醫(yī)療費用退款協(xié)議書 醫(yī)療退費申請書怎么寫(8篇)

無論是身處學(xué)校還是步入社會，大家都嘗試過寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。相信許多人會覺得范文很難寫？以下是我為大家搜集的優(yōu)質(zhì)范文，僅供參考，一起來看看吧

2023年醫(yī)療費用退款協(xié)議書(精)一

乙方：

本著救死扶傷，實行革命人道主義的精神，為使傷者能得到迅速，及時和有效的治療和康復(fù)、經(jīng)友好協(xié)商，甲乙雙方達成以下協(xié)議：

甲方責(zé)任與義務(wù)：

甲方為深圳市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)院，工傷保險定點醫(yī)院，甲方視乙方為友好協(xié)作單位、甲方承諾給乙方以下方面的優(yōu)惠政策

1、對乙方受傷工友施行三免三優(yōu)先制度：

三免：免掛號費、免工本費、免住院押金。

三優(yōu)先：優(yōu)先就診，優(yōu)先住院，優(yōu)先治療

2、對于需住院病人、甲方及時收住入院，盡一切可能救治病人生命，住院費用可暫不交納，由出院一次性結(jié)清。

3、乙方送來病人、甲方需及時搶救，視病人情況做各項檢查項目。

4、如乙方事后未及時繳納醫(yī)療費用，甲方有義務(wù)把乙方患者治療的有關(guān)情況通知乙方。

5、甲方可免費為乙方提供工傷事故和醫(yī)療健康方面的咨詢，如乙方需要、甲方可派專業(yè)人士為乙方做免費宣教。

6、乙方員工在甲方就診可享受甲方開展的各種活動的優(yōu)惠。

7、乙方部門以上領(lǐng)導(dǎo)到甲方就診給予全程陪護服務(wù)。

8、甲方的治療費用，藥品收費標(biāo)準(zhǔn)必須與國家衛(wèi)生部，深圳市醫(yī)療有關(guān)規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)相吻合。

9、如遇到疑難或危重病員甲方解決不了的需送上級醫(yī)院診療，甲方只提供救護車護送服務(wù)，上送的一切費用均由乙方負(fù)責(zé)。

10、急救電話工傷病人免費派車

二、乙方責(zé)任和義務(wù)

1、乙方負(fù)責(zé)人或聯(lián)系方式有變動時，應(yīng)提前通知甲方。

2、乙方負(fù)責(zé)人有義務(wù)將甲方對其所實行的優(yōu)惠政策向其職工傳達。以此可增加對員工福利的體現(xiàn)。

3、乙方職工到甲方就診時須出示有效證件，方能獲得相應(yīng)的優(yōu)惠政策。

4、乙方需在住院傷員住院時須填寫好并帶上《病人就診記帳單》交到門診收費處，出院時及時交納，結(jié)清該住院傷員的全部醫(yī)療費用。

5、乙方住院傷員和陪護人員在住院期間，必須遵守甲方的各項規(guī)章制度。

6、乙方作為社會監(jiān)督員，應(yīng)積極協(xié)助監(jiān)督醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療質(zhì)量等各項工作，并及時的提出合理建議。

7、乙方確定醫(yī)療陪同人員時，陪診時出示有效證件。

8、如有特殊情況，甲乙雙方有權(quán)隨時終止協(xié)議，但必須提前一個月通知對方。

三、雙方如有違反此協(xié)議，違約方應(yīng)對違約給對方造成的損失給予賠償。

四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可另立友好協(xié)商解決。以互助互利為原則，達成共識。

五、本協(xié)議有效期一年，雙方簽定之日起生效。

甲方代理：乙方代理：

公章：公章：

2023年醫(yī)療費用退款協(xié)議書(精)二

1、廣告做得好，療效來驗證（蓋章：療效）

2、擁有健康，促進健康，享受健康

3、治療更科學(xué)，更規(guī)范，更專業(yè)，更全面

4、健康的女人最幸福。

5、倡導(dǎo)誠信服務(wù)，服務(wù)大眾健康

6、樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，保障百姓生命健康，

7、用心服務(wù)，用情呵護

8、開創(chuàng)科技前沿，鑄造愛心品牌

9、國家單位，權(quán)威機構(gòu)，專家品質(zhì)，專業(yè)打造，值得信賴

10、美麗人生，從某某開始（美容）

11、國際領(lǐng)先的全能孕育促成療法，

12、專業(yè)的護理

13、體驗業(yè)界領(lǐng)先的微創(chuàng)技術(shù)，健康盡顯毫米藝術(shù)之間

14、醫(yī)院，全情關(guān)愛你的生殖健康！

15、確立特色優(yōu)勢，專業(yè)捍衛(wèi)健康——xx醫(yī)院。

16、影像檢查是人體的全家福

17、某某第一人民醫(yī)院，某某人民自我的醫(yī)院

18、健康人生從那里開始！

19、幸福生活，健康相伴！是對每一位患者健康的保障。

20、治療男性生殖疾病，不再諱疾忌醫(yī)

