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校車接送安全責任書優(yōu)秀(精選9篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-11-13 02:10:17 頁碼:9
校車接送安全責任書優(yōu)秀(精選9篇)
2023-11-13 02:10:17    小編:zdfb

寫總結(jié)是對自己的一種負責,也是對過去經(jīng)歷的一種交代。寫總結(jié)時,要注意語言的得體和準確,避免使用模糊不清或錯誤的表達方式。通過閱讀這些總結(jié)范文,大家可以更好地理解總結(jié)的作用和意義,從而寫出更優(yōu)秀的總結(jié)。

校車接送安全責任書優(yōu)秀篇一

為加強校車隨車照管人員管理,督促隨車照管人員履行好職責,確保學生乘車安全,根據(jù)國家《校車安全管理條例》以及教育局的精神,與隨車照管員簽訂安全責任書。隨車照管人員應(yīng)當履行下列職責:

1、學生上下車時,在車下引導、指揮,維護上下車秩序;學生下車后需要橫穿道路時,帶領(lǐng)學生安全通過。

2、發(fā)現(xiàn)駕駛?cè)藷o校車駕駛資格,或者發(fā)現(xiàn)駕駛?cè)孙嬀?、校車超載等明顯妨礙行車安全情形的制止校車開行并立即向?qū)W校負責人報告。

3、清點乘車學生人數(shù),確保乘車學生安全落座,確認車門關(guān)閉后示意駕駛?cè)藛有\嚒?/p>

4、制止學生在行車行駛過程中離開座位等危險行為。

5、核實學生下車人數(shù),確認乘車學生已經(jīng)全部離車后本人方可離開。

6、幼兒園比較小的學生,照管員應(yīng)該與學生的父母或監(jiān)護人在校車??空军c交接。

7、校車的副駕駛位置禁止安排學生乘坐。

8、校車駕駛?cè)瞬坏迷谳d有學生是加油,不得在校車發(fā)動機熄火前離開駕駛座位。

9、校車行駛途中,除依法執(zhí)行職務(wù)的交通警察外,不得允許與乘車學生無關(guān)的人員上車。

10、校車發(fā)生交通事故,駕駛?cè)恕㈦S車照管人員應(yīng)當立即報警,設(shè)置警示標志,乘車學生繼續(xù)留在校車內(nèi)有危險的,學生照管人員應(yīng)當將學生撤離到安全區(qū)域,并及時與學校、校車公司聯(lián)系處理后續(xù)工作。

校車接送安全責任書優(yōu)秀篇二

為加強校車隨車照管人員管理,督促隨車照管人員履行好職責,確保學生乘車安全,根據(jù)國家《校車安全條例(草案)》(征求意見稿)規(guī)定和市教育局要求,特制定校車隨車照管人員安全責任書:

3.清點乘車學生人數(shù),確保乘車學生安全落座,確認車門關(guān)閉后示意駕駛?cè)藛有\?。

4.制止學生在校車行駛過程中離開座位等危險行為;。

5.核實學生下車人數(shù),確認乘車學生已經(jīng)全部離車后本人方可離車。

6.幼兒、小學生上下學,隨車照管人員應(yīng)當與學生的父母或者其他監(jiān)護人在校車??空军c交接。

本責任書一式兩份,學校和校車隨車人員各執(zhí)一份。

校車接送安全責任書優(yōu)秀篇三

為切實加強幼兒園幼兒校車接送的安全工作管理,確保本園接送車各項工作的順利進行,特簽訂校車接送教師安全職責書:

一、校車照管員應(yīng)主動配合司機按照“先接遠再接近”“先送近再送遠”的原則科學合理地安排幼兒接送路線及接送時間,按遠近編排好座次表。

二、工作時要本著“服務(wù)幼兒,安全幼兒上下學,方便家長”的宗旨,認真負責、細心穩(wěn)定、熱愛幼兒,尊重家長。

三、遵守幼兒園校車管理的各項規(guī)章制度,確保接送過程每個環(huán)節(jié)的安全,要做到:

1、嚴格執(zhí)行幼兒園校車安全管理職責制,明確崗位職責,并認真履行。負責做好幼兒上、下車安全及與家長的交接工作。

2、嚴格執(zhí)行校車接送制度,如果家長沒有按時到指定地點接送幼兒,不得擅自將孩子放下車或讓熟人順便帶走,而應(yīng)帶孩子返園,并與班級老師做好交接工作,以便及時通知家長。

