家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃(精選20篇)

一個(gè)好的計(jì)劃可以幫助我們明確目標(biāo)和方向，增強(qiáng)動(dòng)力和自信心。制定計(jì)劃后，要及時(shí)調(diào)整和修正，確保與實(shí)際情況相適應(yīng)。計(jì)劃的成功需要全體成員的合作和努力。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇一

【20**】14號(hào)文件要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的網(wǎng)底作用，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，已解決老百姓“看病難、看病貴”為目標(biāo)，把開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作作為落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的一項(xiàng)重要措施抓緊抓好，并取得了一定成效，初步形成了以轄區(qū)居民為服務(wù)對(duì)象，公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)(家庭服務(wù)醫(yī)生)為指導(dǎo)，鄉(xiāng)村醫(yī)生為服務(wù)主體的“劃片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的服務(wù)模式，現(xiàn)將我鎮(zhèn)工作具體情況總結(jié)如下：

桔園鎮(zhèn)地處城固縣北山與平川結(jié)合部，全鎮(zhèn)總面積186.5平方公里，總?cè)丝?0193人，轄區(qū)有28個(gè)行政村，我鎮(zhèn)是全市歷史文化名鎮(zhèn)，也是享譽(yù)全國(guó)的“桔園之鄉(xiāng)”。我鎮(zhèn)設(shè)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1所，標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室31所，其中鎮(zhèn)村醫(yī)務(wù)人員138名。，為轄區(qū)居民提供預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、基本醫(yī)療等。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)涉及到的有28個(gè)行政村，31所村衛(wèi)生室，其中覆蓋簽約家庭數(shù)9549戶，所涉及人口數(shù)40193人。

20**年3月我院組建由臨床、護(hù)理、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健等專業(yè)技術(shù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，包村指導(dǎo)、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則，建立穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。以村衛(wèi)生室和農(nóng)村居民家庭為簽約主體。針對(duì)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生能力不足的問(wèn)題，加強(qiáng)了常見(jiàn)病(多發(fā)病)診治、重點(diǎn)特殊人群健康管理、醫(yī)療技術(shù)診療規(guī)范、醫(yī)療安全等知識(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)用適宜衛(wèi)生技術(shù)、實(shí)施基本藥物，開(kāi)展基本衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生不能獨(dú)立完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，如計(jì)劃免疫、0-6歲兒童和孕產(chǎn)婦健康管理，糖尿病、高血壓、65歲以上老年人的健康體檢，重性精神病篩查等建立分工協(xié)作機(jī)制，做好了工作的銜接，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目保質(zhì)保量的開(kāi)展。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)各項(xiàng)服務(wù)的考核，對(duì)服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度等進(jìn)行監(jiān)督檢查，使簽約服務(wù)各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目真正落到實(shí)處，取得實(shí)效。

目前我鎮(zhèn)共有31所村衛(wèi)生室48名鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展了簽約服務(wù)工作，8776戶35982人自主選擇了自己信任的鄉(xiāng)村醫(yī)生，并與鄉(xiāng)村醫(yī)生自愿簽訂了服務(wù)協(xié)議。有31212人次享受了國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，51818人次到村衛(wèi)生室接受了基本醫(yī)療服務(wù)。

(一)高度重視、精心組織。

年家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作方案》。截至今年9月1日，共召開(kāi)專題會(huì)議3場(chǎng)，組建團(tuán)隊(duì)1個(gè)，團(tuán)隊(duì)成員7人，參加家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)培訓(xùn)93人次，多次召開(kāi)桔園鎮(zhèn)各鄉(xiāng)村衛(wèi)生所、院全體醫(yī)務(wù)人員參加的“桔園鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作部署會(huì)議”、“桔園鎮(zhèn)鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作推進(jìn)會(huì)”、“桔園鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作培訓(xùn)會(huì)”、“桔園鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)健康評(píng)估工作培訓(xùn)會(huì)”等工作會(huì)議，會(huì)議都緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的服務(wù)內(nèi)容、人員構(gòu)成、經(jīng)費(fèi)保障、工作持續(xù)性等內(nèi)容進(jìn)行了布置、推進(jìn)、并充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識(shí)，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的穩(wěn)步推進(jìn)奠定了組織基礎(chǔ)。

(二)、廣泛宣傳，深入動(dòng)員。

為保障家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作的深入人心，我鎮(zhèn)結(jié)合老年人健康管理服務(wù)同時(shí)通過(guò)下鄉(xiāng)義診、健康咨詢、知識(shí)講座、入戶上門(mén)等多種活動(dòng)形式向居民宣傳3124人次，同時(shí)，我鎮(zhèn)還統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)理念、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)形式為主題的宣傳欄2版、黑板報(bào)31期，有效營(yíng)造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的順利推進(jìn)奠定了輿論基礎(chǔ)。

(一)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推廣服務(wù)。

根據(jù)城固縣衛(wèi)生局的部署，我院將及時(shí)總結(jié)開(kāi)展家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)試點(diǎn)的做法和初步成效，特別是轄區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生式服務(wù)的滿意度。同時(shí)，按照確定目標(biāo)人群、簽訂服務(wù)協(xié)議等工作流程，逐步向全鎮(zhèn)居民推廣家庭醫(yī)生式服務(wù)。

(二)深化內(nèi)涵，完善服務(wù)。

根據(jù)居民日益提高的衛(wèi)生服務(wù)需求，不斷深化家庭醫(yī)生式服務(wù)內(nèi)涵，及時(shí)調(diào)整簽約服務(wù)內(nèi)容，將醫(yī)療、護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、心理咨詢等項(xiàng)目逐步納入家庭醫(yī)生式服務(wù)范圍，有效滿足居民健康需求。

(三)強(qiáng)化考核，持續(xù)服務(wù)。

20**年，將家庭醫(yī)生式服務(wù)工作開(kāi)展情況納入全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核的重點(diǎn)內(nèi)容之一，通過(guò)半年考核、年度考核和不定期督導(dǎo)檢查等形式，促進(jìn)各村全面落實(shí)家庭醫(yī)生式服務(wù)的各項(xiàng)工作內(nèi)容，確保家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的持續(xù)推進(jìn)和健康發(fā)展。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇二

在前幾天的市衛(wèi)生局聯(lián)合街道以及各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)展的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳活動(dòng)中，智信醫(yī)療管理有限公司的下屬機(jī)構(gòu)——紹興路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，在此次的宣傳工作中，紹興路衛(wèi)生服務(wù)站秉承著轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和服務(wù)理念，認(rèn)真地投入到市衛(wèi)生局組織的家庭醫(yī)生宣傳工作。

活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)拉滿了"我服務(wù)、我健康"的條幅以及宣傳海報(bào)，使家庭醫(yī)生簽約意識(shí)深入居民之心，各個(gè)參加活動(dòng)的家庭醫(yī)生為前來(lái)咨詢的群眾講解相關(guān)知識(shí)，并免費(fèi)為群眾測(cè)量血壓和血糖。

本次的活動(dòng)，使更多的人了解到家庭醫(yī)生以及簽約服務(wù)，提高了居民的簽約意識(shí)。

簽約服務(wù)是深化醫(yī)藥體制綜合改革的'一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是在現(xiàn)在的新形勢(shì)下，更好地維護(hù)人民群眾健康的重要途徑，在這次的活動(dòng)中，紹興路衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳貢獻(xiàn)了自己的一份力量。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇三

根據(jù)中央、省、市關(guān)于全面深化改革的工作部署和要求，為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革，進(jìn)一步推進(jìn)“黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)”深入開(kāi)展，逐步實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化和基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、醫(yī)療服務(wù)的重心由注重疾病治療向注重健康管理轉(zhuǎn)變，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向城鄉(xiāng)家庭下沉，切實(shí)緩解城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”問(wèn)題，現(xiàn)根據(jù)《綿竹市“家庭式醫(yī)生”簽約工作實(shí)施方案的通知》精神，結(jié)合我院實(shí)際，制定本方案。

以實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、人人樹(shù)立健康生活理念、人人擁有家庭醫(yī)生”為目標(biāo)，充分利用以鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為實(shí)施主體，村衛(wèi)生站為成員補(bǔ)充的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，廣泛深入開(kāi)展“家庭式醫(yī)生簽約服務(wù)”活動(dòng)，真正形成“小病在鄉(xiāng)村，大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)到基層、健康回家庭”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式。

（一）堅(jiān)持“自愿平等、規(guī)范服務(wù)”的原則；

（二）堅(jiān)持“以城鄉(xiāng)居民健康為目的”的原則，對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行健康管理，簽約服務(wù)協(xié)議，建立城鄉(xiāng)居民與家庭醫(yī)生的契約服務(wù)關(guān)系，逐步形成家庭健康管理的'良好格局。

（三）堅(jiān)持“以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為核心”的原則，認(rèn)真履行協(xié)議，不斷提高服務(wù)水平，滿足城鄉(xiāng)居民多樣化和個(gè)性化的需求，逐步樹(shù)立家庭醫(yī)生的責(zé)任感和城鄉(xiāng)居民的信任感。

（四）堅(jiān)持“團(tuán)隊(duì)協(xié)作、社會(huì)參與”的原則，簽約醫(yī)生要具有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和較強(qiáng)的溝通能力，通過(guò)多種形式宣傳，動(dòng)員社會(huì)多方參與，形成家庭醫(yī)生契約服務(wù)的良好社會(huì)氛圍。

（一）簽約主體：簽約服務(wù)主體由衛(wèi)生院醫(yī)生、公衛(wèi)科成員、護(hù)士等組成，鄉(xiāng)村醫(yī)生作為醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)的補(bǔ)充力量，每個(gè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由3-5名醫(yī)務(wù)人員組成。

（二）簽約對(duì)象：簽約服務(wù)面向轄區(qū)內(nèi)所有居民家庭，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、精神疾病患者、貧困人口、孤寡老人、特服人員、殘疾人、低保人員等特需人群為工作重點(diǎn)，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以村為單位，劃片區(qū)包干簽約服務(wù)。

（三）簽約形式：團(tuán)隊(duì)以簽約醫(yī)生為代表，與居民簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約居民以家庭為簽約單位，以一位家庭成員的書(shū)面簽約為依據(jù)，代表全家簽約。簽約醫(yī)生與簽約對(duì)象雙方約定服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和權(quán)力義務(wù)等款項(xiàng)。協(xié)議原則上一年一簽，期滿后如需續(xù)約，應(yīng)告知簽約醫(yī)生簽約并簽字確認(rèn)。

1、健康管理服務(wù)：

（1）開(kāi)展對(duì)簽約家庭健康評(píng)估及指導(dǎo)。免費(fèi)為簽約家庭成員建立健康檔案，每年對(duì)簽約家庭進(jìn)行一次家庭進(jìn)行一次家庭健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化健康指導(dǎo)計(jì)劃，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。

（2）開(kāi)展對(duì)簽約家庭中中老年人健康管理。每年免費(fèi)為簽約家庭中65歲以上老年人開(kāi)展一次健康體檢，體檢項(xiàng)目包括基礎(chǔ)項(xiàng)目、測(cè)量身高、體重、血壓、血糖等。

（3）開(kāi)展對(duì)簽約家庭中糖尿病、高血壓病、精神病等慢性病人的管理，至少每季度回訪1次，提供用藥咨詢，提出診療建議，完善診療方案。

（4）開(kāi)展對(duì)簽約家庭中孕產(chǎn)婦管理。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目孕產(chǎn)婦管理規(guī)范，對(duì)高危孕產(chǎn)婦實(shí)施動(dòng)態(tài)化全程管理。（5）開(kāi)展對(duì)簽約家庭中0-6歲周歲兒童健康管理。根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)要求，對(duì)不同年齡階段的嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估，給予健康指導(dǎo)，預(yù)防兒童疾病的發(fā)生。（6）開(kāi)展對(duì)簽約家庭健康教育，發(fā)放健康教育宣傳資料，普及醫(yī)療及保健常識(shí)；同時(shí)提供咨詢電話，給予醫(yī)療、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。

為契約家庭成員提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療、防控知識(shí)介紹及用藥咨詢。

3、便捷就診服務(wù)。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)范圍、診療項(xiàng)目的宣傳，方便服務(wù)對(duì)象針對(duì)性選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。對(duì)契約家庭可以通過(guò)電話進(jìn)行門(mén)診、住院預(yù)約，并開(kāi)通綠色就診通道。

