總結(jié)有助于我們發(fā)現(xiàn)并改正錯誤和不良習(xí)慣。除了文字描述，我們還可以運用圖表、表格等形式來展示數(shù)據(jù)和信息，使總結(jié)更加直觀和清晰。以下是小編為大家收集的總結(jié)范文，希望能夠給大家一些寫作上的啟發(fā)和幫助。

工傷信訪申請書簡短篇一

區(qū)財政局:。

我街道村多、面廣、任務(wù)重，尤其是征遷工作引發(fā)的信訪維穩(wěn)工作壓力大，需投入大量人力、物力和精力。故呈此報告，請求貴局幫助解決維穩(wěn)及法制宣傳教育經(jīng)費共計貳萬元整，為謝。

申請人：

20**年**月**日。

工傷信訪申請書簡短篇二

申訴人：_________________楊_____，女，漢族，62歲，系_____退休職工，住_____。

被訴人：______________________公司。聯(lián)系電話：______________________。

法定代表人：_________________，系該公司董事長。

住所地：_________________。

被訴人：_________________有限責(zé)任公司。聯(lián)系電話：_________________。

法定代表人：_________________，系該公司總裁。

住所地：________________。

仲裁請求：

一、由二被訴人補發(fā)申訴人從1996年8月1日至庭審之日的崗位工資_______元并由第一被訴人_____公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。

二、由被訴人承擔(dān)本案訴訟費用。

事實與理由：

申訴人原系第一被訴人下屬單位_____廠的職工，因當(dāng)時的政策需要借調(diào)到_____廠，在該廠一直在管理崗位，后期申訴人的崗位一直是該廠的第三產(chǎn)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)負(fù)責(zé)人。在1996年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內(nèi)退手續(xù)，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的崗位工資38元/月計發(fā)，不認(rèn)可其應(yīng)有的崗位工資。20xx年12月辦理正式退休手續(xù)時，也沒有認(rèn)可其正式崗位的崗位工資待遇。

申訴人在借調(diào)之前的工作崗位為批料員，在借調(diào)之后的`工作崗位是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的負(fù)責(zé)人。_____廠現(xiàn)在是第二被訴人的下屬單位。

綜上所述，申訴人根據(jù)被訴人關(guān)于退休人員、其崗位工資在退休時應(yīng)當(dāng)享有的有關(guān)規(guī)定，申訴人享有仲裁請求所述的權(quán)利。為了維護申訴人的合法權(quán)益，特向你委申請仲裁，請依法公正裁決。

此致

_____市

申訴人：_________________

_____年_____月_____日

工傷信訪申請書簡短篇三

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

申訴人是xx,因無辜被有關(guān)機關(guān)部門列為販毒吸毒人員監(jiān)控黑名單，在工作和生活上遇到種種嚴(yán)厲盤查和受到各種不公對待,特向貴領(lǐng)導(dǎo)申訴,希望領(lǐng)導(dǎo)百忙之中關(guān)注此事,監(jiān)督并糾正公安部門的`錯誤做法,維護申訴人的合法權(quán)益及社會名譽。

申訴人于年月曾經(jīng)遺失過一次身份證，不過申訴人當(dāng)時馬上向派出所申報掛失并補領(lǐng)了新證。但此后不久，申訴人外出辦事時，發(fā)現(xiàn)其無論是在入住旅館酒店，還是在乘坐交通工具時，都會受到警察重點盤查。后經(jīng)申訴人多方了解，才發(fā)現(xiàn)申訴人已經(jīng)被公安機關(guān)列為販毒吸毒人員監(jiān)控黑名單。但是申訴人一直遵紀(jì)守法，無任何違法犯罪記錄。申訴人認(rèn)為是有人在進行違法活動時冒用申訴人遺失的身份證，導(dǎo)致破壞了申訴人一直遵紀(jì)守法的良好社會信用和形象。

申訴人因被人冒用身份證而被公安機關(guān)列入販毒吸毒人員監(jiān)控黑名單，此事已經(jīng)申訴人生活工作精神各方面上造成了嚴(yán)重傷害，嚴(yán)重影響了申訴人正常的工作和生活。因此申訴人希望貴部門能查明事實真相，將申訴人的資料刪除出黑名單，恢復(fù)申訴人正常的社會信用、社會名譽和社會形象，以維護申訴人的合法權(quán)益。

