2023年護理首診記錄范文通用(優(yōu)秀16篇)

總結(jié)的目的是讓我們更好地認識自己，找到自身的優(yōu)點和不足。寫一篇完美的總結(jié)，除了關(guān)注自身表現(xiàn)，還要關(guān)注環(huán)境因素和團隊協(xié)作的貢獻?？偨Y(jié)是在一段時間內(nèi)對學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料，它可以促使我們思考，我想我們需要寫一份總結(jié)了吧。那么我們該如何寫一篇較為完美的總結(jié)呢？以下是小編為大家收集的總結(jié)范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

護理首診記錄范文通用篇一

主查人：于艷梅。

病人床號：30床。

病人姓名：李洪波之子。

診斷：支氣管肺炎。

主要內(nèi)容：

1、責(zé)任護士楊秋妹簡述病情經(jīng)過：患兒反復(fù)發(fā)燒，咳嗽10余天入院，初步診斷為支氣管肺炎。

3、支氣管肺炎的護理要點。肺炎患兒的生活環(huán)境應(yīng)維持氣氛新鮮清潔。小兒得病期間，應(yīng)謝絕客人來訪，非凡是其余人有呼吸道感染時，應(yīng)與小兒隔離，防止交錯感染。居室要定時開窗，使氣氛流通，室內(nèi)不能抽煙，切不能門窗緊閉，造成室內(nèi)氣氛混濁。室內(nèi)溫度宜在18℃左右。

4、病人正確臥位患兒宜取半臥位把頭和上半身抬高，這樣可減輕呼吸困難的癥狀。臥床時，父母要經(jīng)常轉(zhuǎn)換患兒的體位，以促使痰液排出。

體的抵抗力?；疾∑陂g應(yīng)盡量讓小兒臥床休憩，患兒身體比較虛弱，充沛的休憩有利于小兒身體的康復(fù)。

6、健康教育評價：問患者家屬如何防止支氣管肺炎？加強營養(yǎng)，適當(dāng)開展戶外活動，進行體格鍛煉，增強機體對氣溫變化的適應(yīng)能力。根據(jù)氣溫變化增減衣服，避免受涼或過熱。在呼吸道疾病流行期間，不要讓小孩到公共場所，以免交叉感染。積極預(yù)防營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血和各種傳染病，按時預(yù)防接種，增強機體的免疫能力。

護理首診記錄范文通用篇二

在生活中我們可能會出現(xiàn)一些意外，比如說被開水或是油燙傷，這種情況出現(xiàn)后大家一定要掌握好正確的處理方法，如果處理不當(dāng)?shù)脑?，不僅無法使?fàn)C傷的情況得以緩解，還可能會加重病情，或留下難看的疤痕，那么，究竟?fàn)C傷如何處理好呢？下面，專家就來給我們介紹一下燙傷后的正確處理方法。

講燙傷如何處理好。

手燙傷了如何緊急處理。

燙傷按病程輕重可分三度，

一度僅有皮膚發(fā)紅、灼痛，二度可以起皰，三度可深及皮下組織。一般開水燙傷多為一度或二度燙傷。

如果是。

一度燙傷。

可不必再特殊治療，或涂抹一些燙傷藥膏。

如果是。

二度燙傷。

有水泡者，如果水皰未破，可用消毒的針刺破皰，注意不要撕去皰皮，然后局部用消毒紗布包扎，保護皮下組織避免感染。待水泡內(nèi)液體被吸收后，水泡下創(chuàng)面就開始生長，逐漸愈合。也可局部涂些燙傷油膏。

以上就是專家關(guān)于燙傷如何處理問題的解答了，希望在平時生活中大家能夠多加小心，盡可能的避免出現(xiàn)燙傷的現(xiàn)象，要是不慎被開水燙傷了，則應(yīng)采取正確的處理方法，如果燙傷的面積比較大，情況比較嚴(yán)重，應(yīng)及時去醫(yī)院進行診斷和治療。

護理首診記錄范文通用篇三

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和人們對健康關(guān)注的提高，護理工作在醫(yī)療領(lǐng)域中的地位日益重要。護理記錄作為護理工作的一項重要內(nèi)容，對于提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)起著不可忽視的作用。在我多年的護理工作中，我深刻體會到了寫護理記錄的重要性，下面將就此展開敘述。

首先，寫護理記錄能夠提供有效的信息傳遞和溝通。護理工作需要多個環(huán)節(jié)的協(xié)作，包括醫(yī)生、護士、患者和家屬等多個角色。寫護理記錄能夠?qū)⒒颊叩那闆r、護理方案和重要觀察結(jié)果等信息記錄下來，并及時傳遞給其他工作人員。這樣做，有助于其他護理人員對患者情況有更全面的了解，更好地開展后續(xù)工作。同時，護理記錄也為醫(yī)生提供了重要的參考，幫助他們對患者的病情和治療方案進行判斷，提供更好的診療服務(wù)。

其次，寫護理記錄能夠保證護理工作的連續(xù)性和完整性。護理工作需要精確的銜接和協(xié)調(diào)，任何環(huán)節(jié)的遺漏或者錯誤都可能對患者的健康造成不良影響。而寫護理記錄可以幫助護士將每一次護理操作和觀察結(jié)果有條不紊地記錄下來，確保每一位護士或者醫(yī)生在接手患者時都能了解前人的工作。這種連續(xù)性的護理工作模式，有助于提供更持續(xù)和全面的護理服務(wù)，提高患者的康復(fù)率和滿意度。

再次，寫護理記錄能夠為護理質(zhì)量的評估和提升提供參考。作為一項重要的護理文書，護理記錄中保存了護士對患者的觀察、護理操作和護理效果等重要信息。這些信息在日后可以成為評估護理質(zhì)量的重要依據(jù)，了解到底患者在接受護理過程中是否得到了充分照顧，并根據(jù)不同情況進行及時改進和提升。此外，護理記錄也可以提供數(shù)據(jù)支持，為醫(yī)療決策提供依據(jù)，使醫(yī)療管理者能夠更好地分析和改進護理工作，提高整體的醫(yī)療質(zhì)量。

最后，寫護理記錄能夠養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣和工作態(tài)度。準(zhǔn)確和及時地完成護理記錄是每位護士的基本職責(zé)，也是對患者負責(zé)的表現(xiàn)。護理工作需要嚴(yán)謹(jǐn)和細致的態(tài)度，而寫護理記錄要求我們時刻保持專注和良好的溝通能力。通過不斷記錄和總結(jié)，我發(fā)現(xiàn)自己的護理水平也在不斷提高，逐漸形成了正確的護理觀念和方法。同時，寫護理記錄也能使我時刻保持警醒，時刻提醒自己不可松懈，做好每一次護理工作。