4、出院回訪服務(wù)。

及時(shí)對(duì)簽約家庭出院病人進(jìn)行隨訪，并提出健康管理建議。

5、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。

對(duì)簽約家庭成員提供分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，并開(kāi)通綠色通道，讓契約家庭成員享受到更快捷、更方便、更專業(yè)的就診及健康保健服務(wù)。

6、便民惠民服務(wù)。

對(duì)契約家庭中行動(dòng)不便的老、弱、病、殘人員提供上門(mén)醫(yī)療、保健服務(wù)和確保生命體征平穩(wěn)狀態(tài)下的免費(fèi)接送服務(wù)。

（五）簽約要求。

1、強(qiáng)化能力。簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病及慢性病的診療技術(shù)，具備健康管理的基本知識(shí)，具有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和溝通能力，充分獲得簽約對(duì)象的信任。

2、規(guī)范行為。簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要做到“五主動(dòng)”（主動(dòng)介紹、主動(dòng)宣傳、主動(dòng)答疑、主動(dòng)健康教育、主動(dòng)征詢意見(jiàn)）、“五規(guī)范”（上門(mén)行為規(guī)范、稱呼稱謂規(guī)范、文明用語(yǔ)規(guī)范、著裝禮儀規(guī)范、簽約程序規(guī)范）。

3、加強(qiáng)聯(lián)系。制作發(fā)放居民服務(wù)聯(lián)系卡，做到“五公開(kāi)”，即在服務(wù)轄區(qū)公示醫(yī)生團(tuán)隊(duì)人員名單、工作職責(zé)、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)熱線、服務(wù)時(shí)間等內(nèi)容，并根據(jù)簽約居民的意見(jiàn)，及時(shí)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容及方式，提高服務(wù)質(zhì)量和滿意度。

4、雙向互動(dòng)。簽約服務(wù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和簽約對(duì)象互動(dòng)的雙向性，簽約是甲乙雙方的自愿協(xié)議，應(yīng)體現(xiàn)雙方在維護(hù)健康、控制疾病方面的共識(shí)與合作。對(duì)尚未簽約的城鄉(xiāng)居民仍按規(guī)定開(kāi)展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

四、簽約流程。

（一）衛(wèi)生院成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組（詳附后），全面負(fù)責(zé)工作落實(shí)，成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，組建醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展簽約服務(wù)工作。

（二）衛(wèi)生院制定具體的實(shí)施方案，明確工作目標(biāo)，工作內(nèi)容和運(yùn)作程序，從服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量上對(duì)家庭醫(yī)生進(jìn)行動(dòng)態(tài)考核，家庭醫(yī)生應(yīng)明確各自的職責(zé)、分工和責(zé)任區(qū)域，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的簽約家庭實(shí)行分片管理，與簽約家庭簽訂服務(wù)協(xié)議，充分掌握簽約家庭成員的健康情況和醫(yī)療保健需求，提供方便、快捷、有效、個(gè)性化的醫(yī)療保健服務(wù)和健康指導(dǎo)。

（三）加強(qiáng)宣傳合作。在村委會(huì)公布家庭醫(yī)生相關(guān)信息，多種方式宣傳“家庭式醫(yī)生”簽約服務(wù)內(nèi)容，與市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，建立醫(yī)療服務(wù)綠色通道，確保為簽約家庭提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)。

（四）統(tǒng)一印制方便簽約家庭聯(lián)系的“家庭醫(yī)生聯(lián)系卡”，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式和聯(lián)系方式，方便簽約家庭宣傳服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式。

（五）衛(wèi)生院派出人員每天抽下班時(shí)間與分管轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)系，挨家入戶與被簽約人員進(jìn)行簽約服務(wù)。

（一）家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在開(kāi)展簽約服務(wù)的工程中，嚴(yán)格規(guī)范服務(wù)行為，不斷改善服務(wù)質(zhì)量。到20xx年底，轄區(qū)內(nèi)簽約家庭達(dá)到80%。

（二）衛(wèi)生院根據(jù)服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度，對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行績(jī)效考核實(shí)行崗位工資和績(jī)效工資相結(jié)合的分配制度，鼓勵(lì)多勞多得，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。一旦發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為，將按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

（三）家庭醫(yī)生上崗前應(yīng)接受規(guī)范化工作技能培訓(xùn)，定期進(jìn)行工作考核，對(duì)考核不合格的家庭醫(yī)生，及時(shí)推出再培訓(xùn)，保證服務(wù)質(zhì)量不滑坡。六、一、甲方職責(zé)義務(wù)1．為乙方提供以下免費(fèi)服務(wù)：

（1）提供服務(wù)包。甲方為乙方提供所選擇服務(wù)包類型項(xiàng)目下的服務(wù)內(nèi)容（詳見(jiàn)附件1）。

（2）通知乙方接受公共衛(wèi)生服務(wù)。按照工作時(shí)間安排，通知乙方到指定地點(diǎn)接受公共衛(wèi)生服務(wù)。每年對(duì)簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃。

（3）發(fā)放健康教育材料。及時(shí)將本單位印刷的健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料等材料發(fā)放給簽約居民，及時(shí)將健康活動(dòng)信息和季節(jié)性疾病防控、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等信息告知簽約居民。

（4）開(kāi)展健康管理服務(wù)。免費(fèi)為所有家庭成員建立健康檔案，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。根據(jù)居民健康狀況和需求，做好65歲以上老年人，0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)和高血壓、糖尿病、重型精神病患者、結(jié)核病患者的篩查、隨訪、健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)等工作。咨詢結(jié)果和服務(wù)信息及時(shí)錄入居民健康管理信息系統(tǒng)。其服務(wù)及管理均按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的要求進(jìn)行。

（5）提供健康咨詢指導(dǎo)。提供24小時(shí)電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。

（6）制定疾病預(yù)防方案。定期通過(guò)門(mén)診、電話、上門(mén)等方式對(duì)乙方及其成員的健康狀況進(jìn)行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。

（7）開(kāi)放就診綠色通道。乙方在簽約醫(yī)院住院期間，乙方提供相應(yīng)憑證后，甲方需協(xié)同辦理相關(guān)手續(xù)，并對(duì)簽約人員開(kāi)放綠色通道。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇四

乙方（家庭成員代表）：

家庭電話：

住址：

家庭健康檔案號(hào)：

甲、乙雙方共同確定_______團(tuán)隊(duì)為乙方的家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

團(tuán)隊(duì)成員：

健康通（手機(jī)）：

固定電話：

甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：

一、甲方作為服務(wù)的提供者，在提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，向乙方及其家庭成員提供以下個(gè)性化服務(wù)：

乙方:服務(wù)項(xiàng)目：（寫(xiě)序號(hào)）。

成員1:服務(wù)項(xiàng)目：（寫(xiě)序號(hào)）。

成員2:服務(wù)項(xiàng)目：（寫(xiě)序號(hào)）。

化情況首先及時(shí)告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)。

三、以上5類服務(wù)為基本服務(wù)項(xiàng)目，不收取費(fèi)用。協(xié)議雙方可通過(guò)協(xié)商，增加、細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目，如涉及收費(fèi)項(xiàng)目，則按照有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效，有效期為_(kāi)______年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認(rèn)。不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。

甲方（蓋章）：

_______年_______月_______日。

甲方確認(rèn)：

乙方：

_______年_______月_______日。

乙方確認(rèn)：

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇五

甲方：

村衛(wèi)生室村醫(yī)姓名：聯(lián)系電話：1橫江鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生姓名：聯(lián)系電話：

縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)生姓名：聯(lián)系電話：

幫扶干部姓名：所在單位：聯(lián)系電話：

乙方：行政村村民小組戶主姓名：

家庭人口數(shù)：聯(lián)系電話：

指導(dǎo)單位：橫江（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院聯(lián)系電話：0797-xxx

為提高建檔立卡貧困戶的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)和健康幫扶水平，充分發(fā)揮簽約家庭醫(yī)生和幫扶干部在健康扶貧工作中的作用，本著平等、自愿的原則，乙方自愿聘請(qǐng)甲方為本家庭的簽約服務(wù)醫(yī)生和幫扶干部，成為甲方的服務(wù)對(duì)象。經(jīng)甲乙雙方及指導(dǎo)單位四者協(xié)商，簽訂本協(xié)議。

一、甲方職責(zé)

1.按照指導(dǎo)單位的統(tǒng)一時(shí)間安排，負(fù)責(zé)通知乙方到指定地點(diǎn)接受公共衛(wèi)生服務(wù)。每年對(duì)簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃。鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每周開(kāi)展一次隨訪，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員至少每月開(kāi)展一次隨訪，縣級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)健康咨詢、就診引導(dǎo)等服務(wù)。各級(jí)簽約醫(yī)生要做好隨訪記錄，建立工作臺(tái)賬。

7.各幫扶干部每半個(gè)月需主動(dòng)了解幫扶對(duì)象的健康狀況，對(duì)有疾病的及時(shí)開(kāi)展就診指導(dǎo)，并幫助其聯(lián)系對(duì)口簽約醫(yī)生、跟蹤疾病治療和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷情況。對(duì)貧困戶醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)和醫(yī)療救助報(bào)銷后還出現(xiàn)高額自付費(fèi)用、可能會(huì)導(dǎo)致因病致貧因病返貧的聯(lián)系對(duì)象，幫扶干部要及時(shí)向所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）匯報(bào)。

二、乙方職責(zé)

1.乙方所有家庭成員主動(dòng)配合甲方開(kāi)展上述服務(wù)，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時(shí)、準(zhǔn)確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實(shí)性、合法性。

2.需甲方上門(mén)服務(wù)時(shí)，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。

3.積極參與、配合甲方開(kāi)展的與疾病防治相關(guān)的各種活動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行甲方或指導(dǎo)單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。

四、乙方如對(duì)甲方服務(wù)不滿意，可向指導(dǎo)單位投訴，也可請(qǐng)指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請(qǐng)更換簽約醫(yī)生。

六、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議壹式叁份，甲、乙、指導(dǎo)單位三方各執(zhí)壹份，有效期壹年，期滿后自動(dòng)解約。

七、本協(xié)議為試點(diǎn)版本，如與國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)有抵觸者，以國(guó)家法律法規(guī)為準(zhǔn)。

幫扶干部簽字：

年月日

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇六

根據(jù)本團(tuán)隊(duì)月初制定的工作計(jì)劃，結(jié)合本團(tuán)隊(duì)工作實(shí)際情況特總結(jié)如下：

一、

組長(zhǎng)：佟海霞（第三團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)）。

組員：王秀媛（家庭醫(yī)生）劉成龍（公衛(wèi)人員）。

朱鶴（責(zé)任護(hù)士）董冰（醫(yī)生助理）。

孫國(guó)艷（醫(yī)生助理）。

周德山（蓮花村鄉(xiāng)醫(yī)）王會(huì)（裴家村鄉(xiāng)醫(yī)）。

郝志（沙家村鄉(xiāng)醫(yī)）王冬（東蓮花村鄉(xiāng)醫(yī)）。

第三家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主要負(fù)責(zé)，萬(wàn)昌鎮(zhèn)蓮花村、裴家村、沙家村。

二、

1、我團(tuán)隊(duì)在四月份為轄區(qū)內(nèi)的老年人以及貧困人口開(kāi)展了健康體檢工作，其中老年人體檢為518人，完成了月初制定的工作計(jì)劃，其中貧困口體檢工作完成的不是特別理想，沒(méi)有完成月初制定的工作計(jì)劃。體檢完成我團(tuán)隊(duì)工作人員對(duì)化驗(yàn)單反饋的工作開(kāi)展的較為不錯(cuò)，由老年人管理人員進(jìn)行電話確認(rèn)，其中群眾的反饋還是比較理想的。

2、對(duì)轄區(qū)內(nèi)的糖尿病患者開(kāi)展了以糖尿病患者的中醫(yī)保健知識(shí)授課取得了相應(yīng)的效果，總計(jì)聽(tīng)取講座人次數(shù)達(dá)到50人次。群眾大部分都是可以理解授課內(nèi)容的。

3、對(duì)轄區(qū)內(nèi)的精神病患者開(kāi)展了隨訪工作，我團(tuán)隊(duì)共計(jì)管轄精神病患者42人，對(duì)精神病患者隨訪工作我團(tuán)隊(duì)工作人員不敢大意，每入一戶都會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)其現(xiàn)況以及對(duì)家屬講解一些相關(guān)法律法規(guī)，本月我一例精神病患者肇事肇禍現(xiàn)象發(fā)生。