此致

申訴人：

20xx年9月10日。

工傷信訪申請書簡短篇四

xxx信訪辦：

請求：

1.依法依紀(jì)對明子村大學(xué)生村官周xx作出處理;。

3.公開和書面陪禮道歉與保證不再與我妻子蒲xx有任何往來瓜葛。

事實：楊xx于20xx年11月14日晚閱卷完畢后，打電話給岳母楊xx詢問孩子楊xx請身體情況，岳母告知我說孩子感冒，于是我又打電話給妻子蒲艷(明子村計生宣傳員)，連打了幾個都沒接，我想反正這幾天有沒什么大事，于是我連夜走路去了明子，到了村委會壩子里，我又打了不知多少個電話，仍然沒人接于是我就到蒲xx住的房間，發(fā)現(xiàn)房間里沒人，我又想問問隔壁村官有沒有看見蒲xx，敲了敲門窗沒反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)門窗并沒關(guān)，用電筒一照就看到周xx與蒲xx正赤身裸體睡在床上，我氣不打一處來，我按捺住激憤立即打電給村支書劉xx和蒲xx她母親，過后他們兩來了，后又劉xx組織我們進行了調(diào)解但未果，在劉支書取材料時我又打電話報警，但一直打不通。劉支書說不用報警。劉支書建議給周xx一天半時間考慮，于17號中午一點再次組織調(diào)解仍未果，于是劉支書給了楊xx組織人事部薛xx的電話：1388711xxxx，鎮(zhèn)黨委副書記李xxx的電話：136388xxxx.但20xx年11月18日早上蒲xx的二妹沖進家打鬧，于是我立即將此情況反映給劉xx支書他說在幫忙很忙，于是才將情況反映到鎮(zhèn)黨委辦，由該辦公室兩位同志接待了我，在他們的建議銜接下，我決定將此情況反映到信訪辦。

理由：上述所提到的兩位道德作風(fēng)極壞，此事件給我的名譽及精神造成極嚴(yán)重的損害，因此要求周xx給我公開和書面的道歉并賠償我的名譽損失及精神損失費。同時此事件給大學(xué)生村官集體形象抹了黑，對村兩委在民眾中的威信也造成極大的損害。我依賴政府，相信政府會給我一個公道，天可以不應(yīng)，地可以不應(yīng)，但政府一定會主持公道。

申述人：楊xx。

20xx年xx月xx日。

工傷信訪申請書簡短篇五

申請人：嚴(yán)某，性別男，1969年5月29日出生，漢族，現(xiàn)住申請人一八四團團部，身份證號碼：421xxxxxxxx。

嚴(yán)某，男，1972年10月17日出生，漢族，現(xiàn)住一八四團團部，身份證號碼：42108119xxxxxxx4。

被申請人：被申請人法定代表人：

法定代表人職務(wù)：，地址：電話：

請求事項：請求事項請求依法認(rèn)定申請人哥哥嚴(yán)某在20xx年9月26日的死亡為因工死亡。

事實與理由：事實與理由20xx年7月15日，申請人哥哥嚴(yán)某在被申請人正升公司承包的工地務(wù)工，20xx年9月26日乘坐該公司拉磚的貨車(新g56200東風(fēng)重型自卸貨車)在回工地的途中，因車輛制動失靈，失去控制，司機王某讓乘車人跳車，乘車人跳車后造成嚴(yán)某死亡。

據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人哥哥嚴(yán)某死亡一事進行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定其死亡為因工死亡亡。

此致

和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動和社會保障局。

申請人(簽字)：年月。

工傷信訪申請書簡短篇六

市勞動局領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xx，女，19xx年生，中共黨員。20xx年7月武漢冶金建筑?？茖W(xué)校(現(xiàn)武漢科技大學(xué))環(huán)境工程系給排水專業(yè)畢業(yè)，分配至市自來水公司至今。