21、點滴關(guān)愛，匯流成河——某某醫(yī)院，全情呵護您的健康。

22、健康的女人最幸福。

23、走進xx，還您健康！

24、專業(yè)醫(yī)療，呵護女性健康。

25、有效才是硬道理。

26、身邊的呵護，健康的保障！

27、追求卓越，打造品牌醫(yī)院

28、關(guān)注民生健康，健康創(chuàng)造未來

29、事業(yè)重要，家庭重要，健康的身體更重要！

30、架設(shè)健康橋梁，開通生命綠色通道

31、高質(zhì)量，好服務(wù)，低價格

32、一流的醫(yī)療設(shè)備一流的服務(wù)一流的療效。

33、締造醫(yī)療文化品牌，爭創(chuàng)百姓放心醫(yī)院

34、醫(yī)院，守護你的健康！

35、我以真誠服務(wù)患者，您以療效檢驗廣告

36、治療疑難疾病，請找。

37、醫(yī)誠術(shù)精，真心惠民

38、生命的美麗需要關(guān)愛，

39、治病找醫(yī)院，療效是關(guān)鍵！

40、專業(yè)呵護健康，打造平價醫(yī)療

41、清晰準(zhǔn)確的影像，簡單快捷的依斷

42、痔瘺專科醫(yī)院，解除您的煩惱，讓您安坐無憂！

43、點滴關(guān)愛，匯流成河——xx醫(yī)院，全情呵護您的健康。

44、患者是親人，愛心在我科

45、健康人生，從某某某某醫(yī)院開始。

46、專業(yè)值得信賴，用心成就健康

47、一流的醫(yī)療設(shè)備一流的服務(wù)一流的療效。

48、婦科診療中心，以人為本，科技領(lǐng)先

49、您來就醫(yī)是對我們的信任，你的滿意就是我們的追求

50、匯集國際頂尖技術(shù)和設(shè)備，開創(chuàng)無痛治療新時代

51、創(chuàng)立國家衛(wèi)生城市，提高全民健康水平

52、專家風(fēng)采，高尚醫(yī)德和精湛醫(yī)術(shù)的向素質(zhì)隊伍

53、治病講療效，保密更重要！

54、患者至上，以質(zhì)量為核心

55、選擇（擁有）某某，自然健康。

56、領(lǐng)先技術(shù)，品質(zhì)不凡，毫米微創(chuàng)，主宰數(shù)碼醫(yī)療大千世界

57、圓您的夢，早生貴子

58、確保醫(yī)療安全，規(guī)范服務(wù)行為，降低醫(yī)療費用，以人為本，至善至誠

59、關(guān)心你，體貼你，門診部

60、健康中心，全情為您奉獻康復(fù)的期望。

61、樹立特色品牌，締造精品醫(yī)院

62、權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)，療效不打折扣！

63、有信心，才敢于承諾。人民醫(yī)院為人民！

64、真誠呵護，健康人生

65、關(guān)心你，體貼你，門診部

66、婚后無子莫發(fā)愁，尋子得福水清溝（青島）

67、優(yōu)美的環(huán)境，過硬的技術(shù)，便利的設(shè)施，真誠的服務(wù)，低廉的價格

68、患者信得過醫(yī)院，百姓放心醫(yī)院

69、托起一片健康的藍天，讓您感受優(yōu)惠的誠意，爭創(chuàng)百姓放心單位，首家開展平價醫(yī)療

70、徹底治療杜絕復(fù)發(fā)

71、女人需要呵護和關(guān)愛

72、致力于人類健康事業(yè)的發(fā)展，真誠應(yīng)對每位患者，將醫(yī)院建成現(xiàn)代化綜合性新型的民營醫(yī)院

73、男科領(lǐng)域的先鋒，婦科專業(yè)的旗幟

74、有信心，才敢于承諾。人民醫(yī)院為人民!

75、幸福生活，健康相伴！是對每一位患者健康的保障。

76、做一流專科，創(chuàng)品牌醫(yī)院

77、療效來自權(quán)威專業(yè)，康復(fù)不再遙遠。

78、幸福生活，健康相伴！是對每一位患者健康的保障。

79、治療儀，讓患者真正感受醫(yī)學(xué)高科技和我們的生活同在！

80、不手術(shù)簡便排石不是夢。

81、專業(yè)品質(zhì)，仁愛精神——xx醫(yī)院

82、健康人生從那里開始！

83、健康人生，從某某醫(yī)院開始。

84、為千家關(guān)溫暖，給萬戶保健康

85、女人因為健康才美麗

86、發(fā)展祖國醫(yī)學(xué)，弘揚民族精神

87、愛心仁術(shù)，來自仁愛。

88、有信心，才敢于承諾。人民醫(yī)院為人民！

89、關(guān)愛健康，從自我做起，從此刻做起——某某醫(yī)院

90、專業(yè)值得信賴，科技鑄造健康

91、呵護健康，仁愛為本——xx醫(yī)院

92、強優(yōu)勢，高水平，獻愛心，譜健康

93、廣告語：幸福來自健康，某某某某醫(yī)院

94、醫(yī)院讓你的生命春天永駐。

95、綠色生命需要精心的呵護！

96、精心服務(wù)，愛心關(guān)懷

97、生殖功能自然療法，孕育生命創(chuàng)造奇跡

98、專家與技術(shù)的完美結(jié)合，孕育生命的搖籃

99、治病講療效，保密更重要！

100、同樣的胃腸?？疲灰粯拥闹委熜Ч?/p>

101、防微杜漸，時刻預(yù)防各種婦科炎癥和性傳播疾病

102、上帝創(chuàng)造女人，我們塑造魅力！

103、貼近生活，離不開健康。（遠離疾病，貼近生活）

104、專業(yè)醫(yī)療，呵護女性健康。

105、走進xx醫(yī)院，請把健康帶回家。

106、高科技耳顯微技術(shù)，感受清晰世界，聆聽天籟之音

107、醫(yī)院，為您托起明天的太陽！

108、選擇撫州仁愛，健康與您同在！

109、療效來自權(quán)威專業(yè)，康復(fù)不再遙遠。

110、關(guān)愛健康，從自我做起，從此刻做起——某某醫(yī)院

111、有效才是硬道理。

112、痔瘺?？漆t(yī)院，解除您的煩惱，讓您安坐無憂！

113、權(quán)威機構(gòu)，值得信賴。

114、臨檢——健康人生的忠實衛(wèi)士

115、xx醫(yī)院，全情關(guān)愛女性健康。

116、音樂起：“讓我枕著您的名字入夢……”音樂漸小，配音廣告詞：xx醫(yī)院讓您安睡無憂！

117、好廣告不如好療效

118、愛心由我奉獻，療效請你驗證！

119、名醫(yī)坐診，權(quán)威診斷，先進設(shè)備，科學(xué)治療！

120、以人為本，優(yōu)質(zhì)高效

121、給你一個期望，圓您一個夢想。

122、盡在某某醫(yī)院！

123、關(guān)愛兩性健康，締造和諧生活

124、有效才是硬道理。

125、選擇一次，健康簡便一生！

126、融匯傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科技結(jié)晶，全面打造個性化醫(yī)療服務(wù)基地

