申請稅種認定申請書匯總(模板11篇)

總結(jié)可以讓我們更加深入地思考和理解，進而為未來的工作和學(xué)習(xí)提供更好的方向。如何克服拖延癥，更好地完成任務(wù)和目標？以下是小編為大家收集的總結(jié)范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

申請稅種認定申請書匯總篇一

勞動者在工作過程中發(fā)生的意外事故造成的身體傷害叫做工傷。工傷認定申請應(yīng)該在1年之內(nèi)，但是特殊情況可以申請延期。工傷認定延期申請書要根據(jù)具體情況和當(dāng)?shù)貏趧硬块T書寫。最好不要延期，直接申請，會省去好多不必要的麻煩。

法律規(guī)定在一年里申請工傷認定，特殊情況可以延期，具體應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貏趧硬块T法律法規(guī)。

(一)職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔(dān)。

(2)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料；

(3)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

工傷認定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

（三）社會保險行政部門受理工傷認定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，社會保險行政部門不再進行調(diào)查核實。職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

（四）社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。社會保險行政部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認定的決定。作出工傷認定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認定決定的時限中止。社會保險行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

綜上所述，當(dāng)勞動者錯過了工傷認定時效時，要想相關(guān)部門提出延期申請。同時，向所在單位提交相關(guān)材料，證明工傷的合法性認證。工傷認定延期申請書怎么寫，可以查閱相關(guān)的法律書籍。這個過程會有些許麻煩，因此，工傷出現(xiàn)后，最后盡快著手辦理，最好在一年的時效內(nèi)提出認定申請，避免不必要的麻煩。

申請稅種認定申請書匯總篇二

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

20xx年8月，當(dāng)我接到學(xué)校錄取通知書時，真是喜憂參半：喜的是，終于可以進入夢寐以求的大學(xué)學(xué)習(xí)；憂的是，每年上萬元的學(xué)費從何而來？父母拿著我的錄取通知書四處奔走，東借西湊，可是9月份我到大學(xué)報到時，仍然還是捉襟見肘，是偉大的母校以她寬容的胸膛接納了我這個寒門學(xué)子。

可是如今，父母不再年輕，體弱多病，家境亦無好轉(zhuǎn)，面對每年8000元的學(xué)費以及上海高昂的生活開支，親朋好友的幫助簡直是杯水車薪！而我除了要完成學(xué)業(yè)之外，還兼任了社會工作，業(yè)余打工的所得很是有限。但是，我依然堅定地選擇了學(xué)習(xí)這條路，因為我知道，在求學(xué)成才面前，任何經(jīng)濟上的困難都是暫時的、都是可以戰(zhàn)勝的。

離校后我一定按照協(xié)議規(guī)定按時償還貸款，決不拖欠，因為我知道還有很多和我處境差不多的學(xué)子等著這筆貸款去交學(xué)費！請銀行和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)相信我，我以我的人格作為擔(dān)保！

特此申請，望予批準！

此致

敬禮！

xxx

xxxx年xx月xx日

申請稅種認定申請書匯總篇三

申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，籍貫，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。聯(lián)系電話×××××。

被申請人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：×××任××職務(wù)。

聯(lián)系電話：××××××。

請求事項。

請求勞動部門依法認定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷。

事實及理由：

申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作，在××年月日上班時間，因為公司發(fā)生××工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個月，花費醫(yī)藥費××元。

根據(jù)《條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)部門。

申請人(簽字)：××。

20××年××月××日。

申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，籍貫，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。聯(lián)系電話×××××。

被申請人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：×××任××職務(wù)。

聯(lián)系電話：××××××。

請求事項。

請求勞動部門依法認定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷。

事實及理由：

申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作，在××年月日上班時間，因為公司發(fā)生××工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個月，花費醫(yī)藥費××元。

