工傷單位申請書(實用15篇)

音樂是一種通過聲音和樂器演奏來表達情感和觀念的藝術形式。寫總結時要注意語言的準確和流暢，避免含糊不清和表達不清楚。以下是一些經過篩選的總結范文，希望能夠給大家提供一些新的思考角度。

工傷單位申請書篇一

務工單位：有限公司。

法定代表人：，電話。

組織機構代碼證：

工地住所地：

申請請求：

請洋縣人力資源和社會保障局，依據申請人的請求，依法對申請人受傷認定為工傷。

申請的事實和理由：

申請人于年月日和務工單位樹堂農業(yè)發(fā)展有限公司鑒定了勞動合同兩年，在該單位務工，崗位為銷售大米，每月工資3400元。20xx年5月28日申請人受務工單位的派遣，座單位雇傭的所有的陜號貨車拉運大米到安康市去銷售，車輛行駛于安康市漢濱區(qū)五里鎮(zhèn)路段和安康的陜號車主駕駛的車相撞，發(fā)生交通事故，致申請人受傷，申請人在安康市中心醫(yī)院住院治療91天出院，其傷被診斷為：

1、頸z椎體、左側橫突及右側椎板骨折。

2、右側肩胛骨骨折。

3、右側鎖骨骨折。

4、閉合性胸部損傷。

5、右肘部皮膚擦挫傷6、肋骨骨折(右1-7肋，左1、5、6、7、8、9、10肋)之傷。

該事故經安康市漢濱區(qū)交警大隊于20xx年6月18日向申請人及駕駛員，駕駛員送達了(20xx)年第126號道路交通事故認定書，認定負責主要責任，負責次要責任。申請人不負責事故責任。呂新杰不服該認定，申請安康市交警支隊復核，安康市交警支隊于20xx年7月31日向送達了書面復核結論為《維護原辦案單位作出的責任認定》126號認定書生效。申請人的傷經漢中漢輝法醫(yī)司法鑒定所鑒定后，該所于20xx年4月14日出具的第253號法醫(yī)學司法鑒定意見書顯示《被鑒定人多發(fā)性肋骨骨折(右1-7肋左1、5、6、7、8、9、10肋)其傷殘等級評定為捌級，右鎖骨骨折，右側肩胛骨骨折，現右上肢喪失功能10.5%其傷殘等級評定為拾級。取除頸椎內固定(手術)治療費用評估為6000元，住院天數為20天。右鎖骨及左5、7、8肋內固定取除(手術)治療費用評估為7000元，住院天數為20天。

該交通事故申請人已向安康市鐵路運輸法院起訴，該院以(20xx)判決書，確定了及車輛所投保的中華聯合保險公司安康市支公司，各自應承擔的理賠責任，現已兌現結案。

申請人現已成半殘廢之人，申請人是給務工單位因工作而被單位派出工作期間發(fā)生的車禍，依據國務院(20xx年4月27日國務院令第375號分布的根據20xx年12月20日《國務院關于修改(工傷保險條例)的決定》修訂)生效的保險條例第14條第(五)項認定工傷的法律規(guī)定。申請人此次受單位，因工外出期間，由于工作原因受到的傷害后果，應認定為是工傷性質。

在申請人和務工單位就賠償事宜商處無果的前提下，申請人特向貴局申請，請求對申請人受傷致殘的情況給以工傷認定，保護務工者，勞動者的合法權益為盼。

此致

敬禮!

xuexila。

20xx年x月x日。

工傷單位申請書篇二

申請人：河南國基律師事務所律師張偉、李權民，系被告人張云翠辯護人，聯系電話：

申請事項：申請人對鄭州市管城回族區(qū)價格認證中心管價認鑒(20xx)308號《涉案物品價格鑒定結論書》的鑒定結論不服，請求對本案涉案物品價值重新組織鑒定。

事實與理由：

貴院正在審理的被告人張云翠涉嫌盜竊罪一案，本所律師作為被告人張云翠的辯護人，在依法查閱案件事實和材料后，依據相關法律法規(guī)審查后認為，本案鄭州市管城回族區(qū)價格認證中心管價認鑒(20xx)308號《涉案物品價格鑒定結論書》(以下簡稱“鑒定書”)存在若干重大違法和錯誤之處，為便于貴院查明案件事實，公正判決，特申請重新鑒定。主要理由如下：