127、貼近生活，離不開健康。（遠離疾病，貼近生活）

128、誠信，優(yōu)質(zhì)，溫馨，便捷

129、xx醫(yī)院以合理的收費，可kao的療效，服務(wù)于廣大患者。

130、高科技讓治牙更精確更迅捷！

131、選擇一次，健康簡便一生！

132、仁愛為本，健康大眾——xx醫(yī)院

133、童聲合唱：如果感到幸福，你就拍拍手……

134、關(guān)心健康，關(guān)注心靈，關(guān)愛生命

135、讓每個家庭都完美幸福是我們的心愿

136、以微笑熱情耐心平等待人的原則，

137、愛心仁術(shù)，來自仁愛。

138、遠離疾病困擾，擁有健康人生！

139、治療疑難疾病，請找。

140、關(guān)愛百姓健康，共籌和諧社會

141、不手術(shù)簡便排石不是夢。

142、有健康，自然就有歡樂。

143、尊重科學(xué)，講究實效，全心為女性解憂

144、關(guān)愛百姓健康，追求醫(yī)學(xué)創(chuàng)新

145、雄厚般的個體，大雁樣的團隊

146、忠誠保健事業(yè)，心系人民健康

147、醫(yī)院人才理念：以人為本，品質(zhì)為先，精誠團結(jié)，共謀發(fā)展

148、團結(jié)，嚴(yán)謹(jǐn)，求實，創(chuàng)新

149、上帝創(chuàng)造女人，我們塑造魅力！

150、質(zhì)量建院，人才立院，服務(wù)展院，科技興院

151、無痛噴砂潔牙，讓口腔感覺更爽

152、誠信高質(zhì)診療，平價優(yōu)質(zhì)服務(wù)，真誠實惠于民

153、xx醫(yī)院，還您一個漂亮的臉蛋。

154、女人因為健康才美麗

155、為生命喝彩，與健康同行

156、用我們的努力，撫平您的創(chuàng)傷

157、生活與健康無界，關(guān)注生活，關(guān)愛健康——某某醫(yī)院

158、醫(yī)院，全情關(guān)愛你的生殖健康！

159、百姓門診，平價醫(yī)療

160、打造國際專業(yè)化品牌婦科

161、樹白衣天使形象，創(chuàng)平價醫(yī)院先鋒，健康全實現(xiàn)，實惠看得見

162、大商在德，公益醫(yī)療暖人心

163、一次正確的選擇，一生健康的保障

164、樹立醫(yī)療文化品牌，創(chuàng)造百姓放心醫(yī)院

165、醫(yī)院，守護你的健康！

166、治好乙肝，還您健康！

167、醫(yī)療整形美容中心還你完美人生！

168、珍視生命，對病人負(fù)責(zé)是我們的職責(zé)

169、醫(yī)院，為您托起明天的太陽！

170、匯聚醫(yī)學(xué)精英，展示醫(yī)術(shù)精華

171、看病找醫(yī)院，治病看療效，xx醫(yī)院你選擇了嗎？

172、專業(yè)的醫(yī)士

173、堅決打擊非法行醫(yī)，倡導(dǎo)誠信禮貌服務(wù)

174、人才第一，設(shè)備一流，溫馨服務(wù)

175、xx醫(yī)院，是您治療疾病及疾病的首選醫(yī)院。

176、珍惜生命，關(guān)愛健康！宜昌長江醫(yī)院，分分秒秒推動健康事業(yè)，時時刻刻問候您的安康！

177、急病人之所急，除病人之所痛

178、誠信醫(yī)療，從我做起

179、選擇正規(guī)醫(yī)院，美麗更有保障。

180、健康從那里開始，疾病從那里消失。

181、治好乙肝，還您健康！

182、門診部——使您輕簡便松，安坐無憂！

183、美容找專業(yè)，美麗不打折。

184、以關(guān)愛病人，造福社會為已任

185、事業(yè)為重，健康第一，某某醫(yī)院，來自專業(yè)的護理。

186、專業(yè)，才能做到最好

187、科技服務(wù)口腔，皓齒給您自信

188、點燃光的輝煌，以光溫暖患者，照亮健康人生，祝您幸福歡樂每一天！

189、遭受泌尿性疾病傷害的人們，都渴望走過這生命的嚴(yán)寒季節(jié)！

190、權(quán)威機構(gòu)，值得信賴！

191、創(chuàng)立人民滿意醫(yī)院，樹禮貌禮儀新風(fēng)

192、一美麗護士伸出雙手，從手掌中彈出文字“選擇一次，美麗一生”。

193、醫(yī)院，讓您堂堂正正做男人！

194、有健康，自然就有歡樂。

195、破譯生育基因密碼，創(chuàng)造不孕不肓輝煌（奇跡）

196、提高醫(yī)療水平，造福千萬家庭

197、xx醫(yī)院——圓您做父母的夢

198、愛心由我奉獻，療效請你驗證！

199、好男人，就應(yīng)當(dāng)抬起頭來，勇敢應(yīng)對！

200、高新科技醫(yī)學(xué)技術(shù)，專業(yè)治療婦科疾病

201、好廣告不如好療效

202、不手術(shù)簡便排石不是夢。

203、治好乙肝，還您健康！

204、健康中心，全情為您奉獻康復(fù)的期望。

205、片尾：黑屏，一聲嬰兒啼哭聲打破寧靜，之后一個男人興奮的聲音：生了，我老婆生啦！

206、選擇專科醫(yī)院，選擇健康與保障。

207、醫(yī)院，讓您堂堂正正做男人！

208、選擇某某醫(yī)院，健康重新?lián)碛小?/p>

209、給你一個期望，圓您一個夢想。

210、以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量

211、選擇正規(guī)醫(yī)院，健康更有保障。

212、關(guān)愛生命，取信于民，讓利于民，造福于民，一視同仁，關(guān)愛生命，呵護健康

213、xx醫(yī)院——讓患者明明白白尋醫(yī)問藥，清清楚楚花錢治病

214、科學(xué)診斷，專業(yè)治療，簡便解除婦科疾病

215、以仁為本，健康無限——xx醫(yī)院

216、做行業(yè)典范，建一流名院

217、選擇正規(guī)醫(yī)院，美麗更有保障。

218、美容找專業(yè)，美麗不打折。

219、綠色生命需要精心的呵護！

220、健康是社會的財富，幸福是百姓的愿望

221、醫(yī)院，為您托起明天的太陽！

222、樹立健康觀念，倡導(dǎo)健康生活

223、彌補健康遺憾，做一生幸福的女人

224、您的健康，我的心愿！

225、削除睡眠障礙，共享健康生活

226、關(guān)愛每一位就診者，以快速準(zhǔn)確供給優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