4、對(duì)貧困人口隨訪工作由我團(tuán)隊(duì)工作人員配合院內(nèi)醫(yī)生完成，我團(tuán)隊(duì)圓滿的完成了對(duì)管轄內(nèi)的154名貧困人口隨訪工作，對(duì)貧困人口健康卡的使用方法都可以說(shuō)的出來(lái)。

三、

1、根據(jù)各項(xiàng)工作的開(kāi)展使我轄區(qū)內(nèi)的居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以及公共衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)可以及認(rèn)同可以上一個(gè)層次。

2、開(kāi)展隨訪工作可以讓我轄區(qū)群眾身心健康可以得到一個(gè)良好的保證。

3、可以對(duì)老年人的健康狀況可以有一個(gè)更好確認(rèn)，對(duì)存在的一些隱疾可以及時(shí)掌握。

四、

1、及時(shí)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的居民開(kāi)展各類活動(dòng)。

2、在5.19世界家庭醫(yī)生日做好宣傳，讓群眾更好的了解家庭醫(yī)生。

3、對(duì)沒(méi)有體檢的貧困人口要根據(jù)情況及時(shí)開(kāi)展，爭(zhēng)取在年底覆蓋完成。

萬(wàn)昌鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院第三家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。

20xx年4月29日。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇七

為扎實(shí)做好20xx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)就做好20xx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作相關(guān)事項(xiàng)通知如下，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

20xx年的簽約服務(wù)包主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、健康綜合服務(wù)三個(gè)方面。簽約服務(wù)包分基礎(chǔ)服務(wù)包和有償服務(wù)包兩大類?；A(chǔ)服務(wù)包的主要內(nèi)容為基本公共衛(wèi)生服務(wù)和轉(zhuǎn)診指導(dǎo)服務(wù)，有償服務(wù)包根據(jù)居民需要自愿簽訂，每種有償服務(wù)包均包含相應(yīng)人群的基礎(chǔ)服務(wù)包內(nèi)容，有償服務(wù)包中較高一級(jí)的均包含對(duì)應(yīng)人群較低一級(jí)的服務(wù)包，即中級(jí)包包含初級(jí)包、高級(jí)包包含中級(jí)和初級(jí)包。

（一）提高健康一體機(jī)的使用率和數(shù)據(jù)上傳率。

衛(wèi)生院應(yīng)督促村醫(yī)在簽約服務(wù)履約和基本醫(yī)療診療活動(dòng)中加強(qiáng)健康一體機(jī)的使用，做好每次檢查數(shù)據(jù)的生成和上傳。針對(duì)健康一體機(jī)使用過(guò)程中存在的數(shù)據(jù)丟失、上傳失敗、耗材配件損壞等問(wèn)題，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)指派專人負(fù)責(zé)，通過(guò)涇縣一體機(jī)使用交流qq群和廠商售后聯(lián)系及時(shí)解決。對(duì)于一體機(jī)心電圖遠(yuǎn)程診斷，在督促村醫(yī)積極申請(qǐng)會(huì)診的同時(shí)，縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)心電圖診斷專家要及時(shí)登陸系統(tǒng)進(jìn)行會(huì)診。

1、按照有關(guān)要求，計(jì)劃生育特扶家庭和20xx年以來(lái)建檔立卡的貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)要做到全覆蓋，其中貧困人口中的高血壓、糖尿病患者簽訂有償初級(jí)包，其他貧困人口簽訂基礎(chǔ)服務(wù)包。計(jì)劃生育特扶家庭的簽約服務(wù)按照計(jì)劃生育考核相關(guān)要求執(zhí)行。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)在20xx年9月底前完成貧困人口、計(jì)劃生育特扶家庭的基礎(chǔ)信息臺(tái)賬的收集和更新。

2、根據(jù)省市相關(guān)文件要求，做好20xx年殘疾人群簽約服務(wù)工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要繼續(xù)做好簽約服務(wù)示范點(diǎn)創(chuàng)建工作，年初要申報(bào)創(chuàng)建單位，制定創(chuàng)建方案，結(jié)合實(shí)際開(kāi)展示范點(diǎn)創(chuàng)建工作。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇八

根據(jù)《關(guān)于做實(shí)做好20xx年海南省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦基層函【20xx】209號(hào)）要求，（瓊衛(wèi)辦基層發(fā)【20xx】2號(hào)）文件要求和臨衛(wèi)計(jì)（【20xx】號(hào)）的文件要求,結(jié)合我院工作實(shí)際，制定本方案。

我鎮(zhèn)轄區(qū)范圍內(nèi)的建檔立卡貧困人口、特困戶、低保戶、計(jì)劃生育特殊人群和重點(diǎn)人群（包括高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、重性精神病、婦保、兒保）等。

20xx年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)人群（在家常住人口為主）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)30%以上，建檔立卡貧困人口特困戶、低保戶、計(jì)劃生育特殊人群等在家人員簽約服務(wù)達(dá)100%。

簽約享受國(guó)家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，至少包括以下內(nèi)容。

（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》提供鄉(xiāng)村醫(yī)生有能力承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約居民需求為導(dǎo)向，以建立與動(dòng)態(tài)管理居民健康檔案為基礎(chǔ)，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好病人的篩查、隨訪、健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)以及健康教育等工作，對(duì)于有需求的重點(diǎn)人群提供上門(mén)健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。各項(xiàng)服務(wù)記錄作為績(jī)效考核依據(jù)。

（二）基本醫(yī)療服務(wù)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約居民提供一般診療服務(wù)，協(xié)助開(kāi)展院前急救，規(guī)范服藥，健康知識(shí)宣教，提高病人規(guī)范服務(wù)的依從性。簽約醫(yī)生服務(wù)的檔案由衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室各存檔一份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月進(jìn)行審核，作為對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核和執(zhí)業(yè)考核的依據(jù)。

（三）健康評(píng)估。

以居民健康簽約信息為基礎(chǔ)，在縣鄉(xiāng)健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，每年對(duì)簽約居民進(jìn)行不少于1次健康狀況評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的健康危險(xiǎn)因素、危害健康行為等健康問(wèn)題，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，量體制訂個(gè)性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也掌握常見(jiàn)的預(yù)防保健措施。

（四）轉(zhuǎn)診服務(wù)。

如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約居民及時(shí)提供向上級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)，引導(dǎo)患者合理有序就醫(yī)。

鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展以健康管理為主要內(nèi)容、以主動(dòng)服務(wù)為主要形式的其它個(gè)性化服務(wù)。

根據(jù)我縣衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責(zé)，簽約服務(wù)由衛(wèi)生院及衛(wèi)生室兩級(jí)組建健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)包衛(wèi)生院班子成員包片，專業(yè)技術(shù)人員包衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶、包人的原則，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)將簽約服務(wù)形成網(wǎng)格化管理，建立穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。

（一）簽約主體。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的主體和第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)簽約居民提供服務(wù)。所屬衛(wèi)生院采取技術(shù)人員包村的管理方式與村衛(wèi)生室結(jié)成對(duì)子，與衛(wèi)生院健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)共同負(fù)責(zé)對(duì)簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

（二）簽約形式。

為保證簽約服務(wù)得到有效落實(shí)，簽約的對(duì)象既可是鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人，也可是由鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的團(tuán)隊(duì)，但應(yīng)明確負(fù)責(zé)人與聯(lián)系人，便于群眾聯(lián)系。在雙方充分了解簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，由居民自愿選擇醫(yī)生，簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議，享受簽約服務(wù)。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民數(shù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力，引導(dǎo)居民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。對(duì)尚未簽約的居民仍按規(guī)定提供基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)。

（三）簽約周期。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議原則上一年一簽。期滿后居民可選擇自動(dòng)續(xù)（解）約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約，如沒(méi)有提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務(wù)承諾，并根據(jù)農(nóng)民的意見(jiàn)，及時(shí)調(diào)整服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度。

（四）簽約責(zé)任。

鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等各項(xiàng)服務(wù)，并獨(dú)立承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。在為居民提供服務(wù)過(guò)程中，因居民隱瞞病史信息、不執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生制定的防治方案、不聽(tīng)從指導(dǎo)意見(jiàn)而影響到服務(wù)質(zhì)量以及因病情超出鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平和能力而造成不良后果的，鄉(xiāng)村醫(yī)生不承擔(dān)責(zé)任。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

組長(zhǎng)：林輝（院長(zhǎng)）。

副組長(zhǎng)：王明濤（副院長(zhǎng)）、王麗娥（公衛(wèi)組長(zhǎng)）成員：王華（醫(yī)生）、吳坤修（醫(yī)生）、吳璐瑤（公衛(wèi)）、鐘學(xué)宇（公衛(wèi)）、林詩(shī)瑩（公衛(wèi)）、王銳（公衛(wèi)）何瀟杰（公衛(wèi)）陳小劍（公衛(wèi)）。

組長(zhǎng)專門(mén)管理組織，加強(qiáng)組織宣傳工作，各成員負(fù)責(zé)協(xié)助村醫(yī)進(jìn)行鑒約工作。我院健康管理團(tuán)隊(duì)要對(duì)簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核，建立日常工作制度和獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)簽約服務(wù)工作穩(wěn)步開(kāi)展。

（二）加強(qiáng)考核激勵(lì)。

要完善簽約服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、簽約對(duì)象滿意度進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，并作為基本補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)分配、獎(jiǎng)勵(lì)的依據(jù)。鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)獲得的報(bào)酬及時(shí)足額到位，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生主動(dòng)做好簽約服務(wù)的積極性。要將簽約服務(wù)開(kāi)展情況作為鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的重要條件，對(duì)于服務(wù)不到位、群眾不認(rèn)可的鄉(xiāng)村醫(yī)生可實(shí)行緩聘或解聘。我院將建立定期報(bào)表制度和定期通報(bào)制度，及時(shí)掌握工作開(kāi)展情況，對(duì)于完成工作任務(wù)好的予以通報(bào)表?yè)P(yáng)，對(duì)于工作進(jìn)展較慢、達(dá)不到規(guī)定要求的，予以通報(bào)批評(píng)。

（三）規(guī)范服務(wù)模式。

我院將不斷完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作內(nèi)涵、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、培訓(xùn)要求和考核指標(biāo)，形成具體實(shí)施細(xì)則和工作手冊(cè)，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。要認(rèn)真開(kāi)展簽約服務(wù)相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，使開(kāi)展簽約服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生能全面掌握服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)流程和考核要求，全面勝任健康管理職責(zé)。加快簽約服務(wù)信息化開(kāi)發(fā)力度，為簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐。

（四）廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。

各村衛(wèi)生室要注重宣傳引導(dǎo)，努力為簽約服務(wù)營(yíng)造良好氛圍。要在村委會(huì)和村衛(wèi)生室公示簽約服務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況和簽約服務(wù)的特點(diǎn)、內(nèi)容，充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議的好處，使簽約服務(wù)工作家喻戶曉，讓更多的居民自覺(jué)接受簽約服務(wù)。及時(shí)公布工作進(jìn)展，主動(dòng)接受農(nóng)村居民、新聞媒體和社會(huì)各界的監(jiān)督，解答社會(huì)各界關(guān)心的問(wèn)題。加強(qiáng)正面引導(dǎo)，堅(jiān)持典型引路，樹(shù)立簽約服務(wù)良好形象，積極培育簽約服務(wù)活動(dòng)中涌現(xiàn)出的先進(jìn)個(gè)人，使簽約服務(wù)工作真正貼近百姓、深入人心。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇九

乙方（家庭成員代表）：

家庭電話：

住址：

家庭健康檔案號(hào)：

甲、乙雙方共同確定 團(tuán)隊(duì)為乙方的家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)。 團(tuán)隊(duì)成員：

健康通（手機(jī)）： 固定電話：

甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：

一、甲方作為服務(wù)的提供者，在提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，向乙方及其家庭成員提供以下個(gè)性化服務(wù)：

乙方: 服務(wù)項(xiàng)目：（寫(xiě)序號(hào)）

成員1: 服務(wù)項(xiàng)目：（寫(xiě)序號(hào)）

成員2: 服務(wù)項(xiàng)目：（寫(xiě)序號(hào)）

化情況首先及時(shí)告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)。

二、以上5類服務(wù)為基本服務(wù)項(xiàng)目，不收取費(fèi)用。協(xié)議雙方可通過(guò)協(xié)商，增加、細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目，如涉及收費(fèi)項(xiàng)目，則按照有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效，有效期為 年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認(rèn)。不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。

