每一次總結(jié)都是一個(gè)機(jī)會(huì),它能夠幫助我們更好地成長和進(jìn)步。充分利用碎片化時(shí)間,可以讓生活更有節(jié)奏感和充實(shí)感。以下為大家整理了一些寫作總結(jié)的要點(diǎn),希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)療糾紛協(xié)議書范文通用篇一
于_____年__月__日因診治在甲方門診(或住院)治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守。
1、治療經(jīng)過:______________________________
2、甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑,如:共同委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。
3、補(bǔ)償數(shù)額和給付方式:甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_(tái)___
4、甲乙雙方簽訂協(xié)議后,乙方不再以任何理由(包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等)就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責(zé)任。
5、違約責(zé)任:甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,則向?qū)Ψ街Ц哆`約金貳拾萬元。
9、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份,附件一份(為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件。
10、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方:______________乙方:______________
日期:______________日期:______________
醫(yī)療糾紛協(xié)議書范文通用篇二
鑒于患者_(dá)__曾于200_年_月_日至200_年_月_日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
某市201_年度職工平均工資:___元。
某市201_年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):___元。
某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:___元。
第二條償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)。
第三條方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
代表:___________。
日期:___________日期:___________
甲方:_______________(以下簡稱甲方)。
乙方:_______________(以下簡稱乙方)。
因______年______月______日______時(shí)______分,甲方駕車行至______路段時(shí),因______,與乙方發(fā)生交通事故,造成乙方______,經(jīng)甲乙雙方本著人道、平等、自愿的情況下,就本次交通事故醫(yī)療賠償及后續(xù)處理情況協(xié)議如下:
一、就本次交通事故對(duì)乙方造成的傷害,住院期間產(chǎn)生的住院費(fèi)、后續(xù)的治療費(fèi)以及其他費(fèi)用甲方一次給付乙方人民幣_(tái)_____元(大寫:______元)。
二、乙方同意接受甲方一次經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,無論以后發(fā)生任何情況,乙方不能再向甲方以任何借口另行索賠。
三、在甲方報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí),乙方有義務(wù)將所有的'醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等、各相關(guān)證件全部提供給甲方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,若因乙方原因造成甲方報(bào)銷失敗,乙方應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。
四、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為本著人道、平等、自愿的情況下協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表現(xiàn),雙方簽字后本協(xié)議立即生效,雙方均承諾及確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護(hù),是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書。
五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方簽字:__________________。
乙方簽字:__________________。
_________年______月______日。
醫(yī)療糾紛協(xié)議書范文通用篇三
甲方:
乙方:
于_____年__月__日因診治在甲方門診(或住院)治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守。
1、治療經(jīng)過:______________________________。
2、甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑,如:共同委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。
3、補(bǔ)償數(shù)額和給付方式:
甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_(tái)___。
4、甲乙雙方簽訂協(xié)議后,乙方不再以任何理由(包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等)就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責(zé)任。
5、違約責(zé)任:甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,則向?qū)Ψ街Ц哆`約金貳拾萬元。
9、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份,附件一份(為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件。
10、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方:
乙方:
日期:
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醫(yī)療糾紛協(xié)議書范文通用篇四
乙方于____年____月至____年____月期間在甲方就醫(yī)治療時(shí)發(fā)生醫(yī)療糾紛,在太原仲裁委員會(huì)醫(yī)事糾紛調(diào)解中心的調(diào)解下,雙方達(dá)成如下處理協(xié)議:
一、雙方一致同意,本協(xié)議在提請(qǐng)?zhí)俨梦瘑T會(huì)依法仲裁后生效。
二、甲方考慮到乙方的實(shí)際情況,同意給付乙方人民幣壹拾__________元整,分三次給付。第一次支付_____元,第二次支付_____元,第三次支付_____元,雙方糾紛一次性解決,今后互不追究。
三、雙方一致認(rèn)為,本協(xié)議是在咨詢醫(yī)學(xué)和法律專家的情況下,
充分了解醫(yī)療過程的基礎(chǔ)上,出于完全自愿的情況下達(dá)成的。
四、甲乙雙方對(duì)醫(yī)療爭議的基本事實(shí)沒有異議。調(diào)解書生效后,
雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責(zé)任采取其他途徑提出其他權(quán)利主張。此后,雙方不得以任何形式、理由詆毀對(duì)方聲譽(yù)。
五、仲裁費(fèi)用元整由甲方承擔(dān)。
六、本協(xié)議一式3份,雙方各持一份,提交仲裁委員會(huì)一份。
甲方:___________。
____年____月____日。
乙方:___________。