227、關(guān)愛女性，重塑健康新女人

228、門診部——使您輕簡便松，安坐無憂！

229、權(quán)威機構(gòu)，值得信賴！

230、科技以人為本，專業(yè)造就健康

2023年醫(yī)療費用退款協(xié)議書(精)三

案由：

近年來，我國醫(yī)療糾紛多發(fā)，醫(yī)患關(guān)系日益惡化，毆打、砍殺醫(yī)生的犯罪現(xiàn)象有所抬頭，因醫(yī)患關(guān)系引發(fā)的矛盾日益成為當(dāng)前社會的主要矛盾之一。據(jù)資料顯示，x年，59.79%的醫(yī)務(wù)人員受到過語言暴力，13.07%受到過身體的傷害，僅有27.4%未遭受過暴力事件。然而，面對日益多發(fā)的傷害醫(yī)生事件，院方往往采取不顧是非息事寧人、無任何表示的冷處理方式，據(jù)《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》調(diào)查數(shù)據(jù)現(xiàn)實，習(xí)慣采取上述處理傷醫(yī)事件的醫(yī)院竟然多達4成以上。對于國家醫(yī)療管理而言，x年2月24日,國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局焦雅輝副局長談到暴力傷醫(yī)事件時明確指出，構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系的首要之舉是加強法制建設(shè)，并要求認(rèn)真落實刑九修正案。然而，保持依法嚴(yán)懲打擊涉醫(yī)違法犯罪的高壓態(tài)勢，并不能從根本上徹底解決醫(yī)患矛盾問題。醫(yī)患關(guān)系和諧需要一個能夠能從根源上解決問題的專門法案。

案據(jù)：

根據(jù)國外醫(yī)患關(guān)系成功經(jīng)驗，和諧的醫(yī)患關(guān)系必須做到以下四點：第一，建立健全全民醫(yī)保制度，減輕患者的醫(yī)療經(jīng)費壓力;第二，提高診斷費，降低醫(yī)藥費，建立合理的醫(yī)生收入分配制度;第三，建立多元化的醫(yī)療糾紛解決渠道;第四，建立醫(yī)療責(zé)任保險，推行醫(yī)療意外險，分散醫(yī)療風(fēng)險。

針對以上四條經(jīng)驗，我國雖然也曾經(jīng)出臺一些相關(guān)的政策，譬如各地自己的制定的形式多樣的“醫(yī)療救助辦法”、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療糾紛仲裁制度》以及《關(guān)于加強醫(yī)療責(zé)任保險工作的意見》等。不難看出，我國關(guān)于醫(yī)療糾紛問題所制定的各項應(yīng)對方案及制度，多采取 “政策”或“管理辦法”等方式，帶有明顯的“應(yīng)急”特色，根本無暇顧及醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)。這種應(yīng)對問題的方式，顯然不符合當(dāng)下我國依法治國的新形勢。

另外，面臨醫(yī)患矛盾的多發(fā)，我國至今沒有一部全國統(tǒng)一的專門解決醫(yī)患關(guān)系的法案，致使醫(yī)患關(guān)系游離于法律保護之外，加上自媒體管理不當(dāng)，地方相關(guān)醫(yī)療立法各自為戰(zhàn)，無疑為醫(yī)患關(guān)系的法治應(yīng)對帶來了困難與漏洞。因此，《中國醫(yī)療法》的出臺勢在必行。

方案：

通過立法，進一步提升法治理念，整合全社會醫(yī)療衛(wèi)生資源，對成熟有效的醫(yī)患糾紛管理政策和措施上升為法規(guī)條款。

《中華人民共和國醫(yī)療法》的內(nèi)容主要包括以下內(nèi)容：一、基本原則;二、醫(yī)患雙方的基本權(quán)利與義務(wù);三、醫(yī)療主體制度;四、醫(yī)療行為監(jiān)督;五、醫(yī)療糾紛解決途徑;六、醫(yī)療風(fēng)險化解機制;七、法律責(zé)任;八、附則。

2023年醫(yī)療費用退款協(xié)議書(精)四

醫(yī)療事故賠償文書格式

甲方：_______________(醫(yī)療機構(gòu))

乙方：______________(患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

姓名：_______________年齡：_______________性別：_______________籍貫：_______________住址：_______________

身份證號：_______________住院號：_______________

疾病診斷：_______________

治療結(jié)果：_______________

二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級：_______________

三、醫(yī)療事故原因

四、賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費：_______________元;

2、誤工費：_______________元;

3、住院伙食補助費：_______________元;

4、陪護費：_______________元;

5、殘疾生活補助費：_______________元;

6、殘疾用具費：_______________元;

7、喪葬費：_______________元;

8、被撫養(yǎng)人生活費：_______________元;

9、交通費：_______________元;

10、住宿費：_______________元;

甲方 ___________

乙方 ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

2023年醫(yī)療費用退款協(xié)議書(精)五

四十九、乙方應(yīng)嚴(yán)格按照社會保險相關(guān)規(guī)定的各類項目（包括普通門診、門診包干、門診特病、門診特檢、普通住院、病種住院等）的記賬比例記賬。甲方按月支付乙方各類已核準(zhǔn)應(yīng)支付費用總額的95%，其余5%根據(jù)《? ??? ??市社會醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法》（深勞社規(guī)[20__]7號）和《? ??? ??市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級評定辦法》（深勞社規(guī)[20__]26號）等辦法年度進行總結(jié)算（年度總結(jié)算均以一個醫(yī)保年度為結(jié)算單位）。農(nóng)民工醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險門診的5%質(zhì)量掛鉤金，結(jié)合調(diào)劑金考核分值進行年終總結(jié)算。市外定點醫(yī)療機構(gòu)參照當(dāng)?shù)厣绫C構(gòu)的信用等級評定結(jié)果進行年度總結(jié)算。

甲方應(yīng)加強與財政部門的溝通和配合，確保對乙方的應(yīng)支付費用及時到賬。

五十、乙方應(yīng)根據(jù)《? ??? ??市社會醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法》等規(guī)定于次月10日前及時將核對無誤的醫(yī)療費用數(shù)據(jù)報表報送甲方，申請費用結(jié)算。上報資料包括：社會保險醫(yī)藥費用結(jié)算申報匯總表、社會保險門診和住院記賬匯總及各單項報表等。乙方未按時報送資料造成醫(yī)療費用不能按時結(jié)算的，由乙方承擔(dān)責(zé)任。乙方有特殊原因不能及時上報材料，應(yīng)及時向甲方通報。