甲方（蓋章）： 乙方：

年 月 日 年 月 日

解約時(shí)間： 解約原因：

甲方確認(rèn)： 乙方確認(rèn)：

甲方：xx衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

家庭醫(yī)生： 電話：

責(zé)任護(hù)士： 電話：

婦幼保健員： 電話：

預(yù)防接種員： 電話：

村醫(yī)生：（衛(wèi)生院增加） 電話：

乙方：（戶主） 身份證號(hào)：

家庭住址： 聯(lián)系電話： 家庭健康檔案號(hào)： 家庭成員人數(shù)：

家庭成員1：姓名： 身份證號(hào)： 電話： 家庭成員2：姓名： 身份證號(hào)： 電話： 家庭成員3：姓名： 身份證號(hào)： 電話： 甲乙雙方本著平等尊重自愿的原則，乙方自愿接受甲方為本家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，簽定本協(xié)議，并按照本協(xié)議要求互相配合，完成好各項(xiàng)工作。

一、甲方及服務(wù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)內(nèi)容

1.甲方委派一個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為乙方家庭每個(gè)成員免費(fèi)建立居民健康檔案，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。每年對(duì)家庭成員進(jìn)行一次健康評(píng)估。根據(jù)健康狀況和生活方式，制定針對(duì)性的個(gè)性化的健康規(guī)劃和干預(yù)措施，幫助家庭養(yǎng)成科學(xué)健康的生活方式。

2.甲方委派的服務(wù)團(tuán)隊(duì)有針對(duì)性地為乙方免費(fèi)發(fā)放各種健教宣傳資料；及時(shí)將健康講座和健康主題宣傳日等信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知乙方。

3.甲方每年對(duì)乙方65歲以上的老年人開(kāi)展一次免費(fèi)生活能 1

力評(píng)估、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、全身體格檢查，輔助醫(yī)技檢查包括（血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、上腹部b超、肝功、腎功、血糖、血脂化驗(yàn)），生活方式干預(yù)和中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。

4.甲方委派的服務(wù)團(tuán)隊(duì)每年對(duì)乙方家庭成員中高血壓病患者、糖尿病患者、重性精神病患者免費(fèi)進(jìn)行不少于4次（面對(duì)面隨訪和健康管理指導(dǎo)，對(duì)2型糖尿病患者每年免費(fèi)進(jìn)行4次空腹或隨機(jī)血糖檢測(cè)，精神病患者每年進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢（包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖）。

5.甲方委派的服務(wù)團(tuán)隊(duì)對(duì)乙方家庭成員中的結(jié)核病患者、布病患者免費(fèi)實(shí)行專案管理，并及時(shí)進(jìn)行督導(dǎo)和健康指導(dǎo)，（衛(wèi)生院增加）家庭成員可免費(fèi)享受一次布病篩查。

6.甲方委派的服務(wù)團(tuán)隊(duì)為乙方家庭成員中的孕產(chǎn)婦免費(fèi)建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，孕前和孕早期三個(gè)月免費(fèi)發(fā)放葉酸，并提供產(chǎn)前5次和產(chǎn)后2次的檢查訪視和體檢。孕期可免費(fèi)享受二次血常規(guī)化驗(yàn)和一次尿常規(guī)、血型、空腹血糖、肝功、腎功、乙肝五項(xiàng)化驗(yàn)，還可享受母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、計(jì)劃生育指導(dǎo)、婦女病防治指導(dǎo)。（衛(wèi)生院增加）家庭成員中35歲—64歲的婦女每年可免費(fèi)享受一次乳腺癌、宮頸癌篩查。

行專案健康管理和指導(dǎo)。

8.甲方委派的服務(wù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)門(mén)診、電話、上門(mén)等形式對(duì)乙方家庭成員的健康狀況免費(fèi)進(jìn)行調(diào)查和管理，并為其制定健康生活措施和疾病防治方案。

9.甲方委派的'服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員24小時(shí)開(kāi)通電話健康咨詢熱線，隨時(shí)接受乙方健康方面電話咨詢、預(yù)約診療。

10. 乙方提前預(yù)約后，甲方對(duì)空巢老人、殘疾人及行動(dòng)不便等有需求的居民提供上門(mén)健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，但不提供上門(mén)輸液、注射和推拿、按摩、針灸等治療服務(wù)。

11.甲方每年在固定的時(shí)間為乙方家庭成員開(kāi)展一次40元優(yōu)惠健康體檢，內(nèi)容包括：健康篩查指導(dǎo)、心電圖、腹部b超、肝功腎功血糖血脂化驗(yàn)。（此項(xiàng)衛(wèi)生院自行選擇可做可不做）

12.甲方負(fù)責(zé)乙方家庭成員患病后的首次診療或推薦本院（中心）其他醫(yī)生進(jìn)行診療。

13.甲方根據(jù)乙方病情需要，為乙方提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，幫助預(yù)約二級(jí)醫(yī)院專家診療和專科檢查。

二、乙方及家庭成員義務(wù)

1. 乙方所有家庭成員主動(dòng)積極配合甲方建立個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案和以上各項(xiàng)服務(wù)，并保證信息資料的真實(shí)性和合法性。

2. 積極配合簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展的各項(xiàng)健康服務(wù)工作。

3. 積極參與、配合甲方開(kāi)展的與疾病防治相關(guān)的各種活動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行甲方為其制定的防病治病的相關(guān)措施。

信息、資料及時(shí)、準(zhǔn)確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實(shí)性、合法性。

5. 需甲方上門(mén)服務(wù)時(shí)，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。

三、其他事宜

1.甲方給乙方提供服務(wù)的過(guò)程中，因乙方對(duì)甲方隱瞞病史信息或不執(zhí)行甲方制定的防治方案，不聽(tīng)從指導(dǎo)意見(jiàn)而影響服務(wù)質(zhì)量，其產(chǎn)生的不良后果由乙方承擔(dān)。

2.甲方給乙方提供服務(wù)中，因乙方病情超出甲方診療水平和能力而造成的不良后果，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

3. 本協(xié)議未盡事宜在服務(wù)過(guò)程中甲乙雙方協(xié)商解決。

4.本協(xié)議如與國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)有抵觸者，以國(guó)家法律法規(guī)為準(zhǔn)。

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日生效，有效期為壹年。如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認(rèn)，期滿后乙方未提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。

甲方：xxx衛(wèi)生院（社區(qū)中心）（蓋章）

甲方服務(wù)團(tuán)隊(duì)家庭醫(yī)生（簽字）： 乙方（戶主簽字）：

簽約時(shí)間： 年 月 日

解約時(shí)間：年 月 日

解約原因：

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇十

尚堂中心衛(wèi)生院 家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作實(shí)施方案 為進(jìn)一步貫徹落實(shí)慶云縣《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》，逐步建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)在全縣范圍內(nèi)的落實(shí)結(jié)合尚堂鎮(zhèn)實(shí)際情況，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以促進(jìn)居民健康為核心，以實(shí)施健康管理為目標(biāo)，以簽約履約為抓手，實(shí)施家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)模式，為建立梯度有序、上下互動(dòng)、運(yùn)行高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系奠定基礎(chǔ)。

二、工作原則

（一）以維護(hù)居民健康為核心。堅(jiān)持以人為本，對(duì)服務(wù)居民及家庭進(jìn)行健康管理，循序漸進(jìn)。首先以慢病患者、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、老年人等人群為重點(diǎn)簽約服務(wù)對(duì)象，逐步推開(kāi)，實(shí)現(xiàn)每個(gè)居民與家庭醫(yī)生的責(zé)任簽約關(guān)系，形成家庭健康的良性互動(dòng)。

（二）以規(guī)范服務(wù)形式為重點(diǎn)。在服務(wù)人群相對(duì)固定的基礎(chǔ)上，按需提供服務(wù)。主要通過(guò)預(yù)約服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)和上門(mén)服務(wù)的形式，規(guī)范家庭醫(yī)生簽約的服務(wù)內(nèi)容和流程。

（三）以相互信任支持為基礎(chǔ)。做好家庭醫(yī)生的服務(wù)資質(zhì)認(rèn)定，提高服務(wù)水平，保護(hù)居民隱私，逐步樹(shù)立家庭醫(yī)生責(zé)任感和居民的信任感。

（四）以信息管理平臺(tái)為支撐。以居民健康檔案為基礎(chǔ)，結(jié)合區(qū)域信息系統(tǒng)，全面掌握簽約對(duì)象的健康綜合信息，實(shí)施動(dòng)態(tài)更新管理，通過(guò)有效數(shù)據(jù)的即時(shí)更新，實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)、反饋、預(yù)警、預(yù)約等功能，為開(kāi)展高效的健康管理提供信息支撐。

三、工作目標(biāo)

通過(guò)家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)模式的推廣，根本轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作模式，形成家庭醫(yī)生與簽約家庭長(zhǎng)期、穩(wěn)定、連續(xù)、可及的契約服務(wù)關(guān)系。通過(guò)與網(wǎng)格內(nèi)家庭簽約的形式，為家庭成員提供連續(xù)、綜合的健康管理和轉(zhuǎn)診服務(wù)。為居民制定健康管理服務(wù)計(jì)劃，實(shí)施個(gè)性化健康干預(yù)和指導(dǎo)，接受簽約居民的電話健康咨詢等。2017年以轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群數(shù)30%為簽約服務(wù)基數(shù)，今后逐年增加。

四、工作內(nèi)容

（一）家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)的定義。

家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)是以全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）為主體、健康天使團(tuán)隊(duì)為依托，社區(qū)為范圍、家庭為單位、全面健康管理為目標(biāo)，通過(guò)簽約服務(wù)形式，為家庭成員提供安全、有效、連續(xù)、可及的基本衛(wèi)生服務(wù)。

（二）簽約家庭醫(yī)生的條件。

1、簽約醫(yī)生一般應(yīng)為在職全科醫(yī)生，并在群眾中享有較高威信；

2、掌握大多數(shù)常見(jiàn)病、慢性病、多發(fā)病的診療技術(shù)；

3、具備健康管理的基本知識(shí)；

4、具有良好的協(xié)作精神、溝通能力和團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

（三）服務(wù)主體。

以符合條件的全科醫(yī)生作為簽約家庭醫(yī)生，以基本團(tuán)隊(duì)和專業(yè)團(tuán)隊(duì)成員組成若干個(gè)“家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)”作為服務(wù)主體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為技術(shù)支撐。

（四）服務(wù)對(duì)象。

家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)面向轄區(qū)居民，簽約居民的家庭成員可同等享受簽約服務(wù)的優(yōu)惠政策。

（五）簽約方式。

（六）服務(wù)內(nèi)容。

家庭醫(yī)生以健康檔案為基礎(chǔ)，以提供公共衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)，兼顧適宜進(jìn)門(mén)入戶的基本醫(yī)療服務(wù)，主要內(nèi)容包括：

1、開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查。摸清居民健康的基本情況和影響健康的主要因素等。

慢病患者等重點(diǎn)人群定期隨訪，每年開(kāi)展一次家庭健康評(píng)估。

3、規(guī)范管理慢性病人群。做好高血壓、糖尿病等社區(qū)主要慢性疾病患者的篩查，并按慢性病管理規(guī)范的'要求，制定治療管理方案，定期進(jìn)行訪視，提供規(guī)范服藥指導(dǎo)和健康生活行為指導(dǎo)。

4、提供上門(mén)服務(wù)。開(kāi)設(shè)家庭病床，負(fù)責(zé)家庭病床的管理和診療、護(hù)理服務(wù)；為殘疾患者和精神病患者提供家庭康復(fù)指導(dǎo)和健康咨詢服務(wù)；在工作時(shí)間內(nèi)根據(jù)診療規(guī)范提供出診服務(wù)，對(duì)確實(shí)行動(dòng)不便人員根據(jù)需求代購(gòu)藥品。

5、協(xié)助做好傳染病管理。對(duì)轄區(qū)內(nèi)傳染病患者進(jìn)行管理，指導(dǎo)居民進(jìn)行必要的消毒隔離。

6、做好婦幼保健工作。根據(jù)服務(wù)規(guī)范要求，為孕產(chǎn)婦提供保健指導(dǎo)和產(chǎn)后訪視，為婦女提供保健咨詢指導(dǎo)；做好兒童計(jì)劃免疫管理；為育齡婦女提供計(jì)劃生育技術(shù)咨詢及指導(dǎo)。