根據(jù)《條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)部門。

申請人(簽字)：××。

20××年××月××日。

申請稅種認定申請書匯總篇四

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

您們好！我叫xx，系xx學(xué)院x專業(yè)x班的學(xué)生。

我來自于x一個比較貧困的農(nóng)民家庭，家里有五口人，農(nóng)業(yè)收入是家里的全部經(jīng)濟來源，但由于近幾年來家鄉(xiāng)連年遭受雨災(zāi)，家里收入微薄，再加上母親患有嚴重的高血壓后遺癥，完全喪失勞動能力，所以家里僅靠父親一人承擔(dān)母親的醫(yī)藥費、我和弟弟的學(xué)費，而因病退學(xué)在家的妹妹也沒能力幫助地里繁重的農(nóng)活，所以我大部分的學(xué)費都是通過貸款交上的。知道自己大學(xué)學(xué)習(xí)機會的來之不易，所以在學(xué)校里我始終保持著積極向上的心態(tài)，時時以高標準嚴格要求自己，并妥善處理好學(xué)習(xí)和工作兩者之間的關(guān)系，努力做到全面發(fā)展，不辜負父母的期望和學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)及老師的幫助?，F(xiàn)將本人基本情況介紹如下，作為各位領(lǐng)導(dǎo)的評審參考。

在思想上，我積極要求進步，樹立良好的人生觀和道德觀。剛?cè)氪髮W(xué)時就積極地向黨組織遞交了入黨申請書，在黨組織的幫助指導(dǎo)和自己的積極努力下，始終保持與時俱進，正確貫徹黨的方針政策，積極參加有關(guān)活動，并在黨組織的嚴格考核下一步步成為入黨積極分子、預(yù)備黨員，并在20xx年的12月份光榮地成為了一名正式黨員。

在學(xué)習(xí)上，學(xué)生始終應(yīng)以學(xué)業(yè)為主，我在去年通過專接本進入x大學(xué)時換專業(yè)學(xué)了x專業(yè)，可以說起跑線就落后了別人一截，所以在入學(xué)第一天我就從未放松對本專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。在課堂上始終保持端正、謙虛的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極配合老師教學(xué)，努力提高自己的專業(yè)知識水平；課下虛心向同學(xué)請教，認真預(yù)習(xí)及完成老師所留的作業(yè)。通過不懈的努力我的成績逐步的得到提高，順利地取得了會計證，也終于在08—09學(xué)年的第二學(xué)期獲得了二等獎獎學(xué)金，保持了自從入大學(xué)以后每年都要取得獎學(xué)金的記錄。與此同時自覺擴展自己各方面的知識，課外長期堅持自學(xué)，在空余時間里經(jīng)常在圖書館或通過上網(wǎng)的方式查閱資料來充實自己，及時補充課堂知識的不足，通過這些拓寬了我的視野，豐富了我的知識。

在生活上，我樸素節(jié)儉，嚴于律己，寬于待人，尊敬師長，并在平時積極和同學(xué)交流溝通、融洽和睦地相處。大學(xué)的學(xué)習(xí)生活，是我人生中一個極為重要的階段，在這期間，我不與同學(xué)比吃穿，只比在大學(xué)學(xué)到了什么、學(xué)到了多少，在各個方面都獲得了巨大的進步，綜合素質(zhì)得到了很大的提高。另外由于家庭經(jīng)濟情況不好，所以自從在?？茣r期我就開始利用課余時間、節(jié)假日勤工儉學(xué)：在校外做過發(fā)單員、促銷；在校內(nèi)利用課余時間，我打掃過教室、給老師做過助理。雖然很多大學(xué)生都看不起這類的工作，但我認為它們不僅幫我減輕了父母的經(jīng)濟負擔(dān)，也讓我學(xué)習(xí)到許多課堂上學(xué)不到的東西，通過工作時與別人的互動、交流也使我的性格變得開朗多了，提高了我與人交往、為人處世的能力。

雖然我的家庭經(jīng)濟情況不是很好，但是我一直沒有放棄過努力，始終相信有努力就會有收獲。為了能夠圓滿地完成這最后一年的學(xué)業(yè)，也為了將來能夠更好地回報父母、回報社會，我鄭重地向?qū)W校遞交申請—申請國家勵志獎學(xué)金，請院領(lǐng)導(dǎo)給予審核！在今后的日子里，我將以更加嚴格的標準和要求來激勵自己、鞭策自己，以求有更優(yōu)異的表現(xiàn)！