____年____月____日。
醫(yī)療糾紛協(xié)議書范文通用篇五
經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解,雙方就該爭議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議:
一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下,自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)________元。
三、賠償款給付時(shí)間:____________________。
四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。
五、____________(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫(yī)院運(yùn)出自行處理。
六、違約責(zé)任:本協(xié)議一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_________元。
七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報(bào)_________衛(wèi)生局一份。
甲方:_________________乙方:_________________。
日期:_________________日期:_________________
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醫(yī)療糾紛協(xié)議書范文通用篇六
乙方:_______________。
鑒于患者_(dá)______________曾于200_____年_____月_____日至200_____年_____月_____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:某市201_____年度職工平均工資:_______________元。某市201_____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):_______________元。某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:_______________元。
第二條償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)。
第三條方同意于本協(xié)議生效后_____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
乙方:______________代表:______________。
日期:______________日期:______________
醫(yī)療糾紛協(xié)議書范文通用篇七
甲方:______________(法定代表人:______________,職務(wù):______________)。
乙方:______________(住址:______________,身份證號(hào):______________)。
鑒于患者曾于__年___月___日至__年___月___日在甲方處診治疾病,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生糾紛,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《民法典》以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議。
一、甲方同意于本協(xié)議生效后三日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付補(bǔ)償費(fèi)折合人民幣_(tái)_____元;乙方收到甲方給付的補(bǔ)償費(fèi)后,向甲方出具書面收款憑證。
二、在甲方支付補(bǔ)償費(fèi)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有糾紛即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,或要求任何第三方追究甲方的責(zé)任,不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù);乙方并承諾不會(huì)從事或者散布任何可能影響甲方名譽(yù)的行為,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的補(bǔ)償費(fèi),并向甲方支付補(bǔ)償費(fèi)一倍的違約金。
三、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和人民調(diào)解委員會(huì)各持一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。
甲方:__________。
乙方:__________。
__年___月___日。
醫(yī)療糾紛協(xié)議書范文通用篇八
甲、乙雙方就患者(身份證號(hào)碼:________)于_____年_____月_____日因診治____________在甲方門診(或住院)治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守。
1、治療經(jīng)過:________________。
2.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑,如:共同委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。
3.補(bǔ)償數(shù)額和給付方式:
甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_(tái)____________元。
4.甲乙雙方簽訂協(xié)議后,乙方不再以任何理由(包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等)就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責(zé)任。
5.違約責(zé)任:甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,則向?qū)Ψ街Ц哆`約金貳拾萬元。
9.本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份,附件一份(為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件。
10.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方:________(蓋章)乙方:________(簽字)(患者本人)。
甲方代表:________(簽字)患者家屬:____________。
日期:____年____月____日日期:____年____月____日
醫(yī)療糾紛協(xié)議書范文通用篇九
乙方(患者或患者近親屬):
患者基本情況:
姓名:性別:年齡:住址:住院號(hào):
經(jīng)過調(diào)解,醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議:
一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方:
三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。
四、違約責(zé)任:本協(xié)議對(duì)該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié),任何一方不。
醫(yī)療糾紛協(xié)議書范文通用篇十
鑒于患者_(dá)_________________曾于20______年______月______日至20______年______月______日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
某市201______年度職工平均工資:__________________元。
某市201______年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):__________________元。
某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:__________________元。
第二條償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)。