7、開(kāi)展健康教育。采取講課、互動(dòng)、健康咨詢、發(fā)放健康教育資料等方式，開(kāi)展防病知識(shí)宣傳、營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)生指導(dǎo)，不斷提高居民健康素養(yǎng)。

8、幫助居民選擇適宜的就醫(yī)路徑，預(yù)約上級(jí)醫(yī)院診療服務(wù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。 家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作是落實(shí)

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家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇十一

家庭醫(yī)生或全科醫(yī)生是我國(guó)醫(yī)療環(huán)境下比較薄弱的環(huán)節(jié)，卻承擔(dān)著防病未然或遇病時(shí)發(fā)揮導(dǎo)醫(yī)決策和出院后家庭防護(hù)重責(zé)的一個(gè)角色。不論家家戶戶有沒(méi)有家庭醫(yī)生，事實(shí)上家庭醫(yī)生承擔(dān)的責(zé)任卻是哪家哪戶也不能躲脫的。

作為一名醫(yī)務(wù)人員，我自然也就是自己大家庭和親朋好友的家庭醫(yī)生了，通過(guò)1個(gè)多月的學(xué)習(xí)，以及相關(guān)的討論交流，對(duì)于如何做好家庭醫(yī)生或做好醫(yī)療決策及平時(shí)防護(hù)也有了很多新的認(rèn)知和思考。以我個(gè)人為例，沒(méi)接觸網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療資源之前，我對(duì)待家人或親朋超出自己專業(yè)范圍的醫(yī)療決策的方式是：

（1）根據(jù)常識(shí)，將病人介紹給自己熟識(shí)的專科醫(yī)生，獲得初步診斷信息；

（4）協(xié)助同事和親朋就醫(yī)療問(wèn)題溝通搭起橋梁作用（因?yàn)橥乱话愣己苊Γ?/p>

（5）在出院后，叮囑注意和醫(yī)生保持聯(lián)絡(luò)，定期隨訪。

從上面的處理環(huán)節(jié)，可以看出一下幾個(gè)特點(diǎn)。

（1）找醫(yī)生是以熟悉或不熟悉為前提條件。

（2）是否細(xì)致的了解專業(yè)背景信息和多處求證是根據(jù)親朋關(guān)系的親疏和自己的時(shí)間來(lái)決定。

（3）專業(yè)背景信息主要是通過(guò)自己花時(shí)間通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)來(lái)學(xué)習(xí)和消化。

從實(shí)際效果來(lái)看，每1例家庭成員的看病過(guò)程都相當(dāng)艱辛，但是預(yù)期結(jié)果均還比較良好，可以說(shuō)是自己在主導(dǎo)醫(yī)療大方向和很多小細(xì)節(jié)的決策。但是從非家庭成員看，結(jié)果有好有壞，最失敗的是幾位長(zhǎng)輩栽在高血壓的并發(fā)癥上，教訓(xùn)慘重，還有好幾起可以預(yù)見(jiàn)的手術(shù)失敗的教訓(xùn)，想起來(lái)有時(shí)也后悔為什么沒(méi)有堅(jiān)持自己的主張，而是礙于很多原因（畢竟非至親，很多時(shí)候也不好太獨(dú)斷，畢竟要考慮其家人的態(tài)度和病人的態(tài)度。

我逐漸理順了思路，也回顧了既往的教訓(xùn)和成功經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)總結(jié)如下：

（2）在疾病診斷明確后，首先關(guān)注3方面的問(wèn)題：

（3）家庭醫(yī)生的職責(zé)應(yīng)該具有前瞻性，不是等真正出現(xiàn)大問(wèn)題了，才出手救急。而是要對(duì)自己的家人和親朋在平時(shí)主動(dòng)關(guān)心，強(qiáng)調(diào)健康體檢的必要性和建立檔案管理，從這些成員的現(xiàn)存隱患或前瞻性隱患（職業(yè)隱患、家族疾病背景隱患）等角度加強(qiáng)平時(shí)的健康教育和指導(dǎo)，開(kāi)展個(gè)體化的定期體檢（不拘泥于單位的體檢項(xiàng)目）。

（4）對(duì)于就近的醫(yī)療資源（同行），平日里就要留心觀察，尤其是利用業(yè)務(wù)交流的考察或病案室的具體客觀信息，尋找各個(gè)專業(yè)的同事在某些常見(jiàn)疾病上處理最棒的人選，而不僅僅是根據(jù)關(guān)系的親疏來(lái)做選擇。

（5）需要熟悉醫(yī)療政策，尤其是現(xiàn)在醫(yī)療付費(fèi)規(guī)則非常復(fù)雜，平日不做積累，關(guān)鍵時(shí)容易忽略重要細(xì)節(jié)，給自己帶來(lái)不必要的麻煩。

所以，做好家庭醫(yī)生，也非一件容易的事情，這需要平日里多主動(dòng)學(xué)習(xí)和溝通交流，特別是學(xué)會(huì)利用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息資源，只有注意好了平日的積累，注意防患于未然，在平時(shí)做好遇到危機(jī)時(shí)的應(yīng)急方案或流程，才能夠處之泰然，少留遺憾。做一名好醫(yī)生，首先是做好一名自己的和家人親朋的好的家庭醫(yī)生！這樣才能將經(jīng)濟(jì)狀況的改善和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)設(shè)備的進(jìn)步帶來(lái)的好處納入自己和家人親朋的幸福生活指數(shù)里面去。沒(méi)有健康做保障，沒(méi)有親朋的陪伴，其他的身外之物都是浮云。

做好家庭醫(yī)生就是我的本職，歸根到底，拿出對(duì)自己家人的愛(ài)心，作為運(yùn)用自己專業(yè)知識(shí)的指南針，就是好好愛(ài)自己的一種形式或本能的需求。有愛(ài)的日子，生活才有意思，才不會(huì)渾渾噩噩的虛度自己的最寶貴財(cái)富——時(shí)間，才會(huì)獲得尋求知識(shí)的沖動(dòng)和靈感，讓自己的生命充滿靈動(dòng)，也就自衛(wèi)了自己的健康，贏得寶貴的時(shí)間去走自己力所能及到達(dá)的最遠(yuǎn)的距離。

富人先富心，相信我在追求幸福生活的道路上會(huì)腳踏實(shí)地，從蹣跚到健步會(huì)是一個(gè)必然過(guò)程，認(rèn)知到個(gè)人的生命本無(wú)意義算是一個(gè)生命不惑階段的標(biāo)志。做好“家庭醫(yī)生”顯然最適合我，做自己樂(lè)意做的事情就會(huì)收獲很多意外的美妙。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇十二

我鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有職工146人，鄉(xiāng)村醫(yī)生34人，全鎮(zhèn)13個(gè)村衛(wèi)生室，服務(wù)人口5.2萬(wàn)人，我鎮(zhèn)簽約服務(wù)工作在區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的工作方案》的文件精神，我院自元月1日開(kāi)始實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，初步形成以基本公共衛(wèi)生服務(wù)劃片包村指導(dǎo)，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的服務(wù)模式，取得了一定成效，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、準(zhǔn)備階段。

20__年12月6日我院成立以院長(zhǎng)為負(fù)責(zé)人的“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組”，成員由醫(yī)院院委班子、內(nèi)外科負(fù)責(zé)人、防保站、室長(zhǎng)等人員組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案、安排工作進(jìn)度并定期督導(dǎo)，保證工作的順利開(kāi)展和實(shí)施效果。成立了6個(gè)健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員由全科醫(yī)師、護(hù)士及公共衛(wèi)生人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生等人員組成，并在12月中旬開(kāi)展了家庭醫(yī)生簽約培訓(xùn)工作，印刷“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)”、“致居民朋友的一封信”三萬(wàn)多份，做好啟動(dòng)前準(zhǔn)備。

二、宣傳動(dòng)員階段。

首先我們充分學(xué)習(xí)“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”相關(guān)政策知識(shí)，重點(diǎn)對(duì)服務(wù)流程、簽約流程、職責(zé)、服務(wù)內(nèi)容以及服務(wù)過(guò)程中的溝通技巧、如何使用文明禮貌用語(yǔ)等進(jìn)行學(xué)習(xí)，明確責(zé)任、規(guī)范服務(wù)，建立全方位、全過(guò)程的“醫(yī)患溝通關(guān)系”。

其次，我院積極與各村干部協(xié)調(diào)，利用喇叭，早晚播放家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，發(fā)放宣傳單3萬(wàn)余份，并由健康教育人員在村衛(wèi)生室開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的健康講座，以衛(wèi)生室轄區(qū)為單位，制作宣傳條幅，努力提高轄區(qū)居民對(duì)這項(xiàng)工作的了解和認(rèn)識(shí)，為下一步簽約打下基礎(chǔ)。

三、實(shí)施階段。

1、進(jìn)村入戶，主動(dòng)簽約。

全面開(kāi)展“進(jìn)村入戶送健康”的簽約活動(dòng)，對(duì)群眾進(jìn)行健康生活方式指導(dǎo)，宣傳防病知識(shí)和衛(wèi)生政策，做到村不漏戶，戶不漏人，采取主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、電話服務(wù)的形式，為農(nóng)村居民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合、個(gè)性化的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。我們按照責(zé)任分工，以戶為單位，采用自愿簽約、入戶簽約的方式，到居民家中宣傳防病知識(shí)和衛(wèi)生政策，根據(jù)家庭成員的實(shí)際個(gè)體情況確定服務(wù)項(xiàng)目，和轄區(qū)內(nèi)的居民簽訂服務(wù)協(xié)議，確定服務(wù)內(nèi)容、方式、頻次、期限等款項(xiàng)，以慢性病患者，65歲以上老年人和殘疾人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童等重點(diǎn)健康管理人群家庭為重點(diǎn)，提供24小時(shí)主動(dòng)、連續(xù)、綜合、個(gè)性化的健康管理服務(wù)。原則上一年一簽，簽約期間醫(yī)院對(duì)我們進(jìn)行群眾滿意度調(diào)查、考核、評(píng)估，村民根據(jù)自己的意愿，自動(dòng)續(xù)（解）約，或另選簽約醫(yī)生。截止到目前，我們共和轄區(qū)內(nèi)居民6630戶22444人，簽訂服務(wù)協(xié)議，受到轄區(qū)村民的好評(píng)。

簽約僅僅是工作的開(kāi)始，它不僅僅是對(duì)簽約服務(wù)對(duì)象的承諾，也是對(duì)我們自身工作的督導(dǎo)。讓服務(wù)對(duì)象主動(dòng)參與進(jìn)來(lái)，由原來(lái)的被動(dòng)服務(wù)變?yōu)楣餐瑓⑴c。簽約后我們認(rèn)真按照協(xié)議要求的服務(wù)內(nèi)容、方式、頻次、期限等款項(xiàng)，深化服務(wù)內(nèi)容、拓寬服務(wù)方式，完美服務(wù)管理。

一是開(kāi)展一對(duì)一健康指導(dǎo)。深入群眾家庭，采取“一對(duì)一”、“面對(duì)面”的方式對(duì)群眾進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，普及衛(wèi)生防病知識(shí)和技能，免費(fèi)為轄區(qū)內(nèi)簽約居民每年開(kāi)展一次健康狀況評(píng)估，按每個(gè)人的個(gè)體情況制訂個(gè)性化的健康方案。

二是通過(guò)電話、短信、上門(mén)通知，集中定點(diǎn)和上門(mén)服務(wù)相結(jié)合，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的65歲以上老年人，重性精神疾病患者以及高血壓、糖尿病等慢性病患者，每年進(jìn)行一次健康體檢，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂和心電圖檢測(cè)，根據(jù)我們轄區(qū)內(nèi)的實(shí)際情況，深入到老年家庭為老年體檢，同時(shí)完善個(gè)人電子健康檔案并進(jìn)行跟蹤服務(wù)。

三是結(jié)合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，對(duì)高血壓糖尿病等慢性病患者以及重性精神疾病患者等重點(diǎn)人群每年進(jìn)行至少4次針對(duì)性的隨訪，對(duì)高血壓高于140/90mmhg,空腹血糖高于7.0mmol/l的慢性病患者，兩周之內(nèi)進(jìn)行二次隨訪，對(duì)連續(xù)兩次控制不滿意的建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況，同時(shí)完善更新個(gè)人電子健康檔案并進(jìn)行跟蹤服務(wù)。

