最新放射診療協(xié)議書(優(yōu)秀18篇)

通過總結(jié)，我們可以從錯誤和失敗中吸取教訓，不斷提升自己。在工作中，我們應該如何提高自己的領導力和團隊合作能力呢？總結(jié)是在一段時間內(nèi)對學習和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料，它可以促使我們思考，我想我們需要寫一份總結(jié)了吧。如何撰寫一篇完美的總結(jié)需要一定的技巧和方法。以下是一些通用的總結(jié)寫作技巧和方法，供大家參考。

放射診療協(xié)議書篇一

1、放射診療單位，應設有專(兼)職放射防護管理人員，負責制定放射事件應急預案并組織演練，并檢查本單位的放射防護措施，落實情況經(jīng)常向單位領導報告檢查情況，并提出改進意見。

2、新建、擴建、改建放射診療建設項目，醫(yī)療機構應當在建項目施工前向相應的衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害放射防護預評價報告，申請進行建設項目衛(wèi)生審查。取得《放射診療許可證》后，方可開展放射診療工作。

3、放射診療場所必須保證周圍環(huán)境的安全，防護設施要齊全，布局要合理，要符合國家有關的具體規(guī)定和標準。

4、醫(yī)療機構變更放射診療項目的，應當向放射診療許可標準機關提出許可變更申請，并提交變更許可項目名稱、放射防護評價報告等資料;同時向衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門提出診療科目變更申請，提交變更登記項目及變更理由等資料。

5、放射診療工作人員，應當按照有關規(guī)定佩戴個人劑量計上崗工作。

6、放射診療工作人員，必須經(jīng)過就業(yè)前的放射防護知識培訓，取得“放射工作人員證”后方可上崗工作。

7、醫(yī)療機構應當按照有關規(guī)定和標準，對放射診療工作人員進行上崗前、在崗期間和離剛時的健康檢查，定期進行專業(yè)及防護知識培訓，并分別建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案。

8、放射診療工作單位，必須接受當?shù)匦l(wèi)生部門的監(jiān)督檢查，自覺執(zhí)行國家有關放射法規(guī)和標準，積極做好本單位的放射衛(wèi)生工作。

xx市衛(wèi)生局。

1、從事放射線的工作人員，必須取得放射工作人員專業(yè)技術資格證書，同時具有一定的放射線操作及防護知識，必須取得“放射工作人員證”方可上崗。

2、嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作，工作人員要定期進行健康體檢，并妥善安排休假。

3、放射線科工作人員要正確合理地使用x線機及ct設備，盡量減少x線和受檢者的受照劑量，工作人員合理使用防護用品，嚴禁裸手伸入有線束中進行工作。

4、使用便攜式x射線機進行群體透視檢查，應當報縣級衛(wèi)生行政部門批準，方可使用。

5、嚴格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復照射。

6、不得將核素顯像檢查和x射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目。

7、對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或x射線檢查前，應問明是否懷孕;非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查。

8、應當盡量以胸部x射線攝影代替胸部熒光透視檢查。

9、實施放射性藥物給藥和x射線照射操作時，應當禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場;因患者病情需要其他人員陪檢時，應當對陪檢者采取防護措施。

10、放射診療工作場所應當按照有關標準的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)進出口及其他適當位置，應設有電離輻射警告標志和工作指示燈。

放射診療協(xié)議書篇二

放射診療單位管理資料目錄（共十一卷）。

二、1、許可證副本；

2、放射防護領導機構及相應部門放射防護管理人員名單；

三、

1、各項管理制度：輻射安全防護管理制度、各項安全操作規(guī)程、x射線影像診斷質(zhì)量保證方案、介入放射學診療質(zhì)量保證方案、輻射危害告知書（或受檢者告知書）。

2、放射事件應急處理預案；

四、建設項目職業(yè)病危害放射防護評價報告書（表）(分年度)、建設。

項目批文。

五、衛(wèi)生監(jiān)督檢查文書(分年度)。

六、《基礎檔案》（動態(tài)、每年一檔）。

七、《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案》（一人一檔）、八、放射工作人員一覽表(分年度)。

放射工作人員職業(yè)健康檢查表(分年度)。

九、《放射工作人員個人劑量監(jiān)測檔案》及監(jiān)測報告(分年度)。

十、放射設備清單(分年度)、場所檢測情況表(分年度)。

十一、放射工作人員《教育培訓檔案》（包括培訓通知、培訓合格證、教育培訓檔案表）。

注明：每項歸為一卷，并有卷內(nèi)目錄，放射防護管理資料共11卷。

放射診療協(xié)議書篇三

我院于20xx年4月向山東省衛(wèi)生廳申請辦理了《放射診療許可證》，依法在許可范圍內(nèi)開展放射診療工作，認真貫徹落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等法律法規(guī)，進一步加強放射診療工作的管理，醫(yī)院成立專門的放射診療管理委員會，建立健全各項放射防護管理制度和輻射事故應急預案，定期對放射診療工作質(zhì)量和安全防護進行檢查，定期組織放射事件應急演練，各項規(guī)章制度落實到位。

我院現(xiàn)在使用的放射診療設備有：x射線ct機2臺，dr攝影機1臺，數(shù)字胃腸機1臺，x線床旁攝影機2臺，dsa機1臺，醫(yī)用直線加速器1臺，模擬定位機1臺。20xx年-20xx年完成x射線診斷人次153728人次，放射治療341人次，ect檢查1226人次，核素治療34人次。

我院現(xiàn)有放射工作人員1名，符合《放射診療管理規(guī)定》的要求，做到依法執(zhí)業(yè)。20xx年12月和20xx年10月10-11號，我院工作人員參加了泰安市衛(wèi)生監(jiān)督局舉辦的放射工作人員培訓班，并持有《放射工作人員證》。我們嚴格按照《放射診療管理規(guī)定》要求，建立了放射工作人員個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案，放射工作人員工作時嚴格按規(guī)定佩戴個人劑量計，委泰安市疾病預防控制中心進行放射工作人員個人劑量監(jiān)測，定期委托泰安市職業(yè)病防治院對放射工作人員進行上崗前、在崗期和離崗期的健康檢查，定期組織放射工作人員參加泰安市衛(wèi)生監(jiān)督局舉辦的放射防護和法律法規(guī)知識培訓。

我院的放射科放射診療工作場所機房門口均設置醒目規(guī)范的電離輻射安全警示標志和工作指示燈，委托山東省醫(yī)學科學院放射醫(yī)學研究所對放射診療設備和放射診療工作場所每年進行一次狀態(tài)和防護檢測，確保在設備性能和放射防護合格的情況下開展放射診療工作，以保障放射工作人員及公眾的`輻射健康與安全。

我院的放射診療場所均配備了鉛衣、鉛圍裙、鉛三角、鉛圍脖等個人防護用品和受檢者防護用品，配備了必要的檢測儀器。放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時，嚴格遵循醫(yī)療照射適當化和放射防護化的原則，嚴格控制受照劑量，對受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織做好屏蔽防護，對育齡婦女和兒童進行醫(yī)療照射時，事先詢問育齡婦女是否懷孕，并告知患者或家屬輻射對健康的影響。

按照《中華人民共和國放射性污染防治法》及《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，我院于20xx年11月向山東省環(huán)保廳申請辦理了《輻射安全許可證》。按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的要求，20xx年7月，我院委托山東省醫(yī)學科學院放射醫(yī)學研究所對門診綜合樓放射診療工作場所建設項目進行了職業(yè)病危害放射防護控制效果評價，20xx年11月6日，泰安市衛(wèi)生局組織有關專家對《泰安協(xié)和醫(yī)院放射診療工作場所職業(yè)病危害控制效果評價報告表》進行了審查并通過驗收。

今后，我院將不斷加大對放射診療工作的管理，進一步完善各項放射診療管理制度，定期做好對放射診療工作的監(jiān)督檢查，確保放射診療工作安全規(guī)范開展。

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放射診療協(xié)議書篇四

第一條為貫徹實施衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》，規(guī)范本市放射診療許可證發(fā)放管理工作，依據(jù)國家有關法律、法規(guī)和規(guī)章，結(jié)合本市實際情況，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本市使用放射性同位素、射線裝置進行臨床醫(yī)學診斷、治療和健康檢查活動的醫(yī)療機構。

第三條市衛(wèi)生行政部門負責本市開展放射治療、核醫(yī)學、介入放射學工作的醫(yī)療機構的放射診療許可證的發(fā)放工作。

區(qū)(縣)衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)內(nèi)開展x射線影像診斷工作的醫(yī)療機構放射診療許可證的發(fā)放工作。

申請許可的項目既涉及市衛(wèi)生行政部門又涉及區(qū)(縣)衛(wèi)生行政部門發(fā)證管理范圍的，醫(yī)療機構應當統(tǒng)一向市衛(wèi)生行政部門申請放射診療許可證。

第四條醫(yī)療機構在開展放射診療工作前，應當向相應的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請，并提交下列材料：

(二)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或《設置醫(yī)療機構批準書》(復印件);。

(三)放射診療專業(yè)技術人員相關資格證書(復印件);。

(四)放射診療建設項目竣工驗收合格證明文件;。

(六)由經(jīng)衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的技術服務機構出具的放射診療設備檢測報告;。

(七)放射防護管理機構或組織、放射防護管理人員名單;。

第五條。

第四條第(三)項所稱放射診療專業(yè)技術人員相關資格證書是指：

(一)開展放射治療工作(單獨開展核素敷貼治療除外)的，應當提供(以下每類證書至少各提供1件)：放射腫瘤醫(yī)師中級以上專業(yè)技術職務任職資格證書;病理學、醫(yī)學影像學專業(yè)技術人員相關證書;醫(yī)學物理人員大學本科以上學歷證明或中級以上專業(yè)技術職務任職資格證書;放射治療技師和維修人員的《大型醫(yī)用設備上崗人員技術合格證》。

單獨開展核素敷貼治療的，應當提供執(zhí)業(yè)范圍為“醫(yī)學影像和放射治療專業(yè)”人員的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

(二)開展核醫(yī)學(單獨開展放射免疫除外)工作的，應當提供(以下每類證書至少各提供1件)：核醫(yī)學醫(yī)師中級以上專業(yè)技術職務任職資格證書;病理學、醫(yī)學影像學專業(yè)技術人員相關證書;核醫(yī)學技師或技術人員的大學本科以上學歷證明或中級以上專業(yè)技術職務任職資格證書。

單獨開展放射免疫工作的，應當提供醫(yī)學檢驗人員相關證書。

(三)開展介入放射學工作的，應當提供(以下每類證書至少各提供1件)：放射影像醫(yī)師大學本科以上學歷證明或中級以上專業(yè)技術職務任職資格證書;放射影像技師相關證書;相關科室的專業(yè)技術人員證書。

(四)開展x射線影像診斷工作的，應當至少提供1名放射影像醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。無專業(yè)放射影像醫(yī)師從事牙科x射線影像診斷的醫(yī)療機構，其相關從業(yè)人員應當是口腔類執(zhí)業(yè)醫(yī)師，且取得由本市衛(wèi)生行政部門指定機構出具的放射影像專業(yè)相關培訓證明。

第六條。

第四條第(九)項所稱放射診療設備是指：

(二)開展核醫(yī)學工作的，應當配有核醫(yī)學設備及其他相關設備;。

(四)開展x射線影像診斷工作的，應當配有醫(yī)用診斷x射線機或ct機等設備。

第七條。

第四條第(八)項所稱放射防護管理制度是指：

(二)放射工作人員健康管理制度;。

(五)放射性同位素領用登記制度;。

(七)放射事件應急預案。

第八條衛(wèi)生行政部門對符合受理條件的申請應當即時受理;對不符合要求的，應當在5日內(nèi)一次性書面告知申請人需要補正的材料或者不予受理的理由。

第九條衛(wèi)生行政部門受理申請后，應當依照法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和衛(wèi)生標準等規(guī)定，對申請人提供的材料進行書面審查和現(xiàn)場審核?，F(xiàn)場審核內(nèi)容為：

(二)申請人提供的放射診療設備清單與現(xiàn)場的診療設備情況是否一致;。

(三)放射診療工作場所防護設施和放射防護儀器設備的配備情況;。

(四)放射診療人員資質(zhì)與提交的材料是否相符;。

(六)與從事放射診療項目相適應的質(zhì)量保證方案的制訂和工作開展情況;。

(八)對放射診療場所和設備的輻射水平、安全連鎖裝置的性能現(xiàn)場抽檢結(jié)果是否符合國家有關標準。

第十條。

第九條第(三)項所稱放射診療工作場所防護設施和放射防護儀器設備的配備應符合以下要求：

(一)放射診療設備和場所按照《放射診療管理規(guī)定》的要求設置警示標志;。

(四)介入放射學與其他x射線影像診斷工作場所配備工作人員防護用品和受檢者個人防護用品(每個機房至少配備1套受檢者個人防護用品)。

第十一條衛(wèi)生行政部門核查后，應當自受理之日起20日內(nèi)作出衛(wèi)生行政許可決定。對符合規(guī)定的，作出準予行政許可的決定，向申請人頒發(fā)《放射診療許可證》。對不符合規(guī)定的，出具不予行政許可決定書。

