最新藥物依懶性論文范文通用(模板18篇)

隨著時(shí)間的推移，我們會(huì)慢慢理解一些事情的真相。在總結(jié)中，我們可以用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)支持和證明自己的觀點(diǎn)。以下是小編為大家整理的總結(jié)范文，供大家參考。

藥物依懶性論文范文通用篇一

麻醉、手術(shù)對(duì)機(jī)體干擾很大，圍術(shù)期出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)(adversedrugreaction，adr)可謂是雪上加霜。由于麻醉過(guò)程中時(shí)常聯(lián)合使用多種藥物，正確、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和判斷何種藥物發(fā)生adr尤其重要。麻醉科醫(yī)生對(duì)adr知識(shí)的掌握，有助于adr監(jiān)測(cè)相關(guān)工作的開展，能夠有效地減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保障麻醉手術(shù)患者的生命安全，減少圍術(shù)期并發(fā)癥。我們運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，對(duì)國(guó)內(nèi)有關(guān)麻醉藥物adr文獻(xiàn)的分布特點(diǎn)和變化趨勢(shì)進(jìn)行分析和研究，以期對(duì)麻醉工作者有所啟迪和幫助。

1資料和方法。

1.1資料來(lái)源文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)自中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(cbmdisc)(1978―)，該數(shù)據(jù)庫(kù)收錄了1978年以來(lái)1600多種中國(guó)生物醫(yī)學(xué)期刊，以及論文匯編、會(huì)議論文的文獻(xiàn)題錄，總計(jì)3532206條。

1.2研究方法以檢索詞“(麻醉藥or鎮(zhèn)靜催眠藥)and(副作用or過(guò)敏or不良反應(yīng)or中毒or毒性)”檢索了cbmdisc上的全部文獻(xiàn)。從檢出的文獻(xiàn)中刪除提及上述檢索詞而非麻醉藥物adr的文獻(xiàn)(包括局部麻醉藥和靜脈、吸入麻醉藥)，并根據(jù)文獻(xiàn)研究?jī)?nèi)容進(jìn)行分類，最后作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2結(jié)果。

2.1麻醉藥物adr文獻(xiàn)量的年代變化趨勢(shì)cbm-disc(1978―)共收錄了相關(guān)文獻(xiàn)601篇。為進(jìn)一步觀察文獻(xiàn)數(shù)量隨年代變化的詳細(xì)情況，以年代為x軸，文獻(xiàn)量為y軸，作出曲線圖(圖1)。

圖1文獻(xiàn)量與年代的關(guān)系(略)。

2.2麻醉藥物adr文獻(xiàn)類型和內(nèi)容麻醉藥物不良反應(yīng)的文獻(xiàn)類型包括病例報(bào)告、臨床研究、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、綜述、譯文等類型(圖2)。其中，以丙泊酚、局麻藥adr的文獻(xiàn)量最為豐富(圖3)。

圖2文獻(xiàn)類型(略)。

2.3麻醉藥物adr文獻(xiàn)期刊分布刊載麻醉藥物adr的文獻(xiàn)期刊共264種，具體分布情況詳見表1。2.4麻醉藥物adr文獻(xiàn)地區(qū)來(lái)源麻醉藥物adr文獻(xiàn)來(lái)源于全國(guó)33個(gè)省市自治區(qū)，其中廣東63篇(10.48%)，上海46篇(7.65%)，江蘇45篇(7.49%)，山東43篇(7.15%)，北京40篇(6.66%)，四川29篇(4.83%)，遼寧28篇(4.66%)，湖北25篇(4.16%)，其余25個(gè)省市自治區(qū)共282篇(47.00%)。

圖3adr涉及的藥物(略)。

表1麻醉藥物adr文獻(xiàn)期刊分布(略)。

2.5麻醉藥物adr文獻(xiàn)涉及的科室著者群統(tǒng)計(jì)除麻醉科外涉及22個(gè)其他科室，其中護(hù)理22篇(3.66%)，眼科10篇(1.66%)，婦產(chǎn)科7篇(1.16%)，耳鼻咽喉科6篇(1.00%)，口腔科3篇(0.49%)，消化內(nèi)科3篇(0.49%)，其他6個(gè)科室各2篇(0.33%)，其他10個(gè)科室各1篇(0.17%)。

3討論。

我國(guó)adr監(jiān)測(cè)起步較晚，who國(guó)際藥物監(jiān)測(cè)合作計(jì)劃始建于1968年，我國(guó)于成為正式成員國(guó)[1]。本次研究結(jié)果顯示，國(guó)內(nèi)麻醉藥物adr文獻(xiàn)發(fā)表的情況大致可分為2個(gè)階段:1978―1993年處于初始階段，文獻(xiàn)量很少，處于了解掌握信息、少量研究階段，故曲線呈水平狀態(tài);從1994年開始，文獻(xiàn)量突增，并迅速上升。這表明，麻醉藥物adr已得到重視，其研究已形成一種趨勢(shì)，并且發(fā)展較快。曲線回歸分析結(jié)果提示，近年來(lái)麻醉藥物adr研究文獻(xiàn)量的增長(zhǎng)趨勢(shì)符合指數(shù)曲線。可以預(yù)測(cè)，我國(guó)麻醉藥物adr研究在今后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)將會(huì)保持發(fā)展的勢(shì)頭，相應(yīng)的文獻(xiàn)量也將持續(xù)增加。

分析顯示，麻醉藥物adr的文獻(xiàn)類型分布較廣，不僅局限于病例報(bào)告，而且涉及臨床研究、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、綜述、譯文等，文獻(xiàn)量以丙泊酚、局麻藥最為豐富。局麻藥adr的文獻(xiàn)量多，與其臨床應(yīng)用歷史悠久并且包含多種藥物有關(guān)。丙泊酚在國(guó)內(nèi)臨床廣泛應(yīng)用始于20世紀(jì)90年代，優(yōu)點(diǎn)是起效快、作用時(shí)間短、代謝快、對(duì)肝腎功能無(wú)明顯影響[2]，其不良反應(yīng)包括局部注射痛、肌陣攣、呼吸暫停、低血壓、血栓性靜脈炎等。短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)這么多丙泊酚的adr文獻(xiàn)，主要與近年來(lái)在臨床廣泛應(yīng)用丙泊酚靜脈麻醉，以及無(wú)痛人工流產(chǎn)、無(wú)痛胃腸鏡等手術(shù)麻醉的開展有關(guān)。門診手術(shù)丙泊酚作為主要麻醉藥物，合并用藥較少，出現(xiàn)adr較易判斷，所以文獻(xiàn)量也較多。該結(jié)果提示，其他麻醉藥物的adr文獻(xiàn)量少并不代表其發(fā)生adr的概率比丙泊酚低。普通麻醉特別是全身麻醉時(shí)，常同時(shí)使用多種麻醉藥物，如何迅速判斷出是何種藥物所致的adr尚有待于進(jìn)一步研究。

閱讀期刊是麻醉科工作人員獲取adr相關(guān)知識(shí)的主要方法之一。一般認(rèn)為，《藥物不良反應(yīng)雜志》、《中國(guó)藥房》、《藥物流行病學(xué)雜志》、《國(guó)外藥訊》、《中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志》、《新藥與臨床》、《中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志》等期刊為刊載adr文獻(xiàn)的核心期刊[3]。但本研究顯示，上述“核心期刊”刊載麻醉藥物adr文獻(xiàn)量較少，而作為麻醉專業(yè)的主要期刊《中華麻醉學(xué)雜志》、《國(guó)外醫(yī)學(xué)?麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊(cè)》、《臨床麻醉學(xué)雜志》等期刊，其載文量較多，位列前3位。由此我們認(rèn)為，了解麻醉藥物adr應(yīng)首選麻醉專業(yè)期刊?？d麻醉藥物adr的'264種期刊中，占1.14%的3種期刊刊載了占文獻(xiàn)總量的21.8%的文獻(xiàn)，平均每種期刊載文43.67篇，這就體現(xiàn)了信息的高度集中性;另外261種期刊平均每種期刊載文1.8篇，這表明麻醉藥物adr文獻(xiàn)的分布又是十分分散的。

麻醉藥物adr文獻(xiàn)來(lái)源于全國(guó)33個(gè)省市自治區(qū)，其中文獻(xiàn)量居前8位的是廣東、上海、江蘇、山東、北京、四川、遼寧和湖北，共發(fā)表319篇，占文獻(xiàn)總量的53%。說(shuō)明全國(guó)各地對(duì)麻醉藥物adr的重視程度及研究有著很大的差異，如何加強(qiáng)麻醉藥物adr的監(jiān)測(cè)與宣傳，減少地區(qū)差異，是一個(gè)值得注意的問題。

參考文獻(xiàn):。

藥物依懶性論文范文通用篇二

隨著社會(huì)的發(fā)展和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)對(duì)人才的質(zhì)量要求越來(lái)越高。因此，人們?cè)絹?lái)越重視人才的培養(yǎng)。而基礎(chǔ)化學(xué)教育是學(xué)好化學(xué)的基礎(chǔ)，是化學(xué)教育的初級(jí)階段。

高中化學(xué)課堂教學(xué)優(yōu)化策略。

摘要：在我國(guó)應(yīng)試教育制度下，高考一直是社會(huì)各界廣泛關(guān)注的話題。

作為高中重要的學(xué)科之一，化學(xué)教學(xué)工作備受重視。

如何提高高中化學(xué)課堂教學(xué)的有效性，一直是廣大高中化學(xué)教師致力研究的問題。

本文簡(jiǎn)單介紹了高中化學(xué)教學(xué)存在的問題，并針對(duì)如何優(yōu)化課堂教學(xué)提出幾點(diǎn)建議。

關(guān)鍵詞：高中化學(xué);課堂教學(xué);優(yōu)化策略。

化學(xué)是屬于自然科學(xué)范疇的一門學(xué)科，與人類社會(huì)的發(fā)展息息相關(guān)。

高中化學(xué)教學(xué)既要培養(yǎng)學(xué)生的化學(xué)思維，又要不斷加強(qiáng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，滲透化學(xué)知識(shí)，應(yīng)實(shí)行多元化的教學(xué)方式，幫助學(xué)生打好知識(shí)基礎(chǔ)。

所以，新時(shí)期國(guó)家實(shí)行的教育制度改革，對(duì)優(yōu)化高中化學(xué)課堂教學(xué)具有重要意義。

一、我國(guó)高中化學(xué)課堂教學(xué)存在的不足現(xiàn)狀。

(一)傳統(tǒng)的單一化教學(xué)模式。

在應(yīng)試教育背景下，高中教師和學(xué)生背負(fù)著十分沉重的升學(xué)壓力，現(xiàn)實(shí)壓力迫使高中教師不得不遵循傳統(tǒng)教學(xué)模式，即保持教師的主體地位，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)。

傳統(tǒng)教學(xué)形式限制了學(xué)生潛力的開發(fā)，禁錮了學(xué)生的思維，不能實(shí)現(xiàn)化學(xué)理論與實(shí)踐的結(jié)合，無(wú)法在課堂教學(xué)上取得進(jìn)展。

(二)教學(xué)方案沒有照顧到學(xué)生的心理。

面對(duì)近期的升學(xué)考試壓力和以后的就業(yè)壓力，許多教師與家長(zhǎng)的關(guān)注點(diǎn)在考試成績(jī)上。

因此，雙方都讓學(xué)生死記硬背課本上的化學(xué)知識(shí)。

這會(huì)造成學(xué)生對(duì)高中化學(xué)的學(xué)習(xí)失去興趣，甚至?xí)?dǎo)致學(xué)生厭學(xué)。

在這樣的情況下高中化學(xué)教師的課堂教學(xué)工作很有可能事倍功半，既不能培養(yǎng)學(xué)生的化學(xué)思維能力，也不能在學(xué)習(xí)成績(jī)上取得明顯進(jìn)步，更無(wú)法提升高中生的科學(xué)素養(yǎng)。

二、優(yōu)化高中化學(xué)課堂教學(xué)的方法策略。

(一)培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力。

化學(xué)教師應(yīng)該結(jié)合課堂上要講的知識(shí)，以教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)風(fēng)格為參考要素，對(duì)化學(xué)課程進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)與整合。

在化學(xué)教學(xué)過(guò)程中，引入化學(xué)教學(xué)問題，讓學(xué)生自主思考，既能加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，又能起到鞏固所學(xué)知識(shí)的作用。

所以教師應(yīng)該不斷采用引導(dǎo)的辦法，讓學(xué)生進(jìn)行自我思考，促進(jìn)高中化學(xué)教學(xué)工作順利進(jìn)行。

(二)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行興趣學(xué)習(xí)，營(yíng)造輕松的課堂氛圍。

