讀書筆記是對(duì)所閱讀的書籍內(nèi)容進(jìn)行記錄和總結(jié)的重要方式。在寫總結(jié)時(shí),應(yīng)注重事實(shí)的真實(shí)性和客觀性。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,以下是一些專家的觀點(diǎn)和研究成果,值得我們?nèi)⒖己徒梃b。
住宅工程質(zhì)量承諾書篇一
根據(jù)要求,對(duì)本工程的質(zhì)量等級(jí)作如下承諾:
我公司將嚴(yán)格按施工圖紙及說(shuō)明,國(guó)家現(xiàn)行的施工驗(yàn)收規(guī)范精心組織施工,在工程質(zhì)量等級(jí)和質(zhì)保期方面本投標(biāo)人將完全響應(yīng)項(xiàng)目招投標(biāo)管理要求,確保工程質(zhì)量達(dá)到合格等級(jí)并爭(zhēng)創(chuàng)"xx市優(yōu)質(zhì)工程獎(jiǎng)"。
若工程質(zhì)量經(jīng)質(zhì)量監(jiān)督部門驗(yàn)收達(dá)不到合格等級(jí),則我公司按合同約定向發(fā)包人支付工程價(jià)款2%的違約金。
特此承諾。
投標(biāo)單位:_____________(蓋章)。
法定代表人或委托代理人:_____________(簽名)。
承諾人:_____________。
時(shí)間:_______年______月______日。
住宅工程質(zhì)量承諾書篇二
1、依法取得相應(yīng)等級(jí)的資質(zhì)證書,并在其資質(zhì)等級(jí)許可的范圍內(nèi)承攬工程。不轉(zhuǎn)包或著違法分包工程。
2、建立質(zhì)量責(zé)任制,對(duì)建筑工程的施工質(zhì)量負(fù)責(zé)。依法將建筑工程分發(fā)給其他單位的,對(duì)其分包工程的質(zhì)量承擔(dān)連帶責(zé)任。
3、按照工程設(shè)計(jì)圖紙和施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)施工,不擅自修改工程設(shè)計(jì),不偷工減料。在施工過(guò)程中發(fā)現(xiàn)設(shè)計(jì)文件和圖紙有差錯(cuò)的,及時(shí)提出意見(jiàn)和建議。
4、按照工程設(shè)計(jì)要求、施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和合同約定,對(duì)建筑材料、構(gòu)配件、設(shè)備和商品混凝土進(jìn)行檢驗(yàn);未經(jīng)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)不合格的,不使用。
5、建立、健全施工質(zhì)量的檢驗(yàn)制度,嚴(yán)格工序管理,作好隱蔽工程的質(zhì)量檢查和記錄。
6、對(duì)涉及結(jié)構(gòu)安全的試塊、試件及有關(guān)資料,在建設(shè)單位或者工程監(jiān)理單位見(jiàn)證下現(xiàn)場(chǎng)取樣,并送具有相應(yīng)資質(zhì)等級(jí)的質(zhì)量檢測(cè)單位進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)。
7、建立、健全教育培訓(xùn)制度,加強(qiáng)對(duì)職工的教育培訓(xùn);未經(jīng)教育培訓(xùn)或者考核不合格的人員,不上崗作業(yè)。
8、依法履行建筑工程質(zhì)量保修義務(wù)。
(二)安全方面。
住宅工程質(zhì)量承諾書篇三
為加強(qiáng)我市住宅區(qū)市政公用環(huán)衛(wèi)工程建設(shè)的管理,保證工程建設(shè)程序合法、質(zhì)量合格,為市民創(chuàng)造良好的居住和生活環(huán)境,根據(jù)國(guó)務(wù)院《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》,特訂立住宅區(qū)市政公用工程質(zhì)量保證承諾如下:
一、工程概況:
1、項(xiàng)目名稱:
2、工程地址:
3、工程內(nèi)容:
4、工程立項(xiàng)批準(zhǔn)文號(hào):
二、工程計(jì)劃周期:
三、工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):
四、建設(shè)方的責(zé)任:
(一)工程按照建設(shè)程序發(fā)包給具有相應(yīng)資質(zhì)的設(shè)計(jì)、施工和監(jiān)理單位。對(duì)曾經(jīng)發(fā)生過(guò)嚴(yán)重質(zhì)量事故的設(shè)計(jì)、施工和監(jiān)理單位,不予發(fā)包。
(二)在設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理合同付款條款中應(yīng)明示工程質(zhì)量目標(biāo)要求,對(duì)不符合質(zhì)量目標(biāo)的,追究責(zé)任人違約責(zé)任。
(三)按發(fā)包合同約定的日期支付合同價(jià)款及相關(guān)費(fèi)用,確保工程正常進(jìn)行,按期竣工。