一、涉案物品價格認證主體資格存在疑問。

鑒定書沒有附鑒定機構及鑒定人員的資格證書，無法確定其是否具有價格鑒定的資格。

根據《價格認證中心工作管理辦法》、《河南省贓物罰沒物管理條例》、《鄭州市涉案物品鑒證程序》的相關規(guī)定，價格認證應由具有相關資質的機構并具有相關資格的鑒定人員作出，本案中，鑒定書既沒有附鑒定機構的資質證書，也沒有附鑒定人員的資格證書，因此無法確定鑒定主體是否具有鑒定資格，也無法確定鑒定書的效力。

二、鑒定書鑒定方法不科學，鑒定結論數額與被盜物品真實價值不符。

本案中，涉案手機購買價格為6。8萬元，是名符其實的奢侈品，盡管涉案手機購買僅3個多月，其實體性貶值、功能性貶值程度可能較低，但手機作為消費品，其經濟性貶值很快，一經購買，其價值即無法再用購買價值衡量。故鑒定書所用成本法所得結論不科學、不合理。

根據《最高人民法院關于審理盜竊案件具體應用法律若干問題的解釋》第五條第(二)款第9項、10項、第11項的規(guī)定，對已陳舊、殘損或者使用過的被盜物品，應當結合作案當時、當地同類物品的價格和被盜時的殘舊程序進行折算。

綜上所述，基于本次鑒定結論存在以上嚴重違法和錯誤之處，申請人依據《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百五十九條之規(guī)定，特向貴院申請對本案涉案財物價值進行重新鑒定。為便于貴院查明案件事實和公正判決本案，懇請貴對本鑒定申請予以批準。

此致

管城回族區(qū)人民法院。

申請人：河南國基律師事務所律師。

張偉。

李權民。

20xx年七月十七日。

工傷單位申請書篇三

申請人：，性別×，××年××月×日出生，民族×，籍貫，住×市×街，身份證號碼：，是××公司職工。聯系電話。

被申請人：××公司，地址：。

法定代表人：任職務。

聯系電話：

請求事項。

請求依法認定申請人在(時間)受傷為工傷。

事實與理由：

申請人是×公司職工，于×年××月被進入該公司，在崗位工作。在××年××月××日上班時間，發(fā)生工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為，現已住院治療××個月，花費醫(yī)藥費××元。

根據《工傷保險條例》第×條的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請，特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動和社會保障局。

申請人(簽字)：

×年××月××日。

工傷單位申請書篇四

名稱。

法定代表人(負責人)。

單位地址。

聯系電話。

事故當事人性別出生年月。

事故發(fā)生時間。

工作崗位。

家庭地址。

聯系電話。

事故發(fā)生經過：

簽名(蓋章)：

其它材料：

1、事故當事人身份證復印件；

2、醫(yī)療診斷證明書或職業(yè)病診斷證明書；

3、雙方存在勞動關系的證明材料；

4、用人單位出具的事故發(fā)生經過證明材料或現場目擊證人2人以上證明；

5、用人單位營業(yè)執(zhí)照副本復印件或用人單位工商登記資料。

工傷單位申請書篇五

尊敬的管理局領導：

您們好！首先感謝組織多年來對我的關懷和照顧，同時

也感謝領導在百忙中審閱我的工作調動申請書。

本人系管理局下屬xx公司一名員工，現年xx歲，大學

本科學歷，中共-黨員，水利工程師，現任公司副經理。 本人自從參加工作以來，樂于奉獻，堅持誠實守信做人，踏踏實實干事，尤其在靖會水建公司任職期間，經常蹲駐施工工地，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，始終以公司利益為重，從不計較個人得失，盡自己的最大努力為公司做出了微不足道的貢獻，同時對于自己的工作崗位也是萬分熱愛，雖然工作艱苦但富有樂趣。希望可以在以后的將來繼續(xù)為公司盡一份綿薄之力。

而事與愿違，自去年以來，本人多年的高血壓病引發(fā)了

其工作有固定性、有正常節(jié)奏規(guī)律，適于我現在的身體狀況，確保我可以有足夠的精力投入到工作之中；二來是其工作強度較小，我可以隨時關顧自己的身體狀況，配合醫(yī)生后續(xù)治療，防止病情的進一步發(fā)展。見于上述實際困難，懇請領導給予考慮。