總結(jié)起來，充分認識到寫護理記錄的重要性有助于提高護理工作的質(zhì)量和效果。護理記錄不僅是信息傳遞和溝通的渠道，也是保證護理工作連續(xù)性和完整性的重要工具。同時，寫護理記錄對于評估和提升護理質(zhì)量起到重要的作用，并能夠培養(yǎng)良好的職業(yè)習(xí)慣和工作態(tài)度。盡管寫護理記錄可能需要花費額外的時間和精力，但作為護士不能忽視這一重要環(huán)節(jié)，應(yīng)該時刻保持高度的重視和積極的態(tài)度。只有這樣，我們才能更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

護理首診記錄范文通用篇四

剛才收到廣州市醫(yī)療保險服務(wù)管理局和廣州市社會保險基金管理中心寄過來的年度社會保險個人權(quán)益記錄單（城鎮(zhèn)職工）。

里面很詳細地說明各類個人和單位所繳納的各項費用，以及養(yǎng)老和醫(yī)療保險的余額。

不得不說這操作更讓員工清晰明了自己有什么保障及最新情況。挺不錯的。

[社會保險個人權(quán)益記錄單]。

文檔為doc格式。

護理首診記錄范文通用篇五

二、地點：急診科。

三、主持人：章莉護士長。

四、參加人員：副主任護師：陶瓊主管護師：萬艷芳。

五、查房內(nèi)容：消化道潰瘍出血期的護理。

章莉護士長：今天是中醫(yī)護理查房，查房內(nèi)容為：消化道潰瘍出血期的護理，通過查房提高大家對消化道潰瘍認識的同時，對本病的護理有一個整體的了解。

（一）簡要病史：

患者林杰，男，85歲，因“嘔血，黑便1天”于2015年3月2日10:00入院?；颊呷朐呵耙煌頍o明顯誘因出現(xiàn)嘔吐暗紅色胃內(nèi)容物1次，伴鮮紅色血塊，非噴射性，量約500ml，伴頭暈、乏力，無心悸、反酸、噯氣，無腹脹、腹痛、排黑便2次，呈糊狀，每次量約100ml。患者于入院當(dāng)天7am再次出現(xiàn)嘔吐鮮紅色胃內(nèi)容物2次，非噴射性，量約1000ml，伴頭暈、黑朦、乏力、胸悶、心悸，無神志不清、暈厥、抽搐，無腹脹、腹痛、腹瀉、黑便。于我院急診查血常規(guī)：wbc8.61*10^9/l,hb110g/l,plt103*10^9/l,擬“上消化道出血”收入院。起病以來，患者面色萎黃，無畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、無厭油、身目黃染，無尿頻、尿急、尿痛、尿少，精神稍差、胃納和睡眠欠佳，近期沒有明顯消瘦。否認“高血壓、心臟病、糖尿病”等病史，否認“肝炎、結(jié)核”等傳染病病史；否認藥物食物過敏史；否認外傷史和手術(shù)史。無輸血史?；颊卟皇葻煟嫲拙?0余年，每天約100ml。

測t36.3c，p62次/分，r18次/分，bp144/64mmhg?？企w查結(jié)果：神清，面色萎黃，營養(yǎng)稍差，皮膚未見黃染、皮下出血點和瘀斑，未見蜘蛛痣，肝掌（+），全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。腹平軟，腹部無壓痛，無反跳痛，全腹未捫及包塊，肝脾未及，膽囊未及。murphy征陰性，麥?zhǔn)宵c無壓痛及反跳痛；雙腎區(qū)無叩擊痛，叩診肝脾濁音界存在、肝區(qū)無叩擊痛，無移動性濁音，腸鳴音正常。雙下肢輕度浮腫。

完善了“三大常規(guī)、胸片、心電圖、胃腸鏡”等檢查。3月4日行胃鏡檢查提示：

1、食道靜脈曲張。

2、復(fù)合多發(fā)潰瘍。

3、門脈高壓性胃病。床邊b超提示消化及泌尿系統(tǒng)未見明顯異常。大便潛血陽性?，F(xiàn)患者一般情況較前稍好轉(zhuǎn)，無嘔血，無解黑便，無心悸氣促、無惡心、反酸、噯氣、無腹脹腹痛、精神睡眠可、建議患者行食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)，暫禁食。

（二）入院診斷。

中醫(yī)診斷：血癥。

西醫(yī)診斷：消化道潰瘍出血期。

（三）治療方案。

1、西醫(yī)治療：禁食、抑酸、補液等對癥。

2、中醫(yī)治療：涼血止血，收斂生肌。

（四）護理診斷。

1、體液不足與消化道出血相關(guān)。

2、活動無耐力可能與周圍失血性衰竭相關(guān)。

3、皮膚完整性受損與長期臥床有關(guān)。

4、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與長期禁食（五)護理目標(biāo)。

1、患者體液得到補充。

2、患者臥床期間生活護理得到落實。

3、患者臥床期間皮膚完整無破損。

4、患者住院期間得到足夠的營養(yǎng)。

1、一般護理：

（1）休息與臥位：臥床休息，平臥位，抬高下肢，促進靜脈回流并保持腦部供血。定時更換體位，注意保暖。

（2)保持呼吸道順暢：嘔血時頭偏向一側(cè)，防止窒息和誤吸；必要時用負壓吸引器清除氣道內(nèi)分泌物、血液、嘔吐物；給予吸氧。

2、飲食護理：禁食。期間保持熱量供給，維持水、電解質(zhì)，積極預(yù)防和糾正體液不足。止血后1~2天，進食高熱量、高維生素的溫良流質(zhì)，限制鈉和蛋白質(zhì)攝入，以免加重腹水和誘發(fā)肝性腦??；避免粗糙、堅硬、刺激性食物，細嚼慢咽，防止損傷曲張靜脈再次出血。少量多餐。

3、心理護理：患者多易產(chǎn)生緊張、恐懼的心理反應(yīng)。觀察患者心理變化，關(guān)心、安慰患者，解釋病情及治療方案，說明安靜休息的重要性，耐心聽取并解答患者及家屬的提問，減輕他們的疑惑。及時清除血跡，以減少對患者的不良刺激。

4、病情觀察：

（1）檢測指標(biāo)：生命體征，必要時心電監(jiān)護；精神和意識狀態(tài)；觀察皮膚和甲床顏色，四肢溫度和濕度，周圍靜脈特別是頸靜脈充盈情況；準(zhǔn)確記錄出入量，疑有休克時，留置導(dǎo)尿，保持尿量30ml/h；觀察嘔吐物和糞便性質(zhì)、顏色及量。定期復(fù)查紅細胞計數(shù)、血細胞比容、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、血尿素氮、糞便潛血，以了解貧血程度及出血是否停止；監(jiān)測血清電解質(zhì)和血氣分析，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。

