醫(yī)療生育保險(xiǎn)申請(qǐng)書如何寫 醫(yī)保局生育保險(xiǎn)申請(qǐng)表(六篇)

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關(guān)于醫(yī)療生育保險(xiǎn)申請(qǐng)書如何寫一

甲方：________________________

住所地：______________________

電話：________________________

郵編：________________________

乙方：________________________

住所地：______________________

電話：________________________

郵編：________________________

甲乙雙方本著誠(chéng)實(shí)信用、平等互利的原則和發(fā)展醫(yī)療產(chǎn)品、服務(wù)臨床、服務(wù)病人的宗旨，根據(jù)中華人民共和國(guó)民法典和相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，特訂立本醫(yī)療設(shè)備使用合同，供雙方共同遵守：

第一條甲方提供__________公司__________型__________標(biāo)準(zhǔn)套一套給乙方，乙方根據(jù)本合同約定的條件無(wú)償使用。在甲方根據(jù)合同約定將設(shè)備所有權(quán)轉(zhuǎn)移給乙方之前，該設(shè)備產(chǎn)權(quán)屬甲方所有。

第二條本合同生效后，由甲方將該設(shè)備交付乙方并負(fù)責(zé)安排裝機(jī)調(diào)試，同時(shí)甲方應(yīng)為乙方提供專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)及操作培訓(xùn)。

第三條合同期內(nèi)設(shè)備維修由甲方負(fù)責(zé)。

第四條合同期限為_______年，自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日終止。

第五條使用期間，乙方應(yīng)作好該設(shè)備的臨床優(yōu)勢(shì)宣傳介紹工作;為保證設(shè)備測(cè)試結(jié)果的科學(xué)、準(zhǔn)確、可靠，乙方必須全套使用本合同附件載明的邁瑞公司專用包裝配套試劑。

第六條合同期內(nèi)，乙方必須每年通過(guò)甲方購(gòu)買_______公司______________價(jià)值達(dá)_______元以上的產(chǎn)品(購(gòu)買進(jìn)度見附件)，付款方式為先款后貨(即時(shí)結(jié)清貨款)，產(chǎn)品價(jià)格在合同期內(nèi)按照本合同書附件載明的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。合同期滿后乙方有權(quán)根據(jù)設(shè)備使用情況自主決定購(gòu)買試劑的數(shù)量。

第七條如果乙方完全按照第六條履行了自己的合同義務(wù)，則甲方應(yīng)該在本合同期滿后的_______年期滿(_______年_______月_______日)時(shí)，將該套設(shè)備的產(chǎn)權(quán)交由乙方所有，甲方不再收取任何貨款。

第八條違約責(zé)任條款

1.如果乙方按照本合同第六條約定全面履行了自己的義務(wù)，而甲方卻沒有按照第八條的約定將該設(shè)備的所有權(quán)轉(zhuǎn)移給乙方的，甲方應(yīng)該依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

2.如果在合同期內(nèi)的第_______年期滿(_______年_______月_______日)前，乙方?jīng)]有根據(jù)本合同第六條約定購(gòu)買足_______元的_______產(chǎn)品(沒有付滿_______元貨款)，則雙方自動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橘I賣關(guān)系即乙方必須按照_______萬(wàn)元的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)向甲方購(gòu)買該套設(shè)備，貨款支付時(shí)間為第_______年合同期后_______個(gè)月(_______日)內(nèi)。如果乙方?jīng)]有按時(shí)支付購(gòu)買該套設(shè)備的貨款，則乙方除應(yīng)該及時(shí)付清貨款外還應(yīng)該按每逾期一天支付_______元的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付違約金。

第九條本合同經(jīng)雙方簽字并加蓋公章后生效，至約定的合同期滿時(shí)自動(dòng)失效。

第十條合同履行中如果發(fā)生糾紛，應(yīng)該本著誠(chéng)實(shí)信用和平等互利的原則協(xié)商解決，協(xié)商不成任何一方希望通過(guò)訴訟方式解決糾紛的，都應(yīng)該向______________人民法院提起民事訴訟。

第十一條本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份，具同等法律效力。

甲方(公章)：_____________________乙方(公章)：_____________________

授權(quán)代表(簽字)：_________________授權(quán)代表(簽字)：_________________

簽約時(shí)間：_______年______月______日簽約時(shí)間：_______年______月______日

關(guān)于醫(yī)療生育保險(xiǎn)申請(qǐng)書如何寫二

購(gòu)貨單位： ( 以下簡(jiǎn)稱甲方)