因工作和項目各項推進需要，長期加班加點熬夜核對設(shè)計圖紙、整理項目處理方案、編寫上報材料、籌備文藝節(jié)目方案等，20xx年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現(xiàn)場，被120送往醫(yī)院急救。當(dāng)晚ct檢查輕度中風(fēng)，第二天核磁共振查腦梗塞，住進丹江口市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。20xx年12月31日受到公司領(lǐng)導(dǎo)及同事關(guān)心，送往十堰太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。20xx年1月24日出院在家休養(yǎng)，又出現(xiàn)驚恐、少言、幻覺、社交恐懼等嚴(yán)重精神抑郁，大腦反映遲鈍，思維發(fā)散，精神恍惚，記憶力下降，神智不清等，智力明顯下降，身體體力不接。20xx年3月27日早再次休克被送往市醫(yī)院急救。20xx年4月3日，因全身水腫、血壓持高再次住進市中醫(yī)科院治療至今。

在本人住院休養(yǎng)的近4個月時間里，身心經(jīng)受了常人無法想象的病痛折磨，可以說是不人不鬼，生不如死，多虧公司領(lǐng)導(dǎo)、同事和家人無微不至的關(guān)心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經(jīng)濟和護理負(fù)擔(dān)，四個月個人支付醫(yī)治費用已達(dá)1.2萬元，而后續(xù)治療的時間、費用及大腦、精神、工作能力的恢復(fù)等還遙遙無期。

1)中度智能損傷，

2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;

《工傷賠償管理辦法及標(biāo)準(zhǔn)》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七)，本人請求給予工傷認(rèn)定及傷殘勞動能力鑒定，并申請賠償醫(yī)療費、住院伙食補助費、交通費、食宿費、康復(fù)治療費、停工留薪、護理費、一次傷殘補助金共計60752元。

此致

敬禮！

申請人：

申請日期：

工傷信訪申請書簡短篇七

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您們好！

××單位××人，于×年×月×日上午上班時間內(nèi)，因×月×日晚上在××單位加班到×點×分，第二天（星期一）早上繼續(xù)在校整理資料和上課。由于過度勞累，身體疲憊的原因?！咙c×分左右，當(dāng)時××人正在做什么，由于單位急需資料，該××人匆忙從×地送資料到×單位，在單位×地方，不慎摔了一跤，造成左腳骨折。單位確認(rèn)為工傷，經(jīng)幾個多月的治療和調(diào)養(yǎng)，現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，基本可以回單位上班。在此期間由于×單位較忙，沒有按規(guī)定時間之內(nèi)把該×人的相關(guān)病情狀況及原因帶來該單位報到，現(xiàn)特提出申請。住院以后，由于不能正常上班，單位便批準(zhǔn)了該×人的病假申請。因此，望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)×人為工傷，并歡迎有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)到我單位進行考察后再做決定。希望領(lǐng)導(dǎo)考慮我單位提出的申請為謝。

此致

敬禮！

單位：××××。

工傷信訪申請書簡短篇八

xxx：

請求：受傷治療期間應(yīng)該按工傷支付工資，不應(yīng)該按病假支付工資。

我在此期間共住院16天花費8萬多元，沒法我孩子找到隊里。6,7,8三個月，隊里按公出計算工資，算是醫(yī)療費補助，其余按病假發(fā)放工資。

無奈我只好求助于您，請求礦領(lǐng)導(dǎo)按工傷保險條例執(zhí)行為盼。

此致

敬禮！

申請人：

日期：

工傷信訪申請書簡短篇九

工傷申請書文()第一篇：工傷申請書工傷申請書尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：您們好！

敬禮！單位：××××?xí)r間：××××第二篇：工傷申請書

頁腳。

茲有（身份證號）于20年月到貴公司應(yīng)聘上班，在20年月日凌晨點因（原因）受傷，本人（身份證號），系死者（關(guān)系），特申請貴公司對予以工傷處理為謝！

申請人：年月日第三篇：工傷認(rèn)定申請書工傷認(rèn)定申請報告人力資源和社會保障局：申請人：單位名稱：地址：法人代表：聯(lián)系：申請事項：

銅棒敲擊軸承時，飛濺起毛刺擊中右腿，鋼屑進入血管中，公司派人送其到xx醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院治療3天，共計費用255490元。

申請人：***，男，**年**月*日出生，漢族，籍貫，住***市***街，是**公司職工。

請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在***時間受傷為工傷。事實及理由：

申請人是***公司職工，****年**月被招入公司，擔(dān)任**工作，在**年月日上班時間，因為公司發(fā)生**工作事故，致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在**市**醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療*個月，花費醫(yī)藥費**元。