第十二條醫(yī)療機構取得《放射診療許可證》后，應當?shù)胶税l(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門辦理相應診療科目的登記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門應根據(jù)許可情況，將醫(yī)學影像科核準到二級診療科目。

第十三條《放射診療許可證》與《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》同時校驗，校驗時申請人應當向原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門提交以下材料：

(一)《放射診療許可證》正、副本原件;。

(二)驗證周期放射診療工作場所檢測報告、放射診療設備防護性能檢測報告;。

(三)放射診療工作人員健康監(jiān)護材料;。

(五)衛(wèi)生行政部門要求提供的其他材料。

原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門應當自接到申請之日起30日內(nèi)作出審查決定。對符合要求的，加貼校驗合格標志。對不符合要求的，限期改進。對改進合格的，加貼校驗合格標志。

第十四條醫(yī)療機構變更單位名稱、法定代表人或負責人、地址(不包括遷址)、放射診療項目的.，應當向原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門提出申請，并提交下列材料：

(一)《放射診療許可證》正、副本原件;。

(二)許可變更申請表;。

(五)衛(wèi)生行政部門要求提供的其他材料。

原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門應當自收到變更申請之日起20日內(nèi)做出審查決定。

第十五條醫(yī)療機構因遷址而變更放射診療場所或新增放射診療項目的，應當按照本辦法第三條規(guī)定，重新申請辦理放射診療許可。新增的放射診療項目涉及市衛(wèi)生行政部門發(fā)證管理范圍的，應向市衛(wèi)生行政部門重新申請辦理許可。

第十六條有下列情況之一的，由原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門注銷并及時收繳《放射診療許可證》，依法辦理相應的診療科目變更(注銷)手續(xù)并登記存檔，予以公告：

(一)醫(yī)療機構申請注銷的;。

(二)逾期不申請校驗或者擅自變更放射診療科目的;。

(三)校驗或者辦理變更時不符合相關要求，且逾期不改進或者改進后仍不符合要求的;。

(四)歇業(yè)或者停止診療科目連續(xù)1年以上的;。

(五)被衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的。

第十七條遺失《放射診療許可證》的，應當及時在本市市級報刊上刊登遺失公告，持遺失公告到原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門申請補發(fā)。

第十八條《放射診療許可證》按照《放射診療管理規(guī)定》中許可證正副本的格式進行編號，格式為：滬地區(qū)簡稱衛(wèi)放證字(年份)第××××號，從0001開始編號。

第十九條衛(wèi)生行政部門應當及時在網(wǎng)站上公示行政許可事項、依據(jù)、條件、數(shù)量、程序、期限以及需要提交的全部材料的目錄和申請書示范文本。

第二十條放射診療許可申請表、放射診療許可變更申請表均為一式4份。由區(qū)(縣)衛(wèi)生行政部門審核發(fā)放《放射診療許可證》的，相關區(qū)(縣)衛(wèi)生行政部門應將1份申請表上報市衛(wèi)生行政部門存檔;由市衛(wèi)生行政部門審核發(fā)放《放射診療許可證》的，市衛(wèi)生行政部門應將1份申請表送相應區(qū)(縣)衛(wèi)生行政部門存檔。

第二十一條醫(yī)療機構違反本辦法規(guī)定從事放射診療工作的，由衛(wèi)生行政部門依法予以查處。

第二十二條本市從事放射診療工作的衛(wèi)生機構參照醫(yī)療機構進行管理。

第二十三條本辦法的具體應用問題由市衛(wèi)生行政部門負責解釋。

第二十四條本辦法自頒布之日起施行。

放射診療協(xié)議書篇五

第一條為加強和規(guī)范放射診療許可證的發(fā)放管理，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和《放射診療管理規(guī)定》的規(guī)定，結(jié)合我省實際，特制定本辦法。

第二條本辦法適用于本省境內(nèi)開展放射診療工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構。

第三條從事放射診療工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構，必須取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的放射診療許可證(以下簡稱許可證)，方可從事許可范圍內(nèi)的放射診療工作。

第四條放射診療工作是指使用放射性同位素、射線裝置進行臨床醫(yī)學診斷、治療和健康檢查的活動。分為放射治療、核醫(yī)學、介入放射學和x射線影像診斷四類。

放射診療協(xié)議書篇六

第一條為加強放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權益，依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和《醫(yī)療機構管理條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定適用于開展放射診療工作的醫(yī)療機構。

本規(guī)定所稱放射診療工作，是指使用放射性同位素、射線裝置進行臨床醫(yī)學診斷、治療和健康檢查的活動。

第三條衛(wèi)生部負責全國放射診療工作的監(jiān)督管理。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)放射診療工作的監(jiān)督管理。

第四條放射診療工作按照診療風險和技術難易程度分為四類管理：

(二)核醫(yī)學;。

(三)介入放射學;。

(四)x射線影像診斷。

醫(yī)療機構開展放射診療工作，應當具備與其開展的放射診療工作相適應的條件，經(jīng)所在地縣級以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療技術和醫(yī)用輻射機構許可(以下簡稱放射診療許可)。

第五條醫(yī)療機構應當采取有效措施，保證放射防護、安全與放射診療質(zhì)量符合有關規(guī)定、標準和規(guī)范的要求。

第二章執(zhí)業(yè)條件。

第六條醫(yī)療機構開展放射診療工作，應當具備以下基本條件：

(一)具有經(jīng)核準登記的醫(yī)學影像科診療科目;。

(二)具有符合國家相關標準和規(guī)定的放射診療場所和配套設施;。

(五)具有放射事件應急處理預案。

第七條醫(yī)療機構開展不同類別放射診療工作，應當分別具有下列人員：

(一)開展放射治療工作的，應當具有：

1.中級以上專業(yè)技術職務任職資格的放射腫瘤醫(yī)師;。

2.病理學、醫(yī)學影像學專業(yè)技術人員;。

3.大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)學物理人員;。

4.放射治療技師和維修人員。

(二)開展核醫(yī)學工作的，應當具有：

1.中級以上專業(yè)技術職務任職資格的核醫(yī)學醫(yī)師;。

2.病理學、醫(yī)學影像學專業(yè)技術人員;。

3.大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的技術人員或核醫(yī)學技師。

(三)開展介入放射學工作的，應當具有：

1.大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的放射影像醫(yī)師;。

2.放射影像技師;。

3.相關內(nèi)、外科的專業(yè)技術人員。

(四)開展x射線影像診斷工作的，應當具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師。

第八條醫(yī)療機構開展不同類別放射診療工作，應當分別具有下列設備：

(二)開展核醫(yī)學工作的，具有核醫(yī)學設備及其他相關設備;。

(四)開展x射線影像診斷工作的，有醫(yī)用診斷x射線機或ct機等設備。

第九條醫(yī)療機構應當按照下列要求配備并使用安全防護裝置、輻射檢測儀器和個人防護用品：

(三)介入放射學與其他x射線影像診斷工作場所應當配備工作人員防護用品和受檢者個人防護用品。

第十條醫(yī)療機構應當對下列設備和場所設置醒目的警示標志：

(一)裝有放射性同位素和放射性廢物的設備、容器，設有電離輻射標志;。

(二)放射性同位素和放射性廢物儲存場所，設有電離輻射警告標志及必要的文字說明;。

(三)放射診療工作場所的入口處，設有電離輻射警告標志;。

(四)放射診療工作場所應當按照有關標準的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)進出口及其他適當位置，設有電離輻射警告標志和工作指示燈。

第十一條醫(yī)療機構設置放射診療項目，應當按照其開展的放射診療工作的類別，分別向相應的衛(wèi)生行政部門提出建設項目衛(wèi)生審查、竣工驗收和設置放射診療項目申請：

(一)開展放射治療、核醫(yī)學工作的，向省級衛(wèi)生行政部門申請辦理;。

(二)開展介入放射學工作的，向設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請辦理;。

(三)開展x射線影像診斷工作的，向縣級衛(wèi)生行政部門申請辦理。

同時開展不同類別放射診療工作的，向具有高類別審批權的衛(wèi)生行政部門申請辦理。

第十二條新建、擴建、改建放射診療建設項目，醫(yī)療機構應當在建設項目施工前向相應的衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害放射防護預評價報告，申請進行建設項目衛(wèi)生審查。立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設項目，還應當提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術機構出具的預評價報告技術審查意見。

衛(wèi)生行政部門應當自收到預評價報告之日起30日內(nèi)，作出審核決定。經(jīng)審核符合國家相關衛(wèi)生標準和要求的，方可施工。

第十三條醫(yī)療機構在放射診療建設項目竣工驗收前，應當進行職業(yè)病危害控制效果評價;并向相應的衛(wèi)生行政部門提交下列資料，申請進行衛(wèi)生驗收：

(一)建設項目竣工衛(wèi)生驗收申請;。

(二)建設項目衛(wèi)生審查資料;。

(三)職業(yè)病危害控制效果放射防護評價報告;。

第十四條醫(yī)療機構在開展放射診療工作前，應當提交下列資料，向相應的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請：

(二)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或《設置醫(yī)療機構批準書》(復印件);。

(三)放射診療專業(yè)技術人員的任職資格證書(復印件);。

(五)放射診療建設項目竣工驗收合格證明文件。

第十五條衛(wèi)生行政部門對符合受理條件的申請應當即時受理;不符合要求的，應當在5日內(nèi)一次性告知申請人需要補正的資料或者不予受理的理由。

衛(wèi)生行政部門應當自受理之日起20日內(nèi)作出審查決定，對合格的予以批準，發(fā)給《放射診療許可證》;不予批準的，應當書面說明理由。

第十六條醫(yī)療機構取得《放射診療許可證》后，到核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門辦理相應診療科目登記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門應根據(jù)許可情況，將醫(yī)學影像科核準到二級診療科目。

未取得《放射診療許可證》或未進行診療科目登記的，不得開展放射診療工作。

第十七條《放射診療許可證》與《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》同時校驗，申請校驗時應當提交本周期有關放射診療設備性能與輻射工作場所的檢測報告、放射診療工作人員健康監(jiān)護資料和工作開展情況報告。

醫(yī)療機構變更放射診療項目的，應當向放射診療許可批準機關提出許可變更申請，并提交變更許可項目名稱、放射防護評價報告等資料;同時向衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門提出診療科目變更申請，提交變更登記項目及變更理由等資料。

衛(wèi)生行政部門應當自收到變更申請之日起20日內(nèi)做出審查決定。未經(jīng)批準不得變更。

第十八條有下列情況之一的，由原批準部門注銷放射診療許可，并登記存檔，予以公告：

(一)醫(yī)療機構申請注銷的;。

(二)逾期不申請校驗或者擅自變更放射診療科目的;。

(三)校驗或者辦理變更時不符合相關要求，且逾期不改進或者改進后仍不符合要求的;。

(四)歇業(yè)或者停止診療科目連續(xù)1年以上的;。

(五)被衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的。

第四章安全防護與質(zhì)量保證。

第十九條醫(yī)療機構應當配備專(兼)職的管理人員，負責放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護。其主要職責是：

(二)定期組織對放射診療工作場所、設備和人員進行放射防護檢測、監(jiān)測和檢查;。

(四)制定放射事件應急預案并組織演練;。

(五)記錄本機構發(fā)生的放射事件并及時報告衛(wèi)生行政部門。

第二十條醫(yī)療機構的放射診療設備和檢測儀表，應當符合下列要求：

(三)按照國家有關規(guī)定檢驗或者校準用于放射防護和質(zhì)量控制的檢測儀表;。

(四)放射診療設備及其相關設備的技術指標和安全、防護性能，應當符合有關標準與要求。

不合格或國家有關部門規(guī)定淘汰的放射診療設備不得購置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。

第二十一條醫(yī)療機構應當定期對放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護設施進行放射防護檢測，保證輻射水平符合有關規(guī)定或者標準。

放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品同庫儲存;儲存場所應當采取有效的防泄漏等措施，并安裝必要的報警裝置。

放射性同位素儲存場所應當有專人負責，有完善的存入、領取、歸還登記和檢查的制度，做到交接嚴格，檢查及時，賬目清楚，賬物相符，記錄資料完整。

第二十二條放射診療工作人員應當按照有關規(guī)定配戴個人劑量計。

第二十三條醫(yī)療機構應當按照有關規(guī)定和標準，對放射診療工作人員進行上崗前、在崗期間和離崗時的健康檢查，定期進行專業(yè)及防護知識培訓，并分別建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案。

第二十四條醫(yī)療機構應當制定與本單位從事的放射診療項目相適應的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范。