四是通過(guò)上門(mén)通知、電話通知、短信通知等方式，通知轄區(qū)居民參加健康教育講座和健康教育咨詢活動(dòng)，宣傳防病知識(shí)和衛(wèi)生政策，發(fā)放健康教育處方和醫(yī)學(xué)科普資料。

五是做好首診和雙向轉(zhuǎn)診。對(duì)疾病進(jìn)行首診，對(duì)35歲及以上居民進(jìn)行首診測(cè)血壓，將超出村衛(wèi)生室診療能力的，及時(shí)轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)救治，保證了農(nóng)村居民能就近享受到方便快捷的醫(yī)療服務(wù)，得到及時(shí)有效的治療，做到了“首診在基層、按需進(jìn)醫(yī)院、全專結(jié)合、雙向轉(zhuǎn)診”。

四、取得的成效。

（一）提高公共衛(wèi)生知曉率，在簽約同時(shí)充分告知公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物內(nèi)容，使廣大百姓提高認(rèn)識(shí)，了解新的形式。

（二）改善醫(yī)患關(guān)系，通過(guò)入戶簽訂服務(wù)，宣傳每年一次的老年人體檢，每季度1次的慢性病隨訪管理，經(jīng)常性的健康咨詢指導(dǎo)、低鹽膳食指導(dǎo)，加深了簽約居民與家庭醫(yī)生之間的溝通與聯(lián)系，增加了簽約居民的歸屬感，家庭醫(yī)生會(huì)逐漸成為老百姓的貼心人。

（三）從“被動(dòng)”到“主動(dòng)”。簽約服務(wù)的核心是服務(wù)模式和理念的轉(zhuǎn)變，簽約不僅僅是一種形式，更是沉甸甸的責(zé)任?；鶎俞t(yī)務(wù)工作者的積極性和責(zé)任意識(shí)不斷提升，改變以前的“要我服務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的“我要服務(wù)”的思想意識(shí)。

五、存在的問(wèn)題。

我院全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，雖然取得了一定的效果，但由于仍處于起步階段，還有許多不到的地方。

1、個(gè)別醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)生的職責(zé)就是坐等給老百姓看病，對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約工作從思想上重視程度不夠，導(dǎo)致工作開(kāi)展不扎實(shí)。

2、部分居民和在職人員認(rèn)為，鄉(xiāng)村醫(yī)生接觸面比較狹窄，業(yè)務(wù)水平有限，導(dǎo)致社區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生的服務(wù)能力有所顧慮。

六、下一步打算。

1、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、推廣服務(wù)。

3、強(qiáng)化考核、持續(xù)服務(wù)。

我們將把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作開(kāi)展情況納入績(jī)效考核的重點(diǎn)內(nèi)容之一，通過(guò)季度考核和不定期督導(dǎo)檢查等形式，全面落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，確保家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的持續(xù)推進(jìn)和健康發(fā)展。

我院工作雖取得了一定的成績(jī)，面對(duì)上級(jí)的要求和人民群眾的期望，仍有很大差距，存在許多困難和問(wèn)題。在下一步的工作中，我們將學(xué)習(xí)兄弟單位中好的做法、好的經(jīng)驗(yàn)，努力提高自己的工作水平。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇十三

如下：

及時(shí)組織團(tuán)隊(duì)成員學(xué)習(xí)工作方案精神，緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的基本原則、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對(duì)象、工作持續(xù)性等內(nèi)容進(jìn)行了充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識(shí)。為家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)宣傳工作的開(kāi)展和家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的穩(wěn)步推進(jìn)奠定了組織基礎(chǔ)。

為保障家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的深入人心，我院統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)理念和服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式為主題的“致社區(qū)居民一封信”，并分發(fā)給本轄區(qū)各居委會(huì)，同時(shí)，印制家庭醫(yī)生聯(lián)系卡、家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書(shū)等，制作了宣傳橫幅、宣傳欄。有效營(yíng)造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的順利推進(jìn)奠定了輿論基礎(chǔ)。

在宣傳活動(dòng)和簽約服務(wù)的居民中，調(diào)查了居民希望得到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，包括健康教育與健康促進(jìn)、慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健管理、殘疾人康復(fù)、嬰幼兒保健及其它服務(wù)(出診、送藥上門(mén)、家庭護(hù)理等)。服務(wù)人群底數(shù)的清晰和需求人員數(shù)量的掌握，為家庭醫(yī)生式服務(wù)的扎實(shí)推進(jìn)奠定了信息基礎(chǔ)。

進(jìn)一步明確轄區(qū)人口分布，保證所有居民均能得到基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋。我團(tuán)隊(duì)組成由“全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、防保人員”為核心的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，提供家庭醫(yī)生式服務(wù)。明確所管轄的村落分布，并在各村衛(wèi)生站設(shè)立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)公示牌，包括了公示團(tuán)隊(duì)服務(wù)人員、服務(wù)范圍、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等信息。對(duì)愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關(guān)注的人群，第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜?yán)重并發(fā)癥病人、殘疾人、特殊病人。根據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，提供針對(duì)性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。

優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對(duì)象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的重點(diǎn)人群簽訂家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書(shū)，并根據(jù)協(xié)議書(shū)內(nèi)容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對(duì)性服務(wù)。目前，已簽約的鄉(xiāng)村居民家庭1905戶，簽約人數(shù)9372人。

家庭醫(yī)生式服務(wù)模式實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員對(duì)鄉(xiāng)村居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門(mén)變?yōu)樯钊敫鞔甯鲬魹榫用裉峁┓?wù)，基層健康管理能力得到切實(shí)加強(qiáng)。提高了鄉(xiāng)村居民對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)和健康知識(shí)的知曉率，健康教育、預(yù)防保健、康復(fù)、計(jì)劃生育等服務(wù)得到落實(shí)，居民健康意識(shí)不斷增強(qiáng)。在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問(wèn)題，推進(jìn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇十四

聯(lián)系電話__________

乙方（服務(wù)對(duì)象）：______________________

(家庭住址————————————————；

聯(lián)系電話________

為了提高區(qū)域居民的健康水平，規(guī)范簽約服務(wù)期間甲、乙雙方的職責(zé)和義務(wù)，依照八五一一農(nóng)場(chǎng)家庭醫(yī)生制服務(wù)工作的相關(guān)規(guī)定，本著互惠、互利，自愿的.原則，甲、乙雙方協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議。

一、 甲方的職責(zé)

1、 甲方工作人員要文明服務(wù)，科學(xué)服務(wù)，尊重和保護(hù)乙方家庭隱私。

2、 為乙方家庭提供基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

3、 為乙方家庭建立健康檔案。

4、 為乙方家庭提供各種類型的健康教育。

5、 為乙方家庭中的慢性病患者、殘疾人等重點(diǎn)對(duì)象提供定期的隨訪和健康干預(yù)。

6、 為乙方提供轉(zhuǎn)診指導(dǎo)和預(yù)約上級(jí)醫(yī)院專家服務(wù)。

二、 乙方的義務(wù)

1、 乙方要尊重、理解甲方醫(yī)生的工作和服務(wù)。

2、 乙方需配合家庭醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3、 乙方應(yīng)配合家庭醫(yī)生完善家庭檔案信息。

4、 乙方應(yīng)自覺(jué)參加甲方組織的各類健康知識(shí)宣傳講座。

5、 乙方應(yīng)聽(tīng)取甲方醫(yī)生的健康干預(yù)和慢性病治療方案。

6、 乙方自覺(jué)配合家庭醫(yī)生完成社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)所要求的其他工作項(xiàng)目。

三、 甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議規(guī)定即為違約，守約方有權(quán)利終止本協(xié)議。

四、 本協(xié)議經(jīng)甲方單位授權(quán)甲方簽字并加蓋甲方單位公章和乙方簽字后生效，有效期為一年。

五、 本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲乙雙方各持一份。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認(rèn)，不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。

甲方（家庭醫(yī)生）簽名： 乙方（服務(wù)對(duì)象）簽名：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

解約時(shí)間：____________ 解約原因：________________

甲方確認(rèn)簽名： 乙方確認(rèn)簽名：

甲方： 區(qū) 中心 站

乙方（家庭成員代表）：

家庭電話：

住址：

家庭健康檔案號(hào)：

甲、乙雙方共同確定 團(tuán)隊(duì)為乙方的家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)。 團(tuán)隊(duì)成員：

健康通（手機(jī)）： 固定電話：

甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：

一、甲方作為服務(wù)的提供者，在提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，向乙方及其家庭成員提供以下個(gè)性化服務(wù)：

乙方: 服務(wù)項(xiàng)目：（寫(xiě)序號(hào)）

成員1: 服務(wù)項(xiàng)目：（寫(xiě)序號(hào)）

成員2: 服務(wù)項(xiàng)目：（寫(xiě)序號(hào)）

化情況首先及時(shí)告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)。

三、以上5類服務(wù)為基本服務(wù)項(xiàng)目，不收取費(fèi)用。協(xié)議雙方可通過(guò)協(xié)商，增加、細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目，如涉及收費(fèi)項(xiàng)目，則按照有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效，有效期為 年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認(rèn)。不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。

甲方（蓋章）： 乙方：

年 月 日 年 月 日

解約時(shí)間： 解約原因：

甲方確認(rèn)： 乙方確認(rèn)：

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇十五

家庭地址：______

丙方：連平縣衛(wèi)生院

根據(jù)連平縣家庭醫(yī)生服務(wù)的有關(guān)規(guī)定，甲、乙、丙三方協(xié)商，乙方全家有_______人，自愿聘請(qǐng)_____________為家庭醫(yī)生，成為甲方的服務(wù)對(duì)象。

一、甲方(家庭醫(yī)生)職責(zé)：按衛(wèi)計(jì)部門(mén)的規(guī)定提供規(guī)范的基本醫(yī)療和基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。具體服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容如下：

(一)建立家庭健康檔案，為檔案隱私盡保護(hù)責(zé)任。

(二)為簽約家庭提供電話咨詢服務(wù)，服務(wù)時(shí)間為：

星期一到星期五上午(8時(shí)______/______分至12時(shí)______/______分)

下午(14時(shí)30分至17時(shí)30分)

(三)為家庭成員的以下不同人群，提供針對(duì)性的服務(wù)：

1.對(duì)家庭成員中65歲及以上老年人開(kāi)展每年一次常規(guī)體檢，及心理健康指導(dǎo)、家庭照顧指導(dǎo)(老年功能量表評(píng)估、老年疾病預(yù)防指導(dǎo)、健康教育)。

2、為家庭成員中0-6歲的兒童開(kāi)展系統(tǒng)保健管理指導(dǎo)服務(wù)(如定期健康體檢、發(fā)育評(píng)價(jià)、保健指導(dǎo)、預(yù)防接種指導(dǎo))，為新生兒進(jìn)行家庭訪視。

3、為家庭成員中孕期婦女提供5次孕期指導(dǎo)及2次產(chǎn)后的訪視指導(dǎo)、為婦女提供保健咨詢指導(dǎo)(計(jì)劃生育的咨詢指導(dǎo)、孕前保健、生殖健康、心理健康指導(dǎo)等)。

4、為家庭成員中有需求的兒童和婦女提供健康教育和保健指導(dǎo)。

5、為家庭成員中高血壓、糖尿病等慢性病患者提供健康系統(tǒng)管理及轉(zhuǎn)介服務(wù)。

(四)為建立契約的家庭提供家庭生命周期指導(dǎo)，家庭功能評(píng)估，家庭健康干預(yù)計(jì)劃等健康自助管理服務(wù)。

(五)為建立契約的家庭提供電子病歷、保健體檢信息等健康檔案的存儲(chǔ)和查詢。為建立契約的.家庭提供健康教育資料信息的索閱和網(wǎng)絡(luò)閱讀(發(fā)放健康處方)。

(六)為建立契約的家庭提供預(yù)約就診、家庭病床和轉(zhuǎn)介會(huì)診等項(xiàng)目的醫(yī)療、咨詢服務(wù)。

(七)為建立契約的家庭的成員提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的有償診斷治療服務(wù)。

(八)乙方出現(xiàn)緊急情況時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)120急救，甲方協(xié)助120進(jìn)行急救。特需上門(mén)服務(wù)應(yīng)在約定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，但不做任何有創(chuàng)治療。同時(shí)不承擔(dān)乙方病情變化引起的法律責(zé)任。