乙方如需更改結(jié)算償付資料（如：開戶銀行、銀行賬號、收款單位等），應(yīng)于申請費用結(jié)算前，以書面形式通知甲方并提供相關(guān)依據(jù)。因提供的結(jié)算償付資料有誤而影響費用結(jié)算的，由乙方負(fù)責(zé)。每月末，乙方可自行在網(wǎng)上醫(yī)院打印醫(yī)療保險醫(yī)藥費用償付結(jié)算表，并與甲方實際支付的上月醫(yī)療費用進行核對。

五十一、對住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用，甲方按綁定參保人數(shù)劃入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金金額的95%與乙方按月定額結(jié)算。年度總結(jié)算時，在一個醫(yī)保年度內(nèi)無嚴(yán)重違規(guī)行為、為參保人提供滿意醫(yī)療服務(wù)，對當(dāng)年實際門診費用低于社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的，按以下辦法結(jié)算：社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%及以上的，結(jié)余部分50%歸乙方，50%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%以下，80%及以上的，結(jié)余部分40%歸乙方，60%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為80%以下，60%及以上的，結(jié)余部分30%歸乙方，

70%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為60%以下的，100%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。乙方克扣參保人待遇，一經(jīng)查實，將取消該結(jié)算醫(yī)院享受本條款結(jié)余有獎資格。

對當(dāng)年實際門診費用超過社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的，甲方按調(diào)劑金管理辦法（另行規(guī)定）予以乙方合理補償，補償比例按照調(diào)劑金撥付考核評分與社區(qū)門診統(tǒng)籌基金的超支率成反比例計算，但最高撥付率不超過90%：超支10%及以下的，按考核評分分值的95%撥付；超支10%以上，20%及以下的，按考核評分分值的85%撥付；超支20%以上，30%及以下的，按考核評分分值的75%撥付；超支30%以上，40%及以下的，按考核評分分值的65%撥付；超支40%以上，50%及以下的，按考核評分分值的55%撥付；超支50%以上的，50%以內(nèi)部分按上款補償，超過50%以上部分不予補償。

五十二、慢性腎功能衰竭維持性血透治療，參保人可在甲方選定的血透定點醫(yī)療機構(gòu)中，任意選擇其中一家醫(yī)院做血透治療。辦理程序、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法按《? ??? ??市基本醫(yī)療保險慢性腎功能衰竭（尿毒癥）門診維持性血透管理辦法》（深社保發(fā)[20__]27號）執(zhí)行。少兒醫(yī)保的大病門診按《? ??? ??市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險試行辦法》執(zhí)行。

五十三、甲方對乙方門診特檢費用實行年度總量控制，控制指標(biāo)為參保人全年特檢總費用（包括20%自付部分）與全年門（急）診人次的比值（簡稱“門診特檢費用標(biāo)準(zhǔn)”）。門（急）診人次按同一參保人在同一醫(yī)院就診4小時內(nèi)所有的劃賬記為一個門診人次計算。

經(jīng)測算確定乙方門診特檢費用標(biāo)準(zhǔn)為人民幣? ??元。

甲方每月按門診特檢費用標(biāo)準(zhǔn)核算乙方門診特檢項目費用，超標(biāo)準(zhǔn)部分當(dāng)月不予支付，以當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)額中的記賬部分（門診特檢費用標(biāo)準(zhǔn)×當(dāng)月4小時門診人次×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計）作為應(yīng)支付總額；當(dāng)月未超標(biāo)的，以實際記賬費用作為應(yīng)支付總額，每月支付應(yīng)支付總額的95%。????

五十四、甲方對乙方參保人住院醫(yī)療費用償付，采取按住院次均醫(yī)?？傎M用標(biāo)準(zhǔn)償付的方法（部分長期住院的精神分裂癥病人采取按病種標(biāo)準(zhǔn)包干方式結(jié)算的除外）。住院次均醫(yī)?？傎M用標(biāo)準(zhǔn)包含普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)、病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)、超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)、特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)。

（1）普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)：病種之外疾病發(fā)生的費用按普通住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，采取同類型、同級別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)一致的原則，計算近三年普通住院醫(yī)保費用（特材、超3倍除外）平均值作為標(biāo)準(zhǔn)。

（2） 病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)：每家醫(yī)院病種住院次均醫(yī)保費用在該院普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)2倍以上、病例數(shù)30例以上的，納入病種結(jié)算。

病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)=（病種住院次均醫(yī)保費用-普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)）×病種住院人次÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>

（3）超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)：按普通住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算的參保人，一次住院的醫(yī)保費用超過乙方普通住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)3倍的，超出部分的

90％，按服務(wù)項目結(jié)算，其余的10％納入乙方普通住院次均醫(yī)保費用的計算范圍。

超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)=超過普通住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)3倍以上部分90%的總和÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>

（4）特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)：心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架、心血管內(nèi)球囊七項可支付的特殊材料費用按月單獨償付，不納入病種住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)和普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)，年度進行總結(jié)算。

特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)=醫(yī)保住院特材總費用÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>

五十五、經(jīng)測算確定乙方住院次均醫(yī)?？傎M用標(biāo)準(zhǔn)為人民幣? ??元，其中普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)人民幣? ??元，病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)? ??元，超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)人民幣? ??元，特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)人民幣? ??元。?

乙方按病種結(jié)算的病種名稱及費用支付標(biāo)準(zhǔn)（icd-10疾病編碼）詳見附件。

五十六、病種住院、普通住院人次費用是指：

（1）屬于基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍內(nèi)（含起付線）的住院費用：即深圳市基本醫(yī)療保險、地方補充醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)各類項目，包括診金、床位費、診查費、藥費、檢查費、治療費、手術(shù)費、護理費、化驗費、血費、各類一次性醫(yī)用材料費用等各項費用總和（以下簡稱“醫(yī)保費用”），即總醫(yī)療費用減去個人超醫(yī)保范圍使用的現(xiàn)金自費部分。

（2）住院人次包括符合入院標(biāo)準(zhǔn)和病種住院標(biāo)準(zhǔn)的實際住院人次數(shù)和由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診并開具《? ??? ??市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》轉(zhuǎn)往外地治療的病人人次數(shù)。