第二十五條放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時，應當遵守醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴格控制受照劑量;對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響。

第二十六條醫(yī)療機構在實施放射診斷檢查前應當對不同檢查方法進行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對人體健康影響較小的診斷技術。

實施檢查應當遵守下列規(guī)定：

(四)應當盡量以胸部x射線攝影代替胸部熒光透視檢查;。

(五)實施放射性藥物給藥和x射線照射操作時，應當禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場;因患者病情需要其他人員陪檢時，應當對陪檢者采取防護措施。

第二十七條醫(yī)療機構使用放射影像技術進行健康普查的，應當經(jīng)過充分論證，制定周密的普查方案，采取嚴格的質(zhì)量控制措施。

使用便攜式x射線機進行群體透視檢查，應當報縣級衛(wèi)生行政部門批準。

在省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)進行放射影像健康普查，應當報省級衛(wèi)生行政部門批準。

跨省、自治區(qū)、直轄市或者在全國范圍內(nèi)進行放射影像健康普查，應當報衛(wèi)生部批準。

第二十八條開展放射治療的醫(yī)療機構，在對患者實施放射治療前，應當進行影像學、病理學及其他相關檢查，嚴格掌握放射治療的適應證。對確需進行放射治療的，應當制定科學的治療計劃，并按照下列要求實施：

(六)放射診療工作人員應當驗證治療計劃的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)偏離計劃現(xiàn)象時，應當及時采取補救措施并向本科室負責人或者本機構負責醫(yī)療質(zhì)量控制的部門報告。

第二十九條開展核醫(yī)學診療的醫(yī)療機構，應當遵守相應的操作規(guī)范、規(guī)程，防止放射性同位素污染人體、設備、工作場所和環(huán)境;按照有關標準的規(guī)定對接受體內(nèi)放射性藥物診治的患者進行控制，避免其他患者和公眾受到超過允許水平的照射。

第三十條核醫(yī)學診療產(chǎn)生的放射性固體廢物、廢液及患者的放射性排出物應當單獨收集，與其他廢物、廢液分開存放，按照國家有關規(guī)定處理。

第三十一條醫(yī)療機構應當制定防范和處置放射事件的應急預案;發(fā)生放射事件后應當立即采取有效應急救援和控制措施，防止事件的擴大和蔓延。

第三十二條醫(yī)療機構發(fā)生下列放射事件情形之一的，應當及時進行調(diào)查處理，如實記錄，并按照有關規(guī)定及時報告衛(wèi)生行政部門和有關部門：

(一)診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量50%以上的;。

(二)放射治療實際照射劑量偏離處方劑量25%以上的;。

(三)人員誤照或誤用放射性藥物的;。

(四)放射性同位素丟失、被盜和污染的;。

(五)設備故障或人為失誤引起的其他放射事件。

第五章監(jiān)督管理。

第三十三條醫(yī)療機構應當加強對本機構放射診療工作的管理，定期檢查放射診療管理法律、法規(guī)、規(guī)章等制度的落實情況，保證放射診療的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

第三十四條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當定期對本行政區(qū)域內(nèi)開展放射診療活動的醫(yī)療機構進行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括：

(一)執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、標準和規(guī)范等情況;。

(二)放射診療規(guī)章制度和工作人員崗位責任制等制度的落實情況;。

(三)健康監(jiān)護制度和防護措施的落實情況;。

(四)放射事件調(diào)查處理和報告情況。

第三十五條衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員依法進行監(jiān)督檢查時，應當出示證件;被檢查的單位應當予以配合，如實反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。

第三十六條衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員或者衛(wèi)生行政部門授權實施檢查、檢測的機構及其工作人員依法檢查時，應當保守被檢查單位的技術秘密和業(yè)務秘密。

第三十七條衛(wèi)生行政部門應當加強監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設，提高執(zhí)法人員的業(yè)務素質(zhì)和執(zhí)法水平，建立健全對執(zhí)法人員的監(jiān)督管理制度。

第六章法律責任。

第三十八條醫(yī)療機構有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告、責令限期改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款;情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。

(一)未取得放射診療許可從事放射診療工作的;。

(二)未辦理診療科目登記或者未按照規(guī)定進行校驗的;。

(三)未經(jīng)批準擅自變更放射診療項目或者超出批準范圍從事放射診療工作的。

第三十九條醫(yī)療機構使用不具備相應資質(zhì)的人員從事放射診療工作的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令限期改正，并可以處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。

第四十條醫(yī)療機構違反建設項目衛(wèi)生審查、竣工驗收有關規(guī)定的，按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規(guī)定進行處罰。

第四十一條醫(yī)療機構違反本規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告，責令限期改正;并可處1萬元以下的罰款：

(一)購置、使用不合格或國家有關部門規(guī)定淘汰的放射診療設備的;。

(二)未按照規(guī)定使用安全防護裝置和個人防護用品的;。

(三)未按照規(guī)定對放射診療設備、工作場所及防護設施進行檢測和檢查的;。

(五)發(fā)生放射事件并造成人員健康嚴重損害的;。

(六)發(fā)生放射事件未立即采取應急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時報告的;。

(七)違反本規(guī)定的其他情形。

第四十二條衛(wèi)生行政部門及其工作人員違反本規(guī)定，對不符合條件的醫(yī)療機構發(fā)放《放射診療許可證》的，或者不履行法定職責，造成放射事故的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分;情節(jié)嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第七章附則。

第四十三條本規(guī)定中下列用語的含義：

放射治療：是指利用電離輻射的生物效應治療腫瘤等疾病的技術。

核醫(yī)學：是指利用放射性同位素診斷或治療疾病或進行醫(yī)學研究的技術。

介入放射學：是指在醫(yī)學影像系統(tǒng)監(jiān)視引導下，經(jīng)皮針穿刺或引入導管做抽吸注射、引流或?qū)芮?、血管等做成型、灌注、栓塞等，以診斷與治療疾病的技術。

x射線影像診斷：是指利用x射線的穿透等性質(zhì)取得人體內(nèi)器官與組織的影像信息以診斷疾病的技術。

第四十四條已開展放射診療項目的醫(yī)療機構應當于9月1日前按照本辦法規(guī)定，向衛(wèi)生行政部門申請放射診療技術和醫(yī)用輻射機構許可，并重新核定醫(yī)學影像科診療科目。

第四十五條本規(guī)定由衛(wèi)生部負責解釋。

第四十六條本規(guī)定自203月1日起施行。10月23日發(fā)布的《放射工作衛(wèi)生防護管理辦法》同時廢止。

放射診療協(xié)議書篇七

張，門診和住院病人檢查2720人次，檢查人次比xx年增加880人次。甲片率張數(shù)3616，其符合率達到80%，乙片張數(shù)452，其符合率小于15%。診斷符合率達到70%。

2、透視方面：干部職工健康體檢1102人次，學生1328人次，

征兵體檢60余人次。特殊造影：48例。其總收入為144390元。

ct室：由(10月7日至12月30日)共接待病人338人次，總收入74360元。月收入突破2萬元以上。

三、存在的問題。

1、書寫報告不規(guī)范，詳簡不一，沒有統(tǒng)一認可的標準，漏診率較高，導致臨床不信任放射科報告。

2、提高質(zhì)量不高，許多體位不夠標準，有責任心因素，技術因素，暗房及膠片因素。

3、部份醫(yī)生態(tài)度差，話語不夠溫馨，顯示不出“以病人為中心的宗旨”。

4、與臨床科的協(xié)調(diào)度不夠。

放射診療協(xié)議書篇八

醫(yī)療設備方面：現(xiàn)有北京萬東200amx光機一臺、全自動洗片機1臺、空調(diào)1臺，為了便于管理并配置了電腦及相關工作站。

放射科，現(xiàn)有醫(yī)務人員2人。獲醫(yī)師資格證書1人，放射上崗證2人具有。

設備性能檢測和工作場所防護檢測的實施情況：達標。

建設項目的評價與衛(wèi)生審查情況：合格。

放射診療許可證變更、效驗情況：20xx/9/18換證。

科室人員積極參加院內(nèi)外的業(yè)務學習，努力提高自己的業(yè)務素質(zhì)和業(yè)務水平，不斷更新知識、提高技術水平，各項設備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。

截止20xx年12月16日，我科室普放攝片人數(shù)達到1216人，出片2244張，總收入54619元，其中14x17膠片1106張，8x10膠片263張。收入比去年同期增加2481元。并保證所出膠盡量符合甲片標準，同時，在現(xiàn)有的工作條件上盡可能多的為臨床大夫提供診斷依據(jù)，得到了臨床大夫的一致好評。

1、書寫報告不規(guī)范，詳簡不一，沒有統(tǒng)一認可的標準；極少部分膠片僅以口頭報告為主，此主要與曝光條件、患者體位及洗片機藥水新舊等導致的膠片質(zhì)量較差有關。

2、提高質(zhì)量不高，許多體位不夠標準，有責任心因素，技術因素，暗房及膠片因素。

3、由于我院為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，就診患者以老、幼、弱、殘居多，從而導致醫(yī)患之間溝通欠佳，某些時候?qū)Σ∪瞬粔蛴心托?，話語不夠溫馨，顯示不出“以病人為中心的宗旨”。

4、與臨床科的協(xié)調(diào)度不夠。

5、科室雜物太多，兩次收到所屬衛(wèi)生監(jiān)督所整改要求。

1、規(guī)范書寫報告，減少漏診率。

2、在安全、無差錯的基礎上強化執(zhí)行評片制度，提高拍片質(zhì)量。

3、在現(xiàn)有的醫(yī)療條件上盡可能多的開展拍攝體位，最大限度的.服務于臨床醫(yī)生。

4、清空放射科堆放與放射工作無關的雜物，避免一切不確定因素造成的不相關輻射。

1、加強科室管理。

科室不斷完善標準化的操作規(guī)程，全體人員嚴格按標準化操作。

科室各種資料管理有條有序，資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。

2、努力鉆研業(yè)務。

科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務學習，努力提高自己的業(yè)務素質(zhì)和業(yè)務水平。不斷更新知識，提高技術水平。

堅持每天更新知識，遇到疑難片盡量多查資料，必要時請院外專家會診，在為病人服務的基礎上，不斷提高全科人員的診斷水平。

3、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。

樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務，時刻為病人著想千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量提前治病人發(fā)診斷報告，滿足病人的需求。全科人員嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作認真負責，積極主動，互學互尊，團結(jié)協(xié)作，杜絕紅包。

放射診療協(xié)議書篇九

孝義市衛(wèi)生監(jiān)督局：

2015年9月13日市衛(wèi)生監(jiān)督局對我院進行放射衛(wèi)生工作檢查。檢查過程中，指出我院放射工作中存在的一些不足并提出了改正意見，具體有：

1、我院影像室門口上方無工作指示燈；

2、我院影像室內(nèi)放射衛(wèi)生管理制度未上墻；

3、我院影像室未配備個人防護用品；

4、我院影像室工作人員徐小麗未配備個人劑量計，未進行個人劑量監(jiān)測，未建立健全個人劑量監(jiān)測檔案。

7、該醫(yī)院從人員趙麗華、馬瑜敏未能提供護士執(zhí)業(yè)證書從事護士工作，靳敏護士執(zhí)業(yè)證書執(zhí)業(yè)地點為汾陽市賈家莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

針對上述問題，我院高度重視并及時召開了院委會會議，研究解決的具體整改措施，制定了整改方案，責任到人，現(xiàn)將整改報告如下：

1、我院立即購進了影像室工作指示燈,使影像工作更加

規(guī)范化。

2、我院立即將放射衛(wèi)生管理制度上墻，進一步規(guī)范了我院的放射衛(wèi)生工作。

3、我院立即配備了個人防護用品，堅持一切以病人為中心，規(guī)范醫(yī)療行為。

4、我院影像室工作人員及時佩戴了個人劑量計，并定時進行個人劑量監(jiān)測，建立健全個人劑量監(jiān)測檔案。

5、我院2診室從業(yè)人員趙龍、趙玉軍兩人在2012年已經(jīng)通過了口腔的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》考試。

6、我院的放射從業(yè)人員徐小麗和4診室從業(yè)人員劉巧玉也在2011年通過了專業(yè)資格證書的考試。

7、我院的從業(yè)人員趙麗華、馬瑜敏由于不能提供護士執(zhí)業(yè)證書已經(jīng)于本月離職。

通過此次檢查，我們深刻認識到醫(yī)療管理工作的不足，同時也強化了我院全體醫(yī)護人員的質(zhì)量意識，安全意識，規(guī)范了醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。在今后的'工作中，我院將堅持依法執(zhí)業(yè)，繼續(xù)規(guī)范執(zhí)業(yè)醫(yī)療操作流程，穩(wěn)步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。同時堅持以病人為中心，加強管理，堅持改進，確保我院醫(yī)療工作科學有序、高效協(xié)調(diào)、健康的發(fā)展。