頁腳。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

請求依法認(rèn)定申請人在201*年*月**日受傷為工傷，并報銷相關(guān)費用。

事實及理由：

申請人是**小學(xué)教師，****年8月進入學(xué)校就職，擔(dān)任教師工作至今。在201*年*月**日上午*點上班路上，申請人騎電瓶車路過青山高速公路顏崗立交橋，在下坡時，因路面潮濕，導(dǎo)致申請人摔倒，致使申請人左腿膝蓋受傷。申請人受傷后，在**鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療，現(xiàn)已治療近2個月，花費醫(yī)藥費1300多元。

因申請人屬于事業(yè)單位職工，故列明相關(guān)法律規(guī)定如下：

頁腳。

根據(jù)《工傷保險條例》第62條的規(guī)定，“機關(guān)和依照或者參照公務(wù)員制度進行人事管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用。具體辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院人事行政部門、財政部門規(guī)定”。

根據(jù)省《機關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷（亡）認(rèn)定的暫行辦法》，教師負(fù)傷、致殘、死亡(更多請你搜索：)的原因，有下列情形之一者，應(yīng)認(rèn)定為工傷（亡）：

7.法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

頁腳。

根據(jù)省《機關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷（亡）認(rèn)定的暫行辦法》，教師工傷的認(rèn)定工作，其具體程序包括：

4.各級人事部門對申報的教師工傷認(rèn)定材料要根據(jù)有關(guān)文件精神進行認(rèn)真的復(fù)核。正常情況下，應(yīng)在接到申請報告的一個月作出是否屬于工傷的書面答復(fù)。

申請人列明相關(guān)法律規(guī)定，希望校領(lǐng)導(dǎo)能夠體諒申請人作為一名老員工的辛勞，能夠按照法律相關(guān)規(guī)定，認(rèn)定申請人受傷一事為工傷，并報銷相關(guān)費用。

此致

頁腳。

**市**小學(xué)。

申請人（簽字）：***201*年*月**日。

第：工傷仲裁申請書工傷仲裁申請書案由：工傷待遇爭議。

申請人：。性別：。年齡:。工作單位：。用工性質(zhì)：合同制。住址：。：。郵編:。

被申請人:。法定代表人：。性別：。職務(wù)：。地址：。煤礦工傷負(fù)責(zé)人：。：。

2、請求裁決被申請人支付申請人一次性七級傷殘補助金32400元；

3、請求裁決被申請人支付申請人從受傷到醫(yī)療終結(jié)補償費48600元；

4、請求裁決被申請人支付申請人傷殘就業(yè)補助金46940元；

頁腳。

5、請求裁決被申請人支付申請人一次性工傷醫(yī)療補助金14082元；

貫徹《工傷保險條例》實施辦法第十三條：由用人單位按照解除或者終止勞動關(guān)系時統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資為基數(shù)發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補助金和工傷醫(yī)療補助金，具體標(biāo)準(zhǔn)為：一次性傷殘就業(yè)補助金：七級20個月，即：2347*20=46940元；一次性工傷醫(yī)療補助金：七級6個月，即：2347*6=14082元。在住院期間因需護理，護理費：90*90=8100元。住院期間生活費：50*90=4500元。前三次車旅費：130*2*9=1170元。第四次瞳孔晶體校正手術(shù)費、生活費、護理費、誤工費、復(fù)查費總計25600元。

富源縣勞動爭議仲裁委員會(簽名):2014年2月25日3申請人。

頁腳。

工傷信訪申請書簡短篇十

根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第三款的'規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認(rèn)定申請，特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請勞動部門對申請人受傷一（低保申請書）事進行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

為此，特向xxx市勞動和社會保障局申請，請予以核實認(rèn)定，深表感謝！此致

工傷信訪申請書簡短篇十一

申請人：xx、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話。

請求事項：請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實和理由：

申請人與張千萬機動車交通事故職責(zé)糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院理解治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。

20xx年xx月xx日。

工傷信訪申請書簡短篇十二

申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。聯(lián)系電話×××××。

被申請人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：×××職務(wù)：

請求事項：請求依法認(rèn)定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

事實與理由：

申請人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在地點發(fā)生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個月，花費醫(yī)藥費××元。