（3）由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診并開具《? ??? ??市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》的轉(zhuǎn)診病人規(guī)定內(nèi)費用，以及住院期間參保人因病情需要、由乙方醫(yī)保辦審核同意到其他醫(yī)療機構(gòu)檢查、治療的審核報銷費用（基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的項目），記入乙方當(dāng)次的住院費用一并核算。

五十七、乙方年度內(nèi)所有社會醫(yī)療保險參保人住院目錄外自費的醫(yī)療費用，應(yīng)控制在參保人住院醫(yī)療總費用的? ??%以內(nèi)。

五十八、經(jīng)測算，核定乙方住門比標(biāo)準(zhǔn)為? ??? ??，其中門（急）診人次按同一參保人在同一醫(yī)院4小時內(nèi)就診發(fā)生的所有劃賬記為一個門診人次計算。

門診人次、住院人次包括綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險的門診人次和住院人次。

所有生育醫(yī)療保險參保人分娩住院人次不納入住門比標(biāo)準(zhǔn)。

五十九、醫(yī)保住院人次核定：

（1）月結(jié)算：

每月實際住院人次低于當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次（當(dāng)月4小時門診人次×住門比）時，每月支付住院人次=當(dāng)月實際住院人次；

每月實際住院人次超過當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時，每月支付住院人次=每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次。

（2）年度總結(jié)算：

全年實際住院人次低于全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次（全年4小時門診人次×住門比）時，全年支付住院人次=全年實際住院人次；

全年實際住院人次超過全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時，全年支付住院人次=全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次。

六十、醫(yī)保住院費用核定：

（1）月結(jié)算：

每月普通住院、病種住院實際醫(yī)保人次費用低于標(biāo)準(zhǔn)的，按當(dāng)月實際住院醫(yī)保記賬費用支付；超過住院次均醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)費用時，按每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院費用支付。

每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院費用=每月支付住院人次×平均住院人次費用標(biāo)準(zhǔn)×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計

（2）年度總結(jié)算：

年度實際住院醫(yī)?？傎M用（含月結(jié)算時已扣減的超標(biāo)準(zhǔn)費用，下同）超過住院次均醫(yī)?？傎M用標(biāo)準(zhǔn)的，按標(biāo)準(zhǔn)支付；低于標(biāo)準(zhǔn)的，年度總結(jié)算時，實際發(fā)生費用為住院次均醫(yī)?？傎M用標(biāo)準(zhǔn)90%及以上的，支付節(jié)約部分的50%；為住院次均醫(yī)保總費用標(biāo)準(zhǔn)80%及以上的，支付節(jié)約部分的40%；低于住院次均醫(yī)保總費用標(biāo)準(zhǔn)80%的，支付節(jié)約部分的30%。

[（全年支付住院人次×住院次均醫(yī)保總費用標(biāo)準(zhǔn)）-全年實際醫(yī)保費用]×（醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計）×50%、40%或30%

六十一、具有市外轉(zhuǎn)診資格的乙方，應(yīng)按雙方協(xié)商由甲方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的疾病目錄執(zhí)行。由甲方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費用由甲方負(fù)責(zé)核準(zhǔn)報銷，不記入乙方當(dāng)月支付的住院總?cè)舜魏涂傎M用。

由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費用先由甲方核準(zhǔn)報銷，然后按以下辦法與乙方結(jié)算：??????????????????????????????????????????????????

（1）轉(zhuǎn)診發(fā)生的基本醫(yī)療費用在乙方一個普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)或一個病種次均醫(yī)保費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的，每一個轉(zhuǎn)診人次視為乙方一個普通住院人次或一個病種住院人次。甲方將轉(zhuǎn)診人次及核準(zhǔn)報銷的費用記入乙方當(dāng)月結(jié)算的普通或病種住院總?cè)舜魏涂傎M用；

（2）轉(zhuǎn)診發(fā)生的基本醫(yī)療費用超過乙方一個普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)或一個病種次均醫(yī)保費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的，每一個市外轉(zhuǎn)診人次視為乙方一個普通或病種住院人次費用。超出普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)或病種次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)且在統(tǒng)籌基金支付封頂線以下的基本醫(yī)療費用由甲方分擔(dān)90%，乙方分擔(dān)10%。轉(zhuǎn)診人次和由甲方核準(zhǔn)報銷的基本醫(yī)療費用扣除甲方負(fù)擔(dān)的90%費用后，記入乙方當(dāng)年結(jié)算的普通或病種住院總?cè)舜魏涂傎M用年度總結(jié)算。

六十二、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人轉(zhuǎn)診到結(jié)算醫(yī)院以外的定點醫(yī)療機構(gòu)（特指轉(zhuǎn)診目標(biāo)醫(yī)院）住院時予以刷卡記賬；當(dāng)需再次轉(zhuǎn)診到另一家定點醫(yī)院，必須到結(jié)算醫(yī)院再次辦理定向轉(zhuǎn)診手續(xù)，才能在再轉(zhuǎn)入的醫(yī)院刷卡記賬。

經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)出后，發(fā)生的住院基本醫(yī)療費用超過結(jié)算醫(yī)院普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)以上部分的10%，納入結(jié)算醫(yī)院農(nóng)民工普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)年度總結(jié)算，但不重復(fù)支付。

六十三、 乙方為? ??? ??市外定點醫(yī)療機構(gòu)的，甲方對其住院費用償付標(biāo)準(zhǔn)，以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險部門與該醫(yī)院簽訂協(xié)議償付標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，結(jié)合地區(qū)差異適當(dāng)調(diào)整。

六十四、甲方對乙方少兒醫(yī)療保險住院費用采用單元結(jié)算方式。雙方根據(jù)測算結(jié)果，經(jīng)協(xié)商確定乙方年住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)（含起付線）為人民幣? ??元。

（1）住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)（含起付線）包括診金、? ??? ??市基本醫(yī)療保險用藥目錄內(nèi)藥品和? ??? ??省增加的兒童用藥、? ??? ??市基本醫(yī)療診療項目范圍內(nèi)項目和部分少兒適用診療項目、血費、各類一次性醫(yī)用材料、千元以上一次性醫(yī)用材料和特材（包括心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架、心臟血管內(nèi)球囊、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器、人工心臟瓣膜）可支付部分費用（以下簡稱“少兒醫(yī)保費用”），不包括地方補充醫(yī)療保險支付范圍的藥品和項目費用、社會醫(yī)療保險不支付范圍項目的費用及少兒醫(yī)療保險不支付范圍項目的費用。