孝義齒科醫(yī)院

2015年9月15日

張家界市環(huán)境保護局：

貴局于2015年4月25日，對我院放射科有關輻射安全與防護等工作進行了實地考察和驗收，參與考察和驗收的有關領導和專家認真仔細地檢查了我院放射科輻射安全與防護的各項工作，對其中存在的問題，給予了中肯的評價和整改指導意見，現(xiàn)就我院的整改工作向貴局做一個匯報：

一、放射科工作場所整改：

1、修理了開裂的門縫；

2、清除了工作場所的雜物，并要求放射科工作人員注意工作場所的整潔；

3、建立放射設備運行臺賬，關注放射設備的使用安全和輻射安全；

4、改造原來ct、dr室的通風措施，將原來封閉式的通風窗變?yōu)殂U板防護的百葉窗。

二、完善和執(zhí)行有關規(guī)章制度和工作流程：

2、要求放射科工作人員嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及相關管理制度，尤其注意設備安全、輻射安全、工作人員自身安全、患者安全。

三、積極參與主管部門舉辦的有關輻射安全防護、個人劑量管理、患者輻射安全等相關知識的培訓。

四、重點加強個人劑量管理、醫(yī)患輻射安全防護：

（一）查找兩名工作人員個人劑量超標的原因，并制定相關整改措施：

1、超標原因：

（2）給患者擺放體位時，工作人員不注意個人輻射安全，沒有及時離開放射設備室。

（2）嚴格執(zhí)行放射設備的操作規(guī)程，遵守操作注意事項，工作人員不得暴露在無防護的工作現(xiàn)場。

3、整改后的成效：

經(jīng)過嚴格整改，個人劑量超標人員已符合個人劑量的限額。

（二）加強醫(yī)患輻射安全防護：醫(yī)院在現(xiàn)金流較緊張的情況下，已于近期投入4萬余元，對有輻射安全防護隱患的工作場所進行整改，在原有基礎上再購置防護服5套，確保工作人員和患者輻射安全。

我院放射科有關輻射安全防護以及管理工作的整改情況匯報如上，如有不足之處，請貴局予以指導，以便我院及時整改到位。

張家界宏仁風濕病?？漆t(yī)院

二0一四年五月六日

2016年01月08日***市衛(wèi)生監(jiān)督所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督科***科長一行3人對我院放射科的診療活動進行現(xiàn)場督查，針對督查意見，現(xiàn)就自查整改措施做如下匯報：

1、首先組織放射科、設備科相關人員進行《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》等相關法律法規(guī)相關內(nèi)容的學習，對照督查意見，逐條討論并積極整改，提高相關人員對放射防護的認識，確保醫(yī)療質(zhì)量。

2、在今后的放射診療活動中，操作人員預先做好照射規(guī)劃，按照醫(yī)療照射正當化和防護最優(yōu)化的原則進行。

3、在進行放射診療活動前，提前告知進行放射診療時輻射可能對機體產(chǎn)生的不利影響，取得其知情同意方并簽字方可進行。

4、進行放射檢查及治療時，對受檢者（特別是兒童、孕婦等特殊人群）的敏感部位進行屏蔽防護，原則上不允許家屬在檢查室內(nèi)陪同，如必須陪同（兒童、病情不穩(wěn)定者、體質(zhì)虛弱者等），則對其重點部位（甲狀腺、乳腺、卵巢等部位）進行必要的防護。

6、已對放射科各項診療設備的進行摸底調(diào)查，對于各項批文單獨整理、保存。對于已提交使用許可申請，但尚未獲得許可的診療設備已停止使用，已匯報醫(yī)院領導，協(xié)調(diào)各項批文的辦理。

通過市衛(wèi)生監(jiān)督所的此次現(xiàn)場督查，我們意識到了在平常工作中存在的一些不足，在以后的診療工作中，我們將認真貫徹各項自查整改措施，定期開展自查自糾活動，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

******醫(yī)院醫(yī)務科

2016年01月11日

放射診療協(xié)議書篇十

為了認真貫徹執(zhí)行區(qū)衛(wèi)生局關于《2013年****區(qū)放射衛(wèi)生專項監(jiān)督檢查工作方案》和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督局對放射工作的檢查督導，近期，我院對放射科進行了一系列的自查整改工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

（一）制度制定落實方面。

我院按時進行《放射診療許可證》等相關證件的校檢審核工作，及時進行各類變更，嚴格按照許可證許可的診療項目開展放射診療活動，建立了規(guī)范的放射衛(wèi)生防護檔案和完善的防護管理制度，放射工作場所每年都進行了放射防護檢測，放射工作人員按上級部門要求接受了放射防護法律法規(guī)和專業(yè)知識的培訓和職業(yè)健康體檢，持證上崗。落實了放射人員的休假，保健津貼等工作。

（三）放射工作環(huán)境防護方面。

我院在放射工作環(huán)境方面也相當重視，放射科設立了相應的警示標牌，放射機房符合衛(wèi)生防護標準，安裝了通風設施，門窗防護到位，放射工作人員配備了防護衣、防護眼鏡和鉛手套。同時，按照相關規(guī)定加強對受檢者及陪護者的放射防護。通過采取檢查劑量控制；嚴格掌握適應征；加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護者采取穿著防護衣及其他護具等方法減少公眾醫(yī)療放射的水平，保證公眾的放射防護，切實保障受檢者非照射的關鍵部位不受射線侵害。

（四）危險廢物管理方面。

完全按照國家有關部門文件精神執(zhí)行，正確保管和處理了放射工作中產(chǎn)生的危險廢棄物，并有相關記錄登記。

（五）存在不足：

1、放射警告標示部分不完善；

3、因資金不足等原因，放射設備陳舊，人員培訓及知識更新滯后，服務質(zhì)量需要提高；

4、需要規(guī)范和完善關于放射意外和事故的各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行；

5、需要定期對放射診療設備進行穩(wěn)定檢測，校正和維護保養(yǎng)，并建立機器使用維修記錄。同時各種防護用品存在不足，需要補足更新。

總之，我院的放射工作在區(qū)局主管部門的監(jiān)督指導下，開展情況良好。整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理，設施管理，放射管理等各方面都做了細致和充分的工作，達到比較好的效果，但也存在一些不足之處。今后，我院要區(qū)局領導下，進一步在防護、監(jiān)測設施設備上加大投入，在管理上加大力度，強化監(jiān)測、防護、安全意識，從細微工作入手，讓我院的放射工作進一步規(guī)范化，達到安全、有效、環(huán)保的工作目標，更好的為廣大患者和公眾服務。

************醫(yī)院。

2013年6月6日。

放射診療協(xié)議書篇十一

第一條。

醫(yī)院成立放射性突發(fā)事件應急處置領導小組（以下簡稱醫(yī)院應急領導小組），對醫(yī)院依法處理放射性突發(fā)事件應急工作實施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理。

組織機構及職責。

（一）應急組織機構：醫(yī)院應急領導小組組長：院長副組長：業(yè)務副院長。

（二）職責：

1.定期對輻射診療場所、設備和人員進行輻射安全防護情況進行自查和監(jiān)測，發(fā)。

現(xiàn)事故隱患，及時落實整改；

2.發(fā)生放射性突發(fā)事件時，應啟動本預案；

5.負責輻射事故應急處理具體方案的研究確定和組織實施工作；

6.負責迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。

應急處理程序。

（一）放射性同位素泄漏引發(fā)的事故處理：

3、對可能受放射性核素污染或者放射損傷的人員，立即采取暫時隔離和應急醫(yī)療救援措施，盡最大能力減輕放射性意外對人體的危害，保障病人及醫(yī)護人員的生命。

4、在采取有效個人安全防護措施的情況下組織專門人員進入事故現(xiàn)場，迅速確定放射性同位素種類、活度、污染范圍和污染程度，采取措施徹底清除放射源污染。污染現(xiàn)場尚未達到安全水平以前，不得解除封鎖。

（二）人體受超劑量射線照射引發(fā)的事故處理：

1、放射科一旦出現(xiàn)超劑量照射的情況，醫(yī)院有關部門馬上協(xié)同解決病人醫(yī)學檢查及治療等問題，同時立即上報醫(yī)院應急領導小組。

2、放射事故發(fā)生后應立即停止使用有關儀器，并進行檢修。待問題查明后，經(jīng)檢修及鑒定后方可重新投入使用。

（三）放射源丟失、被盜事故處理：

1、一旦發(fā)生放射源丟失、被盜的情況，科室馬上組織人員做好事故現(xiàn)場的保護工作，同時向醫(yī)院應急領導小組和保衛(wèi)科報告，迅速報告公安部門，積極配合，協(xié)助做好案件的調(diào)查、偵破工作，早日找回丟失、被盜的反射源，將事故危害縮小到最小范圍。

2、事故后處理，醫(yī)院應急領導小組及相關科室要認真分析思考，找出日常管理工作中的問題所在，落實好整改意見，避免類似事件再次發(fā)生。

（四）放射診療設備突發(fā)故障或突遭自然災害印發(fā)事故的處理：

1、放射診療設備突發(fā)故障或突遭自然災害時，立即按下紅色緊急按鈕，關閉總電源，迅速將病員轉(zhuǎn)移到安全地帶。立即采取暫時隔離和應急醫(yī)療救援措施，盡最大能力減輕放射性意外對人體的危害，保障病人的生命。

2、醫(yī)務人員迅速封鎖現(xiàn)場，防止輻射范圍的擴大。同時立即報告應急領導小組。

3、組織專門人員進入事故現(xiàn)場，迅速確定放射性污染范圍和污染程度，采取措施徹底清除放射源污染。污染現(xiàn)場尚未達到安全水平以前，不得解除封鎖。

4、封鎖解除后，組織專人檢修設備，保證設備的安全性后再投入使用。

事故報告及善后。

1、發(fā)生放射事故的科室必須于2小時內(nèi)報告醫(yī)院應急領導小組。

2、放射性同位素丟失、被盜的放射事故由保衛(wèi)科向公安機關報告，造成環(huán)境放射性污染的，還應當同時報告當?shù)丨h(huán)境保護部門；人體受到超劑量照射的放射事故由預防保健科向市疾病預防控制中心報告。

3、不按規(guī)定程序和時限報告或者阻撓、干擾有關科室執(zhí)行職責的，對有關責任科室和責任人員追究行政責任；造成重大損失或重、特大事故的，將報請公安機關追究責任科室和責任人的治安或刑事責任。

4.事故處理以后，必須組織有關人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓，采取措施防止類似事故重復發(fā)生。

放射診療協(xié)議書篇十二

為貫徹放射診療實踐的正當化和放射防護最優(yōu)化原則，落實《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療照射放射防護的基本要求》等法規(guī)、標準的要求，保證放射診療質(zhì)量和患者(受檢者)的健康權益，制定本制度。

一、警示告知。

1、在放射診療工作場所的入口處和各控制區(qū)進出口及其他適當位置，設置電離輻射警告標志，在各機房門口設置工作指示燈。

2、在放射診療工作場所入口處顯眼位置設置“孕婦和兒童對輻射危害敏感，請遠離輻射。確需放射檢查，請與醫(yī)生說明并在知情同意書簽名?！钡臏剀疤崾緲苏Z。

3、放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時應事先告知輻射對健康的`影響。

二、屏蔽防護。

1、放射工作場所應當配備與檢查相適應的工作人員防護用品和受檢者個人防護用品，防護用品應符合一定的鉛當量要求，并符合國家相應的標準。

2、放射工作人員實施醫(yī)療照射時，只要可行，就應對受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護；工作人員在輻射場操作時必須穿戴個人防護用品。

三、放射檢查正當化和最優(yōu)化的判斷。

1、醫(yī)療照射必須有明確的醫(yī)療目的，嚴格控制受照劑量。嚴格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復照射。

2、不得將核素顯像檢查和x射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目：

4、應當盡量以胸部x射線攝影代替胸部熒光透視檢查；

5、實施放射性藥物給藥和x射線照射操作時，應當禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應當對陪檢者采取防護措施。

6、使用便攜式x射線機進行群體透視檢查，應當報縣級衛(wèi)生行政部門批準。

7、每次檢查實施時工作人員必須檢查機房門是否關閉。

四、設備維修保養(yǎng)。

1、工作人員必須堅守崗位，對機器的使用、保管、清潔、維護負責，機房內(nèi)保持清潔，不堆放雜物，無關人員不得擅自動用機器。

2、設備開機后應檢查是否正常，先預熱球管后才能工作。

3、設備應開展定期的維護(三個月一次)、檢查。

五、監(jiān)督檢查。

1、放射安全領導小組應每月一次對科室的防護操作進行檢查，科室負責人每周應進行檢查。

2、對放射工作人員違規(guī)操作行為應及時發(fā)出整改通知書，督促科室落實整改。

3、檢查結(jié)果與科室及個人年終考核評先掛鉤。

紹興市上虞區(qū)曹娥街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

(紹興市上虞區(qū)曹娥街道衛(wèi)生院)。

2013年11月20日。

文檔為doc格式。

放射診療協(xié)議書篇十三

第五條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當具有與所開展的放射診療活動相適應的執(zhí)業(yè)條件。