頭暈、心悸、乏力，出血量400~500ml；急性周圍循環(huán)衰竭，甚至出血性休克，出血量1000ml。（4）出血是否停止判斷：有下列跡象，認為有繼續(xù)出血或者再出血，須及時處理：

a、反復(fù)嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色；

b、黑便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，顏色轉(zhuǎn)為暗紅，伴有腸鳴音亢進；

d、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定與血細胞比容不斷下降，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)增高；

e、在補液足量、尿量正常情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高；

f、門靜脈高壓的患者原有脾大，在出血后常暫時縮小，如不見脾恢復(fù)腫大也提示出血未止。（5）原發(fā)病觀察：肝硬化并發(fā)出血的患者，注意觀察有無并發(fā)感染、腹水、黃疸的加重、肝性腦病等情況發(fā)生。并遵醫(yī)囑及時清除腸道內(nèi)積血，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。

5、對癥護理：嘔血時頭偏向一側(cè)，防止誤吸；迅速建立靜脈通道，及時補充血容量，并做好輸血準(zhǔn)備；隨時做好口腔護理。行胃管沖洗時，觀察有無新的出血。

6、用藥護理：

為調(diào)整輸液、輸血量和速度的依據(jù)，避免引起急性肺水腫。（2）使用垂體后葉素應(yīng)注意觀察有無頭暈、面色蒼白、嘔吐、排便及腸絞痛等癥狀，靜脈滴注不宜過快，否則易引起高血壓、心律失常、心絞痛甚至心肌梗死，禁用于高血壓、冠心病或者孕婦。使用奧曲肽應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，注意觀察有無不良反應(yīng)，嚴(yán)格控制速度。

章莉護士長：消化道潰瘍是一種多因素疾病，像幽門螺桿菌感染。因為消化性潰瘍病人在應(yīng)用根除螺桿菌的治療后，潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降，這表明潰瘍的形成和幽門螺桿菌有關(guān)。還有胃酸分泌過多也可導(dǎo)致潰瘍。消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸、胃蛋白酶對粘膜自身消化所致，而胃蛋白酶原的激活需要鹽酸，由此可見，胃潰瘍的形成和胃酸的分泌量有著密不可分的關(guān)系。

陶瓊（副主任護師）：我認為還有一個很重要的原因是服用非甾體抗炎藥(如阿司匹林)，這類藥物可以直接作用于胃、十二指腸粘膜，透過細胞膜彌散入粘膜上皮細胞內(nèi)，細胞內(nèi)高濃度的非甾體抗炎藥可以產(chǎn)生細胞毒而損壞胃黏膜屏障。此外，這類藥物還可以抑制體內(nèi)還氧化酶的活性而干擾了胃、十二指腸黏膜內(nèi)的前列腺素的合成，使前列腺素減少，削弱了其對胃、十二指腸黏膜的保護作用導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生。

萬艷芳（主管護師）：此外呢，我覺得還有一些原因可以引發(fā)消化道潰瘍，比如胃排空延緩和膽汁反流，胃腸肽的作用，如胃腸肽影響胃酸的分泌；遺傳因素：家族胃潰瘍史者比一般家族發(fā)病率高三倍；環(huán)境因素：吸煙飲酒等刺激胃酸分泌增加，比一般人可增加91.5%，吸煙飲酒引起血管收縮，抑制胰液和膽汁的分流減弱在十二指腸內(nèi)中和胃酸的能力，導(dǎo)致十二指腸酸性化；精神因素：根據(jù)心理-社會-生物醫(yī)學(xué)模式觀點看，消化性潰瘍屬于典型的身心疾病范疇之一等等。

唐文娟（護師）：我認為應(yīng)該從觀察病情，維持血容量，飲食這些方面來進行護理。還可以對患者實施心理護理。

吳丹（護士）：我認為可以提出的護理診斷有：血容量不足：與大量失血有關(guān)。針對這項護理診斷可以采取的護理措施有：侯小琴同學(xué)：取平臥位，臥床休息，頭偏向一側(cè)。建立多條暢通的靜脈通路，及時補充血容量。遵醫(yī)囑合理補液，預(yù)防失血性休克的發(fā)生。

羅麗萍（護師）：應(yīng)用一些止血藥物或給予冰鹽水洗胃。嚴(yán)密觀察生命體征，尿量和周圍循環(huán)情況。觀察有無鮮紅色血液持續(xù)從胃管引出，以判斷有無活動性出血和止血效果。此外。還需要暫時禁食，出血停止后可以進流質(zhì)或無渣半流質(zhì)飲食。還應(yīng)該注意心理護理，緩解病人的焦慮及恐慌情緒，安慰病人，及時清理口鼻腔內(nèi)的嘔吐物，情緒緊張不能緩解者，可以適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。立即建立多條靜脈通道，快速準(zhǔn)確的實施輸血、輸液、各種止血治療及用藥的搶救措施，觀察治療效果及不良反應(yīng)。

熊妍（護師）：還可以提出的護理診斷有：有誤吸的危險。與消化道大量出血時引發(fā)嘔吐致嘔吐物進入口鼻腔有關(guān)?？梢圆扇〉淖o理措施有：嘔吐時讓病人頭偏向一側(cè)，及時清理嘔吐物，必要時用負壓吸引器清除氣道內(nèi)的嘔吐物，保持呼吸道通暢，給予吸氧。

我認為還可以提出的護理診斷有：活動無耐力。與失血性循環(huán)衰竭有關(guān)?？梢圆扇〉淖o理措施有：精神上的安靜和減少活動有利于出血停止，所以讓病人多臥床休息，協(xié)助病人取舒適體位，注意保暖。治療和護理應(yīng)該有計劃的執(zhí)行，讓病人有充足的睡眠和休息。協(xié)助病人完成日常生活活動，做好生活護理，如入廁、口腔清潔等。

吳娟娟（護師）由于消化道出血期病人應(yīng)盡量臥床休息，所以對于老年患者我們應(yīng)該注意防壓瘡，從而可以提出的護理診斷可以是：有皮膚完整性受損的危險，與長期臥床有關(guān)。所對應(yīng)的護理措施有：定時翻身；使用水囊、水墊、氣墊床；在壓瘡易發(fā)部位使用賽膚潤等。

章莉護士長總結(jié)：通過這次護理查房，我們掌握了消化道潰瘍發(fā)生的原因以及出血期的護理。也讓我們對護理查房的程序及技巧有了更加熟練的掌握，經(jīng)過指點，我們認識到了自身的不足之處。