（2）住院人次包括符合入院標(biāo)準(zhǔn)實際住院的少兒參保患者人次數(shù)和由醫(yī)院轉(zhuǎn)往外地治療的少兒參?；颊呷舜螖?shù)。

（3）甲方對乙方的住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)按月執(zhí)行，年度總結(jié)算。 參保人一次住院的少兒醫(yī)保費用超過乙方住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)3倍以上的，按基本醫(yī)療保險的結(jié)算辦法結(jié)算。年度總結(jié)算辦法參照本協(xié)議第六十條執(zhí)行。

六十五、工傷保險傷者住院記賬費用每月結(jié)算一次，乙方于每月10日前將上月工傷保險參保傷者住院結(jié)賬單、費用明細清單、醫(yī)療發(fā)票、已核準(zhǔn)的所有核準(zhǔn)單（表）等有關(guān)資料，報所屬社保部門審核并扣除違規(guī)數(shù)額后，將符合工傷保險醫(yī)療管理規(guī)定的費用償付給乙方，資料不齊致無法審核的費用甲方不予償付。

六十六、每年1月，甲方根據(jù)信用等級評定結(jié)果，以各醫(yī)療機構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費用為基礎(chǔ)，扣除上年度已經(jīng)預(yù)付的金額后，對乙方醫(yī)療費用實行預(yù)付，進行差額結(jié)算。

六十七、乙方因違反社會保險有關(guān)規(guī)定及本協(xié)議各項條款造成的違規(guī)費用及違約金，甲方可在償付給乙方的醫(yī)保費用中扣除。如當(dāng)月償付費用不足以支付違約金的，則由乙方將違約金一次性返還。

2023年醫(yī)療費用退款協(xié)議書(精)六

甲方：

乙方：

為貫徹衛(wèi)生部“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動精神，宣傳規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境，讓老百姓了解醫(yī)院，正確選擇規(guī)范的醫(yī)院治博蘇州百辰醫(yī)療信息咨詢有限公司充分利用中國醫(yī)院信息網(wǎng)站網(wǎng)絡(luò)信息平臺，本著“為醫(yī)院輸送病人、給病人介紹專家”的服務(wù)宗旨和知名醫(yī)療機構(gòu)合作，開展特色醫(yī)療信息服務(wù)，介紹合作醫(yī)療機構(gòu)的重點科室和知名專家，為醫(yī)院輸送各種疑難雜癥病人。就此項目的合作，雙方本著誠信、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、互惠互利的原則，達成如下協(xié)議：

一、合作項目：特色醫(yī)療信息服務(wù)二、合作時間：___年即：_____年___月___日至_____年___月___日。

三、合作權(quán)益二甲方的權(quán)利和義務(wù)

1.遵守本合作協(xié)議中的各項條款，誠信服務(wù)，患者至上。

2.在中國醫(yī)院信息網(wǎng)、《名醫(yī)在線》、《中國醫(yī)院管理雜志》等媒體免費發(fā)布與甲方合作的重點科室和知名專家信息。

3.免費為乙方建立醫(yī)院網(wǎng)站。

4.免費為合作科室的知名專家建立個人網(wǎng)站。

5.做好網(wǎng)站推廣計劃和網(wǎng)絡(luò)營銷。

6.免費為乙方導(dǎo)醫(yī)，介紹病人到乙方就醫(yī)。

7.甲方會員到乙方就醫(yī)，不收乙方介紹費。

二乙方的權(quán)利和義務(wù)

1.遵守本合作協(xié)議中的各項條款，誠信服務(wù)，患者至上。

2.無償提供甲方會員就診的專用診室，診室門口安裝“中國醫(yī)院信息網(wǎng)站會員就診部”銅牌，方便甲方會員就醫(yī)。

3.負(fù)責(zé)甲方會員就診登記，門診管理等工作。

4.無償提供合作科室和知名專家信息，保證信息的真實性。

5.甲方介紹病人到乙方就醫(yī)，乙方按相關(guān)收費標(biāo)準(zhǔn)收費。

6.甲方會員到乙方就醫(yī)，乙方按特需門診服務(wù)的收費標(biāo)準(zhǔn)收取專家門診掛號費，藥費、檢查費等收費標(biāo)準(zhǔn)不變。

7.為甲方會員服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量，不亂開藥，不收紅包。

8.每年承擔(dān)________元的網(wǎng)絡(luò)信息維護費。

四、其它

1.雙方定期交流，互通信息，共同做好此項合作業(yè)務(wù)的服務(wù)工作。

2.協(xié)議期滿，雙方視此項業(yè)務(wù)的開展情況，續(xù)簽或另行協(xié)商。

3.在合作過程中，如有違約，違約方負(fù)責(zé)。

4.協(xié)議中未及事宜，

甲乙雙方協(xié)商解決。本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效，并遵照執(zhí)行。

甲方：

乙方：

經(jīng)辦人：

經(jīng)辦人：

2023年醫(yī)療費用退款協(xié)議書(精)七

甲方：____________________有限公司(以下簡稱甲方)

乙方：____________xx公司(以下簡稱乙方)

經(jīng)友好協(xié)商，甲乙雙方就提供進口醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)服務(wù)一事達成以下協(xié)議：

一、委托條款

1、甲方委托乙方代理下列進口醫(yī)療器械產(chǎn)品的技術(shù)服務(wù)。

2、甲方負(fù)責(zé)按’醫(yī)療器械注冊管理辦法’提供注冊資料并附有中文譯本。甲方承諾對所提供證明文件的真實性、有效性及合法性負(fù)完全的法律責(zé)任(具體要求見醫(yī)療器械注冊管理辦法)。

3、乙方負(fù)責(zé)資料文件送審，并協(xié)助甲方對文件資料(包括產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn))進行整理，并保證在資料文件完整的情況下，自國家食品藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械司受理該產(chǎn)品之日起，在其規(guī)定的工作日取得注冊證，乙方有義務(wù)對甲方資料保密。

4、關(guān)于注冊時間計劃見合同附件。

5、乙方取得注冊證書，在確定收到甲方全部應(yīng)付款項后，應(yīng)將注冊證書及甲方提交的剩余資料退還甲方。

二、支付條款

1、甲方支付乙方上述產(chǎn)品____________注冊技術(shù)服務(wù)費人民幣________萬元;檢測技術(shù)服務(wù)費用人民幣_______萬元，標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)服務(wù)費人民幣________萬元。