致敬。

敬禮！

申請人：xxx。

xx年xx月xx日。

申請稅種認定申請書匯總篇五

請求事項：請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實和理由：

申請人與張千萬機動車交通事故職責(zé)糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院理解治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。

申請人：xxx。

20xx年xx月xx日。

申請稅種認定申請書匯總篇六

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

您們好！

我叫xx，是20xx年xx月份山東大學(xué)經(jīng)濟系專業(yè)的一名新同學(xué)。

我家生活在xxx。我的父親今年55歲，母親50歲，父母都是有必須歲數(shù)了。父母這么多年來也是一向靠種田為生的農(nóng)民。父親明白僅靠種田是很難供我的學(xué)業(yè)。早在今年年初就到工地上打工，哪只今年城里的工作不好找且都不穩(wěn)定，父親只好進行打零工（在工地搬磚、做小工、用三輪車賣炭等）來維持一家人的生活，母親在家種地，我們那里的地屬于旱地，這么多年來沒有雨水，甚至連家里的吃水都時有時無，莊戶靠天下雨才能生長。就這樣母親是一邊種農(nóng)田一邊贍養(yǎng)年歲79歲的姥姥，每一天起早貪黑，沒有休息。今年我又考上了我理想中學(xué)校，家里的負擔(dān)又大大加重了。于是父母臉上的皺紋也多了，笑容少了，愁眉苦臉的為我的學(xué)費著急，看著年歲已高的父母如此焦急，我對我即將能否踏上的新學(xué)校學(xué)習(xí)也充滿了擔(dān)憂。在讀高中期間，我家發(fā)生很多事爺爺被查出患有血癌（就是村里人說的富貴?。?，這種病是完全靠輸血維持生命的病人，而且像我們這種農(nóng)村家庭在經(jīng)濟上基本承受不起。經(jīng)過3年的'輸血治療，家里的經(jīng)濟每況愈下直至負債治療還是未能使?fàn)敔斂祻?fù)，去年8月血癌晚期結(jié)束了爺爺?shù)纳?/p>

今年暑假期為了給家里減輕負擔(dān)，我在我們那里一家飯館做服務(wù)員，每月薪水700元的假期工，由于假期時間短，我也只能做兩個月。努力為家里減輕因為我要上學(xué)的困難。

我是一名貧困生，我有我自我的經(jīng)歷，我的經(jīng)歷使我認識到，貧困不能給我們帶來什么阻礙，我們最大的阻礙在我們心中，只有你克服了自我的貧困心理，你才能做的更好，“人窮志不窮”，“窮且益堅”，這么一句古語已經(jīng)告訴我們了，我想我自我不會被貧困擊倒。而且會更加努力。來改變我們的現(xiàn)狀，因為只有這樣我們才能擺脫貧困，否則我們會一向貧困下去。貧困不是我們的絆腳石，相反塌實我們的動力。我會更努力??！

因此期望能夠申請貧困生，得到學(xué)院的補助，緩解一點經(jīng)濟壓力。我必須刻苦學(xué)習(xí)，奮力拼搏，爭取做一名德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀學(xué)生，將來成為一名國家的有用人才，回報國家和父母。多謝！

此致

敬禮！

申請人：xxxx。

申請稅種認定申請書匯總篇七

尊敬的各位學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、系領(lǐng)導(dǎo)：

你們好!