興趣是最好的老師。

在教學(xué)中，教師可以嘗試趣味性教學(xué)與實(shí)用性教學(xué)相統(tǒng)一，既可以促使學(xué)生對(duì)化學(xué)課產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，又能讓學(xué)生對(duì)化學(xué)學(xué)科產(chǎn)生清晰的認(rèn)識(shí)。

例如，氫氧燃料電池，具有高能、輕便、無(wú)污染等多方面優(yōu)勢(shì)，在航天技術(shù)上被廣泛使用，為航天事業(yè)的發(fā)展起到不可忽視的促進(jìn)作用，在“原電池原理及其應(yīng)用”中就能找到相應(yīng)內(nèi)容。

與此同時(shí)，要積極營(yíng)造一個(gè)快樂、和諧的課堂環(huán)境。

在授課過(guò)程中教師應(yīng)聯(lián)系學(xué)習(xí)問題，促進(jìn)學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容有更深入的理解。

除此之外，在教學(xué)工作當(dāng)中，化學(xué)教師應(yīng)該注意保護(hù)學(xué)生的自尊心，盡量表?yè)P(yáng)學(xué)生，指出缺點(diǎn)時(shí)也要盡量含蓄、委婉。

(三)在課堂教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行成果檢驗(yàn)，并適時(shí)作出教學(xué)調(diào)整。

在高中化學(xué)課堂教學(xué)結(jié)束之后，教師要及時(shí)檢驗(yàn)教學(xué)成果，了解學(xué)生對(duì)教授知識(shí)的掌握情況，結(jié)合實(shí)際情況，找到不足之處，不斷對(duì)教學(xué)內(nèi)容和授課形式進(jìn)行合理調(diào)整，進(jìn)一步完善課程設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，明確學(xué)生在學(xué)習(xí)中的問題，尋找可行性辦法幫助學(xué)生有效克服學(xué)習(xí)困難，從而提高課堂教學(xué)水平和學(xué)生學(xué)習(xí)效率，使高中化學(xué)課堂教學(xué)得到優(yōu)化。

(四)對(duì)課堂教學(xué)進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，推進(jìn)課堂教學(xué)的優(yōu)化。

課堂教學(xué)設(shè)計(jì)即備課，對(duì)課堂教學(xué)質(zhì)量有著不可忽視的作用，做好備課工作是教師順利開展教學(xué)工作的重要前提。

對(duì)此，教師可以整合信息資源，通力合作完善教學(xué)設(shè)計(jì)，高中化學(xué)組可以集體備課，這樣能夠深入領(lǐng)悟課標(biāo)，對(duì)教材理解透徹。

大家集思廣益，可以制定與實(shí)際情況契合的教學(xué)目標(biāo)，對(duì)課堂教學(xué)進(jìn)行合理把握，從而找到優(yōu)化化學(xué)課堂教學(xué)的策略和方法。

這種方法是教師合作共贏實(shí)現(xiàn)促進(jìn)教學(xué)水平提高的一種有效途徑，有利于教師完善教學(xué)設(shè)計(jì)，進(jìn)而優(yōu)化課堂教學(xué)。

(五)要與實(shí)際情況相結(jié)合，因材施教。

因材施教，顧名思義就是教師要從實(shí)際情況出發(fā)，結(jié)合高中學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度和知識(shí)掌握程度，進(jìn)行差異性教學(xué)。

在高中化學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生的問題特征主要存在兩個(gè)方面：一方面是學(xué)生對(duì)已學(xué)知識(shí)在認(rèn)知結(jié)構(gòu)上有偏差，另一方面是在化學(xué)新內(nèi)容的學(xué)習(xí)上有障礙。

所以為了提高課堂教學(xué)的有效性，就必須全面深入地了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，有針對(duì)性地做課程設(shè)計(jì)。

總之，在我國(guó)高中化學(xué)教學(xué)中依然存在一些問題。

為了提高課堂教學(xué)水平，進(jìn)行合理創(chuàng)新優(yōu)化課堂教學(xué)是必由之路。

利用引導(dǎo)式教學(xué)方法，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，進(jìn)一步完善教學(xué)模式有利于激發(fā)學(xué)生對(duì)化學(xué)的學(xué)習(xí)積極性，使高中化學(xué)教學(xué)質(zhì)量得到提高，為國(guó)家培養(yǎng)更多的高素質(zhì)科學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊志飛.新時(shí)期優(yōu)化高中化學(xué)課堂教學(xué)的對(duì)策探析[j].東方教育，,(8).

[2]熊娣菊.優(yōu)化高中化學(xué)課堂教學(xué)的途徑探索[j].新校園，2015,(3).

[3]劉良均.簡(jiǎn)論怎樣優(yōu)化高中化學(xué)課堂教學(xué)[j].課程教育研究：新教師教學(xué)，2015,(15).

藏族學(xué)生化學(xué)學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。

[摘要]藏族學(xué)生由于其平常生活的環(huán)境、文化背景與漢族學(xué)生不同，使得藏族學(xué)生在日常生活與學(xué)習(xí)上有著諸多的特殊性。

對(duì)于化學(xué)這類理科的學(xué)習(xí)，大部分藏族學(xué)生感到難度較大。

所以，我們要立足于藏族學(xué)生在化學(xué)學(xué)習(xí)方面的困難與問題，結(jié)合新課程改革方向提出一些能夠增強(qiáng)藏族學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高藏族學(xué)生化學(xué)學(xué)習(xí)能力的建議。

[關(guān)鍵詞]少數(shù)民族;化學(xué)教學(xué);學(xué)習(xí)興趣。

由于受到藏民族語(yǔ)言的影響，以及自身文化背景的特殊性，藏族學(xué)生在學(xué)習(xí)和應(yīng)用化學(xué)知識(shí)的過(guò)程中在遇到抽象、難記憶、難理解的問題時(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生厭煩、厭學(xué)的心理。

針對(duì)這一問題，提高藏族學(xué)生對(duì)化學(xué)學(xué)習(xí)的興趣則尤為重要。

因此，如何提高藏族學(xué)生在化學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程當(dāng)中的興趣是我們要探討的重點(diǎn)。

一、藏族學(xué)生化學(xué)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀。

理科是藏族學(xué)生的弱勢(shì)學(xué)科，何況化學(xué)學(xué)科是在九年級(jí)才開設(shè)的，面臨中考復(fù)習(xí)壓力，時(shí)間緊，任務(wù)重，以至于在化學(xué)教學(xué)當(dāng)中，教師多以“灌輸”式教學(xué)方式開展教學(xué)。

再加上其他諸如文化背景、語(yǔ)言、思維方式等方面存在差異，教師與學(xué)生往往不能夠打成一片，導(dǎo)致交流上的困難。

學(xué)生往往還沒有開始學(xué)就產(chǎn)生了畏難情緒，學(xué)習(xí)興趣也就無(wú)從談起了。

二、培養(yǎng)藏族學(xué)生化學(xué)學(xué)習(xí)興趣的方法。

新課程改革強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的全面發(fā)展為本，要求轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)方式和學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，提倡學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)、共同成長(zhǎng)、愉悅課堂等新的`教學(xué)方法。

因此，培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)興趣尤為重要。

筆者認(rèn)為，應(yīng)該結(jié)合新課改的理念，從課程改革出發(fā)，從培養(yǎng)學(xué)生能力、校本課程開發(fā)以及開展課外興趣活動(dòng)小組等方面來(lái)培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)興趣。

此外，還應(yīng)該從以下幾個(gè)方面來(lái)培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生化學(xué)學(xué)習(xí)興趣。

1.聯(lián)系生活經(jīng)驗(yàn)，讓學(xué)生學(xué)習(xí)有用的化學(xué)化學(xué)是比較抽象的，在單純的化學(xué)學(xué)習(xí)當(dāng)中學(xué)生會(huì)認(rèn)為自己學(xué)的東西除了考試之外再?zèng)]有其他用處了，加之藏族學(xué)生對(duì)于理科學(xué)習(xí)本身就存在畏難情緒，其學(xué)習(xí)的心理障礙會(huì)不斷加大，最終導(dǎo)致厭學(xué)。

所以，我們?cè)诮虒W(xué)的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)該充分結(jié)合所在地的生活實(shí)情，多舉實(shí)例，讓教學(xué)內(nèi)容更加貼近學(xué)生的生活實(shí)際。

例如，對(duì)于藏區(qū)的偏遠(yuǎn)地區(qū)來(lái)說(shuō)，沼氣是當(dāng)?shù)氐闹饕茉础?/p>

所以，我們可以在教授甲烷知識(shí)的過(guò)程中，結(jié)合沼氣產(chǎn)生、沼氣用于燃燒發(fā)電等的化學(xué)原理，讓學(xué)生體驗(yàn)到化學(xué)是與自身生活密切相關(guān)的，讓他們感受到化學(xué)就在我們的生活當(dāng)中，離我們并不遙遠(yuǎn)。

這樣，學(xué)生在學(xué)習(xí)化學(xué)時(shí)就有了目標(biāo)和動(dòng)力。

2.重視學(xué)法指導(dǎo)，讓學(xué)生有信心學(xué)習(xí)化學(xué)藏族學(xué)生在開始學(xué)習(xí)化學(xué)時(shí)，對(duì)那些認(rèn)識(shí)的和不認(rèn)識(shí)的物質(zhì)的化學(xué)變化是很感興趣的，但是這種興趣是短暫的，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，學(xué)生的興趣就會(huì)明顯地分化。

藥物依懶性論文范文通用篇三

摘要：隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用，對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全管理提出了新的挑戰(zhàn)，通過(guò)對(duì)大數(shù)據(jù)背景下計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的分析，介紹了新技術(shù)下的網(wǎng)絡(luò)安全問題，提出了相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)安全防范措施，認(rèn)為在大數(shù)據(jù)背景下，網(wǎng)絡(luò)安全管理必須采用多種方法和手段，同時(shí)將大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用于網(wǎng)絡(luò)安全管理中，構(gòu)建符合時(shí)代需求的網(wǎng)絡(luò)安全防范體系。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)；網(wǎng)絡(luò)安全；隱私數(shù)據(jù)；防護(hù)策略。

隨著計(jì)算機(jī)在現(xiàn)代信息社會(huì)的廣泛應(yīng)用，同時(shí)隨著智能手機(jī)的推廣，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全越來(lái)越得到重視。需要不斷采用新技術(shù)、新方法來(lái)加強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)控管理，采用切實(shí)有效的手段和措施來(lái)提高計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全管理水平，確保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)能夠正常、健康、有序地發(fā)展，保證用戶信息數(shù)據(jù)的安全性、私密性，有效地防止非法用戶盜取網(wǎng)絡(luò)保密數(shù)據(jù)，防止病毒入侵，成為廣大計(jì)算機(jī)用戶關(guān)心的問題。

1大數(shù)據(jù)技術(shù)。

大數(shù)據(jù)是指在傳統(tǒng)的事務(wù)處理數(shù)據(jù)庫(kù)、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的基礎(chǔ)上，引入海量的多渠道的數(shù)據(jù)構(gòu)成的巨大數(shù)據(jù)體，其含義主要包括兩個(gè)部分，第一是數(shù)據(jù)部分，大數(shù)據(jù)的所包含的數(shù)據(jù)具有數(shù)據(jù)規(guī)模巨大、數(shù)據(jù)更新快速、數(shù)據(jù)類型多樣和數(shù)據(jù)的價(jià)值密度低四大特征。第二是數(shù)據(jù)的處理部分，大數(shù)據(jù)充分利用云計(jì)算、數(shù)據(jù)挖掘等相關(guān)技術(shù)，對(duì)大數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用hadoop、mapreduce、spss等工具，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，從而得到“有趣”的信息，為管理決策提供服務(wù)。

2大數(shù)據(jù)背景下的網(wǎng)絡(luò)安全。

大數(shù)據(jù)背景下的數(shù)據(jù)呈現(xiàn)即時(shí)性、海量性、多類型性，多種數(shù)據(jù)以爆炸式的不斷增長(zhǎng)，一方面使得對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的安全管理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，出現(xiàn)了針對(duì)大數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)攻擊；另一方面由于網(wǎng)絡(luò)攻擊大數(shù)據(jù)的不斷完善，對(duì)攻擊手段、攻擊時(shí)間、攻擊方式等的大數(shù)據(jù)分析挖掘，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)安全攻擊規(guī)則，對(duì)提高計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的安全帶來(lái)了新的工具和手段。