護理首診記錄范文通用篇六

性別。

科

床

住院號。

血型。

型、rh性；因需輸血,遵醫(yī)囑給予輸。

1.供血者。

血型。

型、rh。

性、血袋號為。

；2.供血者。

血型。

型、rh。

性、血袋號為。

；

3.供血者。

血型。

型、rh。

性、血袋號為。

和

共同核對無誤。于。

月

日（）時。

分開始給受血者輸注。

于

點

分輸血完畢，輸注后（有/無）不良反應(yīng)。

（執(zhí)行人）。

輸血交接班。

交班：詳細情況如上所述，請下一班繼續(xù)觀察輸血情況。（供血者、血型。

型、rh性、血袋號為）。

（交班人）。

接班：于。

時

分接班，患者輸血情況已明確，同意交接。

（接班人）。

護理首診記錄范文通用篇七

護理記錄是醫(yī)護人員日常工作中不可或缺的一環(huán)。它是患者病情的重要記錄，對于患者的康復(fù)起到了至關(guān)重要的作用。通過長期的護理記錄工作，我深刻體會到了護理記錄的重要性。在記錄工作中我也積累了一些心得體會，下面我就與大家分享一下。

第一段：了解護理記錄的重要性。

護理記錄是患者病情的重要記錄。醫(yī)生、護士和其他醫(yī)療人員都需要依靠這些記錄來確保病人得到適當(dāng)?shù)淖o理。同時，這些記錄也有助于醫(yī)護人員之間的協(xié)調(diào)合作，以便在提供最佳醫(yī)療服務(wù)的過程中更好地互相配合。

第二段：細心做好護理記錄。

細心做好護理記錄是醫(yī)護人員日常工作的基本要求，要做到每天按時記錄，將每一個重要的信息都詳細記錄下來。同時，在記錄時還要關(guān)注病情的變化，及時更改新的記錄，保證記錄的及時性和準(zhǔn)確性。只有細心做好護理記錄，才能更好地為患者提供有效的醫(yī)療服務(wù)。

在護理記錄工作中需要注意的事項非常多，最重要的是保護患者的隱私。護理記錄中應(yīng)該只包含與患者治療有關(guān)的內(nèi)容，需要保護患者的姓名、住院號和其他個人信息。另外，還需要注意清晰、準(zhǔn)確、條理的記錄方式，注意記錄的日期和時間，以及其他相關(guān)的信息。

護理記錄對于醫(yī)療工作來說有很多好處。首先，它可以為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，為醫(yī)療人員提供全面的患者信息，以便更好地協(xié)調(diào)護理工作；其次，護理記錄也可以為醫(yī)生提供重要的診斷參考，有助于醫(yī)生更加準(zhǔn)確地確定患者的病情和制定治療方案。

第五段：結(jié)語。

護理記錄工作是醫(yī)院日常工作的必需環(huán)節(jié)，是醫(yī)護人員提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)。通過記錄工作，我們可以更好地了解患者的情況，及時發(fā)現(xiàn)病情的變化，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。因此，我們要充分認識護理記錄的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行護理記錄的標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高記錄質(zhì)量，為患者的康復(fù)貢獻力量。

護理首診記錄范文通用篇八

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中，護理記錄是一項非常重要的工作。它既是實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)管理和質(zhì)量管理的手段，也是醫(yī)療過程中護士對病人全面觀察、分析和判斷的重要依據(jù)。因此，護理記錄在醫(yī)療工作中被高度重視。本文將結(jié)合自身的經(jīng)驗談一談我認為做好護理記錄的一些心得體會。

第二段：注重細節(jié)。

護理記錄中的每一個環(huán)節(jié)都非常關(guān)鍵，任何一個小細節(jié)的遺漏都可能造成重大的影響。因此，在做護理記錄時，護士們必須非常注重細節(jié)。我個人的經(jīng)驗是，在護理過程中，要時刻關(guān)注病人的身體狀態(tài)、心理狀況和反應(yīng)，用心記錄每一個變化和細節(jié)，從而更全面地掌握病人情況，提供更加科學(xué)、精準(zhǔn)、個性化的護理服務(wù)。

第三段：規(guī)范操作。

護理記錄的規(guī)范化操作是對醫(yī)療質(zhì)量的重要保障。在日常工作中，護士們必須按照制定的規(guī)范操作程序來進行護理記錄，包括記錄內(nèi)容、方式、時間和頻率等方面的要求。同時，護士們還必須注意保護病人的隱私，做好保密工作，確保病人的信息安全。只有嚴(yán)格遵守規(guī)范操作程序，才能保證護理記錄完整、準(zhǔn)確、可靠，為病人提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

第四段：多方溝通。

護理記錄也是醫(yī)患溝通的重要手段。在進行護理記錄時，護士們不僅要將病人的身體狀況、用藥情況、護理措施等方面的信息記錄下來，還要與醫(yī)生、其他護士以及患者互相溝通，保證信息暢通，及時交流，根據(jù)醫(yī)囑進行護理服務(wù)，并及時記錄反饋情況。同時，護士們還應(yīng)該鼓勵病人和他們的家屬積極參與護理過程，理解病情和治療方案，以促進護理效果的最大化。

第五段：總結(jié)。

護理記錄是醫(yī)療工作中不可或缺的一部分，是護理質(zhì)量及病人安全的重要保障。在護理過程中，護士們要注意細節(jié)、規(guī)范操作、多方溝通，正確認識和做好護理記錄工作的重要性，努力提高自身的護理水平和服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加專業(yè)、溫馨、貼心的護理服務(wù)。

護理首診記錄范文通用篇九

查房內(nèi)容：腦出血的護理護士長或主持人：今天我們查房是一位腦出血患者，本次查房的目的：

1、通過護理查房復(fù)習(xí)腦出血的相關(guān)知識，要求大家掌握腦出血病人各期的護理要點。

2、檢查指導(dǎo)責(zé)任護士對病人的健康教育及護理措施的落實情況。

3、解決護理疑難問題，進一步完善、修訂護理計劃。

主持人：請xxx介紹該病的流行病學(xué)、病因及發(fā)病機理、治療原則、臨床表現(xiàn)等。

主持人：現(xiàn)在請責(zé)任護士介紹病人病情：

責(zé)任護士xxx：病人的基本情況:姓名、性別、年齡、床號、診斷，入院時間，發(fā)病誘因，癥狀體征，病人的陽性化驗結(jié)果，病人的特殊檢查結(jié)果，病人的手術(shù)情況、主要用藥、特殊治療、病人存在的護理問題、重要的護理措施，需要查房解決的問題。床邊查體：（病人的現(xiàn)在具體情況）。

護士xxx：我認為患者存在的護理問題：xxx，護理措施：1.2.護師xxx：我認為患者存在的護理問題：xxx，護理措施：1.2.主管護師xxx：我認為患者存在的護理問題：xxx，護理措施：1.討論或補充：科護士長：護理部副主任：護理部主任：護士長xxx總結(jié)：