此致

敬禮

申請人：xx-x 二零一四年三月十一日

尊敬的領導：

您好，非常感謝您在百忙之中審閱我的。我叫張勇捷，男，1992年出生于湖南邵陽。于2015年畢業(yè)于湖南高速鐵路職業(yè)技術學院專業(yè)鐵道交通管理專業(yè)，同年我榮幸地成為了廣鐵集團的一份子，任職于肇慶車務段。參加工作以來，我熱愛工作，腳踏實地，將我的青春和汗水揮灑在這片我曾經期盼的土地上。在工作中我嚴格要求自己，積極向領導和同事交流學習，積累學習經驗，我迫切渴望自己可以在自己的崗位上為祖國和人民奉獻出自己的力量。 但此時此刻我卻不得不在此向領導申請工作調動。家中父母都已老邁，“老吾老以及人之老”，父母在青年時為我付出了太多太多，特別是母親身體健康狀況不太好，2015年11月15日電話中傳來了噩耗母親因病住院了，經過檢查發(fā)現為皮膚癌現在需要人照顧。但因為工作原因，離家距離遠回家不方便致使我并不能常伴父母左右，盡到一個兒子的責任與義務。為了可以照顧生病的母親，也為了不影響工作的質量，在此特向領導提出工作調動申請，申請調到湖南地區(qū)工作，讓我能夠在照顧父母的同時，更高效率的工作，繼續(xù)為祖國的繁榮努力奮斗。 以上申請確為無奈之舉，誠盼領導能夠考慮我家的實際情況，酌情通融。希望領導批準我的申請，給以調動。

此致

敬禮

申請人：張勇捷 2015年12月11日

尊敬的松桃縣林業(yè)局各位領導：

我叫冉啟剛，男，苗族，本科文化，1977年出生，參加工作16年來；先后我在孟溪、冷水、黃板鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)站工作，在單位服從領導，與同事和睦相處、工作兢兢業(yè)業(yè)、積極進取，在這16年中，參加主要工作有：退耕還林，天保工程，林權制度改革，森林資源一類調查，二類調查等工作給我的磨練，自己也逐漸掌握了各種林業(yè)專業(yè)知識，得到了組織領導及同事的一致認可和好評，在以后的工作中，我將再接再厲，以更加飽滿的熱情態(tài)度全身投入各項工作。

因本人的妻子無固定職業(yè)，長時間在外跑銷售不在家，家有兒子和80多歲母親生活需要照顧，給我的工作和生活帶來了諸多困難和不便，為了解決實際困難，更好的投入工作，特向組織和領導提出申請希望調入松桃縣林業(yè)局工作，在此懇求組織酌情考慮我工作和家庭實際困難，批準我工作調動申請，減少我生活的后顧之憂，我準在今后工作更好地發(fā)揮專業(yè)特長、勤奮工作。扎實進取、力爭在工作上取得更好的成績。敬請領導批準為盼！

特此申請

申請人：冉啟剛 2016年1月13日

感謝領導在百忙之中審閱我的申請！

我叫 ， 族，1985年11月出生。中共-黨員、退役軍人，2004年11月至2015年10月在西藏公安邊防山南支隊機動中隊服役；大學本科學歷，于2015年7月畢業(yè)于西藏大學農牧學院動物醫(yī)學專業(yè)。畢業(yè)后于2015年9月分配到西藏自治區(qū)日喀則地區(qū)崗巴縣政府辦公室信息科工作，屬正式公務員編制，主要從事全縣信息收集、采納、上報等工作。

患有心臟病、高血壓、骨質增生等疾病，而且常年犯病，生活難以自理。特別是姐姐妹妹先后出嫁后，家中便沒有人照顧二老了，而身為獨子的我卻遠在千里之外的地方工作，回一趟家至少需要四五天的時間，當家中有急事時，無法盡到做子女的責任。古語有云：“羊有跪乳之恩，鴉有反哺之義”，作為人子的我卻無力朝夕侍候患疾雙親，報答父母的養(yǎng)育之恩，心里十分愧疚。本可以把父母帶到我身邊，但由于我工作的西藏日喀則崗巴縣平均海拔4700米，老人將無法承受高寒缺氧的惡劣環(huán)境，經思考再三，我選擇調回自己的家鄉(xiāng)瀾滄。

為解決我家庭的實際困難，免除后顧之憂，更好地投入到工作中，我本人迫切希望調回瀾滄，就近解決工作問題，調回瀾滄后我將不予余力，發(fā)揮自身特長，為瀾滄的經濟發(fā)展盡自己微薄之力，懇請組織批準。如果因工作調動帶來諸多不便，忘領導諒解，特此深表感謝！

此致

敬禮

申 請 人：

2011年11月22日

工傷單位申請書篇六

根據社保局《關于調整工傷保險費率政策的.通知》，20xx年重新確定各參保單位的工傷保險行業(yè)風險分類，按照《國民經濟行業(yè)的分類》（gb/t4754—20xx）行業(yè)劃分，社保局將我單位劃分為第四類，工傷保險費率為0.9%。原工傷保險費率為0.5%，現工傷保險費率增加0.4%，從20xx年1月開始按0.9%繳納工傷保險。

