__________日，被申請人給申請人檢驗的生化檢驗報告單上明確顯示，申請人的肌酐cre的檢驗結(jié)果為675h、尿素氮bun為19.5h。而正常成年女性的腎功能檢測指標(biāo)為肌酐(cre)正常參考范圍：_________________0～159μmol/l。尿素氮(bun)正常參考范圍：_________________2.6～8.3mmol/l。血尿素氮與肌酐比值(bun/cre)正常參考范圍：_________________15～24：_________________1。很顯然，申請人的肌酐值已經(jīng)很高，在肌酐值高的情況下不能使用藥物甘露醇。但是被申請人在這樣的情況下，二十多天的時間持續(xù)使用該藥物，直到__________年__________月__________日晚上八點(diǎn)造成申請人休克。被申請人組織內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行會診，會診后就給申請人家屬下達(dá)病危通知書，要求申請人家屬就使用甘露醇的治療單簽字，并告知申請人家屬使用甘露醇可能造成生命危險。申請人無奈只好轉(zhuǎn)到山大醫(yī)院進(jìn)行治療。至__________年__________月__________日0：_________________30分申請人轉(zhuǎn)院時的檢查結(jié)果顯示，除了入院時的受傷情況后還多了一項，腎功能不全。

被申請人不當(dāng)?shù)闹委煼桨浮㈠e誤使用藥物，造成申請人的病情嚴(yán)重惡化，現(xiàn)申請人向貴院提起申請，要求對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

此致

區(qū)衛(wèi)生局。

申請人：_________________。

__________年__________月__________日。

申請人的受托人：_________________。

農(nóng)機(jī)事故調(diào)解申請書范本篇二

_______________年_______________月_______________日下午,申請人之子_______________(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至_______________月_______________日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至_______________月_______________日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時，看見病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，草率治療，未及時做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。

一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即_______________月_______________日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實得了肺血栓，當(dāng)天費(fèi)用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護(hù)理，病房中無任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時救治和護(hù)理，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。

二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對病人未及時做出轉(zhuǎn)院處理或特級護(hù)理，也未及時通知申請人陪護(hù)，亦未及時將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。

三、被申請人未履行告知義務(wù)。被申請人在診斷結(jié)論出來后，在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡。

四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C)。對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。綜上所述，被申請人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，搶救不力，未及時做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實和理由，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

此致

_______________區(qū)衛(wèi)生局。

申請人;_______________。

農(nóng)機(jī)事故調(diào)解申請書范本篇三

__縣公安局交警大隊：

當(dāng)事人李__，男，1967年生，身份證號5110231967_____，車輛牌號云l_____，聯(lián)系電話138872_____，四川省安岳縣人，住四川省安岳縣八廟鄉(xiāng)__村__組，于2010年06月24日2時20分在祥寧線k18+300m處發(fā)生交通事故，至張__當(dāng)場死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對該交通事故涉及張__死亡損害賠償部分進(jìn)行調(diào)解。

請求事項：請求調(diào)解涉及張__死亡損害賠償部分的所有賠償費(fèi)用。

申請人：李__。

農(nóng)機(jī)事故調(diào)解申請書范本篇四

風(fēng)險告知：在調(diào)解賠償協(xié)議書中，交通事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、造成了何后果等都要寫清楚，為責(zé)任認(rèn)定提供事實依據(jù)。

在_____年_____月_____日_____時左右，甲方駕駛__________（車牌號）的小型車，在_________________________處發(fā)生道路交通事故，導(dǎo)致__________不幸死亡?，F(xiàn)甲方和死者的所有近親屬（乙方）經(jīng)友好協(xié)商，本著平等、自愿、公平的原則，達(dá)成如下協(xié)議：

風(fēng)險告知：關(guān)于交通事故賠償?shù)目铐椇蛿?shù)額要非常明確，防止后期因賠償?shù)臄?shù)額問題產(chǎn)生糾紛。

1、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、搶救費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、老人贍養(yǎng)費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣_______________元整（大寫：____________________）。

2、約定死者_(dá)_________的尸體由其家屬自行安葬。

3、上述的所有款項支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式及后果均與甲方無任何關(guān)系。

4、乙方收到上述款項后，向甲方出具收據(jù)，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權(quán)。本協(xié)議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結(jié)，甲乙雙方永不糾纏。