供貨單位： (以下簡(jiǎn)稱乙方)

簽訂日期： 簽訂地點(diǎn)：

為了增強(qiáng)甲乙雙方的責(zé)任感，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，提高經(jīng)濟(jì)效益，確保雙方實(shí)現(xiàn)各自的經(jīng)濟(jì)目的，甲乙雙方本著平等自愿的原則，經(jīng)雙方充分協(xié)商，特訂立本合同，以便共同遵守。

第一條：采購(gòu)項(xiàng)目

甲方根據(jù)20xx年5月中醫(yī)院醫(yī)療器械集中招標(biāo)采購(gòu)結(jié)果，采購(gòu)乙方的醫(yī)療器械(采購(gòu)產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)廠家、規(guī)格型號(hào)、采購(gòu)單價(jià)祥見采購(gòu)目錄，采購(gòu)目錄附后)。

第二條：合同期限

合同期限為 年，從 201 年 月 日到 201 年 月 日止。

第三條：質(zhì)量保證：

乙方提供的醫(yī)療器械質(zhì)量必須符合醫(yī)療器械國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或醫(yī)療器械行業(yè)標(biāo)準(zhǔn);醫(yī)療器械附產(chǎn)品合格證;并具有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)檢部門醫(yī)療器械檢驗(yàn)報(bào)告書。進(jìn)口醫(yī)療器械須有加蓋公司紅章的《進(jìn)口醫(yī)療器械注冊(cè)證》《進(jìn)口產(chǎn)品報(bào)關(guān)單》、《海關(guān)關(guān)稅繳款書》、《貨物入境檢疫證明》復(fù)印件，提供給醫(yī)院存檔。醫(yī)療器械包裝符合有關(guān)規(guī)定和貨物運(yùn)輸要求;乙方所提供的醫(yī)療器械在有效期內(nèi)出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，要按質(zhì)量承諾，由乙方負(fù)責(zé)退貨，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

第四條：交貨時(shí)間、地點(diǎn)和方式：

交貨時(shí)間：常用醫(yī)療器械甲方提供給乙方采購(gòu)計(jì)劃后3~5天;非常用醫(yī)療器械甲方提供給乙方采購(gòu)計(jì)劃后7~15天;急用醫(yī)療器械甲方提供給乙方采購(gòu)計(jì)劃后按照甲方規(guī)定時(shí)限;

交貨地點(diǎn)和方式：送達(dá)甲方指定的地點(diǎn)，到貨率100%。到貨后由甲方負(fù)責(zé)驗(yàn)收。醫(yī)療器械運(yùn)達(dá)所產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。運(yùn)輸途中的破損，由乙方負(fù)責(zé)。

第五條：付款方式：

一般醫(yī)療器械驗(yàn)收合格后 月付款;用量少使用周期長(zhǎng)的醫(yī)療器械，使用完畢后付款。

第六條：雙方的權(quán)利和義務(wù)

1、乙方應(yīng)隨醫(yī)療器械向甲方提供使用說(shuō)明書和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及所要求的相關(guān)資料。應(yīng)隨醫(yī)療器械向甲方提供《隨貨同行單》一式三份加蓋公司紅印章(隨貨同行項(xiàng)目齊全，產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)企業(yè)、注冊(cè)證號(hào)等按照產(chǎn)品的標(biāo)示如實(shí)、完整的填寫)，月末根據(jù)送貨開具發(fā)票;(隨貨同行樣本附后)。

2、乙方所提供的醫(yī)療器械的品牌廠家、規(guī)格型號(hào)、質(zhì)量、價(jià)格不符合合同規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，甲方有權(quán)拒絕收貨。并由乙方負(fù)責(zé)包換或包修，承擔(dān)修理、調(diào)換或退貨而支付的實(shí)際費(fèi)用。乙方不能修理或者不能調(diào)換的，按不能交貨處理。所配送醫(yī)療器械臨床使用過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，醫(yī)院可以進(jìn)行沖退，如果臨床使用效果不好可進(jìn)行更換。

3、乙方所配送醫(yī)療器械必須是生產(chǎn)廠家最近生產(chǎn)的，一般醫(yī)療器械有效期為2至3年(特殊醫(yī)療器械除外)，若乙方供應(yīng)的醫(yī)療器械有效期較短，按質(zhì)量承諾要求，甲方可根據(jù)情況提出退貨或換貨，乙方必須按甲方要求給予退貨或換貨。