特此申請，請領導批準！

此致

敬禮！

xx。

20xx年x月x日。

工傷單位申請書篇七

根據社保局《關于調整工傷保險費率政策的通知》，20xx年重新確定各參保單位的工傷保險行業(yè)風險分類，按照《國民經濟行業(yè)的分類》(gb/t4754-20xx)行業(yè)劃分，社保局將我單位劃分為第四類，工傷保險費率為0.9%。原工傷保險費率為0.5%，現工傷保險費率增加0.4%，從年1月開始按0.9%繳納工傷保險。

特此申請，請領導批準!

此致

敬禮!

xuexila。

20xx年x月x日。

工傷單位申請書篇八

申請人：

單位地址：

法定代表人：

家庭地址：

事故發(fā)生經過：

20xx年11月4日8點15分左右，1號井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進行敲幫問頂工作后，沒發(fā)現頂板有險情。王松成、張萬柱拿起爬子進行扒渣，這時頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4-5米左右)將腿砸傷。

此次事故經呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折，左內踝開放性骨折3、創(chuàng)傷性休克4、頭部開放性外傷5、左肺挫傷6、腎囊腫，血腫不除外。后轉入黑龍江省醫(yī)院，經診斷：左脛骨平臺粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。

根據《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對此次受傷一事進行調查核實，并依法認定此次受傷為工傷。

此致

敬禮!

xuexila。

20xx年x月x日。

工傷單位申請書篇九

工傷認定范圍:

各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶，凡用人單位在臨淄區(qū)勞動保險事業(yè)分處參加工傷保險的或雖未參加工傷保險但在臨淄區(qū)范圍內用工的(包括異地用人單位)，由區(qū)人力資源和社會保障局進行工傷認定。

單位工傷認定申請時限：

單位工傷認定申請所需材料：

1、《職工工傷事故備案表》48小時內快報;

2、用人單位事故調查報告書;

3、《職工工傷認定申請表》1份(封面申請人處加蓋單位公章);

4、職工個人的工傷認定申請書(用a4紙打印、本人簽字按手印);

5、受傷害職工的身份證復印件;

9、法定代表人身份證明(復印件);

10、用人單位未參加工傷保險的，提交用人單位的營業(yè)執(zhí)照副本及復印件;

11、受傷害職工的作息時間表及考勤記錄。

1、職工死亡的，提交死亡證明;

8、直系親屬代表傷亡職工提出工傷認定申請的，提交有效的直系親屬關系證明;

工傷單位申請書篇十

務工單位：有限公司。

法定代表人：，電話。

組織機構代碼證：

工地住所地：

申請請求：

請洋縣人力資源和社會保障局，依據申請人的請求，依法對申請人受傷認定為工傷。

申請的事實和理由：

申請人于年月日和務工單位樹堂農業(yè)發(fā)展有限公司鑒定了勞動合同兩年，在該單位務工，崗位為銷售大米，每月工資3400元。20xx年5月28日申請人受務工單位的派遣，座單位雇傭的所有的陜號貨車拉運大米到安康市去銷售，車輛行駛于安康市漢濱區(qū)五里鎮(zhèn)路段和安康的.陜號車主駕駛的車相撞，發(fā)生交通事故，致申請人受傷，申請人在安康市中心醫(yī)院住院治療91天出院，其傷被診斷為：

1、頸z椎體、左側橫突及右側椎板骨折。

2、右側肩胛骨骨折。

3、右側鎖骨骨折。

4、閉合性胸部損傷。

5、右肘部皮膚擦挫傷6、肋骨骨折（右1—7肋，左1、5、6、7、8、9、10肋）之傷。

該事故經安康市漢濱區(qū)交警大隊于20xx年6月18日向申請人及駕駛員，駕駛員送達了（20xx）年第126號道路交通事故認定書，認定負責主要責任，負責次要責任。申請人不負責事故責任。呂新杰不服該認定，申請安康市交警支隊復核，安康市交警支隊于20xx年7月31日向送達了書面復核結論為《維護原辦案單位作出的責任認定》126號認定書生效。申請人的傷經漢中漢輝法醫(yī)司法鑒定所鑒定后，該所于20xx年4月14日出具的第253號法醫(yī)學司法鑒定意見書顯示《被鑒定人多發(fā)性肋骨骨折（右1—7肋左1、5、6、7、8、9、10肋）其傷殘等級評定為捌級，右鎖骨骨折，右側肩胛骨骨折，現右上肢喪失功能10.5%其傷殘等級評定為拾級。取除頸椎內固定（手術）治療費用評估為6000元，住院天數為20天。右鎖骨及左5、7、8肋內固定取除（手術）治療費用評估為7000元，住院天數為20天。