5、根據(jù)甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構(gòu)建和諧社會的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責(zé)任。

6、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意，決不反悔。如果各方簽字生效后任何一方不履行的，當(dāng)事人可以向人民法院提起民事訴訟。

7、本協(xié)議一式_____份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。

甲方：__________代理人：__________。

乙方：__________代理人：__________。

見證人：__________。

日期：_______年______月______日

農(nóng)機(jī)事故調(diào)解申請書范本篇五

申請人：姓名性別民族出生日聯(lián)系方式單位或住址。

被申請人：單位名稱法定代表人職務(wù)聯(lián)系方式委托代理人職務(wù)聯(lián)系方式單位地址糾紛。

簡要情況：

行政調(diào)解人員已將調(diào)解的相關(guān)規(guī)定告知我，現(xiàn)自愿申請醫(yī)療糾紛行政調(diào)解。

申請人：

(一)自愿原則。

醫(yī)療事故賠償調(diào)解是條例關(guān)于解決醫(yī)療事故民事責(zé)任爭議的一種重要途徑，是醫(yī)療事故爭議解決程序的重要組成部分。衛(wèi)生行政部門是否進(jìn)行調(diào)解，調(diào)解能否達(dá)成協(xié)議，都取決于醫(yī)患雙方當(dāng)事人自愿同意，衛(wèi)生行政部門不能強(qiáng)迫醫(yī)患雙方當(dāng)事人進(jìn)行調(diào)解。自愿原則體現(xiàn)在：

第一，醫(yī)患雙方當(dāng)事人是否選擇調(diào)解的自愿。選擇行政調(diào)解是醫(yī)患雙方當(dāng)事人的一種權(quán)利，不是必須履行的義務(wù)。衛(wèi)生行政部門是否進(jìn)行調(diào)解要尊重當(dāng)事人的選擇，而且這種選擇必須是醫(yī)患雙方共同自愿的意思表示，一方不自愿也不能進(jìn)行調(diào)解。在調(diào)解過程中，一方表示不愿意繼續(xù)進(jìn)行調(diào)解，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)停止調(diào)解。第二、醫(yī)患雙方當(dāng)事人是否接受調(diào)解結(jié)果的自愿。醫(yī)療事故賠償調(diào)解涉及對民事權(quán)利的處分，應(yīng)當(dāng)由當(dāng)事人自行決定，任何單位都無權(quán)干涉。衛(wèi)生行政部門不能強(qiáng)迫任何一方當(dāng)事人接受賠償數(shù)額的建議。

(二)合法原則。

衛(wèi)生行政部門的調(diào)解活動和調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容必須符合法律、法規(guī)的規(guī)定。調(diào)解過程中，醫(yī)患雙方在衛(wèi)生行政部門的主持下，可以互諒互讓，可以妥協(xié)和讓步，但是對于賠償數(shù)額的確定，應(yīng)當(dāng)按照條例規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和項目計算，應(yīng)當(dāng)公平合理，不能超過法律規(guī)定的限度。調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容不得損害國家和公共利益。

1、我國的《醫(yī)療事故處理條例》第三十八條第一款規(guī)定：發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門受理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地是直轄市的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門受理。

2、如果發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者及其家屬與醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過協(xié)商，共同委托醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的，則雙方當(dāng)事人可以共同到當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門辦理醫(yī)療事故鑒定的手續(xù)。到達(dá)醫(yī)學(xué)會后，需要填寫相關(guān)的表格、證明相互身份的證件等等。如果其中一方當(dāng)事人不愿意，或者不能夠一起到達(dá)現(xiàn)場辦理手續(xù)的，可以提交表明愿意通過醫(yī)療事故鑒定、與對方協(xié)商一致的書面材料。這是雙方當(dāng)事人共同申請醫(yī)療事故鑒定的情況。

3、如果發(fā)生醫(yī)療事故糾紛后，患者及其家屬不愿意與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商、或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同意做醫(yī)療事故鑒定的，患者及其家屬單方面申請衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當(dāng)提出書面申請。申請書應(yīng)當(dāng)載明醫(yī)院的基本情況、有關(guān)事實、具體請求及理由等。書面申請是對患者及其家屬單方申請的要求，而且對于書面申請的內(nèi)容也做了相關(guān)的規(guī)定，不再是簡單的表格和意思表示，具體為對鑒定事實的敘述和鑒定結(jié)果的請求、理由等等。如果是患者及其家屬單方面的要求和申請的往往不會直接啟動鑒定程序,但是,有可能轉(zhuǎn)到醫(yī)學(xué)會所在的衛(wèi)生行政部門審核。如果是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門同意的，可以直接啟動鑒定程序。