(四)協(xié)調(diào)和督促有關(guān)設(shè)計(jì)、施工和監(jiān)理單位,做好各專業(yè)工程開(kāi)工前準(zhǔn)備工作,以確保工期,實(shí)現(xiàn)工程質(zhì)量合格。
(五)負(fù)責(zé)將市政公用工程施工圖設(shè)計(jì)文件報(bào)市建設(shè)工程設(shè)計(jì)審查中心市政公用工程設(shè)計(jì)審查部審查,未通過(guò)施工圖設(shè)計(jì)審查部門審查的施工圖不得用于招投標(biāo),不得將未通過(guò)審圖機(jī)構(gòu)審查的施工圖發(fā)送給有關(guān)施工單位進(jìn)行施工。
(六)在領(lǐng)取市政公用工程施工許可證前,應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù),接受市政質(zhì)監(jiān)站對(duì)工程質(zhì)量的監(jiān)督管理。
(七)組織設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等單位進(jìn)行市政公用工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收。驗(yàn)收合格的條件為:
1、完成建設(shè)工程設(shè)計(jì)、施工合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容;。
2、出具完整的技術(shù)檔案、施工管理資料和完整的竣工圖資料;。
3、出具工程使用的主要建筑材料、建筑構(gòu)配件和設(shè)備的進(jìn)場(chǎng)試驗(yàn)報(bào)告;。
5、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)具備質(zhì)量合格驗(yàn)收條件,且需整改的項(xiàng)目?jī)?nèi)容已整改完畢。
(八)執(zhí)行《無(wú)錫市城市道路管理?xiàng)l例》第三章第十六條:“各類建設(shè)工程施工可能損壞城市道路的,建設(shè)單位或者施工單位應(yīng)當(dāng)在開(kāi)工前與市政行政主管部門簽訂保護(hù)和賠償協(xié)議。”的要求。
(九)當(dāng)承諾方發(fā)生違反國(guó)務(wù)院《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)規(guī)定的行為時(shí),承諾方愿意接受市政質(zhì)量監(jiān)督站依法作出的行政處理意見(jiàn)。
五、本承諾書一式三份,:承諾方(建設(shè)單位)、監(jiān)督方(無(wú)錫市市政工程質(zhì)量監(jiān)督站)各存一份;無(wú)錫市市政公用事業(yè)局公用處備案一份。
承諾方:
建設(shè)單位:
法定代表人(簽字):
單位蓋章:
住宅工程質(zhì)量承諾書篇四
為做好項(xiàng)目的監(jiān)理工作,我公司鄭重承諾:
1、我公司將在業(yè)主要求的期限內(nèi)組織投標(biāo)承諾的人員進(jìn)場(chǎng)開(kāi)展監(jiān)理工作,如確有原因需更換監(jiān)理人員,我們將事先征得業(yè)主同意,并保證替換人員資質(zhì)不低于被替換人員的資質(zhì)和合同的要求。在合同期內(nèi),我公司將采取一切措施保證監(jiān)理人員的穩(wěn)定,以利監(jiān)理工作連續(xù)、正常進(jìn)行。如因工程需要或業(yè)主另有要求需要增加監(jiān)理人員的,我公司將積極調(diào)派符合資質(zhì)要求的監(jiān)理人員進(jìn)場(chǎng)。在每年冬休前或單項(xiàng)工程已完工需要監(jiān)理人員退場(chǎng)時(shí),我們保證事先向業(yè)主提交書面的人員退場(chǎng)計(jì)劃,在征得業(yè)主書面同意后按計(jì)劃組織監(jiān)理人員退場(chǎng)。如有個(gè)別監(jiān)理人員不能按照監(jiān)理合同的約定進(jìn)行監(jiān)理服務(wù)的,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),我公司將嚴(yán)肅處理,同時(shí)接受業(yè)主根據(jù)合同條款采取的`處理和處罰。
2、我公司將選派資質(zhì)合格、業(yè)務(wù)能力好、責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富、年富力強(qiáng)的監(jiān)理人員組建項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu),以高素質(zhì)的監(jiān)理人員來(lái)保證工程的高質(zhì)量。我公司已有完善的質(zhì)量保證體系和獎(jiǎng)懲措施,并保證質(zhì)保體系正常、有效運(yùn)行,并及時(shí)兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲,利用制度和經(jīng)濟(jì)杠桿來(lái)約束監(jiān)理人員加強(qiáng)工程質(zhì)量的監(jiān)管,保證工程質(zhì)量。