該交通事故申請人已向安康市鐵路運輸法院起訴，該院以（20xx）判決書，確定了及車輛所投保的中華聯合保險公司安康市支公司，各自應承擔的理賠責任，現已兌現結案。

申請人現已成半殘廢之人，申請人是給務工單位因工作而被單位派出工作期間發(fā)生的車禍，依據國務院（20xx年4月27日國務院令第375號分布的根據20xx年12月20日《國務院關于修改（工傷保險條例）的決定》修訂）生效的保險條例第14條第（五）項認定工傷的法律規(guī)定。申請人此次受單位，因工外出期間，由于工作原因受到的傷害后果，應認定為是工傷性質。

在申請人和務工單位就賠償事宜商處無果的前提下，申請人特向貴局申請，請求對申請人受傷致殘的情況給以工傷認定，保護務工者，勞動者的合法權益為盼。

此致

敬禮！

xx。

20xx年x月x日。

工傷單位申請書篇十一

申請人：，性別，年月日出生，民族，籍貫，住市街，身份證號碼：，是公司職工。聯系電話。

被申請人：公司，地址：。

法定代表人：任職務。

聯系電話：

請求事項。

請求依法認定申請人在(時間)受傷為工傷。

事實與理由：

申請人是公司職工，于年月被進入該公司，在崗位工作。在年月日上班時間，發(fā)生工作事故，致使申請人部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在市醫(yī)院治療，診斷為，現已住院治療個月，花費醫(yī)藥費元。

根據《工傷保險條例》第條的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請，特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

縣(市)勞動和社會保障局。

申請人(簽字)：

請求事項。

請求依法認定申請人在2010年x月xx日受傷為工傷，并報銷相關費用。

事實及理由：

申請人是xx小學教師，1983年8月進入學校就職，擔任教師工作至今。在2010年x月xx日上午x點上班路上，申請人騎電瓶車路過青山高速公路顏崗立交橋，在下坡時，因路面潮濕，導致申請人摔倒，致使申請人左腿膝蓋受傷。申請人受傷后，在xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療，現已治療近2個月，花費醫(yī)藥費1300多元。

因申請人屬于事業(yè)單位職工，故列明相關法律規(guī)定如下：

根據《工傷保險條例》第62條的規(guī)定，國家機關和依照或者參照國家公務員制度進行人事管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用。具體辦法由國務院勞動保障行政部門會同國務院人事行政部門、財政部門規(guī)定。

根據江蘇省《機關事業(yè)單位工作人員工傷(亡)認定的暫行辦法》，教師負傷、致殘、死亡的原因，有下列情形之一者，應認定為工傷(亡)：

1.教師從事與本單位工作有著直接關系或為從事由本單位負責人臨時指派的工作，教師本人不能預見或抵抗而造成的傷亡;2.在緊急情況之下從事對單位、對社會有益的工作或為維護國家和集體利益堅持原則而導致的人身傷害事故;3.教師在規(guī)定的上下班時間內、在必經路線上或教師在出差、調動工作赴任途中，發(fā)生主要責任不在自己的交通事故;4，教師為參加單位組織的文體活動(比賽)而導致的意外傷亡事故;5.教師因工作而負傷，在治療或搶救過程中發(fā)生醫(yī)療事故而致殘或死亡的;6.因緊急任務加班至深夜，不能回家休息，臨時在工作地點睡眠，遭到意外事故而傷亡，又非本人應負主要責任的;7.國家法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

根據江蘇省《機關事業(yè)單位工作人員工傷(亡)認定的暫行辦法》，教師工傷的認定工作，其具體程序包括：

1.負傷教師應在工傷事故發(fā)生之日起十日內由本人向所在單位提出書面申請，說明致傷的原因及過程，同時還應向所在單位提供醫(yī)院的診斷書或診斷證明，因交通事故致傷的應有交警部門對事故的處理意見等材料;2.所在單位應根據教師申請對其負傷原因及過程進行調查，形成書面材料并提出初步的處理意見，于事故發(fā)生后二十日內上報教育行政主管部門;3.主管部門在接到下屬單位報告后，對事故的原因作進一步調查核實，對照現有政策，符合文件精神的應于事故發(fā)生后三十日內向同級人事部門提出書面申請;4.各級人事部門對申報的教師工傷認定材料要根據有關文件精神進行認真的復核。正常情況下，應在接到申請報告的一個月內作出是否屬于工傷的書面答復。