要求：

1、各層級護士提出護理問題時一定要先提出現(xiàn)存的、首要解決的重要護理問題，再提出可能或潛在的一般護理問題。

2、查房時現(xiàn)場查看病人。

3、教學(xué)查房要事先通知實習(xí)護生，熟悉病歷、患者情況、等相關(guān)知識。查房過程中要以實習(xí)護生發(fā)言為主，帶教老師作補充，護士長或主帶教老師做總結(jié)。

4、護理人員發(fā)言時要注明職稱。

5、主管護師、護士長以上管理人員發(fā)言要有前瞻性，體現(xiàn)?？魄把厮?，并有具體指導(dǎo)性意見。

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要求：

1、病區(qū)備業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本一本，記錄業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新入科護士培訓(xùn)內(nèi)容，記錄時體現(xiàn)分層培訓(xùn)，與科室分層培訓(xùn)計劃一致，參加人員有個人親筆簽名。

2、病區(qū)護理人員備業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本一本，記錄病區(qū)內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和入科培訓(xùn)內(nèi)容。

3、醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄本記錄院級培訓(xùn)內(nèi)容，包括科護士長、控感辦、護理部等講課內(nèi)容。

護理首診記錄范文通用篇十

護理記錄一直是醫(yī)護工作中的重要環(huán)節(jié)，在過去的幾年工作中，我也進行了很多護理記錄的工作?？偨Y(jié)下來，我發(fā)現(xiàn)了一些心得體會，與大家分享一下。

護理記錄是醫(yī)護工作最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一，通過這個環(huán)節(jié)，醫(yī)護人員能夠記錄病人的各種病情、治療方案、觀察結(jié)果等。這些記錄對于診療和后續(xù)隨訪十分關(guān)鍵，因此，護理記錄一定要做到準(zhǔn)確、完整、規(guī)范化。

護理記錄的質(zhì)量對于病人的康復(fù)和診療結(jié)果有著至關(guān)重要的影響。因此，醫(yī)護人員在進行護理記錄工作時應(yīng)該注意一些事項。如規(guī)范記載，合理排版、完整保留病情等信息，清晰明了的描述病情，闡明病人對治療方案的反應(yīng)等等。

第三段：良好的護理記錄對患者康復(fù)的重要性。

良好的護理記錄能夠幫助醫(yī)護人員更好地了解病人的病情，進一步優(yōu)化治療方案、及時作出調(diào)整，提高病人就醫(yī)的安全性和舒適度，增加病人對醫(yī)療機構(gòu)的信任和評價，促進病人康復(fù)。

護理記錄是醫(yī)療工作中的重要資料，也是患者康復(fù)的重要保障。除了將其作為患者治療的重要依據(jù)外，良好的護理記錄也能夠支持醫(yī)院的科研工作、開展項目工作等。因此，科學(xué)規(guī)范、穩(wěn)定持久的護理記錄對于醫(yī)療機構(gòu)和整個社會都具有很重要的意義。

第五段：護理記錄的常見問題與完善策略。

在日常護理工作中，也會存在一些護理記錄不規(guī)范、不科學(xué)的問題。比如缺失記錄、不清晰說明、體征異常不及時記錄等等。面對這些問題我們應(yīng)該加強教育、吸取經(jīng)驗，完善各項護理規(guī)范，提高護理記錄的質(zhì)量和科學(xué)性，進一步提高病人得到有效治療的幾率。

總之，護理記錄是醫(yī)護服務(wù)工作的重要環(huán)節(jié)，良好的護理記錄可以保障病患者得到更多的關(guān)注和更好的康復(fù)治療，更好地實現(xiàn)了“以人為本”的宗旨。通過持續(xù)規(guī)范護理記錄工作，我們可以促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，讓更多的病人受益。

護理首診記錄范文通用篇十一

第一段：引言（100字）。

護理記錄是護士日常工作中的一項重要任務(wù)，它記錄了患者的基本信息、病情觀察、診療過程等內(nèi)容，是醫(yī)療機構(gòu)與患者之間傳遞信息的重要載體。在我實習(xí)期間，我逐漸意識到良好的護理記錄不僅能確?；颊甙踩?，還有助于醫(yī)患溝通和醫(yī)療質(zhì)量的提升。通過總結(jié)和反思，我獲得了一些寶貴的心得體會。

第二段：重視護理記錄的重要性（250字）。

護理記錄是醫(yī)療機構(gòu)提供護理質(zhì)量的重要依據(jù)。準(zhǔn)確詳細的護理記錄能幫助醫(yī)生了解患者病情的變化，作出相應(yīng)的診療決策。而不規(guī)范或缺乏護理記錄的情況下，醫(yī)生可能會錯過關(guān)鍵信息，從而延誤患者的治療時機。護理記錄還有助于團隊內(nèi)部協(xié)作和信息共享，減少重復(fù)工作和溝通失誤。同時，護理記錄也為患者提供了權(quán)益保障，當(dāng)醫(yī)療糾紛發(fā)生時，護理記錄可以作為證據(jù)來維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

第三段：規(guī)范護理記錄的技巧與方法（350字）。

良好的護理記錄需要注意幾個方面的技巧與方法。首先，要保證記錄的準(zhǔn)確性和完整性。每一次護理操作都要及時、詳細地記錄下來，包括時間、方式、頻次等。同時，在記錄時要注意客觀、精確地描述患者的癥狀和體征，避免主觀臆斷。其次，護理記錄要盡量用簡潔明了的文字，不使用模糊的詞匯或縮寫，以免出現(xiàn)歧義。合理的使用段落和標(biāo)點符號是組織護理記錄的重要手段，能夠使記錄更加清晰易讀。此外，要及時更新護理記錄，記錄患者的病情變化和護理措施的效果，從而有針對性地調(diào)整護理方案。

在實習(xí)期間，我逐漸認識到護理記錄的重要性，并通過實踐中不斷摸索，提高了自己的護理記錄水平。首先，我明白了護理記錄應(yīng)該客觀準(zhǔn)確，不能受到任何主觀因素的影響。通過與患者進行深入的交流和觀察，我能更好地記錄患者的癥狀和體征，為醫(yī)生提供更有價值的參考。其次，我意識到護理記錄的及時性對于醫(yī)療工作的順利進行至關(guān)重要。我會在護理操作完成后及時更新護理記錄，記錄患者的病情變化，并隨時向醫(yī)生匯報，以便及時采取應(yīng)對措施。此外，我在實踐中也發(fā)現(xiàn)，護理記錄的規(guī)范與整潔可以提高工作效率和溝通效果。我會盡量使用簡潔明了的文字，不使用歧義詞匯，實現(xiàn)護理記錄的易讀性和易懂性。