(九)履行健康信息的告知義務(wù)。

二、乙方(社區(qū)居民)責(zé)任與義務(wù)：

(一)提供詳實(shí)的住址信息和個(gè)人資料。

(二)提供真實(shí)的個(gè)人健康資料。

(三)為每一次預(yù)約登記提供保證。

(四)對(duì)預(yù)約上門(mén)訪視的家庭醫(yī)生給予足夠的便利。

(五)定期管理和維護(hù)個(gè)人及家庭的信息。

(六)按照家庭醫(yī)生要求進(jìn)行周期性體檢。

(七)在醫(yī)療救治時(shí)，服從甲方的安排。

(八)及時(shí)為付費(fèi)項(xiàng)目結(jié)賬。

三、丙方(基層衛(wèi)生院)責(zé)任：

(一)加強(qiáng)對(duì)甲方的管理，并為甲方在為乙方服務(wù)過(guò)程提供其他科室的支持和后勤保障。

(二)承擔(dān)甲方轉(zhuǎn)介病人的診斷、治療工作、并按規(guī)定收費(fèi)。

四、合約期滿，乙方對(duì)甲方不滿意，可請(qǐng)丙方協(xié)商解決，也可申請(qǐng)重新選擇家庭醫(yī)生。家庭醫(yī)生認(rèn)為不適合為對(duì)方服務(wù)，亦有權(quán)力不續(xù)約。

本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議書(shū)與附件具有同等法律效力，有效期一年。本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。

甲方簽字：______

乙方簽字：______

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇十六

（一）簽約覆蓋率：20xx年，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭全覆蓋；力爭(zhēng)形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

堅(jiān)持“五個(gè)結(jié)合”，即自愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合；門(mén)診簽約與上門(mén)簽約相結(jié)合；基礎(chǔ)服務(wù)與個(gè)性化服務(wù)相結(jié)合；村醫(yī)服務(wù)與團(tuán)隊(duì)服務(wù)相結(jié)合；區(qū)域劃分與有序競(jìng)爭(zhēng)相結(jié)合。

(一)簽約對(duì)象。簽約服務(wù)面向全體居民，重點(diǎn)對(duì)象為65歲以上老年人、慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、中風(fēng)等）患者、學(xué)齡前兒童、孕產(chǎn)婦、精神病居家治療者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不便的殘疾人以及貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭成員。

（二）簽約主體。我衛(wèi)生院成立6個(gè)庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)對(duì)，以家每個(gè)團(tuán)隊(duì)由1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生或執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名護(hù)士、1名公共衛(wèi)生管理人員組成，具備能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生可吸收進(jìn)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，協(xié)助家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)展簽約服務(wù)工作。

（三）服務(wù)內(nèi)容。

1、基本醫(yī)療服務(wù)。家庭醫(yī)生為簽約居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要主動(dòng)完善服務(wù)模式，可根據(jù)協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、等各種形式的服務(wù)。

2、提供規(guī)范的轉(zhuǎn)診服務(wù)。家庭醫(yī)生在提供基本醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中如遇有疑難、危急重癥或受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件限制，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診療的病例，要按照分級(jí)診療的原則，及時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供轉(zhuǎn)診和住院服務(wù)，履行轉(zhuǎn)診手續(xù)，規(guī)范轉(zhuǎn)診服務(wù)。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為每個(gè)家庭醫(yī)生預(yù)留部分專家號(hào)和床位，并建立綠色轉(zhuǎn)診通道，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。

3、健康管理服務(wù)。針對(duì)不同類型的人群及簽約居民的實(shí)際需求，開(kāi)展不同的個(gè)性化健康管理服務(wù)。

健康人群：以普及健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)為抓手，以預(yù)防疾病為目標(biāo)，開(kāi)展健康評(píng)價(jià)。免費(fèi)提供健康指導(dǎo)、健康咨詢、定期發(fā)放健康教育資料和組織健康教育講座，為簽約居民提供連續(xù)性健康管理服務(wù)。

重點(diǎn)人群：在實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化管理的同時(shí)，可根據(jù)簽約居民的健康需求提供個(gè)性化延伸醫(yī)療保健服務(wù)。

特殊人群：對(duì)長(zhǎng)期臥床病人、殘疾人、惡性腫瘤患者、慢性病患者等特殊人群實(shí)行重點(diǎn)管理，根據(jù)需求提供上門(mén)隨訪、康復(fù)指導(dǎo)和及時(shí)便捷的醫(yī)療保健服務(wù)。

4、個(gè)性化服務(wù)。

根據(jù)協(xié)議，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可為簽約居民提供上門(mén)服務(wù)。對(duì)于簽約的慢性病患者，可酌情延長(zhǎng)單次配藥量。

（一）簽約方式。家庭醫(yī)生應(yīng)根據(jù)轄區(qū)居民意向和自身服務(wù)能力，在自愿的前提下，合理引導(dǎo)居民進(jìn)行簽約，采取門(mén)診簽約和上門(mén)簽約相結(jié)合的方式進(jìn)行。

（二）簽約周期。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上一年一簽，期滿后居民可選擇續(xù)約或解約，也可另選其他服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。我院也成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，明確專人負(fù)責(zé)，成立專門(mén)的辦事機(jī)構(gòu)。要設(shè)立分級(jí)診療辦公室，負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)轉(zhuǎn)診病人的對(duì)接和分診工作。

（二）強(qiáng)化考核評(píng)估。衛(wèi)生院負(fù)責(zé)建立以簽約對(duì)象數(shù)量與構(gòu)成、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度、簽約居民簽約服務(wù)考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，定期組織對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)展評(píng)價(jià)考核，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)績(jī)效收入分配掛鉤。

（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。我院利用宣傳資料、健康信息宣傳欄、微信等宣傳平臺(tái)，加大對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳力度，重點(diǎn)宣傳簽約服務(wù)便民、惠民、利民的特點(diǎn)，提高廣大群眾參與家庭醫(yī)生簽約的積極性。為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的順利推進(jìn)營(yíng)造良好的輿論氛圍。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇十七

20年5月19日是第8個(gè)“世界家庭醫(yī)生日”。為進(jìn)一步加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的宣傳，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍，合理引導(dǎo)居民預(yù)期，提高居民簽約的積極性，按照靈石縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局《關(guān)于開(kāi)展20年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主題宣傳月活動(dòng)的通知》(靈衛(wèi)發(fā)〔20〕73號(hào))文件要求，5月24日上午，靈石縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院在鎮(zhèn)廣場(chǎng)開(kāi)展“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”為主題的宣傳活動(dòng)。

我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此次宣傳高度重視，親自帶隊(duì)，共12位專業(yè)人員參加了此次活動(dòng)。

活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，懸掛主題橫幅――“家庭醫(yī)生：我承諾 我服務(wù)”，設(shè)置了咨詢臺(tái)，家庭醫(yī)生們熱情地為前來(lái)咨詢的群眾講解相關(guān)知識(shí)，并免費(fèi)為群眾測(cè)量血壓、血糖。

向居民群眾介紹了活動(dòng)開(kāi)展的目的和意義，并發(fā)放宣傳資料，讓更多居民認(rèn)識(shí)簽約服務(wù)，了解簽約服務(wù)，愿意與家庭醫(yī)生簽約。

家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)以全科醫(yī)師為主，為居民們提供個(gè)性化的醫(yī)療保健服務(wù)。他們會(huì)定期更新居民的健康檔案，并提出健康維護(hù)建議。行動(dòng)不便的老年人、殘疾人可以享受到家庭醫(yī)生的上門(mén)服務(wù)，每隔一段時(shí)間家庭醫(yī)生都會(huì)對(duì)居民的健康狀況進(jìn)行跟蹤隨訪，以方便居民們享受到便捷的醫(yī)療服務(wù)，從而提高居民群眾的健康水平和生活質(zhì)量。

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)利用宣傳契機(jī)，以講座的形式在村衛(wèi)生室院內(nèi)為居民講解有關(guān)家庭醫(yī)生的知識(shí)，院長(zhǎng)張錫保親自為居民講座，并耐心細(xì)致的為居民指導(dǎo)正確生活方式。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)手把手教給居民怎樣正確測(cè)量血壓、監(jiān)測(cè)體質(zhì)指數(shù)的方法，通過(guò)交流互動(dòng)、展開(kāi)咨詢。對(duì)于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)管轄的區(qū)域里行動(dòng)不便的殘疾人和老年人，院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)上門(mén)服務(wù)，簽約、測(cè)血壓、測(cè)血糖、健康指導(dǎo)等。

此次活動(dòng)，我們懸掛條幅一條，制作展板2個(gè)，開(kāi)展咨詢一次，開(kāi)展講座一次，接受咨詢30余人次，入戶隨訪20人次，現(xiàn)場(chǎng)簽約20人，發(fā)放家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳單1000張，公共衛(wèi)生服務(wù)手冊(cè)手冊(cè)200本，宣傳袋200個(gè)，宣傳圍裙100個(gè)，宣傳毛巾100條等。

通過(guò)此次活動(dòng)，進(jìn)一步拉近了居民群眾和家庭醫(yī)生的距離，提高了社區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的認(rèn)識(shí)，推動(dòng)了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的健康發(fā)展。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院把此項(xiàng)工作作為一項(xiàng)重要工作來(lái)抓，讓惠民政策真正進(jìn)入千家萬(wàn)戶，讓行動(dòng)不便的人群實(shí)實(shí)在在的感受到便利的醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)的貼心和關(guān)懷。通過(guò)“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”宣傳活動(dòng)的開(kāi)展，讓更多的群眾對(duì)“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”有了更加深入的認(rèn)識(shí)和了解，更好地調(diào)動(dòng)了群眾配合做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的積極性，對(duì)實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)起到了良好的推動(dòng)作用。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇十八

為充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康“守門(mén)人”的作用，根據(jù)營(yíng)口市衛(wèi)生局《關(guān)于開(kāi)展“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動(dòng)的通知》的通知（營(yíng)衛(wèi)傳[20xx]61號(hào)）文件精神，以及區(qū)衛(wèi)生與計(jì)劃生育局公共衛(wèi)生科的指示，我中心結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作實(shí)際，全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。現(xiàn)將我們的工作總結(jié)如下。

（一）高度重視，積極部署

根據(jù)區(qū)衛(wèi)計(jì)局公共衛(wèi)生科的`工作部署，結(jié)合我轄區(qū)的實(shí)際情況，成立了以xx主任為組長(zhǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由xx副主任，等醫(yī)生，等護(hù)士以及相關(guān)工作人員組成，同時(shí)成立4個(gè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)。實(shí)現(xiàn)了簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)對(duì)轄區(qū)居委會(huì)全面覆蓋，組織召開(kāi)專題會(huì)議，研究部署推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳活動(dòng)方案。

（二）廣泛宣傳，深入動(dòng)員

為保證服務(wù)工作順利有序進(jìn)行，我中心通過(guò)以下途經(jīng)進(jìn)行宣傳：

1.利用我中心的dvd播放機(jī)播放家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的影像資料，利用健康教育宣傳欄就診的老年人及轄區(qū)居民進(jìn)行宣傳。

2.20xx年5月19日當(dāng)天下午，我中心組織相關(guān)工作人員通過(guò)制作條幅、免費(fèi)義診等咨詢活動(dòng)，深入社區(qū)居民，大力宣傳家庭醫(yī)生簽約制度，并在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)與廣大居民進(jìn)行簽約，與轄區(qū)居民建立健康和諧穩(wěn)固的醫(yī)療衛(wèi)生合作關(guān)系。

3.20xx年5月27日上午9:00，我中心組織相關(guān)工作人員，在醫(yī)院一樓門(mén)診大廳，進(jìn)行宣傳活動(dòng)，提高居民對(duì)實(shí)行家庭醫(yī)生式服務(wù)管理的知曉率，進(jìn)一步擴(kuò)大衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的影響力。

（三）明確原則，分級(jí)管理

對(duì)于轄區(qū)的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為兩類：第一類為健康普通人群，第二類為重點(diǎn)關(guān)注的人群,包括老年人、高血壓患者、糖尿病患者、孕產(chǎn)婦、兒童、結(jié)核病患者、重性精神疾病患者、殘疾人群以及貧困等特殊人群。根據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，提供針對(duì)性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。

1.健康普通人群，以促進(jìn)健康為目標(biāo)。

1、提供健康評(píng)估及規(guī)劃。根據(jù)健康檔案信息，每年對(duì)居民健康狀況進(jìn)行一次年度評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定下一年度居民健康規(guī)劃和目標(biāo)。