2.1用戶賬號(hào)的安全。

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的`廣泛應(yīng)用，用戶的很多敏感信息都保留在各個(gè)網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)中，這些信息的安全性正受到極大的挑戰(zhàn)。很多的網(wǎng)站存在著各種的漏洞，甚至部分網(wǎng)站存在著后門程序，網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)對(duì)用戶的賬號(hào)信息保護(hù)不力，或者保護(hù)措施形同虛設(shè)，這些信息在大數(shù)據(jù)的背景下，經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)用戶信息的關(guān)聯(lián)分析，往往無(wú)所遁形，很容易被非法用戶的攻擊，造成用戶賬號(hào)數(shù)據(jù)的泄露。2.2大數(shù)據(jù)平臺(tái)的安全在大數(shù)據(jù)的背景下，各行各業(yè)提供了一些資源共享與數(shù)據(jù)互通的大數(shù)據(jù)平臺(tái)，這些平臺(tái)在帶來(lái)便利的同時(shí)，也為提供了新的攻擊目標(biāo)，非法用戶可以通過(guò)大數(shù)據(jù)平臺(tái)，以很少的代價(jià)獲得大量的信息，為計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全帶來(lái)新的問題。

2.3用戶隱私的安全。

在大數(shù)據(jù)背景下，通過(guò)大數(shù)據(jù)的相關(guān)技術(shù)，分析用戶遺留在各個(gè)網(wǎng)絡(luò)站點(diǎn)的相關(guān)數(shù)據(jù)，將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的隱私泄露，因此對(duì)敏感數(shù)據(jù)的所有權(quán)和使用權(quán)必須嚴(yán)格界定，否則會(huì)很容易地侵犯了用戶的隱私權(quán)。

3大數(shù)據(jù)背景下的網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)策略。

3.1加強(qiáng)用戶賬號(hào)的安全。

目前，計(jì)算機(jī)用戶在不同的網(wǎng)站或者軟件客戶端注冊(cè)使用各種不同的用戶賬號(hào)，很多賬號(hào)相互關(guān)聯(lián)，相互驗(yàn)證。因此，為了提高數(shù)據(jù)的安全性，提高賬號(hào)的安全，首先要將賬號(hào)和密碼設(shè)置復(fù)雜，不容易破解；其次在各個(gè)站點(diǎn)或者客戶端設(shè)置的用戶名和密碼相互區(qū)分，不要設(shè)置相似的賬號(hào)和密碼；最后，對(duì)賬號(hào)和密碼進(jìn)行分類，對(duì)于不同級(jí)別的賬戶設(shè)置相對(duì)應(yīng)的密碼，對(duì)重要的賬號(hào)和密碼單獨(dú)管理，定期更換，從而保證賬戶的安全。

3.2安裝防火墻和殺毒軟件。

為了安全地在大數(shù)據(jù)背景下使用網(wǎng)絡(luò)資源，可通過(guò)采用防火墻技術(shù)與病毒防殺技術(shù)來(lái)提高計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全性。所謂防火墻技術(shù)，即依據(jù)特定的安全標(biāo)準(zhǔn)對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所傳輸?shù)臄?shù)據(jù)包進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè)，若發(fā)現(xiàn)可疑的數(shù)據(jù)包及時(shí)報(bào)警或者阻止，從而有效將非法的數(shù)據(jù)包拒之門外，保證計(jì)算機(jī)用戶的數(shù)據(jù)安全。此外，日常運(yùn)行中應(yīng)積極應(yīng)用殺毒軟件與病毒監(jiān)控軟件對(duì)病毒進(jìn)行監(jiān)控和消除，通過(guò)軟件的定期升級(jí)、定期殺毒掃描等手段，將計(jì)算機(jī)病毒隱患消除。

3.3新技術(shù)的使用。

利用大數(shù)據(jù)的挖掘分析處理，提高入侵檢測(cè)技術(shù)水平，檢測(cè)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)是否被濫用或者入侵的前兆。通過(guò)對(duì)大數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)挖掘和統(tǒng)計(jì)分析，形成入侵檢測(cè)的規(guī)則模型，在系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中，判斷系統(tǒng)的動(dòng)作是否是正常操作，形成主動(dòng)的監(jiān)測(cè)機(jī)制。

3.4使用文件加密和數(shù)字簽名技術(shù)。

大數(shù)據(jù)的背景下，在網(wǎng)絡(luò)安全中繼續(xù)采用文件加密技術(shù)和數(shù)字簽名技術(shù)，可以有效地提高計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的安全級(jí)別。其中文件加密技術(shù)是為了防止秘密數(shù)據(jù)被竊取、被破壞或偵聽所采用的主要技術(shù)，也為了提高信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的安全保密性。數(shù)據(jù)簽名技術(shù)的主要目的是對(duì)傳輸中的數(shù)據(jù)流實(shí)行加密。

3.5加強(qiáng)隱私數(shù)據(jù)的查詢權(quán)限。

在大數(shù)據(jù)的背景下，通過(guò)對(duì)海量數(shù)據(jù)的分析處理，尤其是對(duì)計(jì)算機(jī)用戶在各個(gè)網(wǎng)站節(jié)點(diǎn)遺留的相關(guān)聯(lián)的信息進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，可以得到用戶的大量隱私數(shù)據(jù)，這些隱私數(shù)據(jù)一旦被惡意使用，會(huì)造成極壞的影響，為此大數(shù)據(jù)技術(shù)以及相關(guān)的數(shù)據(jù)處理平臺(tái)，應(yīng)限制大數(shù)據(jù)用戶對(duì)細(xì)節(jié)數(shù)據(jù)的展現(xiàn)，大數(shù)據(jù)技術(shù)的分析查詢應(yīng)該主要集中在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分析處理上，從而在技術(shù)層面上避免大數(shù)據(jù)技術(shù)的濫用。

3.6加強(qiáng)相關(guān)的法律法規(guī)。

隨著技術(shù)的進(jìn)步，用戶的隱私數(shù)據(jù)在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中變得越來(lái)越透明，網(wǎng)絡(luò)安全也就處于更加重要的地位，對(duì)于使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的各個(gè)部門和個(gè)人，遵守相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)使用規(guī)章制度，是實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)安全的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)國(guó)家和相關(guān)組織應(yīng)該及時(shí)順應(yīng)新技術(shù)的發(fā)展，不斷修改完善在大數(shù)據(jù)背景下計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的法律法規(guī)，用法律法規(guī)構(gòu)造出計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的最后一道屏障。

4結(jié)語(yǔ)。

隨著大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)+等計(jì)算機(jī)新技術(shù)和新應(yīng)用的飛速發(fā)展，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息的安全問題同時(shí)在不斷發(fā)展變化中，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)以及用戶的隱私數(shù)據(jù)要想得到更好地保護(hù)，必須綜合采用多種防范策略，同時(shí)防范措施也必須跟隨新技術(shù)的進(jìn)步而不斷完善，不斷將大數(shù)據(jù)等新技術(shù)應(yīng)用于網(wǎng)絡(luò)安全管理之中，吸取各種防護(hù)策略的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處，集眾家之精華，逐步建立起符合信息時(shí)代潮流的網(wǎng)絡(luò)信息安全的防護(hù)體系。

參考文獻(xiàn):。

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藥物依懶性論文范文通用篇四

抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個(gè)大類，主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài)，這里僅介紹療效確切，普遍公認(rèn)的兩類藥物：

1.第一代經(jīng)典抗抑郁藥：包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環(huán)類抗抑郁藥（tca）。

2.第二代新型抗抑郁藥：由于新藥發(fā)展很快，新藥層出不窮，如萬(wàn)拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以選擇性五羥色胺（5-ht）再攝取抑劑為主，臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣。

第一代經(jīng)典抗抑郁藥，主要有兩種，即單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥。

1.單受氧化酶抑制劑。

異丙肼是本世紀(jì)50年代問世的第一個(gè)抗抑郁藥物。異丙肼原是一種抗結(jié)核藥，因有多說(shuō)、多動(dòng)、失眠和欣快感等中樞興奮作用，1957年試用于抑郁病人并獲得成功。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)其可逆轉(zhuǎn)利血平引起的淡漠、少動(dòng)，同時(shí)，腦單胺含量升高。推測(cè)其中樞興奮和抗抑郁作用是因?yàn)榇竽X單受氧化酶受抑制單胺降解減少，使突解間隙單受含量升高的緣故。從而提示了動(dòng)物行為和大腦單受類遞質(zhì)之間的相互關(guān)系，有著重要理論和實(shí)踐意義，為精神藥理和精神疾病病因?qū)W研究奠定的基礎(chǔ)。

屬于這一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環(huán)丙胺等。這些藥物曾一度廣為應(yīng)用，不久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經(jīng)物相互作用，引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴(yán)懲不良反應(yīng)而被淘汰。

主要產(chǎn)品有嗎氯貝胺，劑量150-450mg/d，分次服。據(jù)稱療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當(dāng)。雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全，但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用，一般也不作為首選藥。

2.三環(huán)類抗抑郁藥。

緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥，以丙咪嗪為代表。

它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似，原以為可能是一種新的抗精神病藥，但臨床試驗(yàn)結(jié)果大出所料，該藥對(duì)精神分裂癥無(wú)效，卻能改善抑郁心境。以后又經(jīng)大量，雙盲安慰劑對(duì)照研究證實(shí)，從而取代單胺氧化酶抑制劑，一躍成為抑郁癥治療的首選藥，壟斷抗抑郁藥市場(chǎng)長(zhǎng)達(dá)30年之久。

三環(huán)類抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種，我國(guó)除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu)，但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致。三環(huán)類抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類型抑郁癥，有效率約70%-80%，起效時(shí)間1-2周，劑量范圍50-250mg/d，緩慢加量，分次服。因鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，晚間劑量宜大些。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml。

三環(huán)類抗抑郁藥臨床應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng)，藥理作用研究得也最多最充分，簡(jiǎn)言之，其主要藥理作用為：1阻滯單胺遞質(zhì)（主要為腎上腺素和5-ht）再攝取，使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用。2阻斷多種遞質(zhì)受體，它與治療作用無(wú)關(guān)，卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因，如陰滯乙酰膽大堿m受體，可能出現(xiàn)口干、視力模糊、竇性心動(dòng)過(guò)速、便秘、尿潴留、青光眼加劇、記憶功能障礙；阻滯腎上腺素a1受體，可能出現(xiàn)加強(qiáng)哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動(dòng)過(guò)速；陰滯組胺h1受體，可出現(xiàn)加強(qiáng)中樞抑制劑作用、鎮(zhèn)靜、嗜睡、增加體重、降低血壓；陰滯多巴胺d2受體，可出現(xiàn)錐體外系癥狀、內(nèi)分泌改變。

抗抑郁藥物副作用較重者，宜減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用，由于本病有較高復(fù)發(fā)率，癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療4-6個(gè)月，以利鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。

藥物依懶性論文范文通用篇五

肺動(dòng)脈高壓是一類以肺動(dòng)脈血管阻力進(jìn)行性增高為特點(diǎn)，最終導(dǎo)致右心衰竭甚至死亡的惡性進(jìn)展性疾病。特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓好發(fā)于年輕女性，平均診斷年齡為36.4歲。由于癥狀缺乏特異性，主要表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶、氣促、活動(dòng)耐量下降，早期診斷困難，首發(fā)癥狀到確診平均需要2.5年，54%的患者確診時(shí)心功能已iii-iv級(jí)（世界衛(wèi)生組織心功能分4級(jí)，iii級(jí)為中度心功能減退，iv級(jí)為重度心功能減退），死亡率高。

肺動(dòng)脈高壓靶向治療時(shí)代的開啟。

在應(yīng)用靶向治療藥物前的時(shí)代，特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者的預(yù)后非常差，我國(guó)特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者1年、3年和5年的生存率僅為68%、39%和21%。國(guó)外肺動(dòng)脈高壓靶向治療開啟于1990年“依前列醇”的使用，時(shí)至今日已有9種藥物被美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)應(yīng)用于肺動(dòng)脈高壓的治療。而在中國(guó)，真正意義上的靶向治療時(shí)代則起始于“波生坦”的上市。雖然目前尚無(wú)一種藥物治療方案能治愈這種疾病，但靶向藥物的使用明顯改善了患者的生活質(zhì)量和生存預(yù)后。

摸索出適合中國(guó)患者的用藥經(jīng)驗(yàn)。

目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用比較成熟的肺動(dòng)脈高壓靶向藥物主要為內(nèi)皮素受體拮抗劑、5-型磷酸二酯酶抑制劑、前列環(huán)素類似物三大類。雖然肺動(dòng)脈高壓靶向藥物進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)較晚，但隨著這幾年肺動(dòng)脈高壓學(xué)科在國(guó)內(nèi)的興起和發(fā)展，中國(guó)肺動(dòng)脈高壓治療的臨床隊(duì)伍也開始摸索出適合中國(guó)患者的用藥經(jīng)驗(yàn)。

波生坦“波生坦”是最早進(jìn)入中國(guó)的肺動(dòng)脈高壓靶向藥物。研究顯示，波生坦可明顯提高各類型肺動(dòng)脈高壓患者的運(yùn)動(dòng)耐量和血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。另外，兒童應(yīng)用也是安全有效的.。