第五段：總結(jié)（350字）。

通過這段時間的實習(xí)和總結(jié)，我深刻體會到護理記錄對于護理工作的重要性。不僅要重視護理記錄的作用，還需要不斷學(xué)習(xí)和提高自己的護理記錄技巧。良好的護理記錄能夠提高醫(yī)療質(zhì)量，確保患者的安全和權(quán)益，促進醫(yī)患之間的良好溝通。作為一名護士，我將繼續(xù)努力學(xué)習(xí)和實踐，提高自己的護理記錄水平，為患者提供更好的護理服務(wù)。同時，我也希望能夠倡導(dǎo)和推廣良好的護理記錄習(xí)慣，為整個醫(yī)療團隊的協(xié)作和發(fā)展做出貢獻。

總結(jié)：護理記錄是護士日常工作中不可或缺的一環(huán)。規(guī)范準(zhǔn)確的護理記錄對于醫(yī)患雙方都具有重要意義。通過不斷實踐和反思，我認識到護理記錄的重要性，并逐漸提高了自己的護理記錄水平。良好的護理記錄能提高醫(yī)療質(zhì)量，確?；颊叩陌踩蜋?quán)益，促進醫(yī)患之間的良好溝通。我將繼續(xù)努力提升自己的護理記錄技巧，并倡導(dǎo)良好的護理記錄習(xí)慣，為整個醫(yī)療團隊的協(xié)作和發(fā)展做出貢獻。

護理首診記錄范文通用篇十二

護理記錄是護士日常工作中的重要任務(wù)，準(zhǔn)確詳細的護理記錄對于提高護理質(zhì)量和保證患者安全至關(guān)重要。在我實習(xí)的這些日子里，我深切體會到了護理記錄的重要性和技巧。在與患者交流、觀察和記錄的過程中，我感受到了自己的成長和進步，同時也對未來的護理工作充滿了期待。

首先，在與患者交流的過程中，我學(xué)會了傾聽和細心觀察。護理記錄不僅僅是簡單的記錄患者的生理指標(biāo)和護理措施，更需要通過與患者的交流和觀察去捕捉他們的心理和情感變化。比如，有一位老年患者因為孤獨和失眠而情緒低落，我在對他進行交流的時候，發(fā)現(xiàn)他喜歡講故事。于是我就安排了一些志愿者來陪他聊天和聽他講故事，這樣他的情緒逐漸好轉(zhuǎn)。通過這次經(jīng)歷，我明白了護理記錄不僅是內(nèi)部交流的工具，更是患者護理與康復(fù)的重要參考資料。

其次，在記錄的過程中，我開始注重記錄的準(zhǔn)確性和詳細性。護理記錄的核心是準(zhǔn)確和詳細，只有這樣，護士之間和醫(yī)務(wù)人員之間的溝通才能更加高效和順暢。我學(xué)會了采用簡明扼要的語言描述患者的病情和體征變化，例如“患者體溫38.5攝氏度，皮膚濕潤，呼吸正?！?，“患者精神狀態(tài)良好，睡眠有所改善”。同時，我也逐漸掌握了護理記錄的規(guī)范格式，按照先后順序和要求進行記錄，保證了記錄的規(guī)范和整潔。通過不斷地實踐和反思，我意識到記錄的準(zhǔn)確和詳細對于患者的護理和醫(yī)生的判斷非常重要。

再次，護理記錄不僅是對患者的護理工作的總結(jié)，也是護理人員自我提高的重要途徑。在實習(xí)的過程中，我總結(jié)了一套自己的護理工作方式和方法，并通過記錄和整理，使其逐漸完善和規(guī)范。例如，對于經(jīng)常出現(xiàn)護理問題的患者，我會將其記錄下來，并總結(jié)出一套相應(yīng)的護理方法和措施；對于一些常見的護理操作，我會記錄下每一步的注意事項，以便于今后的參考和學(xué)習(xí)。通過記錄和總結(jié)，我不僅提高了自己的護理技術(shù)水平，也豐富了自己的護理知識和經(jīng)驗。

最后，護理記錄還對于質(zhì)量評估和研究具有重要的價值。通過對護理記錄的分析和比對，可以發(fā)現(xiàn)護理工作中的不足和問題，并及時進行改進。例如，通過比對多份護理記錄，我發(fā)現(xiàn)有些護理人員對于患者的疼痛評估和記錄不夠準(zhǔn)確和詳細，于是我組織了一次專題講座，提高了護理人員的疼痛評估和記錄水平。同時，護理記錄還可以為臨床研究提供寶貴的數(shù)據(jù)和案例，幫助醫(yī)務(wù)人員更好地了解疾病的發(fā)展和護理效果。通過記錄和研究，護理人員可以不斷地改進和提高護理質(zhì)量，為患者的康復(fù)和健康做出更大的貢獻。

總之，護理記錄是護理工作中的一個重要環(huán)節(jié)。通過與患者交流、觀察和記錄，我學(xué)會了傾聽和細心觀察，注重記錄的準(zhǔn)確性和詳細性，總結(jié)和反思自己的護理方式和方法，以及發(fā)現(xiàn)護理工作中的不足并及時改進。護理記錄不僅是患者護理的重要參考資料，也是護理人員自我提高和質(zhì)量評估的重要手段。在今后的工作中，我將繼續(xù)努力，不斷提高自己的護理記錄水平，為患者的健康和康復(fù)做出更大的貢獻。

護理首診記錄范文通用篇十三

時間：2012年5月18日主持人：石瑞鳳責(zé)任護士：劉霞。

考核人員：倪再香、李香萍、彭春華、劉金華、彭宏、戴紅芳。

手術(shù)病例：剖腹產(chǎn)術(shù)。

主持人：大家術(shù)前準(zhǔn)備做完了吧。手術(shù)9：30時開始，我們利用半個小時對這臺剖腹產(chǎn)手術(shù)進行術(shù)前查房。首先巡回護士介紹一下病人的情況。

責(zé)任護士劉霞：手術(shù)通知單是昨天下的，為擇期手術(shù)。產(chǎn)婦26周歲，足月雙胎妊娠，b超顯示右側(cè)胎兒為無腦兒，未動產(chǎn)。下肢水腫+++.左側(cè)胎心136次/分，右側(cè)胎心140次/分。平時身體健康。乙肝表面抗原陽性。無其它傳染病史。無手術(shù)史。血型a，rh陽性。對青霉素有過敏史。今日未進飲食。