申請人列明相關法律規(guī)定，希望校領導能夠體諒申請人作為一名老員工的辛勞，能夠按照國家法律相關規(guī)定，認定申請人受傷一事為工傷，并報銷相關費用。

此致

xx市xx小學。

申請人(簽字)：

二0一0年x月xx日。

工傷認定范圍:各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶，凡用人單位在臨淄區(qū)勞動保險事業(yè)分處參加工傷保險的或雖未參加工傷保險但在臨淄區(qū)范圍內用工的(包括異地用人單位)，由區(qū)人力資源和社會保障局進行工傷認定。

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向統籌地區(qū)人力資源和社會保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報人力資源和社會保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。

1、《職工工傷事故備案表》48小時內快報;。

2、用人單位事故調查報告書;。

3、《職工工傷認定申請表》1份(封面申請人處加蓋單位公章);。

4、職工個人的工傷認定申請書(用a4紙打印、本人簽字按手印);。

5、受傷害職工的身份證復印件;。

9、法定代表人身份證明(復印件);。

10、用人單位未參加工傷保險的，提交用人單位的營業(yè)執(zhí)照副本及復印件;。

11、受傷害職工的作息時間表及考勤記錄。

同時屬于下列情形之一的，還應當提供以下相關證明材料：

1、職工死亡的，提交死亡證明;。

8、直系親屬代表傷亡職工提出工傷認定申請的，提交有效的直系親屬關系證明;。

9、人力資源和社會保障行政部門要求必須提供的其他材料。

工傷單位申請書篇十二

申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，籍貫，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。聯系電話×××××。

被申請人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：×××任××職務。

聯系電話：××××××。

請求事項。

請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

事實與理由：

申請人是×××公司職工，于××××年××月被進入該公司，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，發(fā)生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現已住院治療××個月，花費醫(yī)藥費××元。

根據《工傷保險條例》第×條的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請，特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動和社會保障局。

申請人(簽字)：××。

××××年××月××日。

申請人：xxx，女，19xx年x月xx日出生，漢，籍貫江蘇，住：xxxx。

工作單位：xx市xx小學。

請求事項。

請求依法認定申請人在2013年x月xx日受傷為工傷，并報銷相關費用。

事實及理由：

申請人是xx小學教師，1983年8月進入學校就職，擔任教師工作至今。在2013年x月xx日上午x點上班路上，申請人騎電瓶車路過青山高速公路顏崗立交橋，在下坡時，因路面潮濕，導致申請人摔倒，致使申請人左腿膝蓋受傷。申請人受傷后，在xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療，現已治療近2個月，花費醫(yī)藥費1300多元。

因申請人屬于事業(yè)單位職工，故列明相關法律規(guī)定如下：

根據《工傷保險條例》第62條的規(guī)定，“國家機關和依照或者參照國家公務員制度進行人事管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用。具體辦法由國務院勞動保障行政部門會同國務院人事行政部門、財政部門規(guī)定”。

根據江蘇省《機關事業(yè)單位工作人員工傷(亡)認定的暫行辦法》，教師負傷、致殘、死亡的原因，有下列情形之一者，應認定為工傷(亡)：

7．國家法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

根據江蘇省《機關事業(yè)單位工作人員工傷(亡)認定的暫行辦法》，教師工傷的認定工作，其具體程序包括：

4．各級人事部門對申報的教師工傷認定材料要根據有關文件精神進行認真的復核。正常情況下，應在接到申請報告的一個月內作出是否屬于工傷的書面答復。

申請人列明相關法律規(guī)定，希望校領導能夠體諒申請人作為一名老員工的辛勞，能夠按照國家法律相關規(guī)定，認定申請人受傷一事為工傷，并報銷相關費用。

此致

xx市xx小學。

申請人（簽字）：

二0一0年x月xx日。

工傷認定范圍:。

各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶，凡用人單位在臨淄區(qū)勞動保險事業(yè)分處參加工傷保險的或雖未參加工傷保險但在臨淄區(qū)范圍內用工的（包括異地用人單位），由區(qū)人力資源和社會保障局進行工傷認定。

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、為職業(yè)病之日起30日內，向統籌地區(qū)人力資源和社會保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報人力資源和社會保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。