4、乙方應(yīng)按照中標(biāo)產(chǎn)品采購(gòu)目錄供貨，供貨率為100%;乙方供貨品種低于98%超過(guò)95%時(shí),按合同金額的10%處罰;低于95%除按合同金額的30%處罰外,并中止其供貨資格。

5、乙方逾期日內(nèi)不能不能交貨的，應(yīng)向甲方每日支付貨款的違約金。違約金的最高限額是貨款的 30% ，一旦達(dá)到違約金的最高限額，甲方可以終止合同，

6、乙方超過(guò)同時(shí)終止合同。

7、因乙方延遲交貨或不能交貨而造成的后果及損失一切由乙方承擔(dān)。 7、因甲方使用、保管、保養(yǎng)不善等造成產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題的，責(zé)任由甲方承擔(dān)。 8、甲方應(yīng)按照合同約定付款。

第七條 對(duì)產(chǎn)品提出異議的時(shí)間和辦法

1、甲方在驗(yàn)收中，如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械的品牌廠家、規(guī)格型號(hào)、質(zhì)量、價(jià)格與招標(biāo)采購(gòu)目錄不相符;臨床使用過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品存在質(zhì)量問(wèn)題，一面妥為保管，一面在2天內(nèi)向乙方提出異議(書面或發(fā)送電子郵件)，甲方有權(quán)拒付不符合合同規(guī)定部分的貨款。

2、如甲方未按規(guī)定期限提出書面異議的(在緊急情況下，先行電話通知并承諾在特定時(shí)間內(nèi)提出書面異議的，視為已提出書面異議)，視為所交產(chǎn)品符合合同規(guī)定。

3、乙方在接到甲方書面異議后，應(yīng)在3天內(nèi)(另有規(guī)定或當(dāng)事人另行商定期限者除外)負(fù)責(zé)處理，否則，即視為默認(rèn)甲方提出的異議和處理意見。

4、因質(zhì)量問(wèn)題而發(fā)生的爭(zhēng)議，由醫(yī)療器械監(jiān)督管理部門做出質(zhì)量鑒定及省、市醫(yī)療器械檢驗(yàn)所檢驗(yàn)，該檢驗(yàn)結(jié)果是最終的，甲方、乙方都應(yīng)接受。

第八條 不可抗力

甲乙雙方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行合同時(shí)，應(yīng)及時(shí)向?qū)Ψ酵▓?bào)不能履行或不能完全履行的理由，在取得對(duì)方許可后，允許延期履行、部分履行或者不履行合同，并根據(jù)情況可部分或全部免予承擔(dān)違約責(zé)任。

第九條 其它

1、解決合同糾紛的方式：因服務(wù)質(zhì)量和售后服務(wù)等發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)協(xié)商解決，如協(xié)商不成，依法提請(qǐng)仲裁或訴訟。

2、根據(jù)《合同法》第九十四條所列情形，當(dāng)事人可以解除合同

3、本合同自年月解除合同。合同如有未盡事宜，須經(jīng)雙方共同協(xié)商，做出補(bǔ)充規(guī)定，補(bǔ)充規(guī)定與本合同具有同等效力。

4、本合同一式四份，甲方三份(甲方綜采辦、財(cái)務(wù)科、設(shè)備科各一份)，乙方一份;

購(gòu)貨單位(甲方)： 供貨單位：(乙方)：

法定代表人： 法定代表人： 委托代理人： 委托代理人： 電 話： 電 話：

年 月 日 年 月 日

關(guān)于醫(yī)療生育保險(xiǎn)申請(qǐng)書如何寫三

工傷認(rèn)定的范圍有哪些

一、職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

(一)在工作時(shí)間和工傷場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

(二)在工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;、

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

二、職工有下列情形之一的，視同工傷：

(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;

(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維妒國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

(三)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第(三)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

三、職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:

(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;

(二)醉酒導(dǎo)致傷亡的;

(三)自殘或者自殺的。

申請(qǐng)工傷報(bào)告

事由：

20__年4月10日(星期二)下午四點(diǎn)前后，為學(xué)校送財(cái)務(wù)自查報(bào)告到學(xué)區(qū)，因?yàn)樘煜麓笥?，騎車時(shí)，無(wú)意撞到柏油路面上的紅磚(路面上有五六口紅磚，可能系貨車散落)，重重的摔了一跤。右腦側(cè)撞地，腫了。左手大拇指撞開一個(gè)大口子，已經(jīng)在醫(yī)院清洗上藥。右側(cè)胸背撞傷，右手雖可勉強(qiáng)用力，但活動(dòng)極為不便。穿衣穿褲子很難。坐下及起身都感到很吃力。