安立生坦選擇性內(nèi)皮素受體a型受體拮抗劑安立生坦（2.5毫克和5毫克，1次/天）能顯著改善臨床癥狀以及運(yùn)動(dòng)耐量。

馬西替坦新型組織型內(nèi)皮素受體拮抗劑“馬西替坦”因其較強(qiáng)的組織穿透性備受關(guān)注。初步研究結(jié)果顯示，與安慰劑組相比，馬西替坦低、高劑量（3毫克和10毫克，1次/天）在治療階段的發(fā)病率（或死亡率）分別降低30%和45%，且患者對(duì)治療的耐受性均良好。

西地那非5-型磷酸二酯酶抑制劑由于起效快，價(jià)格相對(duì)低廉，在中國(guó)有廣泛的前景。其中，西地那非是目前循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最多的5-型磷酸二酯酶抑制劑，國(guó)內(nèi)相關(guān)的證據(jù)也較多。研究顯示，口服西地那非（25毫克，3次/天），12周后可以提高肺動(dòng)脈高壓患者的運(yùn)動(dòng)耐量、降低肺動(dòng)脈壓及提高生存質(zhì)量，而且耐受性良好。

伐地那非伐地那非是目前起效最快的5-型磷酸二酯酶抑制劑。

他達(dá)那非他達(dá)那非是一種長(zhǎng)效、可逆的選擇性5-型磷酸二酯酶抑制劑，有較長(zhǎng)的半衰期，依從性更好。

靜脈依前列醇靜脈依前列醇是唯一證實(shí)可改善特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者生存率的藥物，很可惜其未進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。

伊洛前列素目前對(duì)于世界衛(wèi)生組織心功能分級(jí)iv級(jí)或重癥右心衰竭的肺動(dòng)脈高壓患者，首選吸入型伊洛前列素。研究證實(shí)，吸入小劑量伊洛前列素（2.5微克，6次/天）能顯著改善肺動(dòng)脈高壓患者的運(yùn)動(dòng)耐量和心功能分級(jí)，并能改善心功能ii級(jí)患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

除伊洛前列素外，目前很多新型前列環(huán)素類似物正在中國(guó)進(jìn)行臨床研究或者即將進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。

由于診治水平的不斷提高，靶向藥物的規(guī)范使用，肺動(dòng)脈高壓預(yù)后明顯改善。前瞻性研究結(jié)果顯示，引入靶向治療后，特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、結(jié)締組織疾病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓的3年生存率達(dá)到了78%和54%。肺動(dòng)脈高壓已擺脫了“無(wú)藥可醫(yī)”的窘境，未來(lái)一些充滿前景的新藥將會(huì)給患者帶來(lái)更多希望！

（作者每周一上午有專家門診，周三上午有特需門診）。

藥物依懶性論文范文通用篇六

依據(jù)腸梗阻發(fā)生的原因，有針對(duì)性采取某些預(yù)防措施，可有效地防止、減少腸梗阻的發(fā)生。

1.對(duì)患有腹壁疝的病人，應(yīng)予以及時(shí)治療，避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。

2.加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳、教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。預(yù)防和治療腸蛔蟲病。

3.腹部大手術(shù)后及腹膜炎患者應(yīng)很好地胃腸減壓，手術(shù)操作要輕柔，盡力減輕或避免腹腔感染。

4.早期發(fā)現(xiàn)和治療腸道腫瘤。

5.腹部手術(shù)后早期活動(dòng)。

藥物依懶性論文范文通用篇七

20xx年上半年，全院共上報(bào)藥品不良反應(yīng)43例，醫(yī)療器械監(jiān)測(cè)報(bào)表零報(bào)告。

一、醫(yī)療器械不良反應(yīng)相關(guān)情況分析。

根據(jù)《醫(yī)療器械不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和在評(píng)價(jià)管理辦法（試行）》的工作要點(diǎn)，應(yīng)堅(jiān)持“可疑即報(bào)”原則，增加報(bào)告數(shù)量，以推廣“醫(yī)療器械不良反應(yīng)事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”為契機(jī)，大力提高報(bào)告質(zhì)量，要求二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要突破零報(bào)告，而我院醫(yī)療器械不良反應(yīng)事件監(jiān)測(cè)上報(bào)為零報(bào)告。結(jié)合我院實(shí)際情況分析，我院醫(yī)療器械監(jiān)測(cè)報(bào)表為零報(bào)告的原因可能為以下幾點(diǎn)：

3.沒有醫(yī)療器械不良反應(yīng)事件。

件監(jiān)測(cè)記錄；不斷創(chuàng)新，進(jìn)一步完善醫(yī)療器械不良反應(yīng)事件監(jiān)測(cè)體系；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥品與醫(yī)療器械不良反應(yīng)事件監(jiān)測(cè)概念的宣傳，組織專家對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療器械不良反應(yīng)事件的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療器械不良反應(yīng)事件監(jiān)測(cè)的上報(bào)意識(shí)。

藥物依懶性論文范文通用篇八

1.1情境教學(xué)。

在藥物化學(xué)教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行創(chuàng)新教育，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新人格的形成，我們認(rèn)為教師應(yīng)該要重視藥物發(fā)展史的介紹，通過(guò)介紹一些具有里程碑意義的藥物發(fā)現(xiàn)史，將本學(xué)科發(fā)展的基本思想滲透到教學(xué)中，再現(xiàn)經(jīng)典藥的研究背景、思路歷程，用前人的經(jīng)歷對(duì)學(xué)生進(jìn)行熏陶，使他們了解新藥研發(fā)的一般規(guī)律，跟隨藥物發(fā)展的曲折經(jīng)歷體會(huì)研發(fā)人員解決問題的方式方法、思路歷程以及情感的跌宕起伏，欣賞他們細(xì)心、睿智、堅(jiān)持和協(xié)作等優(yōu)秀品質(zhì)，為成為創(chuàng)新型人才奠定人格基礎(chǔ)，并將前人的經(jīng)歷變成自己的創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)在故事中學(xué)習(xí)經(jīng)典藥物的各個(gè)相關(guān)結(jié)構(gòu)，也有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，加深理解記憶。這要求教師多關(guān)注藥物的發(fā)現(xiàn)史，熟悉各類經(jīng)典藥物的研究過(guò)程。比如磺胺類藥物、青霉素、西咪替丁、鹽酸氮芥等都是很好的實(shí)例。

1.2案例教學(xué)。

案例教學(xué)興起于“哈佛大學(xué)”的情景案例教學(xué)。哈佛大學(xué)johnboehrer教授認(rèn)為：案例教學(xué)是一種以學(xué)生為中心，對(duì)現(xiàn)實(shí)問題和某一特定事實(shí)進(jìn)行交互式探索的過(guò)程。我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中也采取這種教學(xué)模式，學(xué)生反應(yīng)良好。通過(guò)精心選擇合適的案例，恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用教學(xué)內(nèi)容來(lái)解決一些貼近生活的實(shí)際問題，有助于增加課堂的生動(dòng)性，提高學(xué)生的積極性與課堂參與性，加強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)的理解和運(yùn)用。比如在化學(xué)治療藥磺胺類藥物學(xué)習(xí)時(shí)，我們將學(xué)生假定為上世紀(jì)30年代的藥劑師，一位尿常規(guī)檢測(cè)顯示酸性并且在服用磺胺類藥物的病人出現(xiàn)了結(jié)晶尿的情況，請(qǐng)同學(xué)們分析出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因，計(jì)算不同ph情況下磺胺類藥物的分子離子比，提出解決方案并分析藥物結(jié)構(gòu)對(duì)這種現(xiàn)象的影響。學(xué)生在這樣一個(gè)假設(shè)的情景中運(yùn)用自己所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)解決臨床醫(yī)生所面臨的實(shí)際問題，非常有成就感，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過(guò)程中培養(yǎng)了它們的邏輯思維。

1.3問題教學(xué)。

傳統(tǒng)教學(xué)模式中強(qiáng)調(diào)的是教師主導(dǎo)作用，是以“教”為中心，忽視了學(xué)生的主動(dòng)性，使學(xué)生只是填鴨式地接受知識(shí)，沒有發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的機(jī)會(huì)。創(chuàng)新教育就是要轉(zhuǎn)變這種被動(dòng)的學(xué)習(xí)方式，提倡探究式、問題式的學(xué)習(xí)方式，以培養(yǎng)學(xué)生的建構(gòu)意識(shí)和思考能力。要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神，就必須把學(xué)習(xí)過(guò)程變成學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的過(guò)程，鼓勵(lì)學(xué)生勇于質(zhì)疑，多問幾個(gè)怎么辦，為什么，將教學(xué)重心從“教”轉(zhuǎn)移到“學(xué)”上，在聽課過(guò)程中自己思考?xì)w納總結(jié)得出一些相關(guān)結(jié)論，找到相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容的核心和本質(zhì)。在開始的時(shí)候，老師可以預(yù)先設(shè)計(jì)一些相關(guān)問題，讓學(xué)生們帶著問題聽課，比如，在第六章解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎藥一章，為什么解熱鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥在同一章里學(xué)習(xí)？解熱鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥用了倆個(gè)名詞，那它們有什么區(qū)別嗎？再比如甾體激素類藥物的學(xué)習(xí)中，內(nèi)源性的激素有什么樣的特點(diǎn)，為什么要進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造？改造是怎樣進(jìn)行的？改造后效果怎么樣？讓學(xué)生帶著問題進(jìn)行學(xué)習(xí)，在思考中聽課，從本質(zhì)上掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高聽課效率。

1.4鼓勵(lì)學(xué)生重視交叉學(xué)科的學(xué)習(xí)。

培養(yǎng)創(chuàng)新型人才還應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生多關(guān)心相關(guān)領(lǐng)域的知識(shí)、著作及最新進(jìn)展，不僅使自己的知識(shí)體系有一定的深度，還應(yīng)有廣度?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)和分子生物學(xué)的發(fā)展，使許多生命之謎都在分子水平上得以解開，這些不但可以解釋已有藥物的作用機(jī)制和毒副作用產(chǎn)生的原因，更重要的是可以以此為基礎(chǔ)來(lái)尋找新藥。僅靠化學(xué)方法合成一系列化合物進(jìn)行新藥篩選的做法已經(jīng)不適合當(dāng)前學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)。多關(guān)注相鄰學(xué)科的先進(jìn)成果，有利于開闊學(xué)生的視野和思路。同時(shí)也應(yīng)該虛心多向其它學(xué)科的人學(xué)習(xí)，請(qǐng)教，多學(xué)科交叉能匯集各方面的思想形成新的設(shè)想，擦出思想的火花，往往能產(chǎn)生具有創(chuàng)意的思想。比如順鉑的發(fā)現(xiàn)就是一個(gè)交叉學(xué)科探索的成果，順鉑能變成一種有效的抗腫瘤藥物，是許多學(xué)科的研究人員聯(lián)系多種現(xiàn)象，最后洞察到事物本質(zhì)的思維結(jié)果。

二、結(jié)語(yǔ)。

總之，對(duì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新教育任重而道遠(yuǎn)，需要我們不斷的探索，采取更多更好的教學(xué)形式和教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)造一個(gè)寬松、民主的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，平等學(xué)習(xí)。

藥物依懶性論文范文通用篇九

我國(guó)對(duì)藥品不良反應(yīng)(adr)的定義是指合格藥品在正常用法、用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)或意外的有害反應(yīng)。

隨著藥品種類日益增多,adr的發(fā)生率也逐年增加,就我國(guó)而言,每年約500萬(wàn)患者因adr而住院,有19.2萬(wàn)人死于adr。

其臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)可歸納為幾個(gè)方面。

1副作用:藥物在治療劑量時(shí)與治療目的無(wú)關(guān)的藥理學(xué)作用所引起的反應(yīng)。

例如舒喘靈在治療支氣管痙攣時(shí)引起的雙手震頗，阿托品在治療胃腸痙攣時(shí)可引起口干、心悸、尿閉、視力模糊。

副作用是藥物固有的藥理作用，藥物器官選擇性愈低，其副作用可能愈多。

一般副作用在停藥后很快減輕或消失，但有時(shí)也會(huì)造成較嚴(yán)重的后果。

2毒性作用:藥物劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的有害作用。

例如利福平所引起的肝損害，慶大霉素所引起的腎損害。

3后遺效應(yīng):停藥后仍殘留在體內(nèi)的低于最低有效治療濃度的藥物所引起的藥理效應(yīng)稱后遺效應(yīng)。

這種作用有的非常短暫，如服用巴比妥類催眠藥后，次晨發(fā)生的宿醉現(xiàn)象;有的比較持久，如長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素在停藥后因垂體前葉的負(fù)反饋?zhàn)饔靡鸬哪I上腺皮質(zhì)萎縮，致使腎上腺皮質(zhì)功能減退，較難很快恢復(fù)。