農(nóng)機(jī)事故調(diào)解申請書范本篇六

永登縣交警大隊：

當(dāng)事人：姓名：xxx，性別：男，年齡：40歲身份。

車牌號：xxx，聯(lián)系電話：xxx現(xiàn)住址或單位：永登縣民樂鄉(xiāng)清泉村孫家灣社。

于20xx年10月18日16時30分，在永堯路23公里+300米處發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。請求事項：治療終結(jié)和做完傷殘鑒定以后，同意由交警隊調(diào)解。

申請人：xxx。

20xx年11月15日。

農(nóng)機(jī)事故調(diào)解申請書范本篇七

xx縣公安局交警大隊：

當(dāng)事人李xx，男，1x6x年生，身份證號511x231x6xxxxxx，車輛牌號云lxxxxx，聯(lián)系電話13xxx2xxxxx，四川省安岳縣人，住四川省安岳縣八廟鄉(xiāng)xx村xx組，于2x1x年x6月24日2時2x分在祥寧線k1x+3xxm處發(fā)生交通事故，至張xx當(dāng)場死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對該交通事故涉及張xx死亡損害賠償部分進(jìn)行調(diào)解。

請求事項：請求調(diào)解涉及張xx死亡損害賠償部分的所有賠償費(fèi)用。

申請人：李xx。

相關(guān)知識。

根據(jù)我國《道路交通安全法》第74條規(guī)定：“對道路交通事故損害賠償?shù)臓幾h，當(dāng)事人可以請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。經(jīng)公安機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解，當(dāng)事人之間未達(dá)成調(diào)解協(xié)議或者調(diào)解協(xié)議生效后不履行的，當(dāng)事人可以向人民法院提起民事訴訟?！备鶕?jù)該規(guī)定，交通事故的當(dāng)事人就損害賠償問題發(fā)生爭議的，可以請求公安機(jī)關(guān)進(jìn)行調(diào)解，也可以不請求或者拒絕公安機(jī)關(guān)調(diào)解而直接向人民法院起訴。

公安機(jī)關(guān)的調(diào)解是在雙方當(dāng)事人自愿的基礎(chǔ)上，以中間人的身份進(jìn)行的'調(diào)解。它不是公安機(jī)關(guān)行使其行政權(quán)力的行為，也不是法律規(guī)定的處理交通事故的必經(jīng)程序。公安機(jī)關(guān)只是利用其對交通事故的成因、責(zé)任和損失的了解，憑借其在交通事故中的特殊地位和專業(yè)特點(diǎn)，為事故當(dāng)事人進(jìn)行調(diào)解。公安機(jī)關(guān)對交通事故的損害賠償問題沒有終局裁決權(quán)，交通事故的各方當(dāng)事人在公安機(jī)關(guān)主持下達(dá)成的調(diào)解協(xié)議對當(dāng)事人各方?jīng)]有法律的約束力。

雖然不能請求法院強(qiáng)制執(zhí)行賠償協(xié)議，但可以向人民法院提起民事?lián)p害賠償訴訟，通過訴訟途徑解決交通事故中的損害賠償爭議。法院將會本著實事求是的原則對案件進(jìn)行全面審理，并以自己認(rèn)定的事實作為定案依據(jù)，重新劃分當(dāng)事人的責(zé)任和處理損害賠償問題。

農(nóng)機(jī)事故調(diào)解申請書范本篇八

代理人：

被申請人：

請求事項：

請求對車牌號為魯xxxxx的車輛依法采取財產(chǎn)保全措施，予以查封、扣押。保全額為70000元（大寫柒萬元整）。

事實和理由：

20xx年12月16日，書生駕駛被申請人所有的魯xxxx別克牌機(jī)動車行至文檔路派出所路口處時與申請人發(fā)生交通事故，申請人受傷住院治療，因發(fā)生交通事故造成的損失申請人需依法索賠，為防止被申請人逃避債務(wù)，保障申請人的權(quán)利在判決后得到實現(xiàn)，現(xiàn)根據(jù)民事訴訟法相關(guān)規(guī)定，申請人特向貴院提出申請，請立即查封被申請人上列財產(chǎn)。