我是一名xx系xx專業(yè)的新生，我來到這很高興很期待。學(xué)院的氣息把我包圍，我已深深的感受到了它的博大。我相信我沒有來錯地方，這就是我夢的開始。我會努力的，不論阻力有多大，不論困難有多強，一定會堅持到底的。如果我有幸成才，我一定會報答給于我支持的老師和同學(xué)。

我是一個來自農(nóng)村的孩子，經(jīng)歷的風(fēng)風(fēng)雨雨多了去，可是老天仍不讓我好活啊。家里一貧如洗，爸爸因過度勞作腰部得病，從此以后不能干重活。還有我那可憐的弟弟，他上高中了，很是爭氣很是刻苦，可惜家境幾乎讓他輟學(xué)。我還有個可愛的小妹妹，她今年xx了，在家里是媽媽的好幫手，十分懂事，十分乖巧。

在學(xué)習(xí)上她很節(jié)儉生活上也很節(jié)儉。我們旬妹三人的學(xué)業(yè)費用重重的壓到了媽媽柔弱的肩上。迫于壓力媽媽找了一份洗車的苦活。每每看到疲憊的媽媽回到家中，我愧對萬分;再看看她的手，又紅又腫，我的眼里噙滿了淚水。不是我不孝啊，我知道如果我放棄了學(xué)業(yè)更是不孝啊，所以我要堅持下去。

說了這些，就是希望得到學(xué)院的支持，希望各位老師給我最大的鼓勵，我也期待我的申請您能接受。我會用我的行動告訴大家我能行我一定能行的。

此致

敬禮!

申請人：xx

xx年xx月xx日

申請稅種認定申請書匯總篇八

尊敬的各位校領(lǐng)導(dǎo)：

您們好！

我是xxxxxx學(xué)院xxxxxx工程xxxx班的學(xué)生 ，來………………。的一個偏僻貧困小山村。家中有5口人，父母、哥哥妹妹和我。家中的勞動力只有父親和母親，父母親均是農(nóng)民，因為沒有文化、沒有本錢，父親只能在工地上面打工補充家里，而母親則在家務(wù)農(nóng)以維持家用。 由于我和妹妹都在讀書，學(xué)費和每月生活費全由父親的收入來支持，但對于我和妹妹上學(xué)所需的高昂的學(xué)費和生活費來說父親的那一點工資就顯得捉肘見襟。 更讓人難以意料的是近三四年西南持續(xù)大旱，導(dǎo)致地里的莊稼減產(chǎn)，這使得本身也經(jīng)很困難的家庭雪上加霜。

盡管家庭經(jīng)濟負擔(dān)嚴重，但我卻并不因此而放棄自己對學(xué)業(yè)的努力，在學(xué)校的學(xué)習(xí)期間，我刻苦學(xué)習(xí)，積極探究，同時我還利用課余時間參加學(xué)校組織的勤工助學(xué)等項目和假期去社會上打工，希望自己能通過自己的努力減輕一點家庭負擔(dān)，使得父母能夠輕松一點 。我深知家庭的困難，能送我來圓大學(xué)夢想是一件很不易的事情，所以我必須充分利用在校學(xué)習(xí)的每一分鐘，才能使父母的汗水和付出達到最大效益。我充分利用課余時間進行學(xué)習(xí)，來豐富自己的閱歷。 但現(xiàn)實的經(jīng)濟狀況使我在大學(xué)的生活舉步維艱，為了使我能更好的在學(xué)校進行生活學(xué)習(xí)，本人特別提出此申請 ，希望能通過貧困認定，以至于自己能夠在今后的勤工助學(xué)等工作中更容易獲得崗位，使自己能更多的為父母減輕一些負擔(dān)。但不管能否通過此認定我都會一如既往的努力學(xué)習(xí)， 使自己能掌握好各門專業(yè)課程為今后自己的事業(yè)發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)，同時希望自己能在將來為社會做出更大的貢獻。