4依賴性:反復(fù)使用某種藥物后，若停藥可出現(xiàn)一系列的癥候群，致使病人強(qiáng)烈要求繼續(xù)服用以避免因停藥而引起的不適，這種現(xiàn)象稱藥物依賴性。

5特異質(zhì)反應(yīng):指少數(shù)人用藥后發(fā)生的與藥理作用完全不同的特殊反應(yīng)。

目前認(rèn)為特異質(zhì)反應(yīng)大多數(shù)是由于個(gè)體酶缺陷所致，這種酶缺陷在正常并無(wú)表現(xiàn)，而僅在應(yīng)用有關(guān)藥物時(shí)才顯示癥狀。

例如有的人肝內(nèi)缺乏乙酞化酶，使異煙麟在體內(nèi)延遲滅活，易引起維生素b6缺乏癥及多發(fā)性神經(jīng)炎;又如維生素k環(huán)氧化物還原酶變異者對(duì)華法令的抗凝血作用耐受，這些都是遺傳決定的異常。

6變態(tài)反應(yīng):是機(jī)體被藥物致敏后，藥物再次進(jìn)人機(jī)體時(shí)發(fā)生的抗原抗體結(jié)合反應(yīng)。

該反應(yīng)通常造成組織結(jié)構(gòu)和生理功能紊亂。

藥物變態(tài)反應(yīng)可表現(xiàn)為全身反應(yīng)，如血液樣反應(yīng)、血清病樣反應(yīng)、支氣管哮喘及心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、呼吸道等變態(tài)反應(yīng)或膠原系統(tǒng)病變等，甚至變態(tài)反應(yīng)性休克，也可表現(xiàn)為皮膚反應(yīng)，如皮膚痰癢、粟粒樣疹、尊麻疹、固定性藥疹等，重者出現(xiàn)剝脫性皮炎、大疤表皮松懈萎縮型藥疹等。

7繼發(fā)反應(yīng):是由于藥物作用誘發(fā)的效應(yīng)，而非藥物本身的作用，如應(yīng)用某些抗菌藥物引起的.菌群失調(diào)和二重感染等均屬繼發(fā)反應(yīng)。

它可以通過(guò)合理用藥來(lái)避免產(chǎn)生。

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藥物依懶性論文范文通用篇十

0前言。

羅紅霉素(roxithromycin，商品名：rulide)又名羅力得，是新一代14元大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，是紅霉素c9位結(jié)構(gòu)改造衍生物，抗菌譜廣，對(duì)常見的革蘭陽(yáng)性菌、部分革蘭陰性菌、部分厭氧菌等具有良好的抗菌活性，其體內(nèi)抗菌活性比紅霉素強(qiáng)1～4倍，具有血和組織中濃度高、半衰期長(zhǎng)、蛋白結(jié)合率高、胃腸反應(yīng)輕等特點(diǎn)。

因此在臨床上主要應(yīng)用于呼吸道、兒科、泌尿道、皮膚和五官等感染，療效顯著。

但其在使用過(guò)程中不良反應(yīng)以腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)為主，偶見皮疹、皮膚瘙癢、頭昏、頭痛、肝功能異常、外周血細(xì)胞下降等。

羅紅霉素制劑在臨床已使用多年，現(xiàn)將其主要臨床應(yīng)用綜述如下：

1藥理作用。

羅紅霉素為半合成的14元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。

抗菌譜與抗菌作用基本上與紅霉素相仿，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用較紅霉素略差，對(duì)嗜肺軍團(tuán)菌的作用較紅霉素強(qiáng)。

對(duì)肺炎衣原體、肺炎支原體、溶脲脲原體的抗微生物作用與紅霉素相仿或略強(qiáng)。

羅紅霉素對(duì)p450酶系親和力較低，故一般不會(huì)競(jìng)爭(zhēng)p450酶系與卡馬西平、抗酸劑、雷尼替丁等發(fā)生交叉作用。

羅紅霉素與茶堿類制劑配伍用，不影響茶堿的血藥濃度。

羅紅霉素不能與麥角胺及其衍生物配伍用。

羅紅霉素口服吸收好、峰值濃度高、組織穿透力強(qiáng)、體內(nèi)分布廣、半衰期長(zhǎng)，而副作用較輕微、易于耐受的口服抗菌藥。

2臨床應(yīng)用。

2.1治療呼吸道感染。

盛瑞媛等[1]報(bào)道，用羅紅霉素(150mg，每天2次)治療呼吸道感染患者(急性咽炎、急性化膿性扁桃體炎、急性支氣管炎、慢支急性發(fā)作、支擴(kuò)合并感染、哮喘合并感染、肺炎及菌血癥)30例。

結(jié)果痊愈13例，顯效14例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效1例，有效率90%。

谷央麗[2]報(bào)道，近年來(lái)肺炎支原體及軍團(tuán)菌等特殊致病原引起的呼吸道感染也不斷增多。

衣原體、支原體及軍團(tuán)菌居于細(xì)胞內(nèi)，只有少數(shù)抗生素有效，大環(huán)內(nèi)酯類為首選藥物。

傅得興謝榮瑞[3]報(bào)道，非對(duì)照的臨床表明，本品對(duì)肺炎、急慢性支氣管炎、肺膿腫和支氣管擴(kuò)張等呼吸道感染的臨床治愈率達(dá)80%～100%。

而用對(duì)照性臨床研究表明，本品對(duì)呼吸道感染的療效與強(qiáng)力霉素、紅霉素、氨節(jié)青霉素及先鋒霉素硯相當(dāng)，殺菌率為72%～83%，其中對(duì)肺炎鏈球菌為93%;流感嗜血桿菌為74%;金葡菌為89%;化膿鏈球菌為92%。

對(duì)肺炎支原體、鸚鵡衣菌、副流感嗜血桿菌等為l00%。

2.2治療兒科感染。

馮恩勤等[4]用羅紅霉素(2.5～5mg/kg，bid)治療小兒呼吸道肺炎支原體感染40例，其中診斷為上呼吸道感染6例，氣管支氣管炎6例，肺炎28例。

按肺炎輕型15例，中型11例，重型2例。

結(jié)果27例痊愈，10例顯效，3例好轉(zhuǎn)，有效率為92.5%。

傅得興謝榮瑞[3]報(bào)道，據(jù)205例患兒的臨床研究表明，本品對(duì)扁桃體炎、咽喉炎、二重感染的鼻咽炎、大葉性肺炎和膿胞病的治愈率均為100%，對(duì)中耳炎和膿皮病分別為82.9%和87.5%。

據(jù)101例2個(gè)月至15歲的門診患兒的治療結(jié)果表明，總臨床治愈率為96%，肺炎和咽喉炎的臨床治愈率為10%，皮膚感染臨床治愈率為83%。

患者對(duì)本品的耐受性良好。

2.3治療泌尿生殖系統(tǒng)感染。

汪芬妹[5]用羅紅霉素治療30例非淋菌性尿道炎患者，其中17例衣原體感染，支原體感染9例，混合感染4例，5例屬于重復(fù)性感染，8例有慢性前列腺炎病史。

每天給羅紅霉素300mg，一次或分二次口服，病程短者服藥兩周，病程長(zhǎng)者連續(xù)服藥1個(gè)月。

結(jié)果28例病原體轉(zhuǎn)為陰性，2例為陽(yáng)性，治愈率為93%。

8例原有前列腺炎癥狀者，經(jīng)服藥后癥狀得到明顯緩解。

另有報(bào)道口服羅紅霉素150mg，每日兩次，療程7～14天，對(duì)急性盆腔炎4例，淋病2例，非淋菌性尿道炎2例，急性膀胱炎1例，尿路衣原體感染31例進(jìn)行療效觀察，結(jié)果有效率91.7%。

2.4治療皮膚和牙周組織感染。

胡宜春[7]用羅紅霉素治療尋常型痤瘡48例，皮損主要分布額、兩頰，下頜;少數(shù)有頸部，胸、背部亦有皮損。

皮損亦炎性丘疹、膿皰、黑頭粉刺，白頭粉刺為主，其中5例同時(shí)可見囊腫及節(jié)結(jié)。

服用劑量150mg/天，每天2次。

臨床結(jié)果，痊愈23例，顯效13例，有效12例，有效率75%。

據(jù)張玉英[8]等報(bào)道，在24例牙原性疾病腫，觀察了羅紅霉素滲透人牙齦和牙槽骨的情況，各種數(shù)據(jù)說(shuō)明羅紅霉素在牙周組織中達(dá)到了較高的濃度。

2.5治療五官感染。

史毅[6]報(bào)道，羅紅霉素對(duì)扁桃體炎或鼻竇炎患者的有效率為71%～96%，對(duì)口腔和牙科感染的臨床療效與阿莫西林、紅霉素等相似。

在牙科手術(shù)前應(yīng)用，其預(yù)防效果與螺旋霉素相當(dāng)。

文獻(xiàn)報(bào)道[9]，羅紅霉素治療急性扁桃體炎，咽炎10507例中10198例有效，急性鼻竇炎5713例中5409例有效，中耳炎1566例中1503例有效，有效率為96%。

吳炳光[10]等對(duì)58例慢性鼻竇炎、鼻息肉患者每天服用羅紅霉素150mg，療程6～12月，臨床觀察結(jié)果，治愈33例，好轉(zhuǎn)20例，無(wú)效5例，總有效率91.4%。

本品一般副作用少，對(duì)臨床2917例患者觀察中，不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.1%，停藥者僅占0.9%。

主要不良反應(yīng)為胃腸道癥狀，惡心發(fā)生率1.3%，腹瀉0.8%，腹痛1.2%。

另304例嬰兒口服2.5～5mg/kg后，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.9%[9]。

3.2.1便秘。

尚北城[11]報(bào)道，1例女性，46歲。

因上頜竇炎伴呼吸道感染而使用羅紅霉素，150mg，2次/d，2d后出現(xiàn)便秘癥狀，并隨服藥過(guò)程(7d)癥狀加重，停藥2d后癥狀消失。

故該文作者建議習(xí)慣性便秘者應(yīng)慎用。

3.2.2藥物性皮炎。

滿昌強(qiáng)[12]報(bào)道羅紅霉素致藥物性皮炎4例，男性3例，女性1例;原發(fā)病性支氣管炎3例，慢性與氣管炎1例，均無(wú)發(fā)熱，口服羅紅霉素150mg，2次/d，服藥后20min內(nèi)發(fā)病，其中猩紅熱樣皮疹3例，多形性紅斑樣皮疹1例，均伴有發(fā)熱。

4例均停止用羅紅霉素，經(jīng)抗過(guò)敏、對(duì)癥治療2～3h后癥狀減輕，1d后瘙癢消失，1周后皮疹顏色變淡，大片脫屑。

3.2.3肝損害。

澳大利亞adrac已經(jīng)收到羅紅霉素引起肝損害的病例29例[13]，其中懷疑藥物為其病因者13例，致黃疸11例。

12例患者有厭食、體重下降、上腹疼痛、發(fā)熱，輕度肝腫大和黃疸等特征。

多數(shù)病例(19例)停藥幾周內(nèi)完全恢復(fù)。

另?yè)?jù)12月who資料報(bào)道，來(lái)自美國(guó)等4個(gè)國(guó)家的報(bào)告：羅紅霉素引起肝損害達(dá)157例，其中肝酶升高11例，肝功能異常10例，肝炎20例，膽汁郁積性肝炎8例和黃疸8例。

3.2.4眼部大面積嚴(yán)重出血。

葛敏華等[14]報(bào)道1例。

女性，7歲。

因發(fā)熱、咳嗽來(lái)院就診，經(jīng)查診斷為小兒肺炎。

給予青霉素，利巴韋林靜脈滴注。

4d后肺哮鳴音減輕，體溫下降，改用口服藥維持，遂給予口服羅紅霉素75mg，2次/d。

服藥2h眼球結(jié)膜輕度充血，再次服藥后結(jié)膜充血加重，水腫，眼瞼呈青紫色。

速到醫(yī)院就診，判斷過(guò)敏遂停用羅紅霉素，治療5d后逐漸好轉(zhuǎn)。

4結(jié)論。

藥物依懶性論文范文通用篇十一

仲景通過(guò)對(duì)患者四診資料的收集，及時(shí)掌握病機(jī)轉(zhuǎn)化。如仲景重視陽(yáng)氣旺衰，細(xì)致觀察陽(yáng)亡及陽(yáng)氣回復(fù)征象。《傷寒論》第296條指出少陰病由吐利、四逆，發(fā)展至躁煩，為陽(yáng)氣亡散之象；317條指出少陰病脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤是陰盛格陽(yáng)，治療則在通脈四逆湯中加蔥白以交通陰陽(yáng)。288條指出少陰病，下利已止，手足轉(zhuǎn)溫，則代表里和陽(yáng)氣來(lái)復(fù)，為向愈之兆。《傷寒論厥陰病》篇中，仲景通過(guò)觀察厥熱勝?gòu)?fù)時(shí)厥熱時(shí)間的長(zhǎng)短，來(lái)判斷邪正消長(zhǎng)、陰陽(yáng)進(jìn)退。為判斷是否屬于胃氣衰敗的除中證，“食以索餅”加以試探。仲景重視病情的觀察，以掌握疾病的發(fā)展演變及預(yù)后，從而指導(dǎo)用藥及搶救措施。現(xiàn)代護(hù)理學(xué)依然重視護(hù)士的病房巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并通知醫(yī)師，其精神與仲景護(hù)理思想是一脈相承的。