第三條方同意于本協(xié)議生效后______日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
乙方:____________________。
代表:____________________。
日期:____________________
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醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中,一方(或多方)當(dāng)事人認(rèn)為另一方(或多方)當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過失,造成實(shí)際損害后果,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任,但雙方(或多方)當(dāng)事人對(duì)所爭議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。
醫(yī)療糾紛協(xié)議書范文通用篇十一
乙方:_________________(患者或其家屬)
鑒于患者曾于______年______月______日至______年______月______日在合同甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決。故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法。
合同甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng):
醫(yī)療費(fèi):_________________
交通費(fèi):_________________
住院伙食補(bǔ)助費(fèi):_________________
殘疾賠償金:_________________
死亡賠償金:_________________
后續(xù)治療費(fèi):_________________
殘疾輔助器具費(fèi):_________________
精神損害賠償金:_________________
其他:____________
第二條合同甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第一條規(guī)定的款項(xiàng)。
第三條在合同甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向合同甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還合同甲方已支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第四條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。
乙方:_________________
______年______月______日
醫(yī)療糾紛協(xié)議書范文通用篇十二
鑒于患者_(dá)___曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
____市20____年度職工平均工資:____元。
____市20____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):____元。
____市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:____元。
第二條償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)
第三條方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:__________醫(yī)院
乙方代表:________
日期:_____年____月____日
日期:_____年____月____日
醫(yī)療糾紛協(xié)議書范文通用篇十三
被上訴人(一審被告):____________市高_(dá)____衛(wèi)生院(簡稱第一被告)。
法定代表人:_______________。
地址:____________。
被上訴人(一審被告):____________。
法定代表人:_______________。
地址:______________。
被上訴人(一審被告):_______________中心醫(yī)院。
法定代表人:_______________。
地址:_______________。
上訴人因醫(yī)療損害賠償糾紛一案,不服________市________人民法院(________)中民一初字第________號(hào)民事判決,特提起上訴。
上訴請(qǐng)求:
上訴事實(shí)和理由:
綜上所述,一審法院審理認(rèn)定部分事實(shí)錯(cuò)誤、劃分賠償責(zé)任顯失公平,請(qǐng)求二審法院查明事實(shí)真相、保護(hù)弱者,依法改判,還上訴人一個(gè)公平與正義,以維護(hù)法律的權(quán)威性!
此致
__________市中級(jí)人民法院。
上訴人:____________。
________年________月________日。
醫(yī)療糾紛協(xié)議書范文通用篇十四
甲方:
乙方:
鑒于患者曾于年月日至年月日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的`原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
某市20xx年度職工平均工資:元。
某市20xx年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):元。
某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:元。
第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)。
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:院乙方:
代表:
日期:日期:
醫(yī)療糾紛協(xié)議書范文通用篇十五
答辯人:______________醫(yī)院(醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱,要全稱),_______________(詳細(xì)地址),(負(fù)責(zé)人):_________________姓名_______________,職務(wù)_______________。
答辯人因_______________(患者姓名)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定一案,提出如下答辯:
此處為正文部分(正文部分主要陳述反駁的意見和理由,可分兩段寫,一段寫事實(shí),一段寫理由)。
事實(shí):_____________。
理由:_____________。
此致
_______________市醫(yī)學(xué)會(huì)。
答辯人:______________醫(yī)院。
______年______月_____日。
附:本案病歷材料一部。
醫(yī)療糾紛協(xié)議書范文通用篇十六
乙方于____年____月至____年____月期間在甲方就醫(yī)治療時(shí)發(fā)生醫(yī)療糾紛,在太原仲裁委員會(huì)醫(yī)事糾紛調(diào)解中心的調(diào)解下,雙方達(dá)成如下處理協(xié)議:
一、雙方一致同意,本協(xié)議在提請(qǐng)?zhí)俨梦瘑T會(huì)依法仲裁后生效。
二、甲方考慮到乙方的實(shí)際情況,同意給付乙方人民幣壹拾__________元整,分三次給付。第一次支付_____元,第二次支付_____元,第三次支付_____元,雙方糾紛一次性解決,今后互不追究。
三、雙方一致認(rèn)為,本協(xié)議是在咨詢醫(yī)學(xué)和法律專家的情況下,
充分了解醫(yī)療過程的基礎(chǔ)上,出于完全自愿的情況下達(dá)成的。
四、甲乙雙方對(duì)醫(yī)療爭議的基本事實(shí)沒有異議。調(diào)解書生效后,
雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責(zé)任采取其他途徑提出其他權(quán)利主張。此后,雙方不得以任何形式、理由詆毀對(duì)方聲譽(yù)。
五、仲裁費(fèi)用元整由甲方承擔(dān)。
六、本協(xié)議一式3份,雙方各持一份,提交仲裁委員會(huì)一份。
甲方:___________乙方:___________。
____年____月____日____年____月____日。
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