4月11日上午去瀏陽(yáng)檢查，診斷表現(xiàn)為：身體右側(cè)2-4肋骨處骨皮質(zhì)斷裂，可見明顯錯(cuò)位。診斷意見為：身體右側(cè)2-4肋骨骨折。診斷結(jié)果出來(lái)，便已向?qū)W區(qū)迅速報(bào)告病情。

第一次檢查，已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)用一千多元。醫(yī)生意見，我將多次去瀏陽(yáng)(十天之內(nèi)必須去一次)復(fù)查，上藥、服藥。多次治療，可能費(fèi)用較大。

肋骨骨折，雖算不上重大傷害，但我暫時(shí)還不能順利穿衣褲。洗面漱口洗腳還比較困難。睡覺暫時(shí)還不能臥躺，只能坐著睡。目前右肺呼吸還比較困難。背部重創(chuàng)，康復(fù)治療期間，影響到用手，我暫時(shí)還不能上班上課，用手做事。

為妥善解決醫(yī)療費(fèi)用及治療期間病假問(wèn)題，特根據(jù)工傷申請(qǐng)有關(guān)條文，提出工傷申請(qǐng)，望領(lǐng)導(dǎo)幫助，找有關(guān)部門協(xié)商處理，解決是盼。

報(bào)告呈送單位：

學(xué)校(略)

學(xué)區(qū)(略)

縣教育局

申請(qǐng)人：

報(bào)告呈送時(shí)間：

關(guān)于醫(yī)療生育保險(xiǎn)申請(qǐng)書如何寫四

甲方：

乙方：

為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕14號(hào))、《___城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》的有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂如下協(xié)議。

第一章總則

第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國(guó)家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定。

第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定;甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。

第三條乙方依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，并配備專(兼)職管理人員，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作;乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問(wèn)當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以合作。

第四條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用，及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱”，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點(diǎn)內(nèi)容向參保人員公布。

第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計(jì)要求(甲方與乙方間的計(jì)算機(jī)通訊費(fèi)用(網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。

甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。

第二章就診

第七條乙方診療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

第八條乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù);參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí)，如情況屬實(shí)，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，乙方應(yīng)事故發(fā)生之日起_日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。

乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。

第十條乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別。

(一)乙方在參保人員辦理門診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真審查醫(yī)療保險(xiǎn)卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效，憑無(wú)效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;

(二)乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識(shí)別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險(xiǎn)證身份不符時(shí)應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證件，并及時(shí)通知甲方。

第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?門診處方和病歷至少應(yīng)保存2年，住院病歷至少應(yīng)保存15年。

第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方箋、專用收據(jù)和結(jié)算單等。

第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。

第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，如將不符合住院條件的參保人員收入院，其醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。

第十五條乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的，乙方應(yīng)自通知其出院之日起，停止記帳，按自費(fèi)病人處理，并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。

第十六條乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件，乙方未及時(shí)轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方支付(病情已過(guò)危險(xiǎn)期，經(jīng)甲方及參保人員同意，轉(zhuǎn)入級(jí)別較低的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況除外);實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)支付。

第十七條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病，15日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的，只按住院一次結(jié)算費(fèi)用，參保人員對(duì)出院決定有異議時(shí)，可向甲方提出，費(fèi)用暫行自付。

第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意(應(yīng)簽文字協(xié)議)。

第三章診療項(xiàng)目管理

第十九條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定。

第二十條參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。

第二十一條醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實(shí)乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關(guān)費(fèi)用，并將相關(guān)項(xiàng)目排除在約定項(xiàng)目外，情節(jié)嚴(yán)重的，甲方可單方面中止協(xié)議。

第二十二條在本協(xié)議簽訂后，乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項(xiàng)目，如該項(xiàng)目在勞動(dòng)保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目?jī)?nèi)，按以下原則處理：

(一)乙方向甲方提出增加診療項(xiàng)目的申請(qǐng);

(二)甲方根據(jù)乙方的申請(qǐng)進(jìn)行審查，審查過(guò)程中乙方應(yīng)提供甲方審查所需的有關(guān)資料，并為甲方進(jìn)行實(shí)地考察提供方便;對(duì)于乙方提供的資料，甲方有保密的義務(wù);