2、在合同簽訂5日內(nèi)，甲方應(yīng)該支付乙方80%的代理服務(wù)費;當(dāng)乙方拿到上述產(chǎn)品受理通知書后，甲方支付乙方15%的代理服務(wù)費;當(dāng)乙方取得上述產(chǎn)品的注冊證后，甲方支付乙方5%的代理服務(wù)費。

3、根據(jù)《醫(yī)療器械注冊管理辦法》，所有上報至注冊資料需要提供中文譯本。甲方可自行翻譯但需對翻譯質(zhì)量負(fù)責(zé)。如果甲方委托乙方進行資料翻譯。乙方收取的翻譯費用為人民幣200元每千字。乙方保證翻譯文檔質(zhì)量符合關(guān)于注冊的要求，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

三、附加的支付條款(國家收費)

1、根據(jù)《醫(yī)療器械注冊管理辦法》，國家食品藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械司對每個注冊證收取的審查費人民幣3000元。甲方按照乙方書面通知，按時將款打入乙方指定的賬戶中。

2、根據(jù)《醫(yī)療器械注冊管理辦法》注冊產(chǎn)品需要檢測的，甲方應(yīng)負(fù)責(zé)樣機自發(fā)貨地點與乙方檢測中心的來往運輸，并承擔(dān)自己相應(yīng)的樣機運輸和質(zhì)量檢測費用。質(zhì)量檢測費用由國家食品藥品監(jiān)督管理局指定的檢測中心收取，甲方應(yīng)在樣機運送至指定的檢測中心5日內(nèi)支付檢測中心質(zhì)量檢測費，由檢測中心出具正式發(fā)票。

3、在產(chǎn)品檢測過程中，如因甲方做出產(chǎn)品型號增加等重大調(diào)整而造成注冊時間的延長，責(zé)任由甲方承擔(dān)，所發(fā)生的額外費用由甲方承擔(dān)。

四、注冊失敗和不可抗力

1、如確因無法抗拒原因(如國家注冊法規(guī)發(fā)生重大變化等)未能取得產(chǎn)品注冊證，乙方在扣除基本費用(代理費20%)后，將已收取的注冊代理費退還甲方。

2、如甲方發(fā)生在送審資料、文件中有弄虛作假行為或產(chǎn)品質(zhì)量檢測不合格等單方面原因造成注冊失敗或甲方中途提出更換代理(或停止委托項目)，乙方有權(quán)不退還已收取的代理費。

3、如因乙方在整理注冊資料、申報過程中的錯誤等單方面原因造成注冊失敗，則需退還已收取的代理費。

五、一般條款

1、本協(xié)議不完備之處，甲乙雙方可協(xié)商簽署補充協(xié)議。

2、如在協(xié)議執(zhí)行過程中或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議應(yīng)協(xié)商解決，無法協(xié)商解決的可提交人民法院進行解決。

3、本協(xié)議一式肆份，雙方各持貳份，具有同等法律效力。

4、本協(xié)議由雙方蓋章簽字后生效。

甲方單位蓋章：__________ 乙方單位蓋章：__________

甲方代表人簽章：_______ 乙方代表人簽章：________

________年_____月_____日 ________年_____月_____日

2023年醫(yī)療費用退款協(xié)議書(精)八

甲方(醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))：

乙方(醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人)：

為進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)藥購銷行為，有效防范商業(yè)賄賂行為，營造公平交易、誠實守信的購銷環(huán)境，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，同意簽訂本合同，并共同遵守：

一、甲乙雙方按照《合同法》及醫(yī)藥產(chǎn)品購銷合同約定購銷藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等醫(yī)藥產(chǎn)品。

二、甲方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥產(chǎn)品購銷合同驗收、入庫制度，對采購醫(yī)藥產(chǎn)品及發(fā)票進行查驗，不得違反有關(guān)規(guī)定合同外采購、違價采購或從非規(guī)定渠道采購。

三、甲方嚴(yán)禁接受乙方以任何名義、形式給予的回扣，不得將接受捐贈資助與采購掛鉤。甲方工作人員不得參加乙方安排并支付費用的營業(yè)性娛樂場所的娛樂活動，不得以任何形式向乙方索要現(xiàn)金、有價證券、支付憑證和貴重禮品等。被迫接受乙方給予的錢物，應(yīng)予退還，無法退還的，有責(zé)任如實向有關(guān)紀(jì)檢監(jiān)察部門反映情況。

四、嚴(yán)禁甲方工作人員利用任何途徑和方式，為乙方統(tǒng)計醫(yī)師個人及臨床科室有關(guān)醫(yī)藥產(chǎn)品用量信息，或為乙方統(tǒng)計提供便利。

五、乙方不得以回扣、宴請等方式影響甲方工作人員采購或使用醫(yī)藥產(chǎn)品的選擇權(quán)，不得在學(xué)術(shù)活動中提供旅游、超標(biāo)準(zhǔn)支付食宿費用。

六、乙方指定 黃鵬 作為銷售代表洽談業(yè)務(wù)。銷售代表必須在工作時間到甲方指定地點聯(lián)系商談，不得到住院部、門診部、醫(yī)技科室等推銷醫(yī)藥產(chǎn)品，不得借故到甲方相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)人及相關(guān)工作人員家中訪談并提供任何好處費。

七、乙方如違反本合同，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，甲方有權(quán)終止購銷合同，并向有關(guān)衛(wèi)生計生行政部門報告。如乙方被列入商業(yè)賄賂不良記錄，則嚴(yán)格按照《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定》(國衛(wèi)法制發(fā)〔20xx〕50號)相關(guān)規(guī)定處理。

八、本合同作為醫(yī)藥產(chǎn)品購銷合同的重要組成部分，與購銷合同一并執(zhí)行，具有同等的法律效力。

九、本合同一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，甲方紀(jì)檢監(jiān)察部門(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上報上級衛(wèi)生計生行政部門)執(zhí)一份，并從簽訂之日起生效。

甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：

法定代表人(負(fù)責(zé)人)： 法定代表人(負(fù)責(zé)人)： 經(jīng)辦人簽名： 經(jīng)辦人簽名：

年 月 日 年 月 日