1、《職工工傷事故備案表》48小時內快報；2、用人單位事故調查報告書；

3、《職工工傷認定申請表》1份（封面申請人處加蓋單位公章)；

4、職工個人的工傷認定（用a4紙打印、本人簽字按手?。?/p>

5、受傷害職工的身份證復印件；

9、法定代表人身份證明(復印件)；

10、用人單位未參加工傷保險的，提交用人單位的營業(yè)執(zhí)照副本及復印件；

11、受傷害職工的作息時間表及考勤記錄。

單位工傷認定申請書(2)同時屬于下列情形之一的，還應當提供以下相關證明材料：

1、職工死亡的，提交死亡證明；

8、直系親屬代表傷亡職工提出工傷認定申請的，提交有效的直系親屬關系證明；

9、人力資源和社會保障行政部門要求必須提供的其他材料。

工傷單位申請書篇十三

勞動者在工作或視同工作過程中因操作不當或其它原因造成了對人身的侵害，為了鑒定該侵害的主體而對過程進行的定性的行為。根據我國的相關規(guī)定，一般由勞動行政部門來確認。

工傷認定申請主體有三類：一是職工所在單位;二是工傷職工或者其直系親屬;三是工會組織。

(1)職工所在單位。由于工傷保險實行的是雇主責任原則，因而在工傷保險方面，雇主承擔了許多方面的責任和義務。工傷事故發(fā)生或者職業(yè)病被確診之后，為了及時搶救受傷職工，保障職工的合法權益，促進單位的安全生產，有必要要求職工所在單位承擔首要的工傷申請義務。工傷職工所在單位的申報時間限定為在事故發(fā)生或職業(yè)病被確診后的30天以內。只有在特殊情況下，經過勞動保障部門的同意，才可以將申請時間延長。

(2)工傷職工或者其直系親屬。申請工傷認定是工傷職工的一項基本權利，是工傷職工獲得工傷保險待遇的基本前提。為了充分保護職工的合法權益，用人單位未在規(guī)定時限申報職工工傷認定的申請，工傷職工或者其直系親屬在1年內可以直接向勞動保障行政部門提出傷害性質認定申請，這一申請時限遠遠長于所在單位的申請時限。

(3)工會組織。工會作為維護職工權益的群眾組織，幫助受傷害職工及時進行工傷認定申請，是工會組織的一項重要義務。

依據《工傷保險條例》第十四條規(guī)定，應當認定為工傷的法定情形有七種：

(一)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;。

【認定要點】“三工”中最核心的因素的“工作原因”，是構成工傷的充分條件，“工作場所”和“工作時間”更多的是證明工作原因的輔助因素，同時也對工作原因起補強的作用。在工作時間和工作場所內受到傷害，用人單位或者社會保險行政部門沒有證據證明是非工作原因導致的，則推定為工作原因，亦可認定為工傷。

【認定要點】所謂“預備性工作”，是指在工作前的一段合理時間內，從事與工作有關的準備工作。諸如運輸、備料、準備工具等。所謂“收尾性工作”，是指在工作后的一段合理時間內，從事與工作有關的收尾性工作，諸如清理、安全貯存、收拾工具和衣物等。

(三)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;。

【認定要點】“因履行工作職責受到暴力等意外傷害”包括兩層含義，一層是指職工因履行工作職責，使某些人的不合理的或違法的目的沒有達到，這些人出于報復而對該職工進行的暴力人身傷害;另一層是指在工作時間和工作場所內，職工因履行工作職責受到的意外傷害，諸如地震、廠區(qū)失火、車間房屋倒塌以及由于單位其他設施不安全而造成的傷害等。

“因履行工作職責受到暴力等意外傷害”中的因履行工作職責受到暴力傷害是指受到的暴力傷害與履行工作職責有因果關系。

(四)患職業(yè)病的;。

【認定要點】職業(yè)病必須是職工在職業(yè)活動中引起的疾病。如果某人患有職業(yè)病目錄中規(guī)定的某種疾病，但不是在職業(yè)活動中因接觸粉塵、放射性物質或其他有毒、有害物質等因素引起的，而是由于其居住環(huán)境周圍有生產有毒物品的單位引起的，那么，該人的這種疾病就不屬于工傷保險條例中所稱的職業(yè)病。

職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，社會保險行政部門不再進行調查核實，可直接認定工傷。

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;。

【認定要點】因工外出期間包括1、職工受用人單位唱派或者因工作需要在工作場所以外從事與工作職責有關的活動期間;2、職工受用人單位指派外出學習或者開會期間;3、職工因工作需要的其他外出活動期間。