(三)甲方接到乙方申請(qǐng)后應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)完成審查過(guò)程(不含乙方因資料不齊補(bǔ)報(bào)的時(shí)間)，如不同意申請(qǐng)，應(yīng)通知乙方，并說(shuō)明理由;如同意申請(qǐng)，應(yīng)同時(shí)確定給付標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)通知乙方;如甲方超時(shí)限未答復(fù)視為同意。

第四章藥品管理

第二十三條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的規(guī)定，超出的部分甲方不予支付。

第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長(zhǎng)不超過(guò)24天量的原則給藥。

第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生所開處方到定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品，不得干涉參保人員的購(gòu)藥行為，外購(gòu)藥品的處方應(yīng)書寫規(guī)范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門診專用章。

第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于劑量的規(guī)定。

第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費(fèi)用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請(qǐng)進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)。

第二十八條報(bào)銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同，商品名不同)有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同(如符合gmp標(biāo)準(zhǔn))的情況下，乙方應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。

第二十九條乙方違反物價(jià)政策，所售藥品價(jià)格高于國(guó)家或省級(jí)物價(jià)部門定價(jià)的，差額部分甲方不予支付。

第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時(shí)，藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實(shí)，甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費(fèi)用。

第五章費(fèi)用給付

第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。

第三十二條乙方應(yīng)在每月_日前，將參保人員上月費(fèi)用及清單報(bào)甲方，由甲方進(jìn)行審核。

第三十三條甲方定期對(duì)門診及外購(gòu)藥品處方進(jìn)行隨機(jī)抽查，抽查比例不低于處方總量的5%，對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用按比例放大后在給付時(shí)扣除。

第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi)，甲方查實(shí)后，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。

第三十六條甲方查實(shí)乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報(bào)費(fèi)用或醫(yī)護(hù)人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，應(yīng)在償付時(shí)扣除違約金額，并報(bào)有關(guān)行政部門處理;觸犯刑律的，甲方應(yīng)向司法機(jī)關(guān)舉報(bào)。

第三十七條乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，并使用專用收據(jù)。

第三十八條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費(fèi)用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。

第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費(fèi)用申報(bào)_天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費(fèi)用的90%，其余10%留作保證金，根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年_月_日前結(jié)清。

第六章爭(zhēng)議處理

第四十條本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，乙方可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

第七章附則

第四十一條本協(xié)議有效期自__年_月_日起至__年_月_日止(1年)。

第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無(wú)法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。

第四十三條甲乙雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前_日通知對(duì)方。

第四十四條協(xié)議期滿前1個(gè)月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。

第四十六條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

甲方：

乙方：

保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

法人代表：

法人代表：

年月日年月日

關(guān)于醫(yī)療生育保險(xiǎn)申請(qǐng)書如何寫五

甲方：文山民族天使醫(yī)院

乙方：文山州天天一泉有限公司

就乙方給甲方提供醫(yī)療設(shè)備合同一事，經(jīng)甲、雙方友好協(xié)商，特制定以下合同條款：

一、設(shè)備名稱、型號(hào)、數(shù)量及配置

乙方為甲方所提供的設(shè)備必須手續(xù)合法、真實(shí)有效，質(zhì)量必須符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

設(shè)備名稱：全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)、(多普勒彩色b超); 產(chǎn) 地：中國(guó)汕頭超聲儀器研究有限公司;

型 號(hào)：apogee3500;

數(shù) 量：1臺(tái)

配 置：

1.本套機(jī)型設(shè)備必須具有可擴(kuò)展功能(系統(tǒng)配置需本生具有：6個(gè)探頭使用功能以上、其中主要包括心肌探頭使用功能及三維探頭使用功能)

2.首次購(gòu)買探頭配備有：原裝配置三個(gè)正常探頭(腹部探頭、陰道探頭、小器官功能探頭)及一個(gè)三維容積探頭;(探頭要求應(yīng)是本臺(tái)機(jī)型的原裝配備的最高探素);

3.配置一套本機(jī)型的工作站(系統(tǒng)、電腦、打印機(jī)、工作臺(tái))

二、交易價(jià)款：

根據(jù)以上配置要求成交金額為人民幣：貳拾貳萬(wàn)元整(220xx0.00元);