2、提供健康“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”管理服務(wù)。及時(shí)對(duì)簽約居民發(fā)放健康材料；及時(shí)告知健康教育和健康促進(jìn)等活動(dòng)信息；及時(shí)告知季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息。

3、每半年召開(kāi)簽約居民代表座談會(huì)一次，尋找健康危險(xiǎn)因素并制定干預(yù)計(jì)劃。

4、提供24小時(shí)電話健康咨詢服務(wù)。

2.重點(diǎn)需關(guān)注的人群

孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、亞健康人群等，以預(yù)防疾病促進(jìn)健康為目標(biāo)。

1、對(duì)簽約的孕婦提供孕期指導(dǎo)服務(wù)。

2、對(duì)簽約的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行4次上門(mén)訪視并體檢。

3、實(shí)施穩(wěn)定血壓、控制體重等健康工程，定期開(kāi)展健康教育及健康干預(yù)。

對(duì)于慢性病人群，如高血壓、糖尿病等患者，以提高慢性病控制率為目標(biāo)。

1、建立、完善家庭及個(gè)人健康檔案，并在服務(wù)中及時(shí)更新。

2、提供轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)。

3、對(duì)簽約居民給予1次/季度的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和疾病康復(fù)咨詢。

4、運(yùn)用健康講座進(jìn)行健康干預(yù)。

5、提供心理咨詢、心理輔導(dǎo)和中醫(yī)心理健康服務(wù)。

6、有針對(duì)性地開(kāi)展中醫(yī)養(yǎng)生、保健指導(dǎo)服務(wù)。

重性精神病、殘疾人、優(yōu)扶對(duì)象等特殊人群，以減輕痛苦、便捷醫(yī)療為目標(biāo)。在慢性病人群服務(wù)基礎(chǔ)上開(kāi)展以下服務(wù)內(nèi)容：

1、健康檔案實(shí)行個(gè)案管理。

2、對(duì)確有需求的進(jìn)行定期上門(mén)訪視，提供免費(fèi)物理檢查，開(kāi)展健康管理服務(wù)。

3、提供專家預(yù)約咨詢服務(wù)。

4、開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，提高殘疾人生活質(zhì)量，使其早日回歸社會(huì)。

1.提高了基本公共衛(wèi)生的知曉率。在簽約的同時(shí)并再一次告知家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容和基本公共衛(wèi)生內(nèi)容及基本藥物內(nèi)容，使居民提高了認(rèn)識(shí)，了解了新形式。

2.醫(yī)患關(guān)系更加和諧，樹(shù)立了衛(wèi)生形象。通過(guò)再一次的宣傳和集中與入戶相結(jié)合的簽約方式，加深了醫(yī)患之間的聯(lián)系和溝通，增強(qiáng)了簽約居民的歸屬感，和群眾拉近了，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

3.增強(qiáng)了家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的積極性和責(zé)任意識(shí)。通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的這種服務(wù)模式和服務(wù)理念，使家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)了解到簽約不是一種形式，更是一種責(zé)任，他們的積極性和責(zé)任意識(shí)不斷提高。

4.促進(jìn)了基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。通過(guò)簽約服務(wù)，家庭醫(yī)生責(zé)任感增強(qiáng)，服務(wù)理念增強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，團(tuán)隊(duì)意識(shí)增強(qiáng)，居民對(duì)他們也更加信任了。

5.得到居民的認(rèn)可。通過(guò)集中與入戶相結(jié)合的簽約方式，使他們了解到了國(guó)家的惠民政策，獲得了居民的一致好評(píng)。

1.宣傳力度還不夠，個(gè)別居民會(huì)出現(xiàn)拒絕服務(wù)的現(xiàn)象。

2.部分社區(qū)居民認(rèn)為我們服務(wù)團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)水平有限，導(dǎo)致社區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)能力有所顧慮。

3.由于我們的團(tuán)隊(duì)人員數(shù)量限制，加之轄區(qū)人口數(shù)目眾多，很難完全滿足轄區(qū)人口的衛(wèi)生服務(wù)需求。

根據(jù)區(qū)衛(wèi)生與計(jì)劃生育局的部署，我中心將及時(shí)總結(jié)開(kāi)展家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)試點(diǎn)的做法和初步成效，特別是轄區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生式服務(wù)的滿意度。同時(shí)，按照確定目標(biāo)人群、簽訂服務(wù)協(xié)議等工作流程，逐步向全轄區(qū)居民推廣家庭醫(yī)生式服務(wù)。不斷深化家庭醫(yī)生式服務(wù)內(nèi)涵，及時(shí)調(diào)整簽約服務(wù)內(nèi)容，將醫(yī)療、護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、心理咨詢等項(xiàng)目逐步納入家庭醫(yī)生式服務(wù)范圍，有效滿足居民健康需求。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇十九

為進(jìn)一步深化我鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提升基層衛(wèi)生服務(wù)單位的服務(wù)能力，強(qiáng)化我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，適應(yīng)我鎮(zhèn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，滿足群眾對(duì)基本衛(wèi)生的需求，推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加快推進(jìn)我縣家庭醫(yī)生制度的落實(shí)，特制定本計(jì)劃。

到2011年底，每一個(gè)社區(qū)都確定有家庭醫(yī)生提供服務(wù)；應(yīng)有80%的社區(qū)居民知道其家庭醫(yī)生的姓名、所在機(jī)構(gòu)和能提供的服務(wù)內(nèi)容；家庭醫(yī)生為社區(qū)居民建立家庭健康檔案；社區(qū)居民對(duì)其家庭醫(yī)生提供服務(wù)的滿意度有較高評(píng)價(jià)。

堅(jiān)持“充分告之、重點(diǎn)突出、自愿簽約、規(guī)范服務(wù)、強(qiáng)化考核”的原則，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（免費(fèi)服務(wù)），推行個(gè)性化的服務(wù)項(xiàng)目（有償服務(wù)），履行合同，逐步完善，穩(wěn)步推進(jìn)，著力探索具有金堂特色、群眾滿意的家庭醫(yī)生服務(wù)模式。

必須具有執(zhí)業(yè)資格、由我院副院長(zhǎng)擔(dān)任負(fù)責(zé)人，以全科醫(yī)生為核心，組織團(tuán)隊(duì)其他人員共同開(kāi)展社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

在我鎮(zhèn)12個(gè)行政村分別配備3人一組的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。合理分配家庭醫(yī)生的管轄區(qū)域，分片負(fù)責(zé)，覆蓋社區(qū)全部家庭，不留空缺，也不重疊。

（二）家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)及人員職責(zé)。

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以居民健康信息管理、健康知識(shí)傳遞、健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和健康服務(wù)與路徑指引為主要職責(zé)。

1、全科醫(yī)生：主要負(fù)責(zé)診療、健康體檢和健康指導(dǎo)咨詢服務(wù)。

2、社區(qū)護(hù)士：主要負(fù)責(zé)健康信息采集和預(yù)約服務(wù)。

3、公共衛(wèi)生人員：在全科醫(yī)生的指導(dǎo)下，開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)。

4、村醫(yī)生：在全科醫(yī)生指導(dǎo)下，給當(dāng)?shù)卮迕褡龊眉皶r(shí)工作，并積極促進(jìn)簽約工作。

我院家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，每半年進(jìn)行總結(jié)并積極開(kāi)展關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)技能和健康管理知識(shí)為主的培訓(xùn)。

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以轄區(qū)婦女、兒童、老年人、慢性病人、

殘疾人、精神病人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)對(duì)象，開(kāi)展以下工作：

（一）為居民建立以家庭為核心的居民家庭健康檔案；

（六）協(xié)助開(kāi)展公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理，綜合實(shí)施社區(qū)居民的健康教育與健康促進(jìn)工作。結(jié)合居民的健康問(wèn)題，提供形式多樣、簡(jiǎn)明易懂的健康教育，開(kāi)展健康指導(dǎo)，糾正居民不利健康的生活行為。

家庭醫(yī)生在醫(yī)院的組織領(lǐng)導(dǎo)下，在社區(qū)居委會(huì)或村組干部的協(xié)調(diào)參與下，以主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、簽約服務(wù)等服務(wù)方式開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

（一）加大宣傳。我院要通過(guò)發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，開(kāi)展健康講座等多種渠道的告知宣傳，并與轄區(qū)家庭取得聯(lián)系，宣傳和解釋家庭醫(yī)生式服務(wù)，充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。

（二）自愿簽約。與愿意接受服務(wù)的居民簽訂《金堂縣家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書(shū)》并存放在家庭健康檔案中，共同履行協(xié)議條款。居民可根據(jù)自身健康需求，在醫(yī)生建議下，選擇具體所需的服務(wù)項(xiàng)目。原則上一年一簽。

（三）周到服務(wù)。按照協(xié)議約定，各家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)承諾，并將各類服務(wù)詳細(xì)內(nèi)容記入健康檔案、工作表格，以備考評(píng)。

2011年5月，大力宣傳發(fā)動(dòng)家庭醫(yī)生制度。

2011年6月，全面試行家庭醫(yī)生制度。

2011年7月，在全面試行家庭醫(yī)生制度的基礎(chǔ)上，多進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，全面開(kāi)展家庭醫(yī)生服務(wù)工作。

2011年12月，對(duì)全年開(kāi)展家庭醫(yī)生服務(wù)工作進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)一步完善家庭醫(yī)生服務(wù)制度，促進(jìn)2012年家庭醫(yī)生服務(wù)工作。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇二十

根據(jù)萬(wàn)榮縣衛(wèi)生局《關(guān)于基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展鄉(xiāng)醫(yī)生與家村居民簽約服務(wù)方案》的要求，以及縣衛(wèi)生局關(guān)于家庭醫(yī)生式服務(wù)的工作部署和有關(guān)會(huì)議的指導(dǎo)精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室作用，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，把開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作作為落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的一項(xiàng)重要措施并抓緊抓好。公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)以家庭服務(wù)醫(yī)生為指導(dǎo)，鄉(xiāng)村終生為服務(wù)主體的劃片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人的服務(wù)模式開(kāi)展，現(xiàn)將我鄉(xiāng)工用具體情況總結(jié)如下：

我鄉(xiāng)共有21個(gè)行政村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1所，標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生所21所，其中覆蓋簽約家庭數(shù)6480戶，所涉及人口26990人。

我鄉(xiāng)于20xx年7月初成立以衛(wèi)生院為領(lǐng)導(dǎo)的工作小組，內(nèi)外科醫(yī)生積極響應(yīng)，組建簽約團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展研討會(huì)議，認(rèn)真學(xué)習(xí)討論家庭醫(yī)生式服務(wù)的依據(jù)、制度、職責(zé)、內(nèi)容、流程及要求，明確工作職責(zé)和服務(wù)范圍。團(tuán)隊(duì)成員集思廣益，根據(jù)我鄉(xiāng)居民的特點(diǎn)，制定可行的簽約方法與步驟，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間完成工作任務(wù)。同時(shí)，衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人也深入群眾，大力宣傳開(kāi)展家庭醫(yī)生式服務(wù)的必要性，詳細(xì)講解簽約工作的相關(guān)事宜，解答居民對(duì)于此次工作的疑問(wèn)，讓居民全面了解家庭醫(yī)生式服務(wù)的內(nèi)涵，取得了良好的宣傳效果，廣大居民排除心中誤區(qū)，紛紛支持簽約工作。

7月中旬，我鄉(xiāng)正式開(kāi)展家庭責(zé)任醫(yī)生的簽約工作，各家庭醫(yī)生也將深入各自負(fù)責(zé)的社區(qū)進(jìn)行逐戶簽約，克服各種困難，爭(zhēng)取早日完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。同時(shí)，村衛(wèi)生所也將繼續(xù)加強(qiáng)家庭醫(yī)生式服務(wù)的宣傳，進(jìn)一步加強(qiáng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)凝聚力，爭(zhēng)對(duì)不同人群，開(kāi)展各種形式的家庭醫(yī)生式服務(wù)項(xiàng)目、活動(dòng)。

目前，我鄉(xiāng)的21個(gè)衛(wèi)生所全部深入開(kāi)展了簽約服務(wù)，共對(duì)3731戶居民實(shí)行了家庭服務(wù)式簽約，我院將及時(shí)總結(jié)開(kāi)展家庭醫(yī)生服務(wù)的初步成效，特別的我鄉(xiāng)居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的`滿意度，并進(jìn)一步改善。