申請人：

年 月 日

申請稅種認定申請書匯總篇九

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

加上日夜勞作，身體狀況也大不如從前了?？墒俏萋┢赀B夜雨，就在父親身患重病后，一場狂風(fēng)暴雨致使家里本已年久失修而破爛不堪的土磚房屋倒塌，為了有個地方住，無奈之下，又向各處親戚朋友苦苦哀求，借了約十二萬元債款重建房屋。在家庭稍趨安定之時，天有不測風(fēng)云，xx年夏天，家父不慎跌倒，在湘雅二醫(yī)院確診為勁椎斷裂，須手術(shù)治療，否則時刻有生命危險，但此時家里再也拿不出高昂的手術(shù)費，家父不得不回家養(yǎng)病，我雖然已將自己所獲得的助學(xué)金大部分寄回家給父親買藥，但終究只能杯水車薪。盡管貧困的家庭讓我肩負重壓，但我始終保持積極樂觀的心態(tài)，自立自強默默地奮斗著。從入學(xué)伊始，我便從事各種兼職工作來減輕生活壓力，如送外賣、發(fā)傳單等等。在做兼職的同時，我還積極參加學(xué)校、學(xué)院、班級和社團等多種活動，并參加過學(xué)院學(xué)生會競選，擔(dān)任過班級班干部和社團理事干部，為自己所在的集體奉獻自己一份微薄之力，同時鍛煉自己的各方面能力。當(dāng)然，作為學(xué)生，我從未忽視過自己的本職工作，一如既往得刻苦努力學(xué)習(xí)，學(xué)業(yè)成績也一直在班級名列前茅，并在xx-xx學(xué)年里獲得了專業(yè)二等獎學(xué)金。如今，我已從一個無知的少年逐漸成長為對社會有用之才，我深知自己現(xiàn)在的這一切都源于學(xué)校和社會的無私幫助，在此我真誠地感謝學(xué)校和社會對我的關(guān)心與愛護，感謝學(xué)校和學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)對我的幫助和照顧。也再次懇請學(xué)校繼續(xù)予以幫助，讓我能繼續(xù)在這求學(xué)之路上奮斗下去，他日有成必將回報學(xué)校和社會。

最后感謝學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)審批我的材料。

此致

敬禮!

xxx

xx年xx月xx日

申請稅種認定申請書匯總篇十

申請人：

受傷害職工：

申請人與受傷害職工關(guān)系：

填表日期：年 月 日

職工姓名

性別

出生日期 年 月 日

身份證號碼

聯(lián)系電話

家庭地址

郵政編碼

工作單位

聯(lián)系電話

單位地址

郵政編碼

職業(yè)、工種或工作崗位

參加工作時間事故時間、地點及主要原因

診斷時間

受傷害部位

職業(yè)病名稱

接觸職業(yè)病

危害崗位

接觸職業(yè)病

危害時間

受傷害經(jīng)過簡述(可附頁)申請事項：

申請人簽字：

年月日

用人單位意見：

經(jīng)辦人簽字(公章)年 月日

社會保險行政部門審查資料和受理意見經(jīng)辦人簽字：

年月日負責(zé)人簽字：

(公章)年月日備注：

填表說明：

1、用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。

2、申請人為用人單位的，在首頁申請人處加蓋單位公章。

3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。

4、診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫;受傷或死亡的，按初診時間填寫。

5、受傷害經(jīng)過簡述，應(yīng)寫明事故發(fā)生的時間、地點，當(dāng)時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫明在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時間，確診結(jié)果。

6、申請人提出工傷認定申請時，應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證;醫(yī)療機構(gòu)出具的職工受傷害時初診診斷證明書，或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關(guān)系的證明。

申請稅種認定申請書匯總篇十一

被申請人：_________________。

申請復(fù)議事項：

請求對__________市勞動和社會保障局_________工認字【______】第________號工傷認定決定通知書進行復(fù)議，撤銷對_____________的工傷認定。

申請復(fù)議的'事實與理由：

1《工傷保險條例》第十七條規(guī)定：“職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級勞動保障行政部門進行工傷認定的事項，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級勞動保障行政部門辦理?！?/p>

二、做出的工傷鑒定是錯誤的。

首先_______________受傷時間不是在申請人的工作期間。

其次_____________平受傷的地點不在工作當(dāng)中或上班途中。據(jù)__________己稱其受傷是在家里受傷。

基于以上，區(qū)勞動和社會保障局不具有對__________進行工傷認定的管轄權(quán)，被申請人的受傷不是工傷，請求貴局依法撤銷區(qū)勞動和社會保障局對__________工傷的認定。

_______年_______月_______日。