我們將督促、檢查項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)質(zhì)量教育培訓(xùn)情況、技術(shù)交底情況、質(zhì)量通病防治措施等質(zhì)量活動(dòng)開(kāi)展情況,以提高監(jiān)理人員的質(zhì)量意識(shí)和業(yè)務(wù)素質(zhì),能在監(jiān)理工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題,能事先提醒承包人采取措施預(yù)防質(zhì)量問(wèn)題的發(fā)生。我們將采取事前控制(審查開(kāi)工報(bào)告和專項(xiàng)施工方案、檢查施工準(zhǔn)備工作、抽檢原材料質(zhì)量等)、過(guò)程控制(巡視、旁站、專項(xiàng)檢查等)、驗(yàn)收控制(質(zhì)量資料檢查、工程實(shí)體質(zhì)量檢測(cè)等)等措施來(lái)加強(qiáng)質(zhì)量控制,保證工程質(zhì)量;同時(shí),通過(guò)監(jiān)理指令、通報(bào)批評(píng)、返工、暫停施工、暫緩計(jì)量等手段來(lái)約束承包人保證工程質(zhì)量。
3、該項(xiàng)目規(guī)模較大,屬高層建筑,公司將督促項(xiàng)目監(jiān)理部根據(jù)工程特點(diǎn)編制監(jiān)理規(guī)劃、實(shí)施細(xì)則、旁站方案,由公司專業(yè)人員審核后報(bào)建設(shè)單位。
4、如若因我公司監(jiān)理人員失職造成后果,自愿接受建設(shè)單位一切處罰。
住宅工程質(zhì)量承諾書篇五
根據(jù)國(guó)務(wù)院《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》,為保證在設(shè)計(jì)使用年限內(nèi)建設(shè)工程質(zhì)量,工程的建設(shè)單位(以下稱甲方)與施工單位(以下稱乙方),特訂立如下質(zhì)量責(zé)任合同。
第一條本建設(shè)工程項(xiàng)目的質(zhì)量目標(biāo)為工程,施工單位對(duì)本建設(shè)工程的施工質(zhì)量在設(shè)計(jì)使用年限內(nèi)依法終身負(fù)責(zé)。施工質(zhì)量責(zé)任人_______________。
第二條甲乙雙方的權(quán)利與義務(wù)。
1.嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)及交通部的有關(guān)規(guī)定。
2.嚴(yán)格執(zhí)行工程施工合同文件,自覺(jué)按合同辦事。
3.雙方的施工業(yè)務(wù)活動(dòng)必須堅(jiān)持科學(xué)、公正、誠(chéng)信、平等的原則、不得損害國(guó)家、集體的利益,不得違反工程建設(shè)管理規(guī)章制度。
4.發(fā)現(xiàn)對(duì)方在施工業(yè)務(wù)活動(dòng)中,有違反有關(guān)規(guī)定的行為,有及時(shí)提醒對(duì)方糾正的權(quán)利和義務(wù)。
5.發(fā)現(xiàn)對(duì)方嚴(yán)重違反施工合同文件的行為,有向其上級(jí)有關(guān)部門舉報(bào),建議給予處理并要求告知處理結(jié)果的權(quán)利。
第三條甲方的義務(wù)。
1.甲方向乙方及時(shí)提供有關(guān)資料(包括技術(shù)規(guī)范、工程量清單、施工圖等)。
2.甲方向乙方及時(shí)提供建設(shè)用地,及時(shí)解決對(duì)工程占地范圍以內(nèi)尚未拆遷的建筑物及其他障礙物。
3.甲方不得指使乙方不按法律、法規(guī)、工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和施工規(guī)范進(jìn)行工程的施工活動(dòng)。
4.甲方須按施工合同的約定支付工程款,除施工合同的約定外,甲方不得以任何借口克扣工程款或拖延工程款的支付。
5.甲方不得明示向乙方推薦單位或個(gè)人承包或分包本工程項(xiàng)目的施工任務(wù)。
6.甲方不得以任何理由索取回扣或其他好處。
第四條乙方的義務(wù)。
1.乙方應(yīng)具備與本工程項(xiàng)目相應(yīng)等級(jí)的施工資質(zhì)證書。
2.乙方不得允許其他單位或個(gè)人以乙方的名義承攬本工程項(xiàng)目的施工任務(wù),不得轉(zhuǎn)包或違法分包所承攬的本工程的項(xiàng)目施工任務(wù)。
3.乙方必須嚴(yán)格發(fā)行施工合同,按投標(biāo)承諾的施工技術(shù)人員及時(shí)到位。施工技術(shù)人員原則上不得擅自調(diào)換,如有特殊原因特需調(diào)換的,須經(jīng)業(yè)主書面同意方能換人。
4.乙方必須建立工地臨時(shí)試驗(yàn)室,按要求配合相應(yīng)的試驗(yàn)檢測(cè)人員和設(shè)備,并取得工地臨時(shí)試驗(yàn)室資質(zhì)證書。按有關(guān)規(guī)定做好各類試驗(yàn),試驗(yàn)資料應(yīng)真實(shí)、完整、統(tǒng)一歸檔。
5.乙方必須按照工程設(shè)計(jì)圖紙和施工技術(shù)規(guī)范施工,不得擅自修改工程設(shè)計(jì),不得偷工減料。