據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動和社會保障局。

附：相關(guān)證據(jù)材料。

申請人(簽字)：××。

××××年××月××日。

實踐中，申請進行工傷鑒定的一般都是遭受工傷的勞動者或其家屬，各位可不要以為工傷鑒定是免費的，需要按照相應(yīng)的鑒定項目支付鑒定費用，然而這個鑒定費最后一般是由用人單位或工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)承擔(dān)的。要是你對此還有什么不清楚的地方，可以來電具體咨詢在線律師。

工傷信訪申請書簡短篇十三

為維護我校正常的教學(xué)秩序，保證教育教學(xué)工作的順利開展，增強各位教職工做好信訪工作的責(zé)任感，根據(jù)《信訪條例》及我校實際，特制定此信訪工作責(zé)任書：

1.堅決履行信訪條例，按信訪條例上訪，不集體上訪、越級上訪、違規(guī)上訪。

2.不歪曲、捏造事實，不謗、誣告他人。

3.不以上訪為由聚眾鬧事，損壞公物，擾亂學(xué)校教學(xué)秩序。

4.不以上訪為由進行非法活動，擾亂社會秩序。

5.解決好學(xué)生家長的信訪問題，不得向上推委，杜絕越級上訪，及時化解矛盾。

6.對本人無法解決的信訪問題或處理不服的，要耐心做好群眾的思想工作，防止激化，并及時向校領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)。

7.注意身邊的人和事，及時上報前瞻性、苗頭性、突發(fā)性的信訪問題。

分管領(lǐng)導(dǎo)：

責(zé)任人(簽字)：

工傷信訪申請書簡短篇十四

對冀邢司法醫(yī)學(xué)鑒定中心【20xx】臨鑒字第220號《河北省邢臺司法鑒定中心傷殘評定意見書》進行重新鑒定。

事實與理由：

在趙金海訴衡水恒源廣告裝飾有限公司建筑物、擱置物、懸掛物塌落損害賠償糾紛一案中，由貴院委托河北省邢臺司法醫(yī)學(xué)鑒定中心對趙金海的傷殘情況予以鑒定。20xx年9月2日，由河北省邢臺司法醫(yī)學(xué)鑒定中心作出冀邢司法醫(yī)學(xué)鑒定中心【20xx】臨鑒字第220號《河北省邢臺司法鑒定中心傷殘評定意見書》。但該鑒定適用依據(jù)錯誤、鑒定結(jié)論與客觀事實嚴(yán)重不符，程序錯誤，缺乏公正客觀性。

衛(wèi)生部、全國總工會以勞險字[1992]第6號文發(fā)布在全國試行。”而1992年《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》【1】總則部分將該標(biāo)準(zhǔn)適用范圍規(guī)定十分明確，“本標(biāo)準(zhǔn)適用于職工中經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧硬块T證明屬于工傷，或經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)具有職業(yè)病診斷權(quán)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診斷為職業(yè)病后，經(jīng)醫(yī)療單位確定醫(yī)療終結(jié)時，需進行傷殘醫(yī)療檢查及勞動能力鑒定者?！惫省堵毠すc職業(yè)病致殘程度鑒定》適用范圍僅是職工經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧硬块T證明屬于工傷，或有關(guān)部門診斷為職業(yè)病的才能在評殘時適用該標(biāo)準(zhǔn)。對其他各類傷殘鑒定特別是涉及人身損害賠償?shù)膫麣堣b定，應(yīng)當(dāng)參照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》，因為這類傷殘與道路交通事故受傷人員傷殘同屬于人身損害賠償評殘，兩者更具可比性，其標(biāo)準(zhǔn)更具可采性。本案屬于民事人身損害賠償案件，應(yīng)當(dāng)參照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn)進行評定。而該鑒定卻適用了《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》標(biāo)準(zhǔn)，顯然是錯誤的。

該鑒定依據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》七級第2條，認(rèn)定“被鑒定人趙金海符合傷殘柒級”。根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》七級第2條規(guī)定“截癱肌力4級”構(gòu)成傷殘柒級。該項規(guī)定與被鑒定人的損傷情況嚴(yán)重不符，從該《傷殘評定意見書》上來看，僅有現(xiàn)場檢查，沒有準(zhǔn)確客觀的物理檢查和科學(xué)儀器檢查，而現(xiàn)場人員僅憑感覺的檢查，人為因素和主觀性較大。并且該結(jié)論沒有任何依據(jù)說明被鑒定人已經(jīng)達(dá)到“截癱肌力4級”的程度，而鑒定依據(jù)“椎管狹窄”也不可能是外傷所能造成的，因此該鑒定結(jié)論所適用的標(biāo)準(zhǔn)是錯誤的。