3、嚴格做好交接工作。對班級教師、家長的有關(guān)通知或口信盡量做到傳遞無誤。每一天出車前要自己清點幼兒人數(shù)或接送卡。下車前要檢查車內(nèi)有無漏下的幼兒,車窗有無關(guān)掉好,確保接送工作無誤。

4、加強對幼兒的安全教育,增強其安全乘車意識,做到頭手不要伸出窗外,不在車內(nèi)行走、打鬧,確保乘車安全。

四、園車在接送幼兒途中如遇到交通事故,應(yīng)采取緊急措施,并用心配合交通部門進行事故處理。園領(lǐng)導應(yīng)及時將事故狀況報教育主管部門。

五、按要求填寫好交接登記和接送登記。

負責人(簽字):

職責人(簽字):

_____年_____月_____日。

校車接送安全責任書優(yōu)秀篇四

甲方:

乙方:

孩子是祖國的未來,讓孩子安全健康成長是我們的共同心愿。黨中央國務(wù)院要求社會都要關(guān)心孩和責任,為了切實做好安全工作,落實安全措施,家長需要與園方簽訂"安全協(xié)議"雙方應(yīng)嚴格遵守協(xié)議條款。

一、家長要親自接送幼兒,如果委托他人接幼兒,要在早上送孩子時與班上老師交代清楚,留條并接送卡轉(zhuǎn)交給臨時接送人,晚上接孩子時帶同樣的條子及接送卡方可接走幼兒。

二、家長要嚴格遵守幼兒園制定的出入口管理制度,嚴格要求去做。

三、家長要在早上7:30分----8:00前按時送幼兒來園,要親自將幼兒送到教師手中,若您送的較早,請交予值班保安或值早班教師手中。下午4:30----5:30接幼兒(6:00以后開設(shè)延點班)。

四、晚上家長從老師手中接幼兒后要看管好幼兒直接到離園,不要再讓幼兒在操場玩耍、逗留、以免發(fā)生安全事故。

五、請不要讓幼兒帶危險品入園,如:項鏈、扣子、別針、小顆粒、零食等,避免不必要的危險發(fā)生。

六、給幼兒穿大小合適的輕便鞋(布鞋或球鞋和便于活動的衣服,避免幼兒活動中因服裝、鞋不合適,發(fā)生摔傷、磕傷現(xiàn)象)。

七、請協(xié)助幼兒安全教育:自我保護,玩具的正確玩法,良好行為規(guī)范等。

八、晚間當幼兒離園時,為了避免陌生人利用此間作案及人員擁擠造成不安全隱患,請不要帶幼兒在幼兒園停留,聽到廣播立即離園,幼兒園不再負責幼兒管理。

九、請您在帶幼兒外出時遵守交通法規(guī),用您的模范行為讓孩子養(yǎng)成好習慣。

十、如您為孩子帶藥來園時,請您按要求填好服藥條(幼兒姓名、班級、吃藥時間、劑量、藥名、服法)一并親自交到保健醫(yī)生或本班教師手中。若無服藥或服藥內(nèi)容不清,教師將不能為孩子服用。

十一、本責任書供本園使用。

本責任書自家長簽字、學校雙方簽字(蓋章)后在責任期內(nèi)生效。本責任書供園內(nèi)留檔存查,請家長簽完字后交與本班老師,解釋權(quán)歸本園所有。

幼兒園(蓋章)家長(簽名)。

日期:日期:

校車接送安全責任書優(yōu)秀篇五

甲方:

乙方:

孩子是祖國的未來,讓孩子安全健康成長是我們的共同心愿。社會都要關(guān)心孩和責任,為了切實做好安全工作,落實安全措施,家長需要與園方簽訂“安全協(xié)議”雙方應(yīng)嚴格遵守協(xié)議條款。

一、家長要親自接送幼兒,如果委托他人接幼兒,要在早上送孩子時與班上老師交代清楚,留條并接送卡轉(zhuǎn)交給臨時接送人,晚上接孩子時帶同樣的條子及接送卡方可接走幼兒。