6.乙方在施工過(guò)程中發(fā)現(xiàn)設(shè)計(jì)文件和圖紙有差錯(cuò)的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)提出意見(jiàn)和建議。
7.乙方與甲方、承包人或指定分包人之間有關(guān)工程質(zhì)量、進(jìn)度和費(fèi)用的一切往來(lái)函件、報(bào)表均應(yīng)分類編號(hào)歸檔保存;施工技術(shù)資料應(yīng)真實(shí)、完整。
8.乙方應(yīng)加強(qiáng)對(duì)甲方按合同規(guī)定指定采購(gòu)的材料和設(shè)備的檢驗(yàn),對(duì)檢驗(yàn)不合格的產(chǎn)品,乙方應(yīng)拒絕使用。
9.乙方不得暗示材料、設(shè)備供應(yīng)單位提供使用不合格或質(zhì)量低劣的材料、設(shè)備。
第五條違約責(zé)任。
1.甲方及其工作人員違反本合同第二、第三條,按管理權(quán)限,依據(jù)國(guó)務(wù)院《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的處罰;涉嫌犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;給乙方單位造成經(jīng)濟(jì)損失的,應(yīng)予以賠償。
2.乙方及其工作人員違反本合同第二、第三條,按管理權(quán)限,依據(jù)國(guó)務(wù)院《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的處罰;涉嫌犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;給甲方單位造成經(jīng)濟(jì)損失的,應(yīng)予以賠償。
第六條本合同有效期為甲乙雙方自簽署之日起至該工程項(xiàng)目設(shè)計(jì)使用年限之日止。
第七條本合同作為工程施工合同附件,與工程施工合同具有同等法律效力,經(jīng)合同雙方簽署后立即生效。
第八條本合同甲、乙雙方各執(zhí)一份,送交雙方監(jiān)督單位一份。
住宅工程質(zhì)量承諾書篇六
本人受單位(法定代表人)授權(quán),擔(dān)任工程項(xiàng)目的設(shè)計(jì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人,對(duì)該工程項(xiàng)目的設(shè)計(jì)工作實(shí)施組織管理。本人承諾在工程質(zhì)量管理中將嚴(yán)格執(zhí)行以下規(guī)定,并對(duì)設(shè)計(jì)使用年限內(nèi)的工程質(zhì)量依法承擔(dān)終身責(zé)任。
1.在資質(zhì)等級(jí)許可的范圍內(nèi)承攬工程,不以其他設(shè)計(jì)單位的名義承攬工程。
2.不轉(zhuǎn)包或者違法分包所承攬的工程。
3.按照工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì),按規(guī)定在相關(guān)設(shè)計(jì)文件上簽字,并按照注冊(cè)人員規(guī)定在相關(guān)設(shè)計(jì)文件上蓋注冊(cè)章。
4.根據(jù)勘察成果文件進(jìn)行建設(shè)工程設(shè)計(jì),并符合國(guó)家規(guī)定的設(shè)計(jì)深度要求。
5.設(shè)計(jì)文件中選用的建筑材料、建筑構(gòu)配件和設(shè)備符合國(guó)家規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。不指定生產(chǎn)廠、供應(yīng)商。
6.嚴(yán)格執(zhí)行本單位質(zhì)量管理體系文件規(guī)定,不使用非本單位人員參與勘察活動(dòng)。
7.就審查合格的施工圖設(shè)計(jì)文件向施工單位作出詳細(xì)說(shuō)明。
8.按規(guī)定參加地基、基礎(chǔ)、主體和工程竣工驗(yàn)收,不簽署虛假文件。
9.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范規(guī)定的其他工程質(zhì)量行為。
承諾人簽字:
身份證號(hào):
注冊(cè)執(zhí)業(yè)資格:注冊(cè)執(zhí)業(yè)證號(hào):
簽字日期:20xx年xx月xx日
鑒證人:
20xx年xx月xx日。
住宅工程質(zhì)量承諾書篇七
工程名稱:
本人承諾在工程建設(shè)過(guò)程中和建筑物設(shè)計(jì)使用年限內(nèi),對(duì)工程質(zhì)量承擔(dān)監(jiān)理責(zé)任。在該工程建設(shè)過(guò)程中認(rèn)真履行下列職責(zé):
1、嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)真履行建設(shè)工程合同所規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)。
2、嚴(yán)格按規(guī)定配備現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理部關(guān)鍵崗位人員,并確保所有人員到崗履職。根據(jù)工程進(jìn)展及監(jiān)理工作情況調(diào)配監(jiān)理人員,檢查監(jiān)理人員履行職責(zé)情況。