第六條醫(yī)療衛(wèi)生機構設置放射診療項目，應當按照其開展的診療活動的類別，按本辦法的規(guī)定分別向相應的衛(wèi)生行政部門提出申請。

第七條省級衛(wèi)生行政部門負責開展放射治療、核醫(yī)學活動的醫(yī)療衛(wèi)生機構申請的受理、審查、審批、許可證發(fā)放工作。省級衛(wèi)生行政部門委托設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門(以下簡稱市級衛(wèi)生行政部門)承擔開展核醫(yī)學活動的醫(yī)療衛(wèi)生機構放射診療許可的受理、資料審查和現(xiàn)場審核工作。

第八條市級衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)內(nèi)開展介入放射學活動的醫(yī)療衛(wèi)生機構申請的受理、審查、審批和許可證發(fā)放工作。

第九條縣級衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)內(nèi)開展x射線影像診斷活動的醫(yī)療衛(wèi)生機構申請的受理、審查、審批、許可證發(fā)放工作。

第十條同時開展不同類別放射診療活動的醫(yī)療衛(wèi)生機構，應當向由具有最高類別審批權的衛(wèi)生行政部門申請辦理放射診療許可。

第十一條開展放射診療活動的醫(yī)療衛(wèi)生機構應當向相應的衛(wèi)生行政部門提出設置放射診療項目申請，并提交下列資料：

(二)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或《設置醫(yī)療機構批準書》(復印件);。

(四)放射診療設備、放射防護與質(zhì)控設備清單(附件3);。

(五)衛(wèi)生行政部門認定機構出具的放射防護檢測報告;。

(六)建設項目竣工衛(wèi)生驗收合格證明文件;。

(七)放射防護規(guī)章制度和放射事故應急預案;。

(八)衛(wèi)生行政部門依法要求提供的其它有關資料。

第十二條申請資料齊全、符合要求的，衛(wèi)生行政部門應當及時受理，并在5個工作日內(nèi)向申請單位出具許可申請受理通知書;不符合要求的，應當一次性告知申請單位需要補正的全部內(nèi)容或出具許可申請不予受理通知書，告知申請單位不予受理的原因。

第十三條衛(wèi)生行政部門應當自正式受理之日起20個工作日內(nèi)作出是否準予行政許可的決定。經(jīng)審查，符合要求的，作出準予行政許可的書面決定。經(jīng)審查不符合要求的，作出不予行政許可的書面決定，同時說明理由，并告知相應的救濟權利。

第十四條市級衛(wèi)生行政部門根據(jù)第七條第二款受理的開展核醫(yī)學活動醫(yī)療衛(wèi)生機構的申請，應當自正式受理之日起12個工作日內(nèi)完成該申請材料書面審核和現(xiàn)場審查工作，審查同意蓋章后，將申請材料報省級衛(wèi)生行政部門。

第十五條醫(yī)療衛(wèi)生機構取得許可證后,應當按規(guī)定到核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門辦理相應診療科目登記手續(xù)。未取得許可證或未進行診療科目登記的，不得開展放射診療工作。

第十六條許可證與《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》同時校驗。醫(yī)療衛(wèi)生機構應當在規(guī)定校驗期限前30日，向原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門提出申請，并提交下列相關資料：

(一)許可證的正、副本;。

(二)本校驗周期內(nèi)，衛(wèi)生行政部門認定機構出具的放射防護檢測報告;。

(三)放射診療工作人員專業(yè)及防護知識培訓、健康體檢和個人劑量檢測的證明材料;。

(四)本校驗周期本單位放射工作開展情況報告;。

(五)衛(wèi)生行政部門依法要求提供的其他資料。

經(jīng)審查符合有關規(guī)定的，衛(wèi)生行政部門應準予校驗。

第十七條醫(yī)療衛(wèi)生機構變更放射診療項目的，應當向原放射診療許可批準機關提出許可變更申請，并提交下列材料：

(一)醫(yī)療衛(wèi)生機構放射診療許可變更申請;。

(二)許可證原件(正本、副本);。

(三)變更項目相應專業(yè)技術人員的任職資格證書復印件;。

(四)變更放射診療科目的設備、放射防護與質(zhì)控設備清單;。

(五)新增放射診療建設項目竣工衛(wèi)生驗收合格證明文件;。

(六)衛(wèi)生行政部門依法要求提供的其他資料。

同時向衛(wèi)生行政部門提出申請辦理診療科目變更登記手續(xù)。衛(wèi)生行政部門應當自受理變更申請之日起20個工作日內(nèi)作出審查決定，未經(jīng)批準不得變更。

第十八條縣級以上衛(wèi)生行政部門必須嚴格按照法律、法規(guī)和規(guī)章所規(guī)定的權限、范圍、條件與程序，遵循公開、公平、公正、便民原則，做好許可證的發(fā)放管理工作。各級衛(wèi)生行政部門應當建立許可證信息管理制度，定期公告取得、吊銷或注銷許可證的放射診療單位名錄。

第十九條縣級以上衛(wèi)生行政部門應當依法對本轄區(qū)內(nèi)從事放射診療活動的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行監(jiān)督檢查。

第二十條許可證遺失的，原持證單位應于遺失后60日內(nèi)向原批準衛(wèi)生行政機關申請補辦。許可證校驗期不變。

第二十一條新建、改建、擴建放射診療建設項目(以下簡稱建設項目)的放射防護設施必須與主體工程同時設計、同時施工、同時驗收投產(chǎn)。

第二十二條建設項目施工前，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按本辦法的規(guī)定，向相應衛(wèi)生行政部門申請衛(wèi)生審查，提交下列資料：

(一)建設項目衛(wèi)生審查申請;。

(二)衛(wèi)生行政部門認定機構出具的建設項目職業(yè)病危害放射防護預評價報告;。

(四)涉及到大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃管理的，還應提供相應衛(wèi)生行政部門批準的大型醫(yī)用設備配置許可證或相關批文。

衛(wèi)生行政部門應當自收到上述材料之日起30個工作日內(nèi)組織進行審查，經(jīng)審核符合國家相應衛(wèi)生標準和要求的，發(fā)給建設項目設計衛(wèi)生審查合格證明文件，建設項目方可施工。

第二十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構在建設項目竣工驗收前，應當進行職業(yè)病危害控制效果評價;符合規(guī)定要求的，向相應的衛(wèi)生行政部門申請衛(wèi)生驗收，并提交下列資料：

(一)建設項目竣工衛(wèi)生驗收申請;。

(二)建設項目衛(wèi)生審查合格證明文件;。

(三)衛(wèi)生行政部門認定的機構出具的職業(yè)病危害控制效果評價報告;。

(五)放射防護與質(zhì)控設備清單;。

(六)放射事件應急處理預案等相應規(guī)章制度;。

(七)放射防護管理組織的文件或放射防護管理人員名單;。

(八)衛(wèi)生行政部門依法要求提供的其他有關資料。

經(jīng)衛(wèi)生行政部門組織的現(xiàn)場驗收，合格后發(fā)給建設項目竣工衛(wèi)生驗收合格證明文件。

放射診療協(xié)議書篇十四

按照《陜西省放射診療建設項目衛(wèi)生審查管理規(guī)定》，醫(yī)療單位新建、改建、擴建的放射診療建設項目的，在項目可行性論證階段應委托有資質(zhì)的評價機構編制《預評價報告》，工程完成后編制《控制效果評價報告》。

一、預評價報告的評審。

（一）新建、改建、擴建的放射診療建設項目中涉及放射治療、核醫(yī)學以及dsa、ct、500ma以上x線診斷設備的項目，其《預評價報告》編制完成后需組織專家進行評審。其他項目的《預評價報告》直接報衛(wèi)生行政部門備案。

（二）《預評價報告》分為送審稿和報批稿，報告編制完成但未組織專家評審的報告為“送審稿”；組織專家評審并按專家意見修改后擬報衛(wèi)生行政部門批復的報告為“報批稿”。

（三）需要組織專家評審的放射診療建設項目，《預評價報告》編制完成后應及時組織專家進行評審，評價單位應按專家組意見對報告進行修改。專家意見的采納情況需另附說明，并經(jīng)專家組長確認。

（四）參加評審的專家名單、評審意見和評價報告修改說明等資料應和單位公函（格式見附件1）、《陜西省放射診療建設項目職業(yè)病危害放射防護預評價報告審核申請表》等資料裝訂成冊，報衛(wèi)生監(jiān)督機構審核，資料完整、符合要求的監(jiān)督機構簽署意見加蓋公章后報衛(wèi)生行政部門審批。

二、控制效果評價報告評審和放射防護設施竣工驗收。

（一）建設項目工程完成、設備安裝到位，擬開展放射診療前，建設單位應委托有資質(zhì)的單位對新、改、擴建的放射診療建設項目防護狀況、設備性能、診療人員資質(zhì)等做出綜合評判，編制《控制效果評價報告書（表）》。

（二）《控制效果評價報告》分為送審稿和報批稿。報告編制完成但未組織專家評審的報告為“送審稿”；組織專家評審并按專家意見修改后擬報衛(wèi)生行政部門批復的報告為“報批稿”。

（三）需組織專家評審的放射診療建設項目，《控制效果評價報告》編制完成后建設單位應及時申請行政部門組織評審驗收。申請驗收時需提交以下資料：

1.申請放射防護設施竣工驗收的公函（格式見附件2，一份）；

2.《控制效果評價報告書》（送審稿，兩份）。

（四）衛(wèi)生監(jiān)督機構收到申請后在規(guī)定的時限內(nèi)組織相關人員，組成放射防護設施竣工驗收組，赴建設單位進行現(xiàn)場驗收?！犊刂菩Чu價報告》的評審和防護設施驗收同時進行。

（五）驗收會由衛(wèi)生行政部門組織，建設單位、評價單位分別就建設項目的概況、評價報告的編制及內(nèi)容進行匯報。驗收組對《控制效果評價報告》的編制和建設項目防護狀況分別做出評審意見和驗收意見。

（六）評價單位應按專家組意見對評價報告進行修改，修改結(jié)果需經(jīng)專家組組長簽字確認；建設單位應按驗收意見對尚需完善的設施進行整改，并有加蓋單位公章的“整改報告”。

（七）放射防護設施竣工驗收的審批需要提交的資料：

1.申請放射診療建設項目防護設施竣工驗收審批的公函（格式見附件3）。

2.《陜西省放射診療建設項目職業(yè)病危害放射防護設施竣工驗收申請表》及表中所列資料。

衛(wèi)生監(jiān)督機構收到上述資料后應及時進行審查，符合要求的簽署意見、加蓋公章后報衛(wèi)生行政部門審批。

（八）注意事項：竣工驗收時由專家組形成的“控制效果評價報告評審意見”和評價單位對控評報告修改說明、驗收組形成的“建設項目竣工驗收意見”和建設單位針對意見所做的整改報告以及《控制效果評價報告》評審專家名單、竣工驗收人員名單等資料應與建設單位申請批復的公函、申請表等單獨裝訂成冊上報。

附件1預評價報告審核公函格式。

xxxxxx單位文件。

編號簽發(fā)人：

關于申請《（項目名稱）職業(yè)病危害放射防護。

預評價報告》審核的申請。

***衛(wèi)生廳（局）：

根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的要求，我單位擬建的xxxx建設項目已委托（某技術服務機構）編制完成職業(yè)病危害預評價報告書（表），現(xiàn)上報你廳（局）審核。

妥否，請批示。

附件：

建設項目職業(yè)病危害放射防護預評價報告書（表）；

2.陜西省放射診療建設項目職業(yè)病危害放射防護預評價報告審核申請表；

3.《預評價報告》專家評審意見和評審專家名單。

單位蓋章。

抄送：xxxxxxxxxxxxx辦公室印發(fā)主題詞：放射預評價申請。

附件2放射防護設施竣工驗收申請公函格式。

xxxxxx單位文件。

編號簽發(fā)人：

關于申請（項目名稱）職業(yè)病危害。

放射防護設施竣工驗收的申請。

***衛(wèi)生廳（局）：

根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的要求，我單位xxxx建設項目工程已經(jīng)完成，診療設備按照到位，并委托（某技術服務機構）編制完成職業(yè)病危害控制效果評價，現(xiàn)申請你廳（局）進行評審和驗收。