二、家長要嚴格遵守幼兒園制定的`出入口管理制度,嚴格要求去做。

三、家長要在早上7:30分—8:00前按時送幼兒來園,要親自將幼兒送到教師手中,若您送的較早,請交予值班保安或值早班教師手中。下午4:30—5:30接幼兒(6:00以后開設(shè)延點班)。

四、晚上家長從老師手中接幼兒后要看管好幼兒直接到離園,不要再讓幼兒在操場玩耍、逗留、以免發(fā)生安全事故。

五、請不要讓幼兒帶危險品入園,如:項鏈、扣子、別針、小顆粒、零食等,避免不必要的危險發(fā)生。

六、給幼兒穿大小合適的輕便鞋(布鞋或球鞋和便于活動的衣服,避免幼兒活動中因服裝、鞋不合適,發(fā)生摔傷、磕傷現(xiàn)象)。

七、請協(xié)助幼兒安全教育:自我保護,玩具的正確玩法,良好行為規(guī)范等。

八、晚間當幼兒離園時,為了避免陌生人利用此間作案及人員擁擠造成不安全隱患,請不要帶幼兒在幼兒園停留,聽到廣播立即離園,幼兒園不再負責幼兒管理。

九、請您在帶幼兒外出時遵守交通法規(guī),用您的模范行為讓孩子養(yǎng)成好習慣。

十、如您為孩子帶藥來園時,請您按要求填好服藥條(幼兒姓名、班級、吃藥時間、劑量、藥名、服法)一并親自交到保健醫(yī)生或本班教師手中。若無服藥或服藥內(nèi)容不清,教師將不能為孩子服用。

十一、本責任書供本園使用。

本責任書自家長簽字、學校雙方簽字(蓋章)后在責任期內(nèi)生效。本責任書供園內(nèi)留檔存查,請家長簽完字后交與本班老師,解釋權(quán)歸本園所有。

甲方:

乙方:

________年____月____日。

校車接送安全責任書優(yōu)秀篇六

孩子是祖國的未來,讓孩子安全健康成長是我們的共同心愿。黨中央國務(wù)院要求社會都要關(guān)心孩和責任,為了切實做好安全工作,落實安全措施,家長需要與園方簽訂“安全協(xié)議”雙方應(yīng)嚴格遵守協(xié)議條款。

一、家長要親自接送幼兒,如果委托他人接幼兒,要在早上送孩子時與班上老師交代清楚,留條并接送卡轉(zhuǎn)交給臨時接送人,晚上接孩子時帶同樣的條子及接送卡方可接走幼兒。

二、家長要嚴格遵守幼兒園制定的出入口管理制度,嚴格要求去做。

三、家長要在早上7:30分----8:00前按時送幼兒來園,要親自將幼兒送到教師手中,若您送的較早,請交予值班保安或值早班教師手中。下午4:30----5:30接幼兒(6:00以后開設(shè)延點班)。

四、晚上家長從老師手中接幼兒后要看管好幼兒直接到離園,不要再讓幼兒在操場玩耍、逗留、以免發(fā)生安全事故。

五、請不要讓幼兒帶危險品入園,如:項鏈、扣子、別針、小顆粒、零食等,避免不必要的危險發(fā)生。

六、給幼兒穿大小合適的輕便鞋(布鞋或球鞋和便于活動的衣服,避免幼兒活動中因服裝、鞋不合適,發(fā)生摔傷、磕傷現(xiàn)象)。

七、請協(xié)助幼兒安全教育:自我保護,玩具的正確玩法,良好行為規(guī)范等。

八、晚間當幼兒離園時,為了避免陌生人利用此間作案及人員擁擠造成不安全隱患,請不要帶幼兒在幼兒園停留,聽到廣播立即離園,幼兒園不再負責幼兒管理。

九、請您在帶幼兒外出時遵守交通法規(guī),用您的模范行為讓孩子養(yǎng)成好習慣。

十、如您為孩子帶藥來園時,請您按要求填好服藥條(幼兒姓名、班級、吃藥時間、劑量、藥名、服法)一并親自交到保健醫(yī)生或本班教師手中。若無服藥或服藥內(nèi)容不清,教師將不能為孩子服用。

十一、本責任書供本園使用。

本責任書自家長簽字、學校雙方簽字(蓋章)后在責任期內(nèi)生效。本責任書供園內(nèi)留檔存查,請家長簽完字后交與本班老師,解釋權(quán)歸本園所有。

幼兒園(蓋章)家長(簽名)。

日期:日期:

校車接送安全責任書優(yōu)秀篇七

為了進一步貫徹落實公安部、教育部《關(guān)于進一步加強中小學校交通安全工作的通知》、教育部《教育部辦公廳關(guān)于加強中小學幼兒園校車安全管理的緊急通知》明確園長做好校車安全管理工作責任。制定以下責任書:

一、校車車輛要求。幼兒園自備或租用校車都稱為校車,校車應(yīng)及時在公安機關(guān)交通管理部門備案,并經(jīng)法定檢驗合格,確保其技術(shù)性能良好、安全可靠方能使用;租用車輛時必須與租用單位簽訂租用合同、安全責任書;嚴禁購買或租用故障車、拼裝車、報廢車和個人機動車等作為校車;嚴禁超員和租用個人車輛接送學生。

二、校車駕駛?cè)艘?。幼兒園聘用的校車駕駛?cè)藛T必須作風正派、舉止文明、身體心理健康、具有3年以上安全駕駛經(jīng)歷,且要先經(jīng)公安機關(guān)交管部門審驗合格后方能聘請;幼兒園要與駕駛員簽訂聘用合同、接送安全責任書;嚴禁聘用三年內(nèi)任一記分周期內(nèi)累計分滿12分或者發(fā)生過交通死亡事故,并負有責任的駕駛?cè)笋{駛校車接送學生。

三、校車隨車護送人員要求。幼兒園要聘用一名或一名以上的專職工作人員或兼職教師作為每趟接送幼兒的護送隨車人員。隨車護送人員必須作風正派、舉止文明、責任心強、思想政治覺悟高、身體心理健康,且應(yīng)掌握相關(guān)的交通安全常識、應(yīng)急救護常識;隨車護送人員要配合、監(jiān)督駕駛員按預定路線圖接送、遵守交通規(guī)則,按時完成好接送工作,做好行車中的幼兒安全管理,以及幼兒、家長、幼兒園之間的交接工作;隨車護送人員在遇到突發(fā)事件時,必須按預定應(yīng)急預案在第一時間向有關(guān)人員及有關(guān)部門上報情況,并做好幼兒安全轉(zhuǎn)移救護工作。

四、加強園內(nèi)校車管理,確保幼兒接送安全。幼兒園園長、法人代表作為交通安全的第一責任人,要負起校車管理職責。(一)要詳細掌握園內(nèi)接送幼兒的校車、校車駕駛?cè)?、隨車護送人以及校車運行時間、行駛路線等基本情況,形成方案材料并把相關(guān)材料發(fā)放到園內(nèi)所有工作人員及幼兒家長手中,與幼兒監(jiān)護人簽訂接送合同書、安全責任書,建立檔案;(二)要對接送幼兒的所有校車駕駛?cè)?、隨車護送人員定期進行面對面的安全教育;(三)堅決取締無牌無證、不符合安全技術(shù)標準的車輛接送幼兒,嚴禁用低速載貨汽車和三輪機動車、拖拉機接送幼兒;(四)要制定校車安全管理制度,建立校車及其駕駛?cè)恕㈦S車護送人管理臺帳,對校車的日常運行維護與檢驗、駕駛?cè)俗裾率貏t及其審驗、交通事故與安全教育等情況進行跟蹤記錄,做好做細各種應(yīng)急預案,切實加強幼兒園校車的日常使用管理;(五)要定期和不定期對校車進行維護保養(yǎng),隨時保證其安全技術(shù)性能處于完好狀態(tài)。幼兒園應(yīng)指派專人對校車每次運載幼兒的情況進行查驗,發(fā)現(xiàn)超載、超速或其他交通違章行為,應(yīng)當制止。(六)幼兒園組織春游等需要學生集體乘車外出活動的,要嚴格辦理報批手續(xù),且必須租用專業(yè)交通運輸部門安全性能可靠的客車、并配備具有3年以上安全駕駛經(jīng)歷且對行駛路線熟悉的駕駛?cè)藛T;(七)對接送學生專用校車,應(yīng)當按規(guī)定噴涂有公安廳交警總隊和省教育廳制定的統(tǒng)一標識。