2重視藥物煎前的處理。

仲景在臨床用藥時(shí)，重視對(duì)藥物進(jìn)行必要的處理，即“藥前護(hù)理”。如桂枝茯苓丸方中牡丹“去心”，桃仁“去皮尖”；因麻黃節(jié)有止汗作用，不利于發(fā)散，用麻黃而多“去節(jié)”，且煎麻黃時(shí)上浮之沫易使人心煩，要“先煮去上沫”。對(duì)非用藥部分凈制，并去除影響藥效的部分或成分。仲景對(duì)藥物還經(jīng)常使用液體進(jìn)行洗滌浸漬。除用水洗滌浸漬為主之外，尚有用酒浸、醋漬之法。洗漬法可洗去藥物的毒性副作用，如蜀漆洗去其腥味以防引起惡心嘔吐。洗漬法還可改變藥性及增強(qiáng)藥效，如《金匱要略》抵當(dāng)湯中大黃酒浸后可增強(qiáng)其活血之力。烏梅丸“以苦酒漬烏梅一宿”，增加烏梅的酸性而增強(qiáng)效用。附子、皂莢、巴豆用炮制以減毒。為了使藥物的有效成分易于煎出，仲景又用釡咀、剉、切、擘、搗、杵、研等將藥物破碎。這些均是根據(jù)所用藥物的特點(diǎn)及所治疾病的需求而進(jìn)行的用藥前的護(hù)理內(nèi)容。

3重視煎藥用水及煎煮法。

仲景對(duì)煎藥用水的選擇非常講究，書中煎藥除用普通水外，還選用甘瀾水、潦水、清漿水、米醋以及清酒等。《傷寒論》茯苓桂枝甘草大棗湯治療臍下悸，欲作奔豚者，即以甘瀾水煮藥，意在取其潔凈及輕清上浮之意。治療脈結(jié)代、心悸動(dòng)的炙甘草湯，以及《金匱要略》中鱉甲煎丸、防己地黃湯、栝蔞薤白白酒湯、下瘀血湯等皆用了清酒，能助藥物溫經(jīng)散寒，活血通脈，同時(shí)，酒又有利于藥物成分的煎出?？嗑朴袛刊徬[之功效，用于苦酒湯中，加強(qiáng)半夏劫涎斂瘡之功。仲景還使用了人尿、豬膽汁、澤漆汁、馬通汁、蜜以及漿水等增強(qiáng)藥物的療效。仲景對(duì)煎藥時(shí)間長(zhǎng)短、先煎后下等均有要求。煎藥時(shí)間的長(zhǎng)短，與藥物的性質(zhì)、主治病證的性質(zhì)、服用方法及用量等密切相關(guān)。含有有毒藥物的半夏湯、蜀漆湯、烏頭湯等久煎是為了破壞有毒物質(zhì)，減輕其毒副作用；含有補(bǔ)益藥的炙甘草湯、桂枝加芍藥生姜人參新加湯、如理中湯、麥門冬湯等久煎，則是為了有效物質(zhì)的充分溶出。解表方、清熱類方或質(zhì)輕疏松易于溶出揮發(fā)的藥物，則宜輕煎，以免有效成分丟失，如桂枝湯、小建中湯及麻黃湯、葛根湯等，以當(dāng)以煮沸為度。又如白虎湯煎藥時(shí)間以米熟湯成為度。仲景因?yàn)樗幬镄再|(zhì)的差異以及方藥配伍、病情、性味的不同而有先煎、后下、包煎、去滓再煎，以及烊化、泡服、沖服等特殊的煎法。即使同一藥物的先煎與后下，其效用亦有別，大黃在大陷胸湯中先煮則熟而行緩以治上，在大承氣湯中后下則生而行急以治下。麻黃先煎去上沫，則能避免過(guò)汗亡陽(yáng)及心煩、嘔吐。大黃黃連瀉心湯漬之以麻沸湯，取其輕清寒涼之氣，以清泄中焦無(wú)形邪熱而消痞。大、小柴胡湯，三瀉心湯、旋覆代赭湯、柴胡桂枝干姜湯7方均去滓再煎，可使藥性趨于協(xié)調(diào)和合，以助發(fā)揮調(diào)和臟腑、和解少陽(yáng)樞機(jī)之功。阿膠、飴糖在諸方中皆去滓烊化，芒硝去滓后稍煎。其他如雞子黃、豬膽汁等用分沖兌服法。后世徐靈胎《醫(yī)學(xué)源流論》曾曰“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”。李時(shí)珍亦云“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無(wú)功”。說(shuō)明古人已認(rèn)識(shí)到煎煮過(guò)程中有許多因素影響湯藥的質(zhì)量，這也是中醫(yī)護(hù)理的.重要內(nèi)容。

4重視服藥時(shí)間及服藥方法。

仲景在服藥護(hù)理方面，依據(jù)病程長(zhǎng)短、證候緩急、病邪性質(zhì)以及患者體質(zhì)強(qiáng)弱的不同選擇最佳服藥時(shí)間，服藥方法靈活多變。服藥時(shí)間主要有平旦服，飯前服，晝夜服3種。平旦服即空腹服，便于藥力速行，如十棗湯宜平旦時(shí)服，以便迅速發(fā)揮峻下利水的作用。飯前服便于藥物吸收。桃核承氣湯逐瘀瀉熱、烏梅丸安蛔止痛等，要求飯前服。晝?nèi)?、晝夜服為晝?nèi)?、晝夜各服若干次，以保持藥效。仲景大部分方劑是采用晝?nèi)?、晝夜服法。服苦酒湯、半夏湯“少少含咽”，即不分時(shí)，少量多次頻服。服藥次數(shù)則根據(jù)病情需要及藥性不同而各有特點(diǎn)。藥性較緩和的藥物，需要持久治療者常用一煎分多次服用，如五苓散、黃芪桂枝湯，“日三服”。亦有病情急重或病情復(fù)雜者，為使藥物在體內(nèi)持續(xù)作用而晝夜兼服。病情嚴(yán)重，病勢(shì)危急之癥。為求解急救逆，迅速發(fā)揮藥效，宜一煎大劑頓服。如干姜附子湯主治太陽(yáng)病下后復(fù)汗致陽(yáng)虛陰盛，陽(yáng)氣暴脫的危重證候，采用頓服集中藥力，急救回陽(yáng)。服藥的溫度因病證不同也有區(qū)別。無(wú)特殊情況，一般宜溫服。使用生姜半夏湯時(shí)為防寒飲固結(jié)于胸中，格拒熱藥則取小冷服。桂枝湯為解肌祛風(fēng)之劑，藥汁不宜過(guò)溫、過(guò)涼，則適寒溫服。服藥量則因人、因病制宜。體質(zhì)強(qiáng)而病情重者，雖加大劑量，但可加快祛邪速度，縮短病期。體虛、孕婦及病勢(shì)緩者，不可大劑峻攻，以免傷及正氣，加重病情。如攻瀉之十棗湯“強(qiáng)人服一錢匕，羸人服半錢”。大烏頭煎，主藥為大毒的烏頭，“微量漸加，以知為度”。

5重視多途徑給藥及護(hù)理操作技術(shù)。

仲景開創(chuàng)了多途徑給藥法，如洗身法、熏洗法、浸洗法（如治百合病的百合洗方）、藥摩法（如治偏頭風(fēng)的頭風(fēng)摩散）、含咽法（如治咽喉腫痛生瘡的苦參湯）等。以及礬石丸、蛇床子散作為治陰中病的坐藥。再如以苦參水煎去滓，洗漬前陰，治前陰蝕爛且伴咽喉干燥之癥。以雄黃置筒瓦中燒，熏肛調(diào)治肛門蝕爛之癥?！秱摗分兄未蟊汶y的蜜煎導(dǎo)而通之，或用土瓜根煎湯和豬膽汁灌入直腸導(dǎo)便，是有記載最早的藥物灌腸術(shù)，也是當(dāng)時(shí)比較成熟的護(hù)理操作技術(shù)之一。這些都反映了當(dāng)時(shí)藥物護(hù)理的發(fā)展水平。

6重視藥后觀察。

服藥之后，應(yīng)當(dāng)密切觀察病情變化，判斷預(yù)后，如病不盡除則需審情度勢(shì)而相應(yīng)地調(diào)整治療方案和護(hù)病方法。主要有藥后觀汗、觀吐、觀二便、觀矢氣等。凡服解表藥后均宜“遍身著縶縶微似有汗”，其汗不可“如水流漓”。如服大青龍湯后，“汗出多者，溫粉粉之”，以免過(guò)汗傷陽(yáng)。桂枝湯“一服若不汗，更服如前法，又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡，若病重者，一日一夜服”。其文中“小促其間”、“半日許令三服盡”等進(jìn)一步處理方法都須以藥后對(duì)汗的觀察為準(zhǔn)。藥后出現(xiàn)嘔吐，一般是拒藥之象，而服涌吐劑后出現(xiàn)嘔吐，則為導(dǎo)邪外出。如瓜蒂散服后不吐者即未見效，當(dāng)“少少加，得快吐，乃止”。用利水滲濕藥以小便通利為有效，如桂枝去桂加白術(shù)茯苓湯服后，“小便利則愈，如不利而無(wú)效”。大小承氣湯、桃核承氣湯、大陷胸湯、大陷胸丸等瀉下劑以大便通暢為見效。還要觀察服藥后二便的特殊變化，如治百合病之百合地黃湯藥后，大便當(dāng)如漆；治女勞疸之硝石礬石散藥后，小便正黃、大便正黑；治腸癰之大黃牡丹湯藥后，當(dāng)下膿血等，都是服藥后見效的正常表現(xiàn)。《傷寒論陽(yáng)明病》篇中，腹?jié)M不大便者先試之以小承氣湯，觀察患者服藥后是否有矢氣，作為能否使用攻下峻劑的依據(jù)。仲景還細(xì)致觀察患者服藥后的一些貌似“不正常”的表現(xiàn)，如白術(shù)附子湯方“三服都盡，其人如冒狀”，柴胡桂姜湯方“初服微煩”，烏頭桂枝湯“其知者如醉狀，得嘔者為中病”，治腎著之甘姜苓術(shù)湯，腰中當(dāng)覺溫，治風(fēng)濕之防己黃芪湯，患者覺如蟲行皮中，服葦莖湯后，當(dāng)吐如膿等，是藥后的各種正常情況，為藥中病所。仲景注意服藥后效果的觀察，判斷藥物是否對(duì)證、藥量是否失宜，掌握病情轉(zhuǎn)機(jī)，予以相應(yīng)處理，這也是中醫(yī)護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。

7重視藥后調(diào)護(hù)。

藥后調(diào)護(hù)是指服藥后的調(diào)養(yǎng)與護(hù)理。仲景非常重視藥后調(diào)護(hù)，如服桂枝湯，啜稀粥以資汗源、助藥力。五苓散以白飲和服，多飲暖水，補(bǔ)充胃氣，助陽(yáng)發(fā)汗。三物白散亦以白飲和服，且藥后“不利，進(jìn)熱粥一杯；利過(guò)不止；進(jìn)冷粥一杯”，藥物療效發(fā)揮與飲食寒熱相關(guān)。理中丸服后“食頃”即飲溫粥，以助溫中之藥力。服十棗湯，得快利，糜粥自養(yǎng)。解表劑如桂枝湯、麻黃湯、桂麻各半湯類，藥后皆當(dāng)溫覆助汗。服防己黃芪湯后，注意患者若出現(xiàn)有似蟲行皮中，且從腰以下冷如冰時(shí)，應(yīng)讓患者坐被上，并用一被繞腰以下，以保暖促汗。此外服藥后還應(yīng)觀察不良反應(yīng)，立即采取救治措施。如大青龍湯服后若汗出多者，溫粉撲之以止汗，防止大汗亡陽(yáng)。白術(shù)散若“若嘔，以醋漿水服之，復(fù)不解者，小麥汁服之，已后渴者，大麥粥服之”。若未能如此藥后調(diào)護(hù)，則不能達(dá)到預(yù)期治療目的。