主持人：劉霞這樣的病人需要做那些護理計劃？術(shù)前要做好哪些準(zhǔn)備？

劉霞：

1、因胎兒有異常，病人會有一定的心理壓力。首先要注意病人的心理護士，解除病人的緊張情緒。

2、雙胎使子宮巨增，可能會發(fā)生子宮收縮不好，要備好繃帶，以防做宮腔填塞時用。做好輸血的準(zhǔn)備。

3、做好新生兒的搶救工作。

4、病人乙肝表面抗原陽性，術(shù)前要備好消毒液。做好術(shù)中和術(shù)后的消毒隔離。

5、病人對青霉素有過敏史，屬于過敏性體質(zhì)。術(shù)中用藥時要注意觀察有無過敏反應(yīng)。

肖敏：麻醉完畢要注意病人的體位，防止發(fā)生“仰臥位低血壓綜合征”。

主持人：肖敏，為什么孕婦有可能發(fā)生“仰臥位低血壓綜合征呢？”一般應(yīng)該哪側(cè)臥位。

肖敏：因為增大的子宮在仰臥位容易壓迫孕婦下腔靜脈，因而阻礙血流回心，使血壓降低。特別是巨大兒和雙胎更要注意，在擺體位時應(yīng)該使病人稍向左側(cè)。

熊香敏：哪側(cè)都可以吧，要注意頭高腳低側(cè)臥位。

主持人：熊香敏她說的對嗎？

熊香敏：也對，不過最好是左側(cè)臥位。因為在清理呼吸道時左側(cè)臥位具有解剖學(xué)優(yōu)點。側(cè)臥位可因重力的作用使黏液聚集在頰部，保持呼吸道通暢。而左側(cè)臥位又可以防止由于右側(cè)支氣管粗短，吸入異物機會多的危險。

劉霞：10個。

主持人：可以。熊香敏你去檢查一下她們的準(zhǔn)備工作。（入手術(shù)間檢查術(shù)前準(zhǔn)備）。

熊香敏：藥品和物品準(zhǔn)備齊全。

主持人：好，準(zhǔn)備接病人。

倪再香：今天查房大家準(zhǔn)備充分，程序清楚，非常好。

護理首診記錄范文通用篇十四

內(nèi)科。

2021年07月21日。

科別。

內(nèi)科。

日期

2021年7月21日。

主持人。

馬劍蘭。

責(zé)任護士。

鄧福蓉。

主查人員。

考核人員。

患者姓名。

鄔澤禮。

床號。

2床。

查房病例。

慢性阻塞性肺疾病。

參加。

人員。

乏力，在外治療無好轉(zhuǎn)，于今日來我院求醫(yī)經(jīng)過門診收入住院治療。患病來二便無明顯異常。

清楚，查體合作。

?？魄闆r：受涼感冒出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，氣促、心累心跳，痛苦面容，呼吸急促，

桶狀胸，雙側(cè)肺部叩診過清音，可聞及干濕啰音，腹部軟，肝脾未捫及，四肢無。

明顯水腫。

入院診斷：慢性阻塞性肺疾病。

主要護理問題：

1、氣體交換受損。

2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量。

3、焦慮。

4、自理能力缺陷。

5、患者及家屬知識缺乏。

目前主要的治療措施：

1.、鼓勵病人咳嗽，排痰，深呼吸，促進痰液排出。

2、保持床單清潔無褶皺，保持皮膚清潔干燥，指導(dǎo)患者定時翻身，密切觀察皮膚情況。

3.靜脈補充營養(yǎng)，和電解質(zhì)，維持正常體液平衡，指導(dǎo)患者少食多餐，進食高蛋白，高。

熱量，富含多種維生素易消化的飲食。

4、評估患者自理能力的程度，常用物放置在患者的易取之處，指導(dǎo)家屬24小時留陪伴。

5.用藥護理：護理人員應(yīng)耐心解釋各類藥物作用、不良反應(yīng)及使用注意事項，指導(dǎo)患者。

遵醫(yī)囑正確用藥。

6.心理護理：向患者做好入院宣教，疾病相關(guān)知識宣教，配合治療及護理的必要性，多。

與患者交流，進行心理護理，鼓勵家屬多與患者溝通，建立信心，以減輕患者焦慮情。

緒，合理安排護理操作時間，以減少對病人的打擾。

護士長提問：

1.慢性阻塞性肺疾病有哪些臨床表現(xiàn)？

答：1、早期患者會出現(xiàn)偶爾咳嗽和有少量痰液的現(xiàn)象。

2、當(dāng)疾病加重以后，會出現(xiàn)咳嗽、咳痰現(xiàn)象加重，并且還會伴有呼吸道梗阻和呼。

吸不暢的現(xiàn)象。

3、病情比較嚴(yán)重的患者，痰液也會發(fā)生一些改變，患者所咳出的痰液多為濃痰，

患上此種疾病不治療，不僅會導(dǎo)致患者的呼吸功能嚴(yán)重受損，還會影響患者健康，

甚至可能危及生命。

2、慢性阻塞性肺疾病的治療原則是什么？

答：盡量減少或消除臨床癥狀，提高患者活動耐力，盡量減少發(fā)作次數(shù)，還有就是。

延緩病程進展。

3、慢性阻塞性肺疾病有哪些并發(fā)癥？如何有效預(yù)防？

答:1、呼吸衰竭：注意體位排痰，保持氣道濕化，腦血管病后遺癥的患者注意避免。

誤吸，適當(dāng)抬高床頭，避免嗆咳，冬春季節(jié)避免受涼，室內(nèi)通風(fēng)，避免上呼吸道感。

染，加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)。

2、自發(fā)性氣胸：避免有用力的動作，避免屏氣的動作，也和天氣有很大的關(guān)系，

注意減少感冒的發(fā)生，戒煙戒酒，不要長期停留在污染的環(huán)境里。

3、慢性肺源性心臟病：多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，防寒保暖，注意口腔衛(wèi)。

生。

4、慢性阻塞性肺疾病護理有哪些？

答：（1）術(shù)前禁煙酒及辛辣刺激的食物，術(shù)前晚安靜休息，保證充足睡眠。

（2）做好心理護理，減輕患者顧慮，使其積極配合治療。

(3)術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予血凝酶、阿托品等肌肉注射。

5、作為責(zé)任護士應(yīng)該給患者提供怎樣心理護理？

答：1）幫助患者認識疾病，消除對疾病的顧慮，主動介紹怎樣預(yù)防慢性阻塞性。

肺疾病有關(guān)知識，針對不同的對象樹立疾病可以治愈的信心。

2）耐心傾聽患者的訴說，了解患者的疑慮。

3）護士應(yīng)鼓勵患者表達其內(nèi)心感受，向患者解釋病情及提供相關(guān)信息，

幫助患者澄清問題，解除思想顧慮，擺脫焦慮。

6、怎樣對患者做好出院健康宣教？

食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜水果、谷類、魚類和豆類，使能量的攝入和需要達到平衡。