五、幼兒園要建立健全校車安全管理工作考核獎懲制度,對認真履行職責,在交通安全工作中成績顯著的要給予表彰;對因管理松懈,責任不落實而造成事故的要依法追究責任,是民辦幼兒園的予以取締。

六、要把幼兒園校車安全管理作為幼兒園各項考核的基本要素。

七、本責任書雙方簽字后正式生效。

八、責任書的要求不因責任人的更換而改變,責任人如有更換的,接任者繼續(xù)履行。

責任人:

日期:

校車接送安全責任書優(yōu)秀篇八

為了加強和規(guī)范學生乘車管理,預防和減少安全事故,保證學生人身安全,根據(jù)國家制定的《校車安全條例》和各級教育行政主管部門有關(guān)的安全管理規(guī)定,制定本責任書:

一、學校和校車公司負責學生早晨上車后、傍晚下車前及在校期間的學生人身安全;學生早晨從家出發(fā)到上車前這段時間包括在候車點候車時間及傍晚下車后到回家這段時間學生的人身安全由學生家長負責。

二、學生家長必須提前5—10分鐘將學生安全的送到指定候車點,并看管好自己的孩子,確保候車點的秩序;傍晚放學時,學生家長必須提前到候車點接學生回家。如因?qū)W生家長因故不接送學生或因?qū)W生私自行動出現(xiàn)的安全事故由學生家長本人負全部責任。

三、學生須按學校規(guī)定的乘車路線、車次、時間、候車站點乘車,不得隨意變更乘車路線、車次、時間、候車站點。校車定時定點發(fā)車,因個人原因不能按時到達站點而未坐車的,后果自負。

四、家長必須配合學校對學生進行交通安全教育,熟知交通規(guī)則,并教育子女認真嚴格遵守交通秩序及候車點秩序。

五、家長必須教育子女愛護車輛,保持車內(nèi)整潔。如有損毀,根據(jù)校車公司規(guī)定進行賠償。

六、家長配合學校教育學生乘車秩序。學生乘車定點定座,等校車停穩(wěn)后,列隊依次上車,不隨車奔跑,按序就坐,不爭搶,上車后必須系好安全帶。學生在乘車期間如果紀律不好,不聽管教,或蓄意破壞車內(nèi)設(shè)施,或在車內(nèi)打架斗毆,經(jīng)警告2次仍不悔改者,學校有權(quán)報校車公司停止其乘車資格。

七、如果受天氣或其它因素影響,校車需臨時改變候車點或下車地點,跟車教師必須提前通知學生家長,學生家長必須到指定的接送學生。

八、學生有特異體質(zhì)的(殘疾、重大疾病、暈車等)不應(yīng)坐車的或需要特殊照顧的`,家長要告知學校。否則出現(xiàn)一切后果,家長自負。

九、規(guī)定范圍內(nèi)的學生乘車必須經(jīng)學生家長同意,并按規(guī)定交納乘車費。(5公里以內(nèi)每學期200元,超過5公里的每學期300元)。

十、此責任書一式二份,學生家長和學校各執(zhí)一份。

學校(蓋章):_____。

學生家長(簽名):_____。

乘車學生(簽名):_____。

日期:_____

校車接送安全責任書優(yōu)秀篇九

為切實加強校車安全管理制度,預防和杜絕安全事故,保障學生乘車安全,創(chuàng)辦促進人民幸福的教育,根據(jù)國務(wù)院《校車安全管理條例》和諸城市人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)諸城市接送學生車輛配備管理實施方案的通知》(諸政辦發(fā)[20xx]53號要求,結(jié)合學校實際,特與車輛所有人簽訂本責任書。

一、校車界定本責任書所指的校車是由集體或個人等社會資金購買的符合國家安全標準并專門用于接送義務(wù)教育階段學生的車輛,在公安機關(guān)交通管理部門辦理注冊登記,經(jīng)教育局審查備案。車輛所有人是獨立的民事主體,對校車安全運營管理負全部法律責任。