8結(jié)語(yǔ)。

仲景圍繞藥物治療的護(hù)理學(xué)思想就是能根據(jù)患者的病證情況和不同的實(shí)際需要，倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)合一，科學(xué)、準(zhǔn)確、靈活、高效地將理論、技能與實(shí)踐相結(jié)合，護(hù)理手段豐富多彩，方式、方法又簡(jiǎn)便實(shí)用，形成一個(gè)完善的中醫(yī)護(hù)理體系。不同患者有不同護(hù)理方法，即使是同一患者的護(hù)理，也是隨著病情不斷變化而不斷調(diào)整護(hù)理方法，體現(xiàn)了辨證施護(hù)與三因制宜的中醫(yī)護(hù)理特色。筆者學(xué)習(xí)仲景著作相關(guān)護(hù)理學(xué)內(nèi)容，主要學(xué)習(xí)其護(hù)理學(xué)的思想精神，與當(dāng)今中西醫(yī)學(xué)的先進(jìn)護(hù)理理論及操作技術(shù)相結(jié)合，與方藥相配，相輔相成，更好地治療疾病。

藥物依懶性論文范文通用篇十二

(1)機(jī)械性腸梗阻臨床上最常見，是由于腸內(nèi)、腸壁和腸外各種不同機(jī)械性因素引起的腸內(nèi)容通過(guò)障礙。

(2)動(dòng)力性腸梗阻是由于腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)所致，并無(wú)腸腔狹窄，又可分為麻痹性和痙攣性兩種。前者是因交感神經(jīng)反射性興奮或毒素刺激腸管而失去蠕動(dòng)能力，以致腸內(nèi)容物不能運(yùn)行;后者系腸管副交感神經(jīng)過(guò)度興奮，腸壁肌肉過(guò)度收縮所致。有時(shí)麻痹性和痙攣性可在同一患者不同腸段中并存，稱為混合型動(dòng)力性腸梗阻。

(3)血運(yùn)性腸梗阻是由于腸系膜血管內(nèi)血栓形成，血管栓塞，引起腸管血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)功能喪失，使腸內(nèi)容物停止運(yùn)行。

2.按腸壁血循環(huán)分類。

(1)單純性腸梗阻有腸梗阻存在而無(wú)腸管血循環(huán)障礙。

(2)絞窄性腸梗阻有腸梗阻存在同時(shí)發(fā)生腸壁血循環(huán)障礙，甚至腸管缺血壞死。

3.按腸梗阻程度分類。

可分為完全性和不完全性或部分性腸梗阻。

4.按梗阻部位分類。

可分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻和結(jié)腸梗阻。

5.按發(fā)病輕重緩急分類。

可分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。

6.閉襻型腸梗阻。

是指一段腸襻兩端均受壓且不通暢者，此種類型的腸梗阻最容易發(fā)生腸壁壞死和穿孔。

腸梗阻的分類是從不同角度來(lái)考慮的，但并不是絕對(duì)孤立的。如腸扭轉(zhuǎn)可既是機(jī)械性、完全性，也是絞窄性、閉襻性。不同類型的腸梗阻在一定條件下可以轉(zhuǎn)化，如單純性腸梗阻治療不及時(shí)，可發(fā)展為絞窄性腸梗阻。機(jī)械性腸梗阻近端腸管擴(kuò)張，最后也可發(fā)展為麻痹性腸梗阻。不完全性腸梗阻時(shí)，由于炎癥、水腫或治療不及時(shí)，也可發(fā)展成完全性腸梗阻。

藥物依懶性論文范文通用篇十三

按照who國(guó)際藥物監(jiān)測(cè)合作中心的規(guī)定，藥物不良反應(yīng)（adversedrugreactions,簡(jiǎn)稱adr）系指正常劑量的藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能時(shí)出現(xiàn)的有害的和與用藥目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)。該定義排除有意的或意外的過(guò)量用藥及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)。who將藥品不良反應(yīng)分為a、b、c三類。

對(duì)比中美不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，我們可以發(fā)現(xiàn)。美國(guó)有獨(dú)立的受fda監(jiān)管的倫理委員會(huì)，專門監(jiān)測(cè)新藥臨床上的不良反應(yīng)。fda則監(jiān)測(cè)上市藥品的不良反應(yīng)。而中國(guó)不但沒有獨(dú)立的倫理委員會(huì)來(lái)監(jiān)測(cè)臨床用藥，且制度的不完善，也導(dǎo)致上市藥的檢測(cè)出現(xiàn)漏洞。美國(guó)對(duì)于制藥企業(yè)的處罰很嚴(yán)重，動(dòng)輒上億美元。但中國(guó)對(duì)于制藥企業(yè)瞞報(bào)漏報(bào)的處罰只是一千元以上三萬(wàn)元以下。這就導(dǎo)致了中國(guó)藥企上報(bào)數(shù)約為10%，而美國(guó)達(dá)到60%以上。

對(duì)于專家的話，我們有我們自己的想法，中國(guó)的現(xiàn)狀比較特殊。因此評(píng)價(jià)不良反應(yīng)上報(bào)是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，不能簡(jiǎn)單的根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)來(lái)評(píng)判。而中國(guó)特殊的情況包括：大量中藥的使用，中國(guó)新藥開發(fā)的落后，個(gè)人上報(bào)的分散性。

而采取實(shí)際醫(yī)院調(diào)查的形式，對(duì)醫(yī)生以及護(hù)士實(shí)際藥品不良反應(yīng)上報(bào)意識(shí)及作法的考察可以初步評(píng)價(jià)目前大部分不良反應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的真實(shí)性、完整性。

我們選取南京作為調(diào)查范圍。我們?nèi)チ藥姿t(yī)院，采取調(diào)查問卷以及訪談的形式同醫(yī)生、主任、護(hù)士、輔醫(yī)做了調(diào)查。我們手持學(xué)校開的介紹信，他們大部分很配合，因此調(diào)查過(guò)程雖然艱辛，但也順利。

在調(diào)查的過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)，大多醫(yī)生及護(hù)士認(rèn)為，藥物不良反應(yīng)可以當(dāng)做醫(yī)療事故上訴依據(jù)。我們?cè)诮徽勥^(guò)程中，醫(yī)生解釋，比如一種藥，給孩子使用，劑量醫(yī)生控制，萬(wàn)一超量了，還是醫(yī)生倒霉。而法規(guī)上說(shuō)明，藥物不良反應(yīng)，責(zé)任不在醫(yī)生。但醫(yī)院醫(yī)生認(rèn)為，實(shí)際操作中，超量與否難以用法規(guī)講明白?？梢姡瑖?yán)謹(jǐn)?shù)姆ㄒ?guī)在實(shí)踐操作中，需要考慮實(shí)際情況使用。

對(duì)于藥品不良反應(yīng)上報(bào)期限，多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為當(dāng)天就是期限。雖然法規(guī)上說(shuō)是15天，可見醫(yī)生對(duì)于藥品不良反應(yīng)仍十分重視。而問及醫(yī)生如果別人不上報(bào)藥品不良反應(yīng)制度的話會(huì)是什么原因，而回答基本都是這種情況一般不存在，除非已知的藥品不良反應(yīng)。

盡管藥品不良反應(yīng)定義上說(shuō)明與醫(yī)生用藥及各種因素都無(wú)關(guān)，但醫(yī)生們普遍覺得與自己的用藥有關(guān)。似乎出現(xiàn)不良反應(yīng)自己也有責(zé)任。而這個(gè)屬于信息普及的不完善。

對(duì)于醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士的'訪談，聽得比較多的就是口頭向藥房通知藥品不良反應(yīng)。而他們的反應(yīng)就是都會(huì)向醫(yī)院通知，但醫(yī)院是否上報(bào)他們就不知道了。

這只是初期的調(diào)查，我們經(jīng)過(guò)一個(gè)更深入的調(diào)查，會(huì)有更好的發(fā)現(xiàn)和總結(jié)。

在調(diào)查過(guò)程中，我們也形成了我們自己的想法。

1.真正獨(dú)立倫理委員會(huì)，負(fù)責(zé)新藥臨床藥物不良反應(yīng)的檢測(cè)。各地整合醫(yī)療資源，充分發(fā)揮倫理委員會(huì)對(duì)于新藥審批的作用。

2.藥監(jiān)局監(jiān)測(cè)已上市的藥物不良反應(yīng)現(xiàn)象。管理倫理委員會(huì)，對(duì)于出現(xiàn)的藥品質(zhì)量問題，有責(zé)任追究倫理委員會(huì)和藥企。

3.藥監(jiān)局對(duì)于藥品說(shuō)明書的修訂起監(jiān)督作用。當(dāng)發(fā)現(xiàn)對(duì)于已發(fā)現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)沒有出現(xiàn)在后來(lái)生產(chǎn)的藥品說(shuō)明書中時(shí)，有權(quán)罰款，并督令改正。

4.藥監(jiān)局統(tǒng)一印制醫(yī)生手冊(cè)，對(duì)于一些藥物不良反應(yīng)常識(shí)及上報(bào)制度，以及其他一些醫(yī)療常識(shí)，印在冊(cè)子里，人手一份。

5.當(dāng)條件成熟時(shí)，病人治病用電子病歷卡。所有醫(yī)療數(shù)據(jù)都在數(shù)據(jù)中心匯總。所有出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)都能具體到個(gè)人。數(shù)據(jù)收集更精準(zhǔn)、操作更簡(jiǎn)單。

6.對(duì)于藥企故意瞞報(bào)藥物不良反應(yīng)的事件，唯有重罰，方可杜絕這一現(xiàn)象。

藥物依懶性論文范文通用篇十四

1、口服藥物治療：主要用于緩解疼痛、局部消炎、放松肌肉治療，對(duì)于頸椎不穩(wěn)等繼發(fā)的局部軟組織勞損等療效較明確，但不能從根本上治療頸椎病。對(duì)于伴有四肢無(wú)力或麻木的患者來(lái)說(shuō)，還可以使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物輔助康復(fù)，促進(jìn)受壓神經(jīng)的恢復(fù)。

2、牽引法：通過(guò)牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對(duì)固定于生理曲線狀態(tài)，從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變，但其療效有限，僅適于輕癥神經(jīng)根型頸椎病患者;且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重。

3、理療：理療法是物理療法的簡(jiǎn)稱。就是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等作用于人體，以達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。但其作用也較微弱，不能從根本上治療。且經(jīng)常理療易對(duì)皮膚產(chǎn)生燙傷。

4、中醫(yī)療法博大精深，療效但與醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)有很大關(guān)系，需慎重選擇。

藥物依懶性論文范文通用篇十五

藥品是用來(lái)預(yù)防、診斷疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理功能并規(guī)定有適應(yīng)癥，用法和用量的物質(zhì)。但藥品也存在危害人體健康的一面——藥品不良反應(yīng)。

一、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告的緊迫性。

為減少或避免藥品不良反應(yīng)的發(fā)生，必須對(duì)各種藥物的不良反應(yīng)有明確的認(rèn)識(shí)，但這需要一段較長(zhǎng)時(shí)間，尤其是新藥在上市前不可能全部完成這項(xiàng)工作。大量事實(shí)說(shuō)明，建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度十分重要，因?yàn)榻?jīng)過(guò)數(shù)十年甚至更長(zhǎng)時(shí)間的觀察與匯總所形成的具有一定參數(shù)、基數(shù)規(guī)模的檔案，對(duì)于有關(guān)機(jī)構(gòu)綜合分析這種藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率、波及范圍，以及危害程度具有重要的決策意義。

二、某市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告工作的調(diào)查研究。

調(diào)查方法高校藥學(xué)專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高年級(jí)學(xué)生查閱當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)文獻(xiàn)資料,到各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)地調(diào)查研究。并以該市醫(yī)療衛(wèi)生單位藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告工作為研究對(duì)象,對(duì)獲取的信息進(jìn)行綜合分析。

調(diào)查結(jié)果某市處于長(zhǎng)江三角洲南翼，一個(gè)重點(diǎn)開發(fā)開放城市。市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有市人民醫(yī)院及其市級(jí)?？漆t(yī)院共6家。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)12所。

市藥品監(jiān)督管理局2007年上半年公布的有效不良反應(yīng)報(bào)告表633例[3]分析從上報(bào)的633份adr報(bào)告來(lái)看，藥品不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)量總體呈上升趨勢(shì)；常用藥物特別是抗菌藥物、中成藥的注射劑引起的不良反應(yīng)比例最高，占％，而片劑和膠囊劑等口服劑型在報(bào)告中所占比例僅為10％左右。

藥物依懶性論文范文通用篇十六

藥品不良反應(yīng)（adversedrugreaction,adr）是指藥品在正常用法用量情況下，對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防、診斷、治療和調(diào)節(jié)生理功能的過(guò)程中出現(xiàn)的一系列有害的與用藥目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)。據(jù)世界衛(wèi)生組織（who）公布，世界各國(guó)住院病人發(fā)生adr的比率為10-20%，其中5%死于嚴(yán)重adr。我國(guó)的adr發(fā)生率約占住院患者的10-30%，每年因adr入院患者達(dá)500萬(wàn)人次，每年約有19萬(wàn)人死于adr[1]。