妥否，請批示。

附件：xxxx建設項目職業(yè)病危害放射防護預評價報告（送審稿，兩份）。

單位蓋章。

抄送：xxxxxxxxxxxxx辦公室印發(fā)主題詞：放射驗收申請。

附件3放射防護設施竣工驗收審批公函格式。

xxxxxx單位文件。

編號簽發(fā)人：

關于申請（項目名稱）職業(yè)病危害放射防護。

設施竣工驗收審批的報告。

***衛(wèi)生廳（局）：

根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的要求，我單位xxxx建設項目工程已經(jīng)完成，在你廳（局）組織下于年月日完成了放射防護設施竣工驗收，對驗收組提出的各項問題我單位都進行了逐項整改，現(xiàn)申請你廳（局）進行審批。

妥否，請批示。

附件：《陜西省放射診療建設項目職業(yè)病危害放射放射設施竣工驗收申請表》及表中所列資料。

單位蓋章。

抄送：xxxxxxxxxxxxx辦公室印發(fā)主題詞：放射驗收審批。

放射診療協(xié)議書篇十五

為加強放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，制定了放射診療管理規(guī)定，下面是詳細內(nèi)容。

第一章總則。

第一條為加強放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權益，依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和《醫(yī)療機構管理條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定適用于開展放射診療工作的醫(yī)療機構。

本規(guī)定所稱放射診療工作，是指使用放射性同位素、射線裝置進行臨床醫(yī)學診斷、治療和健康檢查的活動。

第三條衛(wèi)生部負責全國放射診療工作的監(jiān)督管理。

縣級以上地方政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)放射診療工作的監(jiān)督管理。

第四條放射診療工作按照診療風險和技術難易程度分為四類管理:。

(二)核醫(yī)學;。

(三)介入放射學;。

(四)x射線影像診斷。

醫(yī)療機構開展放射診療工作，應當具備與其開展的放射診療工作相適應的條件，經(jīng)所在地縣級以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療技術和醫(yī)用輻射機構許可(以下簡稱放射診療許可)。

第五條醫(yī)療機構應當采取有效措施，保證放射防護、安全與放射診療質(zhì)量符合有關規(guī)定、標準和規(guī)范的要求。

第二章執(zhí)業(yè)條件。

第六條醫(yī)療機構開展放射診療工作，應當具備以下基本條件:。

(一)具有經(jīng)核準登記的醫(yī)學影像科診療科目;。

(二)具有符合國家相關標準和規(guī)定的放射診療場所和配套設施;。

(五)具有放射事件應急處理預案。

第七條醫(yī)療機構開展不同類別放射診療工作，應當分別具有下列人員:。

(一)開展放射治療工作的，應當具有:。

1、中級以上專業(yè)技術職務任職資格的放射腫瘤醫(yī)師;。

2、病理學、醫(yī)學影像學專業(yè)技術人員;。

3、大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)學物理人員;。

4、放射治療技師和維修人員。

(二)開展核醫(yī)學工作的，應當具有:。

1、中級以上專業(yè)技術職務任職資格的核醫(yī)學醫(yī)師;。

2、病理學、醫(yī)學影像學專業(yè)技術人員;。

3、大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的技術人員或核醫(yī)學技師。

(三)開展介入放射學工作的，應當具有:。

1、大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的放射影像醫(yī)師;。

2、放射影像技師;。

3、相關內(nèi)、外科的專業(yè)技術人員。

(四)開展x射線影像診斷工作的，應當具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師。

第八條醫(yī)療機構開展不同類別放射診療工作，應當分別具有下列設備:。

(二)開展核醫(yī)學工作的，具有核醫(yī)學設備及其他相關設備;。

(四)開展x射線影像診斷工作的，有醫(yī)用診斷x射線機或ct機等設備。

第九條醫(yī)療機構應當按照下列要求配備并使用安全防護裝置、輻射檢測儀器和個人防護用品:。

(三)介入放射學與其他x射線影像診斷工作場所應當配備工作人員防護用品和受檢者個人防護用品。

第十條醫(yī)療機構應當對下列設備和場所設置醒目的警示標志:。

(一)裝有放射性同位素和放射性廢物的設備、容器，設有電離輻射標志;。

(二)放射性同位素和放射性廢物儲存場所，設有電離輻射警告標志及必要的文字說明;。

(三)放射診療工作場所的入口處，設有電離輻射警告標志;。

(四)放射診療工作場所應當按照有關標準的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)進出口及其他適當位置，設有電離輻射警告標志和工作指示燈。

第十一條醫(yī)療機構設置放射診療項目，應當按照其開展的放射診療工作的類別，分別向相應的衛(wèi)生行政部門提出建設項目衛(wèi)生審查、竣工驗收和設置放射診療項目申請:。

(一)開展放射治療、核醫(yī)學工作的，向省級衛(wèi)生行政部門申請辦理;。

(二)開展介入放射學工作的，向設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請辦理;。

(三)開展x射線影像診斷工作的，向縣級衛(wèi)生行政部門申請辦理。

同時開展不同類別放射診療工作的，向具有高類別審批權的衛(wèi)生行政部門申請辦理。

第十二條新建、擴建、改建放射診療建設項目，醫(yī)療機構應當在建設項目施工前向相應的衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害放射防護預評價報告，申請進行建設項目衛(wèi)生審查。立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設項目，還應當提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術機構出具的預評價報告技術審查意見。

衛(wèi)生行政部門應當自收到預評價報告之日起三十日內(nèi)，作出審核決定。經(jīng)審核符合國家相關衛(wèi)生標準和要求的，方可施工。

第十三條醫(yī)療機構在放射診療建設項目竣工驗收前，應當進行職業(yè)病危害控制效果評價;并向相應的衛(wèi)生行政部門提交下列資料，申請進行衛(wèi)生驗收:。

(一)建設項目竣工衛(wèi)生驗收申請;。

(二)建設項目衛(wèi)生審查資料;。

(三)職業(yè)病危害控制效果放射防護評價報告;。

立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設項目，應當提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術機構出具的職業(yè)病危害控制效果評價報告技術審查意見和設備性能檢測報告。

第十四條醫(yī)療機構在開展放射診療工作前，應當提交下列資料，向相應的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請:。

(二)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或《設置醫(yī)療機構批準書》(復印件);。

(三)放射診療專業(yè)技術人員的任職資格證書(復印件);。

(五)放射診療建設項目竣工驗收合格證明文件。

第十五條衛(wèi)生行政部門對符合受理條件的申請應當即時受理;不符合要求的，應當在五日內(nèi)一次性告知申請人需要補正的資料或者不予受理的理由。

衛(wèi)生行政部門應當自受理之日起二十日內(nèi)作出審查決定，對合格的予以批準，發(fā)給《放射診療許可證》;不予批準的，應當書面說明理由。

第十六條醫(yī)療機構取得《放射診療許可證》后，到核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門辦理相應診療科目登記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門應根據(jù)許可情況，將醫(yī)學影像科核準到二級診療科目。

未取得《放射診療許可證》或未進行診療科目登記的，不得開展放射診療工作。

第十七條《放射診療許可證》與《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》同時校驗，申請校驗時應當提交本周期有關放射診療設備性能與輻射工作場所的檢測報告、放射診療工作人員健康監(jiān)護資料和工作開展情況報告。

醫(yī)療機構變更放射診療項目的，應當向放射診療許可批準機關提出許可變更申請，并提交變更許可項目名稱、放射防護評價報告等資料;同時向衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門提出診療科目變更申請，提交變更登記項目及變更理由等資料。

衛(wèi)生行政部門應當自收到變更申請之日起二十日內(nèi)做出審查決定。未經(jīng)批準不得變更。

第十八條有下列情況之一的，由原批準部門注銷放射診療許可，并登記存檔，予以公告:。

(一)醫(yī)療機構申請注銷的;。

(二)逾期不申請校驗或者擅自變更放射診療科目的;。

(三)校驗或者辦理變更時不符合相關要求，且逾期不改進或者改進后仍不符合要求的;。

(四)歇業(yè)或者停止診療科目連續(xù)一年以上的;。

(五)被衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的。

第四章安全防護與質(zhì)量保證。

第十九條醫(yī)療機構應當配備專(兼)職的管理人員，負責放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護。其主要職責是:。

(二)定期組織對放射診療工作場所、設備和人員進行放射防護檢測、監(jiān)測和檢查;。

(四)制定放射事件應急預案并組織演練;。

(五)記錄本機構發(fā)生的放射事件并及時報告衛(wèi)生行政部門。

第二十條醫(yī)療機構的放射診療設備和檢測儀表，應當符合下列要求:。

放射診療協(xié)議書篇十六

一年來，在院領導的正確領導下，在醫(yī)院各科室的大力支持下，我科室同志齊心合力，堅持以病人為中心，提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題，樹立高度的事業(yè)心和責任心，努力學習、鉆研業(yè)務，圍繞本科室的工作性質(zhì)，求真務實、踏實苦干，較好地完成醫(yī)院下達的各項工作任務，現(xiàn)將本年度的工作總結(jié)和科室開展情況作一系統(tǒng)回顧：

一、基本情況。

醫(yī)療設備方面：現(xiàn)有北京萬東200amx光機一臺、全自動洗片機1臺、空調(diào)1臺，為了便于管理并配置了電腦及相關工作站。

放射科，現(xiàn)有醫(yī)務人員2人。獲醫(yī)師資格證書1人，放射上崗證2人具有。

個人劑量檢測：陳振光：一季度、0.05msv；二季度、0.12msv；三季度、0.05msv；四季度、0.05msv；全年0.27msv。

丁洪福：一季度、0.05msv；二季度、0.05msv；三季度、0.05msv；四季度、0.12msv；全年0.27msv。防護知識培訓：時間：2013/3/11、12；人員：陳振光；結(jié)果：合格。

2013/10/11、12；人員：丁洪福；結(jié)果：合格。

設備性能檢測和工作場所防護檢測的實施情況：達標。建設項目的評價與衛(wèi)生審查情況：合格。

放射診療許可證變更、效驗情況：2013/9/18換證。

二、工作開展情況。

科室人員積極參加院內(nèi)外的'業(yè)務學習，努力提高自己的業(yè)務素質(zhì)和業(yè)務水平，不斷更新知識、提高技術水平，各項設備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。

截止12月16日，我科室：

時，在現(xiàn)有的工作條件上盡可能多的為臨床大夫提供診斷依據(jù)，得到了臨床大夫的一致好評。

三、存在的問題。

1、書寫報告不規(guī)范，詳簡不一，沒有統(tǒng)一認可的標準；極少部分膠片僅以口頭報告為主，此主要與曝光條件、患者體位及洗片機藥水新舊等導致的膠片質(zhì)量較差有關。

2、提高質(zhì)量不高，許多體位不夠標準，有責任心因素，技術因素，暗房及膠片因素。

3、由于我院為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，就診患者以老、幼、弱、殘居多，從而導致醫(yī)患之間溝通欠佳，某些時候?qū)Σ∪瞬粔蛴心托?，話語不夠溫馨，顯示不出“以病人為中心的宗旨”。

4、與臨床科的協(xié)調(diào)度不夠。

5、科室雜物太多，兩次收到所屬衛(wèi)生監(jiān)督所整改要求。四、整改措施。

1、規(guī)范書寫報告，減少漏診率。

2、在安全、無差錯的基礎上強化執(zhí)行評片制度，提高拍片質(zhì)量。

3、在現(xiàn)有的醫(yī)療條件上盡可能多的開展拍攝體位，最大限度的服務于臨床醫(yī)生。

4、清空放射科堆放與放射工作無關的雜物，避免一切不確定因素造成的不相關輻射。

五、20的工作計劃。

1、加強科室管理。

科室不斷完善標準化的操作規(guī)程，全體人員嚴格按標準化操作。

科室各種資料管理有條有序，資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。

2、努力鉆研業(yè)務。

科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務學習，努力提高自己的業(yè)務素質(zhì)和業(yè)務水平。不斷更新知識，提高技術水平。堅持每天更新知識，遇到疑難片盡量多查資料，必要時請院外專家會診，在為病人服務的基礎上，不斷提高全科人員的診斷水平。

3、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。

樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務，時刻為病人著想千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量提前治病人發(fā)診斷報告，滿足病人的需求。全科人員嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作認真負責，積極主動，互學互尊，團結(jié)協(xié)作，杜絕紅包。

大直沽街社區(qū)衛(wèi)生服務中心放射科2014年1月5日。

放射診療協(xié)議書篇十七

為認真貫徹落實《湖南省衛(wèi)生計生委關于進一步加強放射診療防護監(jiān)督管理工作的通知》，本中心對放射診療防護等進行了自查，現(xiàn)將自查自糾工作報告如下：

目前本中心現(xiàn)有設備：瑞典elekta高能醫(yī)用電子直線加速器一臺，美國ge大孔徑ct模擬機一臺，近距離后裝治療機器一臺。

一、取得《放射診療許可證》，并按時進行校驗。依法取得《大型醫(yī)用設備配置許可證》、《輻射安全許可證》。

二、開展的診療科目符合放射診療許可證規(guī)定的范圍，未超出批準范圍以外的放射診療。

三、物理師定期對放射診療許可設備做了常規(guī)的質(zhì)量控制與質(zhì)量保證，并對周圍環(huán)境進行了監(jiān)測。

四、放射診療工作人員按規(guī)定安排參加了省級放射防護培訓并取得放射工作證明，具備從事放射診療資格。

五、制定了各設備的.操作規(guī)程和事故應急預案以及放療醫(yī)生、物理師、技師的職責，嚴格監(jiān)督各放射診療人員的操作與執(zhí)業(yè)行為。

六、按照規(guī)定配備使用安全防護裝置和個人防護用品，做好個人防護并張貼了電離輻射警示標志。

放射診療協(xié)議書篇十八

你知道什么是放射診療嗎?放射診療的管理規(guī)定又有哪些呢?下面是小編為你整理的放射診療許可管理規(guī)定，希望對你有用!