望貴院批準(zhǔn)。

此致！

申請人：

xx年十二月二十八日。

農(nóng)機(jī)事故調(diào)解申請書范本篇九

尊敬的都勻市交警大隊的領(lǐng)導(dǎo)及同志:。

本人行人:韋永權(quán)無與事故有關(guān)系的違法行為不承擔(dān)該事故的責(zé)任的事實依據(jù)證明。

要求下列各類賠償希望得到管理交通事故法定部門支持調(diào)解。

(一)醫(yī)療費(fèi):按照醫(yī)院對當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用計算，憑據(jù)支付(...........................)。

(二)誤工費(fèi):按照本人因誤工減少的固定收入計算，本人在都勻市“復(fù)烤煙廠從事”體力搬運(yùn)工“工作每天工薪不低于70元一天的標(biāo)準(zhǔn)計算算自20xx年11月10日至20xx年1月30日的完全康復(fù)期按80天計算合五千六百元(5600)。

(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi):按照不低于50元一天的標(biāo)準(zhǔn)計算自20xx年11月10日至20xx年1月30日的完全康復(fù)期前按80天計算合肆仟元(4000)。

(四)護(hù)理費(fèi):傷者住院期間，護(hù)理人員按照誤工費(fèi)的規(guī)定計算護(hù)理人每天工薪不低于50元的臨時工標(biāo)準(zhǔn)計算自20xx年11月10日至20xx年1月30日的完全康復(fù)期前按80天計算合四仟元(4000)。

(七)民法通則第一百三十四條承擔(dān)民事責(zé)任的方式之(二)有排除妨礙之規(guī)定。

本人現(xiàn)年52歲我國每人的平均壽命不低于60年本人后半生至少8年的”健康權(quán)利“生存保障權(quán)直接因此受到了嚴(yán)重的威脅和妨礙本人為了排除遭受健康的威脅和妨礙本人要求肇事方按照最基本的生活條件不低于30元一天的生存保障標(biāo)準(zhǔn)”預(yù)付“賠償本人后半生至少8年的健康權(quán)利生存”保障“費(fèi)八萬六仟四百元(86400)。

(八)本人是農(nóng)民工肇事方自本人住院以來對方從沒有探望過也沒有慰問過我傷者本人因車禍入院救治生計來源因此被切斷肇事方對于最應(yīng)該支付最基本的生活補(bǔ)助費(fèi)盡責(zé)不到位其行為欺壓我弱勢群體對我弱勢群體的生命權(quán)健康權(quán)持著”漠視“和”侵害“態(tài)度本人索要肇事方”慰問金“一萬元(10000)。

這一類思想和態(tài)度”藐視“國家所提倡”以人為本“的和諧思想之法令法規(guī)。

(九)20xx年11月10日至20xx年1月30日完全康復(fù)期內(nèi)的后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、必要的康復(fù)費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)賠償三萬元(30000)。

總計:二拾二萬元(20)不包含前期住院費(fèi)。

本人敬請得到調(diào)解。

此致

申請人:。

農(nóng)機(jī)事故調(diào)解申請書范本篇十

xxxxxx公安局交警大隊：

當(dāng)事人姓名，性別，年齡，

身份證號，車輛牌號，

聯(lián)系電話，現(xiàn)住址或單位，

于年月日時在發(fā)生------------------------------------------------交通事故。未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。請求事項：請求調(diào)解涉及交通事故的所有賠償費(fèi)用。

申請人(簽名或捺指印)：xxx。

農(nóng)機(jī)事故調(diào)解申請書范本篇十一

乙方：，性別，民族，年月日出生，職業(yè)，現(xiàn)住，身份證號碼，聯(lián)系電話：。

(如一方為企事業(yè)應(yīng)寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人)。

年月日晚上點(diǎn)，甲方因******，致使乙方******受傷，后乙方在***醫(yī)院治療?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的`過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方在承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。(或?qū)懨鞑辉谧肪?、放棄?。

三、年后，乙方xx不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。

四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方：乙方：

見證人：