被鑒定人向法院提出傷殘等級鑒定申請后，沒有通知申請人與被鑒定人“雙方當(dāng)事人協(xié)商確定有鑒定資格的鑒定機構(gòu)、鑒定人員”，申請人始終對趙金海進行傷殘鑒定的情況一無所知，直到被通知其已經(jīng)作出《傷殘評定意見書》。同時該鑒定結(jié)論沒有附有關(guān)機構(gòu)和人員的鑒定資質(zhì)。我們認(rèn)為，該鑒定在鑒定的程序上也存在錯誤。

綜上，河北省邢臺司法醫(yī)學(xué)鑒定中心作出地冀邢司法醫(yī)學(xué)鑒定中心【20xx】臨鑒字第220號《河北省邢臺司法鑒定中心傷殘評定意見書》，適用依據(jù)錯誤、鑒定事實與客觀嚴(yán)重不符、程序錯誤，缺乏公正客觀性，因此申請人特向貴院申請重新鑒定。

此致

敬禮!

xx年xx月xx日。

工傷信訪申請書簡短篇十五

勞動能力鑒定委員會：

本人是××××用工單位的員工，

身份證號碼：××××××××××。

于××××年××××月××××日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請勞動能力鑒定，請給予辦理。

致此。

敬禮！

xxxx年xx月xx日。

工傷信訪申請書簡短篇十六

請求事項：_________________請求依法認(rèn)定申請人在_______________（時間）受傷為工傷。

事實與理由：_________________申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動合同（建立勞動關(guān)系），在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間，在地點發(fā)生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后在_____市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個月，花費醫(yī)藥費__________元。

據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

__________（市）勞動和社會保障局。

申請人：__________。

____年____月____日。

工傷信訪申請書簡短篇十七

職工在工傷認(rèn)定后，其發(fā)生的`工傷醫(yī)療費用，憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件（包括：出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫(yī)院章）、醫(yī)療費用明細(xì)清單（包括：藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù)，單價，每項總價）、有效報銷單據(jù)（有財政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章），由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（審核一部）申請報銷。

工傷職工舊傷復(fù)發(fā)或康復(fù)需要治療的，填寫《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請表》或《工傷職工康復(fù)申請表》，憑就診的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出診斷意見，由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（審核一部）核準(zhǔn)后到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。對舊傷復(fù)發(fā)有爭議的，由市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。

工傷職工因傷情確需轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)以外就醫(yī)的，由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出建議、單位填寫《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》并簽明意見，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（審核一部）核準(zhǔn)后轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)以外就醫(yī)。其轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的醫(yī)療費用由單位或職工墊付，治療終結(jié)由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（審核一部）申請報銷。

工傷職工報銷個人醫(yī)藥費用的范圍：已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療工傷的費用；經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)以外就醫(yī)的費用；工傷職工國內(nèi)探親或在外地舊傷復(fù)發(fā)治療（只能在非營利性醫(yī)療機構(gòu)）的費用；因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費用。

報銷個人醫(yī)藥費用須報送下列資料：轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，參保單位的探親、出差證明或相關(guān)醫(yī)院的證明，出院小結(jié)（包括：出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫(yī)院章）、醫(yī)療費用明細(xì)清單（包括：藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù)，單價，每項總價）、有效報銷單據(jù)（有財政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章），由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（審核一部）申請報銷。

工傷職工需要配置輔助器具的，憑勞動能力鑒定結(jié)論，填寫《工傷職工配置輔助器具申請表》，協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出診斷意見，由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（審核一部）核準(zhǔn)后，到協(xié)議輔助器具配置機構(gòu)配置。

協(xié)議輔助器具配置機構(gòu)配置費用，按月填報《工傷保險輔助器具配置費用申報結(jié)算表》，提供配置輔助器具明細(xì)和《工傷保險輔助器具配置核準(zhǔn)單》，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（審核一部）審核結(jié)算。