慢性阻塞性肺疾病是由慢支炎、肺氣腫等引起的一種以氣流阻塞呈緩慢進行性。其。

特點為慢性反復(fù)咳嗽、咳痰、呼吸困難呈進行性并發(fā)肺心病和呼吸衰竭，影響生活。

質(zhì)量，甚至威脅生命。通過此次護理查房，讓護理人員對慢性阻塞性肺疾病的病因、

疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有了更進一步的認識，同時還應(yīng)重點做好以下工作第一、醫(yī)護。

人員，應(yīng)熟悉并掌握慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識第二、嚴(yán)密監(jiān)測預(yù)防及減少各。

種并發(fā)癥的發(fā)生第三、要建立良好的護患關(guān)系，取得患者的信任與配合。

時間。

項目。

內(nèi)容。

主查人。

2021年07月21日。

慢性阻塞性肺疾病。

參加人員。

內(nèi)科護士長、內(nèi)科護士。

效果評價：慢性阻塞性肺疾病是一種可導(dǎo)致呼吸困難的肺部疾病，吃飯運動后更加困難，嚴(yán)重可危及生命。

持續(xù)改進：通過此次護理查房，讓護理人員對慢性阻塞性肺疾病的病因、疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有了進一步的認識，同時還應(yīng)重點做好以下工作第一、醫(yī)護人員，應(yīng)熟悉并掌握慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識第二、嚴(yán)密監(jiān)測預(yù)防及減少各種并發(fā)癥第三、要建立良好的護患關(guān)系，取得患者的信任與配合。

2021年07月21日。

護理首診記錄范文通用篇十五

一、活動背景：

現(xiàn)已是大二下學(xué)期期中，老師和同學(xué)們更加注意自己的成績和他們以后的發(fā)展的情況，以開展班會和活動對大學(xué)生的期中學(xué)習(xí)調(diào)整和引導(dǎo)。讓他們對自己的期末個學(xué)科有個完整的復(fù)習(xí)計劃，在這一年的年末同學(xué)們將要出去實習(xí)，在校學(xué)習(xí)的時間愈少，也讓同學(xué)們更加珍惜學(xué)習(xí)的時光。

二、活動目的：

為了能夠反應(yīng)廣大師生的心聲，加強師生之間的溝通，讓老師及時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)。同時，也為了讓學(xué)生少走彎路，不走錯路，避免走回頭路，選擇走最佳路徑提高自己的成績，從而實現(xiàn)自我價值，認識自我。更好地學(xué)好自己的專業(yè)，讓自己將要更好的頂崗實習(xí)。

三、活動時間：

2013年11月12日17:00時。

四、活動地點：

五、出席人員：

輔導(dǎo)員汪洋老師、各科任課老師、會計1203班全體學(xué)生。

六、主持人：楊丹。

七、會議摘要:。

1、會議中輔導(dǎo)員先發(fā)言，對這次會議作了簡單的介紹，希望老師和。

學(xué)生能夠重視此次會議，借這次會議發(fā)表心目中的意見和建議，加強師生間的溝通。

2各位老師發(fā)言摘要如下：

1)黃祺老師：作為會計專業(yè)《財務(wù)管理實務(wù)》這門課程的老師，我覺得會計1203班的同學(xué)總體表現(xiàn)很不錯，基本都在認真地聽課。成本會計這門學(xué)科中和了財務(wù)會計與基礎(chǔ)會計的知識，是對財務(wù)管理財務(wù)分析更深的學(xué)科，因此對學(xué)生的要求就更高了。老師布置的作業(yè)題偏多，大家更要認真做這些習(xí)題，這有利于鞏固我們的知識。

2)胡愛萍老師：作為會計1203班的稅法老師，我認為大家都按時完成作業(yè)，但在上課方面可以更加積極地跟著老師來。我也希望同學(xué)們有不懂的可以來問我，我愿意盡全力為大家答疑。大家課后一定要多看書，理解好稅法。

3)張海平老師：我是大家的經(jīng)濟法老師，經(jīng)濟法是為同學(xué)們做好。

一名知法懂法的會計員做鋪墊的學(xué)科，也是考初級會計職稱重要的一門學(xué)科。同時，學(xué)生們上課也一定要跟著老師來，不要走神，記牢每一個知識點。

4)王彭老師：我是大家的經(jīng)濟學(xué)老師，經(jīng)濟學(xué)與大家所學(xué)的專。

業(yè)知識相掛鉤，把握經(jīng)濟的動態(tài)將更有利于同學(xué)們在將來的工作中分析市場行業(yè)經(jīng)濟動態(tài)等。因此大家應(yīng)該更認真的聽好這門學(xué)科。

5)肖寧老師：我是大家的財政與金融老師，我們上這門課開始。

時就要大家寫下自己家鄉(xiāng)有關(guān)財政方面的變化，從自己最熟悉的家鄉(xiāng)入手，體會家鄉(xiāng)的財政金融方面。相信大家對這門學(xué)科上得深有體會。

6）何冰老師:我擔(dān)任大家的領(lǐng)導(dǎo)力和團隊管理老師。首先在這半。

個學(xué)期的學(xué)習(xí)中，大家的表現(xiàn)都還是不錯的，態(tài)度比較積極。領(lǐng)導(dǎo)力是作為一名杰出的帶領(lǐng)人必須有的，我們在書本上的知識學(xué)到了一些理論，結(jié)合小組活動運用到了實踐中，取得了可觀的成績。

7）羅娟老師：大家好，我是大家的會計報表編制與分析老師。

我們學(xué)習(xí)的重點是如何編制資產(chǎn)負債表，利潤表和現(xiàn)金流量表等與其報表分析。在我們學(xué)習(xí)過程中，大家不僅要上課跟著我來，更要參與到編制報表的實訓(xùn)中去，自己體會報表的編制面臨的問題，積累經(jīng)驗。

3、學(xué)生心聲摘要：

各位任課老師都十分用心地對學(xué)生進行專業(yè)知識內(nèi)容講解，認真教導(dǎo)，上課有耐心。上了半個學(xué)期的課程，在專業(yè)知識的海洋中我們不管汲取知識，我們知識積累的越來越深厚，老師給我們的習(xí)題也越來越有難度，說明對我們的要求也說明越來越高，我們更要好好學(xué)習(xí)，為今年年末出去實習(xí)夯實基礎(chǔ)。

物流管理學(xué)院。

會計1203班。

2013年11月12日。

護理首診記錄范文通用篇十六

姓名：床號：住院號：

血液種類：血量：血型：

血袋號：

核對護士雙簽字：

輸血前沖管生理鹽水量：

輸血開始時間：

患者全身及局部情況：

輸血反應(yīng)（無）（有）：

輸血結(jié)束時間：

輸血后沖管生理鹽水量：

科室：

第（）頁患者血型：滴速：簽字：