二、車輛所有人職責。

(一)校車安全技術(shù)達標,手續(xù)完備。

1、車輛符合校車安全標準,取得機動車檢驗合格證明,在公安機關(guān)交通管理部門辦理注冊登記。

2、必須投保機動車強制責任保險、校車安全責任保險。

3、校車應(yīng)當每半年進行一次機動車安全技術(shù)檢驗。

4、校車應(yīng)當配備逃生錘、干粉滅火器、急救箱等安全設(shè)備。安全設(shè)備應(yīng)當放置在便于取用的位置,并確保性能良好、有效適用。

5、按規(guī)定做好校車的安全維護,建立安全維護檔案,保證校車處于良好技術(shù)狀態(tài)。不符合安全技術(shù)條件的校車,應(yīng)當停運維修,消除安全隱患。

(二)嚴格遵守有關(guān)規(guī)定,確保校車通行安全。

1、駕駛員必須為取得校車駕駛資格駕駛的人;思想素質(zhì)好,安全意識強,積極參加有關(guān)部門組織的安全教育及業(yè)務(wù)培訓,提高專業(yè)技能。

2、校車駕駛?cè)藨?yīng)當每年接受公安機關(guān)交通管理部門的審驗。

3、校車駕駛?cè)藨?yīng)當遵守道路交通安全法律法規(guī),嚴格按照機動車道路通行規(guī)則和駕駛操作規(guī)范安全駕駛、文明駕駛。

4、校車駕駛?cè)笋{駛校車上道行駛前,應(yīng)當對校車的制動、轉(zhuǎn)向、外部照明、輪胎、安全門、座椅、安全帶等車況是否符合安全技術(shù)進行檢查,不得駕駛存在安全隱患的校車上道路行駛。

5、校車駕駛?cè)瞬坏迷谛\囕d有學生時給車輛加油,不得在校車發(fā)動機引擎熄滅前離開駕駛座位。

6、載有學生的校車在一般道路上行駛的最高時速不得超過60公里;在急彎、陡坡、窄路、窄橋以及冰雪、泥濘的道路上行駛,或者遇有霧、雨、雪、沙塵、冰雹等低能見度氣象條件時,最高時速不得超過20公里。

7、校車載人不得超過核定的人數(shù),不得以任何理由超員。

8、嚴禁校車駕駛?cè)司坪篑{駛校車。

9、嚴格按規(guī)定路線行駛,嚴禁隨意變更行車路線。

10、校車的副駕駛座位不得安排學生乘坐;校車運載學生過程中,禁止除駕駛?cè)?、隨車照管人員以外的人員乘坐。

11、校車上下學生,應(yīng)當在校車停靠站點???,未設(shè)??空军c的路段可以在公共交通站臺???。校車在道路上停車上下學生,應(yīng)當靠道路右側(cè)???,開啟危險報警閃光燈,打開停車指示標志。

(三)落實隨車照管人員,保證學生乘車安全車輛所有人應(yīng)安排照管人員隨校車全程照管乘車學生。隨車照管人員職責:

1、學生上下車時,在車下引導、指揮,維護上下車秩序。

2、發(fā)現(xiàn)駕駛?cè)藷o駕駛資格,飲酒、醉酒后駕駛,或者身體嚴重不適以及校車超員等明顯妨礙行車安全情形的,制止校車開行。

3、清點乘車學生人數(shù),幫助、指導學生安全落座、系好安全帶,確認車門關(guān)閉后示意駕駛?cè)藛有\嚒?/p>

4、制止學生在校車行駛過程中離開座位等危險行為。

5、核實學生下車人數(shù),確認乘車學生已經(jīng)全部離車后本人方可離車。

6、積極參加學校和有關(guān)部門組織的培訓學習。

(四)及時妥善處理突發(fā)交通事故。

校車發(fā)生交通事故,駕駛?cè)?、隨車照管人員應(yīng)當立即報警,設(shè)置警示標志。乘車學生繼續(xù)留在校車內(nèi)有危險的,隨照管人員應(yīng)當將學生撤離到安全區(qū)域,并及時與學校、車輛所有人、學生的監(jiān)護人聯(lián)系處理后續(xù)事宜。

其它未盡事宜《校車安全管理條例》及上級有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

本責任書一式四份,校車服務(wù)學校、車輛所有人各執(zhí)一份,中心學校、市教育局各備案一份。違反上述規(guī)定的,對車輛所有人和駕駛員按有關(guān)規(guī)定處理,造成安全事故的,車輛所有人承擔全部責任。

服務(wù)學校:校車車牌號碼:

校長簽字:車輛所有人簽字:

x年x月x日。

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