1961年震驚世界的反應(yīng)停事件為代表的多起嚴(yán)重藥害事件后，世界各國(guó)對(duì)adr高度重視，嚴(yán)格了新藥審批制度，許多國(guó)家先后開展了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。2004年3月15日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、xxx聯(lián)合簽發(fā)了《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱“辦法”）。辦法實(shí)施兩周年來(lái)，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作已由點(diǎn)到面地逐步開展，對(duì)保證人民用藥安全起到積極的作用。但是，由于起步遲、開展時(shí)間短，加之有關(guān)人員的重視程度不夠，使得進(jìn)展緩慢、覆蓋面低。筆者通過(guò)對(duì)近百家藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展這項(xiàng)工作進(jìn)行了調(diào)查分析，同時(shí)，提出做好這項(xiàng)工作的建議。

1藥品不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因及其監(jiān)測(cè)工作的重要性。

藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，是指收集藥品不良反應(yīng)信息，對(duì)藥品不良反應(yīng)的危害性進(jìn)行調(diào)查分析，及時(shí)向藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告，提出對(duì)有關(guān)藥品加強(qiáng)管理的意見、建議，同時(shí)，認(rèn)真做好藥品不良反應(yīng)信息的反饋工作，防止adr的重復(fù)發(fā)生，確保人民用藥安全。藥品不良反應(yīng)工作的一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要投入大量的人力物力，因此，我們必須了解adr產(chǎn)生的原因，為開展監(jiān)測(cè)工作找準(zhǔn)了切入點(diǎn)，以及了解開展這項(xiàng)工作的重要性。

藥品因素。

主要有以下幾種情況：藥物藥理作用的二重性，如山莨菪堿解痙時(shí)引起口干、顏面潮紅；藥物體內(nèi)外的相互作用，如藥物吸收與代謝、肝藥酶、血漿蛋白結(jié)合點(diǎn)競(jìng)爭(zhēng)的影響；藥品劑型的影響，如異山梨醇酯的普通片和控釋片的影響；藥品生產(chǎn)過(guò)程中的輔料、雜質(zhì)的影響，如青霉素、阿司匹林等；藥品貯藏保管條件的影響，如xxx注射液、硝酸甘油注射液等。

機(jī)體因素。

主要表現(xiàn)為患者年齡的差異，如氟喹諾酮類藥物成年人與未成年人的使用；種族的差異，如阿司咪唑?qū)π墓δ苡绊懺诿乐奕伺c亞洲人之間的區(qū)別；機(jī)體生理病理狀態(tài)的影響，如肝功能或腎功能受損時(shí)對(duì)強(qiáng)心苷的代謝，會(huì)引起不同的adr；此外還有年齡、遺傳因素、特異質(zhì)遺傳等方面的原因。

藥品研究的局限性。

藥品上市前的動(dòng)物毒性研究，主觀上側(cè)重與主要藥理作用相關(guān)的adr的直接毒性，對(duì)主觀癥狀和過(guò)敏反應(yīng)等價(jià)值研究深入不夠，對(duì)存在的假陽(yáng)性和假陰性的重現(xiàn)性研究數(shù)據(jù)不充分；藥品上市前臨床試驗(yàn)人群、人種選擇的局限性，治療方案、劑量、適應(yīng)癥控制的局限，樣本量及觀察時(shí)間的局限性；藥品上市后繼續(xù)進(jìn)行安全性研究的局限性，主要指特殊人群、臟器功能異常等安全性，藥品相互作用安全性，藥品上市后的流行病學(xué)研究及對(duì)藥品不良事件的自發(fā)報(bào)告局限性，特別是中成藥注射劑生產(chǎn)技術(shù)的局限性等等。

藥品使用管理。

目前，某些藥品生產(chǎn)缺乏計(jì)劃性，市場(chǎng)是供大于求的格局，各種不規(guī)范的促銷行為屢禁不止，臨床用藥過(guò)度，藥學(xué)服務(wù)滯后；社會(huì)零售藥房開辦過(guò)火，公眾自行購(gòu)藥行為空前，駐店執(zhí)業(yè)藥師寥寥無(wú)幾，缺少合理的用藥指導(dǎo)，這樣肯定使adr發(fā)生率升高。

開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的重要性。

防止嚴(yán)重藥害事件的發(fā)生、蔓延和重演，應(yīng)是人類進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展的需要。

為新藥上市前審評(píng)、上市后再評(píng)價(jià)提供依據(jù)，確保臨床用藥安全有效。

促進(jìn)臨床合理用藥，減少藥源性疾病發(fā)生，防止醫(yī)藥資源的浪費(fèi)。

為遴選、整頓和淘汰藥品提供依據(jù)，展示其重要的社會(huì)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值，塑造良好的政府形象。

促進(jìn)新藥的研制和開發(fā)，尋找更加安全、有效的藥物。

促進(jìn)臨床藥學(xué)的開展和藥物流行病學(xué)研究的深入。

2藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的現(xiàn)狀。

我國(guó)關(guān)于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的法規(guī)體系已經(jīng)建立，在政策上有了保障。1999年11月，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局和xxxxxx頒布了《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理辦法》(試行)，在這以后陸續(xù)頒布的藥品管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定、中醫(yī)藥條例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等法規(guī)的相關(guān)條款對(duì)adr監(jiān)測(cè)都作了明確規(guī)定，特別是2004年3月15日，國(guó)家藥監(jiān)局、xxx聯(lián)合簽發(fā)的《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》，標(biāo)志著adr監(jiān)測(cè)工作正式步入了法制化的軌道。

2004年底，從國(guó)家到地方的藥品安全行政監(jiān)管機(jī)構(gòu)、adr技術(shù)監(jiān)測(cè)中心等的技術(shù)組織框架已基本建成，機(jī)構(gòu)建設(shè)、人員力量配備及工作覆蓋面有了極大的提高，應(yīng)該說(shuō)這項(xiàng)工作的組織體系已現(xiàn)規(guī)模。因此，如雙黃連注射劑，馬兜鈴酸及其相關(guān)中成藥安全性文獻(xiàn)評(píng)價(jià)，葛根素注射劑、甘露聚糖肽注射劑、魚腥草注射劑等的adr才得以反饋給社會(huì)公眾，保證人民群眾用藥安全。

信息化建設(shè)為adr監(jiān)測(cè)工作的深入開展提供了有力的保證。

藥物依懶性論文范文通用篇十七

按照who國(guó)際藥物監(jiān)測(cè)合作中心的規(guī)定，藥物不良反應(yīng)(簡(jiǎn)稱adr)系指正常劑量的藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能時(shí)，因藥物本身的作用或藥物間相互作用而產(chǎn)生或出現(xiàn)的有害的和與用藥目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)。該定義排除有意的或意外的過(guò)量用藥及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)。臨床上幾乎所有的藥物都可引起不良反應(yīng)，只是反應(yīng)的程度和發(fā)生率不同。隨著藥品種類日益增多，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率也在逐年增加。

中藥注射劑是指以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，從中藥或天然藥物的單方或復(fù)方中提取的有效物質(zhì)制成的無(wú)菌溶液、混懸液或臨用前配成液體的滅菌粉末供注入體內(nèi)的制劑。中藥注射劑通過(guò)血管給藥方式大大提高了中藥對(duì)人體藥物的有效供給和生物利用率，提高了功效。目前在心血管系統(tǒng)，抗腫瘤，抗細(xì)菌抗病毒感染等方面有明顯長(zhǎng)處[1]。中藥注射劑應(yīng)用于臨床具有顯而易見的效果，但也存在藥物不良反應(yīng)，而且死亡案例也常見報(bào)道。因此應(yīng)高度重視并加強(qiáng)中藥注射劑的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，提高中藥注射劑使用的安全性。我們?cè)谂R床實(shí)際用藥過(guò)程中，對(duì)此進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

藥物依懶性論文范文通用篇十八

臨床上，藥物不良反應(yīng)十分常見。而一旦發(fā)生藥物不良反應(yīng)，患者一般都會(huì)認(rèn)為是醫(yī)療事故，向醫(yī)院或衛(wèi)生行政主管部門投訴，有的甚至向法院提起訴訟。筆者認(rèn)為，醫(yī)院應(yīng)合理規(guī)避藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

以下案例可供醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員參考。

案例：某患者因反復(fù)腹痛3個(gè)月到某基層醫(yī)院就診。接診醫(yī)生經(jīng)詢問病史、體格檢查、大便常規(guī)檢查后，診斷為腸道蛔蟲癥，給予某藥廠生產(chǎn)的左旋咪唑片150毫克口服（睡前）?；颊叻幒蟮诙煸绯砍霈F(xiàn)頭暈?zāi)垦?、步如騰云、胡言亂語(yǔ)等精神癥狀，家人以為他睡眠不足，勸他再睡一會(huì)兒。睡至中午，患者上述癥狀仍未見好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)神志模糊的精神癥狀，家人急送其到醫(yī)院求診。醫(yī)生診斷為急性脫髓鞘性炎（口服左旋咪唑所致），收入院治療1個(gè)月好轉(zhuǎn)出院。出院半個(gè)月后，患者上述癥狀再發(fā)，并出現(xiàn)視力、記憶力、計(jì)算能力、思維能力明顯下降等癥狀。家人即向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故鑒定委員會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定后認(rèn)為，患者此病確由口服左旋咪唑所致，二者之間存在因果關(guān)系，患者被評(píng)定為傷殘四級(jí)?；颊呒胰思磳⒛郴鶎俞t(yī)院告上法院，要求賠償患者看病花費(fèi)的人民幣73235.67元。法院認(rèn)為患者此病確由口服左旋咪唑所致，故判醫(yī)院敗訴。醫(yī)院認(rèn)為患者使用左旋咪唑有適應(yīng)癥，醫(yī)院沒有違反診療常規(guī)。于是醫(yī)院以左旋咪唑?yàn)槟乘帍S生產(chǎn)為由，上訴至上一級(jí)人民法院，要求免除主要責(zé)任。上一級(jí)法院審理后認(rèn)為，患者按藥物使用說(shuō)明書和醫(yī)囑服藥無(wú)過(guò)錯(cuò)；醫(yī)方遵守診療常規(guī)也無(wú)過(guò)錯(cuò)；藥廠按照國(guó)家有關(guān)藥品生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)也無(wú)過(guò)錯(cuò)。但根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》，判藥廠承擔(dān)患者為口服左旋咪唑所致的`急性脫髓鞘性炎醫(yī)藥費(fèi)的70％共計(jì)人民幣51264.96元，醫(yī)院承擔(dān)30％共計(jì)人民幣21970.70元，而患者則無(wú)須為此病負(fù)擔(dān)任何醫(yī)藥費(fèi)用。

剖析：在此案中，醫(yī)方根據(jù)臨床診斷給予左旋咪唑口服，符合診療常規(guī)并無(wú)違反操作規(guī)程，故無(wú)過(guò)錯(cuò)。藥廠按照國(guó)家規(guī)定藥品生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)銷售合格藥品，也無(wú)過(guò)錯(cuò)。但由于目前我國(guó)還未建立藥物損害補(bǔ)償制度，患者除了為藥物不良反應(yīng)付出身體傷殘的巨大代價(jià)外，還付出了巨額醫(yī)藥費(fèi)，這極不合理，違背《中華人民共和國(guó)民法通則》第四條所規(guī)定的公平原則?；颊咴馐車?yán)重藥物不良反應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)由藥廠和醫(yī)院共同負(fù)擔(dān)。

由于藥廠在藥物不良反應(yīng)中處于主導(dǎo)地位，故賠償額應(yīng)占“大頭”；醫(yī)院在藥物不良反應(yīng)中處于次要地位，故賠償額占“小頭”；而患者因已付出身體和精神上的慘重代價(jià)，故應(yīng)不再負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)。

此外，《中華人民共和國(guó)民法通則》第132條規(guī)定：“當(dāng)事人對(duì)造成損害都沒有過(guò)錯(cuò)的，可以根據(jù)實(shí)際情況，由當(dāng)事人承擔(dān)?！倍@位患者為鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)下崗職工，每月僅領(lǐng)取下崗補(bǔ)助350元。發(fā)生此類嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)后，患者花了巨額醫(yī)藥費(fèi)，使家庭經(jīng)濟(jì)雪上加霜。而某藥廠屬大型國(guó)有企業(yè)，效益尚佳；某基層醫(yī)院也是效益較佳單位，二者抵御風(fēng)險(xiǎn)能力均較患者強(qiáng)。故上級(jí)法院根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》第132條規(guī)定，判某藥廠和基層醫(yī)院分別承擔(dān)70％和30％的醫(yī)藥費(fèi)。而某基層醫(yī)院也依法降低了藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，把藥物不良反應(yīng)所導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失減至最小。