職工因工外出期間從事與工作或者受用人單位指派外出學習、開會無關的個人活動受到傷害，不能認定工傷。

職工因工外出期間發(fā)生事故下落不明的，從事故發(fā)生當月起3個月內照發(fā)工資，從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第三十九條職工因工死亡的規(guī)定處理。

【認定要點】“上下班途中”包括：

1、在合理時間內往返于工作地與住所地、經常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途。

2、在合理時間內往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中;。

3、從事屬于日常工作生活所需要的活動，且在合理時間和合理路線的上下班途中;。

4、在合理時間內其他合理路線的上下班途中;。

“非本人主要責任”事故包括非本人主要責任的交通事故和非本人主要責任的城市軌道交通、客運輪渡和火車事故。

“交通事故”是指《道路交通安全法》第一百一十九條規(guī)定的車輛在道路上因過錯或者意外造成的人身傷亡或者財產損失事件。“車輛”是指機動車和非機動車;“道路”是指公路、城市道路和雖在單位管轄范固但允許社會機動車通行的地方，包括廣場、公共停車場等用于公眾通行的場所。

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

工傷單位申請書篇十四

工傷是指勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)活動有關的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。下面由本小編精心整理的單位工傷鑒定個人。

申請書。

希望可以幫到你哦!

申請人：，女，19xx年x月xx日出生，漢，籍貫江蘇，

?。?/p>

工作單位：xx市xx小學。

請求事項。

請求依法認定申請人在20xx年x月xx日受傷為工傷，并報銷相關費用。

事實及理由：

申請人是xx小學教師，1983年8月進入學校就職，擔任教師工作至今。在20xx年x月xx日上午x點上班路上，申請人騎電瓶車路過青山高速公路顏崗立交橋，在下坡時，因路面潮濕，導致申請人摔倒，致使申請人左腿膝蓋受傷。申請人受傷后，在xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療，現已治療近2個月，花費醫(yī)藥費1300多元。

因申請人屬于事業(yè)單位職工，故列明相關法律規(guī)定如下：

根據《工傷保險條例》第62條的規(guī)定，“國家機關和依照或者參照國家公務員制度進行人事管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用。具體辦法由國務院勞動保障行政部門會同國務院人事行政部門、財政部門規(guī)定”。

根據江蘇省《機關事業(yè)單位工作人員工傷(亡)認定的暫行辦法》，教師負傷、致殘、死亡的原因，有下列情形之一者，應認定為工傷(亡)：

7.國家法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

根據江蘇省《機關事業(yè)單位工作人員工傷(亡)認定的暫行辦法》，教師工傷的認定工作，其具體程序包括：

4.各級人事部門對申報的教師工傷認定材料要根據有關文件精神進行認真的復核。正常情況下，應在接到申請報告的一個月內作出是否屬于工傷的書面答復。

申請人列明相關法律規(guī)定，希望校領導能夠體諒申請人作為一名老員工的辛勞，能夠按照國家法律相關規(guī)定，認定申請人受傷一事為工傷，并報銷相關費用。

此致

xx市xx小學。

申請人(簽字)：

20xx年x月xx日。

申請人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯系電話。

請求事項：請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實和理由：

申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。

此致

申請人：

月日。

申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，籍貫，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。聯系電話×××××。

被申請人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：×××任××職務。

聯系電話：××××××。

請求事項。

請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

事實與理由：

申請人是×××公司職工，于××××年××月被進入該公司，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，發(fā)生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現已住院治療××個月，花費醫(yī)藥費××元。

根據《工傷保險條例》第×條的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請，特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動和社會保障局。

申請人(簽字)：××。

××××年××月××日。

工傷單位申請書篇十五

單位地址：陳巴爾虎旗巴彥哈達蘇木六一硫鐵礦。

家庭地址：內蒙古額爾古納市礦區(qū)平安路135號。

事故發(fā)生經過：

2012年11月4日8點15分左右，1號井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進行敲幫問頂工作后，沒發(fā)現頂板有險情。王松成、張萬柱拿起爬子進行扒渣，這時頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4-5米左右）將腿砸傷。

此次事故經呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：

1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折。

2、左外踝骨折，左內踝開放性骨折。

3、創(chuàng)傷性休克。

4、頭部開放性外傷。

5、左肺挫傷。

6、腎囊腫，血腫不除外。后轉入黑龍江省醫(yī)院，經診斷：左脛骨平臺粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。

根據《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對此次受傷一事進行調查核實，并依法認定此次受傷為工傷。

此致

申請人：陳巴爾虎旗龍達礦業(yè)開發(fā)有限責任公司2013年2月7日。