第一章 總 則

第一條 為加強和規(guī)范放射診療許可證的發(fā)放管理，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和《放射診療管理規(guī)定》的規(guī)定，結(jié)合我省實際，特制定本辦法。

第二條 本辦法適用于本省境內(nèi)開展放射診療工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構。

第三條 從事放射診療工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構，必須取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的放射診療許可證(以下簡稱許可證)，方可從事許可范圍內(nèi)的放射診療工作。

第四條 放射診療工作是指使用放射性同位素、射線裝置進行臨床醫(yī)學診斷、治療和健康檢查的活動。分為放射治療、核醫(yī)學、介入放射學和x射線影像診斷四類。

第二章 放射診療許可

第五條 醫(yī)療衛(wèi)生機構應當具有與所開展的放射診療活動相適應的執(zhí)業(yè)條件。

第六條 醫(yī)療衛(wèi)生機構設置放射診療項目，應當按照其開展的診療活動的類別，按本辦法的規(guī)定分別向相應的衛(wèi)生行政部門提出申請。

第七條 省級衛(wèi)生行政部門負責開展放射治療、核醫(yī)學活動的醫(yī)療衛(wèi)生機構申請的受理、審查、審批、許可證發(fā)放工作。省級衛(wèi)生行政部門委托設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門(以下簡稱市級衛(wèi)生行政部門)承擔開展核醫(yī)學活動的醫(yī)療衛(wèi)生機構放射診療許可的受理、資料審查和現(xiàn)場審核工作。

第八條 市級衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)內(nèi)開展介入放射學活動的醫(yī)療衛(wèi)生機構申請的受理、審查、審批和許可證發(fā)放工作。

第九條 縣級衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)內(nèi)開展x射線影像診斷活動的醫(yī)療衛(wèi)生機構申請的受理、審查、審批、許可證發(fā)放工作。

第十條 同時開展不同類別放射診療活動的醫(yī)療衛(wèi)生機構，應當向由具有最高類別審批權的衛(wèi)生行政部門申請辦理放射診療許可。

第十一條 開展放射診療活動的醫(yī)療衛(wèi)生機構應當向相應的衛(wèi)生行政部門提出設置放射診療項目申請，并提交下列資料：

(一)放射診療許可申請表 (附件1);

(二)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或《設置醫(yī)療機構批準書》(復印件);

(四)放射診療設備、放射防護與質(zhì)控設備清單(附件3);

(五)衛(wèi)生行政部門認定機構出具的放射防護檢測報告;

(六)建設項目竣工衛(wèi)生驗收合格證明文件;

(七)放射防護規(guī)章制度和放射事故應急預案;

(八)衛(wèi)生行政部門依法要求提供的其它有關資料。

第十二條 申請資料齊全、符合要求的，衛(wèi)生行政部門應當及時受理，并在5個工作日內(nèi)向申請單位出具許可申請受理通知書;不符合要求的，應當一次性告知申請單位需要補正的全部內(nèi)容或出具許可申請不予受理通知書，告知申請單位不予受理的原因。

第十三條 衛(wèi)生行政部門應當自正式受理之日起20個工作日內(nèi)作出是否準予行政許可的決定。經(jīng)審查，符合要求的，作出準予行政許可的書面決定。經(jīng)審查不符合要求的，作出不予行政許可的書面決定，同時說明理由，并告知相應的救濟權利。

第十四條 市級衛(wèi)生行政部門根據(jù)第七條第二款受理的開展核醫(yī)學活動醫(yī)療衛(wèi)生機構的申請，應當自正式受理之日起12個工作日內(nèi)完成該申請材料書面審核和現(xiàn)場審查工作，審查同意蓋章后，將申請材料報省級衛(wèi)生行政部門。

第十五條 醫(yī)療衛(wèi)生機構取得許可證后,應當按規(guī)定到核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門辦理相應診療科目登記手續(xù)。未取得許可證或未進行診療科目登記的，不得開展放射診療工作。

第十六條 許可證與《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》同時校驗。 醫(yī)療衛(wèi)生機構應當在規(guī)定校驗期限前30日，向原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門提出申請，并提交下列相關資料：

(一)許可證的正、副本;

(二)本校驗周期內(nèi)，衛(wèi)生行政部門認定機構出具的放射防護檢測報告;

(三)放射診療工作人員專業(yè)及防護知識培訓、健康體檢和個人劑量檢測的證明材料;

(四)本校驗周期本單位放射工作開展情況報告;

(五)衛(wèi)生行政部門依法要求提供的其他資料。

經(jīng)審查符合有關規(guī)定的，衛(wèi)生行政部門應準予校驗。

第十七條 醫(yī)療衛(wèi)生機構變更放射診療項目的，應當向原放射診療許可批準機關提出許可變更申請，并提交下列材料：

(一)醫(yī)療衛(wèi)生機構放射診療許可變更申請;

(二)許可證原件(正本、副本);

(三)變更項目相應專業(yè)技術人員的任職資格證書復印件;

(四)變更放射診療科目的設備、放射防護與質(zhì)控設備清單;

(五)新增放射診療建設項目竣工衛(wèi)生驗收合格證明文件;

(六)衛(wèi)生行政部門依法要求提供的其他資料。

同時向衛(wèi)生行政部門提出申請辦理診療科目變更登記手續(xù)。 衛(wèi)生行政部門應當自受理變更申請之日起20個工作日內(nèi)作出審查決定，未經(jīng)批準不得變更。

第十八條 縣級以上衛(wèi)生行政部門必須嚴格按照法律、法規(guī)和規(guī)章所規(guī)定的權限、范圍、條件與程序，遵循公開、公平、公正、便民原則，做好許可證的發(fā)放管理工作。各級衛(wèi)生行政部門應當建立許可證信息管理制度，定期公告取得、吊銷或注銷許可證的放射診療單位名錄。

第十九條 縣級以上衛(wèi)生行政部門應當依法對本轄區(qū)內(nèi)從事放射診療活動的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行監(jiān)督檢查。

第二十條 許可證遺失的，原持證單位應于遺失后60日內(nèi)向原批準衛(wèi)生行政機關申請補辦。許可證校驗期不變。

第三章 放射診療建設項目的衛(wèi)生審查

第二十一條 新建、改建、擴建放射診療建設項目(以下簡稱建設項目)的放射防護設施必須與主體工程同時設計、同時施工、同時驗收投產(chǎn)。

第二十二條 建設項目施工前，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按本辦法的規(guī)定，向相應衛(wèi)生行政部門申請衛(wèi)生審查，提交下列資料：

(一)建設項目衛(wèi)生審查申請;

(二)衛(wèi)生行政部門認定機構出具的建設項目職業(yè)病危害放射防護預評價報告;

(四)涉及到大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃管理的，還應提供相應衛(wèi)生行政部門批準的大型醫(yī)用設備配置許可證或相關批文。

衛(wèi)生行政部門應當自收到上述材料之日起30個工作日內(nèi)組織進行審查，經(jīng)審核符合國家相應衛(wèi)生標準和要求的，發(fā)給建設項目設計衛(wèi)生審查合格證明文件，建設項目方可施工。

第二十三條 醫(yī)療衛(wèi)生機構在建設項目竣工驗收前，應當進行職業(yè)病危害控制效果評價;符合規(guī)定要求的，向相應的衛(wèi)生行政部門申請衛(wèi)生驗收，并提交下列資料：

(一)建設項目竣工衛(wèi)生驗收申請;

(二)建設項目衛(wèi)生審查合格證明文件;

(三)衛(wèi)生行政部門認定的機構出具的職業(yè)病危害控制效果評價報告;

(四)放射診療工作人員一覽表;

(五)放射防護與質(zhì)控設備清單;

(六)放射事件應急處理預案等相應規(guī)章制度;

(七)放射防護管理組織的文件或放射防護管理人員名單;

(八)衛(wèi)生行政部門依法要求提供的其他有關資料。

經(jīng)衛(wèi)生行政部門組織的現(xiàn)場驗收，合格后發(fā)給建設項目竣工衛(wèi)生驗收合格證明文件。

放射診療管理規(guī)定

第一章 總 則

第一條 為加強放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權益，依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和《醫(yī)療機構管理條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本規(guī)定。

第二條 本規(guī)定適用于開展放射診療工作的醫(yī)療機構。本規(guī)定所稱放射診療工作，是指使用放射性同位素、射線裝置進行臨床醫(yī)學診斷、治療和健康檢查的活動。

第三條 衛(wèi)生部負責全國放射診療工作的監(jiān)督管理?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)放射診療工作的監(jiān)督管理。第四條 放射診療工作按照診療風險和技術難易程度分為四類管理：

(一)放射治療;

(二)核醫(yī)學;

(三)介入放射學;

(四)x射線影像診斷。

醫(yī)療機構開展放射診療工作，應當具備與其開展的放射診療工作相適應的條件，經(jīng)所在地縣級以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療技術和醫(yī)用輻射機構許可(以下簡稱放射診療許可)。

第五條 醫(yī)療機構應當采取有效措施，保證放射防護、安全與放射診療質(zhì)量符合有關規(guī)定、標準和規(guī)范的要求。

第二章 執(zhí)業(yè)條件

第六條 醫(yī)療機構開展放射診療工作，應當具備以下基本條件：

(一)具有經(jīng)核準登記的醫(yī)學影像科診療科目;

(二)具有符合國家相關標準和規(guī)定的放射診療場所和配套設施;

(五)具有放射事件應急處理預案。

第七條 醫(yī)療機構開展不同類別放射診療工作，應當分別具有下列人員：

(一)開展放射治療工作的，應當具有：

1.中級以上專業(yè)技術職務任職資格的放射腫瘤醫(yī)師;

2.病理學、醫(yī)學影像學專業(yè)技術人員;

3.大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)學物理人員;

4.放射治療技師和維修人員。

(二)開展核醫(yī)學工作的，應當具有：

1.中級以上專業(yè)技術職務任職資格的核醫(yī)學醫(yī)師;

2.病理學、醫(yī)學影像學專業(yè)技術人員;

3.大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的技術人員或核醫(yī)學技師。

(三)開展介入放射學工作的，應當具有：

1.大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的放射影像醫(yī)師;

2.放射影像技師;

3.相關內(nèi)、外科的專業(yè)技術人員。

(四)開展x射線影像診斷工作的，應當具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師。

第八條 醫(yī)療機構開展不同類別放射診療工作，應當分別具有下列設備：

(二)開展核醫(yī)學工作的，具有核醫(yī)學設備及其他相關設備;

(四)開展x射線影像診斷工作的，有醫(yī)用診斷x射線機或ct機等設備。

第九條 醫(yī)療機構應當按照下列要求配備并使用安全防護裝置、輻射檢測儀器和個人防護用品：

(三)介入放射學與其他x射線影像診斷工作場所應當配備工作人員防護用品和受檢者個人防護用品。

第十條 醫(yī)療機構應當對下列設備和場所設置醒目的警示標志：

(一)裝有放射性同位素和放射性廢物的設備、容器，設有電離輻射標志;

(二)放射性同位素和放射性廢物儲存場所，設有電離輻射警告標志及必要的文字說明;

(三)放射診療工作場所的入口處，設有電離輻射警告標志;

(四)放射診療工作場所應當按照有關標準的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)進出口及其他適當位置，設有電離輻射警告標志和工作指示燈。

第三章 放射診療的設置與批準

第十一條 醫(yī)療機構設置放射診療項目，應當按照其開展的放射診療工作的類別，分別向相應的衛(wèi)生行政部門提出建設項目衛(wèi)生審查、竣工驗收和設置放射診療項目申請：

(一)開展放射治療、核醫(yī)學工作的，向省級衛(wèi)生行政部門申請辦理;

(二)開展介入放射學工作的，向設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請辦理;