三、付款方式：

首先：甲方需在本合同簽訂2日內(nèi)支付乙方人民幣：柒萬(wàn)元正(70000.00元)設(shè)備購(gòu)買定金;代乙方將設(shè)備安裝、調(diào)試、使用驗(yàn)收合格后，憑驗(yàn)收合格甲方出具驗(yàn)收合格報(bào)告后，甲方需支付乙方人民幣：肆萬(wàn)元正(40000.00元)，余款人民幣：壹拾壹萬(wàn)正(110000.00元)甲方需在驗(yàn)收合格報(bào)告簽訂之日起計(jì)算6個(gè)月內(nèi)完全支付給乙方。

四、交貨期：自本合同簽訂之日起計(jì)算17日內(nèi)，本套設(shè)備務(wù)必在本院安裝調(diào)試使用。如逾期到達(dá)或不能到達(dá)，乙方需將定金完整退還甲方、并需賠償甲方違約金人民幣：貳萬(wàn)元正(20xx0.00元);

五、交貨地點(diǎn)：文山民族天使醫(yī)院;

六、設(shè)備到貨乙方務(wù)必提供安裝與培訓(xùn)(免費(fèi));

七、售后服務(wù)：按乙方與廠商簽訂合同進(jìn)行制定;

八、本合同未盡事宜雙方可友好協(xié)商解決，解決不了任何一方均可向人民法院進(jìn)提起訴訟;

九、本合同一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

甲 方： 乙 方：

代表人： 代表人：

日 期： 日 期：

關(guān)于醫(yī)療生育保險(xiǎn)申請(qǐng)書如何寫六

委托方(以下簡(jiǎn)稱甲方)：__________________

受托方(以下簡(jiǎn)稱乙方)：__________________

甲乙雙方就乙方代理甲方在中國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)醫(yī)療器械事宜協(xié)商一致并達(dá)成以下協(xié)議，以共同遵守：

一、甲方委托乙方代理下列醫(yī)療器械在中國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)。

生產(chǎn)廠家：___________________________;

產(chǎn)品名稱：___________________________;

規(guī)格型號(hào)：___________________________。

二、甲方負(fù)責(zé)按《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)管理辦法》規(guī)定提供相關(guān)文件資料，(文件資料包括附件一及藥監(jiān)局所要求的文件)。甲方對(duì)其所提供文件資料的真實(shí)性、有效性及合法性負(fù)責(zé)。乙方不對(duì)前述的文件資料負(fù)審。甲方的文件資料不符合三性或甲方有誤導(dǎo)或遺漏，導(dǎo)致甲方的注冊(cè)被駁回或延誤，概由甲方自行承擔(dān)。

三、乙方代理甲方申辦上述進(jìn)口醫(yī)療器械產(chǎn)品的注冊(cè)事宜，乙方有義務(wù)對(duì)甲方資料保密。對(duì)于未能取得產(chǎn)品注冊(cè)證的，乙方應(yīng)當(dāng)向甲方作出書面說(shuō)明或及時(shí)提供藥監(jiān)局的不予注冊(cè)的文件。

四、甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后3天內(nèi)按費(fèi)用清單向乙方支付全部代理費(fèi)用。費(fèi)用清單詳見附件二。

五、若因乙方過(guò)錯(cuò)不能按時(shí)完成產(chǎn)品注冊(cè)，則每超時(shí)一個(gè)月(按工作日算)退還代理費(fèi)用的30%，直到退完全部代理費(fèi)止;若甲方因自身因素導(dǎo)致其產(chǎn)品注冊(cè)不予批準(zhǔn)的(包括但不限于提供材料不真實(shí)或有違法違章行為等)，其代理費(fèi)用不予退還，雙方的代理關(guān)系至注冊(cè)當(dāng)局發(fā)文不予注冊(cè)之日起解除;若因不可抗力或國(guó)家政策調(diào)整致使產(chǎn)品注冊(cè)不能按時(shí)完成，任何一方均可解除合同，乙方退還除已產(chǎn)生費(fèi)用外的剩余代理費(fèi)用。

六、除雙方另有約定外，任何一方不得中止合同，甲方中止合同的，乙方所收代理費(fèi)不予退還。

七、因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，均提請(qǐng)當(dāng)?shù)刂俨梦瘑T會(huì)按照該會(huì)仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均有約束力。

八、本合同自雙方簽字蓋章和甲方付清代理費(fèi)之日起生效。

甲方(蓋章)：_________

代表人(簽字)：_______

_________年____月____日

簽訂地點(diǎn)：_____________

乙方(蓋章)：_________

代表人(簽字)：_______

_________年____月____日

簽訂地點(diǎn)：_____________

附件(略)