單位須報送下列資料辦理備案手續(xù)：個人填報的《貴陽市駐外人員和異地定居工傷人員就診協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)備案表》、異地定居工傷人員戶口或暫住證的復(fù)印件、單位填寫的駐外人員、異地定居工傷人員花名冊并加蓋公章。

一次性工傷待遇包括：一次性工亡補助金、喪葬補助金、一次性傷殘補助金。單位憑工傷認(rèn)定結(jié)論、勞動能力鑒定結(jié)論，填寫《工傷保險待遇申領(lǐng)表》，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（帳戶部）核定。

單位憑工傷認(rèn)定結(jié)論、勞動能力鑒定結(jié)論，填寫《供養(yǎng)親屬資格核定表》，并提供供養(yǎng)親屬身份證明材料，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（帳戶部）進行供養(yǎng)親屬的待遇資格審核。身份證明材料包括：居民身份證或戶口簿；工亡職工供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關(guān)系公證材料；民政部門出具的孤寡老人或孤兒的證明。

工傷保險經(jīng)常性待遇包括：一至四級工傷職工傷殘津貼、生活護理費和工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金。單位憑工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定結(jié)論，供養(yǎng)親屬資格確認(rèn)的《供養(yǎng)親屬資格核定表》，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（帳戶部）填寫《工傷保險待遇申領(lǐng)表》核定經(jīng)常性待遇。符合享受一至四級工傷職工傷殘津貼條件的發(fā)給《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》，符合享受工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金條件的發(fā)給《供養(yǎng)親屬撫恤金核領(lǐng)證》。

《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》、《供養(yǎng)親屬撫恤金核領(lǐng)證》有效期為一年。每年年審一次，在有效期滿前30日之內(nèi)年審。年審時需填寫《***市工傷保險待遇享受資格年審表》，憑工傷職工生存狀況證明、供養(yǎng)親屬生存狀況證明及工傷職工、供養(yǎng)親屬享受待遇條件發(fā)生變化的證明，由單位或本人持《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》、《供養(yǎng)親屬撫恤金核領(lǐng)證》到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（帳戶部）蓋章確認(rèn)。

工傷信訪申請書簡短篇十八

你說的工傷鑒定申請書范本，確切的說應(yīng)該是工傷認(rèn)定申請書范本。它的格式一般是這樣的：

申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××。

被申請人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：××× 職務(wù)：

請求事項： 請求依法認(rèn)定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

申請人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在 地點發(fā)生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個月，花費醫(yī)藥費××元。

據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動和社會保障局

附：相關(guān)證據(jù)材料

申請人(簽字)：××

××××年××月×× 日

工傷信訪申請書簡短篇十九

電話：xx。

地址：x。

法定代表人：x。

電話：x。

業(yè)務(wù)人員：x。

一、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系；

二、請求裁決被申請人依法支付xxx因工受傷的相關(guān)費用，合計140811元（拾肆萬零捌佰壹拾壹元整）-4500元（肆仟伍佰元整）（煤礦已經(jīng)支付）=136311（拾叁萬陸仟叁佰壹拾壹元整）。具體如下：

1、住院期間生活補助：4480元（35元x2/人x64天）；

2、住院期間工資：57810元（2710/30x64）；

3、住院期間家人的護理費：2880元（45x64天）；

4、一次性醫(yī)療補助：5420元（2710元x2月）；

5、一次性傷殘就業(yè)補助：32520元（2710元x12月）；

6、一次性傷殘補助金：24390元（2710元x9月）；

7、鑒定費：300元；

8、煤礦企業(yè)傷殘賠償（131號令）：65040元（271元x12月x2）；

事實及理由：

20xx年6月30日17時左右采煤工xxx在煤礦井下采煤時，因片幫被矸石砸傷胸部和右腳。經(jīng)富源陽光院診斷為：多發(fā)肋骨骨折并血氣胸；創(chuàng)傷性濕肺并胸壁皮下氣腫；右腓骨頸骨折。20xx年7月22日被xx市人力資源和社會保障局會認(rèn)定為工傷（x人工認(rèn)字〔20xx〕第40731號）。20xx年10月28日經(jīng)xx市勞動能力鑒定委員會鑒定為x（曲人鑒委字〔20xx〕第1046號）。

綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的.相關(guān)待遇，請貴委支持申請人的請求為謝。

此致

x勞動仲裁委員會。

申訴人：xxx。

二0xx年二月二十日。