3、認(rèn)真組織編制監(jiān)理規(guī)劃,審批監(jiān)理實(shí)施細(xì)則。審查施工單位的質(zhì)量保證技術(shù)措施,在施工的全過(guò)程對(duì)施工質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督檢查。
4、嚴(yán)格依照法律、法規(guī)以及有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、審查合格的`施工圖設(shè)計(jì)文件和監(jiān)理合同約定對(duì)施工質(zhì)量實(shí)施監(jiān)理。對(duì)不符合技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)文件要求的建筑材料、建筑構(gòu)配件和設(shè)備不予簽字同意進(jìn)場(chǎng)使用。
5、督促監(jiān)理工程師嚴(yán)格按照工程監(jiān)理規(guī)范的要求,采取旁站、巡視和平行檢驗(yàn)等形式,對(duì)工程的建設(shè)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)理,并確保所有質(zhì)量簽證及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確。
6、發(fā)現(xiàn)施工過(guò)程中責(zé)任主體有違法違規(guī)和違反工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)行為的,及時(shí)制止,拒不整改的報(bào)告住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門及其工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)。
7、組織審核分包單位資格。審查施工組織設(shè)計(jì)、(專項(xiàng))施工方案。簽發(fā)工程開(kāi)工令、暫停令和復(fù)工令。
8、組織檢查施工單位現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理體系的建立及運(yùn)行情況。組織審查和處理工程變更。
9、組織驗(yàn)收分部工程,組織審查單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料。審查施工單位的竣工申請(qǐng),組織工程竣工預(yù)驗(yàn)收,組織編寫工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告,參與工程竣工驗(yàn)收。
10、參與或配合工程質(zhì)量安全事故的調(diào)查和處理。
11、組織編寫監(jiān)理月報(bào)、監(jiān)理工作總結(jié),組織整理監(jiān)理文件資料。
12、法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范規(guī)定的其他質(zhì)量責(zé)任。
項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。
承諾人簽名:
身份證號(hào)碼。
執(zhí)業(yè)資格證號(hào)。
監(jiān)理單位(公章):
____年____月____日。
住宅工程質(zhì)量承諾書篇八
致:_____________________________有限公司:
在接到貴司的合同文件后,我司將立即組織有關(guān)人員進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致的研究,并按照合同文件的范圍和要求編制施工組織計(jì)劃,現(xiàn)結(jié)合我司的實(shí)際情況就_____________________________________工程有關(guān)合同條件、工期、質(zhì)量、安全文明施工、結(jié)算資料、民工工資支付、保修等方面的事宜對(duì)發(fā)包人承諾如下:
1、對(duì)合同條件的承諾:承認(rèn)并接受貴方《合同文件》的要求和合同條件的約束;
4、安全文明施工承諾:嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《建筑工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》、《安全生產(chǎn)許可證條例》等法律法規(guī),確保無(wú)重大責(zé)任事故發(fā)生。
6、支付民工工資承諾:建立民工名冊(cè),每月按時(shí)公示民工工資發(fā)放情況,接受勞動(dòng)保障部門及貴司的監(jiān)督核查,確保民工工資能夠按時(shí)足額發(fā)放。
7、保修承諾:我司承諾在合同規(guī)定的保修期內(nèi),對(duì)本工程的任何質(zhì)量缺陷及由此造成的后果負(fù)責(zé)并按合同約定及時(shí)履行保修義務(wù)。
承諾單位:
法定代表人:
日期:年月日
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