(三)開展x射線影像診斷工作的，向縣級衛(wèi)生行政部門申請辦理。

同時開展不同類別放射診療工作的，向具有高類別審批權的衛(wèi)生行政部門申請辦理。

第十二條 新建、擴建、改建放射診療建設項目，醫(yī)療機構應當在建設項目施工前向相應的衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害放射防護預評價報告，申請進行建設項目衛(wèi)生審查。立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設項目，還應當提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術機構出具的預評價報告技術審查意見。

衛(wèi)生行政部門應當自收到預評價報告之日起30日內(nèi)，作出審核決定。經(jīng)審核符合國家相關衛(wèi)生標準和要求的，方可施工。

第十三條 醫(yī)療機構在放射診療建設項目竣工驗收前，應當進行職業(yè)病危害控制效果評價;并向相應的衛(wèi)生行政部門提交下列資料，申請進行衛(wèi)生驗收：

(一)建設項目竣工衛(wèi)生驗收申請;

(二)建設項目衛(wèi)生審查資料;

(三)職業(yè)病危害控制效果放射防護評價報告;

(四)放射診療建設項目驗收報告。

立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設項目，應當提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術機構出具的職業(yè)病危害控制效果評價報告技術審查意見和設備性能檢測報告。

第十四條 醫(yī)療機構在開展放射診療工作前，應當提交下列資料，向相應的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請：

(一)放射診療許可申請表;

(二)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或《設置醫(yī)療機構批準書》(復印件);

(三)放射診療專業(yè)技術人員的任職資格證書(復印件);

(四)放射診療設備清單;

(五)放射診療建設項目竣工驗收合格證明文件。

第十五條 衛(wèi)生行政部門對符合受理條件的申請應當即時受理;不符合要求的，應當在5日內(nèi)一次性告知申請人需要補正的資料或者不予受理的理由。衛(wèi)生行政部門應當自受理之日起20日內(nèi)作出審查決定，對合格的予以批準， 發(fā)給《放射診療許可證》;不予批準的，應當書面說明理由。

第十六條 醫(yī)療機構取得《放射診療許可證》后，到核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門辦理相應診療科目登記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門應根據(jù)許可情況，將醫(yī)學影像科核準到二級診療科目。未取得《放射診療許可證》或未進行診療科目登記的，不得開展放射診療工作。

第十七條 《放射診療許可證》與《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》同時校驗，申請校驗時應當提交本周期有關放射診療設備性能與輻射工作場所的檢測報告、放射診療工作人員健康監(jiān)護資料和工作開展情況報告。

醫(yī)療機構變更放射診療項目的，應當向放射診療許可批準機關提出許可變更申請，并提交變更許可項目名稱、放射防護評價報告等資料;同時向衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門提出診療科目變更申請，提交變更登記項目及變更理由等資料。衛(wèi)生行政部門應當自收到變更申請之日起20日內(nèi)做出審查決定。未經(jīng)批準不得變更。

第十八條 有下列情況之一的，由原批準部門注銷放射診療許可，并登記存檔，予以公告：

(一)醫(yī)療機構申請注銷的;

(二)逾期不申請校驗或者擅自變更放射診療科目的;

(三)校驗或者辦理變更時不符合相關要求，且逾期不改進或者改進后仍不符合要求的;

(四)歇業(yè)或者停止診療科目連續(xù)1年以上的;

(五)被衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的。

第四章 安全防護與質(zhì)量保證

第十九條 醫(yī)療機構應當配備專(兼)職的管理人員，負責放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護。其主要職責是：

(一)組織制定并落實放射診療和放射防護管理制度;

(二)定期組織對放射診療工作場所、設備和人員進行放射防護檢測、監(jiān)測和檢查;

(四)制定放射事件應急預案并組織演練;

(五)記錄本機構發(fā)生的放射事件并及時報告衛(wèi)生行政部門。

第二十條 醫(yī)療機構的放射診療設備和檢測儀表，應當符合下列要求：

(三)按照國家有關規(guī)定檢驗或者校準用于放射防護和質(zhì)量控制的檢測儀表;

(四)放射診療設備及其相關設備的技術指標和安全、防護性能，應當符合有關標準與要求。不合格或國家有關部門規(guī)定淘汰的放射診療設備不得購置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。 第二十一條 醫(yī)療機構應當定期對放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護設施進行放射防護檢測，保證輻射水平符合有關規(guī)定或者標準。

放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品同庫儲存;儲存場所應當采取有效的防泄漏等措施，并安裝必要的報警裝置。放射性同位素儲存場所應當有專人負責，有完善的存入、領取、歸還登記和檢查的制度，做到交接嚴格，檢查及時，賬目清楚，賬物相符，記錄資料完整。 第二十二條 放射診療工作人員應當按照有關規(guī)定配戴個人劑量計。

第二十三條 醫(yī)療機構應當按照有關規(guī)定和標準，對放射診療工作人員進行上崗前、在崗期間和離崗時的健康檢查，定期進行專業(yè)及防護知識培訓，并分別建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案。

第二十四條 醫(yī)療機構應當制定與本單位從事的放射診療項目相適應的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范。

第二十五條 放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時，應當遵守醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴格控制受照劑量;對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響。

第二十六條 醫(yī)療機構在實施放射診斷檢查前應當對不同檢查方法進行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對人體健康影響較小的診斷技術。 實施檢查應當遵守下列規(guī)定：

(四)應當盡量以胸部x射線攝影代替胸部熒光透視檢查;

(五)實施放射性藥物給藥和x射線照射操作時，應當禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場;因患者病情需要其他人員陪檢時，應當對陪檢者采取防護措施。

第二十七條 醫(yī)療機構使用放射影像技術進行健康普查的，應當經(jīng)過充分論證，制定周密的普查方案，采取嚴格的質(zhì)量控制措施。

使用便攜式x射線機進行群體透視檢查，應當報縣級衛(wèi)生行政部門批準。 在省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)進行放射影像健康普查，應當報省級衛(wèi)生行政部門批準。跨省、自治區(qū)、直轄市或者在全國范圍內(nèi)進行放射影像健康普查，應當報衛(wèi)生部批準。

第二十八條 開展放射治療的醫(yī)療機構，在對患者實施放射治療前，應當進行影像學、病理學及其他相關檢查，嚴格掌握放射治療的適應證。對確需進行放射治療的，應當制定科學的治療計劃，并按照下列要求實施：

(六)放射診療工作人員應當驗證治療計劃的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)偏離計劃現(xiàn)象時，應當及時采取補救措施并向本科室負責人或者本機構負責醫(yī)療質(zhì)量控制的部門報告。 第二十九條 開展核醫(yī)學診療的醫(yī)療機構，應當遵守相應的操作規(guī)范、規(guī)程，防止放射性同位素污染人體、設備、工作場所和環(huán)境;按照有關標準的規(guī)定對接受體內(nèi)放射性藥物診治的患者進行控制，避免其他患者和公眾受到超過允許水平的照射。 第三十條 核醫(yī)學診療產(chǎn)生的放射性固體廢物、廢液及患者的放射性排出物應當單獨收集，與其他廢物、廢液分開存放，按照國家有關規(guī)定處理。

第三十一條 醫(yī)療機構應當制定防范和處置放射事件的應急預案;發(fā)生放射事件后應當立即采取有效應急救援和控制措施，防止事件的擴大和蔓延。

第三十二條 醫(yī)療機構發(fā)生下列放射事件情形之一的，應當及時進行調(diào)查處理，如實記錄，并按照有關規(guī)定及時報告衛(wèi)生行政部門和有關部門：

(一)診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量50%以上的;

(二)放射治療實際照射劑量偏離處方劑量25%以上的;

(三)人員誤照或誤用放射性藥物的;

(四)放射性同位素丟失、被盜和污染的;

(五)設備故障或人為失誤引起的其他放射事件。

第五章 監(jiān)督管理

第三十三條 醫(yī)療機構應當加強對本機構放射診療工作的管理，定期檢查放射診療管理法律、法規(guī)、規(guī)章等制度的落實情況，保證放射診療的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 第三十四條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當定期對本行政區(qū)域內(nèi)開展放射診療活動的醫(yī)療機構進行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括：

(一)執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、標準和規(guī)范等情況;

(二)放射診療規(guī)章制度和工作人員崗位責任制等制度的落實情況;

(三)健康監(jiān)護制度和防護措施的落實情況;

(四)放射事件調(diào)查處理和報告情況。

第三十五條 衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員依法進行監(jiān)督檢查時，應當出示證件;被檢查的單位應當予以配合，如實反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。 第三十六條 衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員或者衛(wèi)生行政部門授權實施檢查、檢測的機構及其工作人員依法檢查時，應當保守被檢查單位的技術秘密和業(yè)務秘密。 第三十七條 衛(wèi)生行政部門應當加強監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設，提高執(zhí)法人員的業(yè)務素質(zhì)和執(zhí)法水平，建立健全對執(zhí)法人員的監(jiān)督管理制度。

第六章 法律責任

第三十八條 醫(yī)療機構有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告、責令限期改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款;情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。

(一)未取得放射診療許可從事放射診療工作的;

(二)未辦理診療科目登記或者未按照規(guī)定進行校驗的;

(三) 未經(jīng)批準擅自變更放射診療項目或者超出批準范圍從事放射診療工作的。 第三十九條 醫(yī)療機構使用不具備相應資質(zhì)的人員從事放射診療工作的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令限期改正，并可以處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。

第四十條 醫(yī)療機構違反建設項目衛(wèi)生審查、竣工驗收有關規(guī)定的，按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規(guī)定進行處罰。

第四十一條 醫(yī)療機構違反本規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告，責令限期改正;并可處1萬元以下的罰款：

(一) 購置、使用不合格或國家有關部門規(guī)定淘汰的放射診療設備的;

(二) 未按照規(guī)定使用安全防護裝置和個人防護用品的;

(三) 未按照規(guī)定對放射診療設備、工作場所及防護設施進行檢測和檢查的;

(五) 發(fā)生放射事件并造成人員健康嚴重損害的;

(六) 發(fā)生放射事件未立即采取應急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時報告的;

(七) 違反本規(guī)定的其他情形。

第四十二條 衛(wèi)生行政部門及其工作人員違反本規(guī)定，對不符合條件的醫(yī)療機構發(fā)放《放射診療許可證》的，或者不履行法定職責，造成放射事故的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分;情節(jié)嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

1、放射診療單位，應設有專(兼)職放射防護管理人員，負責制定放射事件應急預案并組織演練，并檢查本單位的放射防護措施，落實情況經(jīng)常向單位領導報告檢查情況，并提出改進意見。

2、新建、擴建、改建放射診療建設項目，醫(yī)療機構應當在建項目施工前向相應的衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害放射防護預評價報告，申請進行建設項目衛(wèi)生審查。取得《放射診療許可證》后，方可開展放射診療工作。

3、放射診療場所必須保證周圍環(huán)境的安全，防護設施要齊全，布局要合理，要符合國家有關的具體規(guī)定和標準。

4、醫(yī)療機構變更放射診療項目的，應當向放射診療許可標準機關提出許可變更申請，并提交變更許可項目名稱、放射防護評價報告等資料;同時向衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門提出診療科目變更申請，提交變更登記項目及變更理由等資料。

5、放射診療工作人員，應當按照有關規(guī)定佩戴個人劑量計上崗工作。

6、放射診療工作人員，必須經(jīng)過就業(yè)前的放射防護知識培訓，取得“放射工作人員證”后方可上崗工作。

7、醫(yī)療機構應當按照有關規(guī)定和標準，對放射診療工作人員進行上崗前、在崗期間和離剛時的健康檢查，定期進行專業(yè)及防護知識培訓，并分別建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案。

8、放射診療工作單位，必須接受當?shù)匦l(wèi)生部門的監(jiān)督檢查，自覺執(zhí)行國家有關放射法規(guī)和標準，積極做好本單位的放射衛(wèi)生工作。

xx市衛(wèi)生局

1、從事放射線的工作人員，必須取得放射工作人員專業(yè)技術資格證書，同時具有一定的放射線操作及防護知識，必須取得“放射工作人員證”方可上崗。

2、嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作，工作人員要定期進行健康體檢，并妥善安排休假。

3、放射線科工作人員要正確合理地使用x線機及ct設備，盡量減少x線和受檢者的受照劑量，工作人員合理使用防護用品，嚴禁裸手伸入有線束中進行工作。

4、使用便攜式x射線機進行群體透視檢查，應當報縣級衛(wèi)生行政部門批準，方可使用。

5、嚴格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復照射。

6、不得將核素顯像檢查和x射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目。

7、對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或x射線檢查前，應問明是否懷孕;非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查。

8、應當盡量以胸部x射線攝影代替胸部熒光透視檢查。

9、實施放射性藥物給藥和x射線照射操作時，應當禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場;因患者病情需要其他人員陪檢時，應當對陪檢者采取防護措施。

10、放射診療工作場所應當按照有關標準的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)進出口及其他適當位置，應設有電離輻